導語：加強醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：近年來，隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險所涵蓋的范圍也越來越廣，我國醫(yī)療保險得到了普及，醫(yī)保數(shù)量不斷增加。醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展能有效促進醫(yī)療資源的公平配置，滿足人們對基礎醫(yī)療服務的需求，促進醫(yī)療服務的平等發(fā)展，同時也減小了病人就診的財務壓力。醫(yī)院在發(fā)展的過程中加強醫(yī)保資金財務管理，有助于提高醫(yī)療管理能力和管理水平，保障醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展，為病患提供更加優(yōu)質的服務。目前，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的作用也越來越突出，但在管理的過程中仍存在一定的制度缺陷，為進一步提高醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的質量，應加強對醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的建設，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，提高財務管理能力，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；醫(yī)療改革；醫(yī)保資金；財務管理；現(xiàn)代化管理

我國在發(fā)展的過程中，提出經濟發(fā)展要可持續(xù)化，在堅持科學發(fā)展觀的基礎上實現(xiàn)以人為本的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療體制的改革，在發(fā)展的過程中，政府加大了對醫(yī)療的財政投入，推動了醫(yī)療保險的發(fā)展，為解決基層民眾“就醫(yī)難”的問題，提供了一定的政策和財政支持，在一定程度上，對于我國經濟的可持續(xù)健康發(fā)展具有推動性的作用。醫(yī)療保險的發(fā)展能解決看病貴、看病難的社會矛盾，在一定程度上能推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)保資金管理是醫(yī)院管理中的重要內容，醫(yī)院加強對醫(yī)保資金的管理能保障醫(yī)院運營中的資金安全，在進行管理的過程中能有效避免管理中的風險，實現(xiàn)醫(yī)院管理的法治化和體系化。本文在研究的過程中將對醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的相關問題進行研究分析，具體內容如下。

一、醫(yī)院醫(yī)保結算與醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理

（一）醫(yī)院醫(yī)保常見的結算方式醫(yī)保是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償[1]。醫(yī)保在社會發(fā)展的過程中具有關鍵性的作用，有利于提高勞動生產率，調節(jié)收入差距，體現(xiàn)社會的公平性。醫(yī)院醫(yī)保在發(fā)展過程中常見的結算方式包括按照醫(yī)療服務項目進行結算、按照單病種項目進行結算以及按照總額進行結算。在進行管理的過程中，不同的結算方式適用于不同醫(yī)保管理要求，大多地區(qū)在本地住院治療采取出院結算時醫(yī)保即時計算，異地住院治療憑門診病歷、住院病歷、出院小結、醫(yī)療明細、各種單據(jù)，回投保地報銷。醫(yī)院在進行管理的過程中，根據(jù)相應的管理要求，采用先治療后交費的方式進行。按照單病種項目進行結算是指在進行報銷的過程中，不考慮患者的實際支付費用，均采用統(tǒng)一的報銷額度，統(tǒng)一的費用管理能減化費用審核以及管理的流程，在醫(yī)保資金管理的過程中，按照相應的標準價格向醫(yī)院支付醫(yī)療費用的方式在我國管理中使用范圍較小[2]。總額結算方式在進行資金管理的過程中更加強調對資金的預算管理，能通過預算的方式提高資金管理的效率，推動政策的落實，同時有助于保障資金管理的安全性。（二）醫(yī)院醫(yī)保結算方式與醫(yī)院財務管理的關系醫(yī)保結算的方式在一定程度上影響著醫(yī)院財務管理，不同的醫(yī)保結算方式能不同程度地影響醫(yī)院的增收節(jié)支，醫(yī)院的正常運行與醫(yī)院的盈利收入有關，醫(yī)療藥品的耗材成本與醫(yī)務人員的薪資共同組成了醫(yī)療成本，在新的醫(yī)療政策中，政府加大了對醫(yī)院建設的力度，對醫(yī)院的補助越來越多，醫(yī)院的醫(yī)保收入越來越多。醫(yī)保的結算方式在一定程度上也會影響醫(yī)院財務收支的經營管理行為。同時，醫(yī)保結算方式能促進醫(yī)院對成本的控制，就總額預算來說，在發(fā)展的過程中，能對醫(yī)院的成本管理進行約束，在一定程度上能起到控制成本開支的作用。醫(yī)保資金的管理水平對于醫(yī)保政策的實施，也具有一定的反作用，醫(yī)院醫(yī)保資金管理的能力以及管理的水平越高，越能促進醫(yī)保政策的實施，能使醫(yī)保結算的方式最優(yōu)化。

