導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理健康教育的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護(hù)理健康教育程序：①評(píng)估：系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息。②診斷：對(duì)病人及家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。③計(jì)劃：對(duì)將開(kāi)展的健康教育活動(dòng)作出安排。④實(shí)施：將計(jì)劃中的各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處的過(guò)程。⑤評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重要評(píng)估。

護(hù)理健康教育方法：護(hù)理健康教育是護(hù)理與教育的有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開(kāi)展護(hù)理健康教育的有效途徑。常用的護(hù)理健康教育方法掃納為以下20種：講授法、談活法、演示法、讀書(shū)指、指導(dǎo)法、參觀法、實(shí)驗(yàn)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、座談法、勸服法、傳單法、展鑒法、標(biāo)語(yǔ)法、墻報(bào)法、美術(shù)攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法。

護(hù)理健康教育的科研方向：①對(duì)教育需求的研究。②對(duì)教育內(nèi)容的研究。③對(duì)教育形式的研究。④對(duì)教育方法的研究。⑤對(duì)護(hù)士作用的研究。護(hù)士在醫(yī)院健康教育中應(yīng)扮演什么角色，具有哪些權(quán)力，承擔(dān)什么責(zé)任，與醫(yī)生應(yīng)有哪些分工和協(xié)作，如何提高護(hù)士教育能力。⑥對(duì)教育效果的研究。在醫(yī)院健康教育的管理上應(yīng)建立哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)，怎樣實(shí)現(xiàn)健康教育與護(hù)理工作一體化的管理模式。⑦對(duì)教育體制的研究。

護(hù)理健康教育：實(shí)際情況分析

如何告訴病人“壞消息”？對(duì)“壞消息”的傳遞，要遵循因人而異、漸進(jìn)原則――變壓力為動(dòng)力，同時(shí)，要鼓勵(lì)病人消除恐懼，面對(duì)現(xiàn)實(shí)――實(shí)現(xiàn)精神解脫。

聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎？是的。護(hù)士在可能的情況下，通過(guò)聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過(guò)聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議。也就是說(shuō)，在聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過(guò)聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議。也就是說(shuō)，在聊天過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。

怎樣解釋藥物的療效和不良反應(yīng)？對(duì)這些問(wèn)題的解釋技巧是一個(gè)護(hù)知識(shí)和藝術(shù)的綜合表現(xiàn)。而這些知識(shí)和藝術(shù)都是建立在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)之上，關(guān)鍵看你去怎樣解釋這些客觀事實(shí)。

教育對(duì)象不配合教育怎么辦？教育者和受教育者都準(zhǔn)備充分，是教育過(guò)程順利進(jìn)行的前提，而這種準(zhǔn)備都需要護(hù)士來(lái)操心。即使護(hù)士都準(zhǔn)備好了，教育過(guò)程也不見(jiàn)得一帆風(fēng)順。這時(shí)請(qǐng)注意：尊重受教育者的權(quán)利。

為什么要重視與病人家屬的交流？病人家屬及其他陪護(hù)人可能是護(hù)士最好的幫手。因此，護(hù)士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開(kāi)醫(yī)院后。

怎樣理解操作與教育統(tǒng)一性？在與病人接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，向病人進(jìn)行必要的講解會(huì)使其感到放心并得到安慰。因此，與病人任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì)。

病人及家屬提問(wèn)你不知道的問(wèn)題怎么辦？對(duì)不懂的東西，首先應(yīng)盡量弄懂，或負(fù)責(zé)任地告訴病人應(yīng)該向誰(shuí)了解情況。事后還要問(wèn)病人及家屬：“清楚了嗎？”這樣，病人及家屬永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)你有意見(jiàn)。

在教育過(guò)程中怎樣與醫(yī)生或其他人合作？護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人、家屬以及醫(yī)囑、特殊檢查、用藥等等情況有更多的了解，并注意教育內(nèi)容要盡量與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)一致，否則容易造成教育內(nèi)容或口經(jīng)不一致，把好事辦得不好。

護(hù)理健康教育：理論學(xué)習(xí)的重要性

要有效地開(kāi)展護(hù)理健康教育實(shí)踐，護(hù)士必須涉及范圍廣泛的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。任何理論知識(shí)的掌握都會(huì)給我們的臨床護(hù)理教育實(shí)踐以有力的支持制定出適宜的健康教育計(jì)劃。

篇2

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0107-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( rheumatoid arthritis, RA )是主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥性的全身性自身免疫疾病,病因復(fù)雜，可以出現(xiàn)多關(guān)節(jié)損害好多臟器受累病變。藥物治療、心里護(hù)理和健康教育對(duì)RA的患者非常重要。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為RA是不治之癥，是不死的癌癥。因此多數(shù)患者存在嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合藥物正規(guī)治療RA效果良好，多數(shù)患者的病情是可以控制的。為了提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，臨床上在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合多種形式的健康教育和心理護(hù)理收到了良好的效果。因此藥物治療、心里護(hù)理和健康教育對(duì)RA患者的作用極其重要。

1 藥物治療

RA患者藥物治療包括早期緩解疾病的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAID)、改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARD)、生物制劑和選擇性低劑量糖皮質(zhì)激素以及許多中藥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)至少有1000萬(wàn)RA患者，以上藥物治療對(duì)多數(shù)RA患者有確切效果，大多數(shù)RA患者經(jīng)早期藥物治療病情可以得到緩解,不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞及器官損害。但是也有部分RA患者對(duì)常規(guī)DMARD藥物（如甲氨碟磷、來(lái)氟米特、羥氯喹、中藥雷公藤、白勺等）治療反應(yīng)差，病情頑固，反復(fù)遷延，后期骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)破壞導(dǎo)致殘疾多為不可逆改變，極難恢復(fù)。此類患者使用小劑量激素或生物制劑可以獲得療效。目前，臨床日益重視RA疾病的骨破壞與炎癥分離現(xiàn)象，人們一直在尋找有助于骨重建因子的藥物來(lái)解決RA患者骨密度（BMD）下降問(wèn)題。觀察發(fā)現(xiàn)，云克具有調(diào)節(jié)人體自身免疫功能的作用[1]。應(yīng)用云克（鍀-99-亞甲基二膦酸鹽注射液：99Tc-MDP）治療可以起到止痛、消炎、免疫抑制作用，可以緩解臨床癥狀。云克還具備延緩骨質(zhì)破壞、抑制骨吸收、增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)新骨形成的作用，對(duì)RA患者的骨侵蝕具有修復(fù)作用。其促進(jìn)骨生成、提高成骨細(xì)胞活性、增加骨密度作用確切[1]，從而發(fā)揮治療自身免疫性疾病引起的骨質(zhì)疏松作用 [1] 。該藥物治療RA的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越被臨床看好。

