導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理質(zhì)量安全管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

篇2

1.1打破傳統(tǒng)，創(chuàng)新管理模式和工作方法

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理理念和方法必須更新。積極將人性化服務(wù)、開放管理等理念應(yīng)用于精神科臨床是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要。人性化管理模式是現(xiàn)代管理模式的升華，它將現(xiàn)代管理與人的情感進(jìn)行了有機(jī)整合，對調(diào)動護(hù)士的工作積極性，提高效率與工作質(zhì)量具有深遠(yuǎn)的意義[11]。在精神科護(hù)理領(lǐng)域，有多項報到[12、13]得出：人文管理能提高護(hù)士的工作積極性和綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。對精神病患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，能改善患者焦慮等情緒，密切護(hù)患關(guān)系，避免因溝通不良引發(fā)的護(hù)理糾紛。朱士皊[14]等報導(dǎo)，精神科封閉病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”能有效降低護(hù)理安全事件的發(fā)生。張海林[15]的“在護(hù)理安全管理中引入循證思維的做法與體會”一文中得出：護(hù)理安全管理中引入循證思維能為護(hù)理管理者提供科學(xué)的管理方法，從而顯著降低護(hù)理差錯的發(fā)生，提高患者的滿意度。但是，在推行新的護(hù)理方法過程中又會出現(xiàn)新的安全問題，因此，護(hù)理工作中，不斷探索適合護(hù)患雙方需要的科學(xué)的管理模式和工作方法，對減少安全問題，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1.2針對患者需要，優(yōu)化管理制度

制度是質(zhì)量的保證，精神科安全管理同樣離不開科學(xué)的制度約束。好的工作方法和管理制度無疑是質(zhì)量的生命線。古人云，動則變，變則精。不斷改革管理制度有利于改進(jìn)工作方法。對于已經(jīng)背離現(xiàn)實需要的制度要改革，突破條條框框的約束。如，對于護(hù)理不良事件報告制度執(zhí)行多年后有研究發(fā)現(xiàn)，上報不良事件要受處罰的規(guī)定使基層出現(xiàn)瞞報現(xiàn)象，造成不能及時發(fā)現(xiàn)問題，于安全質(zhì)量提升不利。徐亞金[16]等研究探索對不良事件上報實行無懲罰制度取得了更好的效果，發(fā)現(xiàn)無懲罰上報制度比較有懲罰上報制度更具優(yōu)勢，能規(guī)范精神科護(hù)理不良事件的上報統(tǒng)計和應(yīng)對策略，提升護(hù)理安全管理水平。此項研究表明，在護(hù)理安全管理過程中應(yīng)針對新問題不斷調(diào)整工作思路，優(yōu)化管理制度。

2加強(qiáng)護(hù)理安全教育與培訓(xùn)

吳曉靜[17]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對其所在病房和醫(yī)院的安全意識和安全文化的認(rèn)知度不高,不夠理想,而這與護(hù)士所受的教育體系和醫(yī)院管理體系有關(guān)。陳劉鶯[18]等的調(diào)查也提示護(hù)理老師、護(hù)生、在職護(hù)理人員，這三大群體對護(hù)理安全的重視程度均不是很高。如何有效培訓(xùn)新護(hù)士的安全意識與行為，是每位護(hù)理管理者思考和亟待解決的問題。要抓好護(hù)理安全工作必須從源頭做起，從在校學(xué)生接受護(hù)理安全理論教育做起。據(jù)了解，目前大多數(shù)護(hù)理學(xué)校并沒有開設(shè)護(hù)理安全相關(guān)課程，學(xué)生的護(hù)理理論知識體系存在缺陷，與臨床實際護(hù)理工作需求脫節(jié)。呼吁各大專院校盡快設(shè)置護(hù)理安全課程，編寫或選用權(quán)威教材，預(yù)先在學(xué)校給學(xué)生打下良好的理論基礎(chǔ)；其次，學(xué)校需要與醫(yī)院聯(lián)手，邀請臨床護(hù)理管理者定期到學(xué)校授課或?qū)ｎ}講座，講解臨床醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀，早期培養(yǎng)學(xué)生的安全風(fēng)險防范意識和能力[19]。護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此，通過教育提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，對護(hù)理安全質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院護(hù)理安全教育要注重三個方面：臨床老師的勝任能力培養(yǎng)、不同層次教育和新護(hù)士教育。根據(jù)醫(yī)院護(hù)士隊伍的文化結(jié)構(gòu)，劃分不同層次人員，制定相應(yīng)教育計劃，選擇教育方式。

3營造護(hù)理安全文化提高安全意識

安全文化的構(gòu)建有助于增強(qiáng)護(hù)士的安全意識，降低護(hù)理差錯發(fā)生率，只有將安全管理工作提高到文化的高度去認(rèn)識，依靠安全文化潛移默化的作用，培養(yǎng)和影響護(hù)士對護(hù)理安全的意識和態(tài)度，以促使護(hù)理安全行為的養(yǎng)成，實現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)變，變被動服務(wù)為主動服務(wù)[20]。將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到護(hù)理管理中,可減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全[21]。培養(yǎng)護(hù)士安全意識，主動識別并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生是維護(hù)醫(yī)院形象、提高護(hù)理人員工作滿意度的前提條件，同時也是患者安全、確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高的根本保障[22]。

