導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高端醫(yī)療服務(wù)概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為吸引中國(guó)高端消費(fèi)者制定戰(zhàn)略

作為綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三星醫(yī)療院擁有“最優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍和完善的高科技診療基礎(chǔ)設(shè)施，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)”。而無(wú)論這樣的“最優(yōu)秀”是以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還是韓國(guó)標(biāo)準(zhǔn)衡量，三星醫(yī)療院正主導(dǎo)著韓國(guó)的新醫(yī)療文化。

韓國(guó)的新醫(yī)療文化已經(jīng)出離了治病就醫(yī)的原本范疇。在韓流大潮里，醫(yī)療也被延伸為包括時(shí)尚在內(nèi)、充滿(mǎn)設(shè)計(jì)感和高科技的觀(guān)光概念。在韓國(guó)濟(jì)州島，醫(yī)療觀(guān)光城正在興建?！鞍┌Y篩查”這樣的醫(yī)療項(xiàng)目正是濟(jì)州島醫(yī)療觀(guān)光城的主題內(nèi)容之一。自2009年開(kāi)始，三星醫(yī)療院旗下的三星首爾醫(yī)院開(kāi)始了正式海外營(yíng)銷(xiāo)。為方便外國(guó)人士無(wú)障礙享受三星首爾醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院開(kāi)發(fā)了針對(duì)企業(yè)高管和國(guó)際CEO的癌癥篩查等高端體檢項(xiàng)目。

2013年，三星首爾醫(yī)院大力開(kāi)發(fā)中國(guó)市場(chǎng)，并為吸引中國(guó)高端消費(fèi)者制定戰(zhàn)略。中國(guó)心血管疾病發(fā)病率最高，三星健康體檢中心便與美國(guó)梅埃診所建立的修復(fù)心臟心血管中心合作，力求在技術(shù)層面更進(jìn)一步。針對(duì)中國(guó)有財(cái)力的醫(yī)療對(duì)象，住院期間，三星首爾醫(yī)院配套提供中文電視、翻譯人員和檢查結(jié)果的中文報(bào)告。值得一提的是，如同如火如荼的歐洲移民熱一樣，三星醫(yī)療院的海外核心目標(biāo)市場(chǎng)同樣鎖定于中國(guó)和俄羅斯。

任何解惑及改進(jìn)都會(huì)即時(shí)到位

中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)張。相比市場(chǎng)對(duì)高端醫(yī)療服務(wù)需求的逐步增長(zhǎng)，高端醫(yī)療資源的短缺狀況在一線(xiàn)發(fā)達(dá)城市表現(xiàn)得尤為明顯。隨著境外資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策性門(mén)檻逐步開(kāi)放和降低，針對(duì)財(cái)富人群體檢和日常療養(yǎng)為主要服務(wù)內(nèi)容的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也日益增多。中國(guó)市場(chǎng)從來(lái)不缺乏追逐者和開(kāi)拓者，瑞士、德國(guó)等老牌醫(yī)療強(qiáng)國(guó)開(kāi)始搶灘中國(guó)市場(chǎng)，三星醫(yī)療院則亮出“以患者為中心的服務(wù)理念”和“頂級(jí)醫(yī)療信息自動(dòng)化體系”等服務(wù)設(shè)置以博得中國(guó)市場(chǎng)的青睞。

三星醫(yī)療院自開(kāi)院起，構(gòu)筑了一個(gè)“世界頂級(jí)醫(yī)療信息自動(dòng)化體系”，增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的便利，也為醫(yī)護(hù)人員的診療業(yè)務(wù)和研究提升條件。這個(gè)“世界頂級(jí)醫(yī)療信息自動(dòng)化體系”包括由指令中樞系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、電子醫(yī)療紀(jì)錄、轉(zhuǎn)院患者查詢(xún)系統(tǒng)、可提供聲訊通話(huà)服務(wù)及包括診療信息等在內(nèi)的各種數(shù)據(jù)服務(wù)建立起來(lái)的移動(dòng)醫(yī)院系統(tǒng)……在2013年分別叫 《醫(yī)療團(tuán)隊(duì)》以及《最佳醫(yī)療組》的韓劇中，這樣的系統(tǒng)表現(xiàn)為，服務(wù)對(duì)象的體檢數(shù)據(jù)會(huì)第一時(shí)間同步到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的個(gè)人平板中，然后團(tuán)隊(duì)會(huì)診，確認(rèn)醫(yī)療方案。從確認(rèn)方案到跟進(jìn)醫(yī)療，每一步都同步在信息系統(tǒng)之中，任何解惑或改進(jìn)都會(huì)即時(shí)到位。

篇2

面對(duì)種種健康隱患，國(guó)人迫切地認(rèn)識(shí)到日常養(yǎng)生保健的重要性，為此海南、煙臺(tái)、麗江、昆明等依靠原生態(tài)自然資源為主體的旅游養(yǎng)生地產(chǎn)在國(guó)內(nèi)快速崛起。但僅僅依靠山水自然優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)生地產(chǎn)只能起到優(yōu)化生存環(huán)境的作用，即使增加了運(yùn)動(dòng)、保健、療養(yǎng)和藥理服務(wù)，也僅是將休閑活動(dòng)與度假養(yǎng)生相結(jié)合，整體環(huán)境的污染、頂級(jí)醫(yī)療設(shè)施的欠缺和高端服務(wù)的不足，從本質(zhì)上很難達(dá)到善化生命質(zhì)量的作用。

針對(duì)人口老齡化和亞健康人群的大量出現(xiàn)，20世紀(jì)30年代的美國(guó)就已經(jīng)從簡(jiǎn)單的養(yǎng)生模式過(guò)渡到成熟的生命家園模式。這類(lèi)以健身活動(dòng)與醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目為特征，滿(mǎn)足旅游者追求放松、平衡的生活狀態(tài)和逃避工業(yè)城市化所帶來(lái)的人口擁擠、環(huán)境污染等問(wèn)題的療養(yǎng)方式一時(shí)火爆至極。從30年代初只向人們提供沒(méi)有污染、沒(méi)有公害的新鮮空氣、有機(jī)食物和住宅條件的居住性養(yǎng)生，到30年代中期將完善的醫(yī)療配套、高端的社區(qū)服務(wù)和居住性養(yǎng)生相糅合，從而獲得身心放松和延遲衰老的游樂(lè)型“生命家園”。美國(guó)“生命家園”模式除了具備養(yǎng)生模式所具備的環(huán)境、服務(wù)、醫(yī)療配套等條件之外，還具備了一個(gè)新的特點(diǎn)，即先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，將頂級(jí)的醫(yī)療水準(zhǔn)運(yùn)用到善化生命質(zhì)量中，將養(yǎng)生保健與生命健康緊密相連，從而建立正確的保健養(yǎng)生觀(guān)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到延遲衰老、提升生命質(zhì)量的作用。

相對(duì)于美國(guó)“生命家園”模式，泰國(guó)、印度、韓國(guó)等國(guó)家的養(yǎng)生地產(chǎn)模式也在逐步轉(zhuǎn)型和完善。作為擁有世界頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備和頂尖醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)的韓國(guó)，所提供的“養(yǎng)生、健康、醫(yī)療、生命”服務(wù)體系在全球市場(chǎng)都舉足輕重。2013年7月，韓國(guó)濟(jì)州島醫(yī)療健康城將目光鎖定在中國(guó)這個(gè)市場(chǎng)，韓國(guó)500強(qiáng)企業(yè)韓華集團(tuán)和中國(guó)500強(qiáng)企業(yè)綠地集團(tuán)聯(lián)手打造首個(gè)為中國(guó)市場(chǎng)定制的海外華人“生命家園”。

篇3

短期市場(chǎng)風(fēng)格偏藍(lán)籌

隨著上市公司半年報(bào)的披露，部分創(chuàng)業(yè)板及中小板個(gè)股的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)速度被認(rèn)為難以匹配其高企的估值，而傳統(tǒng)藍(lán)籌股的“低估值”已隱含了悲觀(guān)的業(yè)績(jī)預(yù)期，具有一定的安全邊際；另外，一些具有改革轉(zhuǎn)型預(yù)期的傳統(tǒng)企業(yè)受到資金青睞。短期內(nèi)市場(chǎng)風(fēng)格仍將偏向藍(lán)籌股。

大成基金認(rèn)為：第一，仍然看好整體新興產(chǎn)業(yè)的投資機(jī)會(huì)；第二，重點(diǎn)關(guān)注近期的政策受益行業(yè)，如長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶、物流業(yè)和新能源等行業(yè)；第三，關(guān)注海西自貿(mào)區(qū)等相關(guān)主題投資機(jī)會(huì)。

富國(guó)基金：

醫(yī)藥軍工或下半年爆發(fā)

盡管市場(chǎng)情緒稍顯謹(jǐn)慎，但社會(huì)和企業(yè)對(duì)轉(zhuǎn)型的渴望，不斷催生二級(jí)市場(chǎng)的主題性投資機(jī)會(huì)。高端制造、軍工、醫(yī)療保健、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、生物技術(shù)和信息安全等主題投資，或?qū)⒊蔀橄掳肽戢@取超額收益的主戰(zhàn)場(chǎng)。新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)、人口老齡化加速有望帶動(dòng)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求穩(wěn)定增加，醫(yī)藥行業(yè)具有較為明確的增長(zhǎng)預(yù)期。

富國(guó)基金認(rèn)為，考慮到醫(yī)療板塊整體上收益比較高，超額收益的獲取越來(lái)越難，三季度在個(gè)股選擇上將會(huì)有新的標(biāo)的切換。下半年基藥招標(biāo)提速，行業(yè)收入與利潤(rùn)增幅可能略好于上半年，給三季度或下半年醫(yī)藥板塊的估值穩(wěn)定提供了較好支撐。

華潤(rùn)元大：

看好醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療器械

數(shù)據(jù)顯示，2009至2013年中證醫(yī)藥指數(shù)累計(jì)上漲139.08%，同期滬深300僅上漲28.18%。此外，醫(yī)藥制造業(yè)收入增速及利潤(rùn)總額增速排名靠前，由此可見(jiàn)，醫(yī)藥行業(yè)長(zhǎng)期投資價(jià)值較高。從政策面來(lái)看，國(guó)家扶持力度加大，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等持續(xù)利好行業(yè)發(fā)展。

華潤(rùn)元大認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)方面主要是民營(yíng)醫(yī)院、干細(xì)胞治療以及基因測(cè)序等新型醫(yī)療服務(wù)。尤其是現(xiàn)代連鎖診所等會(huì)比較成功，未來(lái)幾年在數(shù)量方面的成長(zhǎng)可以確保。而在醫(yī)療器械領(lǐng)域，隨著國(guó)家出臺(tái)政策實(shí)行進(jìn)口替代的國(guó)產(chǎn)化，為中國(guó)醫(yī)療器械帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間。此外中國(guó)的貧困地區(qū)醫(yī)院條件不足，因而醫(yī)療外包服務(wù)會(huì)有很大的發(fā)展機(jī)遇。

萬(wàn)家基金：

市場(chǎng)風(fēng)格已從小到大

篇4

 

一、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈層次架構(gòu)模型

 

產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈概念從自然生態(tài)系統(tǒng)引申而來(lái)，在市場(chǎng)作用下，企業(yè)遵循優(yōu)位效益原理選擇適合的發(fā)展空間，企業(yè)和政府基于區(qū)域整體利益和發(fā)展需求推動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈延伸融合，形成相互影響相互依賴(lài)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。

 

(一)層次結(jié)構(gòu)模型

 

從圖1看，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈由外至里包括產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)環(huán)境、產(chǎn)業(yè)生態(tài)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈三個(gè)層次。內(nèi)圈的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈?zhǔn)墙】叼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的核心和特點(diǎn)，決定了產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力;中間圈層的產(chǎn)業(yè)生態(tài)結(jié)構(gòu)是重要組成部分，反映了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之間的合作競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系;外圈的產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境是生態(tài)鏈和生態(tài)結(jié)構(gòu)相互作用的發(fā)展環(huán)境和基礎(chǔ)條件，在一定程度上決定了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)和發(fā)展水平。外圈層對(duì)產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的影響是間接和長(zhǎng)期的，內(nèi)圈層的影響是短期和直接的。

 

從圖2看，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈層次中，消費(fèi)者即為具有健康養(yǎng)老服務(wù)需求的人群，圍繞消費(fèi)需求形成了核心產(chǎn)業(yè)鏈。生產(chǎn)者則為提供健康養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，包括康復(fù)療養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、健康咨詢(xún)、旅游休閑健身等，從不同層面滿(mǎn)足消費(fèi)者需求，是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培育的重點(diǎn)。分解者的作用是促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展運(yùn)行，消除產(chǎn)業(yè)發(fā)展不良影響，主要是各類(lèi)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和中介機(jī)構(gòu)。通過(guò)培育、完善和延伸產(chǎn)業(yè)鏈上的行業(yè)和企業(yè)，形成分工明確、聯(lián)系緊密的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心鏈條。

 

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)結(jié)構(gòu)層次中，包括為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供資金、信息、人才和技術(shù)服務(wù)的其他相關(guān)行業(yè)，如職業(yè)教育、物流、金融服務(wù)、信息服務(wù)和咨詢(xún)等。配套行業(yè)是產(chǎn)業(yè)服務(wù)功能完善的重要因素，直接影響健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培育和發(fā)展的效益。

 

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境層次中，包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政治環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。在特定地域中，生態(tài)環(huán)境是發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)條件，其他經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政治環(huán)境和社會(huì)環(huán)境綜合作用，決定健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向、程度和潛力，可細(xì)化為產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間、基礎(chǔ)設(shè)施條件、人力資源條件、政策環(huán)境、相關(guān)配套服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況等，是產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈培育和發(fā)展的重要內(nèi)容。

 

(二)產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈維度分析

 

