導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月~2014年10月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生58例作為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男1例，女28例，年齡17~22（18.9±1.2）歲。觀察組男1例，女28例，年齡17~23（19.1±1.3）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)帶教。實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，護(hù)理人員對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員護(hù)理中不規(guī)范、錯(cuò)誤的護(hù)理進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)系統(tǒng)帶教。具體內(nèi)容為：（1）制定帶教計(jì)劃。本次護(hù)理人員根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人情況、能力、素質(zhì)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的管理，制定帶教階段計(jì)劃。第一，初級(jí)帶教階段。對(duì)本組的每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行最基礎(chǔ)的帶教，其中包括了查房、護(hù)理工作流程等，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生了解科室環(huán)境、儀器操作等。第二，護(hù)理提高階段。進(jìn)入該階段之后，對(duì)本次實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生，進(jìn)行護(hù)理基本技能進(jìn)行訓(xùn)練、實(shí)際操作訓(xùn)練，了解臨床護(hù)理的基本方法、臨床護(hù)理處理措施，對(duì)骨科疾病的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了解、熟練使用骨科儀器。第三，護(hù)理知識(shí)鞏固階段。進(jìn)入本階段之后，對(duì)本組的實(shí)習(xí)護(hù)生，進(jìn)行臨床護(hù)理知識(shí)、技能考核，對(duì)存在護(hù)理問題的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理規(guī)范指導(dǎo)、護(hù)理錯(cuò)誤糾正。第四，綜合考評(píng)階段。在該階段，對(duì)本組的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全面的、綜合型的考核。（2）帶教計(jì)劃的實(shí)施。第一階段，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理實(shí)施強(qiáng)化學(xué)習(xí)，對(duì)每一位實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的詳細(xì)講解，例如服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理動(dòng)作的規(guī)范等。進(jìn)行科室介紹，制定科室規(guī)章制度、工作紀(jì)律等。第二、三階段，由骨科護(hù)理室的護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況制定帶教學(xué)習(xí)計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、技能進(jìn)行鞏固，進(jìn)而更好地促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理操作示范，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行正確的護(hù)理記錄等，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課，讓其掌握骨科患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理、健康教育知識(shí)等。第四階段，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況（護(hù)理臨床理論知識(shí)、護(hù)理實(shí)際操作能力、護(hù)理態(tài)度等）進(jìn)行考評(píng)。（3）檢查。該階段與實(shí)施中的第四階段相似，就是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果進(jìn)行檢查考核，設(shè)置提問檢查、出科考核、小結(jié)鑒定、結(jié)束考核等。（4）處理。該階段主要是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生考核中存在的問題，通過各種反饋途徑進(jìn)行掌握，進(jìn)行帶教評(píng)價(jià)，并給出改進(jìn)建議和意見。PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行的，在這四個(gè)環(huán)節(jié)中又分為很多個(gè)子系統(tǒng)，按照這要計(jì)劃、要求對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)本次研究中觀察組與對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、臨床帶教綜合評(píng)分，進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、帶教臨床效果綜合評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3討論

篇2

1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，開展一系列實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

1.1加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理操作技能，使學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色

我校專科護(hù)理專業(yè)學(xué)生一般于每年6月份結(jié)束四個(gè)學(xué)期的理論學(xué)習(xí)，隨后分配到實(shí)習(xí)單位進(jìn)入為期一年的臨床實(shí)習(xí)階段。護(hù)理操作技能伴隨基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)安排，在第二學(xué)期和第三學(xué)期進(jìn)行，同時(shí)重要的操作技能實(shí)行老師和學(xué)生一對(duì)一的考核并及時(shí)點(diǎn)評(píng)的方式以加強(qiáng)學(xué)生的熟練程度。為了使學(xué)生順利的進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色，在第四學(xué)期的下半學(xué)期，針對(duì)較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強(qiáng)訓(xùn)練，使學(xué)生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實(shí)習(xí)講座，堅(jiān)定學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心

在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師講解護(hù)生在實(shí)習(xí)中容易遇到的問題，如聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)到學(xué)校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學(xué)們到實(shí)習(xí)單位應(yīng)該注意的問題，例如加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，護(hù)生必須要明確自己的法律身份，是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督與指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。還可請(qǐng)實(shí)習(xí)結(jié)束即將畢業(yè)的學(xué)生現(xiàn)身說法，打消實(shí)習(xí)前的顧慮，堅(jiān)定護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心[1]。

1.3關(guān)注學(xué)生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護(hù)生在實(shí)習(xí)前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點(diǎn)因素：

1.3.1害怕不能勝任實(shí)習(xí)工作

護(hù)生在校期間所學(xué)的護(hù)理操作都是在實(shí)驗(yàn)室模擬的病房環(huán)境中進(jìn)行，許多同學(xué)擔(dān)心進(jìn)入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護(hù)患關(guān)系，不能對(duì)病人熟練地進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3.2擔(dān)心分配的實(shí)習(xí)單位不理想

有的同學(xué)希望實(shí)習(xí)分配到離家較近的醫(yī)院，一方面食宿較方便，另一方面畢業(yè)之后有利于直接在此參加工作；有的同學(xué)想到省級(jí)醫(yī)院去實(shí)習(xí)，主要是因?yàn)槭〖?jí)醫(yī)院管理規(guī)范，技術(shù)先進(jìn)，設(shè)備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因?yàn)橛刑厥庖蟮耐瑢W(xué)較多，學(xué)校不可能考慮到每一個(gè)同學(xué)的情況，又因?qū)嵙?xí)單位所要名額限定，即使學(xué)校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實(shí)習(xí)前，同學(xué)會(huì)過多的考慮實(shí)習(xí)分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對(duì)以上情況，在實(shí)習(xí)前一段時(shí)間，學(xué)校一方面針對(duì)性的設(shè)心理咨詢室，另一方面通過輔導(dǎo)員談話，了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，盡量滿足學(xué)生的合理要求，使學(xué)生愉快的進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2、院校緊密合作，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)意識(shí)

學(xué)校每年會(huì)安排專兼職輔導(dǎo)員到實(shí)習(xí)單位巡查，檢查帶教老師的教學(xué)及學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會(huì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展。帶教工作的優(yōu)劣，關(guān)系到護(hù)生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成。因此，在選擇帶教老師時(shí)，要根據(jù)其個(gè)人素質(zhì)、學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)意識(shí)等方面進(jìn)行綜合考察，擇優(yōu)選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要通過考評(píng)評(píng)出真正具有臨床帶教資格的護(hù)士來擔(dān)任帶教老師。

2.2召開座談會(huì)，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題

分別召開帶教老師及護(hù)生座談會(huì)，了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識(shí)的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學(xué)校在教學(xué)方面有哪些改進(jìn)。對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)曠班，私自停止實(shí)習(xí)等情況進(jìn)行及時(shí)處理。

2.3制定雙向考核制度，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改

通過雙向考核制度，讓護(hù)生與帶教老師相互考評(píng)，每年評(píng)選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，評(píng)議極差的取消其帶教資格。并對(duì)醫(yī)院帶教工作提出意見和建議，以利于把護(hù)理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結(jié)

出科考試是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效途徑，可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。考試內(nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識(shí)和基本操作技能，并將考試成績(jī)與平時(shí)的服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、技術(shù)水平等掛鉤。同時(shí)在實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí)，召開實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以順利進(jìn)入下一科實(shí)習(xí)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)[2]。

3、校系兩級(jí)管理，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

實(shí)習(xí)學(xué)生分配到各實(shí)習(xí)單位后，依舊實(shí)行校系兩級(jí)管理：一是學(xué)校教務(wù)處，實(shí)踐教學(xué)管理科管理，二是各系部、班級(jí)管理。學(xué)校各部門分工合作，密切配合，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，努力提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.1學(xué)校統(tǒng)籌管理

學(xué)校召開多次會(huì)議討論制定實(shí)習(xí)分配方案，不斷修訂《實(shí)習(xí)生手冊(cè)》，包括實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)紀(jì)律等問題。集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，與每一位學(xué)生及家長(zhǎng)簽訂安全協(xié)議書。學(xué)生分配好實(shí)習(xí)單位后，由輔導(dǎo)員，系部主任親自挑選各實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)一般選擇?；蛳祵W(xué)生會(huì)干部、班干部擔(dān)任，她們?cè)趯W(xué)校期間鍛煉了良好的組織協(xié)調(diào)和管理能力。實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)每月向?qū)W校匯報(bào)實(shí)習(xí)同學(xué)在醫(yī)院情況，使得學(xué)校了解實(shí)習(xí)生的情況便于及時(shí)采取措施。

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生 實(shí)習(xí)日記 護(hù)理教學(xué)

