導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行基本情況

1.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。目前，煙臺(tái)市已構(gòu)建起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主導(dǎo)，全面履蓋城鎮(zhèn)居民、個(gè)體戶(hù)及靈活就業(yè)人員、離休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年參保人數(shù)達(dá)198.7萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民2013年參保人數(shù)為82.4萬(wàn)人，參保率達(dá)96.12%。

2.醫(yī)保基金高效運(yùn)行，保障水平不斷提高。2013年我市職工醫(yī)保住院242463人次，住院醫(yī)療大病救助16745人次，住院率為13.24%，人均次住院費(fèi)用9624.62元，自付比例27%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院、特殊病門(mén)診10.23萬(wàn)人次。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

當(dāng)前我市醫(yī)?；鸶咝н\(yùn)行的同時(shí)，基金財(cái)務(wù)管理還存在一些問(wèn)題需要不斷改進(jìn)：

1.財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)工作不完善。從財(cái)務(wù)核算工作來(lái)看，當(dāng)前應(yīng)用的基金財(cái)務(wù)核算軟件是在獨(dú)立運(yùn)行的環(huán)境中進(jìn)行操作的，并未實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺(tái)數(shù)據(jù)的連接。大部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理還是依靠手工錄入，再應(yīng)用財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)進(jìn)行匯總與記帳。這種工作方式強(qiáng)度大，準(zhǔn)確率低，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致等錯(cuò)誤。

2.財(cái)務(wù)監(jiān)督職能不健全。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的工作職責(zé)是核算和監(jiān)督，但是在當(dāng)前醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)科只負(fù)責(zé)核算，僅限于完成記帳、制作報(bào)表、付款等基礎(chǔ)工作，很大程度相當(dāng)于出納的工作內(nèi)容，而沒(méi)有真正發(fā)揮嚴(yán)格審核與監(jiān)督的職能，或僅僅是進(jìn)行事后審核，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督乏力，審核漏洞較多的局面。

3.未發(fā)揮財(cái)務(wù)分析職能的應(yīng)有作用。由于我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)工作人員相對(duì)缺乏。目前縣區(qū)一般由兩名財(cái)務(wù)人員同時(shí)管理醫(yī)療、生育工傷、居民和未成年居民多項(xiàng)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)。隨著參保人數(shù)越來(lái)越多，基金征繳和結(jié)算的工作量也日益加大。在這種情況下，財(cái)務(wù)人員的大部分時(shí)間必須用于處理記賬、算賬、報(bào)表等基礎(chǔ)工作，而沒(méi)有精力對(duì)基金運(yùn)行情況進(jìn)行系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)與分析、管理和控制，做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避研究工作。因此，當(dāng)前醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作并未發(fā)揮出財(cái)務(wù)分析與管理職能的應(yīng)有作用。

三、改進(jìn)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.提高會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的自動(dòng)化水平。獨(dú)立運(yùn)行的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)無(wú)法減輕財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入等煩瑣工作，為提高工作效率，應(yīng)盡快進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件與前臺(tái)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連接的技術(shù)改造，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，保證入口端與出口端的數(shù)據(jù)，均可利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)換并自動(dòng)反饋在適當(dāng)?shù)挠泿{證上，再匯總生成各項(xiàng)收入與支出帳目。通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的自動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸取代手工數(shù)據(jù)錄入，提高了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，為業(yè)務(wù)部門(mén)提供數(shù)據(jù)支持。

2.完善財(cái)務(wù)管理制度。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理的具體工作需要，制訂和完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格規(guī)定財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)，建立內(nèi)部控制制度，執(zhí)行責(zé)任分離、授權(quán)審批制度、重點(diǎn)崗位定期輪換制度，形成一切按制度辦事的良好工作風(fēng)氣，提升財(cái)務(wù)人員廉潔自律的意識(shí)，保證各種違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。

3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能。建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，按照審計(jì)制度要求，定期對(duì)基金賬目處理、會(huì)計(jì)憑證、銀行賬戶(hù)實(shí)行必要的核查，保證賬賬相符、賬實(shí)一致。另外，還要監(jiān)督基金支付業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)情況，不定期對(duì)醫(yī)療結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)支付進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)設(shè)立控制點(diǎn)，擬訂審計(jì)計(jì)劃，監(jiān)督檢查單位各職能科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性與合理性。特別是要重點(diǎn)稽查參保單位的繳費(fèi)基數(shù)，以及定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作與規(guī)范業(yè)務(wù)流程，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制，確保財(cái)務(wù)支付的正確性和合理性。

4.切實(shí)履行分析、預(yù)警、監(jiān)測(cè)基金的職能。醫(yī)?；疬\(yùn)行管理的主要工作環(huán)節(jié)包括預(yù)算、籌集、結(jié)算、支付、決算、報(bào)表等。在基金財(cái)務(wù)管理工作中，不僅要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地跟蹤基金運(yùn)行情況，還要積極利用各種財(cái)務(wù)資料，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)體系，分析監(jiān)測(cè)基金運(yùn)行狀態(tài)、走勢(shì)，對(duì)基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。例如，針對(duì)基金支出指標(biāo)中的醫(yī)療門(mén)診慢性病、門(mén)診嚴(yán)重疾病、住院特殊病種專(zhuān)項(xiàng)支出、醫(yī)療衛(wèi)生材料與藥物支出等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；針對(duì)基金運(yùn)行指標(biāo)中統(tǒng)籌基金本期結(jié)余率、累計(jì)結(jié)余率、統(tǒng)籌基金結(jié)余的變化趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的分析。

通過(guò)上述各項(xiàng)分析與監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中隱藏的各種問(wèn)題與紕漏，明確需要完善的工作環(huán)節(jié)與相應(yīng)的措施，提出具有傾向性與可行性的建議和意見(jiàn)，規(guī)避和分散基金風(fēng)險(xiǎn)，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全有效地運(yùn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

篇2

一、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的現(xiàn)狀

對(duì)于社?；鸬墓芾?，我國(guó)施行的是1999年頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，明確規(guī)定了財(cái)務(wù)管理的任務(wù)及核算基礎(chǔ)。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實(shí)反映基金使用情況?，F(xiàn)行的基金財(cái)務(wù)制度要求實(shí)事求是的反映社?；鸬氖杖肱c支出情況，能夠滿(mǎn)足管理的需要。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問(wèn)題，失去了合理性，阻礙了醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保制度并沒(méi)有深入人心，職工對(duì)其沒(méi)有太明確的概念。而且醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫(kù)非常龐大，信息的交換量過(guò)大，對(duì)從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)表種類(lèi)繁多，制表人員填充數(shù)據(jù)任務(wù)繁重，難免犯錯(cuò)，最后影響數(shù)據(jù)分析。

法律制度的不完善，參保人員的投機(jī)取巧，會(huì)計(jì)人員的不認(rèn)真負(fù)責(zé)，管理層的草草了事以及監(jiān)督人的疏忽大意從而導(dǎo)致了醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)漏洞頻頻出現(xiàn)。

