導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理問題與護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；感染問題；措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，全民健康意識有所提高，患者對住院期間潛在感染問題逐漸重視[1]。院內(nèi)婦產(chǎn)科則是醫(yī)院感染中最重要的組成部分，逐漸引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。為了降低婦產(chǎn)科患者治療期間發(fā)生感染的機(jī)率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)針對2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者的臨床資料加以回顧研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產(chǎn)科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)以及心電圖等臨床指標(biāo)都在正常值域內(nèi)。辦理住院手續(xù)前，對患者進(jìn)行體溫測量，也在正常范圍內(nèi)，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，回顧研究住院期間發(fā)生感染的情況[2]。同時，對患者發(fā)生感染的機(jī)率、感染部位加以統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術(shù)因素處理措施 ①工作人員必須嚴(yán)格遵照手術(shù)前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機(jī)率降低25%～50%；②醫(yī)療過程中，全部需要應(yīng)用的機(jī)械一定要根據(jù)嚴(yán)格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質(zhì)量新鮮，必須通風(fēng)2～3次/d，且通風(fēng)時間不低于15～30min/次，將室溫調(diào)節(jié)至合理范圍；②探視人員一定要經(jīng)過嚴(yán)格消毒以后才可以進(jìn)入病房內(nèi)，盡可能減少探視人員的數(shù)量；③嚴(yán)格按照醫(yī)院的消毒程序執(zhí)行，每天護(hù)理人員需對病房及手術(shù)室加以消毒，以防出現(xiàn)消毒死角。對不同區(qū)域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經(jīng)過消毒除菌的衣物；⑤密切監(jiān)察病房內(nèi)空氣質(zhì)量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產(chǎn)科中，存在細(xì)菌性陰道炎患者時，預(yù)臨產(chǎn)前必須采取積極治療措施；②在婦產(chǎn)科患者住院過程中，應(yīng)該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產(chǎn)婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產(chǎn)程時間較長，胎膜早破以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發(fā)生；⑤醫(yī)護(hù)人員對需要手術(shù)的患者采取侵襲性操作時，應(yīng)該探戈執(zhí)行無菌操作；⑥患者手術(shù)治療后，必須加強(qiáng)營養(yǎng)供給，注意衛(wèi)生。

3.4切口感染的處理措施 ①產(chǎn)婦需保持衛(wèi)生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在分娩之前對孕婦進(jìn)行徹底式消毒；③醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行手術(shù)時，需盡量降低出血、血腫的發(fā)生。嚴(yán)格按照解剖關(guān)系予以縫合，清除死腔；④加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作，注意產(chǎn)婦術(shù)后的營養(yǎng)供給。

3.5老年患者的護(hù)理措施 因?yàn)槔夏昊颊咦陨砻庖叩挚鼓芰?、理解能力低下。所以，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關(guān)心，以便減少感染的發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中，引起感染的因素比較復(fù)雜，護(hù)理人員必須加強(qiáng)培訓(xùn)，必須規(guī)范操作，盡可能避免或減產(chǎn)科臨床患者發(fā)生感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：947-948.

篇2

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；護(hù)理問題；解決措施；預(yù)后轉(zhuǎn)歸

近年來，由于醫(yī)療科學(xué)事業(yè)及醫(yī)療法制建設(shè)的飛速發(fā)展和逐漸完善，使得患者在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識也隨之增強(qiáng)，這也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，呼吸內(nèi)科作為我院臨床的重要科室，科室的護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾?。筆者根據(jù)我院2012年1月至2012年4月間，呼吸內(nèi)科收治的32例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中存在的相關(guān)問題及對應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎(chǔ)疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數(shù)患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎(chǔ)疾病。2 護(hù)理工作中常見問題

2.1 護(hù)理人員自身的風(fēng)險意識缺陷，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降 在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患者的正確護(hù)理措施，并認(rèn)真加以記錄患者實(shí)時的病情變化情況，是護(hù)理工作中十分重要的細(xì)節(jié)問題，而部分風(fēng)險意識較差的護(hù)理人員卻忽視了這一要點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理記錄漏填，錯填，這既不利于醫(yī)生對患者的病情做出正確的判斷，也未醫(yī)療事故的發(fā)生留下了隱患。其次，護(hù)理人員的護(hù)理記錄專業(yè)性不強(qiáng)，不能規(guī)范使用專業(yè)術(shù)語，使得護(hù)理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點(diǎn)。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應(yīng)用抗生素，易引起二次感染，而護(hù)理人員的護(hù)理記錄上缺乏對患者口腔內(nèi)真菌針對性觀察記錄，再如支氣管擴(kuò)張患者有咯血現(xiàn)象時，護(hù)理記錄缺乏針對性的血壓記錄等，導(dǎo)致不能對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，影響患者的治療。

2.2 護(hù)理人員對工作中的細(xì)節(jié)問題有失重視 護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中，常常忽視一些細(xì)節(jié)上的問題，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯甚至嚴(yán)重醫(yī)療事故。如并發(fā)肺性腦病的患者再應(yīng)用呼吸興奮劑后，常容易出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致藥液泄漏，此時若不嚴(yán)格加以看護(hù)，及時拔除導(dǎo)管，立即處理藥液外滲情況，就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹甚至壞死。另外，對于臥床患者，在協(xié)助其進(jìn)行翻身時，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護(hù)理及床單換洗工作，導(dǎo)致患者皮膚破損甚至發(fā)生褥瘡等。

2.3 急救措施及急救經(jīng)驗(yàn)的缺乏 呼吸內(nèi)科患者由于發(fā)生急性喉梗塞等急性并發(fā)癥較常見，所以在臨床護(hù)理中，應(yīng)由其注意患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)問題及時搶救。而在實(shí)際搶救工作中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，同時，部分護(hù)理人員對搶救工作經(jīng)驗(yàn)不足，且不能熟練使用相關(guān)急救設(shè)備，這就很容易導(dǎo)致錯失最佳搶救時間，給患者帶來危險。3 呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的對應(yīng)措施

3.1 作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的風(fēng)險意識，通過對具體病例的護(hù)理中潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析探討，吸取經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險的防范與規(guī)避。具體來說，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，對護(hù)理措施及患者臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳盡專業(yè)、有針對性的記錄，提高護(hù)理記錄的可信性及保證書寫的質(zhì)量。

3.2 建立健全呼吸內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理制度 在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人員交接班制度，從口頭，書面，及床邊交班分別進(jìn)行，重點(diǎn)觀察患者的藥物過敏史記對患者用藥的藥物配伍禁忌等，認(rèn)真執(zhí)行病房的消毒隔離工作，科室護(hù)理人員應(yīng)定期舉行技術(shù)討論會議，將個人在工作中獲得的經(jīng)驗(yàn)及體會共同分享，避免工作中的差錯與疏漏，保證呼吸內(nèi)科的護(hù)理安全。

3.3 加強(qiáng)與患者的溝通，實(shí)時了解患者的病程進(jìn)展 護(hù)理人員應(yīng)增加對患者護(hù)理的時間，掌握患者的病情進(jìn)展，觀察輸液是否通暢，熱水袋是否包裹，是否有憋喘現(xiàn)象，服用利尿劑的患者是否有異常表現(xiàn)等。對于發(fā)生急性并發(fā)癥的患者，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間通知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行搶救。4 結(jié) 果

