導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理安全檢查總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。

7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。

8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。

11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。

二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。

（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。

防范：1、對(duì)高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)操作過(guò)程中的督查。

3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。

（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。

防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。

3、盡一切可能消除交流障礙因素。

（三）高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。

防范：1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作合理安排人力資源。

2、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)值班功能。

3、節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對(duì)措施。

（四）高危意識(shí)：主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。

防范：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。

2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。

3、對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。

三、制訂切實(shí)可行的防范措施

（一）護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。

（二）安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。

1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。

2、排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。

3、開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

篇2

摘要目的：探討PDCA 循環(huán)對(duì)提高小型壓力蒸汽滅菌合格率的效果和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法。方法：通過(guò)成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，按計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)階段，加強(qiáng)了對(duì)小型壓力蒸汽滅菌器使用過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督導(dǎo)和監(jiān)控。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)后與實(shí)施前相比小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PDCA 循環(huán)方法促進(jìn)各項(xiàng)工作嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及科學(xué)化管理，對(duì)提高小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率的管理行之有效。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；壓力蒸汽滅菌；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.057

小型壓力蒸汽滅菌器主要應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心以外的一些臨床科室，特別是用于手術(shù)室術(shù)中臨時(shí)急用的特殊、精細(xì)器械的滅菌。手術(shù)室臨時(shí)急用的器械能否及時(shí)、有效滅菌，直接影響到手術(shù)的進(jìn)度、手術(shù)室的有效運(yùn)作及病人的安全。我院手術(shù)室在2012年1~12月將PDCA循環(huán)管理引入到小型壓力蒸汽滅菌器的使用管理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1調(diào)查對(duì)象

使用同一品牌同一型號(hào)小型壓力蒸汽滅菌器所滅菌的滅菌爐及滅菌物品作為調(diào)查對(duì)象，2012年1~12月使用PDCA循環(huán)管理的小型壓力蒸汽滅菌器滅菌物品3388爐次作為觀察組，2011年1~12月未使用PDCA循環(huán)管理的小型壓力蒸汽滅菌器滅菌物品3050爐次作為對(duì)照組。

2方法

2.1成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，并進(jìn)行組織分工管理。護(hù)士長(zhǎng)為督導(dǎo)員，在參與人員中選拔1名組織、協(xié)調(diào)、管理能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任組長(zhǎng)，全

程負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃、質(zhì)量控制落實(shí)、各項(xiàng)工作的分工協(xié)調(diào)和資料校對(duì)等；設(shè)1名組員為秘書(shū)，負(fù)責(zé)每次小組活動(dòng)的記錄，組員負(fù)責(zé)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，落實(shí)各項(xiàng)具體措施，每月集中開(kāi)會(huì)討論1~2次。全體組員匯報(bào)各項(xiàng)工作的完成及商討解決在小組活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題［1］。

2.2計(jì)劃階段（P）

2.2.1分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題組員調(diào)查2011年1~12月經(jīng)小型壓力蒸汽滅菌的合格情況，從人員、物品、方法、機(jī)器4個(gè)方面進(jìn)行原因分析。

2.2.2確定主要原因組員根據(jù)影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的末端原因，通過(guò)討論分析驗(yàn)證，最后確定主要原因，分別為：（1）工作人員操作欠規(guī)范。（2）壓力蒸汽滅菌器門沒(méi)有關(guān)好。（3）滅菌過(guò)程人為中斷。（4）滅菌效果記錄欠規(guī)范。（5）日常維護(hù)和安全檢查欠到位。

2.2.3制定計(jì)劃根據(jù)找出的主要原因，制訂相應(yīng)對(duì)策，見(jiàn)表1。

2.3執(zhí)行階段（D）

2.3.1組織管理 指定專人負(fù)責(zé)手術(shù)室小型壓力蒸汽滅菌器的使用與監(jiān)測(cè)，由護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)理組長(zhǎng)、科室控感小組成員組成監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)督導(dǎo)和監(jiān)控；制定嚴(yán)格的規(guī)章制度；聯(lián)系廠家工程師，組織操作人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，并在實(shí)際操作中進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)監(jiān)測(cè)人員先進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，掌握正確、合格的操作規(guī)程并考核合格后才能獨(dú)立進(jìn)行操作，其主要任務(wù)是科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行監(jiān)測(cè)操作，長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察［2］，收集和分析影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的因素，將結(jié)果報(bào)告并反饋，為加強(qiáng)小型壓力蒸汽滅菌器的管理提供科學(xué)依據(jù)；同時(shí)指導(dǎo)監(jiān)督他人的操作規(guī)程。每2周護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員討論活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)容易疏忽的問(wèn)題小組進(jìn)行討論與總結(jié)，有針對(duì)性進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)與培訓(xùn)，制定有效地解決措施，保證實(shí)施的質(zhì)量。

2.3.2加強(qiáng)培訓(xùn)和考核力度，提高工作人員的熟練程度根據(jù)小組制定的小型壓力蒸汽滅菌器正確使用流程及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有操作人員進(jìn)行使用小型壓力蒸汽滅菌器的知識(shí)培訓(xùn)及操作示范，規(guī)范化使用小型壓力蒸汽滅菌器的每一個(gè)步驟，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，使操作人員充分認(rèn)真到每一步的重要性，使之自覺(jué)執(zhí)行。制定滅菌器使用注意事項(xiàng)和故障處理的指引，同時(shí)組織相關(guān)的應(yīng)急演練，提高操作人員的應(yīng)急能力。