二、醫(yī)院醫(yī)保資金管理中存在的問題

目前，我國醫(yī)院醫(yī)保資金在財務管理的過程中，存在管理部門配置落后、信息化管理水平不高的情況，在進行管理的過程中，醫(yī)保資金管理意識不足，缺乏健全的醫(yī)保資金管理制度。在管理中，預算管理制度不合理，缺乏對預算管理的重視，此外，會計核算方式單一、醫(yī)保資金財務管理人員素質不高等都是醫(yī)院醫(yī)保資金管理水平低的主要原因。（一）醫(yī)保資金財務管理部門配置落后醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理是醫(yī)院財務管理中的重要組成部分，對醫(yī)院成本的控制以及服務水平的提升都具有關鍵性作用。但目前，我國醫(yī)院醫(yī)保資金在進行管理的過程中存在管理部門配置落后的情況。在進行管理的過程中，信息化管理技術能提高管理的效率，實現(xiàn)資源的整合，提高管理工作的工作效率，但相關工作人員信息化管理技術應用能力不足，導致在進行管理的過程中仍以傳統(tǒng)的管理方式為主，管理效率較低。此外，在進行管理的過程中，醫(yī)保資金財務管理人員管理能力不足，素質不高，嚴重影響管理工作的質量。信息化技術在財務管理的過程中能有效提高財務管理的效率，實現(xiàn)管理資源的共享，營造公開透明的管理環(huán)境，保障財務管理流程的規(guī)范性、管理結果的客觀性和準確性[3]。但醫(yī)院醫(yī)保資金在進行管理的過程中多采用人工記錄，信息化管理平臺建設能力不足，部分平臺在使用的過程中更新能力較差，導致管理平臺在使用的過程中不能滿足實際管理的需求。同時，隨著醫(yī)用大型醫(yī)療設備的推廣使用、我國醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的內容不斷豐富，管理的作用愈加重要，信息化管理技術的使用能進一步實現(xiàn)管理現(xiàn)代化，提高管理的質量和管理的效率[4]。財務管理工作人員的管理能力以及專業(yè)素養(yǎng)對于管理的結果具有較大的影響，隨著我國醫(yī)療改革的深化，醫(yī)保政策的不斷完善和健全，要求財務管理人員在工作中對具體的醫(yī)保政策進行熟知，了解最新的醫(yī)保政策，提高管理工作的效率。但從目前的情況來看，我國大部分醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理中，相關管理人員對自身專業(yè)素養(yǎng)提升的意識較低，在工作中具有因循守舊的特點，導致在工作中存在管理能力不足、專業(yè)素養(yǎng)不高的情況。（二）醫(yī)保資金財務管理制度不健全醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理中，以相應的管理制度為依據(jù)，指導具體的財務管理工作，保障管理工作的順利開展，但在實際的財務管理中，大部分醫(yī)院存在“重業(yè)績、輕管理”的情況，導致醫(yī)保資金財務管理的過程中存在預算管理不合理、會計核算方式單一、財務管理監(jiān)督機制不健全的情況。1.預算管理不合理預算管理與戰(zhàn)略規(guī)劃和經營計劃緊密相關，它幫助校驗戰(zhàn)略計劃的可行性，通過發(fā)揮資源配置功能，合理引導資源使用，提升醫(yī)院經營效率，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)提供保障。但目前，我國醫(yī)院在進行管理的過程中存在預算管理不合理的情況，在管理中，忽視預算管理的重要性，在制度創(chuàng)建中，對預算管理的流程以及管理的責權劃分不清晰，未對具體的管理內容做出具體的制度指導，導致在進行實際的管理時，預算管理流程不完善，存在管理中忽視預算管理的特點。2.會計核算方式單一會計核算方式在醫(yī)院發(fā)展的過程中具有關鍵性的作用，是醫(yī)院醫(yī)療保險資金管理審核中的執(zhí)行方式，但目前醫(yī)院在進行資金財務管理的過程中存在會計核算方式單一的情況[5]。部分醫(yī)院在進行核算的過程中沒有將醫(yī)院所有的收費款項進行整合，沒有對特殊的醫(yī)保費用和需要進行核查的內容制定標準，導致在進行核算的過程中還會出現(xiàn)賬目混亂的情況，影響會計核算的效率。3.財務管理監(jiān)督機制不健全在醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的過程中，加強對財務管理的監(jiān)督，有助于保障財務管理結果的準確性和客觀性。目前我國醫(yī)院醫(yī)保資金在財務管理制度的構建中，存在財務管理監(jiān)督機制不健全的問題，在財務管理中，缺乏對財務管理制度實施過程的追蹤管理，同時沒有對管理結果實行責任制，導致在進行管理時，管理人員存在懈怠的情況，不僅影響了財務管理工作的效率，還使財務管理工作的質量也得不到保障。