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取急診科于2013年9月至2014年8月收治的100例急診護(hù)理實(shí)習(xí)生，入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次參加急診科護(hù)理實(shí)習(xí)；②具備急診科基礎(chǔ)護(hù)理知識及技能；③實(shí)習(xí)開始前2周內(nèi)未患感冒等疾病。將全部實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性6例，女性44例，年齡20～23歲，平均（21.2±0.3）歲，實(shí)習(xí)天數(shù)5～20d，平均（14.5±5.2）d；對照組男性5例，女性45例，年齡20～23歲，平均（21.3±0.3）歲，實(shí)習(xí)天數(shù)5～20d，平均（15.3±5.3）d。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法。

對照組采用常規(guī)帶教方案進(jìn)行急診護(hù)理實(shí)習(xí)，觀察組增加以下內(nèi)容：1）安排入科前小組見面會，由帶教老師組織進(jìn)行，主要內(nèi)容包括科室規(guī)章制度的討論及日常工作及生活的安排，請實(shí)習(xí)生對規(guī)章制度提出意見，通過討論統(tǒng)一思想，同時明確制度；2）每周末安排簡短的工作總結(jié)，對一周的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行回顧，對實(shí)習(xí)生在工作中的失誤進(jìn)行糾正，從而避免在科室工作中訓(xùn)斥實(shí)習(xí)生；3）每日抽出大約15min的時間為實(shí)習(xí)生鞏固與急診護(hù)理相關(guān)的理論知識。

1.2.2效果評價。

護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)考核成績評定采用筆試結(jié)合技能考核完成。百分制，筆試及技能各占50%分值，考核成績在60%以上為合格，80%以上為優(yōu)良；護(hù)理實(shí)習(xí)生主觀實(shí)習(xí)滿意度采用問卷調(diào)查完成，滿意度分為5個等級：非常滿意、滿意、尚可、不夠滿意、非常不滿意，以滿意及以上判定為高滿意度，其余為低滿意度。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)考核成績

觀察組43名實(shí)習(xí)生考核成績達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為86.00%（43/50），對照組34名實(shí)習(xí)生考核成績達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為68.00%（34/50），實(shí)習(xí)考核成績優(yōu)良率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)習(xí)滿意率

本次研究中，觀察組47人達(dá)到高滿意度，對照組39人達(dá)到低滿意度，實(shí)習(xí)滿意率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

醫(yī)院感染是指住院病人或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。防止醫(yī)院感染、保護(hù)和促進(jìn)人們身體健康已成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離技術(shù)和護(hù)理管理制度是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，護(hù)理質(zhì)量的高低決定醫(yī)院感染控制的水平，只有通過各種無菌操作技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用，才能達(dá)到預(yù)防和控制感染的目的，結(jié)合我院醫(yī)院感染存在的問題，尋找對策措施?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 存在的問題

1．1 我院有的護(hù)士對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，思想不重視：沒有認(rèn)識到醫(yī)院感染學(xué)的特殊性、專業(yè)性，對醫(yī)院感染基本概念不清，缺乏自我保護(hù)意識，認(rèn)為控制醫(yī)院感染是很難做到的。

1.2 個別科室護(hù)士對醫(yī)院感染知識缺乏和消毒滅菌方法不熟悉：消毒劑濃度不會配制，不會監(jiān)測，消毒效果不會監(jiān)測，紫外燈使用不合理。對具有關(guān)節(jié)、齒及內(nèi)芯的器械未能拆開，未處張開狀態(tài)。包裹不規(guī)范，體積過大，重量超重，對濕包未能及時烘干，造成包內(nèi)細(xì)菌生長。

1.3 少數(shù)醫(yī)護(hù)人員無菌觀念差：未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品存放不合理，使用不當(dāng)。

1.4 醫(yī)療廢物無害化處理不當(dāng)：這是造成醫(yī)院感染的重要途徑。

1.5 有的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，抗感染藥物選用不當(dāng)：對正確應(yīng)用抗感染藥物的基本原理都不清楚，不管病人病情需要與否，盲目使用抗感染藥物，給病人造成不必要的損失。

2 應(yīng)對措施

2.1 健全組織，制定計(jì)劃：成立醫(yī)院感染管理小組，設(shè)組長1人，成員數(shù)名，負(fù)責(zé)制定預(yù)防、控制醫(yī)院感染近期和遠(yuǎn)期計(jì)劃。

2.2 建立建全規(guī)章制度與落實(shí)：制定嚴(yán)格的管理制度、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌操作制度、一次性物品管理制度及控制措施，衛(wèi)生工作法律法規(guī)、規(guī)范和規(guī)章制度是醫(yī)院感染管理的重要依據(jù)，并對重點(diǎn)部門定期檢查和督促制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.3 定期培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平：制定培訓(xùn)計(jì)劃，將法律法規(guī)、規(guī)范、制度分期分批進(jìn)行培訓(xùn)，并實(shí)行學(xué)分制，培訓(xùn)率達(dá)100%，側(cè)重對消毒隔離制度、個人防護(hù)及各種技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，全面掌握消毒滅菌隔離知識，將醫(yī)院感染管理的基本知識普及到每個護(hù)理人員，不斷提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染專業(yè)理論的認(rèn)識，提高技術(shù)水平。加強(qiáng)對臨時工、護(hù)工的培訓(xùn)、管理和監(jiān)督。

2.4 規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，將大包裝改為小包裝。每天用紫外線燈管照射消毒房間1次，并登記，每月對房間做1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次，保持清潔，無灰塵；各種容器上標(biāo)明消毒液的名稱、濃度、劑量，并加蓋；各種包應(yīng)注明名稱、消毒時間和有效期；一次性物品應(yīng)定期檢查，防止過期，發(fā)放時檢查包裝有無破損，每一批貨物做細(xì)菌培養(yǎng)合格后才能發(fā)放使用，使用過的一次性物品回收必須剪斷、毀形等無害化處理，并由衛(wèi)生部指定的單位回收，避免交叉感染的發(fā)生。

2.5 合理使用抗感染藥物：護(hù)士應(yīng)該掌握一些合理用藥方面的知識，如抗感染藥物的藥理作用、給藥時間、配伍禁忌、毒性和不良反應(yīng)，對某些不正確的醫(yī)囑，能及時糾正, 避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;性問題

【中圖分類號】 R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0178-01

1 加強(qiáng)產(chǎn)后性健康的宣傳和指導(dǎo)

1.1 增加醫(yī)護(hù)人員及婦女本身對產(chǎn)后性問題的關(guān)注 臨床上產(chǎn)后性問題就診者卻并不常見。究其原因,一方面受我國傳統(tǒng)文化習(xí)俗等因素影響,大部分婦女根深蒂固地忌諱自身的性問題,即使在性生理或性心理方面有不和諧,往往多羞于啟齒,更極少尋求職業(yè)幫助。另一方面,醫(yī)護(hù)人員中大多未接受正規(guī)的性知識教育,缺乏這方面的知識和經(jīng)驗(yàn),因而對病人出現(xiàn)的性問題常常熟視無睹或感到無能為力。因此如何重視產(chǎn)后保健服務(wù)中的性健康問題并加大對其相關(guān)問題的研究力度也應(yīng)引起各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注。

1.2 運(yùn)用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),改善產(chǎn)后性生活質(zhì)量 性健康是一個整體性的概念,它綜合了生理、心理、社會和精神各個層面。因此產(chǎn)后性健康不僅與陰道壁的張力有關(guān),還受社會、心理等多種因素的影響。因此應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦更多地了解性生理知識,改變不恰當(dāng)?shù)男哉J(rèn)識,增加產(chǎn)后性生活的技巧,堅(jiān)持盆底肌保健操的鍛煉,從而有效促進(jìn)陰道彈性的恢復(fù),為性生活奠定必不可少的物質(zhì)條件;另外應(yīng)加強(qiáng)心理行為的干預(yù)措施,使夫妻之間加強(qiáng)情感的溝通,減輕母親角色的壓力,緩解哺乳和照護(hù)嬰兒所帶來的疲勞和生活方式的改變,從而有效改善性生活的質(zhì)量,提高夫妻雙方對性生活的滿意度。