為了鞏固基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技能，使學(xué)生初步熟悉臨床工作環(huán)境，了解臨床護(hù)理工作程序，為學(xué)生的后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)指明方向，我院二年級(jí)護(hù)理本科生在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后，進(jìn)行為期兩周的臨床階段實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)中要求每名學(xué)生書寫實(shí)習(xí)日記，記錄每日所聞、所見、所做、所想。通過閱讀學(xué)生實(shí)習(xí)日記，反映出在護(hù)理教學(xué)中我們應(yīng)加強(qiáng)與改進(jìn)的內(nèi)容，并由此開通了一條有效的學(xué)生與教師溝通的途徑。

一、資料與方法

選取我院2010、2011級(jí)兩屆護(hù)理本科生作為研究對(duì)象，共186人，男生28人，女生158人。每組4～5名學(xué)生，每位任課教師帶3～4組。在進(jìn)入階段實(shí)習(xí)前，為學(xué)生做實(shí)習(xí)日記書寫說明，書寫形式不限制，基本內(nèi)容包括每日的實(shí)習(xí)收獲、自己的不足、有觸動(dòng)的事情、對(duì)某項(xiàng)操作的體會(huì)等其他想表達(dá)的內(nèi)容。實(shí)習(xí)過程中，小組帶教老師每周進(jìn)入臨床1次與學(xué)生及臨床帶教老師面對(duì)面交流，再集中交流溝通結(jié)果；實(shí)習(xí)結(jié)束后，任課教師閱讀學(xué)生實(shí)習(xí)日記，歸類、分析、總結(jié)，向?qū)W生做出反饋，并提出對(duì)教學(xué)的改進(jìn)意見與措施。

考慮到周記內(nèi)容可以是護(hù)生的真情流露，也可以是護(hù)生想要向教師表達(dá)的觀點(diǎn)，教師從這扇心靈之窗看到的是作者想讓你看到的部分，不想讓你看到的內(nèi)容不會(huì)出現(xiàn)在周記上。為此我們向?qū)W生說明教師一定會(huì)向他人保密其中的敏感或隱私內(nèi)容，以消除其顧慮。

二、結(jié)果

經(jīng)分析、歸納，學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)效果、未來自己從事的護(hù)理職業(yè)相關(guān)情況關(guān)注較高。186份實(shí)習(xí)日記主要內(nèi)容及分布情況見表。

三、結(jié)果討論

1.學(xué)生高度關(guān)注自身學(xué)習(xí)效果

180名（占97%）學(xué)生描述了臨床實(shí)際操作的感受，“緊張，面對(duì)患者（真人）有壓力”，認(rèn)為與實(shí)驗(yàn)室模擬練習(xí)不同，在實(shí)驗(yàn)室并不把模型看作“患者”，不知“他/她”會(huì)有感覺，不知“他/她”的需求，不能真正感同身受；160名（占86%）學(xué)生認(rèn)為自己的技術(shù)水平不高，“希望能像老師一樣”，認(rèn)為在今后實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)多練習(xí)；學(xué)生希望自己有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，有靜脈輸液經(jīng)歷的學(xué)生，穿刺成功能極大鼓舞學(xué)習(xí)的興趣。

2.臨床階段實(shí)習(xí)可以讓學(xué)生對(duì)護(hù)理工作有更深刻的認(rèn)識(shí)

176名（占95%）學(xué)生在日記中記錄通過兩周的階段實(shí)習(xí)，自己對(duì)護(hù)士這一職業(yè)相較于學(xué)校教師的介紹有了更直觀、更真實(shí)的認(rèn)識(shí)。切身體會(huì)后，對(duì)比護(hù)士素質(zhì)的要求，部分同學(xué)能夠發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)與不足，指出自己今后努力的方向與目標(biāo)，但大部分學(xué)生只是提出問題，不知解決辦法；有26名（占14%）學(xué)生流露出對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的排斥，其中24名（占86%）為男生，這與面對(duì)面交流時(shí)男生表現(xiàn)出的狀態(tài)一致；僅5名（占3%）學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作非常有價(jià)值，崇尚護(hù)理職業(yè)，堅(jiān)定從事護(hù)理職業(yè)。

3.書寫實(shí)習(xí)日記可以增強(qiáng)學(xué)生思維能力

每天書寫實(shí)習(xí)日記，將一天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴變?yōu)槲淖?，這是一個(gè)梳理、思考與沉淀的過程，可以使學(xué)生對(duì)自己每一天的收獲、不足、感受進(jìn)行認(rèn)真理性的思考，由此使自己不僅在理論知識(shí)、技術(shù)操作方面得到提高，還能起到提醒促進(jìn)的作用，使自己再次面對(duì)類似情境與問題時(shí)，能夠選擇恰當(dāng)有效的方式，能夠呈現(xiàn)出更好的護(hù)理效果，由此良性循環(huán)，促進(jìn)護(hù)生核心能力的培養(yǎng)與提高，有助于護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。例如，學(xué)生通過對(duì)臨床護(hù)理工作的總結(jié)，印證了護(hù)理程序?qū)?shí)際護(hù)理工作的指導(dǎo)作用，充分理解了收集資料的過程與方法，也深刻意識(shí)到病情觀察的重要性；將護(hù)理操作技術(shù)的臨床實(shí)際應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室練習(xí)相比，得出“護(hù)理操作技術(shù)的操作步驟并非一成不變，以患者病情為前提，結(jié)合實(shí)際物品等情況，可以變化操作方法，但同樣能夠達(dá)到預(yù)期效果”。這些通過自己的思考進(jìn)行的總結(jié)，必定會(huì)在學(xué)生的腦海中留下深深的印記，使其受益終生。

四、分析

1.教學(xué)中應(yīng)提高護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感

兩周的階段實(shí)習(xí)后，在真切感受到護(hù)士的辛勞后，在護(hù)士巨大的勞動(dòng)負(fù)荷的壓力下，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度偏低，由此出現(xiàn)了部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的排斥。經(jīng)調(diào)查，大部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)，看中的是其“好就業(yè)、穩(wěn)定”、“家長(zhǎng)認(rèn)為女生更適合”等現(xiàn)實(shí)因素，入學(xué)前對(duì)護(hù)士這一職業(yè)了解不多，工作內(nèi)容大多只知道是“打針、輸液”，部分同學(xué)喜歡優(yōu)雅的護(hù)士形象等，而對(duì)于護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與職業(yè)精神，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵理解，自身是否適合護(hù)理專業(yè)未做認(rèn)真分析。

在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)采取多種方式提高護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感。將對(duì)護(hù)理專業(yè)的詮釋寓于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)與教師的言談舉止中，給予積極引導(dǎo)。尤其是對(duì)于護(hù)理本科男生的職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)。有研究認(rèn)為，對(duì)護(hù)理本科男生的教學(xué)可能因?yàn)橐韵碌囊蛩卮嬖陔[患：（1）男生專業(yè)認(rèn)同感低。社會(huì)對(duì)男護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感低，周圍同學(xué)多為女生，使男生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，大部分處于班級(jí)的“后進(jìn)梯隊(duì)”。（2）因?yàn)閷儆谏贁?shù)群體及護(hù)理工作內(nèi)容影響，護(hù)理本科男生敏感羞澀。男生不愿學(xué)習(xí)生活護(hù)理內(nèi)容，總是處于邊緣游離狀態(tài)。

但也有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為最適合男護(hù)士參與的護(hù)理工作中，急診患者的處理配合排第一位，手術(shù)中協(xié)助排第二位。且男生思維活躍，對(duì)機(jī)械類、電子化等新技術(shù)接受更快。這與我院其中一名男生的經(jīng)歷感受相符，這名男生安排在CCU監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)，兩周的工作，臨床帶教老師給予了高度評(píng)價(jià)，其亦認(rèn)為可以發(fā)揮自身作用。故可在教學(xué)中設(shè)置能夠充分發(fā)揮男生優(yōu)勢(shì)的教學(xué)內(nèi)容與方法，使其樂于融入，提高學(xué)習(xí)興趣，獲得正性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

2.改進(jìn)教學(xué)中溝通能力的培養(yǎng)方法

62名（占33%）學(xué)生在日記中寫到與患者溝通困難，“不知該說什么”，與實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生表現(xiàn)出的交流狀態(tài)有距離。臨床帶教老師也反映學(xué)生與患者溝通生硬，不能勸說過多的患者陪人離開病室。出現(xiàn)此種情況的原因與環(huán)境陌生、初次為患者獨(dú)立操作緊張、專業(yè)知識(shí)不足等有關(guān)，也要求我們改進(jìn)溝通能力培養(yǎng)的方法。

