導(dǎo)語：如何才能寫好一篇電信市場分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

全年完成增加值億元，比上年增長％。通信業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重達(dá)到％。全年完成固定資產(chǎn)投資億元，比上年下降％。通信業(yè)投資占全社會(huì)總投資的比重達(dá)到％。版權(quán)所有!

——固定電話發(fā)展再創(chuàng)佳績。全年新增固定電話用戶萬戶，與去年新增萬戶相比，繼續(xù)刷新歷史最好水平，固定電話用戶達(dá)到億戶。其中：住宅電話用戶新增萬戶，達(dá)到萬戶，占全部固定電話用戶比重達(dá)到％電話已經(jīng)進(jìn)入千家萬戶。固定電話用戶總數(shù)中：城市電話用戶新增萬戶，達(dá)到萬戶，占全部固定電話用戶的％。

——農(nóng)村通信需求日益增加。農(nóng)村電話用戶新增萬戶，達(dá)到萬戶，占全部固定電話用戶的％，超過去年近個(gè)百分點(diǎn)。在地方政府和郵電部門的努力下，村村通電話步伐進(jìn)一步加快，全國已通電話的行政村比重占到全國行政村總數(shù)的％。

——國內(nèi)長途電話平穩(wěn)發(fā)展。國內(nèi)長途電話累計(jì)完成億次、億分鐘，分別比上年增長了和。

——“一線通”（—）業(yè)務(wù)得到快速發(fā)展。隨著國際互聯(lián)網(wǎng)在中國的逐步普及，“一線通”業(yè)務(wù)作為高速接入手段，得到廣大消費(fèi)者的青睞。截至年底，“一線通”業(yè)務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)在北京、上海等個(gè)省會(huì)城市的長途業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)。東部部分省市，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了向地市的覆蓋，用戶總數(shù)達(dá)到萬戶。

——智能網(wǎng)等新業(yè)務(wù)快速發(fā)展。中國電信智能網(wǎng)自年以來已經(jīng)初步建成了覆蓋全國的網(wǎng)絡(luò)。目前在全國范圍開放的業(yè)務(wù)有電話卡業(yè)務(wù)、被叫付費(fèi)業(yè)務(wù)、虛擬專用網(wǎng)業(yè)務(wù)等，其中電話卡業(yè)務(wù)具備國際漫游功能，被叫付費(fèi)業(yè)務(wù)、虛擬專用網(wǎng)業(yè)務(wù)具備國內(nèi)、國際業(yè)務(wù)能力，為用戶提供了越來越豐富的電話服務(wù)。

——移動(dòng)電話用戶迅猛增加。全年凈增用戶萬戶，用戶總數(shù)達(dá)到萬戶，相當(dāng)于固定電話的％。其中：數(shù)字移動(dòng)電話用戶凈增用戶萬戶，達(dá)到萬戶，已占移動(dòng)電話用戶總數(shù)的％。其中，中國移動(dòng)數(shù)字移動(dòng)電話用戶全年凈增用戶萬戶，用戶達(dá)到萬戶；中國聯(lián)通數(shù)字移動(dòng)電話用戶全年凈增用戶萬戶，用戶達(dá)到萬戶，移動(dòng)電話市場占有率達(dá)到％。

——無線尋呼業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展。中國聯(lián)通全年新增用戶萬戶，用戶總數(shù)達(dá)到萬戶，比上年末增長％。全社會(huì)無線尋呼年末用戶總數(shù)超過萬戶。

——數(shù)據(jù)通信用戶快速增加。我國數(shù)據(jù)通信已經(jīng)逐步從最初低速、單一的業(yè)務(wù)發(fā)展到目前高速、多樣化的業(yè)務(wù)，主要包括：數(shù)據(jù)專線業(yè)務(wù)、國際互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)、分組交換業(yè)務(wù)、幀中繼業(yè)務(wù)和電話業(yè)務(wù)。年末中國電信各類數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)用戶總數(shù)達(dá)到萬戶，其中：分組交換用戶達(dá)到萬戶，數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)用戶達(dá)到萬戶。全國性的集團(tuán)公司用戶已經(jīng)接近家。

——國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)展迅猛。截至年底，國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)使用人數(shù)達(dá)到萬人，其中專線上網(wǎng)人數(shù)為萬人，撥號(hào)上網(wǎng)人數(shù)萬人，同時(shí)使用專線與撥號(hào)上網(wǎng)的人數(shù)為萬。其中：中國電信國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)用戶達(dá)到萬戶，吉通公司國際互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)專線用戶個(gè)，撥號(hào)用戶近萬個(gè)。除計(jì)算機(jī)外同時(shí)使用其他設(shè)備（移動(dòng)終端、信息家電）上網(wǎng)的人數(shù)為萬。

“政府上網(wǎng)工程”得到全社會(huì)的廣泛響應(yīng)，截至年底，已注冊(cè)的各級(jí)政府網(wǎng)站達(dá)到多個(gè)。電子商務(wù)方興未艾，遠(yuǎn)程教育進(jìn)展順利。

我國上網(wǎng)計(jì)算機(jī)數(shù)萬臺(tái)，其中專線上網(wǎng)計(jì)算機(jī)萬臺(tái)，撥號(hào)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)萬臺(tái)。國內(nèi)網(wǎng)上中文站點(diǎn)超過萬個(gè)。下注冊(cè)的域名數(shù)為：下個(gè)，下個(gè)，下個(gè)，下個(gè)，下個(gè)，下個(gè)，行政區(qū)域名個(gè)。

——電話業(yè)務(wù)試驗(yàn)受到社會(huì)歡迎。

中國電信電話試驗(yàn)網(wǎng)于年月開通，一期網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國個(gè)城市。中國聯(lián)通、吉通公司電話試驗(yàn)項(xiàng)目在全國個(gè)城市開通運(yùn)營，開通了多個(gè)國家的國際來去話業(yè)務(wù)。中國聯(lián)通于年底在個(gè)城市開通網(wǎng)一次撥號(hào)業(yè)務(wù)。中國網(wǎng)通在國內(nèi)個(gè)城市以及個(gè)國家地區(qū)開通運(yùn)營電話業(yè)務(wù)。

——電信服務(wù)遍及全國各地，滿足了社會(huì)多樣化的需求。中國移動(dòng)通信已經(jīng)覆蓋全國所有地市和％的縣市。中國聯(lián)通數(shù)字移動(dòng)電話在全國除外個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的個(gè)城市開通運(yùn)營。

中國聯(lián)通國信尋呼公司無線尋呼擁護(hù)覆蓋全國個(gè)地市個(gè)縣市。其中兆⒏已經(jīng)覆蓋全國個(gè)城市，容量達(dá)到萬戶。

國信公司開通“國信網(wǎng)源”網(wǎng)站。截至年底，網(wǎng)上尋呼開通了⒏全國尋呼網(wǎng)、個(gè)省網(wǎng)及部分本地網(wǎng)，電子郵件到達(dá)呼開通個(gè)省網(wǎng)。此外，公司還與有關(guān)單位合作建成了覆蓋全國六十多個(gè)城市的貨運(yùn)信息網(wǎng)絡(luò)。

年通信產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是：到年，我國的郵電通信基本適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，建成完整、統(tǒng)一、先進(jìn)的通信網(wǎng)；到年，郵電通信滿足國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，通信網(wǎng)規(guī)模容量、技術(shù)層次、服務(wù)水平進(jìn)入世界先進(jìn)行列。

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⒈年通信發(fā)展目標(biāo)

將繼續(xù)保持較快的發(fā)展速度，主要通信能力和業(yè)務(wù)總量在年的基礎(chǔ)上增長以上。全國電話普及率達(dá)到，城市電話普及率達(dá)到以上，裝電話時(shí)限不超過一個(gè)月；大力發(fā)展公用信息業(yè)務(wù)，滿足各部門對(duì)數(shù)據(jù)通信的需要。

⒉年通信發(fā)展主要指標(biāo)

到年，通信業(yè)務(wù)總量（各個(gè)通信運(yùn)營公司總和）將達(dá)到億元，年增長；通信業(yè)務(wù)收入達(dá)億元，年增長。固定資產(chǎn)投資預(yù)計(jì)可完成億元。長途電話交換機(jī)容量增萬路端，達(dá)到萬路端；長話業(yè)務(wù)電路新增在萬路，達(dá)到萬路；局用電話交換機(jī)容量新增萬門，達(dá)到億門，實(shí)裝率提高到，電話網(wǎng)總?cè)萘窟_(dá)億門；數(shù)據(jù)通信網(wǎng)新增容量萬端口，達(dá)到到萬端口；移動(dòng)通信新增信道萬個(gè)，達(dá)到萬個(gè)；發(fā)展電話用戶萬戶，達(dá)到億戶；發(fā)展移動(dòng)電話用戶萬戶，達(dá)到萬戶。

⒊年通信發(fā)展主要任務(wù)

要調(diào)整網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和布局，加強(qiáng)基礎(chǔ)網(wǎng)、業(yè)務(wù)網(wǎng)和支撐網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)下擴(kuò)大覆蓋面，提高全網(wǎng)的技術(shù)層次和運(yùn)行效益。加快建設(shè)以光纜為主體的長途干線網(wǎng)，新建省際、省內(nèi)光纜萬公里，并對(duì)“八五”已建光纜進(jìn)行擴(kuò)容改造，在全國形成“八縱八橫”格狀光纜骨干網(wǎng)的同時(shí)，連接所有省會(huì)城市和大多數(shù)地市。新建和改造擴(kuò)容的光纜干線采用大容量的和傳輸系統(tǒng)，以提高傳輸速度，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的可靠性。同時(shí)，對(duì)省際微波干線進(jìn)行數(shù)字化改造，擴(kuò)大衛(wèi)星通信網(wǎng)覆蓋面。推進(jìn)本地電話網(wǎng)建設(shè)，全國大部分地區(qū)建成以地市為中心的擴(kuò)大本地電話網(wǎng)，積極發(fā)展城鄉(xiāng)電話。重點(diǎn)抓好移動(dòng)網(wǎng)建設(shè)，盡早地實(shí)現(xiàn)國際聯(lián)網(wǎng)漫游，到年數(shù)字移動(dòng)通信比重達(dá)到以上。突出抓好數(shù)據(jù)通信網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)規(guī)模，到年覆蓋縣以上城市和有需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分組交換網(wǎng)容量達(dá)到萬端口，數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)（）容量達(dá)到萬端，加快計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，大力發(fā)展數(shù)據(jù)通信業(yè)務(wù)和各類信息服務(wù)業(yè)務(wù)。加快建設(shè)覆蓋全國的號(hào)信令網(wǎng)、數(shù)字同步網(wǎng)和功能齊全的電信網(wǎng)路管理系統(tǒng)。加快智能網(wǎng)建設(shè)，積極發(fā)展各類智能業(yè)務(wù)。根據(jù)市場需求發(fā)展窄帶和寬帶綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)，擴(kuò)大的試驗(yàn)范圍，向社會(huì)提供多媒體業(yè)務(wù)。

