導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理安全管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理

護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用進行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義

情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風險問題，然后進行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應(yīng)用

2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設(shè)計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設(shè)不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。例如，護理人員進行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。

3結(jié)論

綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科

參考文獻

[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學,2012,18:143-144.

[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2016,03:72-73.

[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學裝備,2016,06:87-89.

篇2

近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應(yīng)急能力較低，?？茦I(yè)務(wù)知識較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項目的大量引進，護理工作復(fù)雜程度明顯提高，護理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對護士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護理工作中技術(shù)風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設(shè)備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫(yī)護人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對策。并對SWOT分析法應(yīng)用前后的護理不良事件、病房護理質(zhì)量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發(fā)生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質(zhì)量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會表述等特點，科內(nèi)成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗并通過護理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對專科知識點的培訓(xùn)與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對兒科護理安全管的優(yōu)勢、劣勢、機會與挑戰(zhàn)進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態(tài)，采取專人負責重點監(jiān)督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對科內(nèi)護士進行培訓(xùn)，以小組的形式進行一次場景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。

篇3

1．1制定施工安全合同，使安全意識樹立牢固

在生產(chǎn)過程中，施工單位一定要將安全意識樹立牢固，并在每一個崗位，甚至每一個員工中貫徹安全生產(chǎn)的重要性。施工單位進行施工的前提就是已經(jīng)申請和辦理了《施工許可證》，而這項工作的基礎(chǔ)就是《施工合同》與《施工安全責任合同》的簽訂。因為農(nóng)民工在養(yǎng)護施工的人員中占了很大比例，在進行道路養(yǎng)護時缺乏一些基本的施工經(jīng)驗，其薄弱的安全生產(chǎn)意識、法制觀念以及較低的技術(shù)水平導(dǎo)致施工質(zhì)量沒有很好的保證。因此，施工單位將相關(guān)的手續(xù)都辦理完整后，要加強教育養(yǎng)護人員，使其安全生產(chǎn)意識得到提高。對于施工中的相關(guān)工作人員，施工單位不僅要組織其進行安全培訓(xùn)，同時還需要進行安全生產(chǎn)教育，其對象包括施工負責人與專職的安全員。

1．2在日常養(yǎng)護中進行安全管理

日常養(yǎng)護工作中的安全管理工作首先要進行路面保潔。很多養(yǎng)護單位為了使成本減少，一般選擇當?shù)氐霓r(nóng)民對高速公路以分段包干的形式完成日常的保潔工作。因為完成保潔工作的人員安全意識比較淡薄，所以在清潔路面的時候為了對分隔帶與路肩處的垃圾進行清理，在高速公路中橫穿的行為經(jīng)常出現(xiàn)。尤其在夏季時，室外溫度較高，大部分的保潔人員沒有正確的穿著安全防護服，造成駕駛員對前方的人員不能及時發(fā)現(xiàn)，引起了一些交通事故。日常養(yǎng)護工作中的安全管理工作還包括日常巡查。而夜間巡查、每日巡查、定期巡查和特殊情況巡查等都屬于日常巡查的工作。而必須按時進行日常巡查，一些存在于橋涵、交通安全設(shè)施、路基和路面中的病害才能被及時發(fā)現(xiàn)。在進行養(yǎng)護和巡查時，緊急剎車、任意停車以及逆行等很多現(xiàn)象經(jīng)常在存在于巡查車輛中。這些不僅將危險帶給了養(yǎng)護施工中進行車輛巡查的人員，還將安全隱患帶給了過往的車輛。為了將這種情況解決，施工單位要制定一些規(guī)則，實行嚴格的獎懲制度，嚴厲處罰養(yǎng)護施工過程中沒有遵守安全管理規(guī)定的人員，避免再次發(fā)生類似的事故。另外，要將警示標牌安裝在施工、巡查的車輛尾部，對其他車輛起到提醒作用，能夠及時減速，最大程度的保證人員安全。