在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可增加情景教學(xué)、案例教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用“錄像-反思”教學(xué)法，或引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，增強(qiáng)學(xué)生溝通能力；根據(jù)操作內(nèi)容與學(xué)生討論可能出現(xiàn)的情景與溝通用語和溝通方式；進(jìn)一步細(xì)化溝通能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使評(píng)價(jià)內(nèi)容除治療性的必要溝通外，增加人文關(guān)懷內(nèi)容，增加健康教育內(nèi)容。然而僅通過試卷的形式難以反映出學(xué)生的實(shí)際人際溝通能力，可以借鑒高燕在研究中采用和定性相結(jié)合的考試、考核評(píng)估體系。在溝通能力的培養(yǎng)過程中，還可提高學(xué)生的“愛商”，增加對(duì)患者的尊重、同情、誠實(shí)等職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)的細(xì)節(jié)

（1）在適應(yīng)臨床病區(qū)環(huán)境中，學(xué)生對(duì)除銳器以外的醫(yī)療垃圾分類不熟悉，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中增加對(duì)棉簽、輸液瓶、各種引流管、吸氧管、包裝盒/袋等分類的嚴(yán)格把握，并在實(shí)驗(yàn)室中設(shè)立污物室。

（2）增加對(duì)臨床常用護(hù)理標(biāo)識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，如分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)、藥物警示標(biāo)識(shí)、提示類標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)、消毒隔離標(biāo)識(shí)、患者身份標(biāo)識(shí)、安全標(biāo)識(shí)等，應(yīng)在教學(xué)中增加這部分內(nèi)容，并在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)置時(shí)增加醒目的標(biāo)識(shí)，起到明示、提醒作用，加快學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。

（3）學(xué)生反映醫(yī)院中一次性護(hù)理用物使用較多，且認(rèn)為一次性物品使用更便捷。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可增加一次性護(hù)理用物的使用，也可由學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)室用物與臨床一次性護(hù)理用物的根本性區(qū)別，比較優(yōu)缺點(diǎn)，比較使用方法，可以提高學(xué)生思維能力。

（4）在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加護(hù)理職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，將理論內(nèi)容更直觀地反映出來，使學(xué)生意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，以保護(hù)自身健康，避免損害。

4.書寫實(shí)習(xí)日記可以成為教學(xué)反饋的有效途徑

書寫實(shí)習(xí)日記為反思教學(xué)法的一種形式。在此次總結(jié)分析中，我們獲得了很多對(duì)教學(xué)有幫助的內(nèi)容，也增進(jìn)了對(duì)學(xué)生的理解與了解。實(shí)習(xí)日記為師生之間的溝通交流開辟了新的途徑，相比于集體課程評(píng)教、集體開座談會(huì)，教師可以通過閱讀學(xué)生的實(shí)習(xí)日記獲得更多的感性內(nèi)容，學(xué)生可以將實(shí)習(xí)日記作為與老師一對(duì)一的交流，將不能面對(duì)面說出的困惑、感受、心得等付諸于文字，由此相互理解，共同進(jìn)步。

5.階段實(shí)習(xí)前應(yīng)做出明確的實(shí)習(xí)計(jì)劃

部分學(xué)生在階段實(shí)習(xí)第二周即表現(xiàn)出已完全熟悉臨床工作內(nèi)容的態(tài)勢(shì)，新奇感消失。這除了與學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性積極性不足有關(guān)，也與沒有明確清晰的實(shí)習(xí)計(jì)劃有關(guān)。在進(jìn)入階段實(shí)習(xí)前，教師應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹階段實(shí)習(xí)的目的、內(nèi)容、意義，根據(jù)學(xué)生情況，與學(xué)生共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，將目標(biāo)具體化、量化，可實(shí)現(xiàn)、可測(cè)量、客觀的目標(biāo)可以使學(xué)生目標(biāo)明確，動(dòng)力延長(zhǎng)，使階段實(shí)習(xí)效果更突出。

小結(jié)

護(hù)理本科生臨床階段實(shí)習(xí)日記，向老師呈現(xiàn)出豐富的內(nèi)容，對(duì)增進(jìn)師生間溝通與了解，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與方法的改革均有很大益處，可以將此種方法應(yīng)用于其他課程教學(xué)與教學(xué)管理。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。

1 大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色

首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力

護(hù)理技術(shù)操作70 %的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100 %與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對(duì)患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會(huì)學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)[1]。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識(shí)的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。

3 培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請(qǐng)大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

4 結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料

在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2]。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對(duì)問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)上來，形成一系列系統(tǒng)知識(shí)。

5 適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容

在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動(dòng)、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。

6 改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)

除了在教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60 %，技能考核占40 %，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對(duì)象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場(chǎng)回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對(duì)于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對(duì)于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對(duì)于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場(chǎng)糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場(chǎng)考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對(duì)活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對(duì)于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。

通過以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

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1.1護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)工具

正確評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是制訂合適的教學(xué)策略的關(guān)鍵因素，因此學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)需要一個(gè)量化指標(biāo)，學(xué)生能力缺陷所在、教育改革實(shí)效才能加以體現(xiàn)，才能使教育具有針對(duì)性。目前常用的衡量自主學(xué)習(xí)的工具包括Guglielmino［6］的自主學(xué)習(xí)意愿量表（Self-DiretedLearningReadinessScale，SDLRs）和Oddi［7］的繼續(xù)學(xué)習(xí)量表（oddi’sContinuingLearningInventory，O-CLI）。國內(nèi)謝家樹［8］也編制了一個(gè)適用于中國大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)定的量表。這些量表使用范圍較廣，可用于對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力水平的綜合測(cè)量，但缺少領(lǐng)域特殊性的評(píng)價(jià)，如專業(yè)課學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)，因此研制專用于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表在國內(nèi)已陸續(xù)展開。林毅等［9］研制出包括自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表可以用來評(píng)測(cè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的缺陷，也可對(duì)目前護(hù)理高等教育培養(yǎng)出來的學(xué)生質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，還可以通過交互設(shè)計(jì)來進(jìn)行影響因素的研究。張喜琰［10］制訂出包括自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)3個(gè)維度的量表，借助此量表可以客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還能了解其所培養(yǎng)的學(xué)生在工作崗位上的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，反思不足，并作為教學(xué)改革的依據(jù)。王偉等［11］譯制的中文版護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表（Self-DirectedLearningReadi-nessScaleforNursingEduca-tion，SDLRS）可用于評(píng)價(jià)我國護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備的程度。有研究［12］建議對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的測(cè)評(píng)，除了量化的研究，還可使用質(zhì)性研究方法如半結(jié)構(gòu)訪談方式探究更深層的內(nèi)容。

1.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀

我國大中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，尤其是中專學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、入學(xué)動(dòng)機(jī)、原有知識(shí)水平和認(rèn)知能力等低下。林岑等［13］用自主學(xué)習(xí)等級(jí)評(píng)定量表調(diào)查了624名護(hù)理專業(yè)本專科生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)分及各維度得分率均在70％以上，表明護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生自主學(xué)體狀況尚好，但不同性別、年級(jí)、學(xué)歷層次學(xué)生間存在一定差異。但林毅［9］等使用自行研制的自主學(xué)習(xí)能力自陳式量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各分量表平均得分率低，表明自主學(xué)習(xí)能力水平不高，其中相對(duì)較好的為自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力，同時(shí)通過不同年級(jí)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過幾年的在校學(xué)習(xí)，除了信息能力有所上升外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力基本處于停滯不前的狀態(tài)。阮滿真［14］等用護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)量表調(diào)查表明，本科學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體得分不高，其中得分最低的是獲取信息能力，表明他們具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理安排，擁有較強(qiáng)的自控能力，但如何及時(shí)、有效、多渠道獲取所需信息，并進(jìn)行有針對(duì)性的分析，對(duì)于本科學(xué)生來說仍是弱項(xiàng)。有研究［3］認(rèn)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不高主要源于對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣不高及存在不同程度的專業(yè)思想障礙。

1.3自主學(xué)習(xí)能力的影響因素

研究發(fā)現(xiàn)［4］學(xué)歷層次和學(xué)習(xí)階段影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，本科學(xué)生和大專學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，但本科學(xué)生與中專、大專學(xué)生相比自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于后兩者，而中專與大專學(xué)生之間的差異并不顯著。初入學(xué)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯偏低，在校就讀期間和實(shí)習(xí)期間學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究［15］表明，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和一般自我效能感呈正相關(guān)，成就動(dòng)機(jī)、專業(yè)興趣也是影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要因素，學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定、學(xué)習(xí)策略的選擇、學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控、學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)、交流協(xié)作、同伴學(xué)習(xí)等也可以影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