從區(qū)域產(chǎn)業(yè)培育和集聚發(fā)展的角度，袁政將產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈深入細(xì)化為以某主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)為核心的具有較強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展特征的地域產(chǎn)業(yè)多維網(wǎng)絡(luò)體系，包括生產(chǎn)維、空間維、科技維、服務(wù)維、勞動(dòng)維、相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、公共維(或政府維)等內(nèi)容。生產(chǎn)維是直接為消費(fèi)者提供健康產(chǎn)品和服務(wù)的相關(guān)企業(yè)和配套協(xié)作企業(yè)，體現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈的延伸與合作，以及產(chǎn)業(yè)生態(tài)結(jié)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)調(diào)。科技維、服務(wù)維、勞動(dòng)維指為產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈提供科研創(chuàng)新、信息和服務(wù)的企業(yè)組織和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施，包括高速公路、機(jī)場(chǎng)、通訊設(shè)施等。公共維或政府維主要是指地方政府為了促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供的金融、信貸、規(guī)劃等支持政策。多維網(wǎng)絡(luò)體系將產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈三個(gè)層次的內(nèi)容進(jìn)行了明確和細(xì)化，有針對(duì)性的提出了符合產(chǎn)業(yè)培育的重點(diǎn)任務(wù)要求。

 

二、薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈現(xiàn)狀分析

 

(一)生態(tài)基礎(chǔ)條件較好

 

薊縣位于天津市最北部，南距天津市中心城區(qū)115公里，西距北京市中心城88公里，交通便利，便于對(duì)接北京和天津消費(fèi)者市場(chǎng)。薊縣發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的生態(tài)條件優(yōu)越，是天津市唯一的半山區(qū)縣，有山有水，有平原有洼地，土壤肥沃，山清水秀，被列為全國(guó)生態(tài)示范縣、國(guó)家生態(tài)旅游示范區(qū)等。薊縣文化底蘊(yùn)深厚，已形成盤(pán)山風(fēng)景、黃崖關(guān)長(zhǎng)城、中上元古界標(biāo)準(zhǔn)地層剖面和八仙山原始次生林自然保護(hù)區(qū)等六大旅游景區(qū)。

 

(二)生產(chǎn)維不完善

 

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于萌芽階段，主導(dǎo)行業(yè)不明確，缺乏龍頭企業(yè)的帶動(dòng)，健康服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量不高，醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老養(yǎng)生核心產(chǎn)業(yè)鏈條不完善，相關(guān)配套產(chǎn)業(yè)如職業(yè)教育、健康咨詢(xún)、信息服務(wù)等產(chǎn)業(yè)小而分散，沒(méi)有形成集聚發(fā)展的合力。

 

(三)公共維不斷優(yōu)化

 

京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略為薊縣健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來(lái)了較大的發(fā)展機(jī)遇。通過(guò)吸引北京和天津高端醫(yī)療服務(wù)資源外溢，開(kāi)展多種形式的合作，提升薊縣醫(yī)療療養(yǎng)服務(wù)水平。薊縣正在開(kāi)展國(guó)家新型城鎮(zhèn)化綜合試點(diǎn)、農(nóng)用地入市改革試點(diǎn)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)建設(shè)示范區(qū)試點(diǎn)。三大改革試點(diǎn)為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了資金、政策和發(fā)展空間方面的支持，開(kāi)拓了良好的發(fā)展環(huán)境。

 

(四)科技服務(wù)維能力較弱

 

薊縣醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善，醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布較少，級(jí)別層次較低，針對(duì)康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域服務(wù)能力薄弱，難以滿(mǎn)足健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求。薊縣大學(xué)本科以上學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師占比不足30%，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的專(zhuān)業(yè)護(hù)理、家政服務(wù)、醫(yī)療咨詢(xún)等人才缺乏。

 

三、薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈培育及路徑設(shè)計(jì)

 

薊縣適合發(fā)展三大行業(yè)類(lèi)型：一是老年健康產(chǎn)業(yè)，吸引北京和天津有休閑養(yǎng)老需求的老年人，發(fā)展保健品、營(yíng)養(yǎng)品、家庭病床護(hù)理、健康咨詢(xún)和老年康復(fù)中心等產(chǎn)業(yè);二是營(yíng)養(yǎng)保健品，借助薊縣良好的農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境和已有的綠色農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，發(fā)展?fàn)I養(yǎng)保健品和綠色食品產(chǎn)業(yè);三是健身娛樂(lè)產(chǎn)業(yè)，結(jié)合薊縣生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)，發(fā)展旅游、健身和娛樂(lè)等產(chǎn)業(yè)。

 

針對(duì)薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展要求，設(shè)計(jì)培育健康養(yǎng)老“特色先行—產(chǎn)業(yè)集聚—產(chǎn)業(yè)融合”路徑，完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)培育發(fā)展模式，形成京津冀大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地。

 

(一)特色培育期(2016—2018年)

 

為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起步階段，重點(diǎn)任務(wù)是基于薊縣現(xiàn)有生態(tài)、旅游和特色農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，引入康復(fù)療養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)保健品和健身娛樂(lè)方面的重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，迅速形成有市場(chǎng)知名度的特色產(chǎn)品。與知名健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，吸引療養(yǎng)康復(fù)為主的產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目;引進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品龍頭企業(yè)，結(jié)合薊縣特色農(nóng)產(chǎn)品，創(chuàng)新研發(fā)設(shè)計(jì)具有薊縣特色的有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品、保健品等;結(jié)合薊縣生態(tài)休閑旅游業(yè)，開(kāi)發(fā)滑雪、騎行等健身休閑項(xiàng)目。

 

(二)產(chǎn)業(yè)集聚期(2018—2020年)

 

在前期重點(diǎn)項(xiàng)目的帶動(dòng)下，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條，集聚相關(guān)的健康咨詢(xún)管理、健康家居、康復(fù)調(diào)理等行業(yè)發(fā)展，豐富健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)類(lèi)型和內(nèi)涵;加大金融、物流、職業(yè)教育等配套支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)提供人力資源支持。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，在薊縣全域范圍內(nèi)進(jìn)行合理的空間布局，發(fā)揮中心城區(qū)、特色鄉(xiāng)村和景區(qū)的空間功能，形成內(nèi)涵豐富、模式多樣的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。

 

(三)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展期(2020—2023年)

 

在“互聯(lián)網(wǎng)+”和智慧發(fā)展理念的指導(dǎo)下，構(gòu)建安全、智慧和便捷的健康養(yǎng)老消費(fèi)體系，加速有機(jī)農(nóng)業(yè)、休閑旅游、健康養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)的深度融合，促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為京津冀健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范基地。

 

四、薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈維度建設(shè)

 

在明確薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈的基礎(chǔ)上，結(jié)合薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和共同發(fā)展，薊縣還應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)維度的建設(shè)。

 

(一)空間維

 

空間維涉及土地規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施配套、城市建設(shè)、消費(fèi)市場(chǎng)定位等因素，任務(wù)是對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間做出部署和安排。健康養(yǎng)老主導(dǎo)行業(yè)如健康療養(yǎng)、休閑健身等產(chǎn)業(yè)必須依托良好的生態(tài)環(huán)境，規(guī)劃西北部盤(pán)山景區(qū)周邊和于橋水庫(kù)周邊發(fā)展中高端檔次的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，中心城區(qū)做好健康管理和咨詢(xún)行業(yè)。結(jié)合薊縣農(nóng)村宅基地改革和發(fā)展鄉(xiāng)村旅游的機(jī)遇，可在北部山區(qū)鄉(xiāng)村發(fā)展特色化的休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

 

(二)科技維

 

完善的醫(yī)療服務(wù)和健康管理功能是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要競(jìng)爭(zhēng)力，是產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)的基礎(chǔ)。薊縣應(yīng)抓住京津冀協(xié)同發(fā)展的機(jī)遇，積極吸引北京和天津醫(yī)療服務(wù)功能向薊縣轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)與京津醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的對(duì)接和合作，在醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面建立長(zhǎng)期合作機(jī)制;利用互聯(lián)網(wǎng)和智能醫(yī)療平臺(tái)，提高醫(yī)療信息化服務(wù)水平，為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供支撐。

 

(三)服務(wù)維

 

積極引入健康咨詢(xún)、科技信息，人才服務(wù)等專(zhuān)業(yè)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)入駐，提升企業(yè)服務(wù)水平。打造完善金融服務(wù)平臺(tái);加快現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為特色保健品和健康產(chǎn)品的銷(xiāo)售推廣搭建好流通平臺(tái)。

 

(四)勞動(dòng)維

 

解決健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)業(yè)人才短缺的問(wèn)題，為薊縣及周邊地區(qū)培養(yǎng)緊缺的技能型人才和高級(jí)管理人才。積極對(duì)接中國(guó)保健協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)，加強(qiáng)與北京、天津等城市的中高端健康服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，支持薊縣發(fā)展健康服務(wù)業(yè)職業(yè)教育機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦健康服務(wù)業(yè)職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、高級(jí)藥劑師、高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師、高級(jí)按摩師、康復(fù)訓(xùn)練師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、健身教練、社會(huì)體育指導(dǎo)員等人才培訓(xùn)。

 

(五)政府維

 

制定薊縣健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)和方向，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展。舉辦健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的商務(wù)論壇和招商推介活動(dòng)，擴(kuò)大薊縣知名度和影響力。出臺(tái)產(chǎn)業(yè)和重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)政策，特別是金融支持和用地支持政策，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。完善綜合交通基礎(chǔ)設(shè)施，提升職業(yè)教育、生態(tài)保護(hù)等方面的公共服務(wù)功能，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境。進(jìn)一步提升政府工作效能，基于“多規(guī)合一”的基礎(chǔ)上，優(yōu)化空間發(fā)展策略，保障健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用地需求，加快行政審批效率。推動(dòng)建立健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，建立穩(wěn)定便捷的溝通渠道，創(chuàng)造良好的政企關(guān)系。

 

(六)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施維

 

提升薊縣與京津冀區(qū)域交通的互聯(lián)互通，更好地對(duì)接和服務(wù)京津養(yǎng)老市場(chǎng)升級(jí)改造國(guó)道和省道，打通區(qū)域斷頭路，發(fā)展軌道交通，融入天津和北京1小時(shí)通勤圈。加大對(duì)農(nóng)村特別是特色美麗鄉(xiāng)村的基礎(chǔ)設(shè)施投入，完善農(nóng)村供電、供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，美化農(nóng)村生產(chǎn)和生活環(huán)境。堅(jiān)持智慧化和智能化的方向，強(qiáng)化信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升現(xiàn)有的信息和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺(tái)，推進(jìn)健康服務(wù)信息化打好基礎(chǔ)。

篇5

圖1

1 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療旅游的定義

醫(yī)療旅游（Medical Tourism），是一種新的旅游業(yè)態(tài)，指以治病和防病為目的的出國(guó)旅游，如高水平的健康檢查、整容、住院治療、美容等。但目前為止，醫(yī)療旅游概念界定在學(xué)界仍未達(dá)成共識(shí)。

世界旅游組織（World Tourism Organization，WTO）從醫(yī)療旅游服務(wù)角度出發(fā)，定義醫(yī)療旅游（Medical Tourism）是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。其中，一種以治療疾病為目的，病愈后的旅游活動(dòng)為輔助，通常分為基本無(wú)生命危險(xiǎn)的項(xiàng)目、有生命危險(xiǎn)且醫(yī)療資源較為稀缺的項(xiàng)目以及客源國(guó)尚未開(kāi)發(fā)或被法律禁止的項(xiàng)目；另一種以康體、休閑為目的，如溫泉療養(yǎng)、中醫(yī)保健、人工按摩、美容體檢等，正逐漸成為國(guó)際醫(yī)療旅游的主旋律。

1.2 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)際醫(yī)療旅游目前對(duì)于大多數(shù)國(guó)人來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)較新的概念，但在美國(guó)、瑞士、匈牙利、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至印度、泰國(guó)等發(fā)展中國(guó)家已流行已久。2010年，全世界全年有600萬(wàn)人到本國(guó)以外的地方尋求醫(yī)療服務(wù)。2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。可見(jiàn)，醫(yī)療旅游已逐漸成為世界旅游產(chǎn)業(yè)的新寵，人們能夠在治療疾病的同時(shí)享受他國(guó)風(fēng)光，在康復(fù)過(guò)程中體驗(yàn)異國(guó)風(fēng)情。

匈牙利以擁有豐富且獨(dú)具醫(yī)療效果的溫泉地?zé)豳Y源及其旅游地完備的醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施吸引大量旅游者前往治療。據(jù)預(yù)測(cè)，每年將有數(shù)10萬(wàn)來(lái)自東歐的退休老人到匈牙利接受治療，給匈牙利帶去穩(wěn)定的國(guó)家收入。印度作為亞洲最早開(kāi)展醫(yī)療旅游項(xiàng)目的國(guó)家之一，被譽(yù)為價(jià)格最低、質(zhì)量最好的醫(yī)療旅游目的地國(guó)。2014年印度工商聯(lián)合會(huì)和畢馬威會(huì)計(jì)公司對(duì)亞洲國(guó)家醫(yī)療旅游市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，其研究結(jié)果顯示，印度、泰國(guó)、新加坡醫(yī)療旅游的良好發(fā)展得益于其低廉的醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。另外，還有一些國(guó)家也為醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展找到了新的突破口，如日本的高端醫(yī)療之旅、韓國(guó)的美容整形之旅、他們都希望能后來(lái)居上，從國(guó)際醫(yī)療旅游這一巨大市場(chǎng)中分一杯羹。

從上述這些國(guó)家發(fā)展醫(yī)療旅游現(xiàn)狀來(lái)看，價(jià)格低廉、特色鮮明、旅游資源豐富、語(yǔ)言交流能力強(qiáng)等是有效開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游的必要條件。

我國(guó)的醫(yī)療旅游目前仍處于起步階段，各個(gè)方面都還有待完善，國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)也主要分散在北京、上海、深圳、海南等醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)或醫(yī)療保健資源豐富的地區(qū)。雖然具有旅游資源豐富、醫(yī)療旅游成本較低、中醫(yī)療養(yǎng)特色等眾多潛在優(yōu)勢(shì)，但還存在諸多弱項(xiàng)不容忽視，如相關(guān)法律法規(guī)的缺失、行業(yè)監(jiān)管機(jī)制不健全、醫(yī)療旅游高附加值項(xiàng)目少，難以形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療旅游人才匱乏等。