1．3處治突發(fā)緊急情況的方法

施工單位必須要有完善的預(yù)警機制，這樣才能夠應(yīng)對突況，如設(shè)備事故、安全事故和交通運輸事故等，對緊急處理每項事故的措施要提前制定好，使對突況的解決能力提高，使突況產(chǎn)生的影響盡可能的得到預(yù)防或減少。與此同時，要對巡查路況的制度與報告緊急情況的制度不斷的進行完善。對施工信息與公路路況要及時掌握，收集可能對施工造成影響的路況信息，向上級匯報并進行記錄。

2結(jié)語

篇4

1.1建立健全的護理部—科室安全管理組織

由護理部-科室安全管理組織負責對護理安全進行有效管理。同時，完善風險管理制度和建立科學的差錯報告系統(tǒng)，保證不良事件處置有序有效。定期討論護理不良事件發(fā)生原因并將改進措施書面反饋到各科室。執(zhí)行非懲罰性不良事件管理，鼓勵上報身邊的各種不良事件。

1.2編制危險因素名錄

分析護理工作中存在的不安全因素，包含法律法規(guī)、制度不掌握或執(zhí)行不到位，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、急救藥品、物品不全或損壞未能及時維修補充可能導(dǎo)致的安全問題；匯總醫(yī)囑執(zhí)行、藥品使用、治療護理操作過程和環(huán)節(jié)、器械物品管理，患者期望值、依從性、自理能力，護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護患關(guān)系等存在的風險因素及來自各方面不良事件的討論、分析，然后編制護理危險因素名錄，供護士學習和培訓(xùn)用。提醒護士時刻關(guān)注影響護理安全的風險點，并注意規(guī)避。

1.3制定安全管理規(guī)范性文書，并結(jié)合患者實際加以應(yīng)用

護理規(guī)范性文書的使用可以糾正護士素質(zhì)差異帶來的工作偏差。如：“新技術(shù)和侵入性操作知情告知書”、“入院患者評估表”、“患者風險評估表”、“難免壓瘡申報表”、“壓瘡報告表”、“不良事件上報表”等。管理人員定期和不定期檢查文書記錄的規(guī)范性，對存在的問題及時追蹤解決。

1.4加強護士培訓(xùn)

對護士進行法律法規(guī)、制度職責、理論知識及技能、人文、倫理、護理工作風險識別與處置等知識培訓(xùn)，豐富和提高護士的理論知識及技能，為防范護理風險提供智力保障。

1.5建立護理人力資源庫

護理人力資源庫由2～5年工作經(jīng)驗的護士組成。自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生突發(fā)事件等致科室護理工作量短期急劇增加，護理部應(yīng)根據(jù)患者增減動態(tài)調(diào)整護士數(shù)，使之達到床護比1∶0.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務(wù)護士不出科，做到以患者為中心，保障患者安全。

2科室管理

2.1建立健全的科內(nèi)護理安全管理組織

科內(nèi)建立由護士長和1～2名經(jīng)驗豐富年資較高的護士組成的護理安全管理小組，負責督促護士嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理制度及護理核心制度、個人職責和崗位職責。定期和不定期檢查督促護理風險防范措施的落實情況，對危險因素進行分析評估，提出改進措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實習生進修生專人帶教，嚴禁無證上崗。

2.2護士分層次培訓(xùn)，多途徑提升護士綜合素質(zhì)

培訓(xùn)內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責，危險因素啟示錄，急救技能、護理理論及技術(shù)規(guī)范，新進物品器械使用方法、性能、適用范圍、故障識別，新到藥品適應(yīng)證、毒副作用，新引進技術(shù)等內(nèi)容。分層次培訓(xùn)主要以逐級負責為主，即副主任護師負責主管護師培訓(xùn)，主管護師負責護師培訓(xùn)，依次類推，護士長定期考核。還可利用護理查房、護理會診、案例分析等形式，對護理疑難問題，急、危、重癥病例，死亡病例進行討論分析，提高護士的綜合分析能力、判斷力和應(yīng)急處置能力。

