導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理質(zhì)量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護理質(zhì)量是指護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質(zhì)量的提高，以及護理工作的成效［1］。廣義講，還包括護理工作效益［2］。

護理質(zhì)量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關(guān)系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進行成本、效益分析，盡量減少護理質(zhì)量管理投入，使護理質(zhì)量管理戰(zhàn)略和方針目標不明確，護理質(zhì)量管理慣性地由幾個業(yè)務(wù)部門自己去管，認為不出事就萬事大吉［3］。

護理質(zhì)量管理意識淡?。捍蟛糠轴t(yī)院的管理者對醫(yī)療市場的嚴峻性估計不足，缺乏現(xiàn)代質(zhì)量管理的市場意識［4］。對患者的質(zhì)量要求尚不夠重視，對質(zhì)量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務(wù)的滿意。

管理知識專業(yè)培訓(xùn)不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護理質(zhì)量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質(zhì)量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎金來執(zhí)行質(zhì)量要求?？梢?，全面參與質(zhì)量管理的意識和管理體制有待健全。

護理質(zhì)量監(jiān)控中過分追求考核結(jié)果：近年來頻繁的上級檢查，臨床實際工作繁忙，護士均感到壓力很大，在護理質(zhì)量管理目標設(shè)定上產(chǎn)生了偏差，過分追求指標值，重視考核分值，而不是針對護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和特點進行全面監(jiān)控。

社會群體對護士的工作及人格不能正確評價：大多社會群體認為護士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認識，疾病康復(fù)與否關(guān)鍵在于醫(yī)生，甚至對護士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護理質(zhì)量管理措施

建立健全護理質(zhì)量管理體系：為完善醫(yī)院護理管理體制，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機構(gòu)，例如護理質(zhì)量管理委員會進行護理質(zhì)量專項管理。實行目標管理責(zé)任制，職責(zé)明確，工作制度健全，分工到位，實施有記錄，獎懲嚴明。定期與不定期對院、科、病區(qū)三級護理質(zhì)量進行效果評價；建立與完善護理查房、護理會診，護理病歷討論制度。

加強護理管理教育，提高質(zhì)量意識：①進行全員培訓(xùn)，使護理人員意識到體系運作涉及到每一位護理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的觀念。護理質(zhì)量管理要適應(yīng)社會進步與護理學(xué)科發(fā)展的需求，護理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。②使護理人員明確提高護理質(zhì)量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理服務(wù)和護理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

提高護理人員的基本素質(zhì)，抓好護理服務(wù)質(zhì)量：護理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護士，就是說護士長或者護理管理人員要在充分考慮護士的生理、精神要求的基礎(chǔ)上進行護理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護理服務(wù)。同時，要不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，護理人員不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)，護理學(xué)的相關(guān)知識，還要了解社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)；加強護理人員的溝通能力，提高護理服務(wù)的水平［5］。

完善專科護理管理體系建設(shè)：①制定?？谱o理實施制度。制定?？谱o理常規(guī)、專科標準護理計劃、專科護理操作流程及?？谱o理人才培訓(xùn)計劃。堅持做到每天業(yè)務(wù)提問，每周進行?？浦R學(xué)習(xí)，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點患者護理查房。②成立專科質(zhì)量管理小組。為保證護理質(zhì)量管理起到計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用，設(shè)立?？贫綄?dǎo)管理小組，每組設(shè)組長1名，協(xié)助護士長進行科室內(nèi)護理質(zhì)量的監(jiān)控、改進和落實工作。

建立多部門醫(yī)療護理質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實施全面醫(yī)療護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評價醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標。護理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認為，達到“符合性”技術(shù)標準就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級護理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護理缺陷可能，這無形當中就使護士會認為5%的護理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標準適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護理，也容易增長護士工作出紕漏習(xí)的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日常活動的服務(wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護理質(zhì)量的評價主體應(yīng)該從護士做了什么轉(zhuǎn)向患者實際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護理質(zhì)量的控制應(yīng)加強前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。

護理質(zhì)量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。臨床工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強護士的質(zhì)量意識，促進護理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻

1 陳愛萍,孫紅,姚莉.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護理雜志,2005,40（2）:123-124.

2 陳穆媛,鄭燕花,方建玲.如何確保及提高護理工作質(zhì)量.中外醫(yī)療,2009,9:103-104.

3 崔曉薇,李江,張順英,等.完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量控制方法探討.護理實踐與研究,2009,6（19）:71-72.

篇2

【關(guān)鍵詞】 護理部； 護理質(zhì)量管理

護理部是醫(yī)院護理工作的指揮中心，在醫(yī)院工作中，護理質(zhì)量與臨床醫(yī)療工作質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，護理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。為了確保護理質(zhì)量，必須采取切實可行的措施，才能有條不紊、循序漸進地開展工作，圓滿完成護理工作任務(wù)，防止或減少差錯的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，同時要引導(dǎo)和教育護理人員，牢固樹立護理質(zhì)量源于對服務(wù)對象需求研究的基礎(chǔ)上的觀念、研究病人，分析病人，不斷強化護理質(zhì)量的內(nèi)涵，加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。

1 健全護理管理體系

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院設(shè)有護理部，主管護理副院長1人，護理部主任1人，護理部副主任3人，區(qū)護士長5人，實行護理部主任－區(qū)護士長－護士長三級管理體系，正確行使護理人員院內(nèi)調(diào)配，護士升、調(diào)、資、懲等護理工作事宜。

1.2 人員編制 全院有臨床科室42個，編制床位1200張，護理人員829人，占全院人員的43%，其中主任護師2人，副主任護師34人，主管護師303人，護師373人，護士117人。本科護士131人，?？谱o士463人。

2 規(guī)章制度

制訂嚴謹?shù)墓ぷ髦贫群徒⒖茖W(xué)的質(zhì)控體系，做到制度嚴格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。 （1）認真擬定各級人員崗位職責(zé)，要求各位護士認真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。 （2）嚴格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。 （3）嚴格查對制度，認真做好三查七對工作，防止減少差錯的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)。 （4）認真擬定病房管理工作制度，嚴格加強病房管理，保持病室安 靜、整潔、舒適、安全，為病人創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境。 （5）堅持護士長查房制度，加強了夜班護士工作的 責(zé)任心，提高了護士長的管理工作能力，提高了全院護理管理水平，保證了醫(yī)院夜間護理工作質(zhì)量。

3 質(zhì)量管理

3.1 制訂醫(yī)院護理質(zhì)量目標，完善護理目標管理 結(jié)合當前護理隊伍建設(shè)和護理條件，借鑒國內(nèi)外先進的護理管理經(jīng)驗和護理新動態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標管理體系－質(zhì)量管理控制小組。 質(zhì)量管理控制組由護理部正副主任、區(qū)護士長組成，每季度按照質(zhì)量考核標準對全院各科進行檢查，并對各種檢查結(jié)果進行分析，找出存在的問題進行評估。