4護(hù)理安全展望

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1 措施

1.1 圍繞護(hù)理質(zhì)量抓落實

1.1.1 根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價細(xì)則》的標(biāo)準(zhǔn)要求,改進(jìn)和完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),并通過檢查、督導(dǎo)、監(jiān)督、評價等方式確保各項制度落到實處。特別是對服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)控,真正做到管理正規(guī)化、工作制度化,使一切不安全的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1.1.2 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理 實行全院一盤棋,培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向,按計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。根據(jù)“患者需求”的原則,將工作時間化整為零,指導(dǎo)科室彈性排班,加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、單崗值班期間的護(hù)理人力配備,安排好一線聽班。排班做到老中青搭配,相互協(xié)作,保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn),在完成護(hù)理任務(wù)的前提下,保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)穩(wěn)定提高。

1.1.3 鼓勵護(hù)士自愿呈報護(hù)理不良事件 創(chuàng)造一種報告與學(xué)習(xí)的環(huán)境,公開討論錯誤,分享經(jīng)驗。通過上報制度對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警、識別,定期分析原因,交流對應(yīng)措施等活動,達(dá)到減少護(hù)理缺陷的目的,使得護(hù)理風(fēng)險的管理有章可循。

1.1.4 嚴(yán)格護(hù)理文書書寫質(zhì)量 為提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,每月從各科室抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行評審,梳理共性、個性問題,及時反饋與整改。尤其強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)護(hù)理人員的“證據(jù)意識”,護(hù)理記錄要符合及時、完整、客觀、準(zhǔn)確、合法的原則。尊重患者的知情同意權(quán),認(rèn)真履行告知義務(wù),院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,強(qiáng)化督導(dǎo)落實,使護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1.1.5 強(qiáng)化院感意識,改善醫(yī)院環(huán)境,確保環(huán)境安全 對全院各級各類人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)與考核,加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的督導(dǎo)檢查,從而有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外對可能引起患者損傷的服務(wù)設(shè)施要設(shè)立醒目標(biāo)志和說明,在潮濕的地方設(shè)“小心地滑”的警示牌,在所有電器設(shè)施處設(shè)使用說明及“小心觸電、燙傷”等提示。

1.1.6 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育 按計劃對各級各類護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的分層培訓(xùn),以強(qiáng)化基礎(chǔ)、提高技術(shù)、改善服務(wù)為目標(biāo)。鼓勵護(hù)士參加自學(xué)考試,選送護(hù)理骨干參加各類短期學(xué)習(xí)講座、進(jìn)修班。對于?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)定期進(jìn)行講課與護(hù)理查房,并定期組織理論及操作技術(shù)的考試和考核,以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.1.7 規(guī)范護(hù)理標(biāo)示 在住院流程中根據(jù)患者的具體情況選用相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)示,提示護(hù)士在進(jìn)行治療處置中注意綜合分析,根據(jù)各類患者的不同病情、狀況進(jìn)行個體化護(hù)理。如:提示性的標(biāo)示:“手腕帶”、“過敏史的標(biāo)示”、“預(yù)防跌倒”、“為了您的安全,請您不要自己調(diào)整滴速”等。通過護(hù)理標(biāo)示的有形展示,有效地規(guī)范了護(hù)理行為,不僅沒有增加護(hù)理量,而且提高了護(hù)士規(guī)范化、正規(guī)化操作水平,并注意不斷集思廣益,發(fā)現(xiàn)問題,完善標(biāo)示。

1.1.8 后勤支持 增強(qiáng)醫(yī)院后勤為臨床服務(wù)的意識及共同為患者服務(wù)的理念,堅持以患者為中心的整體指導(dǎo)思想,減少護(hù)理人員外出領(lǐng)物、劃價計費(fèi)、取藥時間,確保各種后勤保障工作及時、到位,實行“以人為本”的管理理念。

1.2 重視安全教育 安全教育是提高護(hù)理質(zhì)量的核心,教育護(hù)士從思想上認(rèn)識到安全意識是保證護(hù)理安全的前提條件,經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理安全、衛(wèi)生法規(guī)的安全教育,使護(hù)士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念,通過對全體護(hù)理人員(含實習(xí)生、進(jìn)修生、陪護(hù))進(jìn)行全程的安全教育,使廣大護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全,在實施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己,減少不必要的差錯和糾紛。

1.3 開展“親情護(hù)理服務(wù)”活動,提升服務(wù)質(zhì)量 活動的工作重點(diǎn)是要求護(hù)士給予患者全方位的心身呵護(hù)與關(guān)懷,做到巡視在病房,服務(wù)到身邊,主動、及時、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情變化,并率先履行人性化關(guān)懷服務(wù),換位思考,讓患者體會到護(hù)理人員“不是親人勝親人”,使過去僵化的護(hù)患關(guān)系轉(zhuǎn)變成相互信任、相互支持的親情關(guān)系。