2 上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)（Strengths）分析

2.1.1 旅游資源豐富

根據(jù)世界旅游組織的定義，醫(yī)療旅游是集醫(yī)療、旅游、養(yǎng)生、保健于一體，寓休閑于治療、寓治病于休閑，所以旅游資源也是醫(yī)療旅游患者考慮的因素之一。優(yōu)質(zhì)的旅游資源可以增加行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，形成品牌優(yōu)勢(shì)。上海具有豐富而獨(dú)特的都市娛樂(lè)休閑旅游資源，至2013年年末，上海共有星級(jí)賓館271家（五星級(jí)60家）、旅行社302家、A級(jí)旅游景點(diǎn)88家（其中5A級(jí)3家、4A級(jí)42家）、旅游咨詢(xún)服務(wù)中心45個(gè)；接待國(guó)際入境游客757.4萬(wàn)人次，國(guó)際旅游外匯收入53.37億美元；接待國(guó)內(nèi)游客25990.68萬(wàn)人次，國(guó)內(nèi)旅游收入2968億元。上海與周邊的蘇州、杭州、南京、黃山等城市實(shí)現(xiàn)了大上海旅游經(jīng)濟(jì)圈資源互補(bǔ)，高品質(zhì)的旅游資源和豐富的旅游活動(dòng)有利于吸引世界各地的醫(yī)療旅游者。（資料來(lái)源：上海統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)）

2.1.2 醫(yī)療資源豐富

近年來(lái)，上海不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，這些都為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

目前，上海擁有多家國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCI）認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（AMA）認(rèn)可的國(guó)際質(zhì)量協(xié)會(huì)保健護(hù)理類(lèi)（ISQua）認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，JCI（Joint Commission International）標(biāo)準(zhǔn)是全世界范圍內(nèi)驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的國(guó)際“金字準(zhǔn)繩”，更是世界衛(wèi)生組織推崇的評(píng)審，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。從2008年至2015年，上海和睦家醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市浦東醫(yī)院分別通過(guò)JCI認(rèn)證，全面提升了上海國(guó)際醫(yī)療旅游的服務(wù)水平。

2.1.3 醫(yī)療旅游成本較低

低廉的醫(yī)療價(jià)格仍是吸引醫(yī)療旅游者的重要因素。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，和人力資源相關(guān)的成本一般約占醫(yī)院總成本的71%，我國(guó)很多醫(yī)院的人力資源成本約占醫(yī)院總成本的20%-30%，雖然上海人力資源成本在全國(guó)范圍內(nèi)較高，但相對(duì)于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，仍賦予上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游極大的優(yōu)勢(shì)。例如，心臟搭橋術(shù)治療在美國(guó)醫(yī)保者需要8萬(wàn)美元，無(wú)醫(yī)保者需要17萬(wàn)美元，而在上海治療的費(fèi)用大約是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)者的1/5。與此同時(shí)，上海的中醫(yī)特色診療項(xiàng)目、干細(xì)胞臨床治療、“體部伽馬刀”治療、質(zhì)子刀治療等在國(guó)際上享有盛名，這些性?xún)r(jià)比極高的項(xiàng)目也受到大量國(guó)際醫(yī)療旅游者的青睞。

2.2 劣勢(shì)（Weaknesses）分析

2.2.1 法律法規(guī)尚未完善

醫(yī)療旅游作為一種特殊旅游項(xiàng)目越來(lái)越受到人們的關(guān)注，許多國(guó)家也開(kāi)始著力開(kāi)發(fā)制定一些法規(guī)、條文對(duì)其進(jìn)行管理。目前上海乃至全國(guó)尚無(wú)建立有關(guān)醫(yī)療旅游的法律法規(guī)，也無(wú)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療旅游相關(guān)立法基本空白。醫(yī)療糾紛、醫(yī)療黑市、醫(yī)院認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生資質(zhì)、資源分配不均、市場(chǎng)缺乏監(jiān)管等現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙了上海國(guó)際醫(yī)療旅游持續(xù)健康發(fā)展。

2.2.2 復(fù)合型人才欠缺

醫(yī)療旅游不是醫(yī)療和旅游服務(wù)的簡(jiǎn)單疊加，因此只有做好醫(yī)療和旅游雙重工作，才能滿(mǎn)足醫(yī)療旅游者多樣化的需求并為其提供個(gè)性化的醫(yī)療旅游產(chǎn)品及服務(wù)。從上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)的數(shù)據(jù)顯示，上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的客戶(hù)以北美等國(guó)的中產(chǎn)階級(jí)為主體，由此可見(jiàn)，語(yǔ)言也是復(fù)合型人才必不可少的一種能力。相比以英語(yǔ)為母語(yǔ)的印度來(lái)說(shuō)，上海醫(yī)護(hù)人員總體學(xué)歷水平較高，但雙語(yǔ)人才相對(duì)匱乏。醫(yī)護(hù)人員缺乏語(yǔ)言溝通和服務(wù)能力，旅游從業(yè)人員缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，外加文化差異，本土醫(yī)護(hù)人員的信任度和安全感易受到患者質(zhì)疑，對(duì)上海開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游具有一定消極影響。

2.2.3 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均

醫(yī)療資源水平是開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)。上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源絕大多數(shù)集中在公立醫(yī)院。伴隨國(guó)際醫(yī)療旅游的大力發(fā)展，大量外來(lái)患者勢(shì)必與本國(guó)居民爭(zhēng)奪有限的優(yōu)質(zhì)資源，使得醫(yī)患矛盾更加突出，這對(duì)處于醫(yī)療資源有限的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均勢(shì)必將阻礙國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2.3 機(jī)遇（Opportunities）分析

2.3.1 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展迅速

隨著世界政治經(jīng)濟(jì)一體化、現(xiàn)代通信技術(shù)和航空運(yùn)輸業(yè)的高速發(fā)展，國(guó)際旅游接待和服務(wù)能力的不斷增強(qiáng)，國(guó)際醫(yī)療旅游既成為醫(yī)療國(guó)際化的產(chǎn)物，也成為旅游國(guó)際化的產(chǎn)物，并以每年以20%-30%速度遞增。根據(jù)有關(guān)研究部門(mén)報(bào)告，醫(yī)療旅游是目前全球成長(zhǎng)最快的行業(yè)之一，其消費(fèi)水平約為一般旅游消費(fèi)的兩倍以上，2020年中國(guó)將成為第二大醫(yī)療健康市場(chǎng)。2014年上海接待國(guó)際旅游入境人數(shù)高達(dá)791.3萬(wàn)人次，比2013年同期增長(zhǎng)4.5%，旅游外匯收入57.05億美元，同比增長(zhǎng)6.8%，為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游提供了客源基礎(chǔ)。（圖2，圖3）

2.3.2 健康意識(shí)提高、老齡化程度加劇

現(xiàn)如今，人民生活水平不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視身體健康，并對(duì)醫(yī)療保健旅游等服務(wù)產(chǎn)品有較大需求。目前，全世界已有約6億老年人，有60多個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)，這必然帶動(dòng)醫(yī)療旅游的升溫，給上海發(fā)展醫(yī)療旅游提供機(jī)遇。

2.3.3 國(guó)家、政府大力支持

從2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見(jiàn)》提出“培育新的旅游消費(fèi)熱點(diǎn)”，支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)療健康旅游到2013國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出“發(fā)展健康文化和旅游，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)面向國(guó)際國(guó)內(nèi)旅游市場(chǎng)，整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游”，無(wú)不看出國(guó)家對(duì)于發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的信心。

近年來(lái)，上海市政府也十分重視國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)于2010年6月16日在上海市發(fā)改委、上海市商委、上海市衛(wèi)生局、上海市旅游局等多部委聯(lián)合支持下，在上海市發(fā)改委提供的“服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金”保障下正式投入運(yùn)行，為上海開(kāi)展國(guó)際化、多元化醫(yī)療旅游服務(wù)提供保障，填補(bǔ)了中國(guó)在國(guó)際醫(yī)療旅游方面的空白，成為中國(guó)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的重要模式。

同時(shí)，在國(guó)家和政府的支持下，上海還成立了上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園，以國(guó)際化、現(xiàn)代化、多元化為導(dǎo)向，逐步發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療會(huì)展等，形成醫(yī)療服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈。這些都為推動(dòng)上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游事業(yè)創(chuàng)造了條件。

2.4 威脅（Threats）分析

國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。近年來(lái)，醫(yī)療旅游市場(chǎng)全球競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中心也正逐步向亞太地區(qū)轉(zhuǎn)移。從市場(chǎng)份額來(lái)看，以泰國(guó)、馬來(lái)西亞、印度所占份額靠前，新加坡、韓國(guó)、日本等緊隨其后。

泰國(guó)已經(jīng)成為世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的“領(lǐng)頭羊”，目前正欲打造“世界醫(yī)療旅游服務(wù)中心”。馬來(lái)西亞也雄心勃勃，欲打造“下一個(gè)頂尖亞洲醫(yī)療旅游目的地”。新加坡將“亞洲醫(yī)學(xué)中心”列為發(fā)展目標(biāo)，并開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站以便游客咨詢(xún)。菲律賓也計(jì)劃在2015年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療旅游收入30億美元。印度則表示未來(lái)六年醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值將達(dá)170億美元，并一舉超越泰國(guó)，成為醫(yī)療觀(guān)光產(chǎn)業(yè)新龍頭。韓國(guó)的醫(yī)療觀(guān)光旅游雖然起步較晚，但其高速發(fā)展之勢(shì)將有望成為亞洲新觀(guān)光醫(yī)療中心。自2007年成立“韓國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)”后，致力修法并推動(dòng)“醫(yī)療觀(guān)光特區(qū)”發(fā)展，修法通過(guò)醫(yī)療院可合法招攬外國(guó)觀(guān)光醫(yī)療客，韓國(guó)將下一個(gè)目標(biāo)設(shè)定為2020年以前吸引100萬(wàn)醫(yī)療旅游者。

3 促進(jìn)上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的對(duì)策

3.1 創(chuàng)建醫(yī)療旅游產(chǎn)品特色

從各國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，如瑞士的羊胎素、匈牙利的溫泉、日本的體檢、韓國(guó)的整形，印度的瑜伽等產(chǎn)品都各具特色。上海不僅具有高端的醫(yī)療技術(shù)，中醫(yī)保健療養(yǎng)資源也極為豐富，應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，努力構(gòu)建具有治療康復(fù)、保健養(yǎng)生、休閑觀(guān)光等多元化、有特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，積極開(kāi)拓中、高端醫(yī)療旅游市場(chǎng)，形成上海國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品品牌特色。

3.2 完善醫(yī)療旅游相關(guān)法律體系

醫(yī)療旅游是一種與醫(yī)療相關(guān)的旅游產(chǎn)品，其專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性大。為保證上海國(guó)際醫(yī)療旅游的健康發(fā)展，政府應(yīng)加快醫(yī)療旅游相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療旅游行業(yè)市場(chǎng)行為、加強(qiáng)醫(yī)療旅游行業(yè)市場(chǎng)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療旅游行業(yè)健康發(fā)展。從準(zhǔn)入體系、運(yùn)營(yíng)流程、評(píng)價(jià)體系、監(jiān)管體系等四個(gè)維度加強(qiáng)相關(guān)法律制度建設(shè)，保護(hù)醫(yī)療旅游者的合法權(quán)益。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療旅游復(fù)合型人才培養(yǎng)

發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游，必須大力培養(yǎng)國(guó)際醫(yī)療旅游管理人才和服務(wù)人才，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，開(kāi)展系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和旅游服務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高醫(yī)療旅游從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、外語(yǔ)溝通能力、管理能力和服務(wù)意識(shí)等綜合素質(zhì)，為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)提供人力資源保障。

3.4 建立醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會(huì)

國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)上較為成功的國(guó)家和地區(qū)，如泰國(guó)、印度、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，大多具有全局性的合作、協(xié)調(diào)機(jī)制，以解決如入境簽證發(fā)放、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外開(kāi)放、醫(yī)療旅游資源整合以及相關(guān)法律保險(xiǎn)問(wèn)題。上海可借鑒成立“醫(yī)療服務(wù)國(guó)家化專(zhuān)案辦公室”或在衛(wèi)生行政部門(mén)成立國(guó)際醫(yī)療旅游辦公室、在旅游部門(mén)設(shè)立國(guó)際醫(yī)療旅游協(xié)調(diào)處，實(shí)現(xiàn)有效的資源整合與高效聯(lián)動(dòng)。上海應(yīng)盡快成立醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)的指導(dǎo)與規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)上海國(guó)際醫(yī)療旅游健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.5 促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合

醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)貫穿保健養(yǎng)生、餐飲住宿、交通出行、購(gòu)物娛樂(lè)、旅游休閑、醫(yī)療旅游保險(xiǎn)、市場(chǎng)宣傳推介等多層次、全方位的服務(wù)環(huán)節(jié)。上海應(yīng)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療旅游已有的經(jīng)濟(jì)、政治、文化背景，配合醫(yī)療衛(wèi)生改革的戰(zhàn)略布局、順應(yīng)區(qū)域旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，利用好上海（浦東）國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)、浦東新區(qū)“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”、上海旅游產(chǎn)業(yè)資源、上海醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)等既有優(yōu)質(zhì)資源，借鑒國(guó)內(nèi)外特色旅游品牌綜合配套服務(wù)的開(kāi)發(fā)模式，開(kāi)發(fā)適合上海市自身特點(diǎn)的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，促進(jìn)上海醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的高度融合。

篇6

解決“看病貴”，政府有沒(méi)有新招？“假出院”、門(mén)診配藥限量問(wèn)題怎么解決？公立醫(yī)院的政府補(bǔ)償機(jī)制如何完善？怎樣實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)下沉”，讓老百姓在家門(mén)口得到良好的醫(yī)療服務(wù)？9月26日，市十三屆人大常委會(huì)第三十六次會(huì)議就“本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”進(jìn)行專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。會(huì)上，有備而來(lái)的委員們頻頻發(fā)問(wèn)，直指醫(yī)改問(wèn)題核心。