二、我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度已不能與人們的生活狀況相適應(yīng)，近幾年的實(shí)踐證明，基金財(cái)務(wù)制度必須進(jìn)行完善和改進(jìn)，才能更好地適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

（一）工作不規(guī)范，信息不準(zhǔn)確

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入情況不準(zhǔn)備，無(wú)法得到科學(xué)的財(cái)政信息。收付實(shí)現(xiàn)制以資金進(jìn)出作為核算的唯一依據(jù)，容易造成工作人員無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)盈虧情況，也無(wú)法對(duì)最后財(cái)務(wù)結(jié)果做出好的判斷。不能真實(shí)準(zhǔn)確地反映基金的結(jié)余情況，也就不利于防范風(fēng)險(xiǎn)。按規(guī)定，會(huì)計(jì)人員應(yīng)負(fù)責(zé)核算和監(jiān)督，但實(shí)際上并非如此，因其工作量的繁重，財(cái)務(wù)人員一般只進(jìn)行核算，并沒(méi)有嚴(yán)格的審核，所以費(fèi)用審核總是出現(xiàn)重大問(wèn)題。

（二）核算工作要求高，會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有待提高

我國(guó)是人口大國(guó)，參保人員也是最多的，因此，我國(guó)每個(gè)工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結(jié)算工作也隨之更加困難，工作人員無(wú)法對(duì)基金的運(yùn)行合理分析，沒(méi)能盡到自己的職責(zé)。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要極其繁多的信息交流，需要會(huì)計(jì)人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會(huì)計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊，電腦水平達(dá)不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財(cái)務(wù)管理職能正常發(fā)揮的重要部分。

（三）法制不健全，管理和監(jiān)督不到位

醫(yī)療保險(xiǎn)基金需要多個(gè)部門(mén)的共同合作，采用多元化手段來(lái)管理，然而缺乏有效的管理制度是其無(wú)法正常運(yùn)行的最主要的原因。各部門(mén)之間協(xié)調(diào)性相對(duì)較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理制度還不完善，缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督管理體系，致使國(guó)家無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)情況即時(shí)正確的管理，最終形成財(cái)政問(wèn)題。

基金的征收根據(jù)政策、人群的不同也作相應(yīng)的變化，管理制度的不嚴(yán)格導(dǎo)致某些領(lǐng)導(dǎo)為謀利益，不顧法律的約束，擅自動(dòng)用基金，造成不可挽回的損失。

三、醫(yī)保基金會(huì)計(jì)核算的建議

醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)核算的改革，不僅需要整個(gè)財(cái)務(wù)科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質(zhì)的提升，管理監(jiān)督人員以身作則的態(tài)度，才能保障醫(yī)保行業(yè)的更好更快的發(fā)展。

（一）制度改革

收付實(shí)現(xiàn)制的基金核算基礎(chǔ)已不符合現(xiàn)階段的國(guó)情，必須轉(zhuǎn)向權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣才能夠準(zhǔn)確地反映現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況和有無(wú)隱性債務(wù)情況。建立安全運(yùn)行機(jī)制，加大對(duì)資金的投入力度，實(shí)現(xiàn)多元化籌集，擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)保管理制度，醫(yī)保會(huì)計(jì)人員必須保證得出真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)果。對(duì)于基金財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)，必須嚴(yán)格要求自己，要不定期學(xué)習(xí)、更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識(shí)，并且知法、懂法、遵法，抵制違規(guī)違法行為。秉承公平、公正、公開(kāi)的原則，接受全社會(huì)人民的監(jiān)督。財(cái)政信息采用完全透明的形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保的管理與監(jiān)督

要規(guī)范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實(shí)對(duì)基金的監(jiān)管力度，通過(guò)全方位的監(jiān)管，各部門(mén)相互監(jiān)督，相互促進(jìn)，來(lái)提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，為醫(yī)?；鸬陌l(fā)展提供強(qiáng)有力的安全保障。加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員必須秉公執(zhí)法，清正廉潔。另外，還必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人的監(jiān)督，禁止使用高價(jià)藥，禁止進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目，保障醫(yī)患花最少的錢(qián)治好病。參保人也必須遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁出現(xiàn)虛報(bào)，摻假等現(xiàn)象。

篇3

一、組織機(jī)構(gòu)控制方面

執(zhí)行情況在組織機(jī)構(gòu)控制方面，設(shè)財(cái)務(wù)股（會(huì)計(jì)、出納）、辦公室、綜合業(yè)務(wù)股、政策法規(guī)和基金監(jiān)管股，通過(guò)制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確規(guī)定;建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確;嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確;落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，通過(guò)各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出基金業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)支出、嚴(yán)格按照年初制定的方案執(zhí)行，同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門(mén)關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。

三、項(xiàng)目財(cái)務(wù)控制情況

在項(xiàng)目資金管理過(guò)程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線(xiàn)”管理，財(cái)務(wù)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，賬戶(hù)開(kāi)設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、賬實(shí)相符，會(huì)計(jì)核算沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。

四、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問(wèn)題，檢查項(xiàng)目資金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無(wú)違規(guī)操作等各方面問(wèn)題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)項(xiàng)目安全的自覺(jué)性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

五、存在的問(wèn)題

(一)對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。

(二)內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來(lái)，著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒(méi)有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過(guò)渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來(lái)，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒(méi)有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒(méi)有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

六、下步工作打算

將繼續(xù)按照財(cái)經(jīng)紀(jì)律的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)保事業(yè)的平穩(wěn)運(yùn)行。

(一)優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。

(二)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在財(cái)務(wù)制度不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行單位內(nèi)控機(jī)制。

篇4

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;實(shí)施情況;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行;影響

一、新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的主要變化

（一）財(cái)務(wù)管理制度的變化

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院的負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)集中統(tǒng)一管理。

（二）預(yù)算管理的變化

在新的制度規(guī)定下，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行了系統(tǒng)化的規(guī)定，具體內(nèi)容是“核定收支，定向補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余按規(guī)定使用”的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度規(guī)定。要求整個(gè)醫(yī)院要實(shí)行全面的預(yù)算管理，保障預(yù)算管理的制度的順利實(shí)施，它包括預(yù)算編制、審批等等。除此之外，醫(yī)院還需要與相關(guān)部門(mén)的預(yù)算保持協(xié)調(diào)一致。

（三）收入、支出和結(jié)余的變化

1.收入的變化?？v觀醫(yī)院收入的變化，其中醫(yī)院藥品的收入結(jié)算到醫(yī)療收入中，衛(wèi)生材料的收入結(jié)算在醫(yī)療收入中，新增加的“結(jié)算差額”能夠反映出醫(yī)院在結(jié)算時(shí)出現(xiàn)的差額，比如說(shuō)醫(yī)院與醫(yī)保中心進(jìn)行賬目結(jié)算時(shí)，除醫(yī)院由于違規(guī)治療等管理方面的原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付以外的差額。新增加的“科教項(xiàng)目收入”能夠反映出醫(yī)院在用于科研、教學(xué)上的非政府財(cái)政補(bǔ)助的收入情況。

