【摘要】目的探討精神病患者圍手術(shù)期護理中的安全隱患及防范措施。方法我院自2018年6月開始對精神病患者圍手術(shù)期中存在的安全隱患進行分析，并據(jù)此調(diào)整防范措施。分別于實施防范措施前（2017年6月至2018年5月）、實施防范措施后（2018年6月至2019年5月）各選取55例患者進行觀察，對比兩組患者的手術(shù)依從性與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果精神病患者圍手術(shù)期中的安全隱患包括患者依從性差、患者暴力行為、患者突發(fā)疾病、意外受傷風(fēng)險等。實施防范措施后，患者的手術(shù)依從性（83.64%）顯著高于實施前（65.45%），不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.64%）低于實施前（18.18%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神病患者思維混亂、精神敏感，對手術(shù)及護理的依從性往往較差，存在較多的安全隱患。臨床通過采取有效的防范措施可提高其手術(shù)依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障手術(shù)的順利進行。

【關(guān)鍵詞】精神??；手術(shù)護理；安全隱患；防范措施

精神病是一種較為特殊的疾病類型，患者在病情影響下會出現(xiàn)認知障礙、情緒障礙等心理問題，難以正確判斷事物，導(dǎo)致其對自身行為的控制能力減弱，對醫(yī)護工作的配合度較差[1]。手術(shù)屬于侵入性治療方式，可對患者的生理、心理造成一定刺激。而精神病患者精神敏感，對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)更嚴重[2]。因此，在精神病患者的圍手術(shù)期存在較多的安全隱患，易出現(xiàn)意外事故，給患者自身及醫(yī)護人員的安全造成威脅。為提高精神病患者的手術(shù)治療與護理質(zhì)量，對患者存在的安全隱患進行分析，據(jù)此給出相關(guān)防范措施尤為重要。本研究旨在探討精神病患者圍手術(shù)期護理中的安全隱患及防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2018年6月開始對精神病患者圍手術(shù)期中存在的安全隱患進行分析，并據(jù)此調(diào)整防范措施。分別于實施防范措施前（2017年6月至2018年5月）、實施防范措施后（2018年6月至2019年5月）各選取55例患者進行觀察。納入標準：所有患者均被確診精神病，因軀體疾病行手術(shù)治療，無相關(guān)禁忌證；患者與家屬知情本研究，并愿意配合。排除標準：手術(shù)時意識不清的患者。實施前患者的男女比例為31∶24；年齡21~63歲，平均（40.58±2.41）歲；手術(shù)類型：25例急診手術(shù)，30例擇期手術(shù)；麻醉方式：29例全身麻醉，9例局部麻醉，17例椎管內(nèi)麻醉。實施后患者的男女比例為30∶25；年齡20~64歲，平均（40.13±2.58）歲；手術(shù)類型：27例急診手術(shù)，28例擇期手術(shù)；麻醉方式：30例全身麻醉，8例局部麻醉，17例椎管內(nèi)麻醉。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1安全隱患分析。①患者依從性差：精神病患者由于受疾病的影響，其感知和思維相對紊亂，可能出現(xiàn)否認自己患病的情況，并抵抗醫(yī)療護理工作，甚至產(chǎn)生被害感，依從性通常較差。②患者突發(fā)疾病：精神病患者的精神和情緒敏感，對手術(shù)室環(huán)境陌生，加之奇形怪狀的金屬手術(shù)器械，各種冰冷的儀器以及儀器發(fā)出的噪音，都可能會對患者的精神造成刺激，引發(fā)其慌亂、恐懼、焦慮等情緒，導(dǎo)致疾病突發(fā)，并引起情緒和行為沖動。③患者暴力行為：患者對醫(yī)護工作依從性差或精神疾病發(fā)作后可能出現(xiàn)暴力行為，而手術(shù)室環(huán)境開放，各類尖銳的器械、物品均觸手可及，隨時可能成為患者攻擊自己或他人的工具。④意外受傷風(fēng)險：精神病患者思維和意識較為紊亂，自理能力低于正?；颊?，在接送過程中、麻醉蘇醒過程中，均有一定的意外受傷風(fēng)險。1.2.2防范措施。①術(shù)前應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，向家屬發(fā)放健康手冊，并進行口頭健康知識宣教，以獲取家屬的配合。在交流過程中了解患者的基本情況，協(xié)同專業(yè)精神科醫(yī)師對患者的精神狀態(tài)進行評估，予以針對性的心理干預(yù)，提高患者對于疾病、手術(shù)的認知情況。