1.4 護(hù)士禮儀、服務(wù)態(tài)度培訓(xùn) 在護(hù)理工作中,往往因為語言不當(dāng)引起患者及家屬不滿,因此護(hù)理部分批分次開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班,保證全員參加培訓(xùn)。并制定了各種崗位的規(guī)范語言,受到較好的效果。

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理；前饋控制

前饋控制指的是通過查找問題出現(xiàn)的原因，收集整理相關(guān)信息，掌握相關(guān)規(guī)律，進(jìn)行趨勢預(yù)測，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免相關(guān)偏差出現(xiàn)的預(yù)防性控制措施[1]。本文旨在探討分析探析手術(shù)室護(hù)理安全管理中前饋控制的應(yīng)用及效果，以期為提高手術(shù)室護(hù)理安全管理提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～12月在手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制的時間段作為觀察期，以我院2011年1月～12月間未在手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制的時間段作為對照期，觀察比較應(yīng)用前饋控制前后觀察期與對照組的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生滿意度。

1.2方法

1.2.1觀察期在手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制 查找護(hù)理缺陷原因，總結(jié)分析應(yīng)用前饋控制前發(fā)生的護(hù)理缺陷事件，經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理缺陷主要為未按要求準(zhǔn)備手術(shù)物品，手術(shù)器械的性能問題，手術(shù)器械的交接問題，手術(shù)器械的消毒效果等。護(hù)理缺陷原因主要為護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員未按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行操作，護(hù)理人力資源缺乏等；完善各項規(guī)章制度，建立、完善手術(shù)室護(hù)理安全管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度及消毒隔離制度以及手術(shù)器械管理制定，定期檢查各項規(guī)章制度的落實、執(zhí)行情況；建立安全預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)手術(shù)室護(hù)理的實際情況，對手術(shù)室的護(hù)理缺陷事件進(jìn)行分級，以無護(hù)理差錯及事故為0級，輕微護(hù)理差錯及事故為1級，中度護(hù)理差錯及事故為2級，嚴(yán)重護(hù)理差錯及事故為3級。建立安全預(yù)警系統(tǒng)，如超出安全預(yù)警范圍，則立即查找原因進(jìn)行整改；加強(qiáng)安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對相關(guān)法律知識的認(rèn)識，提高護(hù)理人員處理意外事件的能力。加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與實踐經(jīng)驗的積累，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。提高術(shù)前準(zhǔn)備工作質(zhì)量，充分準(zhǔn)備手術(shù)物品，完善手術(shù)器械交接，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)器械消毒；加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，制定手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備及備用的日常維修及質(zhì)控制定，提高醫(yī)療設(shè)備管理人員的風(fēng)險意識。制定包括輸血環(huán)節(jié)、危重患者監(jiān)護(hù)環(huán)節(jié)、危重患者運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)、藥物不良反應(yīng)管理環(huán)節(jié)在內(nèi)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度，對重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，保證護(hù)理安全；合理配置護(hù)理人力資源，落實護(hù)理安全管理措施，優(yōu)化護(hù)理人員配置，科學(xué)制定排班計劃，根據(jù)護(hù)理工作量的變化，對人員配置進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。在中、晚班和節(jié)假日等護(hù)理風(fēng)險事假高發(fā)時段，根據(jù)護(hù)理工作量進(jìn)行彈性排班，設(shè)立急救預(yù)備班和節(jié)假日護(hù)理人員調(diào)控預(yù)備方案[2]。

1.3觀察項目 觀察比較應(yīng)用前饋控制前后觀察期與對照期的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2結(jié)果

觀察期與對照期的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生滿意度比較，見表1。

由表1可見，在護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生滿意度方面比較，觀察期明顯優(yōu)于對照期，P

3討論

手術(shù)室存在較高的客觀風(fēng)險因素，患者的手術(shù)安全與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，任何的護(hù)理疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生[3]。通過查找護(hù)理缺陷原因、完善各項規(guī)章制度、建立安全預(yù)警系統(tǒng)、加強(qiáng)安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、合理配置護(hù)理人力資源等措施，建立應(yīng)用前饋控制方法，對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行安全管理，能夠使護(hù)理安全得到保障、護(hù)理質(zhì)量得到提高[4，5]。在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用前饋控制，由在護(hù)理安全事件出現(xiàn)后處理應(yīng)對轉(zhuǎn)為在護(hù)理安全事件出現(xiàn)前預(yù)防控制，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，重視護(hù)理質(zhì)量，對預(yù)防手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生具有積極意義。本研究顯示，應(yīng)用前饋控制后的觀察期在護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生滿意度方面明顯優(yōu)于應(yīng)用前饋控制前的對照期。提示前饋控制對減少護(hù)理缺陷事件、提升護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)醫(yī)生滿意度具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]許巧玲，馮娟，李少萍.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，6：2760-2761.

[2]張燕.淺談前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：90-91.

[3] 周加玲，王志成.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010， 39（13）：1764-1766.

