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關(guān)鍵詞：量化管理護(hù)理績效考核應(yīng)用研究

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0455-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與勞動人事制度的發(fā)展，對護(hù)理人員的績效工資進(jìn)行量化管理逐步成為增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)意識與競爭意識，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的有效手段。因此，在新時期加強(qiáng)量化管理在護(hù)理績效考核中應(yīng)用的研究，將有助于改善當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理績效考核的現(xiàn)狀，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與工作積極性。

1關(guān)于量化管理的研究

所謂量化管理，就是指以數(shù)字為基礎(chǔ)，用數(shù)學(xué)的方式方法來研究與考察事物的運動性能與狀態(tài)，對其中關(guān)鍵的決策點與操作流程進(jìn)行系統(tǒng)化研究，為實行標(biāo)準(zhǔn)化操作的管理模式提供專業(yè)化的數(shù)據(jù)信息。利用量化管理相關(guān)的知識對績效考核中的各項內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化分析與研究，對護(hù)理人員的各項工作進(jìn)行量化評比。

2針對績效考核的研究

所謂績效考核，就是指企業(yè)或者組織為了實現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營的目的，運用特定的指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)并采取科學(xué)合理的方法，對需要承擔(dān)整個生產(chǎn)經(jīng)營結(jié)果與過程的管理人員所完成的指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行價值判斷的過程?？冃Э己司褪侵甘占?、分析、傳遞關(guān)于個人在工作崗位中的工作結(jié)果與行為表現(xiàn)等多個方面的信息并進(jìn)行考核的過程。將績效考核的相關(guān)理念納入到醫(yī)療結(jié)構(gòu)護(hù)理管理工作中，將有助于改善當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的現(xiàn)狀，有效提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3針對量化管理在護(hù)理績效考核的應(yīng)用的研究

3.1應(yīng)用之一——采取措施制定護(hù)理績效量化考核的分值標(biāo)準(zhǔn)與考核內(nèi)容。

要制定護(hù)理績效量化考核的分值標(biāo)準(zhǔn)與考核內(nèi)容，需要做到以下兩點：

一是要采取措施制定護(hù)理績效量化考核的內(nèi)容，比如說學(xué)分管理、技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、學(xué)歷職稱晉升、、專業(yè)考核、勞動紀(jì)律、繼續(xù)教育、評優(yōu)評先、科研管理、護(hù)士崗位、護(hù)士年限、質(zhì)量管理等要素。

二是采取措施科學(xué)設(shè)置護(hù)理績效量化考核的分值標(biāo)準(zhǔn)，績效量化考核的總分為120分，其中專業(yè)崗位的考核標(biāo)準(zhǔn)與綜合考核標(biāo)準(zhǔn)是100分，而嘉獎項目的考核標(biāo)準(zhǔn)是20分。綜合考核標(biāo)準(zhǔn)55分中，勞動紀(jì)律為10分，護(hù)理質(zhì)量為20分，繼續(xù)教育為13分，三基考核是12分。專業(yè)崗位的考核標(biāo)準(zhǔn)45分中，技術(shù)職務(wù)完成狀況20分，崗位職責(zé)完成狀況25分。這種考核的機(jī)制是每年考核一次，由護(hù)理專業(yè)管理人員評價與護(hù)理人員自我評價兩種方式組成，最后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理部門根據(jù)綜合與專業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)，一對一的進(jìn)行個人量化統(tǒng)計。

3.2應(yīng)用之二——采取措施制定護(hù)理績效量化考核的準(zhǔn)則。要制定護(hù)理績效量化考核的細(xì)則，需要做到以下五點：首先是針對基礎(chǔ)護(hù)理的考核細(xì)則，基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容細(xì)分可以分為28項內(nèi)容，護(hù)理人員有一項沒有掌握，就要扣除績效分1分；其次是針對健康教育的護(hù)理，其內(nèi)容包括患者手術(shù)前的教育、患者入院前的健康教育以及患者出院時的健康教育，可以細(xì)分為28個小項，護(hù)理人員有一項沒有真正掌握，需要扣除績效分0.5分；第三是實際操作環(huán)節(jié)，護(hù)理操作技能不合格的護(hù)理人員要扣除績效分2分，而在護(hù)理理論知識方面，理論考核沒有超過80分的護(hù)理人員要扣除績效分1分；第四是在護(hù)理工作效率方面，護(hù)理效率低的護(hù)理人員要扣除績效分2分，不按時完成工作任務(wù)的護(hù)理人員要扣除績效分2分，缺乏創(chuàng)新精神與進(jìn)取精神的護(hù)理人員要扣除績效分2分；第五是在團(tuán)隊合作方面，對于缺乏團(tuán)隊合作精神、工作不協(xié)調(diào)的護(hù)理人員要扣除績效分2分。

3.3應(yīng)用之三——量化管理在護(hù)理績效考核中應(yīng)用的意義。

量化管理在護(hù)理績效考核中有效應(yīng)用的意義包括以下四個方面：

首先是將量化管理應(yīng)用到護(hù)理績效考核中，有助于將護(hù)理人員引導(dǎo)到學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊的發(fā)展道路上來，同時在績效考核的過程中應(yīng)用獎勵項目的考核標(biāo)準(zhǔn)，有助于激勵護(hù)理人員不斷發(fā)揮自身的創(chuàng)造性與主動性，采取措施改善當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的現(xiàn)狀以提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理技能。