2.3工作模式

2.3.1采用APN排班及夜間雙班制

保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對的有效落實，護士長根據(jù)護士能級與患者護理難易程度對應(yīng)分配護理人員工作，有變異因素及時調(diào)整。

2.3.2護士執(zhí)行床邊工作制

即每位護士負責6~8個患者所需的治療護理、病情觀察、健康教育等工作；促進護患溝通，增進護患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護理中所有的護士都負責，患者卻找不到真正關(guān)心他的人。這樣的工作模式更有利于護理管理者發(fā)現(xiàn)問題時查找責任人，改進力度得到加強，護理質(zhì)量更優(yōu)。

2.3.3加強重點環(huán)節(jié)和薄弱時段管理

夜班、節(jié)假日，實習生、進修生、新入科人員在崗時，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時，存在護理力量薄弱、人員經(jīng)驗缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護士長應(yīng)做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應(yīng)，必要時上報護理部取得醫(yī)院護理人力資源庫資源的支持。

2.3.4警鐘常鳴，適時干預(yù)

常進行科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中吸取經(jīng)驗與教訓(xùn)。在危重患者多、護理薄弱時段和進行高風險操作前（如：輸血、搶救、侵入性操作），管理人員及時預(yù)警，提醒護士嚴格執(zhí)行相關(guān)制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險因素及應(yīng)對辦法。護士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動時及時給予心理疏導(dǎo)和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵與支持，減輕其心理負擔，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時的預(yù)警讓護士提高安全意識，適時的干預(yù)有效地規(guī)避風險從而達到護理安全。

2.4患者的管理

患者身份確認是杜絕發(fā)錯藥、輸錯液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強調(diào)治療護理必須通過詢問式、反問式，核對床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進行患者身份確認，要求清醒患者用反問式核查，昏迷患者必須核準手腕帶內(nèi)容。重點患者管理，對列入重點管理的患者進行危險因素評估及床頭標識，嚴格交接，防止自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關(guān)節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時加強護患溝通，努力做好患者的健康教育工作，對情緒激動不配合治療護理者安排科內(nèi)權(quán)威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意取得患者或家屬簽字。必要時逐級上報，取得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。

2.5環(huán)境及物品管理

保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范，藥品物品分類放置并做好標識；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時補充，尤其是急救物品使用后應(yīng)及時補充完善；同時要加強相關(guān)科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護工作。

3護士自我管理

篇5

作者：黃娟

創(chuàng)造良好的住院環(huán)境安排患者住單人房間，病房設(shè)施相對簡單，窗戶安裝防護欄，家屬24h陪護，房間內(nèi)不能有刀、剪、繩等危險物品，工作人員每天進行危險品檢查，將風險系數(shù)降到最低。護理人員方面加強護士對精神病專科知識的培訓(xùn)我院護理部在新護士崗前培訓(xùn)、提高年輕護士素質(zhì)活動等過程中集中對護士進行精神科知識系列講座。護士除掌握外科?？谱o理知識外，還要讓外科每一位護士了解精神科常見病的臨床表現(xiàn)、治療護理的要點，掌握精神科最基本的護理操作技能，比如保護帶的使用、口服藥發(fā)放的注意事項等。掌握精神病患者突發(fā)事件風險預(yù)案，利用早會等時間對精神科相關(guān)知識進行提問，以便更好地掌握運用。加強護士對風險防范意識的教育護理人員對安全護理重要性的認識和較強的法律觀念是做好安全護理工作的前提［4］。認真組織護士學習醫(yī)療護理方面的相關(guān)法律法規(guī)，如《侵權(quán)責任法》、《住院患者安全目標》等，使其在思想上樹立安全第一的觀念，提高護士的法律意識、安全意識?；颊甙踩ぷ髦饕蕾囎o理人員的巡視，不能認為與家屬簽訂了《開放式病房住院須知》護士就沒有責任了，就有了安全的保證。在患者入院時做好全面的體格檢查及精神科檢查，掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況，有無自殺、沖動傷人、外跑等，若有立即采取嚴格的防范措施。加強醫(yī)患溝通，履行告知義務(wù)精神病患者入院時護士應(yīng)做好與家屬之間的有效溝通，共同制定安全防范措施，減少隱患因素，為患者安全提供保障［5］。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚，使其明白應(yīng)盡到的監(jiān)護責任。同時對其進行患者疾病知識、安全管理知識等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相關(guān)注意事項，患者家屬24h陪護的重要性，確保患者安全，若有事離開患者，需告知當班護士，待科室安排專門護士負責看護時方可離開。