2.支出的變化。醫(yī)院的支出方面上，藥品的支出和醫(yī)療支出都合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，把以往的“提取修購(gòu)基金”變成“固定資產(chǎn)折舊費(fèi)”，因此把用于財(cái)政資金和科研教育的資金購(gòu)入的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)不再進(jìn)入到醫(yī)療成本；考慮到會(huì)計(jì)制度中修購(gòu)基金的取消，大型的設(shè)備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來(lái)，增加了“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”的支出，增加了“科教項(xiàng)目的支出”科目等等，并且核算出使用除財(cái)政補(bǔ)助的收入以外科研教育項(xiàng)目的收入開(kāi)展科研教育教學(xué)項(xiàng)目活動(dòng)時(shí)，發(fā)生的各項(xiàng)活動(dòng)支出情況。

3.收支結(jié)余的變化。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中將醫(yī)療收支結(jié)余和藥品的收支結(jié)余合并成為本期結(jié)余。增加科教項(xiàng)目結(jié)余，利用此項(xiàng)目專(zhuān)門(mén)記錄醫(yī)院用于科研教學(xué)項(xiàng)目的非財(cái)政補(bǔ)助的收支結(jié)余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規(guī)定通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本核算和分析，進(jìn)行成本控制的措施，最終降低醫(yī)療衛(wèi)生的成本。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度把醫(yī)院的各個(gè)科室劃分成幾個(gè)類(lèi)別，其中有臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)等等，這些科室互相關(guān)聯(lián)，同時(shí)，成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系等原則，按照分項(xiàng)逐步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)?，最終所有成本都轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類(lèi)部門(mén)中來(lái)。成本核算分為科室的成本核算、醫(yī)療服務(wù)的成本核算、病種的成本核算等等。根據(jù)成本核算的結(jié)果，醫(yī)院需要定期安排成本分析報(bào)告單，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，對(duì)成本形成的過(guò)程進(jìn)行全方位的控制。

（五）固定資產(chǎn)的變化

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，單位價(jià)值都有所提高，比如由原來(lái)的一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，提高到一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上。新制度同時(shí)也規(guī)定了對(duì)固定資產(chǎn)的變化，把以往的提取修購(gòu)基金改成提取折舊，目的是真實(shí)的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值。

（六）對(duì)外投資管理的變化

新制度規(guī)定公立醫(yī)院保證財(cái)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)院日常工作能夠正常發(fā)展的同時(shí)，要以貨幣資金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券或者實(shí)物或者無(wú)形資產(chǎn)等等而開(kāi)展的投資項(xiàng)目，投資的范圍僅局限于醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不能對(duì)此使用財(cái)政撥款，財(cái)政撥款的結(jié)余對(duì)外投資，同時(shí)，醫(yī)院不能夠從事有關(guān)股票、期貨、基金和企業(yè)債券等有關(guān)性質(zhì)的投資。醫(yī)院的投資要經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的充分認(rèn)可才能夠?qū)嵤?，并且把投資項(xiàng)目報(bào)告給相關(guān)部門(mén)和財(cái)政部門(mén)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

（七）負(fù)債管理的變化

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院需要加強(qiáng)病人的預(yù)交金管理。病人的預(yù)交金的額度是根據(jù)病人的病情和治療中所需要的實(shí)際情況處理的。從原則上來(lái)看，醫(yī)院是不得借入償還期在一年以上的負(fù)債的，但根據(jù)病人的實(shí)際情況，確實(shí)需要借入或者融資租賃的，需要根據(jù)有關(guān)部門(mén)規(guī)定報(bào)告到主管部門(mén)進(jìn)行審批，并根據(jù)負(fù)債流程，原則上由政府部門(mén)進(jìn)行償還。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響

（一）新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響

新會(huì)計(jì)制度實(shí)行之后，由于重新界定固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)固定資產(chǎn)的計(jì)提實(shí)行累計(jì)折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專(zhuān)用基金的修購(gòu)基金項(xiàng)目，從而鞏固了醫(yī)院的總資產(chǎn)，與以往相比，醫(yī)院改變了資產(chǎn)負(fù)債表的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率和資產(chǎn)流動(dòng)性與以往相比都有了相應(yīng)的變化，在風(fēng)險(xiǎn)管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對(duì)醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入支出和結(jié)余科目重新劃分，同時(shí)增加調(diào)整了一級(jí)、二級(jí)科目，改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。

1.收入總額和收入結(jié)構(gòu)的變化。新的制度設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級(jí)明細(xì)科目，核算醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，由于醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)應(yīng)收醫(yī)療款金額和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付的金額不一樣，因此產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差異，因此，這就會(huì)導(dǎo)致在其他條件不變的前提下，醫(yī)院的收入會(huì)減少；新的會(huì)計(jì)制度對(duì)收入類(lèi)科目重新劃分，增加了科教項(xiàng)目收入的一級(jí)科目，同時(shí)把藥品收入的科目合并到醫(yī)療收入科目下，醫(yī)療收入的二級(jí)明細(xì)科目下設(shè)了衛(wèi)生材料收入和藥事服務(wù)收入二級(jí)明細(xì)科目，即改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

2.支出總額和支出結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化。新制度下對(duì)醫(yī)院支出類(lèi)科目進(jìn)行了重新分類(lèi)，新增設(shè)了科教項(xiàng)目的支出科目，同時(shí)，將藥品的支出合并到醫(yī)療業(yè)務(wù)中進(jìn)行成本核算，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目設(shè)置了人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)等無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)費(fèi)用，改變了醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，也同時(shí)改變了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本結(jié)構(gòu)；對(duì)于新增加的待沖基金和提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的核算，改變了壞賬準(zhǔn)備計(jì)提范圍，相應(yīng)地對(duì)支出總額產(chǎn)生了一定的影響。

3.結(jié)余的結(jié)構(gòu)和可分配的結(jié)余發(fā)生變化。由于新的會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院的支出和收入都產(chǎn)生了影響，它改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致可分配結(jié)余發(fā)生了變化；醫(yī)院使用財(cái)政項(xiàng)目和科教項(xiàng)目資金構(gòu)建的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)以及材料物資形成領(lǐng)用不再進(jìn)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，導(dǎo)致醫(yī)院的可分配結(jié)余也隨之發(fā)生變化。

（三）對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)配置方面產(chǎn)生的影響

由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了可用于房屋設(shè)備構(gòu)建的“修購(gòu)基金”，同時(shí)事業(yè)基金要按照醫(yī)院的規(guī)定來(lái)彌補(bǔ)虧損，所以，醫(yī)院的資產(chǎn)配置使用上資金的指標(biāo)沒(méi)有辦法將單一的財(cái)務(wù)基金賬面上直接提供決策數(shù)字，需要綜合的考慮醫(yī)院的現(xiàn)金流量、本期結(jié)余、項(xiàng)目預(yù)算、財(cái)政補(bǔ)助、事業(yè)基金等等各個(gè)方面，這就預(yù)示著將對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)配置上產(chǎn)生一定的影響。