1.3 定期或不定期地提后性健康的咨詢 產(chǎn)后性問題的類型在不同時期的產(chǎn)婦身上也各有差異。因此最好能夠定期或不定期地提供一些專業(yè)的咨詢網(wǎng)站或電話,及時解答產(chǎn)后婦女可能出現(xiàn)的性生活問題。目前臨床上在產(chǎn)后僅開設(shè)了一條母乳喂養(yǎng)熱線,無法滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)后性健康的需求,故建議今后在醫(yī)院內(nèi)部專門開設(shè)一條性健康熱線或在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中專門建立一個性問題咨詢信箱,以便及時解答育齡婦女對產(chǎn)后性問題的困惑,提高其對性知識的了解,從而進(jìn)一步促進(jìn)育齡婦女產(chǎn)后的性健康。

2 加強(qiáng)產(chǎn)后避孕的健康教育,提供優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)

2.1 提高產(chǎn)后避孕的意識和首次性生活的避孕率 哺乳期婦女及有多次人工流產(chǎn)史者都是非意愿妊娠的高危人群。目前城鄉(xiāng)婦女對哺乳期避孕的必要性尚缺乏正確認(rèn)識,哺乳期婦女的避孕率僅為78%,低于我國普通育齡婦女的綜合避孕率86.9%。所以應(yīng)該大力提倡產(chǎn)后避孕宣傳教育,強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后避孕的重要性,從而提高產(chǎn)后婦女的避孕意識。

2.2 提供個性化的產(chǎn)后避孕指導(dǎo),減少非意愿妊娠 大多數(shù)婦女在選用不同避孕方法時都有自己的經(jīng)驗(yàn)和途徑哪l,但從全球角度來看,許多婦女的避孕需求尚未得到滿足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員并沒有足夠的時間給病人詳細(xì)咨詢,而許多婦女雖然知道有多種避孕方法可供選擇,但其實(shí)不懂究竟如何正確使用。不能連續(xù)用藥和不正確使用避孕藥是導(dǎo)致非意愿妊娠的主要原因。故幫助育齡夫婦選擇有效、安全、方便的避孕節(jié)育技術(shù)并正確使用之,是計(jì)劃生育全程服務(wù)的重要內(nèi)容之一。要真正開展知情選擇,應(yīng)關(guān)注個人健康需求的多樣性,提供個性化的信息以滿足產(chǎn)婦女在避孕方面的需求。

2.3 重視產(chǎn)后避孕指導(dǎo)的時機(jī)和方法 健康教育的時機(jī)、方式以及受眾的數(shù)量都影響健康教育的質(zhì)量和結(jié)果。有研究結(jié)果提示產(chǎn)后病房是一個提后計(jì)劃生育咨詢和指導(dǎo)的理想、有效的場所,而產(chǎn)后42天是幫助產(chǎn)后夫婦落實(shí)避孕措施的適宜時機(jī),所以如果在產(chǎn)后病房產(chǎn)婦出院前護(hù)理人員能及時宣教避孕指導(dǎo)并提供一些適宜的避孕方法,例如哺乳期產(chǎn)婦一般推薦使用、陰道藥片和安全期避孕法等;停止母乳喂養(yǎng)后可采取口服避孕藥、皮下埋植等以及到產(chǎn)后42天產(chǎn)婦隨訪檢查時護(hù)理人員如能再進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)后避孕宣教,提高產(chǎn)婦的避孕率和避孕有效率,那么產(chǎn)后非意愿妊娠的機(jī)率可能會明顯下降。

2.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法 婦女在整個生育年齡階段只單純考慮使用一種避孕方法是不可能的,而是應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦自身的特點(diǎn)如年齡、健康狀況、生活習(xí)慣、數(shù)、性生活頻率等等在每個不同的年齡生理階段選擇最適合自己的避孕方法,才能真正地避免非意愿妊娠,降低人工流產(chǎn)率。每一種避孕方法都有其有效性、安全性和副反應(yīng),因此醫(yī)護(hù)人員有必要權(quán)衡利弊為產(chǎn)婦提供詳細(xì)的咨詢,指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇最適合的避孕方法。

3 總結(jié)

在我國生殖健康的研究雖然已經(jīng)全面開展,但大多屬于調(diào)查性研究,缺乏有效的干預(yù)措施,另外針對產(chǎn)婦這一特殊群體,臨床上產(chǎn)后宣教中也僅僅只是提醒產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)禁止性生活和42天后作好避孕,并未真正充分滿足產(chǎn)婦對性健康和避孕的需求,而面對產(chǎn)后如何處理應(yīng)對性生活問題和非意愿妊娠,任何年齡的婦女都可能感到束手無策和壓力。由此可見,醫(yī)護(hù)人員只有充分利用婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖健康服務(wù)的有限資源,開展一對一的個性化教育和指導(dǎo),發(fā)揮產(chǎn)婦的自主性,才能保證每一位產(chǎn)婦都能享有健康而安全的性生活并使用最適合自己的避孕節(jié)育方法,從而減少非意愿妊娠的發(fā)生,降低人流率,真正促進(jìn)產(chǎn)后婦女的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育；問題；原因；對策

【文章編號】1004-7484（2014）06-3817-02

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[1]，是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，以護(hù)理的干預(yù)手段，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為，改善維持和促進(jìn)個體的健康。健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基本職能，通過教育、傳播和行為干預(yù)，保護(hù)和促進(jìn)人民健康的社會行動，不等同于一般工作層面上的衛(wèi)生宣傳，在公共衛(wèi)生工作中起著重要作用。無論是在醫(yī)院內(nèi)還是面對社區(qū)的健康教育，對患者的康復(fù)、生活質(zhì)量乃至全民的健康素質(zhì)的提高都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來醫(yī)學(xué)模式由生物――醫(yī)學(xué)――心理模式逐漸過度到生物――醫(yī)學(xué)――心理――社會模式?；颊吣芊裨卺t(yī)療、護(hù)理、保健活動中獲得合理的健康教育，滿足健康教育的需求，取決于護(hù)士的教育意識和履行教育職責(zé)的能力。對此提出各種健康教育實(shí)施過程中存在的問題及原因以及解決對策。

1 存在的問題及原因

1.1 護(hù)理健康教育相關(guān)知識缺乏

護(hù)士在開展健康教育中，對護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程序了解不足，缺少系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，因此健康教育內(nèi)容缺少針對性，同時護(hù)理人員知識面窄，教育形式單一，對于健康教育相關(guān)知識掌握度不足[2]。

1.2 對健康教育的認(rèn)識不足

護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，對患者實(shí)施健康教育往往停留在疾病知識的普及和宣教上，對護(hù)理健康教育和衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不明確。在履行健康教育的職責(zé)上缺乏主動性，不能從根本上幫助患者認(rèn)識健康教育，建立健康的行為。

1.3 健康教育時機(jī)不當(dāng)

患者剛?cè)朐簳r情緒可能不穩(wěn)定，這種情況下護(hù)士所做的健康宣教往往效果不佳。護(hù)士應(yīng)首先觀察病情，處理患者急需解決的護(hù)理問題。在與患者交往的過程中，建立相互信任的關(guān)系，了解患者的需求及患者關(guān)心的問題，然后根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃Ｔ谟邢薜臅r間內(nèi)既完成了護(hù)理工作，又進(jìn)行了健康教育?？梢姡】敌滩⒎亲o(hù)士刻意安排時間去做，可以在護(hù)理的過程中適時適當(dāng)?shù)厥┙獭?/p>