2.3.3加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理根據(jù)壓力蒸汽滅菌器門鎖沒(méi)有及時(shí)關(guān)好的問(wèn)題，小組制作了醒目的溫馨提示張貼在壓力蒸汽滅菌器門鎖處，并把關(guān)門的方向進(jìn)行簡(jiǎn)單明了的提示，提醒工作人員及時(shí)檢查門鎖的安全性。

2.3.4合理做好物品滅菌的計(jì)劃操作人員與手術(shù)室護(hù)士做好及時(shí)有效的溝通，正確評(píng)估手術(shù)所需的器械，做好物品滅菌的計(jì)劃，臨時(shí)滅菌的各種物品按照固定的順序放置，避免遺漏，并強(qiáng)調(diào)物品滅菌程序選擇的重要性。

2.3.5規(guī)范滅菌效果的檢測(cè)與記錄監(jiān)測(cè)人員對(duì)每爐次的滅菌程序、滅菌參數(shù)（滅菌起止時(shí)間、滅菌溫度、壓力范圍）、滅菌物品名稱及數(shù)量、化學(xué)監(jiān)測(cè)效果判斷，并進(jìn)行雙人檢查確認(rèn)，認(rèn)真記錄在壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)記錄表上，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)每天檢查并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.3.6規(guī)范日常維護(hù)和安全檢查記錄根據(jù)使用小型壓力蒸汽滅菌器的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題進(jìn)行羅列，并制定了日常維護(hù)和安全檢查記錄表，監(jiān)測(cè)人員根據(jù)日常維護(hù)和安全檢查記錄表每天進(jìn)行檢查：如檢查壓力表的壓力、門鎖扣的安全性、密封圈、電源、打印紙、水箱，清潔爐腔、門封、外部、濾網(wǎng)出水口等，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證滅菌過(guò)程順利進(jìn)行。

2.4檢查階段(C)組長(zhǎng)每天督導(dǎo)操作人員是否按操作規(guī)程進(jìn)行操作，儀器的安全檢查和日常維護(hù)有無(wú)按要求執(zhí)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果的記錄資料是否完整、是否符合規(guī)范要求。科室控感小組每周抽查滅菌爐使用的執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)每月定期抽查人員操作，各個(gè)使用環(huán)節(jié)的管理有無(wú)按要求落實(shí)。將存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行匯總。

2.5處理階段（A）在實(shí)施總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范小型壓力蒸汽滅菌器的管理，細(xì)化小型壓力蒸汽滅菌器使用的流程及方法，根據(jù)在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法和防范措施，重新制訂下一個(gè)循環(huán)方案，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)［3］。

2.6效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以每一爐次滅菌程序及滅菌記錄資料，所有滅菌器的日常維護(hù)記錄、滅菌流程、滅菌參數(shù)及滅菌效果觀察記錄等完全符合要求為合格。比較兩組滅菌合格率。

2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果（表2）

4討論

4.1影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的原因任何問(wèn)題的出現(xiàn)都是有一定原因的，運(yùn)用歸因理論，希望所有操作人員能充分認(rèn)識(shí)到影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的外在因素與內(nèi)在因素。歸因理論認(rèn)為，要解決問(wèn)題必須分析問(wèn)題的原因，從而真正解決問(wèn)題的目的。表1可見(jiàn)，影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率這一問(wèn)題上，既有環(huán)境、物品等外歸因，也有工作人員操作方法欠規(guī)范等內(nèi)因。

4.2運(yùn)用PDCA循環(huán)管理可有效提高小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌合格率規(guī)范操作是保證小型壓力蒸汽滅菌器有效工作的前提，通過(guò)規(guī)范培訓(xùn),使操作人員的專業(yè)理論知識(shí)及操作技能得到明顯的提高,并認(rèn)識(shí)到不規(guī)范的操作可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果,對(duì)以往的一些不良習(xí)慣得到改正,使規(guī)范操作成為一種自覺(jué)的行為，從而提高了小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率明顯提高（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明運(yùn)用PDCA循環(huán)管理有利于形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系，提高了護(hù)理人員的管理能力，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)提高［4］。

4.3運(yùn)用PDCA循環(huán)法使手術(shù)室滅菌管理工作有科學(xué)依據(jù) 實(shí)施PDCA循環(huán)，有利于管理和監(jiān)控，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施、有評(píng)價(jià)、有反饋，在整個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。通過(guò)評(píng)估,全面了解操作人員的情況，了解影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果合格率的原因，從而制定行之有效的計(jì)劃,有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn),落實(shí)小型壓力蒸汽滅菌器的相關(guān)制度,及時(shí)檢查、總結(jié),使計(jì)劃在實(shí)施過(guò)程中及時(shí)得到補(bǔ)充、完善,提高了護(hù)理管理水

平。通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，為手術(shù)室滅菌管理工作提供了科學(xué)依據(jù)。

4.4運(yùn)用PDCA循環(huán)法保證了手術(shù)室的有效運(yùn)作本研究結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率明顯提高，同時(shí)也說(shuō)明了各種手術(shù)器械能夠得到及時(shí)有效的滅菌，使手術(shù)得以順利進(jìn)行，有效地提高了手術(shù)室的運(yùn)作效率。通過(guò)PDCA循環(huán)管理調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性及協(xié)助精神，提高了工作人員的工作效率。

參考文獻(xiàn)

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［2］蔡珺.運(yùn)用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：1003-1005.