培養(yǎng)的方法和途徑對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力的獲得，社會(huì)認(rèn)知學(xué)派的Zimmerman和Schunk認(rèn)為它是一個(gè)把外部學(xué)習(xí)技能內(nèi)化為自己的能力的過程，要經(jīng)歷一系列的學(xué)習(xí)階段。首先是觀察階段，在這一階段，學(xué)習(xí)者在榜樣的示范、指導(dǎo)、鼓勵(lì)下觀察學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用。其次是模仿階段，當(dāng)學(xué)習(xí)者的外在學(xué)習(xí)表現(xiàn)接近榜樣表現(xiàn)的一般形式，學(xué)習(xí)就達(dá)到模仿水平。再次是自我控制階段，當(dāng)學(xué)習(xí)者面臨學(xué)習(xí)遷移任務(wù)能夠獨(dú)立地使用學(xué)習(xí)策略時(shí)，學(xué)習(xí)就進(jìn)入自我控制階段。最后是自主階段，處于該學(xué)習(xí)階段的學(xué)生能夠自覺地使用學(xué)習(xí)策略，根據(jù)情境特征調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)［16］。Guglielmin［17］認(rèn)為，學(xué)習(xí)者掌握的自主學(xué)習(xí)技能將最終決定他們是否能在特定的環(huán)境下自主學(xué)習(xí)，也就是說，學(xué)習(xí)技能可以提高自主學(xué)習(xí)能力。Hiramanek［18］也指出，運(yùn)用一些工具和技能有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高，如自我評(píng)價(jià)、反饋、監(jiān)督、管理、計(jì)劃、小組討論、互教活動(dòng)等，這些技能相互影響，可以同時(shí)運(yùn)用以上所有技能來引導(dǎo)和調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)，為此，可通過以下方法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.1加強(qiáng)專業(yè)思想教育

著名教育心理學(xué)家加涅在學(xué)習(xí)分類理論中指出，一個(gè)人的情感態(tài)度會(huì)影響他做出行為上的選擇，青年學(xué)生的態(tài)度很容易受到周圍環(huán)境及同伴群體行為的影響，護(hù)理專業(yè)學(xué)生亦不例外，通過培養(yǎng)學(xué)生正確的專業(yè)態(tài)度，可以克服他們心理上對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)偏見，從而提高他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)［14］。阮滿真等［14］通過每月請(qǐng)知名護(hù)理專家、護(hù)理前輩做專業(yè)思想報(bào)告，由學(xué)生策劃舉辦晚會(huì)，組織學(xué)生觀看模范護(hù)士事跡電視錄像和護(hù)士授帽儀式光碟，由臨床資深帶教教師示范教育等方法對(duì)學(xué)生專業(yè)思想進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)行專業(yè)思想教育前后，學(xué)生的專業(yè)態(tài)度總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明學(xué)生在培養(yǎng)措施干預(yù)后其專業(yè)態(tài)度有明顯變化，而專業(yè)態(tài)度總分與自主學(xué)習(xí)能力總分正相關(guān)，說明專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定和積極改變，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。

2.2運(yùn)用階段性學(xué)習(xí)模式

我國學(xué)者季黃鳳等［19］對(duì)158名學(xué)生調(diào)查后指出，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同階段未得到有針對(duì)性的培養(yǎng)。Grow曾提出階段性自主學(xué)習(xí)模式，認(rèn)為在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)者將經(jīng)歷4個(gè)階段：第1階段，低自主性，需要權(quán)威人士告訴他們做什么；第2階段，中度自主性，學(xué)習(xí)者有動(dòng)機(jī)有信心，但對(duì)于要學(xué)的主題不明確；第3階段，中高度自主性，學(xué)習(xí)者有技巧、有基礎(chǔ)知識(shí)，僅需要一些引導(dǎo)便可做特殊主題的探究；第4階段，高度自主性，不論是否有專家協(xié)助，學(xué)習(xí)者愿意也能夠自己設(shè)計(jì)、執(zhí)行及評(píng)價(jià)他們自己的學(xué)習(xí)［20］。

2.3改革護(hù)理教學(xué)方式方法

教師應(yīng)樹立正確的學(xué)生觀，學(xué)生是獨(dú)立的人、發(fā)展的人，教師應(yīng)由原來的管理者、控制者和指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)槭﹦?dòng)者-即學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，幫助學(xué)生越來越獨(dú)立學(xué)習(xí)，越來越對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。教師應(yīng)該進(jìn)行教學(xué)改革，創(chuàng)設(shè)科學(xué)有效的課堂環(huán)境，靈活選擇授課形式。

①角色扮演法：角色扮演是一種仿真式教學(xué)方法，在特定設(shè)置的環(huán)境下由學(xué)生扮演不同的角色，其他學(xué)生能對(duì)所表演的問題或情景作出及時(shí)的反應(yīng)和反饋。由于角色扮演的靈活性，容易適應(yīng)到臨床環(huán)境，角色扮演還可以模仿護(hù)理交班、電話咨詢和處理各種臨床困境。Goldenberg等［21］在教學(xué)中運(yùn)用此方法，學(xué)生通過角色扮演產(chǎn)生移情，模擬真實(shí)的狀況，學(xué)生學(xué)習(xí)的信心、興趣大增，更愿意自己去尋找問題的答案，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

②PBL教學(xué)方法：PBL教學(xué)是以病人的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心進(jìn)行小組討論式的教學(xué)，通過這種方式可提高學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)和解決問題的能力。鮑莉莉等［22］發(fā)現(xiàn)采用PBL教學(xué)法前后本科學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯提高，PBL教學(xué)方法要求學(xué)生自己對(duì)臨床病例資料進(jìn)行分析處理并提出解決問題的措施，促使學(xué)生利用一切可利用的信息資源來完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，在利用信息的同時(shí)也鍛煉了學(xué)生整理資料的能力，因此，PBL教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)尋求答案，有意識(shí)地創(chuàng)造需要學(xué)生主動(dòng)獲取信息的實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到明顯提高。

③反思日志：要求學(xué)生記反思日記，通過日記的方式描述他們的臨床情景和過程。學(xué)生通過在日記中描述自己的感受，既能夠幫助教師評(píng)估他們的信心又能幫助他們提供正反饋，他們?cè)谌沼浿杏涗浵滤麄兊某晒?jīng)歷，這種成功的日志能夠使學(xué)生不斷地再現(xiàn)成功的經(jīng)歷，增強(qiáng)他們的自信心，進(jìn)而更有信心去學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)期間反思日記記錄了學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐的點(diǎn)滴，教師需用積極的語言對(duì)學(xué)生的日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和意見反饋，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力［23-24］。

④引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)：在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，教師只起主導(dǎo)作用，而學(xué)習(xí)者才是學(xué)習(xí)的主體，課前教師提早布置下次實(shí)驗(yàn)課的任務(wù)，接著小組成員認(rèn)真準(zhǔn)備，查找資料、討論、練習(xí)，實(shí)驗(yàn)課上有趣的情景表演，組間評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng)使學(xué)生不斷有新鮮感，有探索的欲望，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，挖掘了學(xué)生的創(chuàng)造力［25］。

3小結(jié)

篇6

1選擇適合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的教材

病理學(xué)教材有不同的版本，由于各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，同一專業(yè)層次也不同，所選教材就會(huì)不同，這就要求任課專業(yè)教師根據(jù)所教授學(xué)生的專業(yè)、層次、基礎(chǔ)等綜合因素考慮教材的選擇。我校具有悠久的辦學(xué)歷史，護(hù)理專業(yè)自1987年即開始?？普猩?000年開始本科招生。2004年以前護(hù)理本科學(xué)生學(xué)制五年，所用的是與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的病理學(xué)教材。2004年以后我們認(rèn)識(shí)到不同的專業(yè)應(yīng)該選擇具有自己專業(yè)特點(diǎn)的教材，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)教材進(jìn)行了改革，護(hù)理本科學(xué)制改為四年，教材選用專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的全國統(tǒng)編教材。新教材結(jié)合了護(hù)理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和專業(yè)特點(diǎn)，增加了一些與護(hù)理工作密切相關(guān)的知識(shí)，比如壞疽的護(hù)理、骨折的護(hù)理等，更加突出了病理學(xué)知識(shí)在護(hù)理工作中的重要性。但是新教材也存在一些問題，新教材是把病理學(xué)和病理生理學(xué)合編為一本教材，筆者認(rèn)為目前這兩門課都是由不同的教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，分開編寫可能更為妥當(dāng)。