近年國(guó)內(nèi)外許多研究提示他汀類藥物對(duì)RA療效較好。研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物的作用具有多效性：調(diào)節(jié)血脂和免疫功能，具有治療RA的作用［2］，同時(shí)可修復(fù)骨的顯微結(jié)構(gòu)，使骨強(qiáng)度得以加強(qiáng)，具有增加骨密度作用[3]。尤其是對(duì)于長(zhǎng)期病情反復(fù)導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)破壞、股骨頭壞死也有較好的治療作用[3]。他汀類藥物應(yīng)用還發(fā)揮著抑制炎癥介質(zhì)的釋放和血小板的聚集、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用等［2］。對(duì)于長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)破壞、股骨頭壞死也有治療作用[3]。研究發(fā)現(xiàn)辛伐他汀對(duì)RA患者外周血和滑液中炎癥因子的分泌和釋放有抑制作用，能夠降低RA 的活動(dòng)度。

2 心里護(hù)理：

心里護(hù)理對(duì)提高RA患者的遵醫(yī)行為，縮短疾病被誘導(dǎo)緩解的時(shí)間，減少或消除并發(fā)癥的發(fā)生有重要作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)RA患者存在顯著的焦慮和抑郁情緒 , RA病人抑郁癥狀的檢出率為66.2％，焦慮癥狀檢出率為70％。這種焦慮和抑郁病情活動(dòng)，也許是因疾病過(guò)程中的慢性關(guān)節(jié)變形等因素引起 ,也許是這些患者本身所具有的人格特質(zhì) ,其因果關(guān)系有待進(jìn)一步探討。隨著RA病情的進(jìn)展，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，勞動(dòng)力喪失，從而影響患者生理、心理及社會(huì)各方面。由于RA不能根治，一旦停藥或受到外界刺激容易復(fù)發(fā)，許多患者對(duì)生活失去信心。應(yīng)告訴患者RA的關(guān)節(jié)侵蝕破壞多數(shù)發(fā)生在發(fā)病的1-2年內(nèi)。在發(fā)病初期如果得不到正規(guī)治療，會(huì)很快導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和破壞，功能受損，加大治療難度，降低生活質(zhì)量，患者在病痛和自身機(jī)能變化當(dāng)中體驗(yàn)到一些災(zāi)難性的心理壓力 ,這種災(zāi)難性的想法會(huì)增加疼痛、抑郁、殘疾的感覺(jué)。另外 ,關(guān)節(jié)炎患者得到正性支持可能會(huì)降低抑郁情緒 ,負(fù)性支持可能會(huì)加重抑郁。告知患者應(yīng)接受早期正規(guī)治療，定期醫(yī)院復(fù)診，應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛越嚴(yán)重，患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。這提示我們應(yīng)注意評(píng)估患者的疼痛，并把減輕病痛作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的目標(biāo)，以減輕患者的心理抑郁癥狀。如用行為治療控制病人疼痛、放松訓(xùn)練控制疼痛以及必要時(shí)用抗抑郁藥和抗焦慮藥。臨床醫(yī)務(wù)工作者在處理病人生理癥狀的同時(shí) ,應(yīng)關(guān)注病人的心理狀況 ,了解和掌握一般的心理治療方法。這樣可以加強(qiáng)藥物療效 ,提高病人生活質(zhì)量。

3 健康教育：

健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用很重要[4]。為了提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，在給藥物治療的基礎(chǔ)上，配合多種形式的健康教育，會(huì)收到良好的效果。要幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 保持樂(lè)觀向上的心態(tài)， 消除恐懼、悲觀等不良情緒。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)RA的健康教育，增加患者認(rèn)識(shí)疾病的知識(shí)，樹(shù)立正確的健康信念和自我保護(hù)意識(shí)。RA患者的治療以口服藥為主，需要長(zhǎng)期用藥，個(gè)別患者藥物不良反應(yīng)明顯，應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。不能擅自停藥，服藥期間注意檢測(cè)藥物副作用。生活宜忌潮濕、寒冷，過(guò)度疲勞、精神刺激、生活不規(guī)律都可致癥狀加重。RA的患者應(yīng)注意保暖，防止寒冷的刺激。起居有規(guī)律，急性期注意休息。多吃魚(yú)油、含高維生素的蔬菜、水果和高蛋白、易消化的食物，不宜攝入高脂、高糖、辛辣刺激性強(qiáng)的飲食。飲食治療改善患者關(guān)節(jié)炎癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果?；鲋雇?、行氣活血的許多中藥對(duì)RA有獨(dú)特的輔助治療效果。RA的患者都有不同程度的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)骨質(zhì)較為脆弱，要注意防止關(guān)節(jié)損傷，有意識(shí)的保護(hù)好關(guān)節(jié)。定期復(fù)診目的是觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。不要盲目輕信虛假?gòu)V告，避免濫用藥延誤病情。臨床觀察發(fā)現(xiàn)健康教育前后患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和遵從行為差異有顯著性。健康教育后增加了患者認(rèn)識(shí)疾病的知識(shí)，樹(shù)立了正確的健康信念和自我保護(hù)意識(shí)，遵醫(yī)行為明顯增強(qiáng)，能夠運(yùn)用科學(xué)的鍛煉方法，減少或消除了抑郁和焦慮以及并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對(duì)不良情緒的調(diào)節(jié)能力，疾病的癥狀得到明顯的改善[4]。因此關(guān)注涉及到心理健康及疾病的康復(fù)治療方面的問(wèn)題，對(duì)提高RA患者的整體生活質(zhì)量意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萌萌，等.云克（鍀-99-亞甲基二膦酸鹽）對(duì)骨質(zhì)疏松骨吸收、骨生成的影響[J].中國(guó)實(shí)用診斷學(xué)，2002.9（4）：255-256.

[2] 張紹君， 靳洪濤，等.他汀類藥物對(duì)自身免疫性疾病作用的研究進(jìn)展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2007, 11(12)：110-113.

篇3

[關(guān)鍵詞] 健康教育;護(hù)士;分析

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(c)-101-02

近年來(lái),隨著護(hù)理工作范疇的擴(kuò)大,健康教育工作已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程,使患者了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí),改變患者的不健康行為,主動(dòng)配合治療和護(hù)理[1]。由于護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對(duì)我院在職注冊(cè)護(hù)士142人進(jìn)行健康教育知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下:

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2006年10月在我院工作的在職注冊(cè)護(hù)士142人,本科學(xué)歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡

1.2方法

根據(jù)實(shí)際工作中最常見(jiàn)的問(wèn)題,設(shè)計(jì)了一套健康教育知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷,主要內(nèi)容包括對(duì)實(shí)施健康教育重要性的認(rèn)識(shí)程度,健康教育8項(xiàng)內(nèi)容等調(diào)查項(xiàng)目,于2006年10月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)出142份,全部收回。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)知程度

見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)比較(n=142)

從表1可看出,年齡≥30歲的護(hù)士比年齡

2.2護(hù)理人員對(duì)實(shí)施健康教育內(nèi)容掌握情況

不同年齡護(hù)理人員對(duì)住院環(huán)境,飲食相關(guān)知識(shí),治療護(hù)理知識(shí),輔助檢查知識(shí),出院指導(dǎo)5項(xiàng)內(nèi)容,掌握無(wú)差別,但對(duì)用藥知識(shí),心理護(hù)理知識(shí),專病知識(shí)掌握有差異。見(jiàn)表2。