認真落實好關(guān)鍵流程的患者識別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性，護士不能與其進行有效的溝通、查對，必須采用腕帶識別等兩種以上的患者身份識別方法。由精神科轉(zhuǎn)入的患者責任護士要與精神科護士進行全面的交接，患者手術(shù)時護士要認真填術(shù)患者交接班本，手術(shù)前后要做好與手術(shù)室護士的床頭交接。重點加強病情觀察，切實落實好各項治療護理措施除按外科一般護理常規(guī)進行護理以外，每10～15min巡視病房1次，觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無改善，精神病患者由于長期服用抗精神病藥物，對疼痛等不適反應(yīng)比較遲鈍，術(shù)后由于的作用有可能掩蓋病情，護士要善于發(fā)現(xiàn)患者病情變化的先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)師處理。按時測量患者的生命體征，測量體溫時做到表不離手，手不離表。準確及時給藥，發(fā)放口服藥時要看好患者服藥下肚，確保治療效果。術(shù)后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流，對治療不合作的患者遵醫(yī)囑給予使用保護帶進行適當?shù)谋Ｗo，交接班時作為病房的重點患者進行嚴格交接，當班護士對其病情做到心中有數(shù)。加強對患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人，患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴，他們24h陪護患者，對患者的病情、思想動態(tài)最了解。但其對精神疾病知識了解不夠，對監(jiān)護缺乏足夠的重視，更缺乏應(yīng)有的能力與技巧［6］，安全意識淡薄，認識不到患者病情的嚴重性和潛在的危險性，故對家屬進行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護的過程中，密切注意患者的舉止言行，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，起到患者與醫(yī)護人員之間溝通的橋梁作用。同時護士多與患者交流，注意熱情、和藹、真誠，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵患者表達其想法，隨時掌握患者的思想動態(tài)。對患者提出的問題要耐心解釋，合理的要求盡量給予滿足，盡量取得患者的信任，使其安心住院，積極配合治療，根據(jù)患者病情、自知力、理解力等靈活進行康復(fù)教育及護理指導(dǎo)［7］，手術(shù)前向患者解釋疾病有關(guān)知識、手術(shù)必要性，手術(shù)后講解飲食、相關(guān)知識，各種導(dǎo)管留置目的、意義及重要性，囑其不能私自拔除導(dǎo)管。若有任何不適，及時告知護士。

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，加上精神病手術(shù)患者本身風險系數(shù)高，其存在著感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識等方面的障礙，反應(yīng)遲鈍，主訴不準確［8］，均能影響患者對病情的表述和治療的配合，同時長期服用抗精神病藥物帶來一定的副作用，安全隱患多，因此，要求我們護理工作者在護理服務(wù)過程中不斷地進行完善、改進，不斷地進行學習，同時注意平時工作經(jīng)驗的積累。在倡導(dǎo)人文關(guān)懷的同時加強制度管理，加強風險防范，確保護理安全，提高護理質(zhì)量。與患者及家屬間建立良好的人際關(guān)系，做好有效的溝通，加強對陪護的管理，降低安全隱患，確保精神病手術(shù)患者圍手術(shù)期的安全，提升患者及家屬的滿意度。