2選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容

目前護(hù)理專業(yè)本科學(xué)制四年，相對(duì)臨床專業(yè)而言課時(shí)非常有限，因此需要科學(xué)安排課程，選擇適合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床。給護(hù)理專業(yè)學(xué)生授課時(shí)應(yīng)該“全而泛”，也就是說總論和各論的各個(gè)重要疾病都應(yīng)該講到，但是由于課時(shí)有限，只能粗講，要做到簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出［2］。通過對(duì)病理學(xué)知識(shí)“全而泛”的學(xué)習(xí)，初步了解疾病的主要病理概況，在今后工作中如需要應(yīng)用時(shí)能根據(jù)所掌握的知識(shí)，自己翻書學(xué)習(xí)。對(duì)于各論內(nèi)容，我們應(yīng)該重點(diǎn)講述疾病的臨床癥狀和病理發(fā)生機(jī)制的聯(lián)系，用于解釋和解決一些護(hù)理工作中的實(shí)際問題。而對(duì)于病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化等雖然是病理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，但是對(duì)于護(hù)理專業(yè)我們不可單純一味地、過多過細(xì)地講授，否則會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)過程中教師除了應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所選擇外，對(duì)教學(xué)深度也要適當(dāng)把握，不可過淺也不可過深，關(guān)鍵是讓學(xué)生掌握分析問題和解決問題的思維方式，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

眾所周知，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞關(guān)鍵取決于他們對(duì)此門課的學(xué)習(xí)興趣，興趣是學(xué)習(xí)的直接動(dòng)力，是學(xué)好知識(shí)的主導(dǎo)因素［3］。護(hù)理專業(yè)很多學(xué)生對(duì)自己要求比較低，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程不重視，也不感興趣，這就要求我們?cè)诓±斫虒W(xué)中采用各種教學(xué)手段和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。目前計(jì)算機(jī)多媒體在病理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。我們可以依據(jù)病理學(xué)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，通過Flash、PowerPoint等技術(shù)，采用以圖像為主，輔之以文字的教學(xué)形式，將疾病變化過程生動(dòng)、動(dòng)態(tài)地顯示出來，便于學(xué)生觀察、探索，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)思維和運(yùn)用病理知識(shí)解決臨床實(shí)際問題都具有重要作用。而且多媒體教學(xué)信息量大，非常適合護(hù)理專業(yè)課時(shí)短、教學(xué)內(nèi)容全面的特點(diǎn)。另外我們還應(yīng)該在教學(xué)過程中注重應(yīng)用一些好的教學(xué)方法，比如啟發(fā)式教學(xué)、雙邊式教學(xué)等。筆者在病理教學(xué)過程中就啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，比如在學(xué)習(xí)纖維性修復(fù)時(shí)我們就可以啟發(fā)性地提出問題:纖維性修復(fù)的病變特點(diǎn)是什么，在臨床護(hù)理過程中應(yīng)該注意什么?這樣帶著問題尋找問題的答案，課堂氣氛活躍了，而且學(xué)生掌握的知識(shí)也更加牢固了。

4根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)提高教師自身素質(zhì)

我校護(hù)理學(xué)本科是2000年才開始招生的，以往多數(shù)是?？坪椭袑哟蔚膶W(xué)生，然而病理學(xué)教師一般是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，以前講授的對(duì)象不是護(hù)理專業(yè)，所以對(duì)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較少，在教學(xué)模式和內(nèi)容上主要沿用臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系，沒有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的特點(diǎn)，在一定程度上影響了實(shí)用型人才的培養(yǎng)。所以，為了進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)的病理教學(xué)水平，承擔(dān)護(hù)理本科病理學(xué)教學(xué)任務(wù)的教師應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，深入護(hù)理臨床的第一線，在教學(xué)模式和內(nèi)容上順應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，滿足護(hù)理專業(yè)的需求，為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、良好的專業(yè)素質(zhì)和有熟練護(hù)理技術(shù)的高層次護(hù)理水平人才打下牢固的基礎(chǔ)。

5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容存在大量的形態(tài)學(xué)描述，學(xué)生僅憑理論課的學(xué)習(xí)難以理解和掌握，且該課程專業(yè)術(shù)語較多，容易混淆，難以記憶。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要。我們學(xué)校目前安排的護(hù)理專業(yè)病理實(shí)驗(yàn)有36個(gè)學(xué)時(shí)，一次四個(gè)學(xué)時(shí)，一般實(shí)驗(yàn)課是安排在相應(yīng)的理論章節(jié)內(nèi)容之后進(jìn)行的。每次實(shí)習(xí)課第一個(gè)學(xué)時(shí)，教師通過多媒體系統(tǒng)演示本節(jié)課所要掌握的疾病的基本病理變化。這些幻燈片都是我們根據(jù)學(xué)生觀察的教學(xué)切片制成，且拍攝時(shí)從低倍鏡的整體觀察到高倍鏡的某些特殊結(jié)構(gòu)連續(xù)動(dòng)態(tài)切換，形象直觀。我們還把每節(jié)課所要涉及到的正常組織結(jié)構(gòu)與病變組織進(jìn)行對(duì)照，以加深學(xué)生的理解和記憶。我們還在幻燈片上對(duì)基本病變做了特別批注，讓學(xué)生看起來一目了然。每張切片介紹完后還會(huì)對(duì)該切片內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。后面兩個(gè)學(xué)時(shí)讓學(xué)生自己觀察切片，把疾病的基本病變特點(diǎn)描繪在實(shí)習(xí)報(bào)告上，教師通過顯微互動(dòng)系統(tǒng)掌握每個(gè)學(xué)生看切片的情況，及時(shí)糾正學(xué)生觀察錯(cuò)誤的視野以及答疑。最后一個(gè)學(xué)時(shí)對(duì)本次課的教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)，充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)病變、特殊結(jié)構(gòu)再現(xiàn)出來，讓學(xué)生印象深刻。

6改進(jìn)和完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系

篇7

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；一般自我效能感；影響因素

護(hù)理是一門理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，而護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的接班人，高職教育是我國護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑。生產(chǎn)實(shí)習(xí)是高職護(hù)生從學(xué)校到臨床崗位的一個(gè)重要過度階段，在這一時(shí)期內(nèi)，學(xué)生需要適應(yīng)環(huán)境以及身份角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)于他們來說這一轉(zhuǎn)變過程會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。因此我們?cè)陉P(guān)注學(xué)生是否能順利完成所有實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這一群體的心理狀況，尤其是其對(duì)于護(hù)理工作的自信程度以及遇到困難和挫折的自我恢復(fù)的能力。一般自我效能感的概念是由Bandura在1977年提出的，是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心或信念[1]，而心理彈性是心理健康培養(yǎng)與心理干預(yù)危機(jī)的重要組成部分，研究表明，良好的心理彈性可以使個(gè)體具有抗壓能力.能夠使人擁有積極的應(yīng)對(duì)方式和健康的心理水平，是個(gè)體心理健康的重要保護(hù)因子[2]，而有研究顯示，一般自我效能是影響心理彈性的重要因素[3]。本研究將采用問卷調(diào)查的方法，關(guān)注高職實(shí)習(xí)護(hù)生的一般自我效能感狀況及其影響因素，旨在為臨床護(hù)理教學(xué)提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣的方法，選取2015年1月～2015年5月和2015年7月～2016年3月在我院進(jìn)行臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的三年制高職護(hù)生，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在完成所有生產(chǎn)實(shí)習(xí)任務(wù)；②自愿參與問卷調(diào)查。最終共調(diào)查103人，其中男5人，女98人。平均年齡（20.61±0.68）歲。

1.2方法

1.2.1研究工具 本研究采用問卷調(diào)查，所用調(diào)查問卷由基本信息調(diào)查表及一般自我效能感量表兩部分組成。所采用的一般信息調(diào)查表包括學(xué)生年齡、性別、是否為學(xué)生干部、生源地、是否為獨(dú)生子女、選擇護(hù)理專業(yè)原因等條目；一般自我效能感量表采用張建新教授[4]翻譯并在香港的大學(xué)生身上驗(yàn)證過其信度、效度的版本，該量表為單維度問卷包括10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法：對(duì)所選答案從"完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確"分別賦分1～4分。所有條目均為正向計(jì)分，理論最低分為10分，理論最高分為40分，得分越高表明一般自我效能感越高。

1.2.2調(diào)查方法 所調(diào)查學(xué)生均已接受同樣時(shí)長(zhǎng)實(shí)習(xí)，并且均為一對(duì)一帶教。利用學(xué)生集中學(xué)習(xí)時(shí)間完成問卷，由筆者親自發(fā)放及收回，向?qū)W生解釋問卷填寫目的、方法，并現(xiàn)場(chǎng)檢查是否有落項(xiàng)。共發(fā)出問卷103份，收回103份，問卷回收率為100%；有效問卷103份，有效率為100%。平均答卷時(shí)間為11分鐘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用EpiData3.1中文版錄入數(shù)據(jù)，雙人錄入核查比對(duì)。應(yīng)用IBM SPSS Statistics 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1高職實(shí)習(xí)護(hù)生一般自我效能感得分，見表1。