1.4缺乏溝通交流技巧，教育方法不當(dāng)

良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提。受傳統(tǒng)思想的影響，病人對護(hù)士的信任度和依從性低。護(hù)士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，而不是生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采用相應(yīng)的語言表達(dá)方式，使患者都能接受。

2 對策與改進(jìn)措施

2.1 提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)管理

健康教育目前已作為一種重要手段應(yīng)用于臨床，作為一名護(hù)土，首先要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長期性和復(fù)雜性，把健康教育作為一種自覺的行為[3]。開展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理工作的全過程，使護(hù)士從被動執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的主動的預(yù)防保健和促進(jìn)健康上來。 醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分，是以醫(yī)院為基地，以患者及其家屬為對象，通過有計(jì)劃、有目的的教育活動，使患者了解增進(jìn)健康知識，改變其不健康行為，使其向利于健康的方向發(fā)展。同時管理層應(yīng)該提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)管理，完善健康教育制度。要主動爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層轉(zhuǎn)變觀念，將健康教育納入重要議事日程，從政策上對健康教育需求和有利于健康的活動給予重視支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康教育的政策[4]。管理者改變傳統(tǒng)的思維模式，適應(yīng)新的醫(yī)療發(fā)展模式，充分認(rèn)識到健康教育的重要性，加大對健康教育的投入健康教育評價制度，把健康教育列為護(hù)理工作的重要檢查內(nèi)容之一，確保健康教育工作順利實(shí)施，且有章可循。

2.2 加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)工作

健康教育涉及學(xué)科廣泛，是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作，加強(qiáng)對各層次護(hù)士系統(tǒng)規(guī)范的理論知識和技能培訓(xùn)十分重要。健康教育的能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握溝通技巧，同時注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能更好地開展健康教育工作。要提高護(hù)士教育水平必須加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，通過分層次，分階段進(jìn)行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證護(hù)理健康教育及時和有效實(shí)施。通過開展院內(nèi)培訓(xùn)班，培訓(xùn)講座，派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修，外出參觀學(xué)習(xí)，邀請外院老師講座等形式，以點(diǎn)帶面展開工作。不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，提高專科水平，將健康教育融入臨床工作職責(zé)中，納入量化管理體系，使護(hù)士按護(hù)理程序?qū)嵤┙逃?/p>

2.3 合理安排健康教育時間及形式

首先，住院病人都可能或多或少存在心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助病人克服這些問題，安心住院治療。接著合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。健康教育是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，在臨床工作中，應(yīng)秉著“簡單、實(shí)用、有效”的原則，制定可行的教育計(jì)劃，循序漸進(jìn)。在健康教育的獲得途徑上，除了基本的健康教育，還可采用圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等形象化教育方法，這種教育方式直觀、真實(shí)、如身臨其境，印象深刻，能提高健康教育效果。教育的形式由口頭宣講到集體教育，發(fā)放教育處方、宣傳板報、示范教育等，使健康教育更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，使患者能夠分清輕、重、緩急，易于接受，知道該怎么做，不該怎么做。

2.4 加強(qiáng)溝通技巧，改善護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提，真正建立起朋友式的護(hù)患關(guān)系，要求正面與患者進(jìn)行溝通，把關(guān)愛、微笑送給患者。與患者交談中，語氣應(yīng)親切、平和，通俗易懂。增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度，逐步提高患者對健康教育的認(rèn)識 良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育成敗的基礎(chǔ)，由于受文化層次的影響，很多患者只相信醫(yī)生說的話，對護(hù)士給予的指導(dǎo)持懷疑態(tài)度，還有受風(fēng)俗習(xí)慣影響，不愿接受健康教育，護(hù)士在評估患者知識水平和學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，提供給他們易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，讓他們意識到對維護(hù)自己的健康所負(fù)有的責(zé)任。不斷灌輸保健的意識，以專業(yè)的知識說服患者，取得與患者的信任與尊重，把健康教育工作深入人心。

3 討論

護(hù)士不僅僅可以接觸病人而且可以接觸病人的家屬及其陪同人員，所以護(hù)士將有更多的機(jī)會進(jìn)行健康教育。護(hù)士往往在對病人進(jìn)行健康教育的同時，也對其陪同人員進(jìn)行了健康宣教。所以，健康教育是護(hù)理過程中很重要的一部分，護(hù)理人員對人群的健康教育也擔(dān)負(fù)著很重要的責(zé)任和義務(wù)。除上述對策外，還應(yīng)建立有效的管理機(jī)制，如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機(jī)制等，以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效地開展。通過改進(jìn)健康教育中存在的問題，首先護(hù)士改變了觀念，提高認(rèn)識，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，護(hù)士整體素質(zhì)提高，專業(yè)自豪感增強(qiáng)，使得整體護(hù)理質(zhì)量全面提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998，2.

[2] 蔡學(xué)琴，護(hù)理工作健康教育中存在的問題及改進(jìn)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012， 14（30）：310

篇7

Abstract： At present， China's transportation industry has made certain achievements. Highway and bridge play a huge role in China's economic development， but there are still some problems in the maintenance and management of highway bridges. In order to extend the service life of highway bridges in China， the paper analyzes the problems existing in the process of highway bridge maintenance and puts forward the corresponding improvement measures， at last， analyzes these problems by taking Qingdao-Yinchuan Expressway （Qingdao Section） as the example.

關(guān)鍵詞：公路；橋梁；養(yǎng)護(hù)；問題；措施

Key words： highway；bridge；maintenance；problem；measure

中圖分類號：U445.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）09-0171-03

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的公路橋梁建設(shè)取得了一定的成績，在全國范圍內(nèi)形成了交通運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)。在公路橋梁的使用過程中，必須根據(jù)實(shí)際情況采取一定的措施進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。隨著交通運(yùn)輸里程的增加，為了提高公路橋梁的養(yǎng)護(hù)效果，工作人員必須重視公路橋梁養(yǎng)護(hù)過程中存在的問題，完善公路橋梁養(yǎng)護(hù)措施，提高公路橋梁養(yǎng)護(hù)效果。本文基于對公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理中所存在的問題的分析，提出適合公路橋梁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的養(yǎng)護(hù)措施，進(jìn)而結(jié)合高速公路路面養(yǎng)護(hù)工程案例，分別從公路養(yǎng)護(hù)施工技術(shù)與施工參數(shù)的控制，以及公路養(yǎng)護(hù)信息化監(jiān)控平臺兩個維度重點(diǎn)探討加強(qiáng)高速公路養(yǎng)護(hù)管理的方法和策略。

1 公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理過程中存在的問題

1.1 養(yǎng)護(hù)意識比較弱

由于公路橋梁養(yǎng)護(hù)的干預(yù)性因素較多，因此，為了提高養(yǎng)護(hù)效果，應(yīng)該制定詳細(xì)的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制，以滿足公路橋梁的養(yǎng)護(hù)需求。但是在實(shí)際的公路橋梁養(yǎng)護(hù)過程中，由于工作人員的養(yǎng)護(hù)意識薄弱，養(yǎng)護(hù)措施不到位，往往存在公路橋梁養(yǎng)護(hù)應(yīng)用形式控制不當(dāng)?shù)那闆r，提高了公路橋梁的養(yǎng)護(hù)難度。