［3］李欣欣.PDCA循環(huán)對(duì)提高乳腺癌術(shù)后肢體功能的作用［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（2）：178-180.

篇3

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全管理是醫(yī)院管理中不可缺少的一部分，同時(shí)也是醫(yī)院綜合效益的重要組成部分，特別是在精神科病區(qū)，患者由于疾病的原因會(huì)出現(xiàn)行為異常、精神障礙甚至做出一些危險(xiǎn)，如傷人、毀物、沖動(dòng)及自傷等等。護(hù)理安全在精神科護(hù)理工作中占據(jù)著重要的位置，同時(shí)也是護(hù)理人員對(duì)精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[1]，進(jìn)入到醫(yī)院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式，才能保證每個(gè)人的人身安全，這是患者家屬及醫(yī)護(hù)人員最關(guān)注的問(wèn)題，在實(shí)際工作中我們主要注意以下幾點(diǎn)。

1加強(qiáng)教育，提高思想上的重視程度，多進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流

由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室人員進(jìn)行行業(yè)規(guī)范、?？谱o(hù)理制度以及職業(yè)道德培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的安全管理制度，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能在思想上重視護(hù)理安全工作。由于精神科室服務(wù)的人群比較特殊，在實(shí)施護(hù)理的工作中，要為患者提供高效、安全及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使廣大護(hù)理人員心理上深深扎下“安全第一，質(zhì)量第一”的理念，降低護(hù)理中出現(xiàn)不安全因素的幾率[2]。

2建立健全的規(guī)章制度

根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)，以及患者家屬為醫(yī)院提供的各項(xiàng)診療方法制定出相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案以及安全管理規(guī)章制度等等，主要包括：住院、出院等等環(huán)節(jié)上，保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能順利進(jìn)行。

3將工作制度化、程序化、規(guī)范化

在制定各項(xiàng)規(guī)章制度后，要嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，從每個(gè)工作環(huán)節(jié)、工作崗位入手，保證每項(xiàng)工作制度化、程序化、規(guī)范化，嚴(yán)格禁止有章不循的事件發(fā)生。因精神科患者存在特殊性，精神科護(hù)士要對(duì)每個(gè)患者都熟悉，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格按照三查八對(duì)原則，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。

4加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查

護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行工作考核，不定期地進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決，將存在的不安全因素降到最低，同時(shí)制定出相應(yīng)的改正措施，將護(hù)理安全列入到考核護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)中，年終進(jìn)行分析總結(jié)。

5加強(qiáng)溝通，杜絕安全隱患

護(hù)士要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通及交流，幫助患者家屬盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，防止家屬將危險(xiǎn)物品放在患者的身邊，帶來(lái)安全隱患，一些護(hù)士不知道如何和患者進(jìn)行接觸，這就有可能受到傷害，一些家屬將不潔的食品帶入病房，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。因而，家屬在給患者帶食品時(shí)，要由護(hù)士進(jìn)行檢查[3]。醫(yī)院在制定管理制度時(shí)要盡量遵循：在不違背安全原則的同時(shí)，盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護(hù)士要和醫(yī)生多溝通，對(duì)于需要重點(diǎn)防治的患者做到心中有數(shù)，仔細(xì)觀察患者的病情變化，給予關(guān)心和體貼，尊重和理解患者，防止出現(xiàn)意外。

6加強(qiáng)物品管理

將物品進(jìn)行分類，分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除，同時(shí)將必需品的數(shù)量降到最低。醫(yī)護(hù)辦公室要依照精神科的特點(diǎn)，對(duì)物品進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)行定位管理。對(duì)于可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的物品（如針線、保護(hù)帶、針帶及剪刀等等）妥善保管同時(shí)上鎖固定，交接班時(shí)要查看物品的數(shù)量[4]。每天對(duì)患者的床單進(jìn)行清理，確保床頭柜上無(wú)雜物，由于精神科的特殊要求，每天要對(duì)患者的衣物進(jìn)行清理，盡快發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品。

7定期對(duì)急救物品、藥品進(jìn)行檢查

每天對(duì)搶救車內(nèi)的物品、藥品進(jìn)行檢查，保證設(shè)施齊全，無(wú)損壞，藥品均在保質(zhì)期內(nèi)。每周對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行檢查，做到功能良好，物品齊全，人人均可熟練操作，確保需要使用時(shí)可以立即投入到搶救和治療中。

8定期進(jìn)行安全檢查

每周的周一進(jìn)行徹底的安全檢查，包括浴室、門窗、廁所、各個(gè)角落、床頭柜以及患者床單等，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行登記，保證病區(qū)環(huán)境舒適、安全、整潔[5]。

9對(duì)于精神障礙同時(shí)存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要防止出現(xiàn)跌倒等意外情況，同時(shí)加強(qiáng)其生活護(hù)理

安全護(hù)理是精神疾病護(hù)理中主要的環(huán)節(jié)，關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，在精神科醫(yī)護(hù)中占據(jù)著重要的位置。因此，護(hù)理人員一定要有高度的責(zé)任心，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中保護(hù)和尊重患者的生命安全，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]葉二農(nóng)，曾玲，舒玉.精神科護(hù)士長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的護(hù)理管理[J].臨床心身疾病雜志，2008（06）：716-717.

[2]劉德春，馬起群，趙翠輝，蔣霏霏.“五常法”在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2009（08）：58-59.