據(jù)有關(guān)部門預(yù)測未來幾年內(nèi)，中國的本地電話、移動(dòng)電話、數(shù)據(jù)和多媒體及信息和服務(wù)業(yè)市場仍將有較大增長。

預(yù)計(jì)××年末，本地電話用戶數(shù)將達(dá)到億左右，—××年之間全國平均增長率為，其中城市地區(qū)為左右，農(nóng)村地區(qū)接近。住宅電話仍是最大的用戶群體；農(nóng)村電話用戶將逐漸成為本地電話市場的主角；中、西部地區(qū)差距將逐步縮小。

篇2

回顧性分析132例80歲以上高齡老人的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測資料。結(jié)果 80歲以上高齡老人竇性心律減慢，復(fù)雜、惡性心律失常發(fā)生率顯著增高。結(jié)論 高齡老人復(fù)雜、惡性心律失常發(fā)生率高，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。

關(guān)鍵詞：高齡老人；心律失常；分析

中圖分類號(hào)：R541 R256文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：16721349（2015）03041502

對(duì)132例80歲以上高齡患者動(dòng)態(tài)心電圖分析研

究，探討高齡老人心律失常發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)，降低意外的發(fā)生，以提高高齡老人的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2012年11月―2013年9月住院治療和門診行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者202例，高齡組（>80歲）患者132例，男性88例，女性44例，平均年齡84.3歲。老年組（60歲～70歲）患者70例，男性42例，女性28例，平均年齡68.6歲。兩組患者病因無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所選取病例采用北京世紀(jì)金科醫(yī)療器械有限公司12導(dǎo)聯(lián)24 hDCG儀連續(xù)記錄22 h～24 h，均不低于22 h， 囑咐患者在檢測的24 h期間嚴(yán)格遵守檢測要求。記錄結(jié)果錄入電腦，配合相應(yīng)動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，采用人機(jī)對(duì)話，由專業(yè)人員對(duì)記錄進(jìn)行放大分析，去除偽差，得出報(bào)告。

2 結(jié) 果

整理資料統(tǒng)計(jì)各類心律失常、心率總數(shù)、最大心率、最小心率和平均心率。詳見表1 ～表3。

高齡組和老年組患者Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)室性早搏發(fā)生率無明顯區(qū)別，而Ⅲ級(jí)及以上室性早搏發(fā)生率，高齡組患者明顯高于老年組患者。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)老年組患者最快心率（111.6±12.8）次/min，最慢心率（54.6±17.4 24）次/min，24 h心率（73.0± 13.1）次/min，這與國內(nèi)研究老年人正常心率范圍的結(jié)果基本一致[1]；但高齡組最快心率、最慢心率、24 h平均心率均較老年組減慢，兩組結(jié)果比較高齡組最快心率、最慢心率和24 h心率均較老年組有所減慢，這主要是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)隨著年齡增加退行性改變的緣故。通過病理解剖發(fā)現(xiàn)[24]，隨著年齡的增長，人體竇房結(jié)、房室結(jié)內(nèi)纖維結(jié)締組織的成分相應(yīng)增加，而神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長逐漸減少。通過尸體解剖的方法也得出了相類似的結(jié)論[5]。竇房結(jié)的這種改變其實(shí)是竇房結(jié)本身的衰老過程，因此老年人心率隨年齡增長而逐漸降低，是增齡性變化的主要結(jié)果。

老年組與高齡組比較，單純房性早搏發(fā)生率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而成對(duì)房早、短陣房速、短陣房顫高齡組明顯高于老年組。老年人房早多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上，主要是由于心房負(fù)荷增加，心肌缺血引起。房性心律失常的這種增齡性變化，可能是隨著年齡的增加心肌褐色萎縮及淀粉樣變性逐漸加重、冠狀動(dòng)脈硬化、心房肌纖維化，心房順應(yīng)性減低，心房壓力增高和容量增大有關(guān)，房顫為老年人常見的心律失常，隨著年齡的增加發(fā)病率明顯增加，可能與老齡心房肌退行性變、纖維性變，心房順應(yīng)性改變有關(guān)。房顫的主要危害是心室舒張間期縮短，心室充盈受損，室率不規(guī)則造成的血流動(dòng)力學(xué)障礙，心衰、血栓栓塞機(jī)會(huì)的增加，應(yīng)

引起注意。

室早按Lown和Wolf分類法[6]：分Ⅰ～Ⅴ級(jí)。Ⅰ級(jí)：單形，偶發(fā)。Ⅱ級(jí)：單形，多發(fā)；Ⅲ級(jí)：多型/或多源；Ⅳ級(jí)：成對(duì)或短陣室速；Ⅴ級(jí)：RonT。高齡組和老年組患者Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)室性早搏發(fā)生率無明顯區(qū)別，而Ⅲ級(jí)及以上室性早搏發(fā)生率高齡組明顯高于老年組患者。Lown分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上的早搏為復(fù)雜早搏，或高級(jí)早搏，高級(jí)別早搏發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性增加。單純室性早搏可能并無病因和預(yù)后價(jià)值，頻發(fā)多形多源室早、短陣室速等高級(jí)別早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的幾率明顯增加，預(yù)后不良。RonT室性過早搏動(dòng)發(fā)生在心室復(fù)極不完全易損期，容易誘發(fā)惡性心律失常[7]。

高齡老人隨著增齡竇性心律減慢，成對(duì)房早、短陣房速、房顫，及Ⅲ級(jí)以上的室性早搏等復(fù)雜、惡性心律失常增加，對(duì)人體危害較大，而高齡老人由于各種閾值降低，反應(yīng)遲鈍，一般無明顯的不適。不少老年性心律失常在體檢中才發(fā)現(xiàn)，常規(guī)心電圖為瞬間記錄，診斷存在一定的局限性，而動(dòng)態(tài)心電圖為24 h～48 h的心電連續(xù)記錄，能及早發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的高危心律失常，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[6]郭繼鴻，張萍.動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：281283.

篇3

關(guān)鍵詞：電力市場；營銷；策略

作者簡介：蔡中華（1963-），男，四川大英人，四川大英供電有限責(zé)任公司，工程師。（四川 大英 629300）

中圖分類號(hào)：F274?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?????文章編號(hào)：1007-0079（2012）30-0101-02

電力行業(yè)屬于自然壟斷行業(yè)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展且電力供應(yīng)不斷緊缺的形勢(shì)下，電力與行政經(jīng)常會(huì)聯(lián)系在一起，這是時(shí)展的必經(jīng)過程，同時(shí)也成為制約電力企業(yè)發(fā)展的制度障礙。我國電力企業(yè)在高度壟斷的條件下引入競爭機(jī)制，不斷建立起完善、公正公開、充滿活力競爭的市場營銷架構(gòu)，是我國有步驟推進(jìn)電力企業(yè)改革的堅(jiān)實(shí)一步。按照“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開、管理科學(xué)”的原則，循序漸進(jìn)建立健全現(xiàn)代企業(yè)制度有利于電力企業(yè)的轉(zhuǎn)型，有利于電力企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新，有利于電力企業(yè)改進(jìn)效率，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是當(dāng)前新形勢(shì)下電力工作的重要任務(wù)和發(fā)展方向。在當(dāng)前社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向下，電力市場營銷是供電企業(yè)的重要任務(wù)，決定著電力企業(yè)在市場競爭中的生存與發(fā)展。電力要發(fā)展就需要充分銷售電力產(chǎn)品，且在銷售的過程中充分體現(xiàn)企業(yè)的理念和文化，使用戶最大化感受到電力服務(wù)的優(yōu)質(zhì)。電力企業(yè)改革不斷深入的同時(shí)對(duì)電力市場營銷提出了更高更大的要求，電力營銷已經(jīng)成為電力企業(yè)經(jīng)營運(yùn)作的核心部分。在市場需求方面，工業(yè)用電的需求猛增以及居民對(duì)用電質(zhì)量的高要求賦予了電力營銷新的內(nèi)涵和意義，如何在電力供應(yīng)缺口不斷擴(kuò)大的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)企業(yè)錯(cuò)峰用電，減少對(duì)居民用電的影響，成為電力企業(yè)營銷工作的首項(xiàng)工作。

一、我國電力市場的特點(diǎn)

1.選擇性成為電力市場主要標(biāo)志

東西部之間，平原與山區(qū)之間，發(fā)電成本差異較大地區(qū)之間的電力輸送往往通過高壓輸電網(wǎng)絡(luò)或者超高壓輸電網(wǎng)絡(luò)完成，這樣既能有效減低電損，還能實(shí)現(xiàn)不同電網(wǎng)區(qū)域之間或者發(fā)電區(qū)域之間的充分競爭。高壓輸配電系統(tǒng)日益成為多地區(qū)電網(wǎng)互聯(lián)的大電網(wǎng)，甚至成為國家電網(wǎng)或者跨國電網(wǎng)，使得各個(gè)地區(qū)出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)功率交換——由資源豐富、勞動(dòng)力成本低和電力負(fù)荷水平低的區(qū)域?qū)㈦娏λ屯噜忞娋W(wǎng)或者高負(fù)荷電網(wǎng)，來完成售購電網(wǎng)之間的電能轉(zhuǎn)供任務(wù)。公平競爭原則使電力供應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)能夠自由選擇貿(mào)易對(duì)象，因此選擇性轉(zhuǎn)供成為了我國電力營銷的標(biāo)志。

2.發(fā)電環(huán)節(jié)開放性與競爭性共存

我國在深入電力企業(yè)改革的過程中，不斷推進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)制度的建立。發(fā)電企業(yè)與供電企業(yè)分開運(yùn)行，在相同電網(wǎng)、相同電質(zhì)、相同電價(jià)的情況下，發(fā)電企業(yè)之間的競爭愈演愈烈，這也使得我國的電力市場出現(xiàn)了發(fā)電和供電具有不同的技術(shù)經(jīng)濟(jì)特性。說明電力行業(yè)雖然是自然壟斷行業(yè)，但內(nèi)部競爭依舊激烈，尤其體現(xiàn)在發(fā)電企業(yè)之間。