1.2 操作人員技術(shù)落后

在公路蛄貉護(hù)過程中，工作人員的養(yǎng)護(hù)技術(shù)直接關(guān)系著養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，由于我國大部分的公路橋梁投入運(yùn)營的時間較長，因此，存在一些質(zhì)量問題，如裂縫，橋面昵圖沉積情況嚴(yán)重、路面歪斜、橋尾或橋頭低陷等，但是工作人員的養(yǎng)護(hù)技術(shù)不到位，監(jiān)管效果不佳，導(dǎo)致公路橋梁的養(yǎng)護(hù)效果不佳，從而形成道路安全隱患。

1.3 路橋梁養(yǎng)護(hù)管理質(zhì)量控制相關(guān)規(guī)范制度過于滯后

為了提高道路橋梁養(yǎng)護(hù)效果，相關(guān)的部門會根據(jù)國家的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定養(yǎng)護(hù)管理規(guī)范制度，但是這些制度起到的作用甚微。一是，工作人員在進(jìn)行公路橋梁養(yǎng)護(hù)過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)護(hù)管理規(guī)范制度，這些制度對工作人員的約束力不夠，懲罰力度不足，沒有起到震懾作用。二是，公路橋梁的養(yǎng)護(hù)制度與交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展不適應(yīng)，沒有及時對制度進(jìn)行完善。通常情況下，只有公路橋梁養(yǎng)護(hù)工作出現(xiàn)問題之后，相關(guān)的規(guī)范制度才會被嚴(yán)格執(zhí)行。如果公路橋梁出現(xiàn)嚴(yán)重的質(zhì)量問題，需要重新制定養(yǎng)護(hù)制度，在這個過程中，一些施工單位可能會為了降低成本，鉆規(guī)范制度漏洞，直接影響公路橋梁養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目的整體質(zhì)量，因此，在加快相關(guān)規(guī)范制度制定速度的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)規(guī)范制度的約束力和執(zhí)行力顯得尤為重要。

2 公路橋梁養(yǎng)護(hù)措施分析

2.1 增強(qiáng)對公路橋梁養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識度

由于公路橋梁在養(yǎng)護(hù)過程中受到多種干預(yù)因素的影響，因此，在后期的控制和整理階段，需要提高對公路橋梁養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識度，滿足公路橋梁的養(yǎng)護(hù)需求。提高公路橋梁養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識度，主要措施如下：一是，加強(qiáng)對公路橋梁養(yǎng)護(hù)人員的教育，明確公路橋梁養(yǎng)護(hù)的重要作用，并且實(shí)時完善公路橋梁養(yǎng)護(hù)制度，及時學(xué)習(xí)最新的公路橋梁養(yǎng)護(hù)技術(shù)，不斷對現(xiàn)有的公路橋梁養(yǎng)護(hù)技術(shù)進(jìn)行分析，完善公路橋梁養(yǎng)護(hù)途徑。二是，工作人員必須及時做好公路橋梁的日常管理工作，相關(guān)工作人員根據(jù)具體的質(zhì)量控制要求，在公路橋梁建設(shè)和應(yīng)用階段，采用計(jì)算機(jī)自動化監(jiān)測和管理技術(shù)，認(rèn)真做好公路橋梁情況調(diào)查，及時制定公路橋梁養(yǎng)護(hù)、管理、設(shè)計(jì)及規(guī)劃工作，并且對這些數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和保存，為公路橋梁的科研工作提供完整的數(shù)據(jù)信息資料。

2.2 完善公路橋梁管理制度

完善、健全公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理制度，可以在明確責(zé)任的基礎(chǔ)上，做好公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作。一是，及時、定期對公路橋梁養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行檢查，保證及時發(fā)現(xiàn)公路橋梁病害，并且做好相關(guān)的防御工作。二是，及時做好工作橋梁的特殊檢車，及時排除公路橋梁存在的疑難雜癥。除了上述兩方面之外，公路橋梁相關(guān)的養(yǎng)護(hù)部門還要具體落實(shí)以下工作：一是，嚴(yán)格執(zhí)行公路橋梁養(yǎng)護(hù)報告制度，對于日常公路橋梁的養(yǎng)護(hù)工作及時記錄，同時加強(qiáng)公路橋梁養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備的保養(yǎng)，保證這些設(shè)備正常運(yùn)行，滿足日常監(jiān)測需求，及時發(fā)現(xiàn)公路橋梁病害及時處理；二是，嚴(yán)格執(zhí)行“四個一”制度，保證相關(guān)部門的轄區(qū)范圍，每座橋梁、每一條公路都有專人進(jìn)行維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理目標(biāo)橋梁的養(yǎng)護(hù)問題。三是，明確養(yǎng)護(hù)工作人員的職責(zé)和管理范圍，確保工作人員的工作穩(wěn)定性，降低人員流動性。

2.3 完善養(yǎng)護(hù)措施

在對公路橋梁進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時，需要完善養(yǎng)護(hù)措施。在針對裂縫問題優(yōu)化時，確定混凝土裂縫建筑時間、構(gòu)造以及振搗等，澆筑時由垂直施工縫分割作業(yè)，最好是在承受力較小的部位，施工時，注意施工縫位置的預(yù)留，盡量選擇在溫度適宜的時候作業(yè)。梁端頭局部破損處理時，將原有伸縮縫中的填充材料拆除，涂刷優(yōu)質(zhì)水，對鋼筋和螺栓進(jìn)行防護(hù)；伸縮縫防水處理，將防水膠底漆涂刷縫隙，在縫隙兩側(cè)撒上石灰粉，并且在伸縮縫底端加入30mm左右的泡沫塑料條?；炷撂蓟乐涡枰x擇合適的水泥種類，高強(qiáng)度水泥適用于沖刷強(qiáng)度較大的區(qū)域，抗硫酸鹽水泥適用于晝夜溫差較大的地區(qū)。地基沉降防治措施，采用橋臺加樁方法或者在橋墩上下部位加樁；采用頂推法移除橋梁位移出現(xiàn)的安全隱患，可以有針對性地對存在缺陷的橋墩或者橋臺澆筑鋼筋混凝土。

3 實(shí)例分析

青銀高速公路（青島段）是國道主干線青島銀川公路的起始點(diǎn)，編號G20，雙向六車道，設(shè)計(jì)時速120公里/小時，該高速公路為青島機(jī)場到市區(qū)的主要通道，其技術(shù)參數(shù)如表1所示。

3.1 高速公路養(yǎng)護(hù)中存在的主要問題

高速公路養(yǎng)護(hù)工區(qū)這幾年來的運(yùn)營漸漸暴露出很多不足，主要存在如下一些問題：人員技術(shù)水平所限無法順利運(yùn)轉(zhuǎn)；預(yù)防性養(yǎng)護(hù)推廣成熟不夠；日常養(yǎng)護(hù)機(jī)械化程度不高，效率低；小修工程技術(shù)水平低，管理難。