篇6

1.1計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要性

目前大多數(shù)醫(yī)院都是利用計算機網(wǎng)絡(luò)對整個醫(yī)院的日常運營進行管理和控制，同時醫(yī)院還會將病患的個人資料上傳到局域網(wǎng)中，以供網(wǎng)內(nèi)各醫(yī)院診斷病情時使用。因此，一旦醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生安全事故，就會造成醫(yī)院日常工作的癱瘓，而且病患的個人信息也極有可能泄露，從而使病患的隱私受到侵犯。由此可見，確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的不間斷工作以及確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中各種數(shù)據(jù)信息的保密性、完整性是十分必要的。另外，穩(wěn)定安全的計算機網(wǎng)路還可以推動醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟效益和社會效益，進而推動我國社會醫(yī)療保障的進步。

1.2醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理中常出現(xiàn)的問題

計算機網(wǎng)絡(luò)在工作過程中難免會出現(xiàn)問題，我們通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，計算機網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的問題主要集中在硬件問題、軟件問題以及人工失誤三個方面。

1）計算機網(wǎng)絡(luò)的硬件問題

計算機硬件是整個計算機正常工作的基礎(chǔ)，良好的硬件設(shè)施可以確保計算機的高效運行。但是在實際中，一些醫(yī)院的計算機設(shè)備嚴重的不合格，在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)這樣和那樣的問題。例如，醫(yī)院所使用的計算機主機比較落后，計算機的運行速度無法滿足醫(yī)院的日常工作要求，經(jīng)常出現(xiàn)死機問題，給醫(yī)院的日常工作帶來了很大的困擾。另外，一些醫(yī)院使用的光纜、光纖質(zhì)量不過關(guān)，日常工作中容易出現(xiàn)網(wǎng)線斷開的情況，嚴重的阻礙了醫(yī)院工作的順利開展。

2）計算機網(wǎng)絡(luò)的軟件問題

計算機軟件是計算機能夠正常運行的關(guān)鍵所在，在日常的工作中經(jīng)常會出現(xiàn)以下一些問題。①計算機軟件與計算機系統(tǒng)不兼容，從而造成計算機軟件無法正常使用，嚴重的有可能造成整個醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的癱瘓；②計算機中的殺毒軟件更新滯后。殺毒軟件是計算機網(wǎng)絡(luò)抵抗病毒和黑客入侵的主要手段，但是一些醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中殺毒軟件的更新與市場中殺毒軟件的更新嚴重脫節(jié)，以至于殺毒軟件無法抵御新型病毒的入侵。

2如何做好計算機維護與網(wǎng)絡(luò)安全管理

2.1醫(yī)院需要從制度上加強計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理

醫(yī)院需要建立起一套完整的計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理機制，將計算機安全管理責任落實到具體個人，增強醫(yī)院工作人員的計算機網(wǎng)絡(luò)安全意識。醫(yī)院可以招募專業(yè)的計算機人才負責醫(yī)院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)的維護工作，由專業(yè)的人員負責整個計算機網(wǎng)絡(luò)安全維護的責任。另外，醫(yī)院要重視保密信息的保護與訪問管理，醫(yī)院可以對保密信息的訪問設(shè)置一定的登陸權(quán)限，只有達到一定權(quán)限的人才能訪問保密信息。同時，醫(yī)院要將保密信息與普通信息分開保存處理，以確保保密信息的安全性。

2.2醫(yī)院要提高網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)水平

1）醫(yī)院要做好計算機硬件的安全管理工作

對于計算機硬件的安全管理，醫(yī)院要從硬件采購環(huán)節(jié)開始，選購時要派專業(yè)的技術(shù)人員陪同，首先要考慮計算機硬件的質(zhì)量，其實再考慮成本，同時在計算機硬件的安裝與調(diào)試過程中要有專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)參與。尤其要注意的是，我們要用兩臺設(shè)備進行數(shù)據(jù)的存貯以及兩臺服務(wù)器維持計算機系統(tǒng)的正常工作。之所以要這樣做是因為，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)大都是有關(guān)病患隱私以及醫(yī)院財務(wù)狀況的保密數(shù)據(jù)，因此服務(wù)器以及存儲設(shè)備都用兩臺可以保證其中一臺出現(xiàn)故障時不影響數(shù)據(jù)的存儲與保護，并且能夠確保計算機系統(tǒng)的正常工作。