其次是將量化管理應(yīng)用到護(hù)理績效考核中，有助于將各級護(hù)理人員的職業(yè)成長方向進(jìn)行量化處理，讓護(hù)理人員清楚地知道自身的不足與優(yōu)勢，明確下一步努力發(fā)展的方向。同時將護(hù)理績效量化考核的結(jié)果納入到年終獎勵系統(tǒng)中，不僅增加了績效考核的公正與透明度，而且也無形中增加了績效考核的說服力，有效激發(fā)護(hù)理工作人員的工作積極性。

第三是將量化管理應(yīng)用到護(hù)理績效考核中，績效考核的結(jié)果被量化處理，將每一個護(hù)理人員不同工作層面的工作質(zhì)量進(jìn)行績效量化處理，讓他們清楚明白自身與優(yōu)秀護(hù)理人員的差距以及今后需要改進(jìn)努力的方向。這種方式不僅有效增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識與護(hù)理意識，而且有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

第四是將量化管理應(yīng)用到護(hù)理績效考核中，使得很多不愿意花時間與患者溝通的護(hù)理人員深入病房了解患者的真實想法，幫助患者解決生理與心理方面的問題。這種模式不僅有效緩解了醫(yī)患關(guān)系，而且使得患者對護(hù)理人員的滿意度逐步增加，為患者身體恢復(fù)創(chuàng)造了一個良好的外部環(huán)境。

4結(jié)語

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理績效考核工作進(jìn)行的過程中，將量化管理的概念滲入其中，將績效考核的目標(biāo)進(jìn)一步明確，已達(dá)到充分激發(fā)護(hù)理人員工作積極性與主動性，從而實現(xiàn)提升全體護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。因此，在新時期加強(qiáng)量化管理在護(hù)理績效考核中應(yīng)用的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]尤衛(wèi)紅，劉璇，劉厚明，唐亞萍.量化管理在護(hù)理人員績效考核中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010（35）

[3]王詠梅，彭碧娥.臨床護(hù)理人員績效量化考核的做法與體會[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008（9）

篇2

2012年以前護(hù)理部在月培訓(xùn)考核前臨時根據(jù)日常工作表現(xiàn)確定培訓(xùn)者,由培訓(xùn)者本人做培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作,運行中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)者準(zhǔn)備不充分,考核過程中考核人員意見不一致、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,出現(xiàn)一項操作多種流程,針對這種現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在全院集中考核前先進(jìn)行全院護(hù)士長和各科操作能手的培訓(xùn)考核,經(jīng)過嚴(yán)格篩選確定一名流程規(guī)范、操作嫻熟、護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。并適當(dāng)給予獎勵,以此激發(fā)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。

2由集中培訓(xùn)考核過渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗各科室培訓(xùn)效果

2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計劃,進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核,運行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績普遍優(yōu)秀,但是在實際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡化操作步驟等現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計劃,每季度確定3~4項操作項目,由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計劃制定科室的月計劃,并負(fù)責(zé)對科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核,在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長協(xié)助護(hù)理部完成操作考核,(護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士)其中一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)提問相關(guān)理論知識,一名護(hù)士長負(fù)責(zé)記錄,另一名護(hù)士長和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點評,在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對整個操作過程進(jìn)行指導(dǎo)和點評,尤其是對不足之處作重點指導(dǎo),通過這種以考代培的方式加深護(hù)士對自身不足的認(rèn)識,而且經(jīng)過兩級培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項操作技術(shù)。

3對考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長限時補(bǔ)考過渡到由護(hù)理部限時補(bǔ)考

2012年以前由于參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員時間有限,考核不合格者就退回科室由護(hù)士長來完成補(bǔ)考,運行中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士長補(bǔ)考時評分較松未起到再培訓(xùn)的作用,2012年護(hù)理部對不及格者進(jìn)行嚴(yán)格要求,在所有人員考核結(jié)束后對不及格者給予補(bǔ)考不但不降標(biāo)準(zhǔn)反而標(biāo)準(zhǔn)更高,直到合格為止。通過這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量從而提高護(hù)理人員操作水平。

篇3

1、在做好護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，對護(hù)士實施人文關(guān)懷，建立健全職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，使護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。關(guān)注護(hù)士對工作環(huán)境的滿意度，為護(hù)理人員營造和諧的大環(huán)境。

2、健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實，提升護(hù)理人員理論水平。使護(hù)士能夠掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個性化實際情況實施以患者為中心的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點內(nèi)容，根據(jù)患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導(dǎo)內(nèi)容。

3、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進(jìn)行健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

4、定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改。如醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，對監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制訂改進(jìn)措施并落實，評價改進(jìn)效果，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。

二、貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，建立和完善護(hù)士崗位管理，調(diào)動護(hù)士積極性，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例5%。

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，科學(xué)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)質(zhì)量滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護(hù)理工作量實行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。

4、完善績效考核制度 建立并實施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護(hù)士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護(hù)理人員積極性。

三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

1、加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，對從事護(hù)理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛(wèi)生廳組織的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。計劃于6月份組織一次護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)班，邀請省內(nèi)知名護(hù)理專家授課，以提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

2、加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，組織重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室等護(hù)理人員參加省衛(wèi)生廳組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%。各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)及考核計劃，每月考核一次，以提高專科護(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對新上崗護(hù)士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理質(zhì)量

1、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，各科室、大科、護(hù)理部每月對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、加強(qiáng)對護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3、加強(qiáng)對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控：對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)等，確?；颊甙踩?。

4、加強(qiáng)對實習(xí)、進(jìn)修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進(jìn)入醫(yī)院的實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護(hù)理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理差錯發(fā)生。

5、確保各項護(hù)理指標(biāo)完成。

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。

2.重危患者護(hù)理合格率90%。

3.急救物品完好率100%。

4.護(hù)理文件書寫合格率95%。

5.護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核合格率100%。

6.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%.