2.3討論

2.3.1健康教育工作是護(hù)理工作的重要組成部分[2]。應(yīng)將護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)放在首要地位,根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷及年齡的差異,對(duì)護(hù)士實(shí)施分層次教育,并將健康教育技能培訓(xùn)作為護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理?？啤⒈究谱詫W(xué)及函授考試,定期組織健康教育專題查房。

2.3.2各科室對(duì)學(xué)歷低及低年資護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn),根據(jù)其不同病種,制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,使護(hù)理人員熟練掌握,并能靈活地運(yùn)用于臨床。對(duì)大專以上及高年資護(hù)理人員,通過(guò)專題講課、查房和外出參觀學(xué)習(xí)等各種形式學(xué)習(xí)護(hù)理程序、健康交流技巧,豐富護(hù)士健康教育的知識(shí)[3]。

2.3.3病區(qū)成立健康教育質(zhì)量控制小組,責(zé)任護(hù)士通過(guò)日常護(hù)理工作評(píng)價(jià)每位護(hù)士宣教效果,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)每日查房與患者交流,了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度及執(zhí)行情況,詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià),評(píng)估患者的滿意度,以此來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士健康教育實(shí)施的效果[4]。

2.3.4護(hù)士在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對(duì)護(hù)士對(duì)不同患者、不同疾病的了解,自覺(jué)地把進(jìn)行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過(guò)健康教育知識(shí)的傳授,提高了患者的遵醫(yī)行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習(xí)慣,提高了人們的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]陳小燕.莊永秀.護(hù)理人員健康教育能力及技巧的培訓(xùn)[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(4):58.

[3]吳麗琴.做好入院宣教提高健康教育質(zhì)量[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(8):5421.

[4]王玉坤.對(duì)某二甲醫(yī)院護(hù)士健康教育認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(9):717.

[5]趙霞.住院病人護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):88.

篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年療養(yǎng)員；難點(diǎn)；對(duì)策

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識(shí)在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護(hù)理意識(shí)也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開(kāi)展整體護(hù)理的重要組成部分，已越來(lái)越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過(guò)有計(jì)劃、有步驟的教育過(guò)程，使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識(shí)。在開(kāi)展整體護(hù)理的過(guò)程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護(hù)士的重要職責(zé)，但在對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時(shí)，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護(hù)理人員保健知識(shí)缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點(diǎn)及對(duì)策總結(jié)如下。

1開(kāi)展老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)

1.1護(hù)士對(duì)開(kāi)展健康教育重要性認(rèn)識(shí)不足部分護(hù)士觀念陳舊，對(duì)健康教育的重要性理解不深，認(rèn)為開(kāi)展健康教育可有可無(wú)，甚至沒(méi)有必要。尤其是近幾年來(lái)，部分護(hù)理人員的價(jià)值觀念的改變，對(duì)護(hù)理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。

1.2護(hù)理人員對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)有不同程度的缺乏 知識(shí)面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護(hù)士對(duì)健康教育的要領(lǐng)理解不深，認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實(shí)上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識(shí)，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。

1.3療養(yǎng)院對(duì)外開(kāi)放增加床位后帶來(lái)護(hù)理工作量的增長(zhǎng)在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對(duì)外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對(duì)外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長(zhǎng)。在醫(yī)療工作量增長(zhǎng)的同時(shí)，也帶來(lái)了護(hù)理工作量增長(zhǎng)，護(hù)理人力資源相對(duì)不足。

1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級(jí)別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，增加了健康教育的難度，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。

1.5療養(yǎng)員對(duì)健康教育的態(tài)度和接受能力不同來(lái)我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來(lái)了一定的困難。

1.6療養(yǎng)時(shí)間短暫，外游次數(shù)多來(lái)我院療養(yǎng)的老干部來(lái)自全國(guó)各地，療養(yǎng)時(shí)間多為半個(gè)月至一個(gè)月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時(shí)間，給健康教育實(shí)施的效果評(píng)價(jià)帶來(lái)了困難。

1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽(tīng)講課或看錄像、出板報(bào)的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，未能針對(duì)每個(gè)人作出正確的教育需求評(píng)估，教育對(duì)象缺乏接受健康教育的主動(dòng)性、積極性、實(shí)效性。

2對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開(kāi)展健康教育的關(guān)鍵?？刹扇∮邢到y(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)，“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、短期培訓(xùn)、運(yùn)用定期考核等多種形式與方法，促使護(hù)士的思想觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。

2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過(guò)組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識(shí)，提高護(hù)士的健康教育水平，加深對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)[1]。

2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個(gè)步驟組成，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，針對(duì)療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來(lái)制訂計(jì)劃實(shí)施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來(lái)評(píng)價(jià)教育效果。健康教育的全部?jī)?nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評(píng)估，找出療養(yǎng)員存在的健康問(wèn)題，有的放矢地針對(duì)療養(yǎng)員個(gè)體進(jìn)行健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對(duì)開(kāi)展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一個(gè)療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，以督促護(hù)士做好每個(gè)療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。

2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書(shū)面教育相結(jié)合。口頭教育是最直接最簡(jiǎn)單的方法，進(jìn)行口頭教育時(shí)，護(hù)士要掌握好交談的技巧，語(yǔ)言要通俗易懂、形象生動(dòng)，鼓勵(lì)療養(yǎng)員主動(dòng)提問(wèn)。同時(shí)編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊(cè)和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識(shí)，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化，配以插圖、漫畫(huà)等，便于療養(yǎng)員隨時(shí)了解和學(xué)習(xí)。

集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問(wèn)題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過(guò)程中可配合幻燈、錄像等。對(duì)個(gè)別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問(wèn)題采用個(gè)別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。

護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展，是難得的健康教育人才，組織他們?cè)诏燄B(yǎng)員中開(kāi)展健康教育可取到事半功倍的效果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身理論知識(shí)的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。

2.5調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動(dòng)參與，積極進(jìn)行自我護(hù)理。

2.6邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)，不斷完善教育計(jì)劃針對(duì)療養(yǎng)員療養(yǎng)時(shí)間短的特點(diǎn)，健康教育計(jì)劃采用邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)的方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷改進(jìn)計(jì)劃。

總之，在實(shí)施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)療養(yǎng)員健康教育的意識(shí)，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，才能保證健康教育的效果不斷提高。

參考文獻(xiàn)

1梁玲.影響健康教育效果的護(hù)士因素調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理雜志，2001，18(14)：31

篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床路徑；經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0369—01