2.2高職實(shí)習(xí)護(hù)生一般自我效能感影響因素，見表2。

3 結(jié)論

3.1高職實(shí)習(xí)護(hù)生一般自我效能感偏低，高職實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到臨床護(hù)理工作崗位的過度階段是一個(gè)應(yīng)該引起我們重視的時(shí)期，在這一時(shí)期里，學(xué)生普遍會(huì)接受一對(duì)一臨床帶教，他們不僅從老師處學(xué)習(xí)了臨床護(hù)理常規(guī)，鞏固了從書本上學(xué)到的理論知識(shí)，更進(jìn)一步將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。而這一過程中，每個(gè)學(xué)生對(duì)于角色及環(huán)境的轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力和面對(duì)挫折的自我恢復(fù)能力都是不同的，而只有其從內(nèi)心真正具有自信才可以更好的接受各種可能的情況。因此，我們?cè)陉P(guān)注學(xué)生的基本護(hù)理知識(shí)及技能的熟練程度的同時(shí)，其心理變化尤其應(yīng)該引起臨床護(hù)理教師重視。從本研究結(jié)果來看，正在進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的高職護(hù)生的一般自我效能感得分僅為（24.66±4.67）分，較國際常模分?jǐn)?shù)低，P

3.2高職實(shí)習(xí)護(hù)生一般自我效能感與其基本信息影響不大。從本研究調(diào)查結(jié)果來看，被調(diào)查的103名高職實(shí)習(xí)護(hù)生是否學(xué)生干部、城鎮(zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口、是否獨(dú)生子女、選擇護(hù)理專業(yè)是否自己意愿都沒有影響一般自我效能感得分情況。而性別因素可能影響護(hù)生一般自我效能感，分析可能男性護(hù)生在護(hù)生群體中屬于少數(shù)，因此在實(shí)習(xí)中更容易引起臨床教師關(guān)注，而臨床教師的更多關(guān)注對(duì)其臨床技能水平及心理狀態(tài)都具有積極地意義。

4 小結(jié)

通過本調(diào)查研究，103名高職實(shí)習(xí)護(hù)生的一般自我效能感水平偏低，臨床護(hù)理教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一現(xiàn)狀，在日常帶教過程中，應(yīng)與護(hù)生建立適當(dāng)?shù)膸熒P(guān)系，對(duì)護(hù)生的臨床護(hù)理水平和心理狀況都加以關(guān)注和評(píng)估，使護(hù)生更好的適應(yīng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，順利過度成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚立群，龐書勤，李綿利，等.護(hù)生一般自我效能感與自尊、專業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（1）：101-104.

[2]劉超，孫曉晶，張曉妍，等.2型糖尿病患者心理彈性與生存質(zhì)量的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（12B）：52-54.

[3]劉莉莉，林平，趙振娟.自我效能、社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式對(duì)急性心肌梗死患者心理彈性影響的路徑分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（1）：21-25.

篇8

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng);護(hù)患溝通能力;培養(yǎng)

溝通與交流普遍應(yīng)用于社會(huì)生活中的人與人之間,有效的溝通交流不僅是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是醫(yī)護(hù)人員之間順利開展工作的基礎(chǔ)。目前,我國正處于醫(yī)療體制改革、醫(yī)患關(guān)系比較緊張的特殊階段,醫(yī)療糾紛逐年增加,部分原因是由于醫(yī)患溝通不足造成的。所以,在護(hù)生初入臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)階段,就要注意加強(qiáng)護(hù)生人際交流的能力,尤其是護(hù)患溝通能力的訓(xùn)練,才能取得患者的信任,才能更好的服務(wù)于患者,為以后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此,臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中不僅要培養(yǎng)護(hù)生正確的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能,同時(shí)也要注意提高護(hù)生護(hù)患溝通能力。本人對(duì)培養(yǎng)護(hù)生溝通能力方面進(jìn)行了實(shí)踐,取得了一定的成效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)患溝通能力的重要性

護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),是一種服務(wù)性職業(yè),其本質(zhì)是對(duì)人類的關(guān)懷和照顧。目前大多數(shù)護(hù)生都是父母寵愛的獨(dú)生子女,而來自家庭的呵護(hù)、社會(huì)影響以及獨(dú)生子女自身的優(yōu)越感,造成了他們?nèi)狈Τ钥嗄蛣诩胺瞰I(xiàn)精神。來到臨床后,他們由被服務(wù)者變成了服務(wù)者,由索取變成奉獻(xiàn),由于角色的轉(zhuǎn)變,一時(shí)不知道如何去關(guān)心幫助他人,無法適應(yīng)工作環(huán)境。

另外一方面,患者為了身體的健康而尋求醫(yī)療幫助,來到一個(gè)陌生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面,需要了解許多有關(guān)疾病和治療的信息。護(hù)患之間如果沒有溝通,缺乏真正互相信賴,與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。護(hù)患之間進(jìn)行有效的溝通,能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。因此,對(duì)護(hù)生來說,溝通能力的培養(yǎng)對(duì)建立良好的人際關(guān)系以及提高護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的意義。

2 臨床實(shí)習(xí)工作中的實(shí)踐性

2.1 適應(yīng)角色 進(jìn)入臨床前護(hù)理部組織短期教育,使護(hù)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境、制度有深刻的認(rèn)識(shí),幫助護(hù)生正確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要,使護(hù)生明白護(hù)理是以患者為中心,為患者提供生理、心理、社會(huì)和精神等全方位服務(wù)的。進(jìn)入科室后,帶教老師要介紹病區(qū)環(huán)境及病房要求,觀摩護(hù)理技術(shù)操作,言傳身教,注重與患者溝通,為學(xué)生樹立榜樣,使護(hù)生對(duì)護(hù)士工作有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),較快地融入臨床,快速適應(yīng)護(hù)士角色。

2.2 尊重患者 表達(dá)尊重體現(xiàn)在對(duì)患者的關(guān)注、傾聽和適當(dāng)?shù)姆答?。但在溝通?護(hù)生要衣著整齊,態(tài)度和藹,面帶微笑,舉止穩(wěn)重,不要毛毛躁躁,給患者一種信任的態(tài)度。關(guān)注是指在溝通過程中要把注意力集中到患者身上,注意患者的一言一行,眼睛要看著患者,與患者有目光交流,要專心地聽,既要聽到患者的語言表達(dá),也要觀察患者的非語言表達(dá),用心去體會(huì)患者想表達(dá)的意思。只有在尊重患者的基礎(chǔ)上,取得患者信任,才能進(jìn)行有效的溝通。

2.3 善于觀察 情緒會(huì)使一個(gè)人錯(cuò)誤地解釋信息或得不到信息 ,這些對(duì)溝通交流的過程將產(chǎn)生有意義的影響 。同時(shí)還應(yīng)該控制自己的情緒,要時(shí)刻堅(jiān)守服務(wù)者的理念,以確保自己的情緒不防礙為患者提供最佳的護(hù)理。

2.4 將心比心 站在患者的立場(chǎng)思考問題和解決問題,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,更加科學(xué)全面地做好護(hù)理工作。因此,護(hù)生必須學(xué)會(huì)將心比心?；颊卟焕斫庾o(hù)生,拒絕其操作的現(xiàn)象很常見。護(hù)生要理解患者的行為,并從自己身上找原因,不能因患者的拒絕而耿耿于懷,而應(yīng)該給予患者更好的關(guān)愛。

3 加強(qiáng)臨床帶教老師作用

3.1 護(hù)生初到新科室,面對(duì)的是個(gè)陌生的環(huán)境。 由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、常見疾病的臨床特點(diǎn)及治療方案、常用藥物、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等,使其盡快熟悉工作環(huán)境,熟悉患者的基本情況,增加自信心,為溝通交流打好基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師應(yīng)注重在服務(wù)中教,學(xué)生在服務(wù)中學(xué)[1],培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。 護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下,應(yīng)多問、多看、多學(xué)、多練、多向老師請(qǐng)教,從而自覺獲得知識(shí);帶教老師起到率先垂范,以身作則的作用,應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將知識(shí)傳授給護(hù)生,為護(hù)生建立一個(gè)良好的職業(yè)形象。同時(shí),盡可能為護(hù)生創(chuàng)造有利條件,增加護(hù)生主動(dòng)與患者交流的機(jī)會(huì),從實(shí)習(xí)點(diǎn)滴處得到啟發(fā)和收益,使學(xué)生的溝通能力在帶教老師的言傳身教中逐漸形成。