對路面進(jìn)行調(diào)查和檢測是分析路面使用性能、評價路面承載力、形成維修方案的依據(jù)。道路檢測內(nèi)容包括，路面損壞狀況檢測，路面車轍深度檢測，路面行駛質(zhì)量檢測，路面抗滑性能檢測，路面結(jié)構(gòu)強(qiáng)度檢測。通過分析和檢測可知，該高速公路的路面使用性能指數(shù)（PQI）優(yōu)、良所占的比例均為50%；路面損壞狀況指數(shù)（PCI）優(yōu)所占的比例均為 36.34%，良所占的比例均為63.66%；檢測路段的車轍深度指數(shù)技術(shù)等級均為良；檢測路段的行駛質(zhì)量指數(shù)技術(shù)等級均為優(yōu)；對SRI全車道雙向（上下行）進(jìn)行分析：優(yōu)所占的比例為39.07%，良所占的比例為44.54%，中所占的比例為16.39%；全部檢測路段的路面結(jié)構(gòu)強(qiáng)度指數(shù)技術(shù)等級均為優(yōu)。根據(jù)現(xiàn)場勘查的情況，針對有代表性的病害顯著路段進(jìn)行了拍照記錄，青新、青銀高速路面溫縮裂縫和疲勞裂縫較明顯，有顯著的縱向裂縫和橫向裂縫，并且路面沒有明顯的沉陷、坑槽和錯臺現(xiàn)象。

3.2 加強(qiáng)高速公路養(yǎng)護(hù)的相關(guān)措施

為避免路面病害的進(jìn)一步發(fā)展，保證行車安全性及舒適性，提高道路服務(wù)水平需對該路進(jìn)行養(yǎng)護(hù)管理，路養(yǎng)部門針對高速公路養(yǎng)護(hù)制訂了一套科學(xué)的高速公路養(yǎng)護(hù)措施：

3.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)

要加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作，上下形成學(xué)習(xí)預(yù)防性養(yǎng)護(hù)知識，落實(shí)預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施的濃厚氛圍，同時要加大預(yù)防性養(yǎng)護(hù)新技術(shù)的應(yīng)用研究，積極借鑒推廣應(yīng)用國內(nèi)外成熟的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，為全面推廣高速公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)新技術(shù)提供保障。

3.2.2 臘言し佬匝護(hù)工程質(zhì)量關(guān)

要牢固樹立質(zhì)量就是生命的觀念，精心組織實(shí)施預(yù)防性養(yǎng)護(hù)工程，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)護(hù)工程。

3.2.3 加強(qiáng)高速公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)研究

要有針對性地開展高速公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)的研究，逐步推廣應(yīng)用已經(jīng)成熟的、有效的橋梁維修、評價、檢測技術(shù)。對于路面裂縫寬度大于0.3cm小于1cm且無支縫、無松散的輕微縱橫縫（這部分裂縫大多屬于瀝青面層的疲勞或溫縮裂縫），采用開槽灌注熱瀝青的路面養(yǎng)護(hù)方法（即開槽法修補(bǔ)瀝青面層的方法）予以處理，具體方法如下：

①技術(shù)措施。

先清除縫中雜物及塵土，利用開槽機(jī)進(jìn)行開槽，裂縫開槽的深度應(yīng)是寬度的一半。用開槽機(jī)開槽后，采用壓縮空氣清理裂縫中和裂縫周圍的塵土、沙粒等，將稠度較低的熱瀝青灌入縫內(nèi)，到縫深的三分之二為止，填入干凈石屑或粗砂，并搗實(shí)，清除溢出縫外的瀝青及石屑、砂。

②技術(shù)參數(shù)控制標(biāo)準(zhǔn)。

灌縫采用先料后油法工序施工，主層礦料為1號集料，一般用量為45～50m3/1000m2，第一遍嵌縫料為2號集料，一般用量為12～14m3/1000m2，第二遍嵌縫為3號集料，一般用量為5～6m3/1000m2，第一道噴灑瀝青用油量控制在2.0～2.3kg/1000m2，第二道噴灑瀝青用量控制在1.4～1.6kg/1000m2。

稀漿封層混合料應(yīng)具有良好的施工和易性，稠度控制在2～3cm。

3.2.4 加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)綜合信息系統(tǒng)的開發(fā)與研究

除了加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)施工技術(shù)和施工參數(shù)控制以外，還應(yīng)該積極開發(fā)、管理、建設(shè)基于GIS青銀高速公路養(yǎng)護(hù)綜合信息系統(tǒng)平臺（見圖1），整合各類信息資源，提高信息服務(wù)能力，全面確保養(yǎng)護(hù)工作信息化的可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮數(shù)字化公路信息平臺在養(yǎng)護(hù)管理及生產(chǎn)上的技術(shù)支持和輔助管理作用。

4 結(jié)束語

目前我國在公路養(yǎng)護(hù)管理方面已總結(jié)了許多技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，本文僅僅是從路面修補(bǔ)施工以及養(yǎng)護(hù)管理信息化兩個維度進(jìn)了重點(diǎn)分析，在實(shí)際工作中，公路管養(yǎng)部門和相關(guān)企業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對公路橋梁養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識，制定公路橋梁養(yǎng)護(hù)制度，完善公路橋梁養(yǎng)護(hù)措施，延長公路橋梁的使用壽命，為我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：農(nóng)村公路橋梁 養(yǎng)護(hù) 管理

中圖分類號：U445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（b）-0115-01

公路橋梁是我國重要的基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村公路橋梁的養(yǎng)護(hù)和管理是確保公路交通設(shè)施正常運(yùn)行的重要組成部分，對行車的安全以及暢通有著重要的影響。目前，由于農(nóng)村公路橋梁養(yǎng)護(hù)和管理的不到位，致使公路橋梁損壞嚴(yán)重，以至于影響了交通的正常通行，給人們的生產(chǎn)和生活帶來很大的不便?，F(xiàn)階段，人們逐漸重視到農(nóng)村公路橋梁的養(yǎng)護(hù)和管理，從人力、物力以及財(cái)力上加大了支持的力度。

1.農(nóng)村公路橋梁在養(yǎng)護(hù)過程中的問題

1.1公路臟亂、不平整

在農(nóng)村公路的橋梁沿線，很多農(nóng)民都在路面上打場曬糧，也有的在公路上堆積砂石和雜物，阻礙了公路的正常通行。有的車輛在行駛過程中拋灑或遺漏雜物于路面，給公路橋梁帶來污染，有時甚至堵塞了橋梁的泄水孔，致使橋面排水不暢，雨天橋面出現(xiàn)積水，入冬和春融期間橋面結(jié)冰，致使車輛在行駛中出現(xiàn)顛簸，對橋面的鋪裝以及橋梁的伸縮縫構(gòu)成了直接的危害。由于車輛通行，在荷載的作用下，有些橋面鋪裝出現(xiàn)了破損和坑槽，伸縮縫受到了損壞，致使車輛通行時常常出現(xiàn)跳車現(xiàn)象，而且還造成臨梁部位的震動，構(gòu)件疲勞程度越來越大。如吉林省蛟河市，其管轄14個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街，256個行政村，全市的農(nóng)村公路有1610km橋梁372座，8576延米。但由于農(nóng)民都在路面上打場曬糧而導(dǎo)致公路使用率不高，其次多造成交通事故，為養(yǎng)護(hù)工作帶來很多問題。

1.2橋梁欄桿損壞修復(fù)不及時

在農(nóng)村公路橋梁上，很多車輛在行駛過程中隨意超車、轉(zhuǎn)向或超速行駛，在橋面上很容易造成交通事故，損壞橋梁欄桿。橋梁欄桿損壞后往往修復(fù)不及時，存在安全隱患。橋梁欄桿也有人為破壞或者盜竊的因素，還有些是由于缺乏養(yǎng)護(hù)，因?yàn)轱L(fēng)化或銹蝕造成的損壞。

1.3橋頭跳車

農(nóng)村公路橋梁由于長時期的通行，致使橋頭填料出現(xiàn)了不均勻的沉降，橋面和公路面的銜接處也不再平整，當(dāng)車輛行駛過此處時就很容易出現(xiàn)跳車。假如修復(fù)不及時，橋頭跳車現(xiàn)象會越來越嚴(yán)重，不僅影響車速，而且還降低了橋梁的使用壽命。