3.發(fā)電與供電之間計(jì)劃性與協(xié)調(diào)性共存

由于電力的生產(chǎn)、輸送和使用具有瞬間性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障都不能完成一次電力銷售，都會(huì)對(duì)電力系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。因此，電力銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)相互緊扣，相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)和諧的整體，這就要求系統(tǒng)必須具有計(jì)劃性和協(xié)調(diào)性，包括發(fā)電企業(yè)與供電企業(yè)之間的平衡，以及發(fā)電企業(yè)之間的協(xié)調(diào)。

4.電力營銷客戶具有能動(dòng)性

在傳統(tǒng)的電力銷售過程中，電力企業(yè)屬于絕對(duì)壟斷地位，這種銷售屬于行政性銷售，電力用戶處于被動(dòng)地位，絲毫沒有選擇權(quán)。電力系統(tǒng)改革后，競爭元素進(jìn)入電力企業(yè)，使得電力市場營銷發(fā)生了質(zhì)的改變，電能使用者不再被動(dòng)，取而代之的是電力選擇權(quán)和能動(dòng)性，同時(shí)被稱為客戶。

5.電價(jià)是電力市場重要要素

在我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)初期，電力系統(tǒng)的調(diào)節(jié)既需要行政手段也需要經(jīng)濟(jì)手段，從市場層面來講，經(jīng)濟(jì)手段更為重要，因此制定有效的電價(jià)形成機(jī)制關(guān)系到市場供需的合理配置以及市場資源的優(yōu)化使用，這時(shí)電價(jià)的核算就成為調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行以及電力市場營銷的有力杠桿和重要內(nèi)容。

6.電力市場參與者議價(jià)能力有所提高

傳統(tǒng)電力市場中的參與者處于被動(dòng)的執(zhí)行或接受地位，如今電力市場中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有了不同身份，他們既是某一環(huán)節(jié)的銷售者又可能是另一環(huán)節(jié)的購買者。在這種競爭充分、供需選擇空間大的市場中，參與者的議價(jià)或者協(xié)商能力都有所提高。

二、電力市場營銷不足分析

1.電網(wǎng)建設(shè)有待提速

首先，近年來隨著我國智能電網(wǎng)和電網(wǎng)改造的有效推進(jìn)，電網(wǎng)送配電能力得到了顯著的改善，但同時(shí)，我國地區(qū)差異明顯，區(qū)域自然條件和經(jīng)濟(jì)條件不同，部分地區(qū)電網(wǎng)建設(shè)和發(fā)電企業(yè)建設(shè)不能同步，這樣就大大減弱了電力系統(tǒng)的綜合發(fā)送配能力，嚴(yán)重阻礙了電力營銷。其次，我國農(nóng)村地區(qū)屬于電力企業(yè)的尷尬地區(qū)，電量小、投資大的矛盾一直困擾著供電企業(yè)，輸送點(diǎn)線徑細(xì)，變壓器容量小且耗能較高。隨著我國城鎮(zhèn)化的不斷深入，以及家電下鄉(xiāng)政策的推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)的電力供需矛盾日益突出，制約了電量的增長。最后，由于氣候等客觀環(huán)境的作用，部分電網(wǎng)的設(shè)備老化程度加快，出現(xiàn)故障隱患的同時(shí)嚴(yán)重影響了電力營銷質(zhì)量。

2.供電服務(wù)意識(shí)和水平無法滿足客戶需求

電力企業(yè)改革之前，電力部門一直處于比較強(qiáng)勢(shì)的地位，壟斷營銷的結(jié)果就是賣方市場的形成。但是，隨著電力體制改革的不斷深化，供電企業(yè)不斷意識(shí)到了競爭的壓力和服務(wù)質(zhì)量的重要性。優(yōu)質(zhì)和多元化的服務(wù)方式既能提高營銷水平，也能得到客戶的肯定和好評(píng)。但是，也有一些供電公司的老員工一直沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，或者服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，沒有真正形成顧客至上的工作態(tài)度，不能真心轉(zhuǎn)變角度為顧客著想，為公司開拓市場。總之，電力企業(yè)員工的服務(wù)意識(shí)、工作素質(zhì)、服務(wù)水準(zhǔn)，甚至公司的服務(wù)設(shè)施與市場要求還存在一定的差距。

3.電力供需質(zhì)量不平衡

供電企業(yè)市場營銷的最終產(chǎn)品是電能，因此電能的穩(wěn)定性和可靠性至關(guān)重要，高質(zhì)量的電能是連續(xù)向客戶輸送的，且在輸送中電壓和頻率是必須在標(biāo)準(zhǔn)浮動(dòng)范圍內(nèi)的，這樣才能使客戶連續(xù)獲得高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，城市不斷擴(kuò)張，人民的生活水平不斷提高，這都給電力供給提出了更高的要求，包括量和質(zhì)的更高要求。再加上電力設(shè)備的老化運(yùn)轉(zhuǎn)以及用電高峰期的高負(fù)荷運(yùn)行，使得我國電力供需時(shí)常不平衡。

4.電價(jià)機(jī)制與現(xiàn)代電力市場不協(xié)調(diào)

根據(jù)《電力法》的規(guī)定，對(duì)于相同電網(wǎng)內(nèi)電壓等級(jí)、用電類別相同的不同客戶，須執(zhí)行同樣的電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際上，受我國管理體制、歷史沿革等多重因素的影響，我國不同省份之間相同性質(zhì)用電的電價(jià)往往并不相同，甚至在同一省份的不同地區(qū)之間，乃至同一縣城的不同片區(qū)之間也存在著相同性質(zhì)用電的電價(jià)并不一致的問題。此外，在國家統(tǒng)籌管理下的電力行業(yè)，其產(chǎn)品的價(jià)格是由國家掌控的，其產(chǎn)品價(jià)格制定的科學(xué)性與及時(shí)性并不能與市場變化的節(jié)奏協(xié)調(diào)一致。同時(shí)，受售電分類電價(jià)和用電類別不可調(diào)性的影響，購電價(jià)格的單一性與銷售電價(jià)的多分類性不匹配，這些因素都影響了增加電力供應(yīng)、擴(kuò)大電力銷售工作的有效開展。

三、改善電力市場營銷的幾點(diǎn)策略

根據(jù)上述我國電力市場面臨的客觀特點(diǎn)以及營銷過程中的不足，建議采取以下營銷策略以改善電力市場營銷狀況。

1.建立有利于企業(yè)發(fā)展的營銷觀念

現(xiàn)代企業(yè)制度的建立要求企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中時(shí)刻以企業(yè)效益最大化為目標(biāo)，以提供優(yōu)質(zhì)的市場服務(wù)為手段，以建立和改善企業(yè)管理模式為基點(diǎn)，只有這樣才能使企業(yè)在激烈的市場競爭中保持不敗之地。我國目前的電力市場是被動(dòng)根據(jù)市場需求來改變市場供給，需求增加就馬上增加電廠建設(shè)和電網(wǎng)建設(shè)。現(xiàn)代營銷策略是要求企業(yè)要有計(jì)劃性，要根據(jù)市場的變化尋求穩(wěn)定的規(guī)律，保持企業(yè)效益的長期化。因此，現(xiàn)代電力企業(yè)營銷要更以市場為風(fēng)向標(biāo)，以企業(yè)效率為中心，開拓和發(fā)展市場，在競爭的市場中獲得先機(jī)。這就要求我們改變傳統(tǒng)的思維觀念和營銷模式，不斷占領(lǐng)市場開拓創(chuàng)新，以市場為導(dǎo)向，并建立一支高素質(zhì)的營銷隊(duì)伍。

2.實(shí)施有效的細(xì)分市場

市場細(xì)分是企業(yè)根據(jù)消費(fèi)者需求的不同，把整個(gè)市場劃分為不同的消費(fèi)者群的過程。其客觀基礎(chǔ)是消費(fèi)者需求的異質(zhì)性。進(jìn)行市場細(xì)分的主要依據(jù)是異質(zhì)市場中需求一致的顧客群，實(shí)質(zhì)就是在異質(zhì)市場中求同質(zhì)。市場細(xì)分的目標(biāo)是為了聚合，即在需求不同的市場中把需求相同的消費(fèi)者聚合到一起。根據(jù)目前我國電力市場需求的不同可以細(xì)分為低收入家庭用電群、中等收入家庭用電群、高收入家庭用電群、工業(yè)企業(yè)用電群和事業(yè)企業(yè)用電群等幾類，以不同市場細(xì)分群的用電量和用電時(shí)間為營銷切入點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的營銷活動(dòng)并制定相應(yīng)的策略，促進(jìn)銷售。

3.建立有彈性的電力市場營銷機(jī)制

開展電力企業(yè)營銷的目的就是擴(kuò)大企業(yè)效益或者降低企業(yè)成本以實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤最大化。按照市場運(yùn)行規(guī)律，發(fā)電企業(yè)應(yīng)該合理協(xié)調(diào)上網(wǎng)方式，從源頭上降低成本，從而提高電力能源的市場競爭力，穩(wěn)定和發(fā)展市場份額。充分考慮到工業(yè)企業(yè)對(duì)電價(jià)敏感，邊際收益的變化能使大型工業(yè)企業(yè)改變大額用電需求。因此電力企業(yè)應(yīng)進(jìn)行充分的市場調(diào)研和電力產(chǎn)品銷售方案的介紹，建立靈活有彈性的營銷機(jī)制，直接或間接通過定價(jià)策略來促進(jìn)電能銷售，擴(kuò)大市場影響力和競爭力。

4.完善電力需求側(cè)管理，提高資源利用效率

電力需求側(cè)管理是指為了達(dá)到節(jié)約能源和保護(hù)環(huán)境的目的，實(shí)現(xiàn)低成本電力服務(wù)所進(jìn)行的用電管理活動(dòng)。其主要內(nèi)容是對(duì)終端用戶進(jìn)行負(fù)荷管理，使用電負(fù)荷平均化，提高終端能源使用效率及實(shí)現(xiàn)綜合資源規(guī)劃等。實(shí)施電力需求側(cè)管理具有顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。它可以減少高峰時(shí)段電力負(fù)荷對(duì)電網(wǎng)的壓力，提高供電可靠性和服務(wù)水平；在電力供應(yīng)形勢(shì)緊張的情況下，可以大大緩解限電的壓力，提高電網(wǎng)設(shè)備的利用率，保證電網(wǎng)安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，減少和延緩電網(wǎng)建設(shè)的投資。大力推進(jìn)用電技術(shù)進(jìn)步，提高全社會(huì)的電能終端用能效率，把完善電力需求側(cè)管理納入綜合資源規(guī)劃，延緩或減少發(fā)電裝機(jī)投入，提高資本資源的收益和利用率。

四、結(jié)語

電力市場營銷策略的制定是為了保證電力市場銷售目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)而采取的有計(jì)劃的經(jīng)營活動(dòng)。在新形勢(shì)下，電力企業(yè)要滿足市場需求的多元化特性，不斷改進(jìn)營銷理念，以客戶的需求為切入點(diǎn)，以提供高質(zhì)服務(wù)為載體，以充分滿足各類用戶群的需求為目的，進(jìn)一步開拓市場，促進(jìn)電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉運(yùn)龍.電力客戶服務(wù)[M].北京：中國電力出版社，2002.