篇5

【關(guān)鍵詞】個案追蹤法；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0630-02

安全管理在是衡量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一，同時也是現(xiàn)階段護(hù)理管理的探究重點(diǎn)。一般的護(hù)理安全管理主要是指在整體的治療護(hù)理過程當(dāng)中，對于出現(xiàn)的種種焦躁問題實施了及時、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯誤以及偏誤，做種實現(xiàn)了安全管理在護(hù)理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來專門接待急危重患治療的看護(hù)點(diǎn)，這樣子的護(hù)例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護(hù)理的安全隱患大多數(shù)都是會穿插在整個搶救治療的過程當(dāng)中。所以為了要提高安全管理在急診護(hù)理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開始采用個案追蹤法，并且在急診病患中實施治療的全部過程進(jìn)行了追蹤檢測，安全管理使用于急診上仍然要保持時刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實施措施

1.1成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護(hù)士長作為小組的組長，和急診科的其他護(hù)士人員建立追蹤調(diào)查檢測安全管理在護(hù)理上的檢查小組，同時還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

1.2制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對象；規(guī)劃好追蹤的路線，實施表格規(guī)劃圖，同時還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標(biāo)；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護(hù)理安全管理追蹤小組的會議，并且進(jìn)行研討、匯報、分析整個追蹤法在護(hù)理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

1.3有關(guān)追蹤的步驟

1.3.1實施有計劃的追蹤

首先確定追蹤的目標(biāo)，作為檢查人員英愛使用隨機(jī)抽樣與有意向選擇來相結(jié)合實施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對象。其次就是追蹤的項目，該項目就是使用科學(xué)的追蹤法進(jìn)行輔助追蹤患者在整個治療過程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護(hù)理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實行追蹤的是急診科的病患。

1.3.2具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護(hù)理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護(hù)理步驟，也包括就診的準(zhǔn)確率，病人是否能夠得到及時有效的就診，同時還要保證在就診的過程當(dāng)中得到嚴(yán)格的護(hù)理治療，作為護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行整體的護(hù)理步驟，熟練急救的技能。對于病人能夠使用準(zhǔn)確的急救藥物，在做護(hù)理報告上應(yīng)該做到詳細(xì)匯報。③應(yīng)當(dāng)熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評估。對于治療上需要的儀器應(yīng)該實行嚴(yán)格監(jiān)管檢測，得出的最后結(jié)果要及時通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運(yùn)轉(zhuǎn)的交流，同時還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細(xì)，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時的監(jiān)護(hù)。不過經(jīng)過了使用個案追蹤法的評估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護(hù)理上的風(fēng)險，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿意度有所提升，病人與護(hù)理人員的管理得到進(jìn)一步的提升。

3 討論

使用個案追蹤法的護(hù)理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護(hù)理的過程上也得到了注重，同時也避免了護(hù)理質(zhì)控檢測上的形式工作；在檢查的方法上提高了護(hù)理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對于病人的治療全部過程都實施了很好的質(zhì)量改進(jìn)，痛是也能夠很好地提升護(hù)理的治療，避免了護(hù)理上的風(fēng)險，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來說，個案追蹤法的安全管理在護(hù)理上的應(yīng)用對于整個急診科都是有很大的益處的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜洪燕.關(guān)于急診科護(hù)理管理的探索與實踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：124

[2] 錢莉；董桂紅淺談急診科護(hù)理工作中的安全管理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011，4（06）：55.

篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是指經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評價,并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的一個重要組成部分,在護(hù)理管理中實施風(fēng)險管理策略,可以有效的提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感,有效的控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生,最大限度地實現(xiàn)安全護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風(fēng)險[2]。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險,防范和減少護(hù)理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。

1 制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃

第一、制定風(fēng)險管理目標(biāo);第二、識別各種潛在危險及其發(fā)生的可能性;第三、衡量風(fēng)險大小;第四、選擇、貫徹和執(zhí)行實用而有效的風(fēng)險管理方法;第五、檢查和評價風(fēng)險管理方案的實施效果。

2 護(hù)理風(fēng)險管理的機(jī)制建設(shè)

護(hù)理風(fēng)險管理實施主要包括四個方面:護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、處理、管理效果評價[3]。

2.1 護(hù)理風(fēng)險的識別與評估 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長負(fù)責(zé)具體護(hù)理風(fēng)險管理,科室成立風(fēng)險管理小組,組長及時了解、掌握各種相關(guān)信息;科室定時召開護(hù)理安全管理會,分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題,不斷找出安全隱患。

2.2 護(hù)理風(fēng)險的處理 提出有針對性的防范措施,實施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控;護(hù)士長負(fù)責(zé)及時收集本科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險信息,羅列出護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,及時上報,并采取相應(yīng)對策。

2.3 護(hù)理風(fēng)險管理效果評價 采用不定期的理論考試,對護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識和行為進(jìn)行考核;對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,了解患者的意見和感受。通過護(hù)理質(zhì)量檢查等形式對護(hù)理風(fēng)險管理效果進(jìn)行評價。對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,查找存在的問題,修險管理的方法和處理手段,使之更加完善。

3 明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé),建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理組織體系

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會及護(hù)理安全管理委員會護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。

4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控

建立多方位、多途徑、多視角的監(jiān)控系統(tǒng)。護(hù)理部每月下科室督導(dǎo)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作落實情況。按護(hù)理風(fēng)險管理的組織體系逐層指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查崗位責(zé)任制的情況及護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)查房、召開護(hù)理缺陷分析會等。責(zé)任逐層追究、任務(wù)逐層落實。對潛在的安全隱患,認(rèn)真分析原因,綜合評價護(hù)理風(fēng)險管理成效,完善相應(yīng)的管理措施。