作為此次醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督調(diào)研組的副組長(zhǎng)，瞿鈞委員全程參與了大大小小十余個(gè)座談會(huì)，接觸了社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)界代表等方方面面人士，對(duì)上海醫(yī)改一路走來(lái)之不易頗有感觸。在他看來(lái)，“醫(yī)療改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，也是一個(gè)世界性難題，要做好這項(xiàng)工作很不容易”。三年多來(lái)的醫(yī)改工作證明，上海已在醫(yī)保全覆蓋、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、探索家庭醫(yī)生制度等方面做出了積極的探索，多項(xiàng)指標(biāo)在全國(guó)名列榜首，值得肯定。

破解“看病難”頑癥

在此次常委會(huì)的專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)中，瞿鈞委員毫不避諱地道出了自己對(duì)上海醫(yī)改中“一卡通”問(wèn)題的憂(yōu)慮：“上海市民可以憑著醫(yī)?？ㄔ诒臼腥魏我患裔t(yī)院就診，這就大大釋放了市民的醫(yī)療需求，也在一定程度上造成了醫(yī)療過(guò)度。”沒(méi)有逐級(jí)就診，而是任意就診，在瞿鈞看來(lái)，“一卡通”造成了目前的就醫(yī)秩序混亂，“一卡走天下”的狀況亟需改變，與此問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的是，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療功能尚未得到充分發(fā)揮。

和他有相同看法的還有袁以星委員，“看不好病，配不全藥”，諸多問(wèn)題導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院少人問(wèn)津、大醫(yī)院人滿(mǎn)為患?！霸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于待遇低，發(fā)展空間小，業(yè)務(wù)提高慢，常常招不進(jìn)人，留不住人，全科醫(yī)生更緊缺；同時(shí)，社區(qū)配藥得不到保證，改革前常規(guī)藥在基層醫(yī)院可以配到，現(xiàn)在變成要多次跑，跑多家，甚至跑到三級(jí)醫(yī)院?！痹孕俏瘑T請(qǐng)相關(guān)政府部門(mén)回應(yīng)，“就醫(yī)下沉”這個(gè)喊了多年的口號(hào)如何才能變成現(xiàn)實(shí)？

對(duì)此，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人坦言，盡管上海的醫(yī)療資源非常豐富，醫(yī)療服務(wù)的水平也很高，但看病難的問(wèn)題一直沒(méi)有得到有效解決。一方面，要引導(dǎo)老百姓有正確的就醫(yī)概念，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，或者診斷明確的慢性病不要再去大醫(yī)院排隊(duì)就診，而是在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地享受良好的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，經(jīng)歷了十多年改革的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，“藥品遴選配備方面還有改進(jìn)空間”。如何才能使老百姓真正放心地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病？市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示：“優(yōu)秀醫(yī)生是關(guān)鍵。除了加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度外，我們還要制定政策，從人員編制、收入待遇、學(xué)術(shù)發(fā)展等方面吸引優(yōu)秀醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生中心來(lái)?！?/p>

應(yīng)對(duì)“老齡化”上海

對(duì)于老年人口占城市戶(hù)籍居民四分之一的上海，老年人的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題毫無(wú)疑問(wèn)成為越來(lái)越多家庭的焦點(diǎn)、社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。陳兆豐委員動(dòng)情道：“當(dāng)我們看到孤獨(dú)的老人臥病在床、無(wú)人照料的時(shí)候，當(dāng)我們陪伴病中的父母又放不下工作的時(shí)候，我們內(nèi)心的不安和情緒的焦慮是許多人感同身受又無(wú)可奈何的共同經(jīng)歷?！?“比起上海350萬(wàn)的老年人口，1萬(wàn)張床位簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪?！彼苯亓水?dāng)?shù)叵蛘块T(mén)提問(wèn)：“面對(duì)上海老年人口的不斷擴(kuò)大，該如何進(jìn)一步采取應(yīng)對(duì)措施？”

市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人開(kāi)門(mén)見(jiàn)山：“上海的老年醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題是目前上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展遇到的一個(gè)非常重要的問(wèn)題，到2020年上海60歲以上的老年人將近500萬(wàn)。” “問(wèn)題一是居家護(hù)理缺失，二是老年護(hù)理床位不足，利用率低，住院矛盾突出，人滿(mǎn)為患?！彼榻B，下一步，上海將啟動(dòng)全新的老年護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作。通過(guò)建構(gòu)老年人狀況評(píng)估體系、加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)、調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源等措施，逐步適應(yīng)上海的老年護(hù)理和醫(yī)療需求。

制度理念需跟進(jìn)

全程參加了市人大醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督調(diào)研的顧曉敏委員肯定了上海在第三輪醫(yī)改中取得的階段性成果，但她同時(shí)也表示了自己的擔(dān)憂(yōu)：“對(duì)于上海這樣一個(gè)特大型城市而言，醫(yī)療需求無(wú)限，而醫(yī)保費(fèi)用有限?！碑?dāng)前，為控制醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院施行了“總額包干，超支不補(bǔ)”的模式，并實(shí)行指標(biāo)考核?！搬t(yī)院將指標(biāo)層層分解至科室甚至個(gè)人，導(dǎo)致下游醫(yī)療行為產(chǎn)生諸如‘假出院’、‘門(mén)診配藥限量’等怪象，政府部門(mén)該如何解決這一問(wèn)題？”

市人力資源社保部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，國(guó)際上醫(yī)保費(fèi)用支付采取了按項(xiàng)目付費(fèi)、人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額調(diào)控預(yù)付這四種形式。上海采取了以項(xiàng)目收費(fèi)為基礎(chǔ)、總額預(yù)付為主的支付方式，這對(duì)調(diào)控醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)、維持收支平衡和制度的可持續(xù)發(fā)展起到了重要作用，但它帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)也是顯而易見(jiàn)的。目前，本市已委托多家科研機(jī)構(gòu)研究細(xì)化預(yù)付的總額，以完善指標(biāo)分配和動(dòng)態(tài)調(diào)整，用更加科學(xué)的依據(jù)，兼顧不同類(lèi)型的醫(yī)院，最終讓此問(wèn)題得到改善。

和北京的3000多家民營(yíng)醫(yī)院相比，上海目前只有1000多家。“公立醫(yī)院一家獨(dú)大。”張凌委員一針見(jiàn)血地指出上海醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的不足，“兄弟省市已經(jīng)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策，如北京出臺(tái)了‘18條’鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，江蘇采取措施將符合條件的民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)試運(yùn)行等，這些都有效地促進(jìn)了民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。上海作為國(guó)際大都市，已經(jīng)具有較好的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，下一步該如何繼續(xù)解放思想，引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)？”

市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，上海目前社會(huì)辦醫(yī)總量只有5%，床位總數(shù)少，規(guī)模小，醫(yī)療質(zhì)量也不盡如人意，這確與上海的國(guó)際化大都市形象不相符。針對(duì)這一情況，上海將在浦東與閔行建立兩個(gè)以高端醫(yī)學(xué)服務(wù)為主的醫(yī)學(xué)園區(qū)，達(dá)到全國(guó)乃至亞洲一流的高端醫(yī)學(xué)的水平，為上海的特需醫(yī)療、高端醫(yī)療服務(wù)奠定基礎(chǔ)。本市目前正在制定相關(guān)政策推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，在資格準(zhǔn)入、土地、設(shè)備和人才培訓(xùn)等方面確保社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院享有同等待遇。此外，本市還制定了“醫(yī)生可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等政策，確保民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)上有保障。

此外，常委會(huì)組成人員還就公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)改城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)，會(huì)場(chǎng)氣氛濃烈。來(lái)自醫(yī)務(wù)界的傅舒昆代表大聲呼吁：“醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的作用不容忽視?！闭f(shuō)起醫(yī)務(wù)人員編制和現(xiàn)今病人數(shù)不相匹配、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)多靠醫(yī)院自謀財(cái)路、醫(yī)生在諸多壓力下內(nèi)心煎熬等問(wèn)題，她更是一度動(dòng)情至哽咽。

篇7

小到健康檢查，大到重癥診療，技術(shù)、價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量在不同國(guó)家間的高低差，正推動(dòng)越來(lái)越多的人跨過(guò)國(guó)境尋求醫(yī)療服務(wù)。

這是一塊饞人的大蛋糕。全球醫(yī)療旅游族的數(shù)量已從2006年的2000萬(wàn)人次迅猛增長(zhǎng)至2012年的4000萬(wàn)人次，而一個(gè)醫(yī)療旅游者平均約能帶來(lái)1萬(wàn)美元的收益。根據(jù)全球水療與健康峰會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)“GSWS”）與斯坦福研究機(jī)構(gòu)（“SRI”）聯(lián)合的2013年全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究報(bào)告顯示，2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4386億美元，約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。

越來(lái)越多的國(guó)家、地區(qū)、機(jī)構(gòu)，正努力從“醫(yī)療旅游”產(chǎn)業(yè)中分到一塊蛋糕。

迅速壯大的醫(yī)療旅游族

“去韓國(guó)體檢之后，會(huì)覺(jué)得中國(guó)實(shí)在是相差太遠(yuǎn)了?！迸酥禽x已經(jīng)打算好，今年若有機(jī)會(huì)去韓國(guó)的話(huà)，他將抽出半天再做個(gè)體檢。

34歲的潘智輝，從4年前開(kāi)始每年例行健康檢查。他工作應(yīng)酬多、運(yùn)動(dòng)少，體形微胖。在一次爬山的過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)自己連父母都爬不過(guò)。雖然平時(shí)身體沒(méi)有什么問(wèn)題，但這足以令他重新開(kāi)始審視自己的健康問(wèn)題，與此同時(shí)，他身邊的不少朋友早已將體檢列為每年的議程。

但是國(guó)內(nèi)醫(yī)院的服務(wù)卻不甚令人滿(mǎn)意。潘智輝去了所在城市東莞的一家三甲醫(yī)院，選了一組1800元的基礎(chǔ)型體檢套餐。隨后就是中國(guó)醫(yī)院最普遍的體檢經(jīng)歷：內(nèi)外科檢查要排隊(duì)、抽血要排隊(duì)、做心電圖要排隊(duì)……整個(gè)過(guò)程從早上8時(shí)開(kāi)始，中午12時(shí)才結(jié)束，其中B超排隊(duì)就耗了兩個(gè)多小時(shí)。如果碰到醫(yī)護(hù)人員心情不燦爛，還附帶給臉色看。

2013年春天，身為東莞一家旅行社日韓部的負(fù)責(zé)人，潘智輝受一家醫(yī)院邀請(qǐng)，到韓國(guó)體驗(yàn)、考察醫(yī)療旅游。

“人家那個(gè)真叫服務(wù)?！睂⒅许n醫(yī)院的不同體驗(yàn)進(jìn)行比較之后，潘智輝感嘆道。

不像中國(guó)醫(yī)院清一色的白色，韓國(guó)的醫(yī)院燈光明亮、色調(diào)溫暖柔和，各自獨(dú)立的房間代替了中國(guó)醫(yī)院擁擠嘈雜的大堂，沒(méi)有任何令人不愉快的味道――這使得醫(yī)院看起來(lái)更像是溫馨的酒店。

從進(jìn)門(mén)開(kāi)始，就有一位會(huì)中文的醫(yī)生助理全程陪同。體檢者可以根據(jù)自身情況選擇合適的體檢套餐，在醫(yī)生的協(xié)助下做好體檢計(jì)劃。潘智輝印象最深刻的是，韓國(guó)的醫(yī)護(hù)人員都面帶微笑，親切和藹。

盡管潘智輝選的是最基本的套餐，但也包含了基礎(chǔ)的腫瘤篩查，而價(jià)格折算成人民幣只需要2000多元（一些韓國(guó)醫(yī)院為了吸引中國(guó)的消費(fèi)者，在體檢上給了優(yōu)惠價(jià)）。15個(gè)工作日之后，翻譯成中文的體檢結(jié)果便發(fā)到了潘智輝的郵箱里。

潘智輝只是浩浩蕩蕩“醫(yī)療旅游族”中的一員。因?yàn)槎ň拥氐尼t(yī)療服務(wù)太昂貴或不太完善，他們跨出國(guó)門(mén)到國(guó)外尋求更相宜的醫(yī)療服務(wù)，大到重病治療，小到被稱(chēng)為“輕醫(yī)療”的健康體檢、減肥塑身等。國(guó)際上傾向于用醫(yī)療旅游來(lái)概括這種以侵入性手術(shù)治療、醫(yī)療診斷或生活方式醫(yī)學(xué)為首要目的而進(jìn)行的旅行活動(dòng)。

上海市教委2009年資助的一項(xiàng)關(guān)于國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的研究顯示，醫(yī)療旅游族主要由5類(lèi)群體構(gòu)成：對(duì)醫(yī)療價(jià)格敏感者、醫(yī)療保險(xiǎn)缺失或承保項(xiàng)目缺失者、不愿在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期等待醫(yī)治者、特殊醫(yī)療需求者，以及傾向于使用生活方式醫(yī)學(xué)改善自身健康狀況的人群。

無(wú)論是中國(guó)，還是全球，“醫(yī)療旅游族”正在迅速壯大。中國(guó)旅游研究院公布的數(shù)字顯示，中國(guó)居民的出游意愿已達(dá)七成。較強(qiáng)的消費(fèi)支付能力、日漸增強(qiáng)的醫(yī)療健康意識(shí)，再加上出境旅行的便利，將越來(lái)越多的中國(guó)人吸引出國(guó)門(mén)。