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篇4

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過(guò)關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ),接聽(tīng)電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

文稿網(wǎng)

二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文

四、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為100。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

篇5

關(guān)鍵詞：住院精神病患者 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 臨床應(yīng)用 護(hù)理干預(yù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.340

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0302-01

精神病患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指通過(guò)分析患者既往發(fā)生沖動(dòng)、自傷、外走等行為和結(jié)果以判斷患者再次發(fā)生類似想象的可能性。

1 對(duì)象

2012年1月至2012年5月寧波市康寧醫(yī)院3病區(qū)女病房共收治新入院女性精神病患者148例，年齡15歲-60歲，平均37.5歲。

2 方法

2.1 工具：住院精神病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，共計(jì)6大項(xiàng)，三種風(fēng)險(xiǎn)類型，分別為沖動(dòng)、自傷自殺及外走等負(fù)和結(jié)果。各風(fēng)險(xiǎn)類型分別從受檢者風(fēng)險(xiǎn)行為發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、頻度、后果等方面進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)根據(jù)具體情況在后面打勾并逐一評(píng)分，分別為1-5分，最后進(jìn)行總分統(tǒng)計(jì)，劃定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。評(píng)定當(dāng)前發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能類型和可能性程度，主要分為：①不可能；②很少可能；③可能；④很可能；⑤極可能五種情況，為3分相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)每周再評(píng)估一次，≥4分的不但應(yīng)每周再評(píng)估一次，并要落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

2.2 步驟：責(zé)任護(hù)士在安排患者住院時(shí)向病員及其監(jiān)護(hù)人了解病員病情及病史，予以逐項(xiàng)評(píng)估，評(píng)出發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能類型和可能性程度。若當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)可能性評(píng)估為可能及以上時(shí)應(yīng)注意風(fēng)險(xiǎn)管理，至無(wú)風(fēng)險(xiǎn)可能為止。

3 護(hù)理干預(yù)

強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，在關(guān)注患者疾病的同時(shí)，也應(yīng)該更注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同時(shí)得以康復(fù)才是護(hù)理工作的最終目的。在住院精神病患者護(hù)理過(guò)程中要防范、處理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事故預(yù)案，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)病房的環(huán)境和安全管理，嚴(yán)密觀察，采取適宜的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，滿足患者的需要，不斷地總結(jié)導(dǎo)致患者沖動(dòng)、自傷自殺及外走等負(fù)和結(jié)果的原因，可有效預(yù)防及終止上述負(fù)和結(jié)果的發(fā)生。[1]

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。建立良好的護(hù)患關(guān)系，要講究語(yǔ)言上的藝術(shù)性、技巧性，進(jìn)行換位思考，對(duì)患者的合理要求盡可能滿足。[2]多夸獎(jiǎng)患者，讓其感覺(jué)到自身的價(jià)值，減少自傷自殺的念頭。

3.2 心理護(hù)理。女性精神病患者由于經(jīng)前期的到來(lái)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩悶、焦慮、過(guò)敏、易怒、憂郁、消極等異常心理反應(yīng)，通常出現(xiàn)在月經(jīng)前一周左右到月經(jīng)來(lái)潮止，及早做好心理護(hù)理干預(yù)，減輕經(jīng)前期病人的不良心理反應(yīng)。

3.3 提高服藥依從性。在精神科病房，患者拒服藥、藏藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生?；颊呔芊幗忉寗裎梗襻t(yī)囑胃管灌入，針對(duì)長(zhǎng)期住院的慢性精神病患者，由于受疾病認(rèn)識(shí)缺乏、信心不足、藥物不良反應(yīng)明顯、經(jīng)濟(jì)條件限制、家屬支持不良等因素的復(fù)雜影響，更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，提高患者對(duì)藥物的依從性，減緩患者各種風(fēng)險(xiǎn)行為的發(fā)生，為患者的疾病治療提供更大的幫助。[3]

3.4 沖動(dòng)型風(fēng)險(xiǎn)精神病患者，遵醫(yī)囑保護(hù)性約束。針對(duì)具有沖動(dòng)型風(fēng)險(xiǎn)特征的精神病患者，情緒激動(dòng)，勸說(shuō)不聽(tīng)，出現(xiàn)沖動(dòng)傷人行為遵醫(yī)囑采取保護(hù)性約束，在使用約束用具時(shí)，工作人員需加強(qiáng)責(zé)任心，定時(shí)巡視，提供生活護(hù)理，確保安全。

3.5 有嚴(yán)重自殺傾向的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員在患者入院時(shí)及時(shí)了解其病史，并認(rèn)真進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有嚴(yán)重自殺傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其對(duì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想以及有嚴(yán)重抑郁傾向的患者，更應(yīng)加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員密切觀察患者的語(yǔ)言、情緒及行為表現(xiàn)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ乐棺詺⒌陌l(fā)生。

3.6 有外走傾向的患者。了解患者的行蹤，在工作人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，解釋住院的必要性，給予心里疏導(dǎo)

3.7 建立防范、處理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事故預(yù)案。精神病患者沖動(dòng)、自傷自殺、外走的應(yīng)急預(yù)案；根據(jù)患者特點(diǎn)完善入院評(píng)估單，如：自殺史、傷人史、外跑史等，使護(hù)士做到有針對(duì)性防范，確?；颊叩陌踩?。