五、進(jìn)一步深化以病人為中心的服務(wù)理念，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

1、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，并關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

六、落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，加強(qiáng)護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，制訂措施并落實，重點做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，包括確立護(hù)理管理組織體系、護(hù)理人力資源管理、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)、護(hù)理安全管理、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測等，制定和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、重點部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施等，對方案執(zhí)行、制度落實、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實保證護(hù)理質(zhì)量。

七、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

1、理論考試：

(1)由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試，每月一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。

(2)由護(hù)理部組織全院各級各類護(hù)理人員考試。定于9月中旬舉行，內(nèi)容為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四、五版為主。

(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優(yōu)秀，未達(dá)到及格分評定為不合格。

2、技術(shù)考試：

(2)全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部三級質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。具體安排見2014年度護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)考核計劃。

(3)技術(shù)考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優(yōu)秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優(yōu)秀。

3、考核獎懲辦法：

(1)對于考核不合格人員，一個月內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會，考核評價以補(bǔ)考成績?yōu)闇?zhǔn)。凡參加補(bǔ)考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。補(bǔ)考一次仍不合格者，離崗培訓(xùn)一周并通知財務(wù)科扣罰所在科室100元現(xiàn)金/次/人。再次補(bǔ)考仍不合格者，責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，直至考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

(2)進(jìn)修、長期培訓(xùn)、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護(hù)士長簽字，護(hù)理部批準(zhǔn)，方可免于考試。

(3)凡在規(guī)定期限內(nèi)無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現(xiàn)金/次/人，對當(dāng)事人給與一次補(bǔ)考機(jī)會，仍無故不參加考試者視為零分。責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

(4)科室連續(xù)3次有不合格者，護(hù)士長負(fù)連帶責(zé)任并處以100元罰款。

(5)對年度理論考核和技術(shù)考核均達(dá)到優(yōu)秀的護(hù)理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優(yōu)先考慮。

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理記錄；缺陷；對策

隨著醫(yī)院服務(wù)功能結(jié)構(gòu)的變化以及國家法制建設(shè)的不斷完善，對病歷書寫和病歷管理提出了新的要求。江西省衛(wèi)生廳根據(jù)2002年衛(wèi)生部印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范（試行）》而編印了《江西?。ㄔ囆校嵤┘?xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》），在《細(xì)則》中規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，是護(hù)理教學(xué)、科研工作的重要資料之一，也是維護(hù)護(hù)患雙方在護(hù)理活動中的合法權(quán)益的法律性文件［1，2］。一般患者護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定，一般護(hù)理記錄單是患者可以復(fù)印的病歷內(nèi)容之一。為了應(yīng)對《醫(yī)療事故處理條例》出臺后舉證責(zé)任倒置的需要，分析護(hù)理記錄中存在的缺陷，探討提高其書寫質(zhì)量的有效干預(yù)措施，筆者就2004年4～12月的運行護(hù)理病歷和終末護(hù)理病案中一般患者護(hù)理記錄單檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、歸類、分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病歷資料來自本病區(qū)護(hù)理單元，檢查的護(hù)理病歷均為一般患者護(hù)理記錄單。共抽查病歷818份，其中運行護(hù)理病歷424份，終末護(hù)理病案394份。

1.2 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

根據(jù)《細(xì)則》的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對一般患者護(hù)理記錄單進(jìn)行書寫質(zhì)量評價。

2 結(jié)果

抽查的818份病歷中，一般患者護(hù)理記錄單存在的質(zhì)量缺陷共計293件次，其分布情況見表1。表1 818份一般患者護(hù)理記錄單中存在的缺陷（略）

3 討論

3.1 一般患者護(hù)理記錄單中的缺陷及原因分析

3.1.1 病情記錄不全

《細(xì)則》中規(guī)定，一般患者護(hù)理記錄單中的內(nèi)容包括病情觀察、護(hù)理措施和效果。病情觀察不僅是對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等客觀指標(biāo)的動態(tài)觀察和記錄，也包括對患者情緒、心理以及特殊治療后反應(yīng)的觀察。護(hù)理措施包括護(hù)理技術(shù)操作，也包括許多非操作性的護(hù)理措施。有調(diào)查顯示護(hù)士容易忽視非操作性護(hù)理措施的記錄，如病房巡視、重要的教育內(nèi)容以及告知性的護(hù)理措施，反映護(hù)理人員的法律意識淡薄，證據(jù)意識薄弱，對護(hù)理記錄書寫的認(rèn)識不足［3］。護(hù)理過程中的這些環(huán)節(jié)也是醫(yī)療糾紛易發(fā)之處，雖然措施落實但未記錄，可使護(hù)士處于無證可舉的狀況。

3.1.2 病情記錄不及時、不準(zhǔn)確

《細(xì)則》中明確規(guī)定：患者住院期間的護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)護(hù)理級別進(jìn)行病情觀察和記錄，一級護(hù)理患者至少每天記錄1次，二級護(hù)理患者至少每3天記錄1次，三級護(hù)理患者至少每周記錄1次，患者有病情變化及時記錄。只有及時、完整并按規(guī)定的時間書寫護(hù)理記錄，才能保證其真實性和客觀性。在實際工作中由于護(hù)理人員工作繁忙，甚至極少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)等原因，造成了護(hù)理記錄不及時、不準(zhǔn)確。如醫(yī)囑有患者行放療、化療但護(hù)理記錄中未及時記錄其反應(yīng)情況；又如患者術(shù)后監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)血壓異常，護(hù)士及時報告醫(yī)生，醫(yī)生開出給患者降壓處理并在病程記錄中描述，但護(hù)士未在這一時間記錄血壓異常及根據(jù)醫(yī)囑處理情況。