2013年，訪(fǎng)韓醫(yī)療旅游總?cè)藬?shù)超過(guò)21萬(wàn)，其中中國(guó)人占了1/4，已成為韓國(guó)醫(yī)療旅游市場(chǎng)的主力軍。韓國(guó)旅游發(fā)展局廣州辦事處郭尚燮局長(zhǎng)介紹，最早的醫(yī)療觀(guān)光游客以俄羅斯、中東地區(qū)的為主，側(cè)重于重病治療?！爸袊?guó)人到韓國(guó)醫(yī)療旅游的項(xiàng)目有點(diǎn)不一樣，主要是整形整容，以及現(xiàn)在慢慢開(kāi)始的健康體檢?！?/p>

在其他諸如日本、新加坡、美國(guó)、泰國(guó)、瑞士等熱門(mén)的國(guó)際醫(yī)療旅游目的地，也出現(xiàn)了越來(lái)越多中國(guó)人的面孔。亞洲最大的私立醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)“新加坡百匯醫(yī)院集團(tuán)”市場(chǎng)發(fā)展部助理副總裁陳行義告訴《南都周刊》記者，他們預(yù)計(jì)，到2014年底，赴百匯診療的中國(guó)人將達(dá)1000人，其中多數(shù)來(lái)自上海、北京等一線(xiàn)城市以及廈門(mén)、昆明等二線(xiàn)城市。他們到新加坡主要是為了心腦血管疾病、癌癥等重癥治療，以及健康體檢。

亞洲的逆襲

作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，雖然醫(yī)療旅游在中國(guó)尚屬新興事物，但在國(guó)際上，卻有了不算短的發(fā)展史。

在早期，一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了眾多以重病診療為旅行目的的患者。而今人們的觀(guān)念已經(jīng)改變，像潘智輝這樣以輕醫(yī)療結(jié)合觀(guān)光、游玩等目的于一體的醫(yī)療旅游模式正占據(jù)越來(lái)越大的比重。瑞士的羊胎素、巴西的整容、匈牙利的牙科……正日益受到國(guó)際醫(yī)療旅游者的重視。

研究表明，與國(guó)際觀(guān)光度假旅游客流主要發(fā)生在發(fā)達(dá)國(guó)家之間不同，國(guó)際醫(yī)療旅游客流主要是從發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家流動(dòng)。

為了獲得性?xún)r(jià)比更高的醫(yī)療服務(wù)，僅2007年美國(guó)就有近75萬(wàn)人到境外進(jìn)行醫(yī)療旅游，目的地多為墨西哥以及亞洲的印度、泰國(guó)、馬來(lái)西亞等國(guó)家。而到2017年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)還將增至1575萬(wàn)人。

擁有“第一世界的技術(shù)和第三世界的價(jià)格”的亞洲醫(yī)療旅游業(yè)，正逐漸成為最主要的國(guó)際醫(yī)療旅游的目的地。2007年，亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)收入就已達(dá)340億美元，占全球市場(chǎng)份額的12.7%，并且每年以?xún)晌粩?shù)百分比的速度遞增。其中泰國(guó)、印度、新加坡3個(gè)國(guó)家的醫(yī)療旅游服務(wù)，一度占據(jù)了整個(gè)亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)份額的90%。

在傳統(tǒng)游客的眼里，印度集中了發(fā)展中國(guó)家的許多缺點(diǎn)：人口多、貧困、糟糕的衛(wèi)生條件，但在另一方面，印度私營(yíng)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平高且費(fèi)用低廉，位列福布斯全球10大熱門(mén)醫(yī)療旅游勝地榜單之上。印度醫(yī)療旅游開(kāi)始于1995年左右，醫(yī)療項(xiàng)目類(lèi)型豐富，不少私立醫(yī)院具有世界一流的醫(yī)療水平，但收費(fèi)只是歐美國(guó)家的1/10，手術(shù)等治療也無(wú)需像在歐美國(guó)家等上數(shù)月之久，幾乎立即就可以進(jìn)行。印度最聞名的醫(yī)療服務(wù)有心臟手術(shù)和矯形，位于新德里的埃斯科特醫(yī)院每年完成4200例心臟手術(shù)，死亡率只有0.8%，感染率只有0.3%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的1.2%、1%。而且，印度的大部分醫(yī)護(hù)人員都會(huì)講英語(yǔ)，吸引許多歐美人不遠(yuǎn)萬(wàn)里前來(lái)。

亞洲另一個(gè)熱門(mén)的醫(yī)療旅游勝地新加坡，被世界衛(wèi)生組織列為亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)的國(guó)家，不過(guò)近年正遭受馬來(lái)西亞的沖擊。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)是馬來(lái)西亞近年的重點(diǎn)支柱產(chǎn)業(yè)，2011年總共有38萬(wàn)名醫(yī)療游客到馬來(lái)西亞，多數(shù)是進(jìn)行心臟外科、骨科、牙科、試管嬰兒等手術(shù)，其中有1萬(wàn)名左右是中國(guó)的醫(yī)療旅客，這兩個(gè)數(shù)據(jù)還在不斷上升。馬來(lái)西亞醫(yī)療旅游理事會(huì)（MHTC）首席執(zhí)行官黃麗莉曾稱(chēng)，在2020年之前，要把外來(lái)醫(yī)療旅客的整體數(shù)字增加至190萬(wàn)人，而其中一個(gè)辦法就是確保收費(fèi)比新加坡低。

搶分市場(chǎng)蛋糕

醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)迅速壯大帶來(lái)的，是嗅覺(jué)敏銳的資本和日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

2009年，韓國(guó)政府指定在中央直轄市大邱建設(shè)“尖端醫(yī)療復(fù)合園區(qū)”。占地103萬(wàn)平方米的園區(qū)投資約為50億美元，務(wù)求將大邱打造成韓國(guó)醫(yī)療觀(guān)光代表性城市，同時(shí)成為亞洲最佳國(guó)際醫(yī)療R&D中心。

對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)這塊肥肉，韓國(guó)更是絲毫沒(méi)有放松。韓國(guó)旅游發(fā)展局在中國(guó)開(kāi)設(shè)了7個(gè)辦事處，對(duì)韓國(guó)的旅游資源進(jìn)行大力度地推廣、宣傳。2013年，韓國(guó)將已舉辦過(guò)多屆國(guó)際醫(yī)療觀(guān)光博覽會(huì)移到了海外，第一站就選在中國(guó)的廣州。

醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)“領(lǐng)頭羊”泰國(guó)近年每年都吸引了超過(guò)200萬(wàn)的國(guó)際醫(yī)療旅游客，但仍雄心勃勃，正在打造“世界醫(yī)療旅游服務(wù)中心”。印度政府發(fā)出倡議鼓勵(lì)向醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投資，對(duì)參與醫(yī)療旅游服務(wù)出口的醫(yī)院實(shí)行稅收減免。新加坡政府成立了由多個(gè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建的新加坡國(guó)際醫(yī)療，目標(biāo)是將新加坡發(fā)展為亞洲最大的國(guó)際醫(yī)療旅游目的地。連菲律賓也定下目標(biāo)，要在2015年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療旅游收入30億美元。

為了吸收更多的國(guó)際游客，韓國(guó)、日本、臺(tái)灣、印度等，都爭(zhēng)先針對(duì)有醫(yī)療需求的游客開(kāi)了綠色通道――醫(yī)療旅游簽證。

醫(yī)療旅游蛋糕變大的同時(shí)，也催生了另一個(gè)產(chǎn)業(yè)的興起――醫(yī)療旅游中介，包括旅行社和專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療旅游公司。

陳禮煊是一家高端資源整合商務(wù)平臺(tái)公司的老板，他正在籌備面向多為企業(yè)主、企業(yè)高管的會(huì)員推出日本定制旅行項(xiàng)目：這個(gè)為期4天的旅游線(xiàn)路，其中一天將安排在東京進(jìn)行體檢。從全身精密檢查、防癌精密檢查，到癌癥基因高端體檢，會(huì)員有三個(gè)體檢套餐可選，價(jià)位估計(jì)在5位數(shù)左右。

北京一家成立于2006年的以醫(yī)療旅游中介公司，旗下有瑞士羊胚胎素抗衰老治療、德國(guó)干細(xì)胞治療糖尿病、韓國(guó)體檢等熱門(mén)產(chǎn)品，目前已接待過(guò)2000多客戶(hù)。該公司市場(chǎng)部公關(guān)經(jīng)理吳琪估算，中國(guó)目前海外醫(yī)療旅游行業(yè)的市值應(yīng)該在10個(gè)億以?xún)?nèi)，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)億萬(wàn)富豪有6萬(wàn)名，年人均消費(fèi)100萬(wàn)左右測(cè)算，未來(lái)市場(chǎng)深度至少在600億左右，中國(guó)的醫(yī)療旅游市場(chǎng)還是有比較大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

篇8

一、深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)健康西安建設(shè)的重大意義

（一）推進(jìn)健康西安建設(shè)是城市發(fā)展進(jìn)入新階段的必然要求

健康是個(gè)人成長(zhǎng)和幸福生活的基礎(chǔ)，沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。推進(jìn)健康西安建設(shè)目標(biāo)的提出，是落實(shí)“以人為本、執(zhí)政為民”理念的具體表現(xiàn)。2014年，西安市人均GDP超過(guò)1萬(wàn)美元，標(biāo)志著城市發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入“發(fā)達(dá)狀態(tài)”，發(fā)展中心由經(jīng)濟(jì)發(fā)展為主轉(zhuǎn)向社會(huì)發(fā)展為主，以滿(mǎn)足人民群眾更突出、更迫切的健康需求。要建立更加公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制，進(jìn)一步提高健康服務(wù)保障水平，為率先全面建成小康社會(huì)奠定健康基礎(chǔ)。

（二）推進(jìn)健康西安建設(shè)是維護(hù)市民健康的必然要求

身心健康的市民意味著城市更強(qiáng)大的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和更可持續(xù)的發(fā)展能力。推進(jìn)健康西安建設(shè)目標(biāo)的提出，不僅展示了政府預(yù)期管理在健康領(lǐng)域的新作為，也有利于以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以提高健康水平為目標(biāo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)市民健康重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題的有效干預(yù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，就是要凸顯“未病先防”思路，真正從維護(hù)市民健康出發(fā)，開(kāi)展一系列相互配套的綜合改革。

（三）推進(jìn)健康西安建設(shè)是穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)的必然要求

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)增速正經(jīng)歷換檔走低的過(guò)程，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求特別是高品質(zhì)服務(wù)需求的增速卻在提高?！笆濉逼陂g，西安經(jīng)濟(jì)保持了較快的年均增速，經(jīng)濟(jì)總量先后跨越4000億元和5000億元大關(guān)，發(fā)展水平上了一個(gè)新臺(tái)階，但與此同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)人均指標(biāo)還較低，差異化市場(chǎng)需求未能充分滿(mǎn)足。經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不能僅依賴(lài)政府的高投入，而要更加注重從完善體系和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提升效率、提高質(zhì)量。推進(jìn)健康西安建設(shè)目標(biāo)的提出，為發(fā)展健康服務(wù)業(yè)帶來(lái)機(jī)遇，不僅有利于拉內(nèi)需、擴(kuò)就業(yè)，還可以帶動(dòng)西安生物醫(yī)藥、電子信息、高端裝備制造等相關(guān)產(chǎn)業(yè)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。

二、品質(zhì)醫(yī)院的內(nèi)涵

品質(zhì)是一種價(jià)值判斷。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，品質(zhì)是質(zhì)量、信譽(yù)、責(zé)任和文化的集合，是以顧客為導(dǎo)向，符合顧客需求，讓顧客滿(mǎn)意的特質(zhì)。

醫(yī)院品質(zhì)，存在于醫(yī)院的內(nèi)在本質(zhì)中，具體反映醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境、技術(shù)水平、道德倫理、醫(yī)療費(fèi)用等，指導(dǎo)并影響醫(yī)院的管理與運(yùn)行。廣義而言，醫(yī)院品質(zhì)是指政府對(duì)醫(yī)院資源的分配、醫(yī)療政策規(guī)劃與執(zhí)行的品質(zhì)；狹義而言，醫(yī)院品質(zhì)是指醫(yī)院的醫(yī)療臨床品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。本文的研究主要從醫(yī)院視角出發(fā)，探討的是狹義概念。臨床品質(zhì)指以醫(yī)生為主的醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療臨床作業(yè)執(zhí)行的狀況，其品質(zhì)優(yōu)劣一般以是否達(dá)到醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門(mén)所設(shè)定的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)來(lái)認(rèn)定；服務(wù)品質(zhì)是指臨床周邊設(shè)施的品質(zhì)集成，包括軟硬件環(huán)境、行政手續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用及服務(wù)態(tài)度等品質(zhì)，以顧客滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)。品質(zhì)醫(yī)院，顧名思義就是擁有良好臨床品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)的醫(yī)院。

三、西安醫(yī)院現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析

近年來(lái)，西安市堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)家提出的“財(cái)政支出和新增財(cái)力的80%用于民生事業(yè)”，不斷強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能，積極推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的多元化、多層次的醫(yī)院體系，讓群眾更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠。

一是醫(yī)院服務(wù)能力顯著提升。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快、政府財(cái)政實(shí)力的增強(qiáng)、群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，西安市不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，在全國(guó)及全省處于較高水平。全市醫(yī)院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)逐年遞增，截止2015年底，西安市有295個(gè)醫(yī)院，比上年新增14家醫(yī)院，其中，綜合醫(yī)院約210家；醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)為54708張，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)為81462人。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理得到強(qiáng)化，建立10個(gè)市級(jí)質(zhì)量控制中心，對(duì)市屬市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床應(yīng)用能力評(píng)估。

二是積極推進(jìn)醫(yī)院綜合改革。在遠(yuǎn)郊7個(gè)區(qū)縣，全面推行縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和編制核定工作，取消以藥補(bǔ)醫(yī)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有效降低了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，遠(yuǎn)郊7個(gè)區(qū)縣的縣域內(nèi)就診比例達(dá)到78%?！笆濉逼陂g，在29家縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院逐步推行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷(xiāo)售，基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。適時(shí)調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送和目錄增補(bǔ)工作，基本滿(mǎn)足了基層就診群眾的用藥需求。