3.8 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，人人參與。定期召開(kāi)安全討論會(huì)，對(duì)科室存在或潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范能力。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，了解患者的病情，對(duì)重點(diǎn)患者做出特殊的標(biāo)識(shí)。

3.9 加強(qiáng)環(huán)境管理與安全管理。由于精神科患者一般都具有嚴(yán)重的被害妄想，且情緒比較容易激動(dòng)，不愿意在醫(yī)院接受治療，此時(shí)病區(qū)的設(shè)置應(yīng)該更加人性化，讓患者住院時(shí)期有親切的歸屬感，消除以往住院緊張、壓抑及度日如年的感覺(jué)。[4]護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查，對(duì)危險(xiǎn)物品應(yīng)及時(shí)收繳，對(duì)外出回房間的患者應(yīng)進(jìn)行檢查，避免將危險(xiǎn)品帶入病房，預(yù)防自傷、自殺或者其他暴力事件的發(fā)生。入院時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定安全檢查，尤其是隨身攜帶物品，在患者住院期間，應(yīng)不定期嚴(yán)格檢查病房?jī)?nèi)的物品、患者物品等。

3.10 加強(qiáng)健康知識(shí)的宣講。通過(guò)內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育知識(shí)宣傳欄，病友聯(lián)誼會(huì)、講座、宣傳冊(cè)等形式滿足患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以幫助患者恢復(fù)自知力。[5]定期運(yùn)用黑板報(bào)，圖片及教育片等生動(dòng)、形象的方法向患者講解精神病的發(fā)病誘因、表現(xiàn)、治療方法等，有針對(duì)性地做好沖動(dòng)、自傷、自殺、外走等行為和結(jié)果的預(yù)防工作。

4 小結(jié)

女性精神患者發(fā)生沖動(dòng)、自傷、自殺、外走等負(fù)的機(jī)率較大，風(fēng)險(xiǎn)高，相關(guān)影響因素復(fù)雜，我們根據(jù)病員自身情況結(jié)合精神病人的特殊情況進(jìn)行評(píng)估并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低各種類型的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，這樣能有效的提高女性精神病患者的生活質(zhì)量，也減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。本風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有一定的局限性，因新入院患者的病史大多數(shù)是家屬提供，而且在我院的臨床應(yīng)用時(shí)間短，需要進(jìn)一步的觀察與探討，還需要更多的臨床的客觀資料補(bǔ)充，如精神病人護(hù)理觀察量表。

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篇6

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是護(hù)理管理工作的核心。我院是一家部隊(duì)療養(yǎng)院，承接的療養(yǎng)員是師職以上的部隊(duì)首長(zhǎng)，這也對(duì)我院護(hù)理服務(wù)水平提出了更高的要求。在平時(shí)的工作中，我們把狠抓質(zhì)量管理作為重點(diǎn)，突出細(xì)節(jié)，突出特色，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量水平明顯低于正常工作日，質(zhì)量監(jiān)督出現(xiàn)間歇期，護(hù)理安全存在隱患。針對(duì)此情況，為加強(qiáng)我院護(hù)理工作的安全防范，保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)穩(wěn)定，護(hù)理部實(shí)行節(jié)假日護(hù)理總值班制度?，F(xiàn)將具體做法及體會(huì)總結(jié)如下。

1具體做法

1.1成立節(jié)假日護(hù)理總值班小組護(hù)理部主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由護(hù)理部助理員及各科室護(hù)士長(zhǎng)輪流擔(dān)任小組成員。

1.2制定值班制度，明確目標(biāo)及職責(zé)依據(jù)療養(yǎng)院工作制度，結(jié)合我院護(hù)理工作特點(diǎn)，制定了節(jié)假日護(hù)理總值班制度，明確了值班制度及值班員職責(zé)，制定了《節(jié)假日院護(hù)理總值班記錄單》，并以紅頭文件的形式下發(fā)各科室。

1.2.1制定值班制度按照護(hù)理部統(tǒng)一安排，對(duì)值班科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，協(xié)助、指導(dǎo)值班護(hù)士解決護(hù)理疑難問(wèn)題；值班員手機(jī)24 h開(kāi)機(jī)，保證隨叫隨到；值班情況記錄于《節(jié)假日院護(hù)理總值班記錄單》，交護(hù)理部保存。

1.2.2明確值班員職責(zé)負(fù)責(zé)值班當(dāng)日的院護(hù)理質(zhì)量管理工作；監(jiān)督護(hù)理人員及服務(wù)員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行抽查；檢查科室二級(jí)護(hù)理以上病人的護(hù)理工作；檢查VIP護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)備及服務(wù)保障工作；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)科室護(hù)理疑難問(wèn)題的解決。

1.2.3制定《節(jié)假日院護(hù)理總值班記錄單》記錄單包括查房重點(diǎn)、查房情況、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決情況、科室值班護(hù)士簽名等內(nèi)容，要求記錄真實(shí)、客觀、全面、詳細(xì)，并統(tǒng)一交護(hù)理部保存。

1.3實(shí)施值班查房制度

1)每次查房前，護(hù)理部根據(jù)短期工作特點(diǎn)及重點(diǎn)，并結(jié)合上次查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確定查房重點(diǎn)。如有上級(jí)療養(yǎng)團(tuán)入住我院時(shí)，重點(diǎn)檢查護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)備及服務(wù)保障情況；如遇療養(yǎng)員入院、出院高峰期，重點(diǎn)檢查護(hù)士入院接診、出院辦理情況等。