篇4

【關(guān)鍵詞】：電力市場；營銷新理念；策略

1、現(xiàn)階段，國內(nèi)電力市場發(fā)展的狀況

現(xiàn)階段，隨著我國電網(wǎng)建設(shè)趨于成熟，在全國范圍內(nèi)架設(shè)了高壓電網(wǎng)，逐漸達(dá)到了電力資源的遠(yuǎn)距離傳輸，在這樣的形勢(shì)下，電力市場逐漸呈現(xiàn)出一種良性競爭的形勢(shì)，電力行業(yè)也隨之得到快速發(fā)展，這在一定程度上帶動(dòng)了相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，促使電力市場選擇性得到顯著提升。另外，電力市場競爭模式的轉(zhuǎn)變使得電力企業(yè)面臨的競爭壓力也發(fā)生了變化，為電力企業(yè)提供發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也使其面臨著較大的挑戰(zhàn)。

2、現(xiàn)階段，國內(nèi)電力企業(yè)營銷工作的開展?fàn)顩r

2.1電力企業(yè)市場意識(shí)不夠

中國幅員遼闊，省市間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，所以各地的電網(wǎng)建設(shè)程度也各不相同，這種情況嚴(yán)重限制了電力系統(tǒng)的整體配送效率，進(jìn)而對(duì)電力企業(yè)營銷工作的開展造成了較大的影響。電力企業(yè)的營銷是其經(jīng)營管理活動(dòng)的關(guān)鍵性業(yè)務(wù)，其營銷能力直接決定了電力企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。由于電力企業(yè)具有一定的自然壟斷特性，導(dǎo)致其對(duì)市場競爭的意識(shí)不夠強(qiáng)烈，沒有充分意識(shí)并開發(fā)電力市場的潛能。另外，個(gè)別電力企業(yè)未能為客戶提供較為有序化、高效化以及優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，使企業(yè)的市場競爭優(yōu)勢(shì)顯著降低。

2.2電力企業(yè)服務(wù)能力有待提高

電力企業(yè)體制改革的逐漸深化使得電力行業(yè)壟斷性降低，進(jìn)而同時(shí)面臨著來自國內(nèi)市場和國外市場的競爭壓力，所以電力企業(yè)努力優(yōu)化自身營銷工作具有一定的客觀必然性。我國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促進(jìn)了“客戶至上”經(jīng)營理念的產(chǎn)生，電力企業(yè)若想謀求進(jìn)一步的發(fā)展，也應(yīng)該將這一經(jīng)營理念融入到日常經(jīng)營管理過程中，不斷加強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，將優(yōu)化服務(wù)工作放在日常工作的重要位置，并加強(qiáng)對(duì)這些方面的資源投入，進(jìn)而增強(qiáng)自身的市場競爭力，提高自身的公信力。

2.3電力企業(yè)管理結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步完善和優(yōu)化

隨著電力市場需求的日益增大，廣大電力用戶對(duì)電能質(zhì)量提出了更新更高的要求，要求其在穩(wěn)定性、安全性以及可靠性方面得到充分保障。然而，電力企業(yè)在電能供應(yīng)前、供應(yīng)中以及供應(yīng)后的服務(wù)管理體系還存在不足，需要對(duì)管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步地優(yōu)化。另外，雖然電力企業(yè)具有一定的營銷渠道，但其職能并沒有完全發(fā)生轉(zhuǎn)變，特別是公共關(guān)系、市場策劃、服務(wù)體系等部分有待提高。所以，電力企業(yè)應(yīng)該充分根據(jù)市場發(fā)展情況，強(qiáng)化自身內(nèi)部管理，優(yōu)化整合自身管理結(jié)構(gòu)，進(jìn)而為營銷工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

3、創(chuàng)新營銷理念、拓展電力市場的有效策略

3.1加強(qiáng)能力強(qiáng)、素質(zhì)高人才的培養(yǎng)

現(xiàn)階段，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面增長，人們對(duì)電能的需求越來越大。在這樣的形勢(shì)下，電力企業(yè)為了滿足電力行業(yè)飛速發(fā)展的要求，使自身的核心競爭力得到顯著提高，就需要加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部專業(yè)營銷人才的培養(yǎng)，使其逐漸成為業(yè)務(wù)能力更強(qiáng)、綜合素質(zhì)更高的營銷人才，進(jìn)而才能為電力企業(yè)整體營銷水平及營銷能力的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)該加強(qiáng)企業(yè)文化宣貫、開展職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，樹立電力企業(yè)營銷人員的服務(wù)意識(shí)，以滿足客戶需求為根本目標(biāo)，為客戶提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。然后，在對(duì)電力企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，通過典型經(jīng)驗(yàn)交流、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)等多種形式來提高其市場分析與專業(yè)知識(shí)技能。

3.2對(duì)電力營銷理念進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新

為了改善國內(nèi)電力企業(yè)的營銷現(xiàn)狀，電力企業(yè)就應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變自身的營銷理念，使其由傳統(tǒng)的重生產(chǎn)、輕營銷轉(zhuǎn)向?yàn)榻y(tǒng)籌兼顧生產(chǎn)與營銷的理念。第一，電力企業(yè)應(yīng)該將滿足市場供需需求作為自身營銷工作開展的目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)電力企業(yè)營銷理念的創(chuàng)新和優(yōu)化。第二，電力企業(yè)應(yīng)該對(duì)營銷和服務(wù)產(chǎn)生一定的認(rèn)識(shí)，明確市場營銷工作對(duì)自身競爭力的重要意義，并ψ隕磧銷和服務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，促使?fàn)I銷工作符合企業(yè)自身的實(shí)際發(fā)展要求。第三，在電力企業(yè)日常經(jīng)營管理過程中，企業(yè)應(yīng)該將為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)當(dāng)作工作重心，以客戶滿意度為服務(wù)指標(biāo)，在優(yōu)化營銷工作所有流程的前提下，建立健全地營銷管理體制，進(jìn)而促進(jìn)營銷整體水平的提高，達(dá)到提高企業(yè)核心競爭力的效果。

3.3采用高效、先進(jìn)的營銷方式

現(xiàn)階段，電力市場價(jià)格特性主要分為價(jià)格彈性、價(jià)格剛性以及價(jià)格敏感性。由于電力市場的供需關(guān)系存在一定的動(dòng)態(tài)變化，因此，電力市場的彈性價(jià)格是較為常見并應(yīng)該作為電力企業(yè)著重考慮的價(jià)格特性。例如，對(duì)于電能消耗較大的工業(yè)企業(yè)，電力企業(yè)應(yīng)該運(yùn)用“直購電”“富余電”等政策降低客戶用電成本，刺激客戶用電需求。因此，在日常經(jīng)營的過程中，電力企業(yè)應(yīng)該及時(shí)走訪電力客戶，根據(jù)電力用戶的實(shí)際情況采取不同營銷方式為其提供服務(wù)。在工業(yè)園區(qū)建立客戶經(jīng)理制，及時(shí)關(guān)注大客戶用電建議意見，保障工業(yè)正常用電。

結(jié)論

電力營銷企業(yè)應(yīng)該更新發(fā)展思路，創(chuàng)新電力營銷模式和理念，建立健全的電力營銷系統(tǒng)，完善企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的管理模式，并強(qiáng)化電力企業(yè)工作人員的業(yè)務(wù)水平和營銷能力，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)電力營銷業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和完善，從而明確劃分電力企業(yè)員工的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，促使電力營銷體系向著優(yōu)質(zhì)化、高效化、有序化的方向發(fā)展，從而滿足現(xiàn)代電力企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的需求，為其能夠在競爭日益激烈的國內(nèi)外電力市場中占有一席之地提供充分的保障。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]郭穗燕，梁裕琪.電力市場營銷理念及策略分析[J].中國電力教育，2016，（36）：117-118.

篇5

關(guān)鍵詞：青年人 士兵 心電圖檢查

ABSTRACT：Objective:TOanalysethecharacteristicsofconventionalECGofconscripts。Methods :Routins: physicalexaminationof1058casesofsoldiersqualified forelectrocardiogram.Results:897casesarenormalECG ,accounting for84.79% ;158casesofapproximatelynormalECG (14.94%);OfWhicg96 casesare sinustachycardia 。Whentheheartratewasfasterthan110beats /min ,andaccompaniedwithST-T segmentdepression , adoptingthemethodofoppressdingeyeballorcarotidsinus , heartraterapidlydroppedtobelow90times 。Atthesametime ,ST-Twas also significantlyimproved ; 59casesoftallTwavedeviationareassociatedwithneurologicaldisorder ; Atlast , 41cases areabnormalECG (3.87%).Conclusion : Becausecandidatesforrecruitmentofyoungsoldiersallhavetakenarigorousphysicalexamination,mostoftheconventional ECGshowednormal。However , neurologicaldisorderscanalsoleadtotheST―TvariationinECG , wethereforeshouldbeverycarefultojudgetheclinicalsignificance 。

Keywords: young man, soldiers, cardiogram

1 資料與方法；

1.1 1058例均為男性，年齡17―21歲（平均年齡19.2歲）;準(zhǔn)入伍士兵。臨床無高血壓及心血管病史，查體示發(fā)育良好，心臟聽診無病理性雜音，X線檢查心、肺無異常。

1.2 采用日本光電92C型多導(dǎo)同步心電圖儀檢查記錄，受檢者靜息狀態(tài)下平臥，描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，每導(dǎo)聯(lián)記錄3―5組波形，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黃宛主編《臨床心電圖學(xué)》①

1.3 對(duì)心率快于110次以上部分伴有ST---T降低者，給予壓迫眼球或頸總動(dòng)脈竇時(shí)，讓心率下降在90次以下時(shí)ST―T也有明顯改善；觀察心率減慢后ST―T變化，ST―T能恢復(fù)至正常范圍的為大致正常心電圖。

2 結(jié)果

2.1 1058例受檢者常規(guī)心電圖均為竇性心律，其中正常897例（84.79%）;大致正常138例（按征兵體檢新要求）。

2.2 竇性心律失常172例（16.25%）；分別為竇性心律不齊109例，竇性心動(dòng)過緩10例（心律48―58次/分），竇性心動(dòng)過速19例，其中心率在110次/分的10例，經(jīng)壓迫眼球或頸總動(dòng)脈恢復(fù)在90次/分以下的7例，另有2例讓其休息放松后復(fù)查心電圖心率恢復(fù)到100次以下；左室高電壓21例[2]，表現(xiàn)為Rv5高于2.5mv，Sv1＋Rv5＜4.0mv;不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯11例，異常41例。