與患者交流時應(yīng)注意態(tài)度友好，語氣溫和，適時給予患者關(guān)愛的眼神和足夠的尊重，接納患者的不同之處，不譏笑嘲諷，以減少患者的抵抗情緒，并針對可能出現(xiàn)的不良情況做好防范措施。②術(shù)前準備：與患者保持溝通，觀察患者的表情、動作、語言，技巧性地采用語言、目光、動作、肢體接觸安撫患者情緒，予以精神支持。在溝通時，選擇患者喜愛的話題，可從其體貌優(yōu)點、學(xué)歷優(yōu)點、學(xué)識才干等方面切入，誘導(dǎo)患者積極溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，增進護患關(guān)系，減少陌生環(huán)境、人物、事物給患者帶來的心理刺激。在溝通時，應(yīng)避免提到疼痛、手術(shù)、通電等可對患者產(chǎn)生刺激的話題，并注意尊重患者的看法，不以自身觀點來評判患者的言語正確與否，以免引起患者的抵觸情緒。③加強對手術(shù)室醫(yī)護人員的培訓(xùn)，講解防爆知識、精神病患者護理知識、各項操作注意事項等，以提高醫(yī)護人員的防護意識與能力。為避免患者情緒沖動，造成傷人、自傷等不良事件，手術(shù)室應(yīng)盡量精簡物品，除必要器械與設(shè)備外，避免擺放其他物品，準備好保護性約束設(shè)備，以便在患者行為無法自控時予以干預(yù)。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度和光線，提高舒適度。術(shù)前進行輸液、麻醉等工作時，應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富、穿刺技術(shù)好的人員進行，提高穿刺質(zhì)量，以盡可能地減少護理不規(guī)范、操作不成熟等人為原因造成的刺激。在輸液時，注意對患者穿刺部位的護理，對液體進行加溫，減少患者的不適感，從而減輕其身心應(yīng)激反應(yīng)。④麻醉時應(yīng)關(guān)注患者生命體征，防止患者突然亂動、坐起，導(dǎo)致墜床、摔傷等不良事件。若患者在各種因素刺激下，出現(xiàn)情緒激動、撞墻等無法控制的行為時，應(yīng)立即予以保護性約束，并以溫柔緩和的語言安撫患者，解釋醫(yī)護人員的操作，告知約束的目的，以穩(wěn)定其情緒。在保護性約束期間，應(yīng)注意調(diào)整約束帶的松緊度，避免影響肢體血液循環(huán)。術(shù)后麻醉蘇醒及送患者回病房時應(yīng)妥善固定引流管，注意患者的情緒變化和肢體動作，避免患者出現(xiàn)觸摸切口、撕脫敷料等行為，在搬動患者時應(yīng)做好意外防護，以免患者亂動導(dǎo)致墜床。1.3觀察指標。分別于實施防范措施前后對精神病患者的手術(shù)依從性進行評估。若患者情緒穩(wěn)定，能夠遵從醫(yī)護人員的指導(dǎo)配合術(shù)前準備與麻醉工作，則為依從；若患者對手術(shù)存在抵觸情緒，但在醫(yī)護人員和家屬的安撫、勸說和解釋后，基本能夠配合術(shù)前準備與麻醉工作，則為基本依從；若患者抵觸情緒強烈，在醫(yī)護人員與家屬安撫下仍拒絕配合，或中途出現(xiàn)反抗行為，傷人毀物，則為不依從[4]。依從性=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄圍手術(shù)期兩組患者傷人、毀物、自傷、墜床等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的分析在老年精神病患者中應(yīng)用護理干預(yù)對飲食安全的影響。方法于2018年7月～2019年7月從我院精神科擇取20例老年精神病患者，按照入院時間將其分成兩組，對照組（10例）行以常規(guī)護理，研究組（10例）基于常規(guī)護理強調(diào)飲食方面護理干預(yù)，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果研究組1例嗆咳，無噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為10%，對照組3嗆咳、1例噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為40.0%，研究組飲食安全事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于老年精神病患者來說，強調(diào)飲食方面護理干預(yù)，可以避免飲食安全事件的發(fā)生，使患者安全得到保障。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；老年精神??；飲食安全