5 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制是實現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念的最佳體現(xiàn),護(hù)理風(fēng)險管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防,達(dá)到護(hù)士與患者互利的效果。通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險,健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和能力在不斷增強(qiáng)。不僅降低了差錯、糾紛發(fā)生率,而且把相關(guān)人員、相關(guān)科室的差錯、事故、糾紛消滅在萌芽狀態(tài),明顯提高了安全系數(shù)。護(hù)理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作,需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力,不斷健全護(hù)理管理機(jī)制,有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王淳德,鄭思炳.王渠江醫(yī)療風(fēng)險管理淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,181(7):405406

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[關(guān)鍵詞]護(hù)理；風(fēng)險管理

1方法

1.1健全臨床護(hù)理風(fēng)險管理制度

1.1.1制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃

針對臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，首先識別護(hù)理風(fēng)險，對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件，查詢文獻(xiàn)等相關(guān)知識，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓(xùn)，識別并確定目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題、交接班問題、患者跌倒問題等等。根據(jù)我院護(hù)理工作的實際情況，制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃，明確護(hù)理風(fēng)險防范措施等。

1.1.2成立護(hù)理安全小組，明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立風(fēng)險管理小組，如壓瘡護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組等，及時了解、掌握各種相關(guān)信息；護(hù)理部每個季度召開護(hù)理安全管理會，反饋我院護(hù)理安全檢查存在的問題，分析問題，提出防范措施。并在護(hù)士長例會上將安全問題通報，引起各科室高度重視。同時制定各護(hù)理安全小組職責(zé)，保證各小組規(guī)范有序地開展工作。

1.1.3修訂護(hù)理安全管理制度

參照《醫(yī)療事故處理條例》及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查標(biāo)準(zhǔn)”，分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，重新修訂我院的護(hù)理規(guī)章制度，調(diào)整了不合理的項目，增加了某些重要環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。

1.1.4重新修訂護(hù)理安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)

組織護(hù)理學(xué)術(shù)小組對護(hù)理安全管理重新修訂“護(hù)理安全管理績效考核標(biāo)準(zhǔn)”，每個月對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室進(jìn)行安全排查，每個季度對全院科室進(jìn)行安全檢查，對存在問題按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎罰。

1.1.5加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控

護(hù)士長經(jīng)常巡檢、督導(dǎo)護(hù)士工作與制度落實情況，檢查危重病人護(hù)理完成情況，經(jīng)常到病房調(diào)查護(hù)理服務(wù)態(tài)度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，綜合評價護(hù)理風(fēng)險管理的成效。風(fēng)險管理小組定期或不定期監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險，定時召開風(fēng)險管理會，討論風(fēng)險的危害因素及動態(tài)，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進(jìn)一步防范措施。

1.2加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險防范意識和培訓(xùn)工作

面對護(hù)士法律意識不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險的能力弱，在健全護(hù)理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護(hù)士，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)知識，還專門聘請了醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，及時通報其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個案分析會等，使其充分認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在履行法律職責(zé)，通過這些活動不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力。

2體會

通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識及防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力在不斷增強(qiáng)，護(hù)士能主動查找護(hù)理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護(hù)士較過去自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度變。近年來護(hù)理差錯、護(hù)理投訴、糾紛顯著減少。護(hù)理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

篇8

1 重視護(hù)理安全教育

1.1強(qiáng)化安全意識：對各級護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全專題培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案，組織專項考試，教育依法行護(hù)，用法制來規(guī)范護(hù)理行為。每日晨交班講評，每月一次工作分析，每季度一次護(hù)理病例討論，節(jié)假日前進(jìn)行護(hù)理安全檢查及安全強(qiáng)化教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識。實行隱患報告獎勵制度及“點(diǎn)子獎”，鼓勵主動報告隱患并積極尋找改進(jìn)措施。

1.2強(qiáng)化溝通意識：實行責(zé)任護(hù)士隨醫(yī)師查房制度，及時了解患者治療信息。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時與醫(yī)師聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施。責(zé)任護(hù)士適時對患者做健康宣教，如檢查前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，針對患者具體情況進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)[3]。進(jìn)行治療護(hù)理時，護(hù)士主動向患者解疑釋惑，使患者理解治療護(hù)理的目的和意義，提高護(hù)理工作效率。

1.3強(qiáng)化服務(wù)意識：通過學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺地以患者、醫(yī)師的要求為導(dǎo)向，以患者、醫(yī)師的滿意為宗旨，為患者、醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)、主動的服務(wù)。

2 健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，完善護(hù)理安全管理制度

2.1 在病區(qū)內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)實施目標(biāo)管理：由護(hù)士長、責(zé)任組長和護(hù)理質(zhì)量管理小組組成。護(hù)士長每天必須掌握整個病房的情況，重點(diǎn)患者病情變化，重點(diǎn)工作落實情況，責(zé)任組長合理分工，指導(dǎo)組員工作，全面跟蹤護(hù)理工作。護(hù)理質(zhì)量管理小組分工負(fù)責(zé)，不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，及時提出整改意見，每月匯總講評。三級護(hù)理安全管理層層把關(guān)，最大限度地減少了護(hù)理差錯、事故糾紛的發(fā)生。