2)查房時(shí)，遵守值班制度，自覺(jué)履行值班員職責(zé)，依據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上指出，并提出整改意見(jiàn)，由科室值班護(hù)士簽名。

3)查房結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)此次查房的情況，并記錄在《節(jié)假日院護(hù)理總值班記錄單》上，交由護(hù)理部統(tǒng)一保存。

1.4情況反饋及整改護(hù)理部在匯總查房記錄的基礎(chǔ)上，每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行一次情況反饋，將好的方面以及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出進(jìn)一步的整改意見(jiàn)。

2體會(huì)

2.1進(jìn)一步加強(qiáng)了節(jié)假日護(hù)理安全防范護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。節(jié)假日科室護(hù)士長(zhǎng)在位率低，再加上近年來(lái)招收大批非現(xiàn)役文職護(hù)士，她們大都是初級(jí)護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，護(hù)理安全存在隱患。實(shí)行節(jié)假日院護(hù)理總值班制度，填補(bǔ)了護(hù)理安全檢查的縫隙，使節(jié)假日護(hù)理安全監(jiān)督責(zé)任、目標(biāo)、措施具體化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)假日護(hù)理安全存在的問(wèn)題，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2提高了節(jié)假日值班護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行節(jié)假日護(hù)理總值班制度，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了持續(xù)、連貫地監(jiān)督，值班護(hù)士對(duì)自己的工作要求明顯提高，嚴(yán)格落實(shí)工作制度，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提高了整體形象。比如以前節(jié)假日值班有護(hù)士穿戴不整齊的情況，經(jīng)過(guò)落實(shí)總值班制度以后，這種情況未再發(fā)生。

2.3提高了療養(yǎng)員護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)行節(jié)假日護(hù)理總值班制度以來(lái)，療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，護(hù)士對(duì)療養(yǎng)員提出的要求、問(wèn)題能及時(shí)作出反應(yīng)，并予以解決，遇到重大問(wèn)題、棘手問(wèn)題時(shí)逐級(jí)上報(bào)值班員，值班員進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。如遇到入院高峰時(shí)，有效監(jiān)督了護(hù)士入院接待的完整性、連貫性，對(duì)值班護(hù)士把握不準(zhǔn)的問(wèn)題予以指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

篇7

一、主要工作目標(biāo)：

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液反應(yīng)率為零。

2、滅菌消毒合格率為100%。

3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。

4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

5、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)平均分＞90分。

6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分＞90分。

7、靜脈穿刺成功率＞90%。

8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為＞95%。

9、控制成本，提高收益。

二、保證措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度（附交接班制度、查對(duì)制度及各班護(hù)士職責(zé)），以制度管人，采取強(qiáng)有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書(shū)籍，密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。

3、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

4、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。

5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

三、藥品的管理：

1、定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)報(bào)藥械科處理。

2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

四、物品的管理，應(yīng)以開(kāi)源節(jié)流，控制成本為前提。

1、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。

2、對(duì)一次性物品實(shí)施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費(fèi)，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。

篇8

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人們對(duì)自身的生命安全也越來(lái)越重視。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程當(dāng)中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)能結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。目前護(hù)理安全是衡量一個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是患者選擇就醫(yī)的的最直接指標(biāo)之一［2］，因此，各醫(yī)院積極采取得力措施，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全，最大限度的減少護(hù)理安全隱患，成為護(hù)理工作中的重中之重。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 人員因素

由于護(hù)理體制的改革，各家醫(yī)院招聘的護(hù)士越來(lái)越多，年齡也越來(lái)越小，這無(wú)形中就增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椋衅傅淖o(hù)士，一般工資待遇都相對(duì)較低，這必然影響她們的工作熱情，工作懈怠，執(zhí)行力度大打折扣，年齡?。浑m然有年輕人的朝氣，但遇事欠思考，好沖動(dòng)，一旦遇到挑刺的患者，勢(shì)必會(huì)引起口角。

1.2 素質(zhì)因素

護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全的重要因素，主要表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏同情心，玩忽職守，不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程所造成患者的安全損壞。如不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，不按時(shí)巡視病房，不按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等造成患者安全損害。

1.3 時(shí)間因素

就是檢查多，開(kāi)會(huì)多，學(xué)習(xí)多，白天開(kāi)會(huì)，晚上上班。弄得護(hù)士身心疲憊，患者的安全就會(huì)在一定程度上受到威脅。

1.4 技術(shù)因素

由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩斐赏{，如：不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，不能識(shí)別危險(xiǎn)征兆，遇緊急情況時(shí)，由于年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，工作忙亂無(wú)序， 延誤了患者的搶救治療等。

1.5 患者的因素

主要指在護(hù)理治療過(guò)程中，由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問(wèn)題，如擅自外出，不按時(shí)服藥，不遵醫(yī)囑飲食等。一些所謂的老干部，對(duì)護(hù)理人員無(wú)故挑剔、刁難、提出許多苛刻要求，嚴(yán)重?fù)p害護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)，影響護(hù)理工作的完成。

1.6 社會(huì)因素

目前，由于人們生活水平的提高，對(duì)健康的重視，媒體等方面對(duì)醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，使患者對(duì)醫(yī)院失去了信任，加大了護(hù)理工作的難度。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全的應(yīng)對(duì)措施

2.1 科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。

2.2 每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.3 劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

3 護(hù)理缺陷高危因素防范措施

3.1 對(duì)高危環(huán)節(jié)治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)，制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。加強(qiáng)操作過(guò)程中的督查。經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。