3.1.3 護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性

病歷書寫是一門細(xì)致而責(zé)任性重的技術(shù)性工作，它由許多護(hù)士共同書寫完成，一份完整的護(hù)理病歷應(yīng)該反映患者整個住院過程的病情轉(zhuǎn)歸。但在實際過程中，護(hù)士往往忽視了這一點，如患者因白細(xì)胞下降，醫(yī)囑暫?；?，護(hù)士在記錄中已記錄，但患者繼續(xù)化療時，又未記錄經(jīng)過升白細(xì)胞處理后，白細(xì)胞上升至多少，遵醫(yī)囑繼續(xù)化療。又如上一班護(hù)士在護(hù)理記錄中描述患者腹瀉，已通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予觀察，在下一班護(hù)士未記錄患者腹瀉轉(zhuǎn)歸情況。這些重要的病情記錄出現(xiàn)遺漏，作為一種重要的材料在法律面前顯得蒼白無力，讓人對護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心產(chǎn)生高度的懷疑。

3.1.4 未按要求觀察病情

護(hù)理記錄是客觀資料，應(yīng)密切觀察病情并按要求記錄。抽查的護(hù)理病歷中存在護(hù)理記錄子宮動脈栓塞術(shù)，但沒有觀察下肢足背動脈搏動、皮溫、皮色的情況記錄；記錄靜脈泰素化療過程中，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸急促，而無血壓、脈搏、呼吸指標(biāo)記錄，也無顏面、口唇色澤記錄；記錄患者腹瀉，未記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀；這與護(hù)理人員缺乏對病情觀察的能力、缺乏一定的疾病治療癥狀學(xué)相關(guān)知識有關(guān)。

3.1.5 醫(yī)護(hù)記錄不相符、主觀描述多

同一時間的病史記錄醫(yī)護(hù)相互矛盾。例如，病程記錄：患者訴白帶帶血3個月；護(hù)理記錄：患者訴陰道不規(guī)則出血3個月。又如，病程記錄：患者陰道出血2個月余；護(hù)理記錄：患者月經(jīng)紊亂2個月余，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。護(hù)理記錄中常描述生命體征平穩(wěn)、精神可、睡眠可等。分析出其原因可能是護(hù)士詢問病歷不詳細(xì)，病情觀察不細(xì)致，患者提供病情病史時對護(hù)士、醫(yī)師的陳述有差別，或因陪同家屬多，由于不同家屬對病情了解及敘述方法不同，使醫(yī)護(hù)記錄中出現(xiàn)不相符情況。

3.1.6 代記錄

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，各項法律、法規(guī)日趨完善，人們的法律意識逐漸增強(qiáng)，加之經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)療爭議亦隨之相應(yīng)增加。有的護(hù)士法律意識尚不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理要求的需求，自我保護(hù)意識遠(yuǎn)不能適應(yīng)在醫(yī)療事故處理中護(hù)士合法權(quán)益的保護(hù)。護(hù)士還未充分認(rèn)識到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在著法律問題。因此，在護(hù)理過程中往往只從患者角度考慮問題，很少考慮到為患者服務(wù)的同時需要采取一些自我保護(hù)措施。如當(dāng)上一班的護(hù)士漏寫記錄或漏簽名時，下一班護(hù)士發(fā)現(xiàn)后代記錄、代簽名。個別護(hù)理病歷因特殊情況重新抄寫時，只有一個護(hù)士抄寫的筆跡，影響了護(hù)理記錄的真實性。

3.1.7 漏字、錯別字、涂改、字跡潦草、無標(biāo)點符號、簽名不清

護(hù)理文件書寫基本要求規(guī)定：書寫文字工整，字跡清晰，語句通順，標(biāo)點符號正確，書寫者簽全名。由于護(hù)理人員對規(guī)范護(hù)理記錄的認(rèn)識不足，對書寫規(guī)范學(xué)習(xí)不透徹，護(hù)理記錄中常出現(xiàn)錯別字、漏字、涂改、無標(biāo)點符號、字跡潦草甚至簽名不清等現(xiàn)象，影響了護(hù)理記錄的客觀性、真實性，難以使人信服。

3.2 對策

任何醫(yī)療活動都必須重視醫(yī)療文件的書寫，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，不論是技術(shù)鑒定還是法律訴訟，病歷都是重要的證據(jù)。因此，作為病區(qū)負(fù)責(zé)人必須把好護(hù)理記錄質(zhì)量關(guān)。

3.2.1 提高護(hù)理人員對規(guī)范護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，分析院內(nèi)護(hù)理差錯、事故與護(hù)理記錄中的法律關(guān)系，提高對舉證責(zé)任倒置的正確認(rèn)識和應(yīng)對能力。每個月組織全體護(hù)士討論分析護(hù)理記錄中的法律隱患，對護(hù)理記錄書寫中存在的缺陷進(jìn)行點評，提出干預(yù)措施，責(zé)成限時整改，從而加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理病歷書寫重要性的認(rèn)識。

3.2.2 加強(qiáng)病歷書寫的崗前培訓(xùn)