2.3 傳導(dǎo)阻滯；一度房室傳導(dǎo)滯4例（0.3%）;QRS波形表現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯21例（1.98%）;

2.4 短P―R間期，正常QRS綜合征5例（0.47%）;

2.5 早搏9例（0.85%），其中房性早搏7例，交界性早搏2例，室性早搏2例；其中1例呈頻發(fā)性。

2.6 ST段水平或近似水平型壓低0.15～0.20mV，并伴有T波輕度倒置或低平者6例（0.56%）；因心率在110次/分以上壓迫眼球或頸總動(dòng)脈心率降低至90次以下后，ST―T明顯改善，ST段基本恢復(fù)到等電位線，T波由輕度倒置或低平轉(zhuǎn)為正向或直立。

2.7 T波高大28例（2.64%）。T波直立、波幅明顯增高，部分大于R波的1/2。波峰偏尖，雙肢較對(duì)稱，多以Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)更為明顯。

3 討論

作者收集2008―2009年冬季本市參加征兵體檢工作中，對(duì)1058例心電圖分析[1]，所分析的心電圖均來源于青年士兵，在作心電圖前均已通過了臨床各科嚴(yán)格體檢篩選，而且合格（均無明顯疾?。?。絕大多數(shù)人的常規(guī)心電圖特征表現(xiàn)為“正?；虼笾抡７秶北疚膶?duì)入伍前1058位青年人作常規(guī)心電圖檢查，結(jié)果均為竇性心律，其中心電圖正常及大致正常為897例（84.49%），大致正常心電圖包括竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、不完全性右束支傳導(dǎo)陰滯等。

本組健康青年中19例因心率過快110次/分以上，經(jīng)壓迫眼球或頸總動(dòng)脈能使心率快速下降到正常范圍，當(dāng)心率下降時(shí)ST―T也隨之恢復(fù)到正常范圍。值得注意的是全組出現(xiàn)T波波幅增高者多達(dá)28例，占總?cè)藬?shù)的5.38%。心電圖T波是臨床疾病的主要診斷指標(biāo)之一，臨床依其T波振幅改變而決定對(duì)疾病的診斷。理論是因?yàn)榭臻gT環(huán)最大向量方位是朝下，前方偏左，故T波振幅變化常反映在額面向下部的ⅡⅢAVF導(dǎo)聯(lián)及胸前V1V5導(dǎo)聯(lián)。本組T波振幅增高的變化也表現(xiàn)在上述導(dǎo)聯(lián)上，但受檢者并無任何臨床不適，查體也無其它異常，經(jīng)與之交談，了解這些年青人生活習(xí)慣飲食等情況，此類人員有以下幾個(gè)共同特點(diǎn)；①無喝水習(xí)慣，除一日三餐外，每日基本不再喝開水；②口重，可能食入蔬菜偏咸；③每日的活動(dòng)量大，出汗較多，④有作者認(rèn)為：迷走神經(jīng)張力增高可致T波振幅高大，T波在胸導(dǎo)聯(lián)可顯著增高、甚至可大于R波，一搬無臨床意義，仍應(yīng)注意與急性心梗、高血鉀鑒別。因本文受檢者均為健康青年，故分析其T波改變可能與受檢者少喝水、體液相對(duì)減少。神經(jīng)系統(tǒng)功能變化有關(guān)，無重要臨床意義，應(yīng)屬大致正常范圍。T波在反映心室的復(fù)極過程中易受到心臟本身或心外原因的影響而發(fā)生變異[3[[4]，因此在確定T波變化的臨床意義時(shí)必須十分審慎。

綜上所述，本組1058例準(zhǔn)青年士兵的常規(guī)心電圖體檢中，正常897例、大至正常心電圖158例，正常及大至正常心電圖占總?cè)藬?shù)的96.04%，反映有臨床意義的心電圖異常41例，只占3.80%，此結(jié)果反映出青年健康群體常規(guī)心電圖檢診的特征。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴蓉，王彥惠.789例青年士兵的常規(guī)體檢的心電圖分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志.2006，4（2）:255.

[2]盧喜烈.心室高電壓與肥大的傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適用于數(shù)字心電圖[J].臨床心電學(xué)雜志，2007.2（4）:86.

篇6

有報(bào)道稱從今年11月起，中國移動(dòng)飛信業(yè)務(wù)將向中國聯(lián)通和中國電信用戶開放，這兩家運(yùn)營商的用戶將可以申請(qǐng)并使用飛信業(yè)務(wù)。但記者從中國移動(dòng)飛信業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人處得知，此事尚在內(nèi)部討論階段，中國移動(dòng)對(duì)此"未有具體時(shí)間表"。該人士同時(shí)表示，如果真要向電信、聯(lián)通用戶開放，取消飛信號(hào)與手機(jī)號(hào)的綁定將是趨勢(shì)。

易觀分析認(rèn)為，中國移動(dòng)于2007年推出移動(dòng)IM“飛信”，并在2008年把飛信業(yè)務(wù)定為關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，把累計(jì)用戶數(shù)、活躍用戶數(shù)作為考核指標(biāo)。隨后中國聯(lián)通、中國網(wǎng)通也推出移動(dòng)IM產(chǎn)品。即時(shí)通訊市場競爭加劇。

易觀國際認(rèn)為，運(yùn)營商推出業(yè)務(wù)的核心目的，是為了應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的威脅，提升自身的為來移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的競爭實(shí)力，擴(kuò)大現(xiàn)有的增值服務(wù)市場。而采取IM的模式是因?yàn)榭蛻舳耸且龑?dǎo)和方便用戶使用業(yè)務(wù)的綜合平臺(tái)，客戶端下游能統(tǒng)一用戶界面、整合電子渠道，承載各項(xiàng)業(yè)務(wù)，形成與門戶的互補(bǔ)，上游橫跨各類終端?？傮w來說有以下幾點(diǎn)重要意義：

從發(fā)展的角度看，僅做管道工已不能滿足移動(dòng)增值業(yè)務(wù)突破的需要，運(yùn)營商需要通過IM類服務(wù)擴(kuò)大目標(biāo)市場的覆蓋領(lǐng)域。

從生存的角度看，管道服務(wù)正在被邊緣化，話音、短信業(yè)務(wù)正在被IP技術(shù)旁路化，數(shù)據(jù)服務(wù)的核心地位日趨明顯，運(yùn)營商需要通過IM業(yè)務(wù)建立一個(gè)跨越固定和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)服務(wù)交付平臺(tái)，提升服務(wù)能力。

從用戶粘性角度看，通過將移動(dòng)通信相關(guān)服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)溝通平臺(tái)、內(nèi)容服務(wù)提供平臺(tái)的結(jié)合，為用戶提供更好的無縫通信服務(wù)，增強(qiáng)用戶滿意度，提升忠誠度。

從渠道價(jià)值看，IM業(yè)務(wù)可以相對(duì)容易的構(gòu)建完善的營銷渠道和計(jì)費(fèi)渠道，并能夠輔助電信運(yùn)營商構(gòu)建固定和無線相統(tǒng)一的廣告平臺(tái)、構(gòu)建全新的數(shù)字內(nèi)容銷售渠道。

易觀國際（Analysys International）研究發(fā)現(xiàn)，電信運(yùn)營商IM業(yè)務(wù)盡管擁有品牌影響力、推廣資源、用戶基礎(chǔ)、電信業(yè)務(wù)融合等諸多優(yōu)勢(shì)，但也存在幾點(diǎn)問題：

首先是注冊(cè)需要與手機(jī)號(hào)捆綁，提高了用戶對(duì)IM業(yè)務(wù)的使用門檻，不利于用戶的無障礙規(guī)?；l(fā)展，且手機(jī)號(hào)注銷后IM業(yè)務(wù)隨之消失，增加了IM使用風(fēng)險(xiǎn)。

其次是IM業(yè)務(wù)好友無法和手機(jī)聯(lián)系人實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一聯(lián)動(dòng)，操作環(huán)節(jié)復(fù)雜，影響用戶體驗(yàn)。

第三是部分IM業(yè)務(wù)僅能實(shí)現(xiàn)文字短消息發(fā)送，PC版語音互通功能缺失，只依靠免費(fèi)短信業(yè)務(wù)來增加用戶規(guī)模和保持用戶粘性，難以實(shí)現(xiàn)最終戰(zhàn)略目標(biāo)。

最后是缺乏自由尋找、選擇并加入陌生網(wǎng)友的平臺(tái)，未能充分將即時(shí)通訊軟件的人際關(guān)系拓展交往功能，加之缺乏強(qiáng)有力的營銷措施，運(yùn)營商IM業(yè)務(wù)在對(duì)IM業(yè)務(wù)有強(qiáng)烈需求并且付費(fèi)意識(shí)最強(qiáng)的年輕人之中吸引力不高。

易觀國際（Analysys International）分析認(rèn)為，IM用戶市場空間已經(jīng)處于嚴(yán)重飽和階段，QQ和MSN借助先發(fā)規(guī)模化用戶優(yōu)勢(shì)分別牢牢占據(jù)了絕大部分個(gè)人娛樂和商務(wù)辦公市場份額， 從新進(jìn)入的即時(shí)通訊軟件發(fā)展來看，阿里旺旺通過電子商務(wù)協(xié)同優(yōu)勢(shì)保持了用戶快速增長和良好的使用粘性，而百度HI借助百度搜索、社區(qū)、貼吧等一站式服務(wù)也在IM市場取得一席之地。因此新進(jìn)入的IM業(yè)務(wù)必須擁有差異化競爭優(yōu)勢(shì)和有效的營銷推廣策略，才能迅速擴(kuò)大用戶規(guī)模并保持高度用戶粘性。

易觀建議運(yùn)營商：

首先，探索與手機(jī)號(hào)捆綁與非捆綁兩種自由模式，并通過實(shí)現(xiàn)IM和移動(dòng)通訊好友及業(yè)務(wù)方面的實(shí)現(xiàn)便捷化聯(lián)動(dòng)，借以鼓勵(lì)用戶將手機(jī)號(hào)與IM業(yè)務(wù)進(jìn)行捆綁，一方面降低使用門檻，另一方面也能通過改善用戶體驗(yàn)較好的提高用戶網(wǎng)絡(luò)忠誠度。