應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的做法。它的功能是利用圖表的形式提供有時(shí)間和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量，而健康教育又是整體護(hù)理的重要組成部分。為探討如何對(duì)患者實(shí)施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我們選擇神經(jīng)外科中群眾性的宣傳教育尚缺乏普及性的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用臨床路徑表，實(shí)施健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者64例，其中：男41例，女23例，年齡最大的68歲，最小的27歲，平均住院14d。按患者入院順序進(jìn)行登記編號(hào)，其中單號(hào)為研究組，雙號(hào)為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路徑表 為了保證健康教育路徑表的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性，我們多方查閱資料、文獻(xiàn)，充分了解神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者及家庭對(duì)健康教育的需求，結(jié)合我科多年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者的實(shí)際住院情況，列出神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)患者不同階段存在的不同健康問(wèn)題及需求，擬訂出不同時(shí)期的健康教育內(nèi)容。

1.2.2路徑表的內(nèi)容 此表設(shè)計(jì)方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。此表橫軸為時(shí)間：如入院第1日、第2日、術(shù)后第1日、出院前1日.縱軸為實(shí)施項(xiàng)目：護(hù)理宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥、特別提示。在設(shè)計(jì)別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)重點(diǎn)的觀察和提示的內(nèi)容。

入院當(dāng)天入院介紹，疾病的原因、相關(guān)疾病常識(shí)，臨床診療、護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，人院評(píng)估。

入院第1天各項(xiàng)檢查的目的、意義、必要性、注意事項(xiàng)、配合技巧。進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。

入院第2～3天詳細(xì)介紹（與醫(yī)生共同講解）神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的先進(jìn)性、優(yōu)越性，手術(shù)麻醉方式、手術(shù)、手術(shù)基本過(guò)程，演示術(shù)后抑制咳嗽、打噴嚏的方法、技巧，訓(xùn)練張口呼吸。

手術(shù)日介紹術(shù)后注意事項(xiàng)、、飲食。

術(shù)后第1天介紹鼻部填塞紗條的重要性和暫時(shí)性，囑其少說(shuō)話、少咀嚼，不能私自將油紗條抽出。指導(dǎo)家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。進(jìn)行患者術(shù)后心理護(hù)理。

術(shù)后第2～3天鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化食物、保持大便通暢的重要性，講解拔出油紗條時(shí)的配合、、注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者抽油紗條前多進(jìn)食以免體力差引起虛脫。

術(shù)后第4～7天講解示范鼻腔、口腔自我護(hù)理方法及重要性。

出院前1天出院指導(dǎo)，發(fā)放復(fù)診小冊(cè)子，強(qiáng)調(diào)出院后復(fù)查及隨診的重要性。

1.2.3 護(hù)理人員培訓(xùn) 為確保路徑表的正確實(shí)施，實(shí)施前，我們對(duì)科里的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。將健康教育的內(nèi)容、方式，教育最佳時(shí)機(jī)、語(yǔ)言技巧、行為動(dòng)作等均進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范。要求參與研究的護(hù)士把健康教育路徑表的每個(gè)環(huán)節(jié)都熟練掌握，運(yùn)用自如。

1.2.4 實(shí)施健康教育路徑表 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的入院宣教，即在患者住院時(shí)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、飲食指導(dǎo)，手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)以及該病的相關(guān)疾病常識(shí)等。研究組在患者初入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士將健康教育路徑表統(tǒng)一置于固定的病歷夾內(nèi)。要求責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通。了解患者的興趣和愛(ài)好，確定患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，建立一種指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和好感，使患者樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。然后按照路徑表的時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，打勾。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)測(cè)路徑表實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時(shí)調(diào)整、豐富教育內(nèi)容。

1.2.5 評(píng)估健康教育路徑表 評(píng)估工作由固定的2名護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任。具體方法為：采用ZUng編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，測(cè)量患者的焦慮值。于手術(shù)前1 h發(fā)放問(wèn)卷，患者自行填寫(xiě)，對(duì)于文化程度低者則由護(hù)士以提問(wèn)的方式進(jìn)行填寫(xiě)。

2 結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷回收率100%，研究組患者手術(shù)前焦慮值比較、手術(shù)后第2天患者術(shù)后疼痛比較、出院時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況、出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作滿意度等均明顯高于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

3.1 規(guī)范護(hù)理人員健康教育行為、方式，提高整體護(hù)理質(zhì)量 由于護(hù)理人員在?？浦R(shí)掌握、語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧方面存在著個(gè)體差異，且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式，隨意性大，因此，健康教育效果也參差不齊，不盡人意。而健康教育路徑表實(shí)際上就是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表 。

3.2便于護(hù)生的帶教和管理 護(hù)生在學(xué)校內(nèi)熟知疾病的護(hù)理常規(guī)，可在臨床的實(shí)習(xí)中，往往是一問(wèn)三不知，不知道如何開(kāi)展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護(hù)理及觀察重點(diǎn)，只知道學(xué)習(xí)護(hù)理操作，而路徑表的設(shè)計(jì)內(nèi)容不僅指導(dǎo)了護(hù)生的學(xué)習(xí)，而且將理論與實(shí)踐相結(jié)合，正確應(yīng)用護(hù)理程序，適時(shí)宣教，便于熟知護(hù)理常規(guī)及方案.

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海紅，經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)后病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，15（8）

篇6

本文通過(guò)對(duì)600例患者進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，分析影響護(hù)士健康教育的因素：護(hù)士素質(zhì)，護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏溝通技巧，人力資源配備不足。并找出對(duì)策：提高護(hù)理管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士再教育，不斷提高護(hù)士溝通及交流技巧，合理配備護(hù)理隊(duì)伍。

資料與方法

對(duì)2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)。

方法：制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，由護(hù)士有計(jì)劃對(duì)教育內(nèi)容分階段教育并簽名，確保出院時(shí)講解完畢。出院時(shí)對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，了解患者的掌握程度，對(duì)沒(méi)有完全掌握的教育內(nèi)容及所講護(hù)士進(jìn)行原因分析。

結(jié)果

有67%的患者對(duì)健康教育內(nèi)容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者沒(méi)有掌握。

大專及本科文憑的護(hù)士健康教育效果明顯好于中專文憑的護(hù)士。善于學(xué)習(xí)的護(hù)士健康教育效果明顯好于不愛(ài)學(xué)習(xí)的護(hù)士。

討論

通過(guò)對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)存在許多直接影響教育效果的因素：①護(hù)士素質(zhì)，要想做好健康教育，不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)還要有人文，心理，傳播等很多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，中專教育難以滿足，再加上很多護(hù)士沒(méi)有終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和意識(shí)，在校教育的知識(shí)已明顯折舊。②護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，還停留在功能制護(hù)理模式，認(rèn)為健康教育是醫(yī)生的工作，多年的功能制護(hù)理模式也使病人對(duì)護(hù)士缺乏信任，對(duì)護(hù)士健康宣教內(nèi)容及護(hù)理指導(dǎo)持懷疑態(tài)度。③缺乏溝通技巧，教育方法死板，不管患者心理狀態(tài)及病情，患者一入院就像執(zhí)行任務(wù)一樣照本宣科。④人力資源配備不足，缺乏教育時(shí)間，從而影響教育效果。

