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【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險管理在檢驗科靜脈采血中的作用。方法隨機(jī)選取110例靜脈采血患者為對照組，予以常規(guī)護(hù)理；隨機(jī)選取110例靜脈采血患者為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組的靜脈采血標(biāo)本合格率、風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的靜脈采血標(biāo)本合格率、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0．05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險管理可顯著提高檢驗科靜脈采血標(biāo)本合格率，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】檢驗科；靜脈采血；護(hù)理風(fēng)險管理；標(biāo)本合格率；風(fēng)險事件

檢驗科在醫(yī)療體系中占據(jù)重要地位，靜脈采血是其日常工作中一項重要內(nèi)容［1］，因多種檢測項目均需通過采集靜脈血來完成，所以，檢驗科靜脈采血工作量較大［2］。然而采血操作時常會受醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)、患者情緒等內(nèi)外因素影響，易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險事件，進(jìn)而降低采血安全性［3］。本研究選取220例患者為對象，旨在進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險管理在提高檢驗科靜脈采血標(biāo)本合格率與患者護(hù)理滿意度、降低風(fēng)險事件發(fā)生率中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料從我院檢驗科2020年1月至2020年5月間予以靜脈采血操作的患者中隨機(jī)選取110例作為對照組，從2020年7月至2020年11月間予以靜脈采血操作的患者中隨機(jī)選取110例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對研究內(nèi)容、注意事項知情同意，自愿參與；②已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)；③患者依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并溝通障礙、認(rèn)知障礙者；③采血過程中存在嚴(yán)重抵抗情緒者。對照組中男、女患者例數(shù)比為67∶43，年齡在19～78歲之間，平均（48．56±5．37）歲；觀察組中男、女患者例數(shù)比為59∶51，年齡在18～80歲之間，平均（49．16±5．45）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。1．2護(hù)理方法對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為采血后常規(guī)止血等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險管理，內(nèi)容如下：①成立護(hù)理風(fēng)險管理小組：從檢驗科中選取8名資深、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員成立風(fēng)險管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、既往案例以及相關(guān)工作經(jīng)驗，對檢驗科靜脈采血過程中客觀存在的風(fēng)險因素、潛在的風(fēng)險因素以及不良事件等進(jìn)行歸納、總結(jié)和分析，明確風(fēng)險因素、風(fēng)險類型，而后小組成員通過頭腦風(fēng)暴的形式，提出相應(yīng)解決方案，完善風(fēng)險管理制度，對可能出現(xiàn)的職業(yè)暴露、暈針及暈血等風(fēng)險事件進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，并在制度落實過程中根據(jù)實際情況不斷進(jìn)行調(diào)整和改善。②強化風(fēng)險意識：醫(yī)院和科室可定期組織護(hù)理人員參與風(fēng)險管理相關(guān)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)風(fēng)險防范意識，進(jìn)而提高科室醫(yī)護(hù)人員的整體風(fēng)險規(guī)避能力以及突發(fā)事件處理能力，便于提高預(yù)見性護(hù)理管理的水平，進(jìn)而有效降低檢驗科靜脈采血風(fēng)險事件發(fā)生率。③關(guān)注重點操作：通過制定和執(zhí)行完善的管理制度的方式堵上風(fēng)險的漏洞。在現(xiàn)有制度與規(guī)范的基礎(chǔ)上對靜脈采血流程進(jìn)行重新梳理，及時修正其中存在的不適宜與紕漏之處，并配套相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)行措施。如止血帶綁扎時間不宜超過1min，在實際工作中，部分醫(yī)護(hù)人員在靜脈采血結(jié)束時才松開止血帶，這樣可能會造成標(biāo)本溶血、采集部位淤血等不良事件；修訂后，在靜脈采血流程的質(zhì)量控制［4］中規(guī)定止血帶宜在采集第一管血標(biāo)本時松開，使用時間不宜超過1min，如某些情況止血帶需要在一個部位使用超過1min，宜松開止血帶，等待2min后再重新綁扎。1．3觀察指標(biāo)①計算靜脈采血標(biāo)本合格率。②詳細(xì)記錄患者靜脈采血時皮膚過敏、局部血腫、暈針／暈血、漏檢等風(fēng)險事件發(fā)生情況。③采用護(hù)理滿意度調(diào)查表［5］了解患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，不滿意1～59分，滿意60～89分，非常滿意90～100分。護(hù)理滿意度＝滿意率＋非常滿意率。1．4統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS20．0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的靜脈采血標(biāo)本合格率比較觀察組患者的靜脈采血標(biāo)本合格率為97．27％，高于對照組的89．09％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．2兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率比較觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為4．55％，低于對照組的15．45％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．3兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度為95．45％，高于對照組的85．45％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

近年來，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們生活經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，受教育程度普遍提高，因此，患者的科學(xué)素養(yǎng)與維權(quán)意識較之前也有較大提高［6］。在新形勢與新變化背景下，醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)技術(shù)與水平等相關(guān)要求也在不斷提高。檢驗科作為臨床重要科室之一，其靜脈采血操作水平直接影響到醫(yī)院感染控制、疾病確診等［7］。檢驗科靜脈采血窗口每天接待的患者體質(zhì)多樣，群體龐大，病況復(fù)雜，是醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生的高危區(qū)域之一。醫(yī)護(hù)人員靜脈穿刺技術(shù)較差，反復(fù)穿刺幾率高，易引起患者負(fù)面情緒，增加醫(yī)患矛盾發(fā)生風(fēng)險［8］。醫(yī)護(hù)人員缺乏扎實的檢驗理論知識，采集血樣標(biāo)本不合格，會對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不利影響，增加臨床誤診率，引發(fā)醫(yī)療事故，不管對患者還是護(hù)理人員均存在一定風(fēng)險［9］。護(hù)理風(fēng)險管理的實施可在極大程度上降低醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理安全。護(hù)理風(fēng)險管理主要通過成立風(fēng)險管理小組，并在結(jié)合既往資料、潛在風(fēng)險及自身工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，由小組成員共同商討，制定完善的風(fēng)險防范措施；通過定期培訓(xùn)方式，提高檢驗科全體醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識，在日常工作中嚴(yán)格落實風(fēng)險管理相關(guān)制度，提高靜脈采血相關(guān)風(fēng)險規(guī)避能力及突發(fā)事件處理能力，提高采血護(hù)理質(zhì)量和水平。為降低靜脈采血風(fēng)險事件發(fā)生率，日常工作中護(hù)理人員需強化重點操作，關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)，如在采血前嚴(yán)格落實消毒要求，并積極、溫和地與患者溝通，了解其暈針、暈血等病史，進(jìn)而采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的靜脈采血標(biāo)本合格率為97.27％，護(hù)理滿意度為95．45％，均顯著高于對照組的89．09％、85．45％（P＜0．05）；觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為4．55％，顯著低于對照組的15．45％（P＜0．05）。綜上所述，加強檢驗科靜脈采血護(hù)理風(fēng)險管理，可顯著提高標(biāo)本合格率，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，對于提高患者護(hù)理滿意度有積極意義，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

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作者：張曉玲 李文 單位：河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科