一般患者護(hù)理記錄是護(hù)理病歷書寫中的弱項，我院在《細(xì)則》實施之前首先對護(hù)士長、全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解《細(xì)則》書寫內(nèi)容、要求、原則，要求護(hù)士長書寫體溫單、護(hù)理記錄單各1份上交護(hù)理部，護(hù)理部對護(hù)士長“作業(yè)”批改和講評。然后科室以同樣方法要求每位護(hù)理人員完成“作業(yè)”，并進(jìn)行批改且在全體護(hù)士會上進(jìn)行點評。在實施過程中護(hù)士長每天抽查病歷書寫質(zhì)量，將問題及時反饋給當(dāng)事人并及時組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，對較集中問題進(jìn)行重點培訓(xùn)。我院將護(hù)理病歷書寫質(zhì)量納入了考核內(nèi)容，每季度檢查1次。通過考核，護(hù)士較好地掌握了護(hù)理病歷書寫的技能，我病區(qū)在每次檢查中均取得了較好的成績，從而保證了護(hù)理病歷的質(zhì)量。

3.2.3 加強(qiáng)對護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)

加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)和病歷書寫規(guī)范的強(qiáng)化，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，倡導(dǎo)慎獨精神，同時加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患的溝通。培養(yǎng)護(hù)士在臨床護(hù)理中的觀察能力，每天利用晨交接班會考核護(hù)士對重點患者病情掌握情況，讓護(hù)士掌握臨床病情觀察方法、內(nèi)容、范圍和觀察途徑。經(jīng)常督促護(hù)士對患者的病情動態(tài)觀察的客觀情況要及時、認(rèn)真、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄，嚴(yán)格按照《細(xì)則》規(guī)范書寫，這樣既愛護(hù)了患者，也保護(hù)了自己。

3.2.4 加大護(hù)理病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)管理力度

病區(qū)重視護(hù)理記錄書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，建立了護(hù)理病歷自查登記本、護(hù)士長考核登記本。從護(hù)理記錄基礎(chǔ)抓起，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常對自己的分管病歷進(jìn)行自查、自評、自我完善；專科護(hù)士進(jìn)行復(fù)查；護(hù)士長對運行中的環(huán)節(jié)病歷每天抽查，終末護(hù)理病案實施質(zhì)量把關(guān)，及時提出書寫中存在的問題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，直至規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

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2 衛(wèi)生部醫(yī)政司.《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件.北京：中國法制出版社，2002，44-45.

篇5

【關(guān)鍵詞】小組制；量化考核；急診護(hù)理管理；實踐；體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0161-01

1存在的問題

1.1護(hù)士工作缺乏配合:患者進(jìn)入急診科后，對醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼和不安，加之疾病的性質(zhì)：急、危、重，對于醫(yī)護(hù)人員的要求也很高，醫(yī)護(hù)人員彼此配合不好，如果醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和各種差錯事故的發(fā)生。

1.2有效信息溝通不到位:急診科護(hù)士與醫(yī)生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個崗位都擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任。但是每個人強(qiáng)調(diào)個人主義，忽視團(tuán)隊配合共同協(xié)作的精神，為此也有慘痛的教訓(xùn)。病情發(fā)展到哪一步，搶救的每一步及可能達(dá)到的效果，怎樣及時有效地同患者及家屬進(jìn)行溝通，如何正確把握時機(jī)，值得我們深思。

1.3急救技術(shù)欠缺:隨著急救醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，社會及患者對急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫(yī)院死亡，家屬都不會接受。要求我們護(hù)理人員院前、院內(nèi)急救技能過硬，任何護(hù)理人員技術(shù)的不足，會直接影響醫(yī)療安全。

1.4工作欠缺:患者進(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員由于人員不足[2]，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。

2資料與方法

2.1一般資料:全科26名護(hù)士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護(hù)師9名，護(hù)師8名，護(hù)士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。

2.2制定考核方案并實施

2.2.1制定考核細(xì)則與內(nèi)容:①素質(zhì)管理：標(biāo)準(zhǔn)分20分。包括：護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，按規(guī)定時間到崗，儀表規(guī)范，掛牌上崗，禮貌用語，服務(wù)主動熱情；凡科室護(hù)士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現(xiàn)場簽名)。②質(zhì)量管理：標(biāo)準(zhǔn)分30分。嚴(yán)格按照護(hù)理部

下發(fā)的各項護(hù)理指標(biāo)，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內(nèi)容。合格率低于規(guī)定的1%扣1分，高于1%獎1分，檢查1項不合格扣2分。③三基考核：標(biāo)準(zhǔn)分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達(dá)標(biāo)者或不參加者扣5分，成績超過95分者獎2分，低于85分者扣2分。④規(guī)范化管理：標(biāo)準(zhǔn)分20分。按照規(guī)范化管理措施，工作做到月有計劃、周有安排、日有重點，實行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產(chǎn)生科室質(zhì)控組長，每人負(fù)責(zé)具體的質(zhì)控任務(wù)。凡檢查1項未完成扣小組長2分，小組長對組員進(jìn)行具體分工。⑤績效管理：標(biāo)準(zhǔn)分10分。 按照醫(yī)院年初下達(dá)的各項任務(wù)，逐步下發(fā)到小組，以小組為單位進(jìn)行收支雙向管理，實行量化管理措施和二級分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個樣的體制。

2.2.2考核方式:護(hù)士分組前動員：分管領(lǐng)導(dǎo)、科委會成員先組織召開會議，再召開科室全體護(hù)士會議，統(tǒng)一意見，將科室25名護(hù)士分為5個護(hù)理小組，按照護(hù)士性格、能力強(qiáng)弱搭配進(jìn)行分組，統(tǒng)一排班時間，職責(zé)明確，將各項考核指標(biāo)（獎懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進(jìn)行小組制工作。成立護(hù)理小組制：科主任、科護(hù)士長負(fù)責(zé)總質(zhì)控。分別制定急診科護(hù)理工作流程和實施方案，不定期進(jìn)行督導(dǎo)。小組組長具備5年以上急救工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富且身體健康和具有奉獻(xiàn)精神者，由全科護(hù)士投票推選產(chǎn)生，堅持公平、公正的原則。實行評價考核：按照醫(yī)院管理細(xì)則和科室制定的工作流程，科主任、科護(hù)士長考核護(hù)理組各位成員，包括成員工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真，急救理論急救理論知識和技能，護(hù)理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。