3.2 制定護理業(yè)務(wù)考核標準，對全院護理工作進行考核

3.2.1 對考核人員的要求 考核者要熟悉各專業(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標準的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確，從而調(diào)動護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。

3.2.2 護理部定期每月針對某一臨床科室進行業(yè)務(wù)查房考核1次 從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

3.2.3 業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化 可采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合。

3.3 落實護士長崗位職責(zé) 每月對護士長進行百分制考核，考核結(jié)果上報護理部，為年度考核依據(jù)。

4 強化對在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育

（1）派護理骨干到國內(nèi)外先進醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，回來起到以點帶面的作用。 （2）請外院的專家、教授來講課，系統(tǒng)地學(xué)人之長，補己之短。 （3）根據(jù)護理人員的業(yè)務(wù)專業(yè)情況，組織培訓(xùn)、考核及理論和技術(shù)操作比賽，對成績突出者給予表彰和獎勵。 （4）鼓勵和支持護理人員通過脫產(chǎn)、自學(xué)、進修等方式專修護理?？啤⒈究?，通過學(xué)習(xí)，不斷充實新的護理知識。 （5）鼓勵護理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護理經(jīng)驗。

5 人員素質(zhì)

人是護理活動中最活躍的因素，護理人員整體素質(zhì)的高低，直接影響著護理質(zhì)量水平［1］。

5.1 提高護士長的業(yè)務(wù)水平和管理能力

5.1.1 護士長是最基層的領(lǐng)導(dǎo)者 在護理部主任和護理人員之間起著承上啟下的作用，是溝通護理部主任和廣大護理人員的“管道”。因此，護士長應(yīng)定期組織科室護理人員分析、討論本科室護理工作完成情況及存在的問題，并及時上報給護理部。護理部通過對各科上報情況的分析，能更全面地掌握護理動態(tài)，為制訂實際的工作計劃與檢點提供可靠依據(jù)。同時，護理部將有代表性的問題通過護士長反饋到各科，達到對醫(yī)院護理工作的宏觀調(diào)控。

5.1.2 提高護士長的業(yè)務(wù)水平 護士長是護理工作的管理者，業(yè)務(wù)上的精英，技術(shù)上的帶頭人，必須有良好的護士長素質(zhì)和高超的技術(shù)，才能帶好本科護理隊伍，為此有計劃的舉辦護士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進行專題講座，集中學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理知識，不斷強化護士長的責(zé)任意識和質(zhì)量意識，提高業(yè)務(wù)能力及護理管理能力。

5.2 提高護理人員的整體素質(zhì) 要提高護理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護理質(zhì)量觀，用全新的護理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以病人為中心而展開主動的、全面的、整體的護理服務(wù)［2］。

總之，護理工作千頭萬緒，如何加強護理質(zhì)量管理，只有嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范，對廣大護士進行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護士的整體素質(zhì)，才能更加熱愛本職工作，在各自平凡的崗位上與時俱進，全心全意為患者服務(wù)。

參考文獻

1 馬玉榮.護士素質(zhì)與護理質(zhì)量關(guān)系.中華臨床護理學(xué)雜志，2005，36（4）：583.

篇3

腦卒中是多發(fā)于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發(fā)疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致致殘和死亡[1]?；诨颊吣X動脈閉塞手受阻現(xiàn)狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，依托護理質(zhì)量改進基本思路，是循證患者疾病治療證據(jù)和本源，穩(wěn)定患者病癥，提升患者生存生活質(zhì)量的有效方法。為探討持續(xù)質(zhì)量改進對腦卒中患者護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對象，具體報告如下所示。

1材料和方法

1.1基礎(chǔ)素材。采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標準[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制行業(yè)標準》；依據(jù)臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風(fēng)患者31例、出血性中風(fēng)患者15例；患者表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等。1.3方法?；趯φ战M所有患者行常規(guī)護理模式，給予觀察組患者持續(xù)質(zhì)量改進模式，臨床觀察和比對兩組治療效果。常規(guī)護理模式護理：日常生活護理及基本功能訓(xùn)練；除了用藥治療外，是應(yīng)加強護理，以避免引起并發(fā)癥；康復(fù)科一般護理常規(guī)；急性期應(yīng)絕對臥床休息避免搬動腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進行如需搬動應(yīng)在固定頭部情況下出血情況已控制時，行功能性鍛煉。持續(xù)質(zhì)量改進：主要護理步驟為圍治療期護理，通過成立觀察組，進行針對性護理培訓(xùn)；對患者基礎(chǔ)資料進行相關(guān)的文獻查閱和護理經(jīng)驗落實；在常規(guī)基礎(chǔ)護理方案制定上，以其針對性護理措施和方法落實，對潛在的意外狀況進行防范；做好患者的基礎(chǔ)評估；強化對患者圍治療期健康宣教，做好相關(guān)的護理溝通工作，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系，避免和減少患者的負性情緒和不良心態(tài)；做好患者呼吸道、上消化道出血護理、水電解質(zhì)平衡護理、便秘護理、壓瘡護理和防下肢靜脈血栓護理等；康復(fù)護理環(huán)節(jié)，最好對吞咽障礙患者指導(dǎo)性護理和循序漸進護理；必要的早期活動鍛煉護理及其語言障礙康復(fù)護理等。1.4觀察指標。壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾病或消化道出血、便秘等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、性功能系統(tǒng)以100分為最優(yōu)，數(shù)值越高，療效越好。1.5統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用IBMSPSSStatistics24.0（社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗計量資料以（±s）表示，用t檢驗。當P0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)對比意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組發(fā)生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發(fā)生率為4.38%；對照組發(fā)生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發(fā)生率30.43%；和對照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)整體水平上明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

3討論

腦卒中患者具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和反復(fù)發(fā)病的特點。持續(xù)質(zhì)量改進是通過針對性防范措施的開展，實現(xiàn)降低腦卒中患者壓瘡發(fā)生率。本研究的護理實踐證明，通過落實觀察管理小組、組織護士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患者基礎(chǔ)狀況評估申報、防護性措施及其交接班和動態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查的落實，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在腦卒中患者護理質(zhì)量管理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時可有效改善患者機體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻

[1]張翔蔚.手術(shù)室護理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

篇4

[關(guān)鍵詞]持續(xù)質(zhì)量；兒科；護理質(zhì)量管理；應(yīng)用；探討

在兒科中，護理管理方法對護理質(zhì)量和治療效果的提升均有著非常重要的意義，因此分析兒科中安全有效的護理管理方法非常重要。當前在實際的護理管理中，主要方法為常規(guī)護理管理，常規(guī)護理質(zhì)量管理方法雖然能夠起到一定的護理效果，并且在以往的研究中也可對兒科患兒進行較為完善的護理，但常規(guī)護理管理仍然會導(dǎo)致患兒在接受護理過程中出現(xiàn)較多的意外事件，導(dǎo)致護理質(zhì)量不佳，甚至?xí)純旱纳眢w健康造成更大影響[1]?；谶@一特點，在兒科護理質(zhì)量管理過程中使用常規(guī)護理質(zhì)量管理已經(jīng)無法起到較好效果，需要找出更加有效的護理質(zhì)量管理方法。該次研究中，選取2015年11月—2016年11月該院收治的200例患兒，分析在醫(yī)院兒科中使用持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在研究對象上，為該院在兒科中收治的住院治療患兒，數(shù)量為200例。男女分別為116例和84例，年齡在2~12歲之間，平均為（6.58±2.47）歲。其中支氣管肺炎66例、急性胃腸炎26例、支原體性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，過敏性紫癜14例。將所有患兒進行隨機分組，每組數(shù)量均為100例。對照組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在2~11歲之間，平均為（6.13±2.06）歲，其中支氣管肺炎35例、急性胃腸炎11例、支原體性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，過敏性紫癜6例。觀察組中男女患兒分別為58例和42例，年齡在3~12歲之間，平均為（6.69±2.75）歲。其中支氣管肺炎31例、急性胃腸炎15例、支原體性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，過敏性紫癜8例。兩組患兒家屬對該次研究完全知情并且同意。兩組患兒的一般資料經(jīng)分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理管理方法

該次研究中需對對照組患兒使用常規(guī)方法進行護理，在實際的護理過程中需嚴格按照常規(guī)護理的相關(guān)要求進行臨床護理。對觀察組患兒需使用持續(xù)質(zhì)量改進的方法進行護理，在臨床護理中的方法如下。

1.2.1對質(zhì)量管理制度進行完善

在對患兒實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理過程中，首先需要對質(zhì)量管理的制度進行完善。為了較好地實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理，其前提就是需要有著一套相對比較完善的護理操作標準、質(zhì)量監(jiān)督檢查標準、質(zhì)量控制標準、質(zhì)量工作獎懲制度以及質(zhì)量問題處理制度，通過這些制度能夠保證到護理質(zhì)量管理工作的正常進行，并讓護理工作起到有章可循的效果，因而對護理質(zhì)量的提升而言有著非常重要的意義[2]。該次研究中針對當前兒科的實際護理情況和患兒的疾病相關(guān)情況，進一步制定出了合理有效的護理質(zhì)量管理的制度。通過這些制度，能夠更好地對兒科實際護理工作過程中出現(xiàn)的相關(guān)事件和疏漏等進行較好的解決，更好地實現(xiàn)兒科護理工作的持續(xù)質(zhì)量改進的效果。

1.2.2對護士進行培訓(xùn)

持續(xù)質(zhì)量改進對護士的要求也較高，而由于和常規(guī)護理工作方法的差別較大，為了更好地實現(xiàn)兒科護理工作中使用持續(xù)質(zhì)量改進的效果，也需要對護士進行相應(yīng)的培訓(xùn)。尤其是需根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進和兒科患兒實際情況制定出合理有效的護士培訓(xùn)制度，讓護士在日常工作中得到系統(tǒng)性的培訓(xùn)，改善由于對理論和操作的不熟悉而導(dǎo)致的持續(xù)質(zhì)量改進實施效果不佳的情況[3-5]。而培訓(xùn)工作的重點內(nèi)容為護理操作標準、質(zhì)量控制指標、質(zhì)量問題處理制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查標準。讓護士對這些標準和制度進行完善和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，可更好地幫助護士熟悉兒科護理工作，尤其是持續(xù)質(zhì)量管理工作中的重點和要點，避免出現(xiàn)意外事件。

1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進的有效實施

在兒科護理中對持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法進行實施過程中，也需要對其實施有效的處理，保證到持續(xù)質(zhì)量改進的正常實施[6]。該次研究中，使用了PDCA循環(huán)的方法進行了管理，尤其是可以對兒科護理工作的小組工作進行反復(fù)性的改進。首先是根據(jù)當前兒科護理存在的問題和質(zhì)量等情況，提出針對性的質(zhì)量改進計劃，并且需要根據(jù)當前該院兒科護理工作的實際情況和以往經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的改進計劃。在對改進計劃制定完成后，可對改善計劃進行有效實施，在實施中護士可隨時對計劃實施的結(jié)果進行分析，將其中的問題進行收集，針對這些問題可制定出更加有效的處理方法，從而進一步提升兒科的持續(xù)質(zhì)量改進護理效果。

1.2.4對患兒家屬進行心理護理

由于持續(xù)質(zhì)量改進護理管理的特點，和常規(guī)護理管理有著較大區(qū)別，要求護士使用改進過的護理方法對患兒實施臨床護理[7-8]。但由于常規(guī)護理方法的深入人心和長時間的應(yīng)用，有很多護士在實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理過程中，會導(dǎo)致患兒家屬的不理解。這些患兒的家屬認為只有使用傳統(tǒng)的護理管理方法才能夠取得較好的效果，因此會出現(xiàn)不支持持續(xù)質(zhì)量改進的情況。針對這一點，護士可告知患兒家長持續(xù)質(zhì)量改進的重要意義和以往在經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進護理管理后取得較好護理效果患兒的實例，例如告知患兒家屬在治療后癥狀緩解的大概時間，讓患兒家屬能夠放心。另外就是可以讓患兒家長參與到臨床護理管理中，對臨床護理的疏漏和缺陷等信息進行及時有效的發(fā)現(xiàn)和報告，以期更好地改善持續(xù)質(zhì)量改進效果。

1.3療效標準

對兩組患兒的的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及意外事件發(fā)生率進行收集。收集兩組患兒家屬的滿意程度評分，該次研究中使用該院自制的滿意程度評分表進行評價，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料，使用t檢驗用（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

該次研究中顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.3544，P=0.007），觀察組患兒的意外事件發(fā)生率3%明顯低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.8378，P=0.016）。觀察組患兒的住院時間（4.59±1.57）d明顯低于對照組患兒住院時間（9.56±3.75）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.2251，P=0.000），觀察組患兒家長滿意程度評分（8.85±1.13）分明顯高于對照組患兒家長滿意程度評分（5.69±0.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.8202，P=0.000）。