2）醫(yī)院要提高計算機網(wǎng)絡(luò)的軟件技術(shù)水平

首先醫(yī)院要采用一個可操作性強和性能穩(wěn)定的操作系統(tǒng)，并且要做好系統(tǒng)的升級與更新工作，及時的修補操作系統(tǒng)漏洞。其次，為保證醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的安全，計算機管理人員要及時的清除數(shù)據(jù)庫中的不必要用戶，同時管理員還要定期的更換數(shù)據(jù)庫的登陸密碼，避免非法登陸數(shù)據(jù)庫的情況出現(xiàn)。最后，醫(yī)院要注意防護來自醫(yī)院以外的非法網(wǎng)絡(luò)入侵，定期更新殺毒軟件抵御網(wǎng)絡(luò)病毒，并且醫(yī)院還要實時監(jiān)測計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保醫(yī)院能夠及時的應(yīng)對非法入侵，從而保證計算機網(wǎng)絡(luò)的安全。

2.3醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員的計算機知識普及

為避免因人為操作失誤而產(chǎn)生的安全問題，醫(yī)院的醫(yī)護人員都應(yīng)該具備基本的計算機知識。醫(yī)院要定期對醫(yī)務(wù)人員進行計算機知識培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握涉及到自身工作職責的計算機操作技能。

3結(jié)束語

篇7

關(guān)鍵詞：安全文化；手術(shù)室；護理管理

手術(shù)室具有較大醫(yī)療風險、復(fù)雜工作等基本特征，一旦在手術(shù)過程中發(fā)生細小的錯誤，則會給患者的生命安全帶來較大的威脅，手術(shù)室在醫(yī)院診療科室中具有較大的特殊性[1]。所以，手術(shù)室護理管理工作中全面實施安全文化，對確?；颊呤中g(shù)的安全性有著非常重要的作用。本文就我院手術(shù)室全方位應(yīng)用安全文化進行護理管理的效果進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室潔凈手術(shù)室共有13個，3個普通手術(shù)室。其中，50名護士，年齡22～45歲，平均年齡（30.1±2.5）歲。護士的護齡在2～28年，平均護齡為（15.3±0.5）年。本科5人，大專38人，中專7人。

1.2方法

1.2.1加強安全教育的力度 手術(shù)室護理管理全面實施安全文化中，相關(guān)管理人員應(yīng)該通過分析護理人員的知識水平、工作能力、職稱、年限等將培訓(xùn)計劃分階段進行制定，確保有著多元化的培訓(xùn)方式，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①通過開放式教學的方式培訓(xùn)管理人員，加大培養(yǎng)管理能力、管理思路、管理理念的力度；②如醫(yī)護人員有著較長的護齡，則應(yīng)該較大培養(yǎng)觀察力的力度；③如醫(yī)護人員有著較短的護齡，那么應(yīng)該重視安全知識、安全技能、安全態(tài)度的教育工作，使其提高自我職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.2護理風險防范對策的制定以及識別 通過分析現(xiàn)代管理思想得知，安全管理工作應(yīng)該是以預(yù)防為主的思想進行全面貫徹。護理人員以及管理人員應(yīng)該以相關(guān)文件作為主要工作依據(jù)，且制定針對性的規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室管理工作，將手術(shù)室護理管理中存在的安全隱患找出，對出現(xiàn)安全隱患的原因進行全面分析，并探討針對性的防范措施。例如，手術(shù)室手術(shù)以及麻醉出現(xiàn)的安全隱患；清洗器械出現(xiàn)的安全隱患；輸血，用藥過程中存在的安全隱患等。