三是醫(yī)療服務(wù)效率有效提升。遵循社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，把市場(chǎng)無(wú)形手的力量釋放出來(lái)，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引入社會(huì)資本興辦醫(yī)院，截止2015年底，全市民營(yíng)醫(yī)院約120家，占醫(yī)院總量的40%，進(jìn)一步滿(mǎn)足了人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，隨著新的技術(shù)手段在醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用以及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的不斷健全，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療服務(wù)效率有效提升，2015年全市醫(yī)院平均病床使用率提高到88.67%，醫(yī)院平均住院日降低到9.5天，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到5328.2萬(wàn)人次，比2011年增長(zhǎng)24.15%。

四是信息化建設(shè)步伐加快。信息化設(shè)施投資不斷加大，市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本建成，縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)全部安裝調(diào)通。電子健康檔案、電子病歷、全員人口三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)不斷完善，目前全市12家市屬醫(yī)院、15家省級(jí)三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電子病歷數(shù)據(jù)共享。市屬市管三級(jí)醫(yī)院基本建成HIS、LIS、PACS、OA系統(tǒng)，48家醫(yī)院推行門(mén)診預(yù)約掛號(hào)。升級(jí)完善市級(jí)醫(yī)療一卡通結(jié)算平臺(tái)，試點(diǎn)醫(yī)院累計(jì)發(fā)卡263萬(wàn)張。

五是科研和人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著。近年來(lái)，全市建成國(guó)家和省市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科85個(gè)，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目45個(gè)、省市級(jí)科技獎(jiǎng)56項(xiàng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)95項(xiàng)，填補(bǔ)國(guó)家和省市空白19項(xiàng)。每年引進(jìn)培養(yǎng)博士碩士400余人，區(qū)縣級(jí)醫(yī)療單位引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1374人。全市每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生2.55人，超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

在看到西安市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得顯著成就的同時(shí)，也要清醒地認(rèn)識(shí)到與廣大市民的殷切期盼相比還有較大距離，主要表現(xiàn)在以下方面：

一是醫(yī)院看病等候時(shí)間長(zhǎng)、診療時(shí)間短。受醫(yī)生的培養(yǎng)制度、收入水平和就業(yè)制度影響，基層醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和水平不高，使得病人的常見(jiàn)病和多發(fā)病也需要前往大醫(yī)院治療。此外，西安市的區(qū)位和醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)顯著，輻射范圍大，周邊地區(qū)的不少病患偏好西安優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，進(jìn)一步加大了西安各大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的供給壓力。如果將醫(yī)療服務(wù)分為診療、藥品和檢查三個(gè)部分的話(huà)，由于診療價(jià)格過(guò)低、醫(yī)患接觸時(shí)間短暫等因素，醫(yī)院看病存在診療短缺，用藥和檢查過(guò)度的結(jié)構(gòu)失調(diào)問(wèn)題。

二是醫(yī)患矛盾形勢(shì)依然嚴(yán)峻。就醫(yī)行為是一種搜尋過(guò)程，病人是無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情，因而不知道哪個(gè)專(zhuān)科最合適；醫(yī)生也不知道哪些病人是最合適本科室的。在分工細(xì)致復(fù)雜的醫(yī)療體系中，這種信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致醫(yī)患雙方缺乏信任，加上患者經(jīng)濟(jì)和法律意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)患溝通欠缺以及病人就醫(yī)前后的心理落差，容易造成醫(yī)患矛盾。

三是醫(yī)院管理水平有待提升，醫(yī)院管理X效率偏低。醫(yī)院管理理念落后，精細(xì)化科學(xué)化管理意識(shí)薄弱，硬件設(shè)施未能充分發(fā)揮最佳效益。醫(yī)院管理制度不健全、人事薪酬制度不能匹配行業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)務(wù)工作強(qiáng)度高以及情感需求未能滿(mǎn)足，難以充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，影響醫(yī)院效率的提高。

四是就醫(yī)環(huán)境有待改善。近年來(lái)，雖然全市新建、遷建、改建了一批醫(yī)院，硬件環(huán)境得到較大提升，但由于占全市醫(yī)院份額較小，對(duì)整體狀況的影響有限。這點(diǎn)在北大街區(qū)域內(nèi)醫(yī)院體現(xiàn)最為明顯，例如停車(chē)難問(wèn)題。此外，就醫(yī)流程優(yōu)化不足、醫(yī)生服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱、方便服務(wù)病患能力較差等就醫(yī)軟環(huán)境有待進(jìn)一步改善。

四、加快品質(zhì)醫(yī)院建設(shè)的對(duì)策建議

西安“十三五”規(guī)劃綱要明確提出“品質(zhì)西安”建設(shè)，2016年西安市政府工作報(bào)告進(jìn)一步明確了品質(zhì)西安的內(nèi)涵。

（一）加快醫(yī)院科研前沿化，樹(shù)立健康西安建設(shè)的新思維

從發(fā)揮醫(yī)院最佳社會(huì)效益出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院科研工作，在大醫(yī)院中創(chuàng)建研究型醫(yī)院，讓經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)差的人看得起病，讓相對(duì)富裕的人看得好病，同時(shí)減少不必要的就醫(yī)時(shí)間損耗，提升醫(yī)療服務(wù)效率。一是圍繞西安系統(tǒng)推進(jìn)國(guó)家全面創(chuàng)新改革試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院與科研院所、醫(yī)療裝備生產(chǎn)商合作，推進(jìn)原創(chuàng)新藥、高端醫(yī)療裝備、精準(zhǔn)醫(yī)療等創(chuàng)新研發(fā)。二是依托西安雄厚的科研技術(shù)實(shí)力，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、編程等技術(shù)，開(kāi)發(fā)醫(yī)療機(jī)器人或新型醫(yī)療終端裝備，把醫(yī)生從繁雜雷同的工作中解放出來(lái)，提升精準(zhǔn)治療質(zhì)量和水平。三是發(fā)揮醫(yī)院中省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和特色科室專(zhuān)家的模范帶頭作用，建立全市醫(yī)療科研創(chuàng)新聯(lián)盟，共享醫(yī)療創(chuàng)新成果。

（二）推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化，培育健康西安建設(shè)的新樣本

醫(yī)院科學(xué)化管理，要以病人為中心、以提升醫(yī)院運(yùn)行效率為目標(biāo)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程，要擯棄急功近利的思想，持續(xù)更新管理理念，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院案例、總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn)，才能作為健康西安建設(shè)的新樣本展現(xiàn)出去。一是堅(jiān)持醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)常抓不懈，在全市醫(yī)院持續(xù)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)活動(dòng)，堅(jiān)決遏制損害群眾利益的不正之風(fēng)。二是提升醫(yī)院管理信息化智能化水平，優(yōu)化工作流程，方便病患獲取信息，滿(mǎn)足醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代管理的需要。三是適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展趨勢(shì)，建立現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度，健全醫(yī)院法人治理架構(gòu)，完善人事分配制度，落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。四是加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)人群的安全防范意識(shí)的宣傳和提示，比如對(duì)攜抱嬰兒離開(kāi)醫(yī)院的人做必要的檢查和詢(xún)問(wèn)。只有硬件方面強(qiáng)了，軟件方面不掉鏈子，品質(zhì)醫(yī)院才能夠真正落到實(shí)處。

（三）促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患和諧化，營(yíng)造健康西安建設(shè)的新氣象

醫(yī)院是為人民提供健康服務(wù)的場(chǎng)所，要以救死扶傷、捍衛(wèi)健康為己任。醫(yī)院要眼睛向內(nèi)看，一切從患者出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的滿(mǎn)意度作為最終追求。一是建立和完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)培訓(xùn)引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行換位思考，構(gòu)建全方位、多層次、多渠道的溝通體系，促進(jìn)醫(yī)患溝通順暢。二是在確保醫(yī)療安全的前提下，提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，真正為病人著想，誠(chéng)心實(shí)意地為病人服務(wù)，把為病人解除痛苦作為終生最高追求。三是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，加快建立分級(jí)診療制度，創(chuàng)造條件率先實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。四是探索建立醫(yī)院社會(huì)互動(dòng)機(jī)制，一方面，深入推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院、幼兒園開(kāi)展義診活動(dòng)，積極宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高健康衛(wèi)生意識(shí)，營(yíng)造有利于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的輿論氛圍；另一方面，定期舉辦醫(yī)院日活動(dòng)，邀請(qǐng)市民近距離感受醫(yī)護(hù)人員工作，獲取社會(huì)更廣泛的理解與支持。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)人本化，打造健康西安建設(shè)的新動(dòng)力

當(dāng)前，群眾健康衛(wèi)生意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，醫(yī)患關(guān)系不盡人意，醫(yī)務(wù)工作者面臨較大的壓力。需要是人的普遍本性，醫(yī)院在管理員工和服務(wù)病患的過(guò)程中，應(yīng)綜合運(yùn)用各種機(jī)制，通過(guò)滿(mǎn)足人的各種合理需要調(diào)動(dòng)人的積極性，打造醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的新動(dòng)力。一是尊重員工，要充分理解、支持和關(guān)懷員工，創(chuàng)造寬松和諧的工作環(huán)境。二是著力提高員工綜合素質(zhì)，營(yíng)造終身學(xué)習(xí)的氛圍，加強(qiáng)員工專(zhuān)業(yè)技能、人文修養(yǎng)、社會(huì)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型員工，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境。三是著力實(shí)現(xiàn)員工個(gè)人價(jià)值，建立一套能夠持續(xù)激發(fā)員工創(chuàng)造力和工作熱情的機(jī)制，盡力讓其“安居樂(lè)業(yè)”。醫(yī)院只有對(duì)員工好，給予精神和物質(zhì)方面的細(xì)心呵護(hù)，員工才愿意付出更好地服務(wù)病患，病患也就更多地稱(chēng)贊宣傳醫(yī)院，從而在各個(gè)主體間形成良性互動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)有求必應(yīng)、和諧共生的醫(yī)患生態(tài)環(huán)境。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境靚麗化，重塑健康西安建設(shè)的新形象

篇9

醫(yī)改是個(gè)系統(tǒng)工程，觸及中國(guó)社會(huì)和社會(huì)生活的幾乎所有領(lǐng)域。因此，醫(yī)改的成敗與否，除了有賴(lài)于醫(yī)改制度本身的設(shè)計(jì)和執(zhí)行，也有賴(lài)于醫(yī)改制度以外其他制度體系的健全和配套。醫(yī)改最終影響的是未來(lái)一個(gè)甚至幾個(gè)世紀(jì)中國(guó)人的生命質(zhì)量生存質(zhì)量以及社會(huì)走向。醫(yī)改關(guān)乎民族氣運(yùn)。

求解“看病難、看病貴”

醫(yī)改的最大初衷是為攻克患者“看病難、看病貴”這一社會(huì)難題，即解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需矛盾，減少公眾醫(yī)療消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所謂看病難，主要（而非全部）內(nèi)在癥結(jié)是醫(yī)療資源分布布局和配置結(jié)構(gòu)不合理；所謂看病貴，主要（而非全部）內(nèi)在癥結(jié)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和收入分配機(jī)制不能有效消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)生個(gè)人）的逐利動(dòng)機(jī)和逐利條件以及基本醫(yī)療保障不足。

醫(yī)改是一場(chǎng)已經(jīng)進(jìn)行了12年的持久戰(zhàn)。從刻意回避醫(yī)療市場(chǎng)的商業(yè)屬性，到正視并按照分類(lèi)設(shè)置、分類(lèi)管理、分配配置資源的原則將醫(yī)療服務(wù)者劃分為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再到進(jìn)一步明確政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)原則，明確社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院共同發(fā)展的方向。這正是多年來(lái)醫(yī)改的漸進(jìn)式軌跡。

在這一漸進(jìn)式的探索和改革中，政府正在描繪和構(gòu)建一個(gè)由政府主導(dǎo)，社會(huì)力量參與，以公立醫(yī)院、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，以非公立醫(yī)院以及營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，在宏觀(guān)調(diào)控下采用市場(chǎng)手段配置醫(yī)療資源、立體、多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療市場(chǎng)體系—其核心在于優(yōu)化醫(yī)療資源的分布布局和配置結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)的有效供給。

撬動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的杠桿

提到增加醫(yī)療服務(wù)（特別是基本醫(yī)療服務(wù)）的有效供給，永遠(yuǎn)繞不開(kāi)一個(gè)話(huà)題—錢(qián)。這一話(huà)題使我們不得不將目光從醫(yī)改內(nèi)部抽出來(lái)，而投向兩個(gè)錢(qián)袋子—財(cái)政、非財(cái)政（民間、外資）。

中國(guó)是個(gè)有13億人口的大國(guó)，相對(duì)于國(guó)民需要，財(cái)政可支配資源永遠(yuǎn)有限，而民生產(chǎn)業(yè)又一直受社會(huì)資本（包括外資）的青睞。在這樣的格局下，財(cái)政對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)揮杠桿作用的空間很大。財(cái)政資源進(jìn)退的選擇只能?chē)@一個(gè)核心—鞏固醫(yī)療服務(wù)的公益性。對(duì)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療，財(cái)政只能也必須選擇持續(xù)投入，除投入到公共衛(wèi)生服務(wù)體系外，在醫(yī)療服務(wù)體系中主要是增加對(duì)公立醫(yī)院，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入（包括直接撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)資金，也包括財(cái)政購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療服務(wù)），以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。另一方面，從財(cái)政資源運(yùn)用的總體效益運(yùn)籌層面出發(fā)，財(cái)政資金必須從可以由市場(chǎng)配置資源的領(lǐng)域退出，由市場(chǎng)配置、吸納資金用以增加醫(yī)療服務(wù)的有效供給，于是政府在醫(yī)改制度設(shè)計(jì)時(shí)毫無(wú)懸念地安排了一個(gè)題目—鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，在這個(gè)題目下，社會(huì)資本（包括外資）準(zhǔn)入空間有兩個(gè)—舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、參與公立醫(yī)院改革。