其次是在營銷推廣方面，除繼續(xù)穩(wěn)固原有的短信業(yè)務(wù)，利用獨(dú)有的資源保持對(duì)用戶注冊(cè)和使用吸引力外，學(xué)習(xí)開心網(wǎng)的病毒營銷的互聯(lián)網(wǎng)營銷模式，并以話費(fèi)、活動(dòng)贈(zèng)品或短信業(yè)務(wù)、上網(wǎng)套餐等多種方式靈活激勵(lì)，快速增加用戶規(guī)模，占領(lǐng)IM市場。

篇7

隨著動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)技術(shù)及軟件技術(shù)的發(fā)展，目前DCG在臨床上已獲得廣泛應(yīng)用。DCG是檢測心律失常和心肌缺血最常用的無創(chuàng)性技術(shù)，我們應(yīng)用24小時(shí)DCG對(duì)心律失常進(jìn)行研究，為臨床提供心律失常的發(fā)生情況及防治心律失常提供依據(jù)。同時(shí)24小時(shí)DCG可以反映出心肌缺血、損傷、壞死的圖形，對(duì)于檢出突發(fā)的心肌缺血，尤其是無癥狀心肌缺血有很大的價(jià)值。通過DCG還能發(fā)現(xiàn)短暫性或一過性的異常心電變化，從而為臨床診斷和治療提供客觀依據(jù)。本文著重闡述DCG對(duì)心律失常及心肌缺血分析的方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)及一些注意事項(xiàng)。

2　DCG中心律失常和心肌缺血(ST段改變)的分析是由計(jì)算機(jī)來完成的

計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行DCG分析時(shí)的基本模式有三種：①全自動(dòng)分析。②帶有人機(jī)對(duì)話的自動(dòng)分析(半自動(dòng)分析)。③認(rèn)證式分析。從目前軟件技術(shù)現(xiàn)狀的實(shí)際出發(fā)，由于DCG中干擾和偽差比較多，全自動(dòng)分析的準(zhǔn)確度達(dá)不到臨床使用的要求。在DCG分析中，必須加入在分析過程中的人機(jī)對(duì)話功能，以保證分析過程中的準(zhǔn)確性和可靠性。

3　計(jì)算機(jī)分析心律失常的方法

DCG圖形中由于P波的幅度很小，用計(jì)算機(jī)識(shí)別DCG中的P波很困難，有些心律失常事件，如房顫、傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等只能靠醫(yī)生根據(jù)心電圖的波形人工識(shí)別。計(jì)算機(jī)軟件完成分析只限于室性早搏、室上性早搏和停搏以及由此組合而成的短陣性的異位搏動(dòng)事件(如成對(duì)室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等)。

3.1　DCG信號(hào)的預(yù)處理DCG比常規(guī)ECG混有更多的干擾。這些干擾主要來源于50Hz交流電、電極脫落或松動(dòng)造成、身體運(yùn)動(dòng)及呼吸等。在24小時(shí)DCG檢查中應(yīng)囑患者注意以上影響因素，盡量減少人為干擾，同時(shí)在DCG信號(hào)處理中采用濾波技術(shù)，用數(shù)字濾波器抑制一部分干擾信號(hào)。但是完全濾除這些干擾是不可能的，有些形狀的干擾(如電極脫落的干擾)仍需要在QRS波形分類時(shí)，利用干擾與QRS波在波形上的差異人為予以剔除。有很多方法(如高通濾波、樣條曲線擬合并扣除基線等)可以有效地消除基線漂移，但一般只在QRS波形的識(shí)別時(shí)使用，在ST-T形態(tài)及位移分析時(shí)，寧愿對(duì)基線漂移不進(jìn)行校正，以免造成ST-T形態(tài)的改變。

3.2　QRS波檢出QRS波檢出是計(jì)算機(jī)軟件以一定的數(shù)學(xué)算法由DCG數(shù)據(jù)中計(jì)算出的RR間期。由于每個(gè)人的QRS波形的高度及形狀的差異，又由于DCG常常伴有大量的干擾和偽差，在QRS波檢出過程中會(huì)產(chǎn)生誤差，如當(dāng)QRS波高度較低，或基線漂移很大，漂移到上下邊界而使DCG的某一段變成直線時(shí)，可能會(huì)使QRS波漏檢。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)假性長RR間期。再如檢出程序可能會(huì)把高的T波或偽差當(dāng)作QRS波，產(chǎn)生誤檢出。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)假的短RR間期。此時(shí)就需要人機(jī)對(duì)話，糾正計(jì)算機(jī)的誤讀結(jié)果。

3.3　QRS波的分類及識(shí)別心室激動(dòng)產(chǎn)生的QRS波與竇房結(jié)激動(dòng)及心房激動(dòng)產(chǎn)生的QRS波的波形在形態(tài)上有比較顯著的差別。為此正確識(shí)別出室性QRS波，再加上RR間期的節(jié)律分析就可以分析室性心律失常。對(duì)QRS波的分析一般分為QRS波分類及QRS波識(shí)別兩個(gè)步驟。在QRS波分類中將DCG中的全部QRS波按波形相似的程度分成若干個(gè)類別，每個(gè)類別都有一個(gè)最能代表該類QRS波形狀的QRS波，稱為該類心搏模板。每類中的QRS波在波形上都與該類模板的形態(tài)相近似。第二步是以醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)每類QRS模板進(jìn)行醫(yī)學(xué)標(biāo)識(shí)，也就是判定每類模板是屬于竇性QRS波(N)、室性QRS波(V)或者房性QRS波(s)及其他類別(O)例如室性融合波等。在QRS模板的醫(yī)學(xué)識(shí)別之后，結(jié)合RR間期的節(jié)律分析就可以對(duì)屬于每類模板的心搏的性質(zhì)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，從而完成對(duì)于心律失常的分析。

3.4心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人心率范圍為60～100bpm，3歲以下兒童多在100bpm以上。竇性QRS波的寬度比較窄，其前有明顯的相關(guān)P波，而室性QRS波寬大畸形其前沒有P波。國內(nèi)一些單位作了國人動(dòng)態(tài)心電圖正常值的研究探討，近年有研究報(bào)告認(rèn)為正常人房性早搏發(fā)生率為67.7％，平均36.6次／24 h；室性早搏發(fā)生率為33.6％，平均42.5次／24h；室性早搏≤100bpm／24h，或5bpm／h，超過此數(shù)只能說明心臟電活動(dòng)異常，是否屬病理性應(yīng)綜合臨床資料判斷；短陣房性心動(dòng)過速發(fā)生率為6.9％。無法確診為短陣房性心動(dòng)過速的短陣室上性心動(dòng)過速為2.2％；夜間間歇性房室傳導(dǎo)阻滯1.3％。

4　計(jì)算機(jī)對(duì)心肌缺血(ST段改變)的評(píng)價(jià)

據(jù)報(bào)道，心臟位置改變可以引起ST的改變。因此。要在排除對(duì)ST段改變的影響后，才可以把ST段改變作為反映心肌缺血的指標(biāo)。在Holter監(jiān)測時(shí)，就應(yīng)對(duì)改變做詳細(xì)的活動(dòng)日志，同時(shí)提供詳細(xì)的病史對(duì)提高Holter評(píng)估心肌缺血的準(zhǔn)確性有重要意義。

4.1選擇記錄的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)雙通道的記錄儀常用CMV1和CMV5導(dǎo)聯(lián)組合，CMVI導(dǎo)聯(lián)顯示P波清晰，適合于對(duì)室上性心律失常的分析，而CMV5導(dǎo)聯(lián)的ST段下移對(duì)前壁缺血較敏感，但這兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)只能反映左室前壁的心肌缺血，而對(duì)下壁心肌缺血不敏感。三通道記錄儀常用CMVI、CMV5和CSaVF導(dǎo)聯(lián)組合，由于增加了CSaVF導(dǎo)聯(lián)，增強(qiáng)了對(duì)下壁心肌缺血檢出的敏感性，該導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)可基本上滿足臨床要求。

4.2計(jì)算機(jī)對(duì)ST段的分析ST段的測量點(diǎn)通常取J點(diǎn)后80ms，但因ST段的個(gè)體差異較大，且與心率有關(guān)，分析軟件應(yīng)有手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)節(jié)3個(gè)測量點(diǎn)的功能。設(shè)定好測量點(diǎn)后，計(jì)算機(jī)會(huì)按照1×1×1的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將ST段的測量點(diǎn)的電壓值與等電位點(diǎn)的電壓值作比較后，得出ST段的分析結(jié)果。

4.3心肌缺血的判定標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)密切結(jié)合臨床資料)目前國際上評(píng)價(jià)心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)大多為3個(gè)“1”：即相鄰的2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下降≥1mm，ST段明顯移位時(shí)間≥1min，兩陣缺血間隔≥1min。

5　分析報(bào)告的確認(rèn)

當(dāng)計(jì)算機(jī)完成對(duì)于24小時(shí)DCG數(shù)據(jù)的分析時(shí)，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)并生成一份報(bào)告，報(bào)告中包括心率的統(tǒng)計(jì)、心律失常的判定和ST-T形態(tài)及位移的分析等。

5.1心率統(tǒng)計(jì)平均心率、最低心率、最高心率、最慢心動(dòng)過緩心率、停搏次數(shù)、最長停搏時(shí)間等。

5.2室性心律失常事件統(tǒng)計(jì)室早總數(shù)、聯(lián)律、短陣、R on T、成對(duì)室早、室速出現(xiàn)的次數(shù)、最長室速心搏數(shù)、室性自主心律次數(shù)、最長室性自主心律、最短室性自主心律、最大室速心率、1min內(nèi)最多室早數(shù)、1h內(nèi)最多室早數(shù)。

篇8

關(guān)鍵詞：心力衰竭；動(dòng)態(tài)心電圖；12導(dǎo)聯(lián)心電圖

充血性心力衰竭（簡稱心衰）是大部分心血管疾病終末情況的表現(xiàn)，其發(fā)病率與心血管疾病的診治水平成正比，且充血性心力衰竭患者容易發(fā)生心律失常。心衰和心律失常兩種情況常同時(shí)出現(xiàn)又互相惡化。本文通過對(duì)我院76例心血管疾病心衰患者實(shí)行常規(guī)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，比較與分析心衰患者發(fā)生心律失常的概率及其具體情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院住院病人經(jīng)臨床確診為心衰患者76例，其中男性49例，女性27例，年齡37～81歲，平均年齡65.3歲，其中風(fēng)濕性心臟病31例，冠心病29例，高血壓心臟病10例，擴(kuò)張性心肌病4例，法洛氏四聯(lián)征2例。

1.2檢測方法 使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖分析儀對(duì)患者進(jìn)行24 h連續(xù)記錄，并由專人分析， 監(jiān)測前常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)心律失常的種類和例數(shù)。