3討論

在醫(yī)院的日常工作中，護理質(zhì)量有著非常重要的意義，可以說當前醫(yī)院中的護理質(zhì)量已經(jīng)成為了衡量醫(yī)院或是科室中醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，因此護理質(zhì)量也受到了非常多的關(guān)注和重視。尤其是對身體各項技能和抵抗力發(fā)育并不完全的兒科患兒而言，護理質(zhì)量就有著更加重要的意義。但需要注意的是，雖然當前對兒科的護理質(zhì)量管理有著較多的研究和關(guān)注，但在實際的兒科護理中，其護理質(zhì)量管理仍然是使用傳統(tǒng)方法進行的。但有較多研究顯示，常規(guī)護理管理方法的效果并不佳。針對這一情況的出現(xiàn)，可在兒科中使用更加有效的護理管理方法。持續(xù)質(zhì)量改進即為這樣的護理管理方法。通過持續(xù)質(zhì)量改進的方式，能夠?qū)嚎谱o理工作中的各項細節(jié)要點進行針對性的處理，尤其是對以往護理工作中出現(xiàn)的疏漏進行較好的改善，從而取得更加安全有效的臨床護理效果，對患兒而言有著重要意義。通過該次研究顯示，在兒科實際的護理中，使用持續(xù)質(zhì)量改進的方法能夠取得明顯更佳的護理效果，其護理安全性也能夠得到較好的改善。

綜上所述，對兒科患兒實施臨床護理時，使用持續(xù)質(zhì)量改進的方法可取得更佳的護理質(zhì)量管理效果，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]龐麗平.持續(xù)質(zhì)量改進在提高兒科低年資護士專業(yè)素質(zhì)中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究,2016,30(36):4585-4587.

[2]董健.淺析在兒科病區(qū)護理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進的運用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):396-397.

[3]顏斐斐,潘繼紅,劉宴偉，等.品管圈活動在兒科給藥查對持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(6):12-15.

[4]宋慶莉.兒科采血質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進理論效果的研究[J].今日健康,2016,15(3):207.

[5]王春霞.持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的實踐效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):139-141.

[6]呂順麗.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].大家健康,2016,10(1下旬版):193-194.

[7]盧世敏.持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應(yīng)用及其實施效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(13):306-307.

篇5

[關(guān)鍵詞]護理部：護理質(zhì)量管理；價值

護理部作為醫(yī)院護理工作的指揮中心，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中，擔(dān)負起計劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是護理管理工作的重點；提高護理質(zhì)量，強化護理質(zhì)量管理，是護理工作中的中心任務(wù)。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護理質(zhì)量也面臨著嚴峻的考驗[2]。護理管理者應(yīng)該與時俱進地提高護理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結(jié)。對2010年01月至2011年04月期間，我院護理部完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、提高護理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護理質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1一般資料：

對2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護理質(zhì)量管理的效果。

1.2護理質(zhì)量管理：

1.2.1完善護理質(zhì)量管理體系：

科學(xué)有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。我院實行護理部-護士長二級管理體系。成立由分管院長、護理部主任、副主任、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量管理員委員會，負責(zé)全面護理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。對全院護理人員進行合理調(diào)配，保證護理工作正常有序高效開展。

1.2.2制定護理質(zhì)量標準：

護理質(zhì)量標準是衡量護理質(zhì)量的標尺。因此，護理部以實事求是的態(tài)度，從實際出發(fā)，制定和完善各項護理質(zhì)量檢查考核的詳細標準和細則。該標準既要保證護士在工作中能依照標準進行操作，又能使護理質(zhì)量管理者依據(jù)該標準進行核查，確保工作有標準，評價有依據(jù)[3]。明確各級人員的崗位職責(zé)，并要求護理人員認真履行其職責(zé)；嚴格執(zhí)行護理工作核心制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護理差錯事故的發(fā)生。

1.2.3規(guī)范護理考核：

護理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評。定期組織護理質(zhì)量管理委員會成員檢查考評護理質(zhì)量，對存在的問題進行討論分析總結(jié)，提出改進措施，并與績效工資掛鉤。同時對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護理質(zhì)量?？己苏咭煜じ鲗I(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標準的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確，從而調(diào)動護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合等形式[4]。護士長每月召開一次科室護理人員會議，對本月的護理工作進行總結(jié)。護理部每季度進行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進護理質(zhì)量的提高。每月對護士長進行目標考核，其結(jié)果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護理人員的護理理論水平和技能水平都得到相應(yīng)的提高。

1.2.4提高護理人員的整體素質(zhì)：

一是加強護士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，加強護士“三基三嚴”及?？萍寄苡?xùn)練，特別是新上崗和年輕護士的培訓(xùn)。定期和不定期組織全院護士進行新業(yè)務(wù)、新知識和?？谱o理理論學(xué)習(xí)、護理查房、護理基礎(chǔ)理論考試和護理操作技能考核、比賽，不斷提高護士的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力。三是提高護士長的管理水平和能力，強化護士長的模范帶頭作用。增強護士長的責(zé)任心和使命感、增強競爭意識、質(zhì)量意識和科學(xué)化管理意識，使各項護理工作、各項規(guī)章制度落到實處，每月對護士長進行目標考核一次，實行雙向反饋，考核結(jié)果與當月績效工資掛鉤。四是選派護理骨干參加高級培訓(xùn)班或者進修學(xué)習(xí)，鼓勵護理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護理經(jīng)驗[5]。護理部有計劃地舉辦護士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進行專題講座，使護士長具備較好的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。同時安排護士長給全院護理人員進行業(yè)務(wù)講座和技術(shù)培訓(xùn)，既提高護理人員的知識水平，也為護士長的發(fā)展提供平臺[6]。

2.結(jié)果

我院護理部在護理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標準、完善護理考核、加強護理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育、提高護理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護理人員的主動性和創(chuàng)造性，使患者對護理工作總體滿意度達98％，提升了護理質(zhì)量。總之，護理部是提高護理服務(wù)質(zhì)量的保證，對于強化護理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2006；27（12）：1557-1558.

[2]馬魯瓦。護理部加強護理控制管理的體會.中國醫(yī)療前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]張寶蓮，周彩峰.護理部在護理質(zhì)量全程控制中的作用.醫(yī)藥論壇雜志，2008；29（3）：111-112.

[4]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用.中華護理雜志，2006，41（1）：141-143.

篇6

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量管理；品管圈；實踐；成效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0285-01

現(xiàn)階段由于人們的健康意識、安全意識及自我保護意識不斷增強，對醫(yī)院的護理質(zhì)量也提出了更高的要求。品管圈活動在護理管理中取得了良好的應(yīng)用效果。我院為了研究護理質(zhì)量管理中品管圈的具體實踐和成效，選取50名護理人員為研究對象，分別實施品管圈與傳統(tǒng)護理管理，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月-2015年1月我院50名護理人員為研究對象，根據(jù)其管理模式將其分為品管圈組與傳統(tǒng)組各25名。其中品管圈組護理人員最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（27.52±3.31）歲；主管護師2名，護師8名，護士15名。傳統(tǒng)組護理人員最大年齡42歲，最小年齡22歲，平均（27.98±3.25）歲；主管護師2名，護師9名，護士14名。兩組護理人員的年齡、職稱等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法

傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)管理模式，品管圈組實施品管圈護理管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1成立品管圈小組