對(duì)策：①提高護(hù)理管理者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)：強(qiáng)化角色意識(shí)，明確護(hù)士在健康教育中所起的作用［2］，同時(shí)要將健康教育融入臨床護(hù)士工作職責(zé)中，建立健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系?！蹲o(hù)士注冊(cè)法》也明確規(guī)定，護(hù)士有為患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)，這就從法律上確定了護(hù)士既是患者護(hù)理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，正確認(rèn)識(shí)健康教育在整體護(hù)理中的重要作用以及護(hù)士應(yīng)履行的職責(zé)，要認(rèn)識(shí)到健康教育不僅對(duì)各種治療具有增效作用，還要認(rèn)識(shí)到健康教育本身就是一種治療方法，②加強(qiáng)護(hù)士再教育：醫(yī)院在不斷引進(jìn)護(hù)理高級(jí)人才的同時(shí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)力，培養(yǎng)職工養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)改變患者心目中護(hù)士只會(huì)打針發(fā)藥的職業(yè)定勢(shì)，使護(hù)士的價(jià)值得到患者的尊重和認(rèn)可，增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感和自信心。③調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性：運(yùn)用各種激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)道德建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感、同情心、愛(ài)心，從而把全社會(huì)全人類的健康看作是自己的使命來(lái)不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護(hù)士溝通及交流技巧：要根據(jù)患者的文化程度及病情不同，采用集體授課與單獨(dú)指導(dǎo)相結(jié)合、示范講解與現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合、教育手冊(cè)與宣傳圖片相結(jié)合等，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。要針對(duì)患者現(xiàn)存的問(wèn)題循序漸進(jìn)開(kāi)展健康教育，尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質(zhì)較低等特點(diǎn)，健康教育中應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，要用通俗易懂的語(yǔ)言，而且需要多次評(píng)估，不厭其煩地重復(fù)教育對(duì)一些特殊患者可請(qǐng)家屬共同參與教學(xué)過(guò)程，最大限度地滿足患者的學(xué)習(xí)需求。⑤合理配備護(hù)理隊(duì)伍：不同職稱、不同學(xué)歷、不同年資的護(hù)士在崗位分配上要有所側(cè)重。可采用分組式管理，重點(diǎn)崗位在人力配置上重點(diǎn)保障，實(shí)行彈性排班，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮高年資、高學(xué)歷、高職稱護(hù)士的骨干作用。根據(jù)人員特點(diǎn)新老護(hù)士配對(duì)搭配，建立幫帶關(guān)系，有針對(duì)性地培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的教育能力。

參考文獻(xiàn)

篇7

【摘要】護(hù)理健康教育是健康教育大體系中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)?？梢哉f(shuō)，搞好護(hù)理健康教育是完全實(shí)現(xiàn)護(hù)士職責(zé)的重要措施之一?，F(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及重要性綜述如下。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 健康教育 護(hù)士 教育方法

醫(yī)院開(kāi)展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使病人了解和增長(zhǎng)健康知識(shí)，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展 ［1］ 。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，廣大護(hù)士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護(hù)理仍然是護(hù)士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理人員的基本職能之一，而進(jìn)行健康教育是實(shí)現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，做了如下的探討：

一 了解護(hù)理健康教育的目的和意義。

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

二 注重理論學(xué)習(xí)，用科學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)武裝自己。

在實(shí)際工作中，不難發(fā)現(xiàn)，任何成功的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因?yàn)橛蟹少x予病人的“知情權(quán)”之外，哲學(xué)的“質(zhì)量互變規(guī)律”也支持我們，當(dāng)然，還有心理學(xué)“應(yīng)激理論”的肯定。要有效地開(kāi)展護(hù)理健康教育實(shí)踐，護(hù)士必須涉及范圍廣泛的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。任何強(qiáng)理論知識(shí)的掌握都會(huì)給我們的臨床護(hù)理教育實(shí)踐以有力的支持。例如，我們可以根據(jù)Maslow人的需要層次理論結(jié)合病人的實(shí)際情況制定出適宜的健康教育計(jì)劃。堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是我們做好護(hù)理健康教育的保證。用科學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)武裝起來(lái)的人是不可戰(zhàn)勝的。

三 要學(xué)會(huì)選擇健康教育方法。

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施了健康教育，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。

四 醫(yī)護(hù)合作，共同提高健康教育水平。

健康教育需要醫(yī)護(hù)密切配合。由于整體護(hù)理的開(kāi)展，健康教育已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以疾病知識(shí)、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選擇、手術(shù)效果等；而護(hù)士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面［4］。此外，由于護(hù)士接觸病人時(shí)間較長(zhǎng)，可以為病人及其家屬進(jìn)行更加耐心、細(xì)致地講解。所以，只有醫(yī)護(hù)共同合作、互補(bǔ)，才能提高健康教育水平，促進(jìn)病人盡快康復(fù)。

臨床上，病人家屬及其他陪護(hù)人可能是護(hù)士最好的幫手。因此，護(hù)士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開(kāi)醫(yī)院后。護(hù)士有責(zé)任對(duì)病人陪護(hù)者做出安排，包括什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院，做些什么，注意些什么，以至于應(yīng)該關(guān)心陪護(hù)人的身體、工作、生活和精神狀況。

五 要注意把握開(kāi)展健康教育因人而異、因病而異。

健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理模式的改變，每個(gè)病人因年齡、性別、職業(yè)、文化背景、等不同，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、掌握和了解程度各不相同，這就對(duì)健康教育工作提出了新的要求一個(gè)體化教育，因人而異的個(gè)體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。

健康教育要因病而異，臨床上病種是復(fù)雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據(jù)不同疾病特點(diǎn)，采取相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行教育。

六 必須建立健康教育規(guī)范化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系。

建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)保障健康教育的實(shí)施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。中國(guó)人民沈陽(yáng)部隊(duì)總醫(yī)院建立的“健康教育護(hù)理查房”制度，是評(píng)價(jià)健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國(guó)缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證和監(jiān)督健康教育的有效開(kāi)展，非常有必要建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系［5］。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系是很健全的。

七 小結(jié)

綜上所述，由于護(hù)理健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，它不僅要求護(hù)士具備本專業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識(shí)和技能。因此，護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進(jìn)護(hù)理健康教育的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，11（3）:676.

［2］ 林名色，吳華琨，胡蕙曦.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀影響因素及對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（10）：945-946.

［3］ 雙衛(wèi)兵,程金蓮.淺談?wù)w醫(yī)療護(hù)理［J］.護(hù)理研究,2002,16(6):317.

［4］ 張紹敏，張俊麗，馮曉娟，等.健康教育護(hù)理查房探討［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(12):952~953.