對于老年精神病患者來說，因伴隨年齡增長機體功能逐漸衰退，加上長時間服用抗精神病藥物，因此容易出現(xiàn)飲食安全問題，這不僅影響患者的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此需要引起重視，做好飲食安全護理工作[1]。本文分析在老年精神病患者中應(yīng)用護理干預(yù)對飲食安全的影響，從人民醫(yī)院精神科擇取20例老年精神病患者進行研究，報告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料。于2018年7月～2019年7月從我院精神科擇取20例老年精神病患者，按照入院時間將其分成兩組，對照組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡66～80歲，平均（72.63±2.12）歲；研究組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡67～81歲，平均（72.46±2.25）歲；對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。1.2方法。對照組（10例）行以常規(guī)護理，包括健康教育、心理護理、生活護理、飲食指導(dǎo)、用藥護理等。研究組（10例）基于常規(guī)護理強調(diào)飲食方面護理干預(yù)：①吞咽功能分級。通過洼田飲水試驗測定患者吞咽功能，讓患者在端坐狀態(tài)下飲用30mL溫開水，對飲用時間、嗆咳發(fā)生情況進行觀察?？梢砸淮涡皂樌氏聻?級；需分2次及以上咽下，但未嗆咳為2級；一次性咽下，但有嗆咳現(xiàn)象為3級；需分2次及以上咽下，且有嗆咳現(xiàn)象為4次；無法全部咽下，頻繁出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象為5級。3～5級患者為高危飲食風(fēng)險患者，應(yīng)予以特別重視。②飲食護理。以吞咽功能評估結(jié)果為依據(jù)，為患者制定飲食計劃，以容易消化、容易下咽的食物為主，注意營養(yǎng)均衡，另外增加膳食纖維攝入，使患者營養(yǎng)狀況得到改善。③恢復(fù)訓(xùn)練。老年精神病患者通常存在功能障礙，如肢體障礙、語言障礙等，護理期間應(yīng)進行針對性恢復(fù)訓(xùn)練。以達到飲食安全為準，為患者制定安全進食流程，對舌肌進行訓(xùn)練，如吞咽、咀嚼等。1.3臨床觀察指標。觀察并記錄兩組嗆咳、噎食、窒息發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】精神疾病；自殺行為；預(yù)防；護理

精神病患者由于受多種因素的影響，特別是在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下，住院期間發(fā)生自殺行為而導(dǎo)致嚴重的后果。有資料表明［1］，精神疾病總自殺率為51/10萬，是一般人群的6倍～12倍。另有文獻報道［2］10%的精神分裂癥患者死于自殺，是一般人群的20倍。由此可見，精神病患者住院期間如護理不當自殺成功率將會更高。為此，我們從提高認識入手，建立健全各項規(guī)章制度，嚴格實行科學(xué)管理，加強心理護理，開展多種服務(wù)，取得了全軍精神科住院精神病患者連續(xù)28a無自殺的最好成績。護理班被全國婦聯(lián)授予“三八紅旗先進集體”，被國家衛(wèi)生部授予“巾幗文明崗”的光榮稱號。老護士長曾光榮出席黨的第十三屆代表大會。現(xiàn)將成功經(jīng)驗介紹如下。

1提高安全意識，充分調(diào)動積極主觀能動性

1.1熱愛本職工作教育，樹立為精神病患者服務(wù)的觀念。由于傳統(tǒng)觀念，人們對精神病患者仍持有一定偏見，為精神病患者服務(wù)的護理人員社會地位也受到一定影響，“金眼科、銀外科、挨打受氣的精神科”就是這種偏見的一種體現(xiàn)。在當前的市場經(jīng)濟中，科室間經(jīng)濟利益相差較大，社會交往也有較大局限性，這些現(xiàn)實無疑對工作人員的服務(wù)質(zhì)量是一個影響，所以我們對新護士抓緊熱愛本職工作教育，并以老護士長獻身精神科、多次立功并光榮出席黨的十三大會議的事跡激勵大家，用幾代老主任在精神科獻完青春獻終身的事例調(diào)動積極因素，每年開展一次“愛科室，愛專業(yè)，愛病人”的職業(yè)道德教育，開展“雙學(xué)雙比（學(xué)雷鋒，比奉獻精神；學(xué)白求恩，比技術(shù)水平）”的對照檢查活動。大家提出以患者的心理需求來調(diào)整自己的服務(wù)標準,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來消除患者的消極情緒。觀念樹牢了，服務(wù)更新了，安全工作就有了保證。