選取1名主管護師為小組組長，另一名主管護師作為副組長，護師及護士為小組成員，小組成員主要進行品管圈活動的普及、宣傳及教育培訓(xùn)，負責(zé)護理部質(zhì)量的目標與方針的執(zhí)行。

1.2.2組圈

可邀請專家及品管圈推行小組人員對全體護理人員進行授課或?qū)ｎ}講座，積極宣傳品管圈開展的意義、目的、操作方法及具體流程，強化品管圈觀念，最后實現(xiàn)目標。并根據(jù)品管圈自愿自發(fā)的原則積極鼓勵各科室積極參與，制定圈名、圈徽及主題，并向護理部報告。

1.2.3選題

全院各科室護理品管圈護理單元成員在品管圈組長帶領(lǐng)下，參與問題討論、評估以及自查，并進行品管圈選題，要求本次選題必須是出現(xiàn)在本護理單元，但一直未得到良好解決的問題，同時也可以是本護理單元一直存在的隱患問題，又或者是具有創(chuàng)新意義的問題。

1.2.4制定改進計劃

按照品管圈常規(guī)的Plan-Do-Check-Action流程完成主題確定、活動計劃設(shè)置、現(xiàn)狀把握、具體目標設(shè)定、解析、對策擬定及實施、檢討、效果確認、標準化、檢討、改進等互動步驟，每月定期開展會議，對品管圈實施情況進行討論、記錄，品管圈推行小組需實時掌握各圈的實施進度，及時給予一定幫助。

1.2.5活動成果評價

品管圈活動的主要目的就是調(diào)動人員的積極性，最大程度發(fā)揮其主觀能動性，這就要求在活動中需給予護理人員一定的物質(zhì)及精神獎勵，來營造良好的持續(xù)質(zhì)量改進氛圍。在進行護理品管圈成果會時，可由院領(lǐng)導(dǎo)及品管圈專家擔(dān)任評委，公布品管圈成果，并頒發(fā)獎金及獎狀。

1.3觀察指標[1]

詳細統(tǒng)計研究期間，兩組護理人員負責(zé)患者的不良事件發(fā)生情況及上報情況，并由醫(yī)院管理人員對危重癥護理、急救物品管理、消毒隔離、護理文書及分級護理評等方面進行評分，滿分均為100分，得分越高，表示護理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩種管理模式不良事件發(fā)生情況及上報情況比較

品管圈組研究期間負責(zé)住院患者9850例，不良事件發(fā)生例數(shù)10例，不良事件發(fā)生率為0.10%，上報9例，上報率為90.00%；傳統(tǒng)組研究期間負責(zé)住院患者9575例，不良事件發(fā)生例數(shù)為32例，不良事件發(fā)生率為0.33%，上報16例，上報率為50.00%。研究期間品管圈組不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，上報率高于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評分比較

品管圈組危重癥護理評分、急救物品管理評分、消毒隔離評分、護理文書評分及分級護理評分等方面均高于的傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評分比較（ ±s，分）

組別 危重癥護理評分 急救物品管理評分 消毒隔離評分 護理文書評分 分級護理評分

品管圈組 96.81±1.21 97.82±0.98 97.11±1.01 96.72±1.23 95.89±2.01

傳統(tǒng)組 79.82±1.52 78.11±1.67 80.01±2.02 75.98±2.24 76.15±2.31

3 討論

護理質(zhì)量持續(xù)改進是提高醫(yī)療水平、促進患者康復(fù)的重要手段，其中品管圈在護理質(zhì)量持續(xù)改進中具有重要的應(yīng)用價值[2]。品管圈主要是由相同的、相近的或者是互補工作場所中的人們自動自發(fā)成一定數(shù)量的小圈團體，主要是為解決相關(guān)問題而全體合作的一種管理模式。在品管圈活動中應(yīng)用一定的簡易統(tǒng)計工具完成分析，將工作場所中遇到的問題及障礙解決掉，從而實現(xiàn)改善工作效果的目標[3]。在護理管理中實施品管圈活動，可顯著提高護理人員工作積極性及參與管理意識，在管理中增強護理人員的責(zé)任意識，充分調(diào)動其主觀能動性來提高其自身價值，為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護理服務(wù)。

在本次研究中，品管圈組護理管理質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，主要是因為品管圈管理模式利用科學(xué)的方法將工作中遇到的問題找出，并給予針對性解決措施，可最大程度滿足患者多方面需求，降低患者住院風(fēng)險，從而提高護理滿意度，促進患者康復(fù)，改善醫(yī)院整體護理水平，是一種科學(xué)有效的管理方法。

參考文獻：

[1]趙應(yīng)蘭，鄧開琴，鄒昌蘭，等.品管圈管理在護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（7）：646-646.

篇7

護理部將護理質(zhì)量綜合目標考核利用Excel軟件進行處理，對護理質(zhì)量考評結(jié)果進行評價、分析、反饋與總結(jié)，符合PDCA循環(huán)管理理論模式，體現(xiàn)了管理的科學(xué)性和規(guī)范性，實現(xiàn)護理質(zhì)量管理的持續(xù)改進，促進了我院護理質(zhì)量的不斷提高。問題是全球醫(yī)療服務(wù)面臨的重大問題，根據(jù)衛(wèi)生部《2010年患者十大安全目標》管理要求，將院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的管理納入護理質(zhì)量目標管理考核指標，作為管理的重點。護理部每月在護士長例會上對全院的護理不良事件進行通報，共同分析問題的根本原因，提出整改措施。各護理單元通過采取有針對性的預(yù)防措施及管理對策，有效降低了院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的發(fā)生率。

護理部通過對護理質(zhì)量與安全相關(guān)指標的收集、統(tǒng)計和分析，修訂完善了身份識別制度、查對制度、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作流程和各種風(fēng)險評估表等，進一步優(yōu)化了護士的工作流程，提高了護士的工作效率，以質(zhì)量標準規(guī)范了護士行為，增強了護理人員主動參與、共同參與科室護理質(zhì)量管理的意識，促使科室護理人員共同針對問題、分析討論、實施改進措施，保證了各項護理質(zhì)量指標的有效落實。護理部每季度對各護理單元綜合質(zhì)量考核成績進行排序公示，形成了激勵效應(yīng)，促進了護理單元間的良性競爭，從而提高了護士長質(zhì)量管理意識，最大限度地發(fā)揮了護士長的管理潛能。綜上所述，護理質(zhì)量綜合目標管理是提升規(guī)范化、科學(xué)化管理水平，全面提高工作效率的一種質(zhì)量管理方法。通過建立系統(tǒng)、規(guī)范的護理質(zhì)量指標控制體系和評價辦法，實施護理質(zhì)量綜合目標管理，加強了對臨床護理質(zhì)量的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價，促進了臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

本文

篇8

Abstract： With the increasingly fierce competition of medical market and the constantly deepening of health care reform， people's requirements of medical service quality are increasing and patients are asking for better nursing quality. How to improve patients' satisfaction and nursing quality is the core task of the nursing manager and is also the ultimate goal of nursing work. However， the nursing quality management and quality control of domestic hospital is facing many problems at present. This article expounds the main problems of nursing quality management in China and proposes some countermeasures.