1.4橋梁構(gòu)建裂縫

農(nóng)村公路橋梁在施工或使用后，橋梁構(gòu)件處的混凝土出現(xiàn)微裂縫或麻面等一些缺陷，使用過程中又缺乏檢查和養(yǎng)護(hù)，致使鋼筋銹蝕越來越嚴(yán)重，小裂縫也逐漸變成了大裂縫，橋梁的活動支座也沒有了活動能力，而且還出現(xiàn)了混凝土脫落等現(xiàn)象。

2.農(nóng)村公路橋梁的管理措施

2.1建立專業(yè)隊(duì)伍，重視橋梁的養(yǎng)護(hù)

蛟河市的農(nóng)村公路橋梁的養(yǎng)護(hù)多為分散人員，且缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致工作量大，且效率低下，這就導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)管理難度增加。其次，由于蛟河市的農(nóng)村公路里程長，范圍廣，這也增加了養(yǎng)護(hù)管理的工作量及難度。2012年，為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理更全面，蛟河市實(shí)施了農(nóng)村公路橋梁管理規(guī)范化。其在農(nóng)村公路橋梁的養(yǎng)護(hù)中構(gòu)建工程師制度，重視培訓(xùn)檢查人員，提升他們的技術(shù)水平以及檢查的責(zé)任感。健全橋梁檢查的制度，組織專門的檢查隊(duì)伍對橋梁進(jìn)行定期檢查，還要檢查橋梁的配套設(shè)備，確保養(yǎng)護(hù)治理決策得到落實(shí)，切實(shí)維護(hù)橋梁安全并延長橋梁使用壽命。檢查人員的配備要精干，要有全面的技術(shù)，還要有配套的機(jī)械設(shè)備，形成專業(yè)化的橋梁養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，用來應(yīng)對橋梁突發(fā)事件的搶修。對公路橋梁的養(yǎng)護(hù)，投資方面要統(tǒng)籌安排，確保橋梁養(yǎng)護(hù)資金落實(shí)到位。改革養(yǎng)護(hù)體制，引入橋梁養(yǎng)護(hù)競爭機(jī)制，既可以降低養(yǎng)護(hù)成本，又提高了資金使用率以及養(yǎng)護(hù)的質(zhì)量。

2.2落實(shí)養(yǎng)護(hù)檢查制度，加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)

對農(nóng)村公路橋梁的檢查要分成定期檢查、經(jīng)常檢查以及特殊檢查。長期使用的橋梁和出現(xiàn)病害的橋梁要加強(qiáng)檢查的力度，建立并健全橋梁檢查和技術(shù)檔案，最高洪水位的記錄也要做好。

對農(nóng)村公路橋梁進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)，可以維持橋梁構(gòu)造物的表面清潔完整，橋面、泄水孔以及墩臺頂?shù)任恢玫碾s物和淤泥要及時的清理，確保橋下水流的暢通。欄桿損壞時，要及時的修補(bǔ)或更換，保證橋面上的車輛安全通行。

2.3加強(qiáng)路政管理

對于農(nóng)村公路橋梁上通行的車輛，要加強(qiáng)管理，禁止超載和超限車輛通行，履帶車等一些特殊車輛的通行要嚴(yán)格控制，通行時要采取保護(hù)措施，以防損壞橋面。在橋梁附近，上下游河流200m內(nèi)嚴(yán)禁挖沙，禁止河道掠奪性的挖沙，不準(zhǔn)在橋梁周邊炸魚。只有經(jīng)公路橋梁養(yǎng)護(hù)部門同意，橋梁上才可以通過管線或管道，還要做好防護(hù)措施。橋梁交通標(biāo)志要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行設(shè)置，嚴(yán)禁在橋面超車、轉(zhuǎn)向或超速行駛，不準(zhǔn)在橋面上打場曬糧，也不準(zhǔn)堆積雜物，指定專人護(hù)橋，切實(shí)保障車輛通行。對于農(nóng)村公路橋梁，要加強(qiáng)宣傳路政管理法規(guī)，爭取人們支持并幫助路政管理，加強(qiáng)和公安部門、水利部門以及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府的密切合作，杜絕人為因素對橋梁的損壞。

2.4成立農(nóng)村公路橋梁的調(diào)查小組

在管理農(nóng)村公路橋梁時，公路養(yǎng)護(hù)部門要選定專業(yè)人員組成公路橋梁調(diào)查小組，給調(diào)查組配備先進(jìn)的探測儀器，全面復(fù)檢公路橋梁。檢查以后，還要根據(jù)橋梁的情況，制定維修方案，落實(shí)維修資金，然后組織人員進(jìn)行維修，及時消除各種隱患，并延長公路橋梁的壽命，保障車輛正常通行。

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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)措施；老年前列腺電切手術(shù)；術(shù)中低體溫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.189

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 老年手術(shù)越來越多地在臨床開展， 手術(shù)中"低體溫"的發(fā)生率也越來越高， 低體溫是指在手術(shù)過程中體溫低于36℃[1]， 本院是市級綜合性三級甲等醫(yī)院， 每年手術(shù)中老年人手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的25%， 老年前列腺電切手術(shù)逐漸增多， 術(shù)中由于常溫下灌注大量電切液體， 這類手術(shù)患者更容易引發(fā)術(shù)中低體溫。本文探討實(shí)施低體溫防護(hù)干預(yù)措施的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 100例老年前列腺電切手術(shù)患者， 年齡≥60歲， 前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生， 手術(shù)時間>1.5 h。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各50例。對照組平均年齡（72.68 ±7.75）歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡（73.32 +6.63）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干預(yù)措施

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 加溫下灌洗?；颊呓厥?， 消毒鋪單后上肢蓋棉被保暖。并引進(jìn)加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃[2]， 每天有專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充液體， 溫箱內(nèi)常規(guī)放置棉被和蓋單加溫至40℃以上[3]， 術(shù)前手術(shù)床和車鋪溫暖蓋單， 推車接患者， 術(shù)后手術(shù)車鋪暖單， 蓋暖被送回病房。②麻醉因素導(dǎo)致體溫下降采取措施：患者進(jìn)入手術(shù)后第一時間用加溫毯預(yù)熱30 min， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。③減少術(shù)中肢體暴露：保證術(shù)中肢體不外露。④ 減少患者緊張恐懼的心理， 術(shù)前做好充分的術(shù)前訪視， 術(shù)中做好心理安慰， 術(shù)后及時隨訪， 對于存在的問題及時反饋科室， 使工作質(zhì)量不斷得到改進(jìn)。

1. 2. 2 對照組 ①電切沖洗液體， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 常溫下灌洗。手術(shù)室室溫為20～25℃， 濕度40%～60%?；颊呓厥?， 消毒鋪單后上肢蓋單， 輸入液體為常溫下輸入。②給予術(shù)前訪視， 心理安慰消除緊張恐懼心理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用（ x-±s）檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組第2次、第3次、第4次測得溫度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 采取護(hù)理干預(yù)措施

3. 1 手術(shù)用物加溫 引進(jìn)加溫箱、溫毯、輸血加溫儀， 沖洗液、輸液加溫37℃， 每天有專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充液體， 溫箱內(nèi)常規(guī)放置棉被和蓋單加溫至40℃以上。

