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【論文關(guān)鍵詞】護理學教學基地建設(shè)

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進行總結(jié)，以便提高實習醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起"三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學專業(yè)（本科）臨床教學基地。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優(yōu)劣直接影響到教學過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導(dǎo)致辦學水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業(yè)提升教學質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔護理學專業(yè)臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學護理學專業(yè)臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真?zhèn)湔n,明確重點、難點,熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯(lián)系實際[1]。對與臨床護理教學相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達到、提高臨床教學階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業(yè)校外實習基地建設(shè)中存在的問題

2.1類型單一,,與學生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)

許多院校在選擇校外實習基地的過程中,只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。

2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學生。

有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一,師生溝通欠缺,教學評價不全面。影響實習教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平

2.3實習基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配

問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫(yī)院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉(zhuǎn)快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習對象來指導(dǎo)護生練習各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。

3、校外實習基地的選擇策略

3.1結(jié)合就業(yè)建立多元化實習模式

實習加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗,創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習促就業(yè)的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中,醫(yī)院與學校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議,共同制定人才培養(yǎng)計劃,共同組織教學,學生畢業(yè)后直接在實習醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學校和醫(yī)院雙方資源,是很好的實習形式。

3.2實習醫(yī)院的合理性選擇

實習醫(yī)院的層次是保證學生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達,醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū),也是醫(yī)學發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓基地的過程中,除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外,還應(yīng)與中國醫(yī)學的發(fā)展主流相適應(yīng),校外實訓基地的區(qū)位應(yīng)當布局合理。對其實習教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。合理的區(qū)位分布對學生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應(yīng)當從學生多樣化、個性化的角度出發(fā),兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓基地區(qū)位分布過于集中的情況。

3.3運行機制的選擇

專業(yè)實習是一個系統(tǒng)化過程,有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務(wù),它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應(yīng)增加實習醫(yī)院之間的聯(lián)系[2]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓管理機構(gòu)或產(chǎn)學合作項目教學負責機構(gòu),對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責。同時,選派業(yè)務(wù)能力和責任心強的校方和醫(yī)院方實習指導(dǎo)老師,對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導(dǎo),提高實習質(zhì)量。加強實習過程性控制與評估,建立學校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制,提高醫(yī)院對實習工作的重視和管理,促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。

4、實踐成果

4.1建立了穩(wěn)定的實習基地

通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學生的學習視野。

4.2建立完善了實習管理制度

成立臨床護理教學指導(dǎo)小組,制定臨床護理教學程序、護理教學質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班,以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論,發(fā)揮其主觀能動性,促進自學;應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識[3]。

4.3提高了就業(yè)率

該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態(tài)度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業(yè)率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關(guān)理論知識教學相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學專業(yè)臨床教學基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻】

［1］商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.

［2］陳長香溫穎娜董勝蓮等加強護理本科生實習基地建設(shè)與改革[J]華北煤炭醫(yī)學院學報2005，7(3)：409-410

［3］魏紅蕾,方芳,劉慧珠,等.PBL教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2005,22(7):81-82.