關(guān)鍵詞： 護理質(zhì)量；護理管理；管理方法

Key words： nursing quality；nursing management；management method

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0160-02

1 護理質(zhì)量管理面臨的主要問題

1.1 護理管理的理念滯后 我國現(xiàn)階段的護理管理思想仍然以經(jīng)驗管理為主，即“管家式”的管理方法，沒有體現(xiàn)出現(xiàn)代管理的思想，缺乏先進的管理理念，管理方法缺乏科學(xué)性和可靠性[1]。而護理質(zhì)量控制又是護理管理的核心和重點任務(wù)，質(zhì)控的目的就是為了改進和提高護理的服務(wù)質(zhì)量[2]。

傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理的目標是，達到“符合性”技術(shù)標準就是完成了高質(zhì)量的護理服務(wù)，將護理工作完全看成是生產(chǎn)流水線的機械地完成任務(wù)。這種理念過分強調(diào)護理工作者的技能操作水平和勞動素質(zhì)，護理評價的標準絕大多數(shù)是以技能考核來評定。然而，隨著社會醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)貫徹“以病人為中心”的思想，將病人看成一整體，為其提供完全量身定做的服務(wù)計劃，給予整體化護理，從生理、心理及社會人文各方面促進病人的全面康復(fù)。傳統(tǒng)的質(zhì)量控制體系很少考慮到病人的舒適問題，也未重視持續(xù)性質(zhì)量改進。對于質(zhì)量指標的管理，也是僅僅采用日常的護理工作指標進行統(tǒng)計和分析，來評價護理質(zhì)量的優(yōu)劣。更為明顯的問題是，質(zhì)量控制只起到了事后檢查和評比的作用，缺乏中間過程的監(jiān)督和反饋，不能在執(zhí)行過程中保證護理的服務(wù)質(zhì)量。

1.2 護理管理者的管理方法不夠科學(xué) 護理工作是精細并且瑣碎的工作，要保證中間每個環(huán)節(jié)不出差錯，除了需要高度責(zé)任心及認真的態(tài)度外，更需要管理者具備科學(xué)的管理方法。目前很多基層管理者不具備管理相關(guān)知識，只注重個別事件，不善于把握全局，甚至不熟悉業(yè)務(wù)運作。有時對于緩慢發(fā)生的或者潛在的威脅視而不見，不懂得中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和反饋。當護理工作中出現(xiàn)人員變動，病人數(shù)量和病種的變動，時間，季節(jié)或者醫(yī)療物品的情況改變等新問題時，管理者不能夠及時調(diào)整，或者沒有預(yù)見性準備而導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)失誤或差錯。

1.3 護理質(zhì)量控制手段流于形式 臨床上大多護士對于護理質(zhì)量的重視性不夠，為了檢查而檢查，為了評價而評價，工作是被迫地形式化，缺乏質(zhì)控的氛圍使得護士淡化了護理質(zhì)量管理。甚至護理管理者也是為了任務(wù)而去完成質(zhì)控的流水線過程，并未真正意識到質(zhì)量控制的重要性。

1.4 基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量差，分級護理不到位 國內(nèi)普遍存在護士缺編現(xiàn)象，醫(yī)院必須聘用臨時護士。臨時護士因其待遇有差別，因此工作時不能完全投入精力；病人治療任務(wù)多，護士沒有充裕時間和病人溝通交流，根本不能滿足除了必要的治療以外的服務(wù)，更談不上完全滿足病人的需要；現(xiàn)在年輕護士多缺乏吃苦耐勞及奉獻精神，多不愿意給病人做基礎(chǔ)護理。因此，基礎(chǔ)護理以及分級護理均沒有理想完成。

1.5 護士職業(yè)壓力大，職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴重 隨著病人的維權(quán)意識不斷提高，護理模式的轉(zhuǎn)變，以及新醫(yī)療事故處理條例的出臺與實施，護理工作的難度和壓力越來越大。此外，護士人員不足，長期處于超負荷工作狀態(tài)，增加了護士職業(yè)倦怠的發(fā)生。使得護士沒有心思和信念對病人做奉獻性的工作。

2 提高醫(yī)院護理質(zhì)量管理的幾點建議

2.1 發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，建立完善的護理質(zhì)控管理體系 醫(yī)院由護理部、質(zhì)控辦和院感染辦組成的護理質(zhì)量管理與控制檢查組，擬定并實施護理質(zhì)量考核方案，充分發(fā)揮獎金的經(jīng)濟杠桿作用[3]，促進護理質(zhì)量管理的展開。主要從病區(qū)管理、分級護理、消毒隔離、急救物品管理、護理文書、護理操作和病人滿意度等方面進行檢查，重點是加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點護士的護理安全管理，并且將質(zhì)控檢查結(jié)果按護理質(zhì)量考核方案計算，繪制全院護理質(zhì)量績效考核匯總表予以公示告知，并與年度考核和勞務(wù)收入掛鉤，獎優(yōu)罰劣，讓護士人人參與質(zhì)量管理與控制。

2.2 充分利用激勵體制，調(diào)動全員積極性 激勵全科護士認真學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標準，并告知與收入和考核掛鉤，調(diào)動全體護士積極性。質(zhì)量控制的最終目的是提高患者的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？蓪⒆o士分為若干組，各小組設(shè)一名組長，每人負責(zé)一項內(nèi)容，把考核標準和內(nèi)容作為規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到護理實踐的全過程，使護理工作做到真正讓患者滿意。

2.3 護理管理者應(yīng)努力提高自身管理水平，加強學(xué)習(xí)先進管理理念[4] 護理管理者應(yīng)接受質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)，努力提升自身管理水平，學(xué)習(xí)先進的管理理念。管理者應(yīng)真正熟悉所管理的業(yè)務(wù)，熟練掌握科學(xué)的先進的質(zhì)量管理方法，發(fā)現(xiàn)并糾正自己工作中涉及的環(huán)節(jié)及問題。

2.4 提高服務(wù)理念，以人為本 護理質(zhì)量是護士為病人提供護理技術(shù)、臨床護理、心理護理、生活指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等所能達到的優(yōu)質(zhì)程度。一切護理工作都要做到以病人為中心，注重每一個服務(wù)細節(jié)，幫助病人解決住院過程中所遇到的各個問題。應(yīng)激勵和號召醫(yī)院職工努力追求護理工作百分之百的到位，病人百分之百的滿意。因為新世紀的醫(yī)院質(zhì)量要求就是必須超嚴管理，這種超嚴管理意味著醫(yī)院質(zhì)量要求將向更深、更廣、更高標準發(fā)展[5]。