三、對(duì)于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度采取的相關(guān)對(duì)策建議

對(duì)于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)的狀況和對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響提出相關(guān)的政策建議。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的管理水平

新的會(huì)計(jì)制度重新劃分了對(duì)于固定資產(chǎn)的管理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將藥品納入了庫(kù)存物資進(jìn)行審核，擴(kuò)大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫(yī)院要協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)的資源配置與應(yīng)用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用和效益，同時(shí)也要嚴(yán)抓存貨的管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失情況的發(fā)生。

（二）規(guī)范醫(yī)院的收入管理

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況建立起相應(yīng)的收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療、藥品和價(jià)格的管理，規(guī)范收費(fèi)的行為，合理的規(guī)劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關(guān)規(guī)章制度體系，落實(shí)相關(guān)的管理部門(mén)。醫(yī)院還要積極地參與到醫(yī)保部門(mén)制定的病人醫(yī)藥費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能夠得到應(yīng)有的補(bǔ)償，盡所能的減少結(jié)算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴(yán)格控制成本

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院要通過(guò)成本的核算，對(duì)成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院的管理層要認(rèn)真學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下新的管理政策，制定醫(yī)院成本管理辦法和成本費(fèi)用預(yù)測(cè)管理制度，建立成本費(fèi)用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學(xué)的管理辦法嚴(yán)格控制成本，降低病人看病的費(fèi)用，解決看病難的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

四、語(yǔ)結(jié)

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，以往的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)容和控制手段已經(jīng)不能夠適應(yīng)新的制度管理要求，為此建議醫(yī)院要實(shí)時(shí)調(diào)整控制內(nèi)容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應(yīng)的會(huì)計(jì)控制手段。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管和會(huì)計(jì)的核算管理，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和國(guó)有資產(chǎn)的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化,國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)卻日趨激烈,加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤(rùn)空間壓縮等因素,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開(kāi),民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化,造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí),國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保部門(mén)監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大比例,物資采購(gòu)周轉(zhuǎn)情況都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制仍是雙重結(jié)構(gòu),未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對(duì)現(xiàn)金流量分析,編制報(bào)表未能考慮到現(xiàn)行市價(jià)和重置成本等因素,缺乏時(shí)效性;沒(méi)有考慮通貨膨脹率和物價(jià)水平調(diào)整的影響;按年度分期報(bào)告,不能提供反映長(zhǎng)期潛力的信息。此外,現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對(duì)外報(bào)送的報(bào)表,一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表,因而也沒(méi)有從醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的角度對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。資金使用缺乏有效監(jiān)管,醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購(gòu)置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的事件屢見(jiàn)不鮮。

三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格,在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí),缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效約束,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、建立一套規(guī)范全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況,有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況,采用綜合評(píng)分的方式,建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息,設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系,對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤,進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控,在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào),使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用;并通過(guò)對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來(lái)的財(cái)務(wù)狀況變化情況,進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定,評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策,為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提,也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫(kù)存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計(jì)工作,發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能,在財(cái)務(wù)部門(mén)建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時(shí)清理應(yīng)收賬款,并切實(shí)貫徹執(zhí)行,從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來(lái)自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集整理和計(jì)算分析,使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率,而且解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的缺陷。

3、堅(jiān)持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法

財(cái)務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時(shí),留有合理的伸縮余地,這是財(cái)務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財(cái)務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財(cái)務(wù)決策、計(jì)劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個(gè)方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財(cái)務(wù)管理過(guò)程是一個(gè)不斷進(jìn)行分析、比較和選擇以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的過(guò)程,財(cái)務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問(wèn)題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中利用有關(guān)信息和特定手段,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié),以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃所規(guī)定財(cái)務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。財(cái)務(wù)控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱(chēng)平衡偏差控制,是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃之間的差異,確定差異產(chǎn)生的原因,采取切實(shí)有效的措施,調(diào)整實(shí)際財(cái)務(wù)活動(dòng)或調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃,使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類(lèi)似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱(chēng)補(bǔ)償干擾控制,是指通過(guò)對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的監(jiān)視,運(yùn)用科學(xué)的方法預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱(chēng)排除干擾控制,是指在財(cái)務(wù)活動(dòng)發(fā)生前就制定一系列制度和規(guī)定,把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。

4、貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價(jià),包括籌資過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用,如股票、債券的發(fā)行費(fèi)用;資本成本通常用相對(duì)數(shù)來(lái)表示,即支付報(bào)酬與獲得的資本之間的比率。一個(gè)企業(yè)通常同時(shí)通過(guò)多種渠道、采用多種方式籌措長(zhǎng)期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測(cè)算各種長(zhǎng)期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對(duì)個(gè)別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計(jì)算的,故稱(chēng)之為加權(quán)平均資本成本。它是由個(gè)別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個(gè)因素所決定的。其計(jì)算公式可以寫(xiě)成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權(quán)平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計(jì)算加權(quán)平均資本成本,先需測(cè)算個(gè)別資本成本,還需計(jì)算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)降低。

5、建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是,執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針,在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。合理編制醫(yī)院預(yù)算,如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,提高資金使用效益;加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,防止國(guó)有資產(chǎn)流失;對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開(kāi)展成果的總括性書(shū)面文件,包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括:醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括:人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用百分比、人均門(mén)診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門(mén)診次收費(fèi)水平、平均每住院床日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

6、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善的固定資產(chǎn)維修制度

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),是提供安全、高效、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面;必須建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實(shí)行固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)分析,尤其是要重視盤(pán)活存量資產(chǎn),合理控制投資增量。目前,醫(yī)療設(shè)備投入昂貴,而很多醫(yī)院對(duì)大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設(shè)備利用率下降,且其維修設(shè)備費(fèi)用驚人,投資回報(bào)率呈遞減趨勢(shì)。因此,醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源,提高資源的利用率。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià),主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)情況分析和收支節(jié)余情況分析。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的核算業(yè)務(wù)上,而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使醫(yī)院既可重視收入的增長(zhǎng),又可加大利潤(rùn)分析力度,以便進(jìn)行資本積累,擴(kuò)大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模,提高技術(shù)水平,實(shí)現(xiàn)資本增值。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部管理。運(yùn)行中需借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),結(jié)合實(shí)際情況和自身特點(diǎn),醫(yī)院可通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤,評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營(yíng)警戒線(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策,為醫(yī)院管理層作出正確的經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和政策建議。