2.2 制定護(hù)士日常工作考核標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立日常工作考評記錄本，隨時記錄工作中出現(xiàn)的護(hù)理問題，每月講評，提醒重視，將每人考核業(yè)績與獎懲掛鉤。

2.3 實行護(hù)理文書“三級五查”制度：即一份病歷中的護(hù)理文書在書寫過程中和結(jié)束時、患者出院時、病歷上交前經(jīng)責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長-護(hù)士長至少檢查五次確認(rèn)，以保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

2.4 實行患者異常病情報告制度：值班護(hù)士遇到患者病情發(fā)生變化時，除了報告值班醫(yī)生及時處理外，還應(yīng)在患者病情平穩(wěn)后或下班前將情況報告護(hù)士長，以便查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)臨床安全管理。

3 臨床業(yè)務(wù)和安全知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的天職。只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不安全因素才會逐漸減少。我科制定了詳細(xì)的分層次培訓(xùn)計劃，每月組織“三基”操作技能考試、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，每季度組織分層次的?？评碚撟詫W(xué)考試。鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加各類專業(yè)講座學(xué)習(xí)深造，不斷拓寬理論水平，以獲得國內(nèi)外新知識、新動態(tài)、新觀念。

4 重視環(huán)節(jié)安全管理

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種有創(chuàng)操作時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，如姓名、住院號，不得以床號作為識別依據(jù)。執(zhí)行患者“腕帶”識別標(biāo)示制度。

4.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：每一個患者均要到床旁交接班，防止遺漏；建立交接班記事本，記錄相互提醒事項；完善關(guān)鍵流程的識別措施。

4.3加強(qiáng)藥品安全管理：護(hù)士熟練掌握?？瞥Ｓ盟幍淖饔?、注意事項，每一種新藥均先看說明書后使用，小兒用藥要先核對劑量再執(zhí)行，絕不盲目執(zhí)行醫(yī)囑。加強(qiáng)病房小藥柜的管理，統(tǒng)一藥品存放的品種、數(shù)量，定期、定班次補(bǔ)充檢查。氯化鉀等高危藥品單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識。毒麻、專人、專柜加鎖保管。

4.4加強(qiáng)急救物品管理：護(hù)理服務(wù)設(shè)備、設(shè)施配套，滿足護(hù)理工作需要，氧氣、吸引器、搶救車等急救設(shè)備完好，有安全警示標(biāo)識。急救物品、器材做到“五定一及時”（定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌、及時維修補(bǔ)充）。患者病情突變時，相應(yīng)的搶救器材、物品、藥品及時到位。

4.5警示標(biāo)識醒目：認(rèn)真實施防跌倒、壓瘡、墜床制度，有相應(yīng)醒目的防跌倒、防壓瘡、防墜床、防滑倒、防燙傷及藥物過敏、飲食的安全標(biāo)識，防患于未然。

4.6加強(qiáng)“管道”護(hù)理管理：術(shù)后患者的靜脈留置針、負(fù)壓引流管、尿管等固定妥當(dāng)，標(biāo)識清晰，班班交接，嚴(yán)格無菌操作，及時觀察記錄，保證”管道“護(hù)理安全。

4.7其他安全防護(hù)措施：對患兒、全麻術(shù)后未完全清醒、躁動不安患者及時加用床欄并適當(dāng)約束，以防跌傷、自傷。重患者及行走不便患者外出檢查，病區(qū)要安排工作人員護(hù)送。衛(wèi)生間配有“緊急呼叫鈴”、扶欄。熟練掌握各項應(yīng)急預(yù)案。

5 討論

我科自2009年實施護(hù)理安全管理以來，盡管病區(qū)從一個增至四個，新護(hù)士占80%以上，但患者住院期間和出院后滿意度均保持在95%以上，工作中未發(fā)生一起護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛。護(hù)士們的法律意識、責(zé)任意識及防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力大大增強(qiáng)。護(hù)理安全管理是一項長期的持續(xù)的工作。護(hù)理人員應(yīng)具備超前意識，樹立法制觀念，養(yǎng)成遵紀(jì)守法，以患者安全為第一的行為習(xí)慣，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，維護(hù)患者合法權(quán)益，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，豐富的理論知識，精湛的護(hù)理技術(shù)為患者提供全程服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有效地保護(hù)患者的生命健康和安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王凡搖，李曉鴿.護(hù)理安全管理的重要性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：120-121.

[2]陳國萍.淺談護(hù)理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：4873-4874.