外部配套制度體系欠協(xié)調(diào)已成為資本藩籬

允許和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，是中國(guó)政府的明智之舉，既是政府在醫(yī)改命題上務(wù)實(shí)態(tài)度的集中體現(xiàn)，又是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然。然而在目前的實(shí)際操作中，仍有一些外部配套制度體系存在制度建設(shè)滯后或者欠缺協(xié)調(diào)的情況，使得社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域時(shí)躑躅不前。例子很多：

其一，民辦非企業(yè)單位產(chǎn)權(quán)制度存在真空。政府鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但規(guī)定一旦民間資本選擇舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)特殊原因不得將非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這顯然與社會(huì)資本的天然逐利性存在沖突，雖給社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)造成不小的障礙，但有其合理性，畢竟政府已經(jīng)給了社會(huì)資本自由選擇進(jìn)入營(yíng)利性領(lǐng)域還是非營(yíng)利性領(lǐng)域的機(jī)會(huì)，畢竟非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免征企業(yè)所得稅的待遇。如不設(shè)這樣一條單行道，就可能使得社會(huì)資本濫用免稅這一公共財(cái)政資源，有違公平正義。

然而民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題，卻是有必要厘清的大問(wèn)題。民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照現(xiàn)行法規(guī)屬于民辦非企業(yè)單位，需在民政部門(mén)登記注冊(cè)，而《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等現(xiàn)行法規(guī)既不承認(rèn)，也不否認(rèn)民辦非企業(yè)單位存在“產(chǎn)權(quán)”概念，而在實(shí)務(wù)操作中，民政部門(mén)通常并不承認(rèn)民辦非企業(yè)單位存在產(chǎn)權(quán)這一物權(quán)法客體，甚至普遍的共識(shí)是社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是視同為個(gè)人或非國(guó)有經(jīng)濟(jì)組織向社會(huì)捐建的醫(yī)院，即否認(rèn)財(cái)產(chǎn)權(quán)，承認(rèn)身份權(quán)。這一認(rèn)知，有違《物權(quán)法》精神和國(guó)務(wù)院關(guān)于“誰(shuí)投資、誰(shuí)收益”的引導(dǎo)民間投資原則。這一認(rèn)知和相關(guān)行政實(shí)踐在實(shí)際操作中引發(fā)了一系列不利后果：首先就是使民間資本面對(duì)“捐建”望而卻步；其次，使得民辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)，社會(huì)資本甚至國(guó)資在民辦非營(yíng)利醫(yī)療事業(yè)中無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源流動(dòng)和退出，從而最終影響醫(yī)療資源有效配置和有序流動(dòng)；再次，使得舉辦者對(duì)其舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)營(yíng)權(quán)無(wú)所依憑，缺乏有效保護(hù)；最后，影響和限制了公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革選項(xiàng)（即公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)向社會(huì)資本或本院職工出讓?zhuān)?，或者造成改革不徹底。這些問(wèn)題最終均無(wú)一例外地與醫(yī)改總體目標(biāo)（特別是增加醫(yī)療服務(wù)供給這一目標(biāo)）相抵觸。

產(chǎn)權(quán)問(wèn)題是制約非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題之一，目前民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然總數(shù)不小，但是做大的不多，并不完全因?yàn)槿狈Y金或醫(yī)療技術(shù)資源，更大程度是因?yàn)橥獠颗涮渍卟粎f(xié)調(diào)而擠出資本。鞏固公益性與賦予公益組織產(chǎn)權(quán)并不矛盾。作為與民辦非企業(yè)單位性質(zhì)同為非營(yíng)利經(jīng)濟(jì)組織的事業(yè)單位就存在國(guó)有產(chǎn)權(quán)這一物權(quán)法客體。

作者認(rèn)為，無(wú)論從物權(quán)法或者到非營(yíng)利組織法角度，都有必要通過(guò)完善立法，澄清、承認(rèn)并保護(hù)民辦非企業(yè)單位產(chǎn)權(quán)，只有既保障公益組織的法人財(cái)產(chǎn)權(quán)，又保護(hù)公益組織出資人權(quán)益，才能確保公益事業(yè)的社會(huì)化長(zhǎng)期持續(xù)投入。

其二，事業(yè)單位所有制結(jié)構(gòu)的法律體系存在缺陷。目前許多公立醫(yī)院，特別是國(guó)有企業(yè)職工醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變運(yùn)行模式，優(yōu)化醫(yī)療資產(chǎn)配置（甚至盤(pán)活醫(yī)療資產(chǎn)），面臨改革。改革選項(xiàng)之一是進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，而產(chǎn)權(quán)制度改革的選項(xiàng)之一，是在國(guó)資不完全退出、甚至國(guó)資繼續(xù)擁有控制權(quán)的情形下引入社會(huì)資本，于是勢(shì)必形成“混合所有制”的多元化產(chǎn)權(quán)格局。而《事業(yè)單位登記管理?xiàng)l例》等現(xiàn)行法規(guī)既未明確允許、亦未禁止事業(yè)單位產(chǎn)權(quán)中存在非國(guó)有成分。

在行政實(shí)踐中，雖然不乏混合所有制事業(yè)單位甚至非國(guó)有控股事業(yè)單位保留事業(yè)單位主體登記的情況，但是絕大多數(shù)事業(yè)單位登記管理部門(mén)，不受理事業(yè)單位非國(guó)有出資人的舉辦人登記或變更登記。這直接制約了事業(yè)單位以存量產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓方式，或增量產(chǎn)權(quán)融資方式實(shí)施改革，同時(shí)也將影響事業(yè)單位分類(lèi)改革的推進(jìn)。因?yàn)橹灰揽哭D(zhuǎn)企改制這一條途徑，顯然是不夠的，轉(zhuǎn)企改制途徑無(wú)法滿(mǎn)足公益二類(lèi)事業(yè)單位的改革和發(fā)展需要，同時(shí)轉(zhuǎn)企改制由于與鞏固公益性的政策目標(biāo)不完全匹配因而并不應(yīng)成為公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的主要模式。既然國(guó)有企業(yè)允許通過(guò)合資引入社會(huì)資本，沒(méi)有理由不允許事業(yè)單位接納或引入社會(huì)資本共同舉辦和發(fā)展公益事業(yè)。作者認(rèn)為，事業(yè)單位登記方面的后續(xù)立法應(yīng)適時(shí)做出必要的完善。

其三，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不動(dòng)產(chǎn)的物權(quán)保護(hù)不健全。根據(jù)《物權(quán)法》《城市房地產(chǎn)管理法》《土地管理法》，土地使用人以出讓方式取得國(guó)有土地使用權(quán)的，在出讓年期內(nèi)有權(quán)將國(guó)有土地以轉(zhuǎn)讓、交換、作價(jià)出資、出租、抵押等方式處置。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從經(jīng)濟(jì)性質(zhì)和民事主體類(lèi)型上屬于企業(yè)，其宗旨是追求利潤(rùn)最大化，其資產(chǎn)性質(zhì)應(yīng)界定為經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)。但在實(shí)踐中，一些法制主管部門(mén)和房地產(chǎn)主管部門(mén)不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大了《擔(dān)保法》關(guān)于“公益設(shè)施不得設(shè)定擔(dān)保”規(guī)定的適用范圍，引致?tīng)I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)出讓取得的營(yíng)利性土地及地上建筑物無(wú)法辦理抵押登記，從而嚴(yán)重限制了其資產(chǎn)杠桿融資的能力，制約了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，特別是使企業(yè)依據(jù)《物權(quán)法》享有的物權(quán)的完整性喪失了保護(hù)。

資本進(jìn)入醫(yī)療，路在何方

僅以上述三點(diǎn)即不難對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的現(xiàn)狀做出這樣一個(gè)概括：首先，社會(huì)資本可以選擇投資舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括參與公立醫(yī)院改革）或者營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其次，如果選擇舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其并不擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)；如果選擇參與對(duì)公立醫(yī)院投資，其產(chǎn)權(quán)可能不受公示性保護(hù)；如果選擇舉辦營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不動(dòng)產(chǎn)物權(quán)的完整性可能得不到有關(guān)監(jiān)管機(jī)關(guān)的積極保護(hù)。如果這種配套政策格局持續(xù)延續(xù)，很自然地會(huì)導(dǎo)向一種趨勢(shì)，即越來(lái)越多的社會(huì)資本（包括外資）選擇投資舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且不會(huì)做大量的醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)投資，只保持輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式，所需的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備將通過(guò)向醫(yī)療資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)公司或醫(yī)療資產(chǎn)租賃公司承租使用。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)最有可能選擇的業(yè)務(wù)方向，將是面向高收入階層的高端全科醫(yī)療服務(wù)或者市場(chǎng)商業(yè)需求旺盛的專(zhuān)科醫(yī)療（例如：口腔、美容、生殖醫(yī)療、婦產(chǎn)等）。

這顯然對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升民營(yíng)醫(yī)院整體質(zhì)量、培育民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不利。如果前述情況成為現(xiàn)實(shí)，意味著政府真正期待的大量社會(huì)資本和外資投資舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局面可能很難在短期內(nèi)出現(xiàn)，公益性醫(yī)療服務(wù)供給不足的情況仍難以緩解，并仍將繼續(xù)指望政府的財(cái)政獨(dú)家投入，“多元化辦醫(yī)格局”將成為營(yíng)利過(guò)剩、公益短缺的跛腳型多元化辦醫(yī)，形成新的結(jié)構(gòu)失衡。

上述問(wèn)題的解決除了持續(xù)完善相應(yīng)的配套政策體系以外，也許可以另辟蹊徑。首先是大力發(fā)展中國(guó)慈善事業(yè)，由政府和公眾信任的慈善組織管好、用好慈善資產(chǎn)，并增加慈善組織的透明度，鼓勵(lì)慈善組織舉辦一些純粹追求公益性公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府應(yīng)當(dāng)大力扶植這類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至今后可以將一些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（或至少是公立醫(yī)院改革時(shí)）以托管、出讓等方式優(yōu)先考慮吸納社會(huì)慈善組織管理、運(yùn)營(yíng)或舉辦；同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)組建或指定專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)代表公眾加強(qiáng)對(duì)這些慈善性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)配置、收支、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的監(jiān)管。這就要求中國(guó)具有完善的慈善組織、慈善活動(dòng)、慈善資產(chǎn)管理法律環(huán)境，而目前中國(guó)的慈善組織立法幾乎仍是真空地帶。除對(duì)醫(yī)療事業(yè)的積極作用外，慈善事業(yè)發(fā)展對(duì)改善收入分配機(jī)制，建立和諧社會(huì)關(guān)系無(wú)疑也具有積極的意義。

篇10

2015中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)于9月18-20日在京召開(kāi)，使“醫(yī)生集團(tuán)”一詞成為熱點(diǎn)。我國(guó)目前絕大多數(shù)的醫(yī)生都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，而且公立醫(yī)院壟斷了大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)療人才，從而使得醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以實(shí)現(xiàn)。即使一些醫(yī)生敢于邁開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的步子，也找不到合適的就業(yè)場(chǎng)所;大量醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生如果無(wú)法進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院工作，便放棄了當(dāng)醫(yī)生。如何進(jìn)行我國(guó)醫(yī)生就業(yè)制度的改革，任重而道遠(yuǎn)，而醫(yī)生集團(tuán)或許是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一種破冰嘗試。

Part 1

醫(yī)生集團(tuán) ≠ 醫(yī)生抱團(tuán)

醫(yī)生是醫(yī)療中最為重要和稀缺的資源。如何吸引最優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)生職業(yè)，如何發(fā)揮醫(yī)生的積極性，如何最有效使用醫(yī)生資源，這些是一個(gè)高效的醫(yī)療衛(wèi)生體制最需要關(guān)注的問(wèn)題。作為自由執(zhí)業(yè)者的醫(yī)生，即醫(yī)生作為所有者、而非雇員的就業(yè)方式，最能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，保證醫(yī)生享有自由執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的權(quán)利，使得醫(yī)生不被某一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷，可以發(fā)揮最大的作用，醫(yī)生的效率最高。同時(shí)，由于醫(yī)生不必非要成為大醫(yī)院的雇員，而更愿意去基層的醫(yī)生診所或醫(yī)生集團(tuán)自由執(zhí)業(yè)，從而為醫(yī)生的就業(yè)開(kāi)辟了廣闊的天地。

概念：團(tuán)體執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 自由執(zhí)業(yè)

醫(yī)生集團(tuán)（Medical Group）又稱(chēng)為“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，有多個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成的聯(lián)盟或者組織機(jī)構(gòu)?！搬t(yī)生集團(tuán)”可能屬于醫(yī)院，也可能是獨(dú)立的“醫(yī)生組織”，一般是獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，以股份制形式運(yùn)作。

世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)生都采用醫(yī)生集團(tuán)的自由執(zhí)業(yè)方式。據(jù)美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)（American Medical Association）2012年的報(bào)告統(tǒng)計(jì)， 83%的美國(guó)醫(yī)生在“醫(yī)生集團(tuán)”中行醫(yī)。在美國(guó)“醫(yī)生集團(tuán)”模式已開(kāi)展數(shù)十年，起步早、形式多樣。有些集團(tuán)是單純由醫(yī)生組織成立、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的，而有些則是醫(yī)生、醫(yī)院及其他供應(yīng)商的共同聯(lián)合。

而國(guó)內(nèi)“醫(yī)生集團(tuán)”模式起步晚，但隨著國(guó)外“醫(yī)生集團(tuán)”模式的成熟和滲透以及國(guó)內(nèi)政策的利好，國(guó)內(nèi)“醫(yī)生集團(tuán)”模式逐步發(fā)展。2015年初，國(guó)家頒布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》，要求最大程度上簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序，鼓勵(lì)探索備案制。在政策大背景下，不少醫(yī)生聯(lián)合起來(lái)形成互助聯(lián)盟，形成實(shí)質(zhì)上的“醫(yī)生集團(tuán)”。

目前，國(guó)內(nèi)主要的“醫(yī)生集團(tuán)”主要有：萬(wàn)峰醫(yī)生集團(tuán)、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、杏香園醫(yī)生集團(tuán)、孫宏濤體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)、廣州“私人醫(yī)生工作室”等，形式各異，數(shù)量眾多。