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篇6

新農(nóng)合醫(yī)療制度，是針對(duì)農(nóng)民“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”等問(wèn)題實(shí)施的一項(xiàng)重要措施。新農(nóng)合從試點(diǎn)到運(yùn)行，顯現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)，是惠及廣大農(nóng)村居民的民生工程。但部分地方在執(zhí)行政策過(guò)程中，卻遭遇很多新的矛盾與問(wèn)題，因不具備相關(guān)政策的支撐，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很難辦的事”。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合會(huì)計(jì)管理體系方面，存有一部分問(wèn)題，給新農(nóng)合醫(yī)療制度功能的有效發(fā)揮帶來(lái)直接的影響。針對(duì)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展情勢(shì)下，醫(yī)院會(huì)計(jì)在工作管理當(dāng)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，一定要引起足夠的重視。準(zhǔn)確、有效地化解這部分問(wèn)題，對(duì)于新農(nóng)合基金的正常運(yùn)行，有著關(guān)鍵意義。

二、新農(nóng)合運(yùn)行中會(huì)計(jì)管理方面存在的問(wèn)題

新農(nóng)合在實(shí)踐中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

（一）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題

1. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)不規(guī)范

當(dāng)前一些確定為新農(nóng)合定點(diǎn)的自收自支醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益使用非專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)不規(guī)范。

2. 相關(guān)職能機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)監(jiān)督機(jī)制不夠完善

當(dāng)前，相關(guān)職能機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的外部監(jiān)督方法及手段缺乏力度，外部監(jiān)督機(jī)制構(gòu)建不完善。

3. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督作用缺失

部分新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算無(wú)法客觀的體現(xiàn)單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，致使新農(nóng)合的監(jiān)督不具備可查依據(jù)。醫(yī)院一味謀求經(jīng)濟(jì)效益，惡意增加病人住院費(fèi)用，以套取愈來(lái)愈多新農(nóng)合之補(bǔ)償金額，增加了新農(nóng)合基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，為新農(nóng)合的健康運(yùn)行帶來(lái)了負(fù)面效應(yīng)。

4. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者責(zé)任劃分不明確

當(dāng)前在部分新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)新農(nóng)合結(jié)報(bào)的總賬會(huì)計(jì)、出納會(huì)計(jì)、結(jié)報(bào)審核等人員配備不齊或存在分工不清楚，職責(zé)劃分不明確，更有甚者是醫(yī)院負(fù)責(zé)人統(tǒng)管著原始憑證審核事項(xiàng)、報(bào)銷(xiāo)發(fā)票事項(xiàng)、開(kāi)具支票保管印鑒事項(xiàng)等，會(huì)計(jì)僅僅屬于事后的記帳人。

三、完善新農(nóng)合會(huì)計(jì)管理體系的保障措施

國(guó)家要迅速制定實(shí)施與新農(nóng)合基金管理相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)法律規(guī)定。各級(jí)政府也要結(jié)合本地實(shí)情，確立同時(shí)完善相關(guān)新農(nóng)合基金健康運(yùn)行的法律規(guī)定，給基金監(jiān)管創(chuàng)造強(qiáng)有力的法律根據(jù)，強(qiáng)化懲處違規(guī)行為的力度。對(duì)現(xiàn)今實(shí)施的《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度》、《新農(nóng)合作基金會(huì)計(jì)核算制度》應(yīng)及時(shí)修正，促使其與不斷產(chǎn)生的新?tīng)顩r、問(wèn)題相適宜。

（一）切實(shí)抓好新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院管理工作，確保新農(nóng)合基金合理支出

1. 不斷提高新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院接待患者服務(wù)水平；

2. 搞好參與新農(nóng)合患者看病管理及對(duì)患者滿(mǎn)意度的調(diào)查活動(dòng)；

3. 嚴(yán)格依據(jù)新農(nóng)合基本要求與診療服務(wù)管理內(nèi)容展開(kāi)有關(guān)業(yè)務(wù)；

4. 規(guī)范醫(yī)生看病行為，防止亂用藥，防止亂收費(fèi)，防止亂治療等行為的出現(xiàn)；

5. 強(qiáng)化醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)患者基本狀況，從基礎(chǔ)方面避免騙取新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。

（二）不斷完善新農(nóng)合籌資機(jī)制，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大新農(nóng)合基金收入

主要表現(xiàn)應(yīng)注重如下幾個(gè)方面的工作：

1. 借助立法改變自愿參合為強(qiáng)制參合

針對(duì)農(nóng)民健康預(yù)期方面、風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)觀念及其他社會(huì)方面、經(jīng)濟(jì)原因和新農(nóng)合當(dāng)前所存在問(wèn)題等諸多原因，在農(nóng)民自愿參加前提下極易構(gòu)成“逆選擇”的現(xiàn)象，要求加速新農(nóng)合立法速度，借助法律舉措強(qiáng)制農(nóng)民必須參加新農(nóng)合，這一方面化解了“逆選擇”的現(xiàn)象，也化解了農(nóng)民參加新農(nóng)合的同時(shí)又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等現(xiàn)象，為政府減少了因此多出的重復(fù)補(bǔ)助，同時(shí)也解決了因此結(jié)報(bào)上的矛盾。

2. 自愿前提下采取以費(fèi)抵費(fèi)的辦法

因?yàn)楦鞯噩F(xiàn)在對(duì)農(nóng)業(yè)的各種補(bǔ)貼都不少，能夠在參合農(nóng)民同意的狀況下以此費(fèi)用抵交保險(xiǎn)費(fèi)，如此不僅能夠節(jié)省程序，而且從心理方面改變參合農(nóng)民繳費(fèi)不積極的現(xiàn)象。并且還能夠繼續(xù)推進(jìn)業(yè)已相對(duì)成熟之滾動(dòng)籌資模式。

3. 進(jìn)一步提升籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（1）繼續(xù)增強(qiáng)政府的補(bǔ)貼力度，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合吸引力弱化的主要因素即補(bǔ)償比例不高，政府要對(duì)新農(nóng)合資金予以逐年增加，不斷增大大病補(bǔ)償比例，精簡(jiǎn)看病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序，進(jìn)而擴(kuò)大新農(nóng)合的吸引力；

（2）適量提升個(gè)人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)企業(yè)以及社會(huì)組織等其他各方面籌資，開(kāi)拓新農(nóng)合資金籌措渠道；

（3）建立健全公共財(cái)政資助體系，應(yīng)保障政府籌資水平跟進(jìn)財(cái)政收入的增加而提升，構(gòu)建政府資助的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)新農(nóng)合中會(huì)計(jì)管理職能，保證新農(nóng)合基金健康良性運(yùn)轉(zhuǎn)，使新農(nóng)合基金收支平衡