篇8

關(guān)鍵詞健康教育截癱患者康復(fù)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.240

截癱是脊髓損傷所致的嚴(yán)重后果,不僅導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙,而且還可引起一系列全身或局部的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活能力。截癱患者的早期康復(fù)是指受傷后至脊柱能夠負(fù)重這一時(shí)間所進(jìn)行的康復(fù)活動(dòng),不僅可促進(jìn)患者心理和生理障礙的康復(fù),而且最大限度地恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能,改善生活能力,使患者在短時(shí)間內(nèi)得到最大限度的功能康復(fù),從而提高患者的生活質(zhì)量。本組通過(guò)對(duì)46例截癱患者實(shí)施早期康復(fù)教育后,收到了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇我科2007年1月～2009年12月收治住院的外傷性截癱患者46例,隨機(jī)分為對(duì)照組和健康教育組。對(duì)照組23例中,男14例,女9例,年齡在18～55歲,平均年齡33.4歲。其中頸段損傷12例、胸段損傷6例,腰段損傷5例。健康教育組23例中,男16例,女7例,年齡19～57歲,平均年齡34.6歲。其中頸段損傷者8例,胸段損傷者8例,腰段損傷者7例。兩組截癱患者的受傷至手術(shù)的時(shí)限為8小時(shí)～1周。在性別、年齡及截癱部位等方面比較,兩組差異無(wú)顯著性意義。排除患者有合并傷及智能障礙者。

健康教育方法:對(duì)照組入院后采用傳統(tǒng)方法按常規(guī)進(jìn)行教育;而健康教育組患者入院后,即實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)宣教,并由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序,有計(jì)劃實(shí)施健康教育。其內(nèi)容包括心理護(hù)理、良好的保持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防及健康教育等。在為患者做康復(fù)指導(dǎo)時(shí),不能只是口頭宣教,而應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作示范指導(dǎo)。在恢復(fù)期由主管護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行正確康復(fù)訓(xùn)練,重點(diǎn)讓患者掌握肌力增強(qiáng)訓(xùn)練與定時(shí)排尿訓(xùn)練。要讓患者與家屬共同參加,介紹有關(guān)康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練方面的知識(shí)與技巧,使患者對(duì)康復(fù)理論知識(shí)有更多了解。

療效評(píng)價(jià):采用問(wèn)卷形式對(duì)截癱患者或家屬的健康行為、健康教育內(nèi)容的知曉率、患者滿意度等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。①優(yōu):患者對(duì)早期康復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)非常清楚,并對(duì)康復(fù)的內(nèi)容、技巧、方法熟練掌握,能積極主動(dòng)行康復(fù)訓(xùn)練。②良:患者對(duì)早期康復(fù)的重要性有所認(rèn)識(shí),對(duì)康復(fù)內(nèi)容、技巧和方法掌握不夠,能配合康復(fù)活動(dòng)。③差:患者未意識(shí)到早期康復(fù)的重要性,對(duì)康復(fù)知識(shí)了解極少,康復(fù)訓(xùn)練不積極。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),組間比較用t檢驗(yàn),P

結(jié)果

健康教育組23例經(jīng)早期康復(fù)教育后,效果達(dá)優(yōu)13例,良8例,差2例;而對(duì)照組23例中,達(dá)優(yōu)8例,良9例,差6例。兩組療效比較差異具有顯著性(P

討論

健康教育是護(hù)理工作者對(duì)患者及其家屬傳播有關(guān)健康知識(shí)的教育過(guò)程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知識(shí)的理論,掌握正確的生活方式,使其早日康復(fù)。由于截癱患者受傷早期實(shí)施搶救等各項(xiàng)治療的相繼進(jìn)行,造成了患者健康教育過(guò)程被忽視[2],因此為了配合臨床治療與護(hù)理,在患者住院期間,應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行宣教,指導(dǎo)患者保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度和范圍,鼓勵(lì)作深呼吸運(yùn)動(dòng),以增加肺活量,如果痰黏稠不易排出,則應(yīng)進(jìn)行霧化吸入。要每2小時(shí)為截癱患者進(jìn)行1次更換及定時(shí)翻身,以防止褥瘡發(fā)生。強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)的重要性和對(duì)截癱患者愈后的意義,告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復(fù)最佳時(shí)間、康復(fù)方法與內(nèi)容以及康復(fù)后的效果等,說(shuō)明不進(jìn)行早期康復(fù)會(huì)造成的嚴(yán)重后果,使其能夠積極主動(dòng)的投入到早期康復(fù)訓(xùn)練中。

截癱患者功能的恢復(fù)與損傷程度、選擇手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)[3],早期實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)教育對(duì)患者的預(yù)后將有很大影響。外傷性截癱患者受傷后,多數(shù)患者忽略了早期的康復(fù)鍛煉,錯(cuò)過(guò)了早期康復(fù)的最佳時(shí)間,對(duì)患者的康復(fù)及效果造成了一定的影響[4]。為此護(hù)理人員的健康教育在此過(guò)程中起著重要的作用,護(hù)士不但要具備一定的康復(fù)理論知識(shí)和組織能力,并根據(jù)患者不同情況,制訂合理的康復(fù)計(jì)劃,而且必須還要讓截癱患者掌握早期康復(fù)教育的重要性和常用的康復(fù)訓(xùn)練技巧及方法,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使患者能自覺(jué)地采取早期康復(fù)行為,從而達(dá)到最大限度的功能恢復(fù)。本結(jié)果表明,早期系統(tǒng)化健康教育,對(duì)改善外傷性截癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、降低并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量有重要的意義。其主要原因:一是早期系統(tǒng)化對(duì)截癱患者健康教育,能早期發(fā)現(xiàn)患者的心理障礙,并能及時(shí)給予相應(yīng)的幫助,使之在良好的心境下,主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使患者神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)。二是早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理,能避免康復(fù)鍛煉的盲目性,有效地改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,提高生活質(zhì)量。三是由于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理教育不能根據(jù)患者的身心和功能狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理,從而會(huì)影響康復(fù)效果。

綜上所述,早期對(duì)外傷性截癱患者制訂不同的健康教育計(jì)劃,可促進(jìn)患者全身血液循環(huán),改善受傷脊髓組織的缺氧狀態(tài),保存脊髓免于退變壞死,從而促使功能恢復(fù),減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1王秋杰.健康教育在骨科截癱患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2:663-664.

2王衛(wèi)星,譚曉菊,王金文,等.健康教育在截癱患者早期康復(fù)中的實(shí)施和效果評(píng)價(jià).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,9:75-77.