總之，21世紀的醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是以病人為中心，以健全的護理管理體系為重點，以整體護理為框架，以信息化管理為手段，以滿足病人需求、實現(xiàn)病人滿意為最終目標。質(zhì)量管理是護理工作者永恒的話題，也是醫(yī)院的生命線。需要每一位護理管理者充分重視并切實奉獻。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】血站；護理技術(shù)操作；質(zhì)量管理

血站是采集血液、儲存血液和向臨床供血的特殊機構(gòu)，是輸血管理的基地。[1]隨著無償獻血事業(yè)的逐漸發(fā)展，其所針對的對象為自愿無償獻血人員。為保證血液質(zhì)量，加強臨床輸血安全，并開展成分輸血，為患者提供更加安全可靠的血液，并使前來獻血的人員有愉悅的獻血心情，護士的技術(shù)操作熟練和優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理工作十分重要。為提高護士的操作技能，加強血液質(zhì)量管理，特對此兩方面進行了綜述。

1建立良好的血站質(zhì)量管理體系

為了鼓勵人們進行無償獻血，為獻血者提供愉快的獻血經(jīng)歷是一項十分重要的工作，其中全程護理模式，是近幾年來應(yīng)用效果較好的一種工作程序[2]其不但能夠保證前來獻血的獻血者均能得到有效的護理，并可建立良好的血站質(zhì)量管理體系。

1.1提供舒適的獻血環(huán)境血站要改善采血環(huán)境，加大硬件設(shè)施和投入，為獻血者提供安靜整潔、環(huán)境優(yōu)雅的場所[3]，保證整個采血室或獻血車整潔衛(wèi)生清潔，室內(nèi)溫度適宜，物品擺放整齊，使整個環(huán)境為獻血者給予安全感，提供信任感。

1.2心理護理護士在獻血過程中，需要給予獻血者有針對性的心理護理，以保證獻血者的個人隱私為前提，與獻血者進行交流和溝通，滿足獻血者的尊重和被關(guān)注的心理。通過此方法，還能夠減輕獻血者對獻血的緊張焦慮情緒，降低其疼痛感，使其對獻血充滿信心[4]。在心理護理時，避免采用模式化的語言，避免給獻血者帶來冷漠等感覺。

1.3技術(shù)操作熟練熟練的技術(shù)操作是確保整個獻血工作順利進行的關(guān)鍵。護士具有嫻熟的操作技能，不但能夠保證血液的采集安全，還能夠避免人為污染，防止對獻血者造成醫(yī)源性的損傷，護士在操作過程中，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。

1.4健康宣教在對獻血者進行血液采集的護士可向其提供相應(yīng)的理論知識和相關(guān)經(jīng)驗，使用通俗易懂的語言，多與獻血者溝通，向其宣傳獻血的知識，保證整個獻血過程完整。此外，還可在采血室內(nèi)提供有關(guān)知識的海報、宣傳板、為獻血者提供宣傳手冊。使獻血者了解血液知識，了解獻血的目的，血液的處理和血液的去向，獻血后的注意事項及其重要的社會意義。通過講解和回答獻血者的問題，達到獻血者的滿意，使其愿意向其他人宣傳此項公益活動的重要性。

1.5詳細記錄在整個獻血完成后，護士要及時填寫詳細的記錄，保證所有資料均為原始資料，確保其能具有醫(yī)療文件的法律意義。

2提高血站的護理質(zhì)量管理

提高血站的護理質(zhì)量管理是保證整個血站安全可靠的重要組成部分。血站護理應(yīng)該建立權(quán)力、義務(wù)、職責(zé)為一體的完整護理質(zhì)量管理體系[5]，確保每位護士均能在自己的崗位上做好本職工作。此外還需要培養(yǎng)護士的各種素質(zhì)，確保護士操作技術(shù)熟練，提高其職業(yè)素質(zhì)。

2.1建立完整的護理管理體系血站要建立好完整的護理管理體系，明確每位護士的護理工作，包括護士的分工、護士職責(zé)、授權(quán)、任命及指令傳達方法。明確整個質(zhì)量管理的目的，保證所建立的體系簡單易行，具有可操作性。制定明確的體系文件文書，使血站的每位護士均能嚴格按照內(nèi)容工作。同時通過對體系的內(nèi)審、外審及常態(tài)審核機制對護士的護理工作進行管理，按照操作規(guī)范執(zhí)行，可采用多種獎懲制度結(jié)合。目前，我站已建立ISO9000質(zhì)量管理體系，對血站采供血及相關(guān)服務(wù)過程實行一體化管理。創(chuàng)建了良好血站氛圍，強化職工質(zhì)量意識和環(huán)境意識，消除、降低和避免各類與工作相關(guān)的傷害、疾病的發(fā)生，保障全體勞動者的安全與健康。

2.2專業(yè)知識培訓(xùn)定期為護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護士能夠?qū)W習(xí)到正確的無菌技術(shù)、穿刺技術(shù)、定期隔離技術(shù)、急救技術(shù)、心理護理，并能夠及時了解到以上技術(shù)的新的研究發(fā)展。學(xué)習(xí)內(nèi)容除操作技術(shù)外，還應(yīng)包括獻血工作的宣傳、血液成分制備、血液儲存運輸、新式儀器使用、血液應(yīng)用及應(yīng)急策略。對護士的操作技能和護理知識，可采用定期考核的方法，促進護士的學(xué)習(xí)積極性。

2.3提高護士的法律意識組織護士學(xué)習(xí)各種法律知識，例如《獻血法》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站管理辦法》等，使護士在整個血站的工作中，均做到依法執(zhí)業(yè)，同時具有較高的職業(yè)規(guī)范行為[5]。

2.4提高護士的人文素質(zhì)我國的獻血以志愿獻血為主，因此，保證每位獻血者均能有一個愉快的獻血過程，是提高獻血人數(shù)和獻血意識的關(guān)鍵。護士要具有較高的服務(wù)精神，以獻血者為中心，滿足獻血者的各種需求。在提高自身專業(yè)素質(zhì)的同時，按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，同時具有較高的人文素質(zhì)。多與獻血者溝通，使用耐心、細心、熱情的語言，消除獻血者的內(nèi)心焦慮情緒，提高獻血者對血站的信任程度，增加其安全感。護士自身要具有良好的形象，在操作過程中，向獻血者提供相應(yīng)的知識，提高其對獻血工作的重視程度，建立更高的服務(wù)意識，使獻血者自愿多次獻血，并能夠向他人進行獻血宣傳。

3小結(jié)

獻血是為臨床提供血液制品的關(guān)鍵，其血液要求安全可靠，嚴格避免各種傳染性疾病的傳播，同時還需要確保獻血者的安全和健康。因此護士在整個血站的工作十分重要。血站需要建立完善的質(zhì)量管理體系，提高護士學(xué)習(xí)新知識的條件，促進護士的技術(shù)操作更加精湛嫻熟，培養(yǎng)護士的法律意識和人文修養(yǎng)，為獻血者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度地留住獻血者。