新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合新農(nóng)合相關(guān)政策和要求必須配備和配齊會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員從事新農(nóng)合的總賬、出納、結(jié)報(bào)、審核工作，明確分工，明確責(zé)任。相關(guān)職能部門(mén)還要加強(qiáng)這類(lèi)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，結(jié)合新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算制度建立健全有關(guān)財(cái)務(wù)賬簿和臺(tái)賬，認(rèn)真編制預(yù)、決算和財(cái)務(wù)計(jì)劃，堅(jiān)持行政經(jīng)費(fèi)與新農(nóng)合基金分別管理，新農(nóng)合基金實(shí)行“以收定支、收支平衡”原則，保證專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用，認(rèn)真審核各種原始憑證的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，定期或不定期地對(duì)基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)金額不符及時(shí)查明原因，并按規(guī)定進(jìn)行核實(shí)、調(diào)整，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)工作報(bào)表并及時(shí)上報(bào)，提出合理化的意見(jiàn)和建議。

篇7

近年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也越來(lái)越高，因此，醫(yī)院需要與時(shí)俱進(jìn)，采用合理的管理方式，提高服務(wù)能力，以滿(mǎn)足人們的醫(yī)療衛(wèi)生要求。本文通過(guò)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端，提出合理的改進(jìn)建議，以期為醫(yī)院的健康發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；弊端；改進(jìn)建議

隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制改革逐漸的深化和完善，而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也隨之發(fā)生了很大的變化。作為把向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)當(dāng)做主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性，在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院只有采取合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，才能避免其過(guò)度市場(chǎng)化，充分發(fā)揮其社會(huì)公益性，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端

1.固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其總資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，因此，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的重要內(nèi)容。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，而醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額，只能反映原值，未能固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中的實(shí)際損耗，從而產(chǎn)生固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值相背離的情況，致使報(bào)表使用者不能準(zhǔn)確的了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。另外，醫(yī)院需要遵循相應(yīng)的規(guī)定，按照賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金，來(lái)維修或者采購(gòu)固定資產(chǎn)，但是由于財(cái)務(wù)管理方式的缺陷，造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)的現(xiàn)象，而且，隨著醫(yī)療設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)貶值甚至報(bào)廢，然而由于歸賬、清查的不及時(shí)，致使醫(yī)院的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)際資產(chǎn)[1]。

2.壞賬準(zhǔn)備提取不合理

醫(yī)院兼具有企業(yè)性和社會(huì)公益性，因此，醫(yī)院的“病人欠費(fèi)”賬戶(hù)，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度，再加上隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)保制度的完善，“醫(yī)保欠費(fèi)”的情況已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更是難以有效的開(kāi)展。雖然醫(yī)院可以根據(jù)相應(yīng)的補(bǔ)償規(guī)定，采取壞賬準(zhǔn)備提取的方式，但是，由于所需的時(shí)間較長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣等原因，致使醫(yī)院的資金不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，給投資者的決策造成困擾。

3.資產(chǎn)計(jì)價(jià)不及時(shí)

藥品、材料、固定資產(chǎn)等是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中需要設(shè)置的賬戶(hù)，其主要目的是反映貨物采購(gòu)的價(jià)格。在科技水平不斷提高的情況下，醫(yī)院固定的電子設(shè)施已經(jīng)嚴(yán)重貶值，再加上實(shí)際使用中的損耗，造成賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符的現(xiàn)象。

4.財(cái)務(wù)核算不真實(shí)

隨著以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為主的經(jīng)濟(jì)體制的實(shí)行，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的資金，可以為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在對(duì)外投資核算上，醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行明細(xì)的分類(lèi)核算，對(duì)外投資核算方式單一，未能真實(shí)的反映出醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況。同時(shí)，作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院的信譽(yù)、醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)利權(quán)等是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，而一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度沒(méi)有具體化無(wú)形資產(chǎn)，核算方式不科學(xué)，缺乏可操作性，致使醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)核算存在著問(wèn)題。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度弊端的改進(jìn)建議

1.規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊

醫(yī)院需要制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊工作，以確保醫(yī)院能夠準(zhǔn)確的掌握固定資產(chǎn)的實(shí)際情況。在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，醫(yī)院可以借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，同時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際需要，合理的增設(shè)或者刪減會(huì)計(jì)科目，以便于管理固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院可以取消“固定基金”賬戶(hù)，增設(shè)專(zhuān)門(mén)的累計(jì)折舊賬戶(hù)，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠準(zhǔn)確、真實(shí)的反映其凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)。

2.做好壞賬準(zhǔn)備提取工作

充足的資金是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，因此，醫(yī)院應(yīng)該做好壞賬準(zhǔn)備提取工作，以確保資金的充足，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資產(chǎn)負(fù)債表上，醫(yī)院可以采取合理的管理措施，協(xié)調(diào)好目前的資金情況，把一些無(wú)法收回并且數(shù)額較大的壞賬適當(dāng)?shù)臎_銷(xiāo)，以減輕財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)[2]。

3.及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)

醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債報(bào)表是一種靜態(tài)報(bào)表，可以反映醫(yī)院在一定時(shí)間、地點(diǎn)上的財(cái)務(wù)狀況，所以，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)，以便于醫(yī)院掌握具體的資產(chǎn)情況。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的核算要求，在會(huì)計(jì)期末全面檢查各項(xiàng)資產(chǎn)，并且合理的預(yù)算各項(xiàng)資產(chǎn)可能產(chǎn)生的損耗，做好計(jì)提減值準(zhǔn)備。通過(guò)制定合理的財(cái)務(wù)報(bào)表，醫(yī)院可以及時(shí)的了解資產(chǎn)的實(shí)際情況，便于有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督和調(diào)控，同時(shí)，醫(yī)院的管理者也可以根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，制定出科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

4.準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算

在巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力下，醫(yī)院需要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，以確保醫(yī)院資金的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，具有投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理的增設(shè)“投資收益”科目，以便于醫(yī)院正確的評(píng)價(jià)投資收益。另外，醫(yī)院需要準(zhǔn)確的計(jì)量、核算自己的無(wú)形資產(chǎn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以在一定時(shí)期內(nèi)提供免費(fèi)檢查、體檢等活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)院的品牌，樹(shù)立良好的形象，以贏得較高的聲望，取得較好的社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，重視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、更新，適當(dāng)?shù)囊M(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫(yī)院獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益。

三、總結(jié)

總而言之，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日益激烈的情況下，作為兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性的醫(yī)院，需要積極的改革創(chuàng)新，重視財(cái)務(wù)管理工作，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，規(guī)范固定資產(chǎn)折舊，做好壞賬提取準(zhǔn)備，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院資金，在兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的情況下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓翀.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端及改進(jìn)建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,01:58-59.

[2]冀燕.改革醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議[J].山西財(cái)稅,2011,09:46-47.