發(fā)展：“天時(shí)地利人和”

醫(yī)療需求迅猛增長(zhǎng)――天時(shí)

一方面，人口老齡化趨勢(shì)明顯，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站顯示，從2005年至2014年，65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤龔?.7%上升至10.1%，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。人口老齡化的加劇拓展了人們對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的需求。

另一方面，人們收入不斷上升、生活水平日漸提高，在滿(mǎn)足生活基本需求的同時(shí)，人們開(kāi)始注重生活品質(zhì)，經(jīng)濟(jì)水平的提升對(duì)于醫(yī)療需求的增加是重大利好。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策――地利

從2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》之后，國(guó)家對(duì)于推動(dòng)義務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的決心就逐步顯現(xiàn)。如上表所示，在此之后，國(guó)家頻頻下發(fā)關(guān)于醫(yī)療人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的通知。由此可見(jiàn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是未來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢(shì)，在政策利好的大背景下，不少醫(yī)生聯(lián)合起來(lái)形成互助聯(lián)盟，形成實(shí)質(zhì)上的“醫(yī)生集團(tuán)”。國(guó)內(nèi)各種“醫(yī)生集團(tuán)”如雨后春筍般紛紛出現(xiàn)。

醫(yī)生人心――人和

“醫(yī)生集團(tuán)”模式為體制內(nèi)醫(yī)生提供了新的發(fā)展方向，也成為很多醫(yī)生走出體制，探索市場(chǎng)化定價(jià)的一個(gè)積極嘗試。一部分體制內(nèi)的醫(yī)生主張醫(yī)生不離開(kāi)醫(yī)院的情況下，在工作之余采取醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的模式加入醫(yī)生集團(tuán)，醫(yī)生集團(tuán)對(duì)簽約醫(yī)生采取的多勞多得的獎(jiǎng)勵(lì)方式。并且越來(lái)越多的醫(yī)生也考慮真正走出體制，形成真正的醫(yī)生集團(tuán)組織。“醫(yī)生集團(tuán)”在醫(yī)生界引起的“躁動(dòng)”可謂不小。

模式：美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的經(jīng)驗(yàn)

縱觀(guān)美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展歷史，我們可以發(fā)現(xiàn) 的市場(chǎng)化釋放是促進(jìn)醫(yī)生價(jià)值回歸的重要因素，同時(shí)也是促使形成“醫(yī)生-醫(yī)院-保險(xiǎn)公司”三足鼎立、相互制衡的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)利益分配機(jī)制的重要變動(dòng)力量。

1930年以前，醫(yī)生同時(shí)擁有醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)，管理者只是扮演了次要角色;從20世紀(jì)30年代逐步發(fā)展到70年代，專(zhuān)業(yè)分工逐步出現(xiàn)，醫(yī)生逐漸將精力關(guān)注于臨床工作，醫(yī)院的管理逐步交由專(zhuān)業(yè)的管理人員;

1974年隨著美國(guó)健康計(jì)劃與發(fā)展法案的通過(guò)，管理者逐步加大對(duì)醫(yī)療資源的控制權(quán)，到1983年Medicare預(yù)期支付體系建立，管理者日益重視控制成本，醫(yī)生主要關(guān)注患者治療;

到了90年代以后，隨著管理型醫(yī)療模式擴(kuò)張，1984-1999年獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)始下降，醫(yī)生集團(tuán)出現(xiàn)萎縮的情況，雇員醫(yī)生開(kāi)始增加，嚴(yán)苛的保險(xiǎn)規(guī)定將醫(yī)生集團(tuán)推到醫(yī)院一邊，二者結(jié)合呈現(xiàn)緊密的趨勢(shì)。

進(jìn)入21世紀(jì)后，美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)呈現(xiàn)兩個(gè)發(fā)展態(tài)勢(shì)：一方面由于和醫(yī)保對(duì)接的成本逐年增長(zhǎng)以及醫(yī)療信息化成本逐步提高，美國(guó)獨(dú)立執(zhí)業(yè)成本也水漲船高，導(dǎo)致雇傭醫(yī)生比例逐步提高，小規(guī)模醫(yī)生集團(tuán)經(jīng)營(yíng)日益困難;另一方面，受到互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的改造，以及HITECH、ACA法案對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和電子醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)建立，大型醫(yī)生集團(tuán)則出現(xiàn)與保險(xiǎn)公司加速合作的態(tài)勢(shì)，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)向醫(yī)院轉(zhuǎn)移。

美國(guó)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展模式經(jīng)驗(yàn)

由于美國(guó)醫(yī)生團(tuán)體可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)，市場(chǎng)化地位得以確立，所以醫(yī)生始終是醫(yī)院方和醫(yī)療保險(xiǎn)組織都爭(zhēng)取的重要力量，從美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展歷程看，主要形成了“醫(yī)生-醫(yī)院”模式和“醫(yī)生-保險(xiǎn)公司”模式。

醫(yī)生行為的判斷主要是根據(jù)個(gè)人價(jià)值最大化，當(dāng)保險(xiǎn)一方給予的價(jià)格嚴(yán)苛?xí)r，醫(yī)生集團(tuán)傾向于與醫(yī)院形成一體化，最為極端的情況就是脫離自由職業(yè)成為雇傭醫(yī)生;當(dāng)保險(xiǎn)公司給予待遇優(yōu)厚，風(fēng)險(xiǎn)向醫(yī)院方推進(jìn)時(shí)，醫(yī)生集團(tuán)更傾向于與保險(xiǎn)公司合作，實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。

“醫(yī)生-醫(yī)院”模式

在20世紀(jì)80-90年代，當(dāng)美國(guó)HMO組織逐步確立并擴(kuò)大市場(chǎng)份額時(shí)，醫(yī)生和醫(yī)院都感到了極大的壓力，促進(jìn)了醫(yī)生集團(tuán)與醫(yī)院的行業(yè)重組。一方面醫(yī)院的橫向聯(lián)合，形成醫(yī)聯(lián)體，并進(jìn)而走向連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是醫(yī)生的橫向聯(lián)合，發(fā)展出醫(yī)生集團(tuán);三是醫(yī)院和醫(yī)生縱向的聯(lián)合，比較極端的情況就是醫(yī)院直接雇傭醫(yī)生。

隨著“醫(yī)生-醫(yī)院”模式的深入發(fā)展，逐漸形成了多種醫(yī)生集團(tuán)模式，主要包括：獨(dú)立醫(yī)生組織（Independent Physicians Association， IPAs）;開(kāi)放的醫(yī)生-醫(yī)院組織（OpenPhysician-Hospital Organization， OPHOs）;緊密的醫(yī)生-醫(yī)院組織（Closed Physician-Hospital Organization， CPHOs）和完全一體化組織（Fully Integrated Organization， FIOs）。

以上這四類(lèi)“醫(yī)生-醫(yī)院”模式的分類(lèi)，主要是考慮醫(yī)生與醫(yī)院相互緊密關(guān)系：IPAs醫(yī)生最為自由，除了處理與保險(xiǎn)公司合約這一工作以外，專(zhuān)注于患者服務(wù)疾病治療;OPHOs醫(yī)生則需要借助醫(yī)院設(shè)備、護(hù)理、病床等服務(wù)，但相對(duì)醫(yī)院醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上仍舊獨(dú)立，采取與醫(yī)院合約分成的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)生個(gè)人或醫(yī)生集團(tuán)的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立;CPHOs醫(yī)生將于相關(guān)醫(yī)院結(jié)為更緊密的關(guān)系，集中表現(xiàn)在業(yè)務(wù)上需要配合醫(yī)院安排進(jìn)行合作性醫(yī)療服務(wù)，更進(jìn)一步有的CPHOs則需要醫(yī)生簽訂排他性協(xié)議，醫(yī)生服務(wù)逐步內(nèi)化到醫(yī)院組織，醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始提供醫(yī)生一部分固定收入;到了FIOs，醫(yī)生完全被雇傭于某一家醫(yī)院，固定工資的比重很高。這些組織中的醫(yī)院和醫(yī)生個(gè)人關(guān)系呈現(xiàn)逐步由弱到強(qiáng)的過(guò)程。

這類(lèi)與醫(yī)院形成某種合作形式的醫(yī)生集團(tuán)在美國(guó)占大多數(shù)，例如美國(guó)特思專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)，即是醫(yī)生話(huà)語(yǔ)權(quán)較大的具備醫(yī)院的大型醫(yī)生集團(tuán)。特思專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)已囊括了近300位的高端知名專(zhuān)科醫(yī)療專(zhuān)家和教授，同時(shí)還包括了專(zhuān)為名流服務(wù)的著名的海景醫(yī)院霍格醫(yī)院（Hoag Hospital）、橙縣最大的綜合醫(yī)院教會(huì)使命醫(yī)院（Mission Hospital）在內(nèi)的6家知名醫(yī)院，致力于照顧到國(guó)際患者的每一個(gè)需求，為其提供全面、量身定做的醫(yī)療服務(wù)。

“醫(yī)生-保險(xiǎn)公司”模式

從美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展情況上看，“醫(yī)生-保險(xiǎn)公司”深度融合的公司不多，比較成功的是代表性公司凱撒醫(yī)療集團(tuán)。這類(lèi)醫(yī)生集團(tuán)與其說(shuō)是醫(yī)生集團(tuán)，倒不如說(shuō)更帶有HMO組織的成分。

凱撒醫(yī)療集團(tuán)融合健康保險(xiǎn)提供者和醫(yī)療服務(wù)提供者的功能于一體，為會(huì)員們提供全方位一體化的健康服務(wù)，包括疾病預(yù)防、疾病診療和病后康復(fù)等。凱撒目前成為美國(guó)最大的非營(yíng)利性管理型醫(yī)療組織，分支分布在美國(guó)十七個(gè)州，有38家醫(yī)院，16.4萬(wàn)多名員工，其中有1.5萬(wàn)名醫(yī)師，4.5萬(wàn)名護(hù)士，會(huì)員達(dá)到900多萬(wàn)人。

凱撒醫(yī)療模式最早起源于二戰(zhàn)，一個(gè)叫作加菲爾德（Garfield）的醫(yī)生聯(lián)同幾名資本家為一位船廠(chǎng)老板凱撒，設(shè)計(jì)了一個(gè)全新的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，為造船工廠(chǎng)的三萬(wàn)名員工，以及鋼鐵公司提供醫(yī)療服務(wù)，并將其命名為永久健康計(jì)劃（Permanente）。

該模式從設(shè)計(jì)之初就充分借鑒了醫(yī)療保險(xiǎn)的組織方式，具體是這樣的：雇主與工會(huì)合作，工業(yè)集團(tuán)每月為每名工人預(yù)付1.5美元作為工傷醫(yī)保費(fèi)用，同時(shí)集團(tuán)從工人工資里扣除5美分轉(zhuǎn)給加菲爾德醫(yī)生的診所，用于工傷以外的其他醫(yī)療費(fèi)用。這就導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)整體的收入水平是固定的，醫(yī)生也不可以接受會(huì)員之外的病人，這就導(dǎo)致醫(yī)生十分熟悉客戶(hù)群體，并更加關(guān)注會(huì)員的工作安全和日常健康狀況，降低患病幾率。

“專(zhuān)科型”品牌化與“平臺(tái)型”擴(kuò)張化

醫(yī)生集團(tuán)根據(jù)所涉及科室的范圍，可以分為“專(zhuān)科型”和“平臺(tái)型”兩種。前者例如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、萬(wàn)峰心血管專(zhuān)家聯(lián)盟、哈特瑞姆心律專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)等，都是圍繞某一個(gè)專(zhuān)科而成立的醫(yī)生集團(tuán)，而且這些醫(yī)生集團(tuán)基本上都是獨(dú)立單一的組織機(jī)構(gòu)。后者例如人才聯(lián)盟、掛號(hào)網(wǎng)的微醫(yī)集團(tuán)、中康醫(yī)生集團(tuán)等，都囊括了許多不同專(zhuān)科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之間相互獨(dú)立。換句話(huà)說(shuō)，這些醫(yī)生集團(tuán)更多發(fā)揮的是平臺(tái)的作用。而從各自發(fā)展的思路來(lái)看，幾乎都是走向“醫(yī)生集團(tuán)+醫(yī)院”的模式，這種發(fā)展思路的一個(gè)趨勢(shì)就是專(zhuān)科型醫(yī)生集團(tuán)的“個(gè)人品牌化”以及平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)的“綜合管理化”。

由于醫(yī)生集團(tuán)組織方的經(jīng)營(yíng)模式差異，根據(jù)國(guó)外醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的趨勢(shì)，專(zhuān)科型的醫(yī)生集團(tuán)將逐漸呈現(xiàn)個(gè)人品牌化的趨勢(shì)，專(zhuān)科型的醫(yī)生集團(tuán)主要關(guān)注患者服務(wù)，通過(guò)不斷增強(qiáng)該醫(yī)生集團(tuán)在所在專(zhuān)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和水平、吸引組織該領(lǐng)域內(nèi)高端醫(yī)生資源加入和持續(xù)對(duì)所在領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)生教育，不斷擴(kuò)展專(zhuān)科型醫(yī)生集團(tuán)在所在領(lǐng)域的行業(yè)地位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)價(jià)值;

相對(duì)而言，平臺(tái)型醫(yī)生集團(tuán)將逐步承擔(dān)綜合管理任務(wù)，提高醫(yī)生組織和患者之間的交流效率，提升平臺(tái)盈利水平，以?xún)?yōu)秀的管理能力取得各方對(duì)該平臺(tái)的認(rèn)可，這類(lèi)平臺(tái)型的醫(yī)生集團(tuán)可以向線(xiàn)下醫(yī)院擴(kuò)展或向醫(yī)療保險(xiǎn)公司擴(kuò)展，不斷擴(kuò)大平臺(tái)影響力。

Part 2

體制內(nèi)外 哪個(gè)有戲？

醫(yī)院本質(zhì)：大型“醫(yī)生集團(tuán)”