2結(jié)果

在76例心衰患者中，常規(guī)心電圖記錄有一種心律失常者39例（51%），兩種心律失常者14例（17%），三種心律失常者6例（7%），其中室上性心律失常者51例（68%）以心房顫動(dòng)為主，室性心律失常者14例（19%），房室傳導(dǎo)阻滯9例（12%）。

動(dòng)態(tài)心電圖檢出一種心律失常者6例（9%），兩種心律失常者25例（33%），三種心律失常者43例（57%），其中室上性心律失常63例（84%），室性心律失常者42例（55%），房室傳導(dǎo)阻滯20例（27%）。

76例心衰患者動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)生心律失常種類與病種的關(guān)系見表1。

3討論

心力衰竭是各N心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。由于電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌纖維化及心臟擴(kuò)大等方面的原因，心力衰竭患者常常會(huì)出現(xiàn)各種心律失常，心衰時(shí)伴發(fā)的心律失常不僅可引起和加重心衰，而且可引起心臟性猝死[1]，從本組附表觀察發(fā)現(xiàn)心衰患者可出現(xiàn)各種類型的心律失常。最多見于房性心律失常以房顫多見，其次是室性心律失常以頻發(fā)室早為主。本文房顫發(fā)生率高，可能與觀察組中風(fēng)心病患者占多數(shù)有關(guān)，其次為冠心病，也提示房顫在臨床上除風(fēng)心病外，亦多見于冠心病患者。檢出頻發(fā)室早33例中有15例發(fā)生于冠心病患者中，12例發(fā)生于風(fēng)心病中，3例發(fā)生于高血壓心臟病中。短陣室速11例中有7例發(fā)生于冠心病患者中，1例發(fā)生于擴(kuò)心病患者中，由此可見，冠心病心衰患者常可見多種惡性心律失常。目前，擴(kuò)張性心肌病患者的猝死原因機(jī)制尚不清楚，可能與心臟機(jī)械收縮不穩(wěn)定，導(dǎo)致心力衰竭；心臟電不穩(wěn)定，易并發(fā)心律失常甚至猝死有關(guān)，而也有研究表明室性心律失常并不能預(yù)測擴(kuò)心病不良心血管事件的發(fā)生[2]。

對(duì)76例心衰患者分別用12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)監(jiān)測，心律失常的檢出率以動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖。本文用常規(guī)心電圖檢測到室性心律失常14例（19%），而在動(dòng)態(tài)心電圖檢測中室性心律失常42例（55%）。當(dāng)心衰患者出現(xiàn)復(fù)雜室性心律失常，提示心臟性死亡和猝死的危險(xiǎn)增加[3]。因心衰和心律失常兩種情況常同時(shí)出現(xiàn)又互相惡化，我們認(rèn)為心衰患者在常規(guī)心電圖的基礎(chǔ)上有必要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，這樣能更好地反映心律失常變化情況，對(duì)病情估計(jì)及預(yù)后判斷具有很高的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

[關(guān)鍵詞] 心律失常分析；心電起源-心電傳導(dǎo)-心電圖形；心電圖教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0147-02

心電圖是用以描記和分析心臟電活動(dòng)的重要方法之一，廣泛應(yīng)用于臨床，是臨床上最為普及、操作簡便、成本經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷性、可快速完成、又可重復(fù)、易為患者接受的檢查方法，被臨床醫(yī)師作為診斷和指導(dǎo)心血管疾病極其重要的首選工具和手段。由于心電圖特別是心律失常的理論復(fù)雜抽象、圖形變化多樣、內(nèi)容多而深，這些問題一直困擾著醫(yī)學(xué)生，使心電圖的教學(xué)比較困難[1]。單純地死記硬背某些心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)數(shù)值很難做到，甚至?xí)l(fā)生誤導(dǎo)，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。我們建議醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)心電圖要從“心電起源-心電傳導(dǎo)-心電圖形”的心律失常分析總綱予以考慮，并善于把心電圖的各種變化與具體病例的臨床情況密切結(jié)合起來，只有這樣才可以把握心電知識(shí)的本質(zhì)特征，熟練掌握心電圖分析的方法和技巧，達(dá)到事半功倍的效果，從而提高實(shí)際的分析能力。

1 掌握心電知識(shí)的本質(zhì)特征

分析心電圖至少從四個(gè)方面考慮：心律問題、傳導(dǎo)問題、房室肥大問題和心肌方面的問題。前面的兩個(gè)方面即回答是否存在心律失常的問題。而分析心律失常首要的問題是要判斷明確心電激動(dòng)是否存在、來自何處（起源）。同時(shí)要判明激動(dòng)傳向何處，如何傳播（傳導(dǎo)）。心肌不是解剖學(xué)意義上的合胞體，心房或心室不可能在同一瞬間同時(shí)激動(dòng)，心臟最先激動(dòng)的部位稱為起搏點(diǎn)（心電起源），往往是起搏點(diǎn)先激動(dòng)，再按一定的順序和速度傳導(dǎo)，激動(dòng)心房和心室。通常情況竇房結(jié)自律性最高，其他作為潛在起搏灶，隱性地存在于心臟的各個(gè)部位，保障了心臟在緊急情況下的自救功能。總起來講，心電起源無非就是竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)和心室四個(gè)部位（四級(jí)定位）。但不管來自哪個(gè)部位，由于激動(dòng)在心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位甚小，在體表心電圖上并無直接表現(xiàn)，只有當(dāng)激動(dòng)傳至心房肌和心室肌時(shí)，方可以在體表心電圖上分別表現(xiàn)為P-Ta波和QRS-T波。必須讓學(xué)生心里要明白，心臟起搏-傳導(dǎo)系統(tǒng)很重要，但由于心電圖記錄的局限性，心臟起搏-傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生產(chǎn)生的電流太弱而在體表心電圖不能顯示，我們看到的心電圖形只是大塊心肌激動(dòng)的結(jié)果（心房肌激動(dòng)產(chǎn)生P波、心室肌激動(dòng)產(chǎn)生QRS-T波）。因此，心電圖的外在表現(xiàn)其實(shí)很簡單，只有心房和心室激動(dòng)的兩套波形。但是體表心電圖上的P-Ta波和QRS-T波本身無法告訴我們心電激動(dòng)的來源和傳導(dǎo)，盡管同一激動(dòng)在心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)過程中是隱匿性的，但P-Ta波和QRS-T波各自的頻率、節(jié)律、波形變化及P-Ta波和QRS-T波的相對(duì)位置可以間接地反映出在心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)中隱匿地發(fā)生著的心律失常，也可直接地表現(xiàn)出在普通心肌內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯。雖然心電記錄本身不能顯示起搏點(diǎn)的部位，也不能顯示興奮的傳導(dǎo)，但我們可以從看到的心肌激動(dòng)的結(jié)果（心電圖的P波、QRS-T波），通過邏輯思維推斷出心律的起源和傳導(dǎo)，從而“看懂”心電圖[2]。這一過程的邏輯推理方法就成為“心電起源-心電傳導(dǎo)-心電圖形”這一總綱，成為心電分析方法論中的前提。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)心電圖過程中必須把握這個(gè)總綱，作為指導(dǎo)性原則。

P波是心房肌興奮產(chǎn)生的激動(dòng)波，其興奮的來源可以是竇房結(jié)、心房肌、房室交接區(qū)，甚至是心室內(nèi)的起搏點(diǎn)。就竇性心律而言，興奮的起源為竇房結(jié)，但竇房結(jié)本身的激動(dòng)在體表心電圖不能顯示，激動(dòng)在房間束的傳導(dǎo)也不能顯示，只有當(dāng)竇房結(jié)的激動(dòng)經(jīng)過心房內(nèi)優(yōu)先傳導(dǎo)通路進(jìn)入具有應(yīng)激性能的心房肌后始可顯示P波；然而從竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)在激動(dòng)心房時(shí)起源部位和傳導(dǎo)有其規(guī)律性，即心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，興奮在向兩心房傳播過程中，其除極方向從右前上向左后下除極，故在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立。因此，即使是最基本的竇性P波也不是竇房結(jié)電活動(dòng)（產(chǎn)生和傳播）的直接記錄，而是通過邏輯推斷出來的。

QRS-T波是心室肌興奮產(chǎn)生的激動(dòng)波。同心房一樣，其興奮的來源可以是竇房結(jié)、心房肌、房室交接區(qū)，以及心室內(nèi)的起搏點(diǎn)。室上性（竇性、房性、房室交接性）的激動(dòng)，經(jīng)過房室交界傳入心室；心室肌有了反應(yīng)后才顯示QRS-T波，因室上性激動(dòng)下傳心室時(shí)，經(jīng)過左右束支幾乎同步激動(dòng)左右心室，所以此時(shí)QRS波是窄的。如果存在束支阻滯或旁路則會(huì)改變室上性激動(dòng)的傳導(dǎo)速度和途徑，導(dǎo)致QRS時(shí)程改變，QRS波增寬。心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn)在興奮起源部位和傳導(dǎo)方式上（肌-肌傳導(dǎo)）與室上性激動(dòng)顯著不同，常形成寬大畸形的QRS波。從起源和傳導(dǎo)的基本原則來講，窄的QRS波提示：①激動(dòng)來自竇房結(jié)、心房肌、房室交接區(qū)（室上性起源）；②激動(dòng)在心室內(nèi)的傳導(dǎo)路徑大致正常。反之，寬的QRS波提示：激動(dòng)來自心室（室性起源）和（或）激動(dòng)起源是室上性，但在心室內(nèi)的傳導(dǎo)路徑不正常。不能單從起源或單從傳導(dǎo)異常來分析QRS波增寬。

由于心房和心室之間是電絕緣的，心房和心室的電激動(dòng)是相對(duì)獨(dú)立的，即相鄰的一個(gè)P波和QRS-T波之間可以有傳導(dǎo)關(guān)系，也可無傳導(dǎo)關(guān)系。P波和QRS波的相關(guān)性，又成為分析的關(guān)鍵，并成為分析時(shí)的難點(diǎn)所在[3]。其實(shí)所謂的P波和QRS波是否有關(guān)的含義，即P波和QRS波是否同一起源。由于起源和傳導(dǎo)路徑的不同，不同來源的激動(dòng)在激動(dòng)心房和心室產(chǎn)生P波和QRS波時(shí)，P波和QRS波的波形及其相對(duì)位置必然形成多種模式，理解和熟悉不同起源心搏的P波和QRS波的相對(duì)位置對(duì)判斷P波和QRS波是否同源很有幫助，如竇性心律時(shí)竇房結(jié)的興奮先傳到心房，故心房先激動(dòng)，興奮在通過房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)有一段延擱，隨后傳到心室，心室后激動(dòng)，產(chǎn)生QRS波。因此P-R間期≥0.12 s，P波永遠(yuǎn)在QRS波之前；室性心律時(shí)興奮起源于心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn)，心室先激動(dòng)，心室的激動(dòng)可逆?zhèn)骷?dòng)心房，因此形成逆P波，不可能是竇P波，且逆P波肯定只能在QRS之后一定距離，不可能與QRS重疊。由于心室的激動(dòng)較難逆?zhèn)骷?dòng)心房，因此其后可無P波。而交界性心律逆P波和QRS波則存在三種相對(duì)位置，因交接區(qū)異位起搏點(diǎn)可以先后激動(dòng)心房或心室，也可同時(shí)到達(dá)心房和心室。理解了心房心室關(guān)系的以上特點(diǎn)，有助于推斷心律的起源和傳導(dǎo)。