篇8

一、基本情況

我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有個(gè)，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人，工傷保險(xiǎn)參保人，生育保險(xiǎn)參保人，失業(yè)保險(xiǎn)參保人。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人，參加失業(yè)保險(xiǎn)人，參加生育保險(xiǎn)人，參加工傷保險(xiǎn)人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，參保率為%）。

今年上半年，共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元），支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金萬(wàn)元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金萬(wàn)元，支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金萬(wàn)元，支付醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元）。

年，有人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保人），參合率為農(nóng)村常住人口的.%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金萬(wàn)元，已有人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助萬(wàn)元,人均補(bǔ)助元。

二、自查工作

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線(xiàn)，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開(kāi)展自查和整改工作。

（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，并通過(guò)ISO質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開(kāi)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有挪用問(wèn)題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠?jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社?；鹗杖爰皶r(shí)上解到財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，定期與財(cái)政專(zhuān)戶(hù)對(duì)賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報(bào)制度。為維護(hù)參保人員的切身利益，建立投訴舉報(bào)制度，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開(kāi)投訴舉報(bào)電話(huà)號(hào)碼，設(shè)舉報(bào)箱，隨時(shí)接受監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理。

五是建立定期自查制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)社?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查和定期輪崗制度，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

（三）強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)、微機(jī)管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員。同時(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競(jìng)賽，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專(zhuān)業(yè)化。

．嚴(yán)把收入關(guān)，確保基金征繳應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過(guò)送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會(huì)、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉(cāng)。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心成立清欠小組，組成專(zhuān)門(mén)科室，抽調(diào)專(zhuān)門(mén)人員，深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行稽查，對(duì)少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。失業(yè)保險(xiǎn)科定期對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查，核對(duì)企業(yè)參保人數(shù)，核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過(guò)政策宣傳、電話(huà)催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當(dāng)月基金欠費(fèi)明細(xì)，根據(jù)明細(xì)，及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)欠費(fèi)個(gè)月單位由主任調(diào)度，欠費(fèi)個(gè)月由主管局長(zhǎng)調(diào)度，欠費(fèi)個(gè)月的報(bào)局長(zhǎng)親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時(shí)繳費(fèi)，產(chǎn)生了較好的效果。

．嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺(tái)賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)流程按市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費(fèi)的，需提供繳費(fèi)收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心常年堅(jiān)持報(bào)批制度，凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶(hù)的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺(tái)，記載參保、征繳、支付等各項(xiàng)內(nèi)容，隨時(shí)更新，以備查驗(yàn)。二是與社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)、公安戶(hù)籍管理等部門(mén)共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理，落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴(yán)格失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放程序，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實(shí)行逐級(jí)審批制度，對(duì)申請(qǐng)住院的失業(yè)職工實(shí)行定期走訪(fǎng)制度。經(jīng)自查，各項(xiàng)社會(huì)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策，沒(méi)有擅自擴(kuò)大使用范圍，沒(méi)有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生，也沒(méi)有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

（四）健全監(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專(zhuān)門(mén)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴(yán)格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實(shí)行“錢(qián)賬分離、管用分開(kāi)”的管理辦法，做到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)、銀行管錢(qián)不管賬，確保基金封閉運(yùn)行。二是嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩Ｃ吭氯涨皩⑸显聢?bào)表報(bào)局養(yǎng)老保險(xiǎn)科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計(jì)局、財(cái)政局加強(qiáng)日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計(jì)計(jì)劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢(qián)”管好、用好。四是監(jiān)察局對(duì)社?；鹗褂脤?shí)行通報(bào)制度，市人大和市政協(xié)也加強(qiáng)對(duì)社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\(yùn)行，健康發(fā)展。

二、存在問(wèn)題

盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)仍有未補(bǔ)繳；社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

三、下步打算

加強(qiáng)社?；鸬谋O(jiān)督管理，確保基金安全，是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。我們認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實(shí)行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開(kāi)展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點(diǎn)做好三個(gè)方面的工作：

（一）落實(shí)協(xié)議，催繳欠費(fèi)具體情況問(wèn)事保。

（二）加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成立稽查科，并派專(zhuān)人深入企業(yè)，定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位，勞動(dòng)保障局采取行政、法律、輿論措施，強(qiáng)制催繳，減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）安裝財(cái)務(wù)軟件，提高經(jīng)辦能力

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)保制度;醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)效益;應(yīng)對(duì)策略

目前，醫(yī)保制度的改革前提是讓廣大職工與用人單位共同承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，在很大程度上幫助廣大職工減輕經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)保制度在改革期間，首先將廣大職工的個(gè)人賬戶(hù)與社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)合，使得醫(yī)保制度的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，而這種醫(yī)保制度的改革，為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)。對(duì)多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，新醫(yī)保制度能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的提高，但同時(shí)也使醫(yī)院必須要面臨一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，思考新醫(yī)保制度是否會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何新醫(yī)保制度下，仍然能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，成為了醫(yī)院首先需要思考的重要問(wèn)題。

一、新醫(yī)保制度下醫(yī)院的現(xiàn)狀

目前，由于我國(guó)小城鎮(zhèn)地區(qū)對(duì)新醫(yī)保制度的了解還不夠深入，因此，新醫(yī)保制度的主要實(shí)行地區(qū)，還是集中在我國(guó)大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院相對(duì)于其他普通醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的配備都略勝一籌，因此更加適合新醫(yī)保制度的施行。新醫(yī)保制度在很大程度上為廣大職工減輕了負(fù)擔(dān)，但醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益卻受到了較大影響，其原因就在于新醫(yī)保制度施行時(shí)，需要在政府醫(yī)保部門(mén)以及廣大職工的同時(shí)監(jiān)督下才能運(yùn)行。正因如此，醫(yī)院的醫(yī)療行為都會(huì)受到約束和規(guī)范，并且在新醫(yī)保制度正式開(kāi)始實(shí)行后，患者們可以自由的選擇醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，不用再考慮傳統(tǒng)醫(yī)保規(guī)定必須到哪家醫(yī)院進(jìn)行就診等其他因素。

從公立醫(yī)院實(shí)行新醫(yī)保制度的過(guò)程來(lái)看，目前還存在著很大的問(wèn)題，例如：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)不夠;新醫(yī)保制度實(shí)行過(guò)后，醫(yī)院沒(méi)有針對(duì)新醫(yī)保制度的計(jì)費(fèi)策略;醫(yī)院針對(duì)新醫(yī)保制度的財(cái)務(wù)管理方式還不夠完善等。此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，都會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)進(jìn)行了全面改革之后，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)也將會(huì)愈演愈烈?；颊呔驮\費(fèi)用的支付方式本就在新醫(yī)保制度的實(shí)現(xiàn)期間有了重大的改變，如果此時(shí)醫(yī)院未對(duì)新醫(yī)保制度進(jìn)行調(diào)整和提出針對(duì)性措施，那么醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益必定會(huì)持續(xù)下降，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)受到很大程度的影響。

二、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益所面臨的問(wèn)題

新醫(yī)保制度是為了能夠讓廣大職工減輕經(jīng)濟(jì)壓力，也是為了能夠讓醫(yī)院對(duì)醫(yī)療體制有新的研究與認(rèn)識(shí)，但在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院還面臨著許多挑戰(zhàn)和問(wèn)題，其中主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)較低