3.3 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力,讓護(hù)生分管患者1~2人,從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施,明顯提高患者對(duì)護(hù)生的信任度,運(yùn)用溝通的技巧,熟悉患者的需求,使護(hù)生自覺、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。

4 小結(jié)

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞,而良好的護(hù)患關(guān)系又是建立在護(hù)患間有效的溝通交流基礎(chǔ)上的,如何服務(wù)于患者、尊重患者、指導(dǎo)患者,是每一位護(hù)理人員必須掌握的技能[2]。作為即將參加臨床第一線的護(hù)生,只有掌握并恰如其分地運(yùn)用溝通技巧,才能在與患者的交往過程中建立起融洽的護(hù)患關(guān)系,提高綜合能力,為將來臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此臨床老師應(yīng)重視學(xué)生人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng),創(chuàng)造條件使學(xué)生多實(shí)踐,增強(qiáng)其溝通能力。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

有學(xué)者提出要建立本科自我評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測(cè)試服務(wù)量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，該量表包括師資隊(duì)伍、學(xué)生、學(xué)術(shù)項(xiàng)目和資源4個(gè)方面。Salsali建立了一個(gè)客觀、綜合的護(hù)理教學(xué)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)并編制了評(píng)價(jià)問卷，包括6個(gè)部分，第1部分為評(píng)價(jià)對(duì)象個(gè)人和專業(yè)背景資料；其他5個(gè)部分主要評(píng)價(jià)護(hù)理教育評(píng)價(jià)者對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)輸入標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)過程標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)輸出標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)活動(dòng)的感知。Salsali使用該評(píng)價(jià)問卷發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)、連續(xù)的教學(xué)評(píng)價(jià)有助于提高教學(xué)效果。

Justham和Timmon用網(wǎng)絡(luò)課程工具調(diào)查表（WebCTquestionnaire）來評(píng)價(jià)292名注冊(cè)后護(hù)士的循征實(shí)踐能力。它是一種基于網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，包括21個(gè)問題。Hsiao等使用健康促進(jìn)問卷評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)行30學(xué)時(shí)健康促進(jìn)課程學(xué)習(xí)后的效果。在護(hù)理技能教學(xué)評(píng)價(jià)中，Klein根據(jù)現(xiàn)在使用的“護(hù)理核心能力教學(xué)模式”，編制了護(hù)理核心能力教學(xué)評(píng)價(jià)模式，通過自評(píng)、他評(píng)、調(diào)查、測(cè)量、專家咨詢、標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、客觀結(jié)構(gòu)化考試等多種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而形成了一套完整的評(píng)價(jià)體系。Major也對(duì)原有的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步提出使用旋轉(zhuǎn)3站式OSCE對(duì)學(xué)生的護(hù)理技能培訓(xùn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。Elgie等對(duì)學(xué)生進(jìn)行16學(xué)時(shí)的急救技能訓(xùn)練后，用“現(xiàn)場(chǎng)模擬緊急情況分?jǐn)?shù)（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用急救知識(shí)和技能的能力。

臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

目前，世界各國護(hù)理研究人員常采用《六維度護(hù)理臨床能力量表》來評(píng)估四年級(jí)學(xué)生的臨床護(hù)理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗(yàn)證。Lee-Hsieh等采用包括護(hù)理能力、溝通協(xié)作能力、管理教學(xué)能力和專業(yè)自我成長(zhǎng)能力等4個(gè)維度評(píng)價(jià)問卷，對(duì)本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。Susanne等研究結(jié)果顯示，在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)比教師的評(píng)價(jià)更有效，該法一直被視為是評(píng)價(jià)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Kuiper在臨床教學(xué)中使用自我調(diào)控學(xué)習(xí)目標(biāo)法對(duì)40名二年級(jí)本科學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，并用自我調(diào)控學(xué)習(xí)模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評(píng)價(jià)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。埃克塞爾西奧學(xué)院（ExcelsiorCollege）建立了一個(gè)關(guān)于臨床系統(tǒng)管理和健康護(hù)理信息的本科生網(wǎng)絡(luò)課程。運(yùn)用問卷、訪談、標(biāo)準(zhǔn)化量表和課程評(píng)價(jià)等對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)，也使用了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和方式。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)部分包括評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)和價(jià)值成分（目標(biāo)價(jià)值，外在和內(nèi)在目標(biāo)定位）；學(xué)習(xí)方式部分包括評(píng)價(jià)認(rèn)知對(duì)策、元認(rèn)知對(duì)策及資源管理對(duì)策。

國內(nèi)護(hù)理教育評(píng)價(jià)方法

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育仍用臨床醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，并未單列護(hù)理教育的評(píng)價(jià)體系，且尚未制訂統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1學(xué)校護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

學(xué)校課堂教學(xué)常采用以課堂為基點(diǎn)的教學(xué)評(píng)價(jià)、教師行為評(píng)價(jià)、學(xué)生行為評(píng)價(jià)、教師成長(zhǎng)評(píng)價(jià)和學(xué)生發(fā)展評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià)方法，其教學(xué)效果應(yīng)將專家評(píng)價(jià)與同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)的意見統(tǒng)一起來進(jìn)行綜合評(píng)定。目前，對(duì)護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)使用較多的工具是《護(hù)理教師課堂授課量表》。多元化評(píng)價(jià)方法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中的應(yīng)用取得了一定的效果，因而被認(rèn)為是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學(xué)生感知護(hù)理“雙師型”教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表以評(píng)價(jià)“雙師型”教師授課質(zhì)量。建立科學(xué)的技能教學(xué)評(píng)價(jià)方法有利于對(duì)技能教學(xué)效果進(jìn)行有效的客觀評(píng)價(jià)。通常每一項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)有相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。楊麗娜等制訂了“護(hù)理操作技術(shù)難度評(píng)價(jià)體系”，該評(píng)價(jià)方法統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于對(duì)護(hù)理操作考核進(jìn)行科學(xué)管理。目前，我國護(hù)理實(shí)訓(xùn)課多采用終結(jié)性評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致了師生過于關(guān)注期末的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。為了彌補(bǔ)其不足，將“形成性評(píng)價(jià)”應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中。該評(píng)價(jià)方法有知識(shí)、技能和態(tài)度3個(gè)維度，自評(píng)、互評(píng)和師評(píng)3個(gè)主體以及10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。羅先武制訂了“以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”的評(píng)價(jià)方法，包括客觀評(píng)價(jià)、主觀評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)三大指標(biāo)。該評(píng)價(jià)方法可用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)，為構(gòu)建以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了一定的借鑒作用和參考價(jià)值。張少羽制訂的階梯遞進(jìn)式三級(jí)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方法，涵蓋了護(hù)理課程評(píng)價(jià)和護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)2個(gè)層面。

2臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

傳統(tǒng)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方法主要通過帶教教師考核學(xué)生的理論和操作來完成?，F(xiàn)階段各教學(xué)醫(yī)院根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索出各具特色的評(píng)價(jià)方法和工具。

傅紅瓊對(duì)臨床帶教教師常用的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評(píng)價(jià)方法，但最有效的評(píng)價(jià)方法依次是觀察法、整體護(hù)理考核法和操作考試法。項(xiàng)穎卿將模糊綜合評(píng)價(jià)法運(yùn)用于臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)中，研究證明該方法能科學(xué)、定量地評(píng)價(jià)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

梁爽等將雙向評(píng)價(jià)方法運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)中，該評(píng)價(jià)法將及時(shí)評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)結(jié)合起來，從“教”“學(xué)”、“管”等3個(gè)方面激發(fā)教師、學(xué)生及教學(xué)管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)估，該量表包括護(hù)理品德、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理能力和護(hù)理服務(wù)5個(gè)指標(biāo)。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)采用多元化的評(píng)價(jià)方法，其評(píng)價(jià)體系包括學(xué)生護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床教師理論課授課質(zhì)量評(píng)價(jià)、科室整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐師生雙向評(píng)價(jià)、以及學(xué)生出科考核的總體教學(xué)評(píng)價(jià)。鄭潔等編制的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)量表可以對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。國內(nèi)有學(xué)者對(duì)學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制訂的評(píng)價(jià)體系包含7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和39個(gè)二級(jí)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學(xué)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)體系。趙靜霞制訂了高等護(hù)理教育畢業(yè)生多站式考核評(píng)價(jià)方法，該方法有9個(gè)非常有必要指標(biāo)，8個(gè)很有必要指標(biāo)和6個(gè)有必要指標(biāo)，可以對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全程的評(píng)價(jià)。

小結(jié)

篇10

關(guān)鍵詞：校本電視教材；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)