值得一提的是，傳統(tǒng)的《診斷學(xué)》教材在講述心律失常時(shí)，常將傳導(dǎo)異常和竇性心律分開講授，我們建議講完竇性心律后即應(yīng)講述傳導(dǎo)異常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，這樣講述有利于理解各種復(fù)雜的房室關(guān)系，建立正確的思維程序[4]。

總之，“總綱”的內(nèi)涵應(yīng)該成為心電圖分析中方法論的關(guān)鍵性理念，在分析心電圖時(shí)必須同時(shí)關(guān)注心律的起源和傳導(dǎo)。

2 利用梯形圖分析復(fù)雜心電圖

梯形圖是分析復(fù)雜心電圖，尤其是復(fù)雜心律失常的常用方法。先通過心臟解剖示意圖中心電形成的機(jī)制畫出梯形圖，再通過梯形圖描記出心電圖。梯形圖的數(shù)條橫線分別代表竇房結(jié)（S）、心房（A）、房室交界區(qū)（A-V）和心室（V）這幾個(gè)起源部位，另配以適當(dāng)?shù)姆?hào)，例如：加黑圓點(diǎn)表示激動(dòng)的起源，直線表示激動(dòng)傳導(dǎo)，“-”表示傳導(dǎo)受阻等。梯形圖可以直觀地顯示心電的起源和傳導(dǎo)，是“心電起源-心電傳導(dǎo)-心電圖形”這一總綱的直接體現(xiàn)。梯形圖在心電圖診斷心律失常教學(xué)中，配合教師的講授，能夠引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)心臟激動(dòng)的起源和傳導(dǎo)過程，有步驟、有層次地進(jìn)行分析，讓學(xué)生通過梯形圖的理解和想象，可以很直觀地聯(lián)系到各種心律失常心電圖的改變，從而達(dá)到教學(xué)效果[5]。

3 結(jié)合臨床資料的重要性

心電圖記錄的只是心肌激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，心電圖檢測技術(shù)本身還存在一定的局限性，心電圖的波形常收到生理性、病理性或解剖學(xué)變異等的多種因素的影響，在做出心電圖診斷時(shí)，必須結(jié)合臨床資料，方能作出比較正確的判斷[6-7]。許多心臟疾病，特別是早期階段，心電圖可以正常。多種疾病可以引起同一種圖形改變，例如心肌病、腦血管意外等都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)異常Q波，不可輕易診斷為心肌梗塞；再比如肌顫引起的偽差，很容易和心室顫動(dòng)相混淆，如果患者一般情況好，可囑患者安靜，在肢體保持平穩(wěn)后再予以記錄。如果描記當(dāng)時(shí)患者病情重篤，要想到屬于心室顫動(dòng)，并緊急施救。作為內(nèi)科醫(yī)師，重要的是牢記您所評(píng)估的是患有心律失常的“患者”，而不是孤立地評(píng)估心律失常。把心電圖的各種變化與具體病例的臨床情況密切結(jié)合起來，才可能對(duì)心電圖作出正確的診斷和解釋。

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篇10

關(guān)鍵詞：老年病患；律失常；心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖

老年病患由于心臟致病的在近年來呈逐年上升趨勢(shì)，由于此類疾病的特殊性，需要對(duì)其進(jìn)行長期連續(xù)性的指標(biāo)監(jiān)測。動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）的無創(chuàng)、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)非常適用于來檢測心率等心律失常、心肌缺血的相關(guān)數(shù)據(jù)[1，2]。本文通過討論DCG的檢測結(jié)果，研究對(duì)此類病癥的診斷特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2011年5月～2013年9月本院收治的280例患有心臟疾病的老年患者，男性患者與女性患者比例為185：95，年齡均在65歲以上，患有高血壓性心臟病的老年患者61例，冠心病174例，心肌炎10例，心肌病5例，風(fēng)濕性心臟病25例，肺心病4例，其他相關(guān)疾病1例。

1.2方法 280例老年患者需做心電圖檢查，佩戴檢測儀后，需避免有水蒸氣等滲入儀器，因此避免撞擊或者劇烈運(yùn)動(dòng)。24h后，觀測結(jié)果，通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 心肌缺血：ST段呈水平或下斜型下降，J點(diǎn)后0.08s下降大于0.01MV為心肌缺血陽性結(jié)果，并持續(xù)>1min。另一段缺血表征為在原有基礎(chǔ)上下降0.01MV，并持續(xù)>1min。2個(gè)發(fā)作時(shí)間一般高于1min。同時(shí)在監(jiān)測時(shí)，需要排除服藥、、患者情緒、接觸不良等影響因素。在ST-T改變同時(shí)，有心慌、心絞痛、胸悶等情況時(shí)，算是有癥狀心肌缺血，而無癥狀，則為無癥狀心肌缺血。

心律失常類型分為：竇性心動(dòng)異常、房性心律失常、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯[3-5]。

2 結(jié)果

2.1心律失常 經(jīng)過24h內(nèi)檢測心律失常情況，280例老年患者中，發(fā)生竇性心動(dòng)異常和房性心律失常情況高于50%，室性心律失常與傳導(dǎo)阻滯較低。在竇性心動(dòng)異常中，心動(dòng)過緩更加明顯，房性期前收縮和心動(dòng)過速倒較心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)更加多發(fā)。在傳導(dǎo)阻滯的幾項(xiàng)中，I度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率最高。其中竇性心動(dòng)異?；颊咚急壤闆r：竇性心動(dòng)過速10例，占總患者的3.57%，竇性心動(dòng)過緩113例，占總患者的40.36%，竇性停搏25例，占總患者的8.93%；房性心律失常患者所占比例情況：偶發(fā)房性期前收縮（≤100次/24h）68例，占總患者的24.29%，頻發(fā)房性期前收縮（≥720次/24h）54例，占總患者的19.29%，房性心動(dòng)過速66例，占總患者的23.57%，心房顫動(dòng)6例，占總患者的2.14%，心房撲動(dòng)8例，占總患者的2.86%；室性心律失?；颊咚急壤闆r：偶發(fā)室性期前收縮（≤100次/24h）34例，占總患者的12.14%，頻發(fā)室性期前收縮（≥720次/24h）25例，8.93%，室性心動(dòng)過速15例，占總患者的5.36%，心室顫動(dòng)1例，占總患者的0.36%，心室撲動(dòng)4例，占總患者的1.43；傳導(dǎo)阻滯患者所占比例情況：I度房室傳導(dǎo)阻滯10例，占總患者的3.57%，II度房室傳導(dǎo)阻滯7例，占總患者的2.50%，III度房室傳導(dǎo)阻滯4例，占總患者的1.43%，左束支傳導(dǎo)阻滯8例，占總患者的2.86%，右束支傳導(dǎo)阻滯7例，占總患者的2.50%（①竇性心動(dòng)過速：平均心率≥90次/min，總心搏數(shù)≥144000次；②竇性心動(dòng)過緩：平均心率≤55次/min，最小心率≤40次/min；③竇性停搏：P-P間期≥2000ms）。

2.2心肌缺血 存在心肌缺血的老年患者有105例，其中無癥狀心機(jī)缺血28例（26.67%），有癥狀心肌缺血占多數(shù)，為77例（73.33%）；發(fā)作頻次多低于3次（78.10%），大于3次（21.90%）；ST段壓下移情況高于上移情況，69.52%>30.48%；每陣持續(xù)時(shí)間小于5min12例（11.43%）5～10min患者較多83例（79.05%），10min以上10例（9.52%）。

3 討論

在現(xiàn)代臨床上，對(duì)有心臟疾病的老年患者采用動(dòng)態(tài)心電圖已是無創(chuàng)診斷檢測的重要手段，雖然其檢出率差異偏高，但相較于傳統(tǒng)的心電圖還是更具說服力。老年患者由于心肌纖維化，部分神經(jīng)功能衰弱，使得病情不明顯，時(shí)常具有隱匿性。并且缺血性等一系列變化使得心肌興奮性失調(diào)，出現(xiàn)多種心率問題。心率問題往往在器質(zhì)性臟器病，據(jù)報(bào)道，與冠心病的相關(guān)性較高，且易受感染、藥物、缺氧等影響[6]。

對(duì)于心肌缺血方面，DCG能夠占主要優(yōu)勢(shì)的是對(duì)無癥狀心肌缺血的診斷。其影響因素亦非常復(fù)雜。通常只能通過非直觀的指標(biāo)來表征實(shí)際情況，在常常因?yàn)槔夏耆藢?duì)疼痛的敏感度降低、藥物因素、程度較輕等造成患者的漏診、誤診的情況下，致使最終病情拖延非常嚴(yán)重。面對(duì)最后棘手的問題，提前做出判斷，防止過度治療都有很高的治療意義。但因?yàn)樾碾妶D有檢出誤差，所以要對(duì)其飲食、服藥情況甚至患者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)和情緒都有多方面考量。

本文抽取的280例患者臨床資料，在心律失常方面，竇性心動(dòng)異常的占52.86%，以心動(dòng)過緩為主，而房性心律失常與室性心律失常相比，前者為72.15%，后者為28.22%。在傳導(dǎo)阻滯的三型和左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯中，I度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率最高3.57%，III度房室傳導(dǎo)阻滯最低1.43%。心肌缺血方面，則平均ST段壓低幅度在0.165～0.179mV，平均持續(xù)時(shí)間為（7.59±2.66）min，并且發(fā)生部分多在下壁，前壁較少。這些數(shù)據(jù)即可作為有力的診斷依據(jù)。

綜上所述，DCG對(duì)于存在心律失常、心肌缺血或者心律失常合并心肌缺血的老年患者的診斷治療都有很高的臨床價(jià)值與意義。能夠較為敏感地找出問題，為臨床醫(yī)師提供有力的診斷依據(jù)。此外，患者平時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)、作息需要非常注意，提高對(duì)心臟狀態(tài)的變化的關(guān)注。

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