1.2精神病護理繼續(xù)教育與安全工作主動權(quán)。新護士雖從正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，但精神科專業(yè)知識較為貧乏，不掌握本專業(yè)知識，安全護理工作將無從談起。所以，我們每年對新護士進行了系統(tǒng)的精神疾病知識講座，在繼續(xù)教育中突出安全知識教育，安排新老護士組合進行安全護理傳、幫、帶，以老護士總結(jié)的“勤動手，搜檢危險物品；勤動嘴，進行心理疏導(dǎo)；勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；勤用眼，把患者放在視線內(nèi)”的“四勤”經(jīng)驗為傳幫帶的重要內(nèi)容。使每一名護士都具有系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，過硬的操作技能和應(yīng)急能力，安全工作就有了主動性。

1.3總結(jié)典型事例教訓(xùn)，樹立安全第一的思想。我們整理了建科后自殺死亡的病歷，將其臨床表現(xiàn)，自殺方式和背景，造成的經(jīng)濟損失和不良后果及工作人員應(yīng)吸取的教訓(xùn)，承擔(dān)的責(zé)任進行了系統(tǒng)的整理后對護士進行思想教育，對近年來出現(xiàn)的自殺苗頭及自殺未遂者也編入教育的實例，分析原因、預(yù)測后果、講清危害，使大家真正認識到安全工作的重要性以及意外事件的危害性和嚴重性，從思想上牢固樹立安全第一的服務(wù)理念。我們每年進行一次“學(xué)制度，講教訓(xùn)，論危害，查苗頭，定措施”的安全月教育，思想上重視了，行動上自覺了，責(zé)任心增強了，工作上主動了，安全工作就能得以實現(xiàn)。

筆者分析了36例住院精神疾病患者的死因及相關(guān)因素，提出相應(yīng)的護理對策，以改進護理工作、提高護理質(zhì)量、降低致死率。報道如下。

1資料與方法

本資料來源于我院1998—2006年的全部住院病歷，在2194例住院患者中，死亡36例占住院患者總數(shù)的1．64％。筆者對36例死亡患者的臨床資料進行了歸納總結(jié)，并進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

2．1性別年齡與死因

36例死亡患者中，男26例，女10例，男女之比為1：0．38；年齡2l一77(47．354-13．52)歲，其中41—60歲18例占50．0％。見表1。

社區(qū)：

為加強對精神病患者的管控，防止其到處滋事，確保村民的生活安寧，經(jīng)綜治委確定，特制定如下監(jiān)管措施：

1、加強領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)

由綜治辦研究制定監(jiān)管措施，社區(qū)具體落實，明確要求社區(qū)確定一名責(zé)任心強的同志密切關(guān)注的活動情況，早晚點名一次，發(fā)現(xiàn)特殊情況，立即上報社區(qū)、鎮(zhèn)綜治辦。

2、督促其父母履行監(jiān)護職責(zé)

由于是無行事能力的精神病患者，其父母作為法定監(jiān)護人必須履行監(jiān)護義務(wù)，社區(qū)應(yīng)向其父母宣傳相關(guān)的法律知識，講明利害關(guān)系，同時發(fā)現(xiàn)附近居民做其父母的思想工作，督促其履行監(jiān)護職責(zé)。

【摘要】目的探討精神病患者入院三級護理風(fēng)險評估單的應(yīng)用效果。方法2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級護理風(fēng)險評估單進行風(fēng)險評估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設(shè)置為觀察組；另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風(fēng)險評估的255例患者，將其設(shè)置為對照組。對比2組患者的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果對照組的不良事件發(fā)生率為10.59%，觀察組的不良事件發(fā)生率為4.20%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在入院時采用三級護理風(fēng)險評估單對精神病患者進行書面風(fēng)險評估，并針對評估結(jié)果實施相應(yīng)的護理干預(yù)，可有效規(guī)避護理風(fēng)險，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神病患者;入院;三級護理風(fēng)險評估單;不良事件