三、加強醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的措施

（一）提升醫(yī)院財務管理部門的配置水平在進行管理的過程中，為進一步提高醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的質量，首先，應提升醫(yī)院財務管理部門的配置水平，其中包括信息化管理技術的使用以及管理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升。在醫(yī)院管理的過程中，通過對信息化管理技術以及管理平臺的使用，能進一步提高醫(yī)院管理的效率[6]。醫(yī)院財務管理部門在管理中，加強信息化技術的應用，應利用大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)對管理數(shù)據(jù)的整合，利用最新的技術構建信息化交流平臺，加強管理部門之間的聯(lián)系和溝通，實現(xiàn)無障礙、實時交流，避免出現(xiàn)信息的不對等，降低不必要的信息風險。信息化管理技術的使用，通過互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)各級部門之間的交流，能將相關的財務信息進行展示，提高財務管理的透明性，有助于激發(fā)管理人員的責任感。信息化管理能對最新的醫(yī)保政策進行公布，方便管理人員進行了解，提高信息傳遞的時效性。其次，在進行管理的過程中要加強對醫(yī)保資金財務管理人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓，公布最新的政策，方便管理人員對最新的內容進行了解和閱讀，促進管理人員專業(yè)知識的更新?lián)Q代，保障管理的質量。在進行管理的過程中定期開展相應的學術交流和研討會，對近期的工作任務進行匯報和總結，財務管理人員在相關的培訓中能接受最新的管理知識，不斷豐富自身的專業(yè)知識，提高管理的能力。最后，在進行管理的過程中采用責任制管理方式，提高管理的質量；健全績效考核制度，提升管理人員工作的積極性和主動性。（二）加強預算管理預算管理是風險控制的重要組成部分。預算管理通過建立全方位、全流程的過程監(jiān)控指標體系，實現(xiàn)對財務資源使用過程的及時監(jiān)控，確保財務資源的使用安全，它是醫(yī)院內控體系的重要組成部分[7]。預算管理也是醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的激勵手段，預算管理通過建立客觀明晰的成果指標，利用平衡計分卡為財務資源使用結果及后續(xù)再投入提供客觀的業(yè)績評估手段和考核依據(jù)，充分引導和激發(fā)醫(yī)院的創(chuàng)新動力。在醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的過程中應加強預算管理，將具體的醫(yī)保政策落實到具體的部門，完善和健全預算管理制度，完善審核流程。比如在進行總額結算的過程中，醫(yī)院應針對性地對預算的結果進行分析，加強各科室的聯(lián)系，提高預算的效率，并對預算結果進行審核，確保預算結果的準確性和科學性。（三）采用多元化會計審核方式醫(yī)院在進行管理的過程中應采用多元化的會計審核方式，對特殊的費用以及醫(yī)保的政策進行明確，并對需要進行復審的內容制定標準，不僅提高了工作效率，同時保障了審核結果的科學性和準確性[8]。完善財務管理對賬制度，在管理過程中，醫(yī)院根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，制定以月度、季度以及半年度等為單位的對賬制度，加強定期對賬制度的建立，保障該時期內管理工作的效率和質量。對賬的對象不僅包括財務管理部門，同時包括各科室以及住院部等醫(yī)療保險報銷費用，提高醫(yī)院的保險結算服務水平，提高會計審核的多樣性、全面性。（四）健全財務管理監(jiān)督制度在進行管理的過程中應健全財務管理的監(jiān)督制度，確保財務管理制度的落實和實施，對財務審核進行全流程的監(jiān)督，在進行制度完善的過程中，采用責任制方式進行管理，做到事有人管，責有人擔。實現(xiàn)責權的詳細劃分，能進一步提高財務管理監(jiān)督制度的實用性。在完善監(jiān)督制度的過程中應注意監(jiān)督管理組織應具有獨立性，提高監(jiān)督管理工作的效率和質量，保障監(jiān)督結果的準確性。

四、總結

為進一步提高醫(yī)院管理的質量和水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展，醫(yī)院在進行管理的過程中要提升醫(yī)院財務管理部門的配置水平，在發(fā)展中加強信息化管理技術的使用，提升財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理能力，健全醫(yī)保資金財務管理制度，提高預算管理的科學性，采用多元化的會計核算方式，提高核算的效率和質量，加強對財務管理的監(jiān)督，提升醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的水平，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理。

作者：柳源