3.2 對(duì)高危人群 進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少護(hù)理安全的隱患。

3.3 高危時(shí)段 繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作合理安排人力資源。節(jié)假日有人員儲(chǔ)備等應(yīng)對(duì)措施。對(duì)護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制。

3.4 高危意識(shí) 主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。

4 制訂切實(shí)可行的防范措施

4.1 護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。

4.2 安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。

4.2.1 根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。

4.2.2 排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。

4.2.3 開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4.2.4 加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清患者的管理，24 h內(nèi)必須有專人陪護(hù)，對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。 有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24 h監(jiān)護(hù)。

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提，只有抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，人們的健康才得以保證，如果醫(yī)院連最基本的護(hù)理安全都保證不了，還何談醫(yī)療安全，還如何增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度。因此，最大限度的保證患者的安全，是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員不可推卸的責(zé)任。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)醫(yī)院；安全文化

【中圖分類號(hào)】R414【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0274-01

安全文化”的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的美國(guó)。1986年INSAG（國(guó)際核安全檢查組）認(rèn)為安全文化是存在于單位和個(gè)人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 HSCASNI（英國(guó)健康安全委員會(huì)）認(rèn)為安全文化是個(gè)人和集體的價(jià)值觀、態(tài)度、能力和行為方式的綜合產(chǎn)物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風(fēng)和精通程度。急診科的安全文化代表整體醫(yī)院的安全文化的一個(gè)窗口，對(duì)于急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全至關(guān)重要。急診科安全文化是醫(yī)療護(hù)理工作中，經(jīng)過(guò)不斷積累、提煉、總結(jié)的急診科的安全價(jià)值觀及行為準(zhǔn)則。

1 我院急診科安全文化建設(shè)的狀況

1.1 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有從思想上認(rèn)識(shí)安全文化的重要性，[2]醫(yī)院對(duì)于安全文化重視不足，安全文化培訓(xùn)不足，缺少安全技能的培訓(xùn)，而急診患者連年攀升，安全理念沒(méi)有落到醫(yī)護(hù)人員的心理。尤其是患者多時(shí)、缺乏安全責(zé)任意識(shí)。

1.2 急診科安全保障體系有待改善、制度有待完善。

1.3 對(duì)于提高安全文化的保障管理，沒(méi)有創(chuàng)新、模式陳舊

管理方法落后。由于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的不斷變化、價(jià)值取向的不同、需建立自我管理與約束的機(jī)制。

2 急診科安全文化建設(shè)的作用

2.1 急診科安全文化建設(shè)對(duì)于提升急診急救水平，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，有效減少安全隱患，至關(guān)重要，加強(qiáng)急診科安全文化建設(shè)是適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)高度經(jīng)濟(jì)發(fā)展，急診面臨的挑戰(zhàn)也是空前的。

2.2 有效地減少急診醫(yī)療糾紛和預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生

近些年，急診科醫(yī)療糾紛不斷，原因與急診科的醫(yī)護(hù)人員安全文化意識(shí)差，缺乏必須的安全意識(shí)有關(guān)。

2．3 推動(dòng)全院的安全文化建設(shè)起到帶頭作用：急診科由于患者人員復(fù)雜，各種突發(fā)事件是有發(fā)生，是一個(gè)醫(yī)院的一個(gè)縮影，急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量衡量醫(yī)院發(fā)展水平的標(biāo)尺。

3 對(duì)于急診科安全文化建設(shè)建議

一個(gè)企業(yè)安全文化對(duì)象至少包括三種：決策層、管理層、員工層、組織的承諾、管理參與、員工授權(quán)是密不可分的。

3.1 加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員的安全文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)象播種機(jī)，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的言傳身教，就能有效的加快安全文化建設(shè)。才能使全體員工在安全問(wèn)題上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高員工安全理念，制定嚴(yán)格規(guī)章制度。

3.2 更新急診安全文化的培訓(xùn)方法和手段：醫(yī)院宣傳科利用各種宣傳手段宣傳安全文化知識(shí)。系統(tǒng)培訓(xùn)安全生產(chǎn)法規(guī)、安全事故預(yù)防、安全法律的學(xué)習(xí)。同時(shí)安全知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理工程中。

3．3 加強(qiáng)急診科的物質(zhì)保障體系。加大急診科技術(shù)改造，建立信息化管理平臺(tái)，改造急診科就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)各種危險(xiǎn)因素的監(jiān)控。最大限度保障急診的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林醫(yī)院安全文化建設(shè)應(yīng)注意的四個(gè)問(wèn)題 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理2007.4（18）：4-5

篇10

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理 缺陷 管理

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著手術(shù)治療和搶救的重要業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理缺陷，輕者給病人造成痛苦，重者威脅病人的生命安全，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，高度的責(zé)任心，較強(qiáng)的法律意識(shí)。

從事手術(shù)室護(hù)理工作20年來(lái)，在工作中不斷總結(jié)和積累，現(xiàn)將常見(jiàn)的護(hù)理缺陷、原因、預(yù)防措施和對(duì)策介紹如下：