3. 2 麻醉因素導(dǎo)致體溫下降

3. 2. 1 患者進(jìn)入手術(shù)后第一時間用加溫毯預(yù)熱30 min[4]， 四肢蓋上棉被， 充分保暖。

3. 2. 2 減少術(shù)中肢體暴露 ① “四個時點(diǎn)、四個一”?！八膫€時點(diǎn)”指患者進(jìn)入手術(shù)室脫去衣服被安置在手術(shù)床時；麻醉進(jìn)行時；麻醉完成后消毒前；手術(shù)結(jié)束后撤去無菌單時。 “四個一”：在四個時點(diǎn)， 第一時間為患者蓋暖被或蓋單， 保暖。②擺放截石時腿部套腳套， 肩部蓋肩墊。③手術(shù)間溫度低：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度24～25℃[5]。

3. 3 人員因素采取措施

3. 3. 1 手術(shù)時間長 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前用物準(zhǔn)備充分， 積極主動配合手術(shù)。

3. 3. 2 科室人員不重視 科室定期召開手術(shù)患者低體溫的培訓(xùn)講課， 手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)對術(shù)者麻醉醫(yī)生宣教， 重視術(shù)中低體溫的問題。

3. 3. 3 減輕患者緊張恐懼的心理[6] 術(shù)前做好充分的術(shù)前訪視， 術(shù)中做好心理安慰， 術(shù)后及時隨訪， 對于存在的問題及時反饋科室， 使工作質(zhì)量不斷得到改進(jìn)。

4 小結(jié)

通過護(hù)理保溫防護(hù)措施的實(shí)施， 大大降低了患者低體溫的發(fā)生率。①四次測溫前后對比， 低體溫的發(fā)生率明顯降低。麻醉30 min后核心體溫下降最快， 研究方法中選擇麻醉30 min測量體溫時間點(diǎn)是準(zhǔn)確的選擇測量方法， 具有科學(xué)性[7， 8]。②實(shí)施干預(yù)措施患者全身麻醉患者術(shù)后清醒時間明顯縮短， 降低了手術(shù)風(fēng)險， 同時也降低了患者的費(fèi)用和術(shù)后感染的發(fā)生率[9， 10]。

綜上所述， 護(hù)理人員在手術(shù)過程中給予老年電切手術(shù)患者實(shí)施保溫措施， 大大降低了老年電切手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)；置換手術(shù)；護(hù)理問題

股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死發(fā)生率逐年增高，用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來代替髖關(guān)節(jié)功能。我院從2010年實(shí)施整體護(hù)理模式，體現(xiàn)"以患者為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性，以及健康宣教和心理護(hù)理，對髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施全面的整體護(hù)理。自實(shí)施整體護(hù)理模式以來，總結(jié)了許多關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中常見護(hù)理問題分析及應(yīng)對措施。

1臨床資料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均為單側(cè)置換，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年齡72歲；44例股骨頸骨折，9例無菌性股骨頭壞死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。

術(shù)前1d手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前討論，由術(shù)前訪視護(hù)士匯報收集的信息，參加手術(shù)人員對患者進(jìn)行評估，確立護(hù)理問題，制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理各項(xiàng)措施，術(shù)后1～3d巡回護(hù)士作術(shù)后回訪調(diào)查。

2 護(hù)理

2.1護(hù)理問題 焦慮。護(hù)理目標(biāo)：減輕或消除患者焦慮，接受手術(shù)。護(hù)理措施：通過術(shù)前訪視，與患者親切交談，介紹手術(shù)過程及麻醉方式，將手術(shù)成功后患者下地行走的真實(shí)照片展示給患者，鼓勵患者敘述心理感受，幫助解除疑慮，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。效果評價：心理壓力減輕，能愉快接受手術(shù)治療。

2.2 護(hù)理問題 疼痛。護(hù)理目標(biāo)：患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后能減輕疼痛。護(hù)理措施：在搬運(yùn)患者時，注意動作輕柔，保護(hù)患肢并適當(dāng)牽引，避免斷端移位，加重疼痛；擺放麻醉時，協(xié)助患者翻身，牽引患肢，用厚枕支撐患肢，扶住頭部及下肢，觀察有無不適反應(yīng)；術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵緩釋鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。效果評價：經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施，患者在搬運(yùn)、麻醉及術(shù)后疼痛程度較低。

2.3 護(hù)理問題 有皮膚、血管、神經(jīng)受損的危險。護(hù)理目標(biāo)：皮膚、血管、神經(jīng)無損害。護(hù)理措施：患者年齡較大，皮膚干燥薄弱，極易受損。搬運(yùn)時應(yīng)避免拖、拉、拽等動作；術(shù)中用軟墊保護(hù)骨突及身體肌肉薄弱部位，兩膝間、腋下墊軟墊，穩(wěn)妥固定；電刀負(fù)極板貼于健側(cè)臀部，注意貼合良好。效果評價：患者在手術(shù)期皮膚血管、神經(jīng)未出現(xiàn)受損的情況。

2.4 護(hù)理問題 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危險。護(hù)理目標(biāo)：使用骨水泥期間血壓穩(wěn)定。護(hù)理措施：正確掌握骨水泥調(diào)制方法和調(diào)制時間；用脈沖吸引套件，大量生理鹽水沖洗髓腔，使脂肪單體和血液順利排出；術(shù)前建立兩條靜脈通道并保持通暢，在填充骨水泥前保證充足的有效循環(huán)血量；備齊各類搶救物品、藥品，與麻醉醫(yī)師一起密切觀察患者生命體征變化。一旦發(fā)生緊急情況，能及時進(jìn)行搶救 [2]。

2.5 護(hù)理問題 有感染的危險。護(hù)理目標(biāo)：最大限度降低術(shù)后感染率。護(hù)理措施：所有手術(shù)器械均采用高壓滅菌，髖關(guān)節(jié)假體材料必須嚴(yán)格符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前進(jìn)行充分空氣消毒；嚴(yán)格無菌操作；合理使用抗生素；嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)進(jìn)行時，盡量減少走動，操作動作輕柔。效果評價：無切口感染。

2.6 護(hù)理問題 有術(shù)肢關(guān)節(jié)脫位的危險。護(hù)理目標(biāo)：無脫位發(fā)生。護(hù)理措施：術(shù)后搬運(yùn)患者時，術(shù)肢保持外展中立位30°，雙膝間放置梯形枕，忌側(cè)臥，忌傷肢外旋、內(nèi)收動作。效果評價：病人無脫位發(fā)生。

2.7 護(hù)理問題 有導(dǎo)管脫落的危險。護(hù)理目標(biāo)：無導(dǎo)管脫落發(fā)生。護(hù)理措施：做好導(dǎo)管標(biāo)識，用別針妥善固定放置，向患者及家屬解釋留置引導(dǎo)管的目的、重要性及注意事項(xiàng)，保持引流通暢。效果評價：無引流管脫落發(fā)生。

3 質(zhì)量評價與反饋措施

術(shù)后巡回護(hù)士對患者進(jìn)行隨訪，觀察病情、切口情況，53例手術(shù)中，無一例并發(fā)癥發(fā)生；發(fā)放滿意度調(diào)查表，結(jié)果醫(yī)生及患者滿意度均較以前有大幅度提高?？剖屹|(zhì)控組月末作出總結(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理新問題，并重新制定更完善的護(hù)理計(jì)劃。

4 體會

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在我院開展越來越多，根據(jù)護(hù)理程序的五步驟，手術(shù)室護(hù)士將收集的資料進(jìn)行科學(xué)的評估，確定術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整個手術(shù)護(hù)理過程有條不紊順利進(jìn)行。并對實(shí)施效果進(jìn)行評價，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，更好的體現(xiàn)整體護(hù)理服務(wù)理念："以患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平"。

參考文獻(xiàn)：