篇9

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

隨著衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護(hù)理有多變性、高風(fēng)險等特點(diǎn)，如何能更好的提高護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理人員應(yīng)面對的問題。現(xiàn)將我院的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的體會報告如下。

1婦產(chǎn)科護(hù)理所存在的隱患。

1.1患者方面 婦產(chǎn)科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發(fā)護(hù)患糾紛。許多患者對醫(yī)院以及婦產(chǎn)科的規(guī)章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術(shù)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，這些情況極可能會引起醫(yī)患糾紛。

1.2護(hù)理人員原因 助產(chǎn)技術(shù)水平較低。搶救流程與搶救技術(shù)不熟練。沒有嚴(yán)格按照常規(guī)操作技術(shù)來執(zhí)行。法律意識淡薄。

1.3護(hù)理質(zhì)量的設(shè)置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產(chǎn)科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮這樣即使服務(wù)再好也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。

1.4護(hù)理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責(zé)任心，技術(shù)水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護(hù)理人員把護(hù)理質(zhì)量考核視為負(fù)擔(dān)，不能從內(nèi)心熱愛護(hù)理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護(hù)理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考試流于形式，考評結(jié)果反而不能真實反映護(hù)理質(zhì)量。

2婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理措施

2.1建立健全安全護(hù)理管理制度，護(hù)理安全規(guī)章制度是婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量重要的一個保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度，將職責(zé)明確細(xì)分，落實到每個人頭上，才能夠使醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質(zhì)量管理是不斷自我完善的過程，要讓質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，要先要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識，從而全心全意為病患服務(wù)，自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

2.2加大培訓(xùn)及個人素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，定期對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作和理論知識考核。助產(chǎn)士是非常重要的角色，助產(chǎn)士的培訓(xùn)要嚴(yán)格按照相關(guān)培訓(xùn)制度及科室的具體情況進(jìn)行，選擇助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)師作為新進(jìn)助產(chǎn)士的指導(dǎo)教師，對她們進(jìn)行工作指導(dǎo)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，要多參加專業(yè)培訓(xùn)，讓自己的專業(yè)技術(shù)最大程度地得以發(fā)揮，讓自己素質(zhì)跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，跟得上時代的步伐。培養(yǎng)護(hù)理人員本著對患者生命負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量。隨著法律維護(hù)自身權(quán)益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權(quán)益[2]。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，提高自己的自身素養(yǎng)。

2.3開展護(hù)理質(zhì)量大檢查 從醫(yī)院實際情況出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，最好每季度進(jìn)行一次護(hù)理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運(yùn)用團(tuán)隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設(shè)身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務(wù)，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并即使的解決問題，把自己的護(hù)理質(zhì)量提高到一個嶄新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為晉升的重要指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，逐級考核，層層把關(guān)。

3結(jié)論

近年隨著以患者為中心模式的廣泛應(yīng)用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，也使護(hù)理工作越來越難做。醫(yī)療糾紛日益復(fù)雜化、多樣化，避免護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯與事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作中的重中之重。尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床其他科室，是因為產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及工作性質(zhì)決定的。因此，要求護(hù)理工作者，要全身心投入，將護(hù)理安全放到工作的第一位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯紀(jì)湘.婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010.

篇10

為了確?；颊叩陌踩澜缁颊甙踩?lián)盟于2005年11月在倫敦成立了患者參與的安全工作室。該聯(lián)盟認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主體參與性，因為患者往往能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不了的危險因素，在發(fā)現(xiàn)事故隱患和提高安全性方面能發(fā)揮重要作用，為護(hù)士提供大量的改進(jìn)意見，這向我國目前還未引入患者主動參與的護(hù)理安全管理體制提出了極大的挑戰(zhàn)。2008年我國衛(wèi)生部推出“十項患者安全目標(biāo)”，主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是在患者接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時。正因如此，患者安全問題受到日益的重視，患者參與安全大行動也在各大醫(yī)院開展起來。現(xiàn)將我院2008年以來主動邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，邀請患者監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理工作過程介紹如下：

1 患者參與醫(yī)療安全內(nèi)涵

患者參與醫(yī)療安全的內(nèi)涵，可以概括為配合、監(jiān)督、反饋3個方面。在保障醫(yī)療安全的鏈條上，如果患者不配合，不僅可能延誤治療對身體造成不利影響，嚴(yán)重的甚至可能付出生命的代價。因此患者要為醫(yī)生提供真實的信息，不能隱瞞病情，醫(yī)生也要實事求是地對患者履行告知義務(wù)，讓患者清楚自己的病情進(jìn)展和治療方法，更好地配合治療，參與，還表現(xiàn)在患者對醫(yī)囑的依從性上。參與的內(nèi)涵中明確，患者要對醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督，并將自己的切身感受反饋給醫(yī)院，幫助醫(yī)院改進(jìn)治療。

2 建立健全各項規(guī)章制度

我院護(hù)理部針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，在制定2009年護(hù)理工作計劃時，增加了加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確?；颊甙踩拇胧?，規(guī)范了護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立起三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部一護(hù)士長一安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科自查，護(hù)理部督查。每季度按護(hù)理“安全管理”考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行量化排名，并召開護(hù)理安全分析例會，對確實存在問題而未及時整改的，進(jìn)行科室通報，對于違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重作出相應(yīng)的處理。同時開展患者參與護(hù)理安全監(jiān)督行動，讓患者主動參與醫(yī)療護(hù)理安全管理。