篇9

四川省會(huì)理縣人民醫(yī)院 四川省會(huì)理縣 615100

【摘　要】目的：通過(guò)健康教育使患者積極配合治療，了解健康教育的重要性，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。方法：對(duì)我院30 名不同程度的腦外傷患者及家屬進(jìn)行健康教育。結(jié)果：在患者及家屬的積極配合下，除發(fā)生重度腦損傷死亡1 例，肺炎1 例，其余患者基本痊愈出院。結(jié)論：健康教育是整體護(hù)理的重要部分，為患者及家屬做好健康教育是能否建立良好護(hù)患關(guān)系不可缺少的重要部分之一。

關(guān)鍵詞 腦外科；患者；健康教育

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，使得護(hù)理學(xué)由一般護(hù)理向著?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)變。腦外科的患者及家屬大多需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)姆绞?，選擇最適宜的時(shí)機(jī)與家屬進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)、合作和共同參與型的護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)就如何更好地做好腦外科患者健康教育，總結(jié)如下。

1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012 年1 月~2014 年12 月期間我院住院治療的腦外科患者30例， 其中男18 例， 女12 例， 年齡22 歲~51 歲，30 例患者中有3 例患者由腦挫傷造成的，有8 例患者由腦疝造成的，有19例患者由高血壓出血造成的。

2 方法

2.1 評(píng)估患者需求

患者由于文化層次、生活方式、病情和治療等因素的影響，對(duì)健康知識(shí)的需求動(dòng)態(tài)多變，我們根據(jù)病情評(píng)估患者急需了解和次需了解的知識(shí)，適時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予鍵康指導(dǎo)。

2.2 確定教育目標(biāo)

教育目標(biāo)是護(hù)士制定患者教育計(jì)劃的依據(jù)，制定目標(biāo)注意可測(cè)量性及短期可獲得性，目標(biāo)要分不同層次，不可定得過(guò)高，以免患者及家屬失去學(xué)習(xí)的信心。

2.3 擬定教育計(jì)劃

首先應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況選擇合適的地點(diǎn)、時(shí)間、方法，根據(jù)目標(biāo)逐步向患者家屬介紹或指導(dǎo)。

2.3.1 護(hù)士方面

一是更新觀念提高認(rèn)識(shí)。

二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)。

三是提高護(hù)士的高度責(zé)任感。

四是要有良好的人際關(guān)系和溝通技巧。

2.3.2 患者方面

（1）患者病情基本穩(wěn)定，家屬心境也較平穩(wěn)的情況下，這時(shí)可以給他們講解環(huán)境、人員及各種制度，并根據(jù)情況談一些該病的誘因，治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，有關(guān)飲食等疾病相關(guān)知識(shí)。

（2）對(duì)于一些生命垂危的患者，不要急于進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，否則不能達(dá)到應(yīng)有的效果，反而激發(fā)醫(yī)患矛盾。這時(shí)的首要任務(wù)是爭(zhēng)分奪秒配合醫(yī)生搶救生命，等到病情趨于穩(wěn)定，家屬心情漸漸平靜后再根據(jù)患者或家屬的需要進(jìn)行健康教育則能起到事半功倍的效果[1]。

（3）根據(jù)患者及家屬的文化層次，經(jīng)濟(jì)狀況及年齡結(jié)構(gòu)的不同，采取不同的宣教方式和側(cè)重點(diǎn)。如對(duì)于文化程度較高，接受能力較強(qiáng)的，要以口頭或書(shū)面語(yǔ)言的方式進(jìn)行；但對(duì)于來(lái)自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，老齡患者或陪護(hù)，則需要反復(fù)強(qiáng)化直至能夠復(fù)述為止。

（4）對(duì)于有特殊顧慮的患者及家屬，如有的患者及家屬由于存在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，而產(chǎn)生過(guò)度的焦慮、恐懼心理，過(guò)分擔(dān)心疾病的預(yù)后、治療操作困難等等。對(duì)于這類患者或家屬，如果盲目進(jìn)行健康教育往往達(dá)不到應(yīng)有的效果。這時(shí)關(guān)鍵的問(wèn)題是首先解除患者或家屬的顧慮，而后再進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育?？傊】到逃龁?wèn)題是目前各級(jí)醫(yī)院共同矚目和關(guān)注的一個(gè)臨床的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要做的應(yīng)該比患者期望的更多、更好，這樣才能使患者早日康復(fù)，更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。

2.3.3 出院教育

訓(xùn)練時(shí)最好有專人陪護(hù)，不要隨意更改訓(xùn)練計(jì)劃，定期回醫(yī)院復(fù)查，告訴科內(nèi)電話，記錄患者聯(lián)系電話，隨時(shí)進(jìn)行聯(lián)系。

3 討論

腦外科患者特點(diǎn)是發(fā)病急，危重患者多，病情變化快，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)[2]，要求護(hù)士熟練掌握腦外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的急診急救工作和精湛的護(hù)理技術(shù)，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。為提高患者生活質(zhì)量，對(duì)腦外科患者進(jìn)行健康教育。

（1）責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者的生活、心理、社會(huì)狀況及其既往排便習(xí)慣，患者入院后，主動(dòng)介紹病房環(huán)境及病情，和藹友善的態(tài)度使患者情緒放松，針對(duì)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏進(jìn)行健康教育，消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂。

（2）臥床患者進(jìn)飲食必須在病床上，進(jìn)食方式和環(huán)境使患者食欲差，護(hù)士要多和患者交談，了解患者飲食愛(ài)好和心理變化，適時(shí)講解飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，介紹各種食物的性質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)，以鼓勵(lì)進(jìn)食，指導(dǎo)協(xié)助患者，制定營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素的食譜。

（3）健康教育是一種治療方法，應(yīng)該形成一種模式，才能達(dá)到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)減少并發(fā)癥、降低費(fèi)用、預(yù)防復(fù)發(fā)有很大的作用，本組結(jié)果充分說(shuō)明了健康教育的重要性，因此進(jìn)行健康教育必須有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行，通過(guò)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，使患者逐步學(xué)到教育內(nèi)容，提高自我保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R494 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2012）04-0042-03

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)有1.6億人患有高血壓[1]，而且普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”問(wèn)題，但人們對(duì)其危害性仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，自我保健意識(shí)也不強(qiáng)[2]。特別是患者服藥依從性差，疾病知識(shí)缺乏，遵醫(yī)行為不佳是控制率不高的主要原因。其中社區(qū)健康教育是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵[3]，以健康教育為主的干預(yù)模式是高血壓綜合預(yù)防的有效的，切實(shí)可行的途徑。

1 社區(qū)健康教育的概念

健康教育是一種干預(yù)措施，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿改掉不健康的行為，清除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康[4]。社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織，有計(jì)劃的健康活動(dòng)。用健康教育形式，以促進(jìn)健康良好的生活方式為主要內(nèi)容，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育，提高病人對(duì)健康良好生活方式的重要性認(rèn)識(shí)，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高高血壓患者的生存和生活質(zhì)量，從而減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[5]。王志鵬[6]等研究表明開(kāi)展社區(qū)健康教育，高血壓患者血壓控制情況、服藥物依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況均得到明顯改善。

2 社區(qū)健康教育的內(nèi)容

2.1 疾病相關(guān)知識(shí)的教育

講解高血壓的定義及危害，要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，血壓升高是由多因素的外因與內(nèi)因相互作用的結(jié)果[7]。高血壓病是一種典型的生活方式疾病，一旦確診需終身治療，應(yīng)采取非藥物和藥物治療相結(jié)合的原則[8]。.對(duì)患者及家屬耐心的講解高血壓病發(fā)病機(jī)理、發(fā)展預(yù)后、治療原則及血壓測(cè)量的方法，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，以便調(diào)整藥物和劑量。重點(diǎn)宣傳“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。

2.2 服藥指導(dǎo)