3討論

3.1小組制量化考核的理念:小組制量化考核是一種護(hù)理管理達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)、更快捷、更人性化的研究，是現(xiàn)代急診護(hù)理管理的趨勢。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，提高護(hù)理管理水平和急救技術(shù)水平，目的是為了提高護(hù)理質(zhì)量[2]。考核后的成績在每周一護(hù)士晨會上公布，小黑板上顯示，并在當(dāng)月績效中兌現(xiàn)，使這一管理方法得以交流和發(fā)揚(yáng)，使存在的問題得以解決，實行正負(fù)強(qiáng)化激勵法改變了過去干多干少一個樣，管與不管都一樣的局面。

3.2小組制量化考核改變傳統(tǒng)觀:小組制量化考核加強(qiáng)了護(hù)士們的工作責(zé)任心和危機(jī)感，正負(fù)強(qiáng)化激勵機(jī)制極大地激發(fā)了護(hù)士們的主觀能動性，提高了患者滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，科室中量化管理與績效二次分配方案的實施，使護(hù)理人員看到自己的不足和差距，轉(zhuǎn)變觀念，傳統(tǒng)吃大鍋飯的日子一去不復(fù)返，唯有端正學(xué)習(xí)態(tài)度和服務(wù)態(tài)度，真正意義上樹立以病人為中心的服務(wù)宗旨，才能立于不敗之地。

3.3小組制量化考核提高工作效率:小組制量化考核增強(qiáng)護(hù)士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護(hù)士應(yīng)急處置需要全面的知識，急救技術(shù)嫻熟，并能準(zhǔn)確判斷危險場景[4]。護(hù)士配合的協(xié)調(diào)與高效性，直接關(guān)系到搶救質(zhì)量和搶救成功率。

3.4小組制量化的趨勢:小組制量化考核將是一種趨勢，通過樹立節(jié)能降耗，以減少不必要的支出；充分發(fā)揮護(hù)理人力資源，提高科室經(jīng)濟(jì)效益，真正意義上體現(xiàn)了多勞多得的機(jī)制。

4評價方法

實行護(hù)士長護(hù)理骨干監(jiān)督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級[5]。

5小結(jié)

通過實行小組制量化考核，在實際搶救工作中，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)成員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[6]，提高了醫(yī)護(hù)成員的工作主觀能動性和綜合急救能力，體現(xiàn)出團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，縮短了患者的搶救時間，為提高搶救的質(zhì)量贏得了寶貴時間，減少了醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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[4]石敏.護(hù)士在心肺復(fù)蘇操作考試中存在的問題與對策[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（2）：35-37

篇6

一、我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。主要表現(xiàn)在以下方面：

㈡護(hù)理服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，工作內(nèi)涵得到拓展，技術(shù)水平明顯提高。我市從1997年起在區(qū)縣以上醫(yī)院開展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，基本實現(xiàn)護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的軌道上來。堅持實施“三基三嚴(yán)”為重點的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理作為一門獨立學(xué)科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發(fā)事件病人的搶救中發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理人員的科研意識逐漸增強(qiáng)，推動了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)不斷向社區(qū)、家庭延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

㈢執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，監(jiān)管工作得到加強(qiáng)。全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理有關(guān)問題的通知》，全面實施護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，連續(xù)11年共計11000余人參加了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有5500余人獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并及時進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊和再次注冊，定期對達(dá)不到規(guī)定教育學(xué)分的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的垂直管理體系和護(hù)理質(zhì)量控制及評價，制定了完善的各項技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全防范措施和規(guī)章制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及考試考核，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣醫(yī)院感染監(jiān)控有力，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，成立了市醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會和市醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，自2004年7月1日起對全市區(qū)縣以上50個醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，目前博山、周村等區(qū)縣城區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處置。制定了《市護(hù)理質(zhì)量考核實施細(xì)則》、《市醫(yī)院感染管理考核實施細(xì)則》、《市醫(yī)療廢物管理考核實施細(xì)則》，定期組織專家對全市區(qū)縣以上醫(yī)療單位的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制發(fā)督辦單，限期進(jìn)行整改，杜絕了護(hù)理差錯事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

㈤學(xué)術(shù)競技活動開展活躍，“白衣天使”風(fēng)采得到展現(xiàn)。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，2005年與市婦聯(lián)、市勞動社會保障局聯(lián)合開展了全市護(hù)理操作技能大比武，經(jīng)層層選拔，有42名優(yōu)秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術(shù)標(biāo)兵，35人獲得技術(shù)能手稱號。在重大疫情面前，廣大護(hù)理工作者不怕犧牲，沖鋒在前，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌，展現(xiàn)了新時期白衣天使的風(fēng)采。據(jù)不完全統(tǒng)計，近三年來全市共舉辦心肺復(fù)蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理等各類技術(shù)骨干培訓(xùn)班16期，15000余人次參加了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有160余人次和50余個單位獲得市級以上榮譽(yù)稱號。

二、我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與規(guī)劃目標(biāo)

我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以“三個代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，立足實際，著眼長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理，切實加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，更好地適應(yīng)社會事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

我市護(hù)理事業(yè)2006-2012年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)是：依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，實現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置；深化整體護(hù)理的內(nèi)涵，鞏固提高臨床護(hù)理質(zhì)量；探索發(fā)展?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理教育，以促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇7