1 手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

(1)手術(shù)不正確(病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯(cuò)誤)。

(2)用錯(cuò)藥物。

(3)消毒液灼傷。

(4)壓傷(擺放不正確或支撐物過(guò)硬)。

(5)墜床。

(6)手術(shù)室火災(zāi)。

(7)電灼傷、燒傷。

(8)異物遺留。

(9)手術(shù)感染。

(10)病理標(biāo)本遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì)。

(11)輸錯(cuò)血。

(12)儀器設(shè)備出．故障。

(13)輸液管脫落。

(14)新生兒性別鑒定錯(cuò)誤。

(15)用錯(cuò)氣體。

(16)收費(fèi)項(xiàng)目、金額錯(cuò)。

2 發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因

2.1 執(zhí)業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理工作量大，由于疏忽大意、精力分散或缺責(zé)任感和同情心、或?qū)Ρ举|(zhì)工作產(chǎn)生厭倦心理等，均是易致護(hù)理缺陷的原因。

2.2 護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不力，盡管在護(hù)理管理中有明確的規(guī)章制度和質(zhì)量要求，但在具體的實(shí)施過(guò)程中，沒(méi)有采取嚴(yán)格的監(jiān)控措施，不能常抓不懈地進(jìn)行檢查、督促，甚至出現(xiàn)問(wèn)題后隱瞞、護(hù)短，輕描淡寫(xiě)，都是釀成護(hù)理缺陷的隱患。

2.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)差、技術(shù)水平低。一些護(hù)理人員缺乏嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本技能較差，從事專科護(hù)理工作由于經(jīng)驗(yàn)少，不求甚解，不能勝任專業(yè)工作，特別是剛從事臨床工作不久的青年護(hù)士，技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺乏老師的指導(dǎo)、幫助，容易忙中出錯(cuò)。

3 防范護(hù)理缺陷的措施

3.1 錯(cuò)誤的病人、部位 要求巡回護(hù)士手持通知單接病人，并仔細(xì)核對(duì)。

3.2 用錯(cuò)藥物 認(rèn)真落實(shí)三查七對(duì)；不離開(kāi)麻醉操作臺(tái)和物臺(tái)；腎上腺素、的卡因等劇毒藥品，一旦吸出，注射器上也必須貼有明顯標(biāo)簽；搶病人，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須大聲重復(fù)一次；手術(shù)病人術(shù)中使用的藥物瓶、安瓿保留到病人離開(kāi)手術(shù)間。

3.3 跌傷、皮膚損傷、壓傷 護(hù)士協(xié)助督促檢查消毒部位的脫碘是否完善；消毒液是否流到其它部位；消毒紗球是否遺落在身體周圍。進(jìn)入到手術(shù)室的病人盡可能避免去廁所，而是使用便器。手術(shù)期、麻醉復(fù)蘇期必須固定好病人以免墜床。

采用柔軟的手術(shù)墊。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過(guò)手術(shù)安全舒適擺放訓(xùn)練，將手術(shù)擺放作為?？瓶己隧?xiàng)目之一。

3.4 手術(shù)室火災(zāi)、電灼傷、燒傷 手術(shù)室內(nèi)禁止使用明火。使用電外科設(shè)備時(shí)避免局部有易燃性液體和氣體，避免用電刀切開(kāi)腸腔、胸腔、氣管等腔臟，注意病人有無(wú)安裝心起搏器，有無(wú)內(nèi)置入物。使用電刀極板時(shí)，選擇合適的部位。所有護(hù)士經(jīng)電外科安全培訓(xùn)和考核，儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期檢查，清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.5 異物遺留、手術(shù)感染 術(shù)前、關(guān)閉體腔、手術(shù)結(jié)束認(rèn)真核對(duì)器械用物，特別注意縫針、敷料、器械螺釘。手術(shù)中使用所有敷料，必須能X光顯影。按規(guī)定對(duì)手術(shù)器械、敷料、環(huán)境進(jìn)行消毒、滅菌和監(jiān)測(cè)，并保留原始記錄資料。

3.6 病理標(biāo)本遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì) 切下組織及時(shí)裝入標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，術(shù)后由巡回護(hù)士及時(shí)交與手術(shù)醫(yī)生并簽名。

3.7 輸液管脫落 近手術(shù)區(qū)的靜脈輸液部位應(yīng)使用帶螺旋接口延長(zhǎng)管，肢體和管道要妥善固定好。

3.8 新生兒性別鑒定錯(cuò)誤 未確切嬰兒性別時(shí)別隨便說(shuō)。及時(shí)戴上識(shí)別嬰兒的手帶。

3.9 用錯(cuò)氣體 各種氣體放在規(guī)定的位置，并有明顯的標(biāo)志。

4 預(yù)防護(hù)理缺陷對(duì)策

4.1 強(qiáng)化醫(yī)德教育，提倡敬業(yè)精神 抓好醫(yī)德教育的同時(shí)，針對(duì)不同的人和具體思想狀況，做詳細(xì)的工作，不斷完善手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度和質(zhì)量要求、考核標(biāo)準(zhǔn)、采取措施、嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，如查對(duì)制度、交接班制度和操作規(guī)程落實(shí)情況等，一定要做到經(jīng)常化和具體化。

4.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)，有計(jì)劃地訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士，結(jié)合科室特點(diǎn)，合理安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間和內(nèi)容。

4.3 定期做好安全教育和安全檢查 針對(duì)節(jié)假日夜班和重危搶救中的薄弱環(huán)節(jié)，不失時(shí)機(jī)的強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，認(rèn)真檢查搶救器械、設(shè)備和藥品是否完善，內(nèi)外藥是否分開(kāi)放置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，予以彌補(bǔ)。