精神病患者是較為特殊的群體，由于其出現(xiàn)精神癥狀，往往無法控制自身的行為，在住院期間容易出現(xiàn)暴力攻擊行為，對護理人員和患者自身的安全均帶來隱患[1]。為此，臨床上一般會在精神病患者入院時對其進行入院風(fēng)險評估，并根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施。我院自2016年5月開始采取入院三級護理風(fēng)險評估單對精神病患者進行風(fēng)險評估，相對于普通風(fēng)險評估，三級風(fēng)險評估實施后的不良事件發(fā)生率顯著降低?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級護理風(fēng)險評估單進行風(fēng)險評估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設(shè)置為觀察組?；颊叩哪挲g分布于16歲~75歲之間，平均年齡（45.73±23.47）歲，均為女性患者，包括241例精神分裂癥、15例雙相情感障礙、5例急性短暫性精神病性障礙、1例重度抑郁發(fā)作。另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風(fēng)險評估的255例患者，將其設(shè)置為對照組?；颊叩哪挲g分布于15歲~76歲之間，平均年齡（45.82±23.54）歲，均為女性患者，包括235例精神分裂癥、10例雙相情感障礙、9例急性短暫性精神病性障礙、1例分離性障礙。所有患者均符合國際疾病分類標準ICD-10[2]中關(guān)于精神病的診斷標準，2組患者的年齡、疾病構(gòu)成比等一般資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。1.2方法。入院三級風(fēng)險評估單內(nèi)容主要包括以下幾個方面[3]：一級評估由主班護士完成，主要評估患者：①入院方式：是自愿、非自愿（被動或騙入院）、步行、輪椅等；②一般接觸：合作、不合作，及情緒狀態(tài)；③個人衛(wèi)生情況及有無軀體損傷、壓瘡、帶管情況；④有無攻擊行為包括語言、肢體及對象；⑤有無自殺自傷行為及具體描述；⑥患者院外情況；⑦生命體征；⑧住院依從性及不依從將采取的方式。二級評估由責(zé)任護士完成，在一級評估的基礎(chǔ)上責(zé)任護士與患者溝通，對患者進一步評估，包括：①情緒狀態(tài)：緊張焦慮、易激惹、高漲、低落、淡漠、敵意、平穩(wěn)；②行為：興奮、怪異、沖動、紊亂、不合作、違拗、木僵、活動增多或減少；③幻覺：幻聽（命令性、評論性等）、幻視、幻嗅；④妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、罪惡妄想、夸大妄想等；⑤癥狀對患者的影響；⑥患者對癥狀的應(yīng)對方式：尋求幫助、主動傾訴、痛苦、攻擊他人、自傷等；⑦治療的依從性；⑧軀體合并癥：高血壓、糖尿病、心臟病等；⑨家庭支持系統(tǒng)；⑩溝通能力；存在或潛在的風(fēng)險；資料來源。三級評估由護士長完成，對二級評估的內(nèi)容進行補充。入院三級風(fēng)險評估必須在患者入院后72h完成。對照組施行普通入院風(fēng)險評估。觀察組進行三級風(fēng)險單評估，并針對風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的護理防范措施，具體措施如下：①入院時，護理人員應(yīng)采取溫和、友好的態(tài)度對患者進行健康教育；為患者介紹住院環(huán)境，并對患者進行適當?shù)陌矒?。②對抵觸住院或有既往暴力攻擊行為史的患者，盡量安排多名醫(yī)護人員共同治療和護理，操作時盡量敏捷，與患者之間保持適當?shù)木嚯x，切忌距離患者過近或站在患者身后。并對患者的暴力行為出現(xiàn)的原因進行分析，規(guī)避風(fēng)險因素，病房內(nèi)禁止擺放危險物品[4]。③當患者情緒激惹時，可采取保護性的物品對患者進行約束，固定好其肢體，待患者情緒趨于平穩(wěn)時，及時解除相應(yīng)的約束，整個過程中，應(yīng)對患者進行適時的安撫[5]。1.3觀察指標。對比2組患者的不良事件發(fā)生情況，主要包括自傷、自殺、傷人、墜床、噎食以及出走。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的研究安全管理對治療及護理老年精神病的作用。方法調(diào)研120例在我院治療的老年精神病患者，按隨機分表法分為2組（對照及觀察組），每組60例。對照組患者行常規(guī)護理；觀察組患者進行安全護理及常規(guī)護理。觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)，查看兩種護理方法對患者治療的幫助。結(jié)果觀察組患者在醫(yī)護人員的細心護理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少（3.45±1.00次/月），P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者不良事件（30.00%）數(shù)據(jù)統(tǒng)計明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理安全管理有效降低了不良事件發(fā)生率，并為患者提供安全治療的環(huán)境；值得在醫(yī)院內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】老年精神??；護理；安全管理