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感

染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：1)、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)1002)、特、一級護(hù)理全年合格率達(dá)100.3)、急救物品完好率達(dá)100.4)、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100.5)、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100.6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100.7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100.8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100.9)、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，選派骨干外出進(jìn)修專科知識。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對護(hù)校實習(xí)生的帶教工作。

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是 與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

六、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實。

八、認(rèn)識不足，不斷完善

1、還存在個別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

篇8

關(guān)鍵詞：等級醫(yī)院；評審；促進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量

等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評審在評審指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，抓住重點，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真落實護(hù)理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過PDCA循環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護(hù)理工作的促進(jìn)作用。

1醫(yī)院總體工作

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。

1.2對全院職工進(jìn)行了充分宣傳和動員，調(diào)動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。

1.3參加上級培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。

1.4對照評審標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行自檢自查，進(jìn)行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。

2護(hù)理工作

2.1全員培訓(xùn)，加深理解

2.1.1護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行了全員動員及專題培訓(xùn)。組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，更好地幫助全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解其精神和內(nèi)涵，明確護(hù)理理念。

2.1.2護(hù)理部結(jié)合實際情況多次對護(hù)士長進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，加深對評審標(biāo)準(zhǔn)的理解，正確認(rèn)識新標(biāo)準(zhǔn)的特點，如關(guān)注患者安全、關(guān)注服務(wù)質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)等，幫助掌握評審要點和方法，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。

2.1.3護(hù)士長組織科室護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)條款，對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和精神加深理解，深化"以患者為中心"的服務(wù)理念，使大家認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)，把各項護(hù)理工作落到實處。

2.2完善制度，規(guī)范管理。

2.2.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度，更加明確了崗位責(zé)任、工作職責(zé)；整理編寫了本院《護(hù)理工作指南》、《?？谱o(hù)理常規(guī)》；制定了護(hù)理人員行為文明規(guī)范、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等；完善了護(hù)理風(fēng)險防范措施和應(yīng)急預(yù)案；補(bǔ)充修訂了危重患者護(hù)理常規(guī)……使護(hù)理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作評價有了依據(jù)。

2.2.2各科室根據(jù)自身情況細(xì)化了各項管理制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；制定了保障制度落實的的措施；結(jié)合?？铺攸c補(bǔ)充了?？谱o(hù)理常規(guī)，豐富了健康教育內(nèi)容；明確了分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理等工作的內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)；制定了對各項工作的評價標(biāo)準(zhǔn)并定期進(jìn)行考核評價，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，持續(xù)追蹤檢查，直至符合要求。

2.3落實工作計劃，實行目標(biāo)管理。

2.3.1護(hù)理部依據(jù)醫(yī)院總體工作目標(biāo)制定了年度護(hù)理工作計劃、管理目標(biāo)和中長期規(guī)劃并下發(fā)各科室，隨后進(jìn)行定期、分階段督查，落實工作計劃和管理目標(biāo)的完成。

2.3.2各科室根據(jù)護(hù)理部的計劃和目標(biāo)，結(jié)合科室實際情況制定年度科室工作計劃和目標(biāo)并組織學(xué)習(xí)及實施，既保證了科室計劃和目標(biāo)與護(hù)理部一致，又保證了計劃和目標(biāo)的有效落實。

2.4加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)

2.4.1護(hù)理部制定了全員的年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，按計劃如期完成了"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核、護(hù)士分層培訓(xùn)及考核、法律法規(guī)培訓(xùn)及考核、行為規(guī)范培訓(xùn)及考核；基礎(chǔ)理論、"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"等相關(guān)知識的考核……

2.4.2每年均選派人員參加"云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)班"，回院后負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作。

2.4.3積極組織參加院內(nèi)外各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選送護(hù)士長和護(hù)理骨干參加省州級護(hù)理管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新充實管理知識，提高整體管理水平。

2.4.4每月安排專科知識講座，由臨床經(jīng)驗豐富、?？浦R扎實的護(hù)理人員在全院范圍內(nèi)進(jìn)行各?？浦R的講授，增加護(hù)理人員對各?？浦R的了解。

2.4.5由各科室根據(jù)專科特點制定培訓(xùn)計劃，完成本科室的專科護(hù)士培訓(xùn)工作，突出?？铺攸c，提高?？扑健?/p>

2.5加大質(zhì)控力度，提高護(hù)理質(zhì)量

2.5.1由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會每月進(jìn)行各項護(hù)理質(zhì)量的檢查和考核，有記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題采取現(xiàn)場指導(dǎo)、綜合反饋、整體分析等方法，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.5.2等級醫(yī)院創(chuàng)建期間，更加大了檢查力度和頻次，及時下發(fā)督查記錄，限期整改。

2.5.3科室加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識，調(diào)動護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識，充分挖掘護(hù)理人員凝集力，人人參與質(zhì)量控制。

2.5.4成立科室質(zhì)控小組，明確職責(zé)，質(zhì)控員對其分管項目進(jìn)行自查、自評、自我完善，每月完成對全科各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的檢查、評價、反饋、整改，對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。每月月末護(hù)士長組織各質(zhì)控組長對本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并召開護(hù)士會進(jìn)行質(zhì)量講評，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護(hù)士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點。

2.5.5質(zhì)控方法 護(hù)士長制定年度質(zhì)控計劃，明確每月質(zhì)控重點。按照分工合作的原則，每位質(zhì)控小組成員掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及具體的檢查評分細(xì)則，結(jié)合日常隨機(jī)檢查與定期重點檢查，完成自己分管部分的質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)問題及時給以糾正或限期整改，并追蹤評價，持續(xù)改進(jìn)，使問題得到真正解決。