1.2.3加大與患者溝通、交流的力度 由于手術(shù)過程具有較大的復(fù)雜性，與消毒供應(yīng)中心、放射科、病理科、血庫、外科等均有著一定的關(guān)系，手術(shù)室護理管理應(yīng)用安全文化時，應(yīng)該加強與醫(yī)院臨床科室的溝通與交流工作，給患者手術(shù)的安全性提供保障。手術(shù)過程中通過病理科醫(yī)生應(yīng)該以傳真的方式向手術(shù)室護士傳遞快速病理切片，避免出現(xiàn)誤報、誤聽等情況，從根本上消除手術(shù)室的安全問題。另外，還應(yīng)該在家屬以及患者之間全面延伸協(xié)作關(guān)系，通過手術(shù)前、手術(shù)后對患者進行訪視時，合理的與患者進行良好的溝通以及交流，讓患者與家屬積極參與到實施安全文化的工作中，對強化安全防范措施有著非常重要的作用。

1.2.4構(gòu)建完善的護理差錯報告體系 手術(shù)室護理管理工作中缺乏反饋系統(tǒng)、差錯報告制度時，則會無法控制安全隱患的發(fā)生。因此，針對手術(shù)室護理管理工作中出現(xiàn)的不良事件，應(yīng)該構(gòu)建報告機制，報告制度相關(guān)流程與要求體現(xiàn)如下：①手術(shù)室中出現(xiàn)不良時間后，通過本人將"護理不良事件通知書"認真舔著，對發(fā)生不良事件的過程、地點、時間等詳細的進行記錄，同時認真填寫采取怎樣的措施進行應(yīng)對；②護士長在出現(xiàn)不良事件后，讓全科護理人員積極參與到討論工作中，對事件的管理、影響因素、原因等進行全面分析。通過構(gòu)建針對性的報告系統(tǒng)不但能夠使患者的安全性得到增加，同時給全科護理人員順利開展護理工作提供總結(jié)經(jīng)驗以及分享經(jīng)驗的平臺，使手術(shù)室護理管理工作能夠滿足持續(xù)質(zhì)量改進需求。

1.3統(tǒng)計學分析 本組研究數(shù)據(jù)處理分析工作通過SPSS15.0統(tǒng)計包進行，通過χ2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異以P

2 結(jié)果

2.1對比實施前后搶救危急患者情況以及患者、醫(yī)生滿意率 手術(shù)室護理管理工作實施安全文化相關(guān)措施后，搶救危急患者情況以及患者、醫(yī)生滿意率明顯提高，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P

2.2對比實施前后發(fā)生護理糾紛以及護理差錯的概率 手術(shù)室護理管理工作在全方位應(yīng)用安全文化過后，護理糾紛、護理差錯發(fā)生的概率與實施前對比，獲得較為明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P

3 討論

手術(shù)室護理管理工作中全方位應(yīng)用安全文化，適應(yīng)性較為良好。由于手術(shù)過程中存在的風險較高，要想使治療安全性有所提高、發(fā)生意外的概率得到降低，針對性的應(yīng)用安全文化有著非常重要的作用[2]。能夠從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的護觀念，從根本上提高醫(yī)療工作的安全性，對改善手術(shù)室護理管理成效有著較大的幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高。另外，手術(shù)室護理管理工作中應(yīng)用安全文化的覆蓋率較為良好，在護理工作的相關(guān)環(huán)節(jié)中全面滲透安全文化，使安全護理的細節(jié)得到有效提高，給手術(shù)室順利開展護理管理工作提供便利。

研究表明，手術(shù)室護理管理實施安全文化，獲得的效果較為明顯，降低醫(yī)療糾紛、護理差錯的發(fā)生率，具有極大的應(yīng)用價值。

參考文獻：