服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。不依從的原因與患者對(duì)疾病及藥物知識(shí)的了解較少有關(guān)[9]，尤其是服藥的不依從，如自行停藥、間斷服藥以及自行調(diào)整劑量[10]，自我保健意識(shí)差。要提高患者服藥依從性，首先要向病人及家屬講清堅(jiān)持服藥的重要性和必要性，以及自行停藥的危害性，以取得家屬的督促和配合，使病人能自覺(jué)堅(jiān)持服藥[11]。其次要加強(qiáng)患者藥物知識(shí)的教育，了解簡(jiǎn)單的藥理知識(shí)，避免隨意停藥、換藥。在健康教育的基礎(chǔ)上，可以發(fā)放家庭用藥記錄卡，提醒患者根據(jù)記錄卡按時(shí)服藥，并記錄具體服藥次數(shù)、時(shí)間和不良反應(yīng)，避免漏服多服，提高其服藥的依從性[12]。再次要讓患者了解不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如臥床坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外[13]。社區(qū)護(hù)士可以通過(guò)上門隨訪，電話交流等形式隨時(shí)了解患者服藥情況。

2.3 飲食指導(dǎo)

大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，鈉鹽的攝入量與血壓水平有顯著的相關(guān)性，高鹽飲食是我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素[14]。如果每日鈉的攝人量在3.0～5.0 g，預(yù)期可使患者血壓下降3～5 mmHg[15]。食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動(dòng)物油?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)放鹽勺、油壺等提高健康教育的效果。

戒煙限酒，吸煙酗酒不僅可使血壓增高，還可降低降壓藥物的作用，因此囑吸煙病人應(yīng)以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙[16]?；颊咂綍r(shí)以清淡素食為主，少吃動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物，宜選擇魚(yú)類、兔肉、牛奶；多吃含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜；膳食中應(yīng)增加含鉀多鈣的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。

2.4 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)作為高血壓患者的一種非藥物治療的方法之一，有助于控制體質(zhì)量，降低血脂，還能產(chǎn)生降壓效果[17]。有文獻(xiàn)報(bào)道：不服藥單純體重減輕5.0%，可使高血壓患者出現(xiàn)臨床有意義的血壓下降，并可增強(qiáng)降壓的效果[18]。指導(dǎo)患者掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間頻率，選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)方式?？蛇x的運(yùn)動(dòng)方式有太極拳、散步、體操、慢跑、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)靶心率以最大心率（220－年齡）的60.0%～70.0%比較合適。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30 min，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。

2.5 心理指導(dǎo)

高血壓是一種心身疾病，任何心理應(yīng)激都可引起血壓升高。讓患者認(rèn)識(shí)心理因素與疾病關(guān)系，強(qiáng)調(diào)保持穩(wěn)定情緒，良好心態(tài)的重要性。由于高血壓需終身治療，患者在治療過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此在健康教育中要適當(dāng)增加心理指導(dǎo)內(nèi)容，加強(qiáng)與患者的溝通交流，寬慰和穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者信心，對(duì)患者心理狀態(tài)變化能實(shí)時(shí)準(zhǔn)確把握[19]。近年來(lái)，有人主張配合心理治療方法中的行為療法治療高血壓病，相關(guān)研究已取得經(jīng)驗(yàn)和成果。而行為療法中的漸進(jìn)性放松技術(shù)（又名漸進(jìn)性肌肉松弛療法），是美國(guó)生理學(xué)家杰克伯遜（Jacobson）于19世紀(jì)20年代創(chuàng)立的一種放松方法。它根據(jù)在有意識(shí)松弛肌肉的同時(shí)，情感亦感輕松的心身整體反應(yīng)現(xiàn)象，創(chuàng)立了一種通過(guò)對(duì)肌肉反復(fù)的緊張－松弛循環(huán)的練習(xí)方式，以促進(jìn)肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，進(jìn)而調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的機(jī)體功能，故對(duì)原發(fā)性高血壓病有良效。

2.6 自我監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo)

教育患者及其家屬定期監(jiān)測(cè)血壓，教會(huì)他們正確測(cè)量血壓的方法、注意事項(xiàng)、及血壓的正常范圍等[20]。教會(huì)患者如何使用電子血壓計(jì)，手動(dòng)血壓計(jì)。做好血壓記錄是十分必要的。指導(dǎo)患者每月1次到醫(yī)院復(fù)查血壓，如有頭暈不適等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[21]。莊芹等[22]研究結(jié)果指出，對(duì)高血壓患者進(jìn)行分層的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，能顯著改善患者的合理飲食、服藥依從性等知識(shí)、態(tài)度和作為，繼而有效降低血壓。

3 社區(qū)健康教育的形式

3.1 面對(duì)面教育

社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士每月定期舉行1次，由患者及其照護(hù)者參加。采用編印相關(guān)講義、護(hù)士講課、面對(duì)面交流，個(gè)別指導(dǎo)，電話隨訪等方式[23]提供面對(duì)面的健康教育，這種形式的教育更為直觀、也更加人性化。

3.2 媒體、文字教育

利用小區(qū)黑板報(bào)、張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、短信互動(dòng)、衛(wèi)生站和有線電視播放專題片等形式進(jìn)行健康宣傳，使不同傳播方式的交互重疊，以擴(kuò)大健康教育覆蓋面，提高健康教育效果。

3.3 示范性教育

通過(guò)護(hù)士的示范及患者之間的親自實(shí)踐，指導(dǎo)患者掌握定期監(jiān)測(cè)血壓的測(cè)量方法。對(duì)接受能力差的患者，護(hù)士應(yīng)手把手地教，直到患者可自行操作。

3.4 建立護(hù)患聯(lián)系卡

在患者自愿的前提下，建立家庭醫(yī)生（護(hù)士）責(zé)任制服務(wù)，通過(guò)“聯(lián)系卡”將護(hù)患關(guān)系加以固定，使健康教育更加符合患者實(shí)際、更加人性化，為高血壓患者提供連續(xù)。

家庭護(hù)士全程、全方位負(fù)責(zé)患者的護(hù)理治療、高血壓分級(jí)管理、和心理護(hù)理服務(wù)。在輕松和諧的氛圍中交談患者感興趣的活題，讓患者感覺(jué)在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天護(hù)理方法是一種老年患者易于接受、符合老年人特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，能較好的促進(jìn)患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的理解，提高對(duì)高血壓疾病的防治效果。

在社區(qū)規(guī)范化地開(kāi)展健康教育工作是一項(xiàng)投入少，產(chǎn)出大，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的系統(tǒng)工程。應(yīng)把健康教育工作融入社區(qū)高血壓的目標(biāo)管理當(dāng)中[25]。黃定珍等[26]研究表明：通過(guò)高血壓健康教育大部分患者生活方式改變明顯。高血壓僅靠門診和住院治療是不可能長(zhǎng)期、有效地控制，為了提高高血壓的管理率和控制率，在社區(qū)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的必要途徑，因此這就需要我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持不懈的努力，提高全民的高血壓防治知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活方式和遵醫(yī)行為，從而更有效地控制血壓，減少心腦血管事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

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