為了提高護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣和效率，正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理技能操作，自2010年9月以來，我校護(hù)理教研組在積極開展教改的同時(shí)，組織專業(yè)教師編寫《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)訓(xùn)》校本教材，包含26個(gè)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，操作流程設(shè)計(jì)遵循護(hù)理程序。此外，還于2011年5—8月編導(dǎo)并制作了配套電視教材，同年9月上傳至校園網(wǎng)投入使用。

1校本電視教材[1]的編制與使用

1.1編制背景

1.1.1原有視頻教學(xué)資源滯后于現(xiàn)行教材

我國公開發(fā)行的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)視頻教學(xué)資源基本都編制于2006年以前，內(nèi)容已經(jīng)落后于現(xiàn)行教材，經(jīng)常出現(xiàn)視頻與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)現(xiàn)象，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和課堂教學(xué)效果。

1.1.2地域差異

多數(shù)視頻為北方醫(yī)學(xué)院校編制，與廣東地區(qū)的人文習(xí)俗、醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理模式存在一定差異，使得視頻資源的真實(shí)性和實(shí)用性受到影響。

1.1.3編制理念不同

原有視頻資源多體現(xiàn)學(xué)科特色，而不是工作特色，重點(diǎn)突出理論講解和操作細(xì)節(jié)，忽視了以病人為中心的整體護(hù)理理念，在操作流程設(shè)計(jì)上沒有嚴(yán)格遵循護(hù)理程序，不利于護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)。

1.2編制過程

1.2.1集體逐項(xiàng)研討，定稿校本教材

2010年9月，我校護(hù)理教研組開始了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)改革探索。首先將26個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目分配給各專業(yè)教師，進(jìn)行校本教材初步編寫，然后輪流展示操作過程并集體研討后定稿。

1.2.2確定視頻編制方案

經(jīng)護(hù)理教研組教師和電教教師實(shí)地考察，決定選擇護(hù)理實(shí)驗(yàn)室作為拍攝場(chǎng)地，選聘參加省級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽的6名優(yōu)秀畢業(yè)生擔(dān)任操作護(hù)士，采取仿真情景操作和對(duì)話形式進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，電教教師負(fù)責(zé)拍攝、編制和相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。

1.2.3拍攝工作

在劇本定稿、方案確定后，立即組織參加拍攝的6名學(xué)生選擇項(xiàng)目、熟悉劇本和操作流程，進(jìn)行環(huán)境及用物準(zhǔn)備。2011年5月底，拍攝工作正式開始，參加人員除項(xiàng)目負(fù)責(zé)教師、電教教師和操作學(xué)生外，還有3名以上護(hù)理教研組教師，力求內(nèi)容準(zhǔn)確、細(xì)節(jié)到位、操作規(guī)范、緊貼臨床、清晰易懂。

1.2.4交叉審稿，剪輯制作

2011年8月初，拍攝工作全部結(jié)束，電教教師進(jìn)行專業(yè)處理后將視頻初稿交給護(hù)理教研組進(jìn)行交叉審稿，提出定稿書面意見，再會(huì)同電教教師在專業(yè)制作平臺(tái)逐項(xiàng)進(jìn)行修改、編輯。9月初，畫面清晰、重點(diǎn)突出、播放流暢、聲音真切的校本電視教材全部完成，并上傳至校園網(wǎng)投入使用。

1.3電視教材在教學(xué)中的使用

1.3.1示教課多環(huán)節(jié)使用

自2011年9月以來，學(xué)校共有17位專兼職及客座教師承擔(dān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作，示教課校本電視教材使用率為100.0%。使用時(shí)機(jī)大致有3個(gè)：（1）展示課堂教學(xué)目標(biāo)后，快速或者間斷播放視頻，讓學(xué)生初步了解所學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)興趣和課堂吸引力；（2）演示操作過程的前、中、后，視頻教學(xué)與教師示教密切配合，消除學(xué)生視野和注意力盲區(qū)，教師授課風(fēng)格與視頻中的學(xué)生風(fēng)格相互映襯，使學(xué)生注意力高度集中；（3）課堂小結(jié)時(shí)再次播放視頻重要環(huán)節(jié)，加深印象。

1.3.2課后復(fù)習(xí)及實(shí)踐課點(diǎn)播

學(xué)生在教室或示教室登錄校園網(wǎng)反復(fù)觀看視頻，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)；也有部分學(xué)生下載或手機(jī)錄制視頻教材用于課后復(fù)習(xí)。實(shí)訓(xùn)課上，很多學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)室視頻點(diǎn)播系統(tǒng)一邊復(fù)習(xí)一邊操作，且大多數(shù)學(xué)生觀看每個(gè)視頻超過5次。

1.3.3網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)點(diǎn)擊率

本電視教材點(diǎn)擊率明顯高于原有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)視頻教學(xué)資源及其他課程視頻教學(xué)資源。

2結(jié)果

2.1效果評(píng)價(jià)

使用校本電視教材后，我校護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)秀率明顯提高，不及格率下降。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)我校2008—2012級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院發(fā)放問卷調(diào)查表（每年實(shí)習(xí)生下點(diǎn)3個(gè)月開展）并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。選擇14家固定醫(yī)院每年發(fā)放142份調(diào)查表，其中4家實(shí)習(xí)生30人以上的醫(yī)院每年各發(fā)放13份，包括護(hù)理部1份，內(nèi)、外、婦、兒4科護(hù)士長(zhǎng)各1份，內(nèi)、外、婦、兒4科帶教教師各2份；10家實(shí)習(xí)生20人左右的醫(yī)院每年各發(fā)放9份，包括護(hù)理部1份，內(nèi)、外、婦、兒4科護(hù)士長(zhǎng)各1份，內(nèi)、外、婦、兒4科帶教教師各1份。從表2可見，使用校本電視教材后，我校實(shí)習(xí)護(hù)生綜合職業(yè)素質(zhì)得到較大提高。

2.3學(xué)生技能競(jìng)賽成績(jī)突顯護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)日常教學(xué)成果

在2014年廣東省中等職業(yè)學(xué)校（天堰杯）護(hù)理技能競(jìng)賽（學(xué)生組）中，我校共有3名選手以順暢的流程、嫻熟的技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、貼切的關(guān)懷及良好的風(fēng)貌獲得評(píng)委的一致好評(píng)，取得全省第一、二、六名的成績(jī)，獲得競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。這是我校參加該競(jìng)賽以來的最好成績(jī)，這與學(xué)生平常的實(shí)操學(xué)習(xí)和練習(xí)是密不可分的，也與校本電視教材的成功使用密切相關(guān)。

3討論

3.1校本電視教材扎根我校教學(xué)土壤，適用性強(qiáng)我校制作的電視教材拍攝場(chǎng)地、用物和操作選手均來自校內(nèi)，內(nèi)容也由我校教師自主編寫，并與理論講授緊密對(duì)接，護(hù)生感到熟悉、親切，易于并樂于模仿和接受。幾乎全部學(xué)生課后通過點(diǎn)播視頻復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)成績(jī)普遍提高，優(yōu)秀率明顯提升。

3.2朋輩教學(xué)，具有榜樣示范作用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐性強(qiáng)，初學(xué)者往往會(huì)被各種操作弄得眼花繚亂，失去信心。而視頻中我校畢業(yè)生優(yōu)秀的表現(xiàn)能使護(hù)生建立自信，大膽嘗試，并以其為榜樣，樹立自己的奮斗目標(biāo)。

3.3制作過程護(hù)生參與，更加貼近護(hù)生需求

視頻中優(yōu)秀畢業(yè)生擔(dān)當(dāng)操作者，他們是我校學(xué)生，更加理解學(xué)生的需求、困惑和易發(fā)生錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，操作更具有針對(duì)性和實(shí)用性。同時(shí)，這些畢業(yè)生剛剛完成了臨床實(shí)習(xí)，在操作過程中會(huì)滲透實(shí)習(xí)要求和理念，為在校護(hù)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。因此，使用校本電視教材后，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的滿意度明顯提高。

4結(jié)語

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一[2]，直接影響著護(hù)生的職業(yè)能力。在不斷探索科學(xué)有效的教學(xué)方法的同時(shí)，優(yōu)化教學(xué)資源非常重要。制作校本電視教材，不管是護(hù)理專業(yè)教師還是電教教師都花費(fèi)了大量時(shí)間和心血。但通過制作電視教材提高了教師的專業(yè)水平，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，使課堂教學(xué)效果得到明顯改善，學(xué)生素質(zhì)得到顯著提高。今后我們將繼續(xù)探索，為學(xué)生呈現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝百治.醫(yī)學(xué)教育技術(shù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004.