財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)不高，這是每個(gè)醫(yī)院都會(huì)發(fā)生的事情，一來(lái)是因?yàn)樾箩t(yī)保制度剛剛開(kāi)始施行，財(cái)務(wù)人員對(duì)其掌握度還不夠;二來(lái)是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員的思想覺(jué)悟不高，醫(yī)院對(duì)其的培訓(xùn)也不夠重視。由于新醫(yī)保制度主要集中在公立醫(yī)院進(jìn)行實(shí)行，而公立醫(yī)院的工作較為繁忙，財(cái)務(wù)人員沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，無(wú)法為使用醫(yī)保就診的患者，準(zhǔn)確的計(jì)算就診費(fèi)用，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)?；鸬念A(yù)算偏離正常預(yù)算，醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)也開(kāi)始下降。

（二）醫(yī)院計(jì)算方式與新醫(yī)保制度不符合

通常情況下，醫(yī)院就診費(fèi)用的計(jì)算方式都是根據(jù)傳統(tǒng)的費(fèi)用收取制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行計(jì)算的，而在新醫(yī)保制度正式施行后，醫(yī)院使用的計(jì)算方式就與新醫(yī)保制度的計(jì)算方式產(chǎn)生了沖突。例如：無(wú)法針對(duì)不同的就診對(duì)象，進(jìn)行合理的報(bào)銷(xiāo)比例分配;無(wú)法在新醫(yī)保制度的實(shí)行下，將財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行新的整理;無(wú)法針對(duì)醫(yī)院日常收益進(jìn)行有序的梳理;也無(wú)法利用財(cái)務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)狀況。正因?yàn)檫@些問(wèn)題的出現(xiàn)，才使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)始出現(xiàn)大幅度的下降。

（三）醫(yī)保制度實(shí)行后，醫(yī)院的收入較低

由于新醫(yī)保制度的施行，多數(shù)醫(yī)院的利潤(rùn)空間普遍減少，收入也呈明顯的下降趨勢(shì)，醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)正式由之前的“賣(mài)方市場(chǎng)”轉(zhuǎn)變成為了“買(mǎi)方市場(chǎng)”，但是醫(yī)院卻沒(méi)有針對(duì)這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對(duì)措施，以致于醫(yī)院的收入在逐漸降低時(shí)，卻沒(méi)有能夠應(yīng)對(duì)的策略。目前，新醫(yī)保制度的實(shí)行，使得醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如果醫(yī)院再不就新醫(yī)保制度，進(jìn)行新的政策改革，那么，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會(huì)繼續(xù)下降，逐漸被醫(yī)療市場(chǎng)淘汰。

三、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的思路及策略淺析

（一）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力，加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的收益及支出通常是由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理和支配，在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到了不同程度的影響，而此時(shí)，就需要財(cái)務(wù)人員針對(duì)新醫(yī)保制度，做出不同的財(cái)務(wù)管理方式。在新醫(yī)保制度剛開(kāi)始實(shí)行時(shí)，由于財(cái)務(wù)人員日常工作較為繁忙，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行對(duì)新醫(yī)保制度的了解和學(xué)習(xí)，醫(yī)院也忽視了對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。為了保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，需要充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行就診費(fèi)用的計(jì)算。

（二）對(duì)醫(yī)院計(jì)算方式進(jìn)行改革，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理

在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)新醫(yī)保制度的特性進(jìn)行計(jì)算方式的改革，需要針對(duì)不同的就診對(duì)象，進(jìn)行合理的報(bào)銷(xiāo)比例分配，針對(duì)醫(yī)院日常收益進(jìn)行整理并進(jìn)行新的財(cái)務(wù)預(yù)算，利用新的財(cái)務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)狀況。多數(shù)情況下，新醫(yī)保制度會(huì)與醫(yī)院傳統(tǒng)制度產(chǎn)生沖突，但只要找到兩種制度的共通點(diǎn)，從根本上解決問(wèn)題，并且加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作流程，不斷更新財(cái)務(wù)預(yù)算方式，那么才能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）重視醫(yī)保制度帶來(lái)的收益，完善醫(yī)院醫(yī)療的收款工作

在醫(yī)療市場(chǎng)由“賣(mài)方市場(chǎng)”轉(zhuǎn)變成為“買(mǎi)方市場(chǎng)”之前，醫(yī)院就應(yīng)該針對(duì)這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對(duì)措施，才能在醫(yī)院的收入在逐漸降低時(shí)，有能夠有效應(yīng)對(duì)的策略。近年來(lái)，多數(shù)醫(yī)院開(kāi)始不重視醫(yī)保制度帶來(lái)的收益，以致于在進(jìn)行收款工作時(shí)，不認(rèn)真仔細(xì)，針對(duì)此現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)反省，并及時(shí)改正一切有關(guān)醫(yī)保制度的工作，例如：將患者的住院資料，費(fèi)用憑證等信息做好登記，對(duì)費(fèi)用的到賬日期進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，仔細(xì)核對(duì)一切信息，及時(shí)進(jìn)行核算，并定期對(duì)拒絕付款的情況進(jìn)行討論、分析和處理。只有做好這些，醫(yī)院才能看到新醫(yī)保制度帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)今，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸進(jìn)入廣大群眾的視線(xiàn)，更多的職工開(kāi)始使用新醫(yī)保制度進(jìn)行就診，然而新醫(yī)保制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，能夠在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)，針對(duì)費(fèi)用計(jì)算方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?，并且重視新醫(yī)保制度帶來(lái)的收益，做好相關(guān)的收款工作，不斷完善，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，才能使醫(yī)院在新醫(yī)保制度下，最大化的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

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篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤(rùn)空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問(wèn)題研究的相對(duì)較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開(kāi)，民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過(guò)高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂(lè)觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過(guò)度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時(shí)，過(guò)度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門(mén)監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類(lèi)物資購(gòu)進(jìn)比例、采購(gòu)計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國(guó)家的醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí)，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無(wú)法對(duì)其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對(duì)環(huán)境變化就無(wú)能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營(yíng)運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來(lái)賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過(guò)程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”——一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來(lái)。這樣，通過(guò)觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況，采用綜合評(píng)分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào)，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過(guò)對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來(lái)的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的同時(shí)，要輔以一套有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體說(shuō)來(lái)，首先要成立財(cái)務(wù)處風(fēng)險(xiǎn)防范小組。風(fēng)險(xiǎn)防范小組成員一般由財(cái)務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門(mén)急診、出入院處組長(zhǎng)等各個(gè)崗位人員組成。其次，風(fēng)險(xiǎn)防范小組要引入流程再造的管理理念，對(duì)目前習(xí)以為常的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，針對(duì)性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，主要的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)包括財(cái)務(wù)退費(fèi)、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費(fèi)減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財(cái)務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費(fèi)用核改操作規(guī)范》等項(xiàng)目。與此同時(shí)，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，在實(shí)踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫(kù)存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)部門(mén)建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時(shí)清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理