2.5.6質(zhì)控小組成員每月總結(jié)自查結(jié)果并登記，月末護(hù)士長組織質(zhì)控組長對本月檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，召開護(hù)士會議進(jìn)行反饋。

2.6強(qiáng)化安全意識，完善風(fēng)險管理

2.6.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識。

2.6.2認(rèn)真落實護(hù)理不良事件上報制度，及時進(jìn)行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次發(fā)生同類事件。

2.6.3督促護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，重視患者安全，有效執(zhí)行患者身份識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，樹立風(fēng)險防范意識，杜絕差錯事故。

2.7完善各項資料，規(guī)范管理

2.7.1重視痕跡管理，充實完善各類資料。

2.7.2對共性資料，護(hù)理部制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一格式，各科規(guī)范記錄，規(guī)范管理。

2.7.3專科資料，實行各科個性化設(shè)計，突出?？铺厣?/p>

2.7.4資料對照條款歸類裝盒，按統(tǒng)一要求制作封面、目錄，使管理清晰，便于查找。

3體會

3.1護(hù)理部在原有制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全了相關(guān)管理制度，科室有保障制度落實的措施并結(jié)合實際情況具體實施，既保證了各項護(hù)理工作能依法依規(guī)開展，使管理更加規(guī)范化，同時又突出了各科特點。

3.2評審標(biāo)準(zhǔn)突出了依法治院，審核護(hù)理人員的資格準(zhǔn)入和管理，以及護(hù)理崗位職責(zé)管理等，強(qiáng)化了管理者的法律意識；要求護(hù)理人員行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；重視護(hù)理缺陷管理，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不良事件的上報、原因分析和整改，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全防范意識，使患者安全得到了更好的保障。

3.3一切護(hù)理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展，以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，合理配置人員，優(yōu)化組合，實行彈性排班，有效運行緊急情況下人力資源調(diào)配機(jī)制，既滿足患者實際需求又提高護(hù)理人力資源使用效率。

3.4切實推進(jìn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作，把"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"落實到位，開展責(zé)任制整體護(hù)理，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)，保證患者舒適；根據(jù)患者情況制定合適的護(hù)理計劃，提供有效的護(hù)理措施，及時評價效果，適時修訂計劃；將健康教育工作貫穿于患者入院時--住院期間--出院后……不斷提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯提高，真正實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意的最高目標(biāo)。

3.5要求護(hù)理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理；規(guī)范護(hù)理文件書寫，準(zhǔn)確反映患者的病情動態(tài)變化；護(hù)理措施得當(dāng)，效果評價及時，無護(hù)理并發(fā)癥；熟練掌握儀器設(shè)備的使用；真正提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

3.6有計劃的開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成護(hù)士分層培訓(xùn)，結(jié)合臨床工作進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化基礎(chǔ)操作，突出?？菩枨螅嫣岣吡俗o(hù)理人員的技術(shù)水平。

3.7評審標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量與安全，以護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)衡量護(hù)理工作質(zhì)量。建立護(hù)理管理組織體系并有效運行，護(hù)理人員資質(zhì)符合要求，與崗位技術(shù)能力要求相匹配，認(rèn)真落實護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，能與患者進(jìn)行有效溝通等等，均促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

4結(jié)論

4.1等級醫(yī)院評審是對醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)水平的檢驗，通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.2評審標(biāo)準(zhǔn)突出了以患者需求為導(dǎo)向，關(guān)注患者感受，重視患者安全，深化了醫(yī)務(wù)人員"以患者為中心"的服務(wù)理念，并把這一理念真正落實到醫(yī)院服務(wù)的各個細(xì)節(jié)中，同時也體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨。

4.3通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能打造醫(yī)院護(hù)理精細(xì)化管理模式，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量常態(tài)化監(jiān)控體系，通過PDCA循環(huán)管理，達(dá)到提升護(hù)理工作效率，全面推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的目的。

4.4通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，使大家認(rèn)識到痕跡管理的重要性，平時需重視資料的積累和保存，做到規(guī)范管理，使資料的內(nèi)容體現(xiàn)真實性、連貫性和完整性，并體現(xiàn)出持續(xù)整改。

總之，通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，無論從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到廣大職工，均經(jīng)歷了一個思想上的蛻變過程，真正理解了什么是"一切以患者為中心"，怎樣做才能落實這一服務(wù)理念，樹立了主動服務(wù)意識，加強(qiáng)了責(zé)任心。

評審結(jié)束，結(jié)合評審專家提出的不足之處，醫(yī)院全體員工將會進(jìn)一步統(tǒng)一思想，更加嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮勤奮務(wù)實精神，做好改進(jìn)工作，使醫(yī)院管理和服務(wù)工作更上一個新臺階。

篇9

一、 科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理

按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。

三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境

為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。

四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。

為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護(hù)理人員在及時，真實，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

篇10

在做護(hù)理人員工作計劃時嚴(yán)重強(qiáng)調(diào)全院護(hù)理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護(hù)理隊伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

1、鼓勵中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。

2、鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。

3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。

第二方面、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。**年護(hù)理工作計劃中明確指出，護(hù)理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競爭意識，又增強(qiáng)服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護(hù)理隊伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

第三方面、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。

1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護(hù)理部針對2003年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

第四方面、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時查房。

（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

第五方面、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。

2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。

3、5．12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。

第六方面、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源

1、全院各護(hù)理單元實行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

2、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個人收入。

第七方面、護(hù)理各項指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。