參考文獻

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篇10

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化醫(yī)院；護理；質(zhì)量管理

醫(yī)院基本現(xiàn)代化涵蓋服務(wù)觀念、設(shè)施、醫(yī)療、醫(yī)療隊伍和醫(yī)院管理五個方面。

1健全科室組織管理體系

全科實行護士長、三級護士（責(zé)任組組長）和二級護士（高年資責(zé)任護士）的三級管理體系，三級護士和二級護士通過競爭上崗，病區(qū)按20張床位為一組設(shè)立1名三級護士和3~4名二級護士，并配備相應(yīng)的一級護理論文護士（護師以下護士）。每日護士長針對全病區(qū)，三級護士針對本組進行質(zhì)量控制，節(jié)假日等護士長不在班時，排班時注意留1名三級護士當班全面負責(zé)，中晚班2人搭班時二級護士即為臨時負責(zé)人。

2完善護理質(zhì)量標準體系

在原有崗位職責(zé)、護理工作制度、操作規(guī)程、一般護理及?？谱o理常規(guī)（非整體護理工作模式）的基礎(chǔ)上，配合護理部結(jié)合本?？铺攸c建立并完善了科室護理質(zhì)量標準五大體系：①一般及?？谱o理常規(guī)；②質(zhì)量標準及服務(wù)規(guī)范；③崗位職責(zé)及工作制度；④操作程序及搶救流程；⑤住院須知及健康教育。

3全面控制主要整體護理質(zhì)量指標

質(zhì)量是護理管理永恒的主題。現(xiàn)代化醫(yī)院要求整體護理主要質(zhì)量指標達到以下標準：入住院評估與病人狀況符合率≥90%；護理診斷問題符合率≥90%；護理措施事實率=100%；健康教育覆蓋率≥90%；健康教育有效率≥90%；基礎(chǔ)護理合格率=100%；特級、一級護理合格率≥90%；臥床病人褥瘡發(fā)生率=0；護理嚴重差錯事故發(fā)生率=0；病人對護理工作滿意度≥95%。為達到上述質(zhì)量指標，實施了全面控制工作方法，全面控制包括兩種含義，一是指對計劃全過程的控制，二是指全體工作人員均參加控制工作，即把標準交給大家自控，實施全方位綜合性控制，以確保目標的最佳實現(xiàn)。應(yīng)用了ISO9000族標準八項質(zhì)量管理原則[、護理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)基本方法、單項獎懲與雙因素激勵理論及以人為本的服務(wù)觀念等。

3.1“寫我所做”、“做我所寫”，控制護理措施的事實率所有人員應(yīng)明了護理記錄不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院要求、更重要的是法律舉證的有效依據(jù)。護士長每日對危重病人的護理措施的事實率全部考核，即記錄措施的及時性、客觀性和合法性[3]。

3.2單項獎懲與雙因素激勵相結(jié)合控制基礎(chǔ)護理合格率進行此項指標控制時，首先讓管床護士自己講評存在的問題，然后護士長再指出不全面之處，對于影響病人舒適度的部分，考核時雖總分合格，但實行單項獎懲措施，如皮膚、頭發(fā)、會不潔均扣發(fā)獎金。另外在考核中，及時發(fā)現(xiàn)每位護理人員的長處和閃光點，給予表揚，同時配合績效工資量化管理考核方案，對每一位護士獎懲分明，以激發(fā)每一位護理人員的工作熱情。

3.3逐級匯報制度防止臥床病人褥瘡發(fā)生為防范臥床病人褥瘡發(fā)生，筆者認為可以在醫(yī)院實行潛在護理并發(fā)癥的逐級匯報制度，培養(yǎng)各級護士對于所分管的病人存在潛在并發(fā)癥的早識別能力，逐級在大組內(nèi)匯報，向護士長匯報，如心衰全身皮膚嚴重水腫者、風(fēng)濕性心臟病極度消瘦惡液質(zhì)病人，科內(nèi)質(zhì)控小組共同探討切實可行的防范措施，通過此項舉措確保了褥瘡發(fā)生率為零。

3.4強化安全意識防范護理嚴重差錯發(fā)生讓每位護理人員樹立強烈的安全意識，在工作的每個環(huán)節(jié)均要嚴格執(zhí)行所制定的各項護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，強調(diào)關(guān)鍵制度的落實，如查對制度、交接班制度，并與時俱進，根據(jù)工作程序的變化及時進行修改，采取多種安全防范措施：①因目前使用電腦輸入醫(yī)囑，執(zhí)行每日總查對一次，核對時輸入醫(yī)囑者不允許讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫(yī)囑。②在治療室加藥臺上建立寫有“你查對了嗎?”及應(yīng)查對的內(nèi)容的警示牌。③各班次交接時增加了普通病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態(tài)、70歲以上未留陪人者及隨時可發(fā)生病情變化者，如擴張性心肌病病人等。④在入院健康教育時請病人或家屬在重要告知措施欄內(nèi)簽名，如排便時勿用力，不能離開病區(qū)等。⑤每月末召開差錯事故防范討論會，找出本月護理工作安全薄弱環(huán)節(jié)，每人針對科內(nèi)及自己情況發(fā)言。⑥實施潛在護理并發(fā)癥逐級匯報制度。

3.5全員參與全程控制提高入住院評估和護理診斷的準確性評估是整體護理的基礎(chǔ)，是護理程序的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，只有評估準確才能使護理診斷與病人存在的問題準確符合，措施得力，完成預(yù)期目標。筆者認為在條件允許的情況下可以采用ISO9000族標準八項質(zhì)量管理原則，全員參與。對全員強化培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：病人入院評估技巧、方法，評估內(nèi)容要求。并根據(jù)病人具體情況采用不同的評估方法，即一般病人的評估、急危重病人的評估、生氣哭泣情緒不穩(wěn)定病人的評估、老年病人的評估等。讓每一位護士了解住院評估的要求及知道做好住院評估可使得護理資料具有連續(xù)性，是入院評估的繼續(xù)且入院評估護理論文與醫(yī)院評估具有聯(lián)系。全程控制即護士長對入住院評估和護理診斷符合率進行檢查，每日隨機抽查1~2位病人，對于存在問題當面指導(dǎo)，對于存在的共性問題每周五晨會總講評一次。

4結(jié)束語

筆者認為，以后優(yōu)質(zhì)的護理管理體制是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的一項重要標準，同時也是實現(xiàn)我國醫(yī)療體制改革的一項艱苦事業(yè)，護理體制管理的改革不是一朝一夕的，需要廣大醫(yī)療工作人員集思廣益、不斷探究。

參考文獻：

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