3 推行護(hù)理安全管理新理念

3.1 建立非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng)：我院護(hù)理部從2008年4月起在全院推行了護(hù)理安全管理新理念，建立了非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng)，目前已經(jīng)受理了來自臨床的10余起主動上報的不良事件。護(hù)理部得到報告后，主動與報告人聯(lián)系，了解情況。作出初步分析，必要時組織專家論證會，提出改進(jìn)建議，然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋，建立非懲罰性的學(xué)習(xí)型的不良事件與患者安全隱患報告、分析與反饋系統(tǒng)，目的是使今后發(fā)生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統(tǒng)流程上找到原因并加以解決，而不是懲罰個人，通過這些措施鼓勵醫(yī)、護(hù)、患都參與到患者安全管理中來。不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

3.2 完善患者安全警示系統(tǒng)：(1)安全警示牌的運(yùn)用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌，提示各級人員做好相應(yīng)的預(yù)防，(2)護(hù)理記錄中的安全提示，如必須記錄的問題包括：為患者實施的進(jìn)人體腔的操作，如洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、各種置管操作，應(yīng)記錄操作者、操作的時間、出入量、性質(zhì)、患者的反應(yīng)等，以規(guī)避風(fēng)險。患者安全警示系統(tǒng)的建立和完善，還需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新。

3.3 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊意識，倡導(dǎo)團(tuán)隊間建立良好的溝通協(xié)作和交流：在團(tuán)隊建設(shè)中，如果團(tuán)隊當(dāng)中一個人弱，則整體都強(qiáng)不了；或者是在一件需要團(tuán)隊組合實現(xiàn)的事情上，一方面的事情沒做好，即使其他方面都做好了，整件事情也不能成功，護(hù)理工作要求醫(yī)、護(hù)及護(hù)患雙方緊密合作，嚴(yán)絲合縫，不能有一點(diǎn)疏漏。

3.4 理解護(hù)理服務(wù)是護(hù)患共同參與、相互監(jiān)督的互動行為：談到患者安全問題，英國引入了“近似命中”的概念。就是在每一個重大事故之前，總會有300個左右的偶然因素使這個重大事故沒有發(fā)生。例如一位護(hù)士在給患者配靜脈輸液藥時，少配了一組，當(dāng)時護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)，患者注意到輸液組數(shù)不對，就向護(hù)士詢問，結(jié)果護(hù)士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個事件是典型的“近似命中”，護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)自己少配了一組藥，而患者及時發(fā)現(xiàn)了問題。這一事件引出了患者參與安全的重要性，

4 廣泛開展患者參與安全大行動

4.1　對住院患者進(jìn)行安全教育：2008年各科室重點(diǎn)開展了患者安全教育，責(zé)任護(hù)士及時向新住院患者介紹住院環(huán)境、規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房安全管理，特別對于手術(shù)患者，護(hù)士在術(shù)前給每人發(fā)1本書面的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項小冊，還把當(dāng)天需做手術(shù)的患者集中到一起，再次進(jìn)行講解，使患者和家屑對手術(shù)更有信心。愿意配合治療。

4.2 發(fā)放《病人安全指引》手冊：護(hù)理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊，責(zé)任護(hù)士在患者住院后及時發(fā)放給患者。其主要內(nèi)容有：預(yù)防跌倒；防墜床；防燙傷；防火安全；用氧安全；防盜安全；防壓瘡；防感染；防二手煙吸入；為什么要勤洗手等，其目的讓患者配合有關(guān)安全預(yù)防措施。把對不安全事件的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

4.3 設(shè)計護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范時考慮讓患者和家屬共同參與：設(shè)計壓瘡護(hù)理指南時，要求患者和家屬參與教育培訓(xùn)；設(shè)計預(yù)防跌倒護(hù)理指導(dǎo)單時，告知患者和家屬配合方法；設(shè)計溝通流程時，讓患者和家屬參與進(jìn)來，和醫(yī)務(wù)人員共同面對疾病。

4.4 邀請患者參與護(hù)理核心制度的落實：患者參與護(hù)理核心制度的落實是經(jīng)我院護(hù)理質(zhì)量控制委員會反復(fù)研究決定，并在全院推廣的。(1)患者參與護(hù)理查對制度方面，上述護(hù)士少配一組藥的事件是發(fā)生在護(hù)士一人值班的情況下，可以看出是由于沒有進(jìn)行二人查對造成的。護(hù)理查對制度規(guī)定“擺藥后須經(jīng)二人查對后再執(zhí)行”，有些時候只有一名護(hù)士，在病情允許的情況下，我院就采取主動邀請患者或家屬參與查對的方法，公開查對方式，真正讓患者參與護(hù)理安全管理，深受患者好評。同時也減少了糾紛的發(fā)生，(2)查對制度要求“抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤”。為了避免護(hù)士出錯，我院規(guī)定抽取的各種血標(biāo)本在注入容器前，護(hù)士應(yīng)對照標(biāo)本瓶上姓名、住院號等逐一復(fù)述1遍，讓患者一一回答，確保標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤，讓患者參與護(hù)士查對，監(jiān)督護(hù)理工作正確落實，(3)病房管理制度方面：要求患者與醫(yī)務(wù)人員一起參與病房整潔、舒適、安靜、安全的管理。從我院開展患者參與安全行動過程可以看出，護(hù)理部為保障患者安全，主動邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，對于杜絕醫(yī)療事故、減少醫(yī)療糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量都有一定的積極意義。