老年精神病隨著社會發(fā)展呈逐年上身趨勢，如不細心護理將進一步加重患者心理異常狀況及自殺率[1]。常規(guī)護理老年精神病對緩解患者病情無明顯效果，不能保障患者身心安全；所以護理安全管理對老年精神病治療及安全護理有明顯意義。本次研究與探討在老年精神病患者中護理安全管理對治療及護理的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研120例，2014年～2015年在我院治療的老年精神病患者，按隨機分表法分為2組（對照及觀察組），60例/組；患者及家屬知情同意。觀察組中男32例，女29例，年齡58～79歲，平均年齡為（57.69±5.47）歲，病程6個月～3年；對照組中女性37例，男性23例，年齡是58～80歲，平均年齡為（56.99±5.35）歲，病程8個月～3年；兩組患者基本資料進行比較，有明顯差異，P＞0.05。

【關(guān)鍵詞】精神病；患者；失眠；干預(yù)

【摘要】目的探討導(dǎo)致住院精神病患者失眠的相關(guān)因素，提出護理對策。方法對245例住院精神病患者進行臨床觀察，接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應(yīng)護理干預(yù)措施。結(jié)果入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時睡時醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）；失眠與精神癥狀、社會、環(huán)境、心理因素、軀體狀況、藥物不良反應(yīng)等因素的影響有關(guān)；及時控制精神癥狀，消除疼痛和藥物不良反應(yīng)，加強心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣是控制失眠的有效措施。結(jié)論做好住院精神病患者的睡眠狀況監(jiān)測，可防止意外的發(fā)生，保證治療的順利進行。

【關(guān)鍵詞】精神病；患者；失眠；干預(yù)

失眠指入睡困難、早醒、時睡時醒、徹夜不眠［1］。對精神病患者來說，失眠是十分常見的癥狀，且睡眠好壞是判斷病情變化的一項直觀指標。因此，對精神病患者失眠的有效護理，有利于鞏固療效，促進疾病康復(fù)，防止意外發(fā)生。作者通過對精神病患者失眠原因的分析，提出了相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

住院精神病患者外走、沖動、傷人、毀物及自殺、自傷等危險行為的預(yù)防與護理，是精神科病房護理工作的重點，為了發(fā)現(xiàn)危險行為的相關(guān)因素，科學(xué)性地提出防范措施，不斷提高護理水平，對發(fā)生危險行為的58例住院精神病患者進行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

對存有危險行為，企圖或已發(fā)生并造成嚴重后果的58例住院精神病患者進行回顧性調(diào)查，統(tǒng)一集中進行分析。內(nèi)容包括:患者性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、病程、危險行為發(fā)生與入院時間的關(guān)系、發(fā)生的時間與采用的方式、患者的精神癥狀9項。將危險行為發(fā)生的頻度和構(gòu)成比進行了分析，同時對患者性別、年齡、婚姻、職業(yè)和文化程度度等項進行了χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1性別和年齡

58例患者中，男36例，女22例。與同期住院610例患者男280例，女330例比較之結(jié)果，P＜0.01，提示危險行為的發(fā)生率男性高于女性。58例患者中40歲(含40歲)以下的患者49例，40歲以上9例?？傮w610例患者中40歲(含40歲)以下者425例，40歲以上者185例。P＜0.01，說明危險行為多發(fā)生在40歲以前，40歲以上者明顯減少。

精神病為神經(jīng)系統(tǒng)的一種特殊疾病，主要由于患者心理障礙，導(dǎo)致患者在認知、意志、情感等心理活動出現(xiàn)間歇和持久性異常，患者若病發(fā)時可影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作；且部分患者可在病發(fā)時可出現(xiàn)主動攻擊、自殺等異常行為。臨床治療此類病時間較長，且患者經(jīng)治療后痊愈也可由于環(huán)境、事件等刺激誘發(fā)病發(fā)，部分患者病發(fā)時，家屬和患者自己無法應(yīng)對，嚴重的影響身體健康和生活質(zhì)量[1]。且對于首發(fā)精神病患者往往自我無法接受，自控能力較差，患者可出現(xiàn)情緒煩躁、行為異常，且與其他人溝通障礙，無法配合治療。因此對于首發(fā)精神病患者的臨床護理模式應(yīng)有所改變，而開放式管理模式為近些年研究發(fā)現(xiàn)的，主要針對于患者心理、行為、環(huán)境等進行有效干預(yù)，以提升患者生活質(zhì)量，但查閱相關(guān)首發(fā)精神病實施開放式管理模式相關(guān)文獻較少。該文就首發(fā)精神病采用開放式護理管理模式進行詳細研究，為今后臨床護理工作提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)將報告闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月前來該院就診的48例首發(fā)精神病患者病歷，對其進行詳細的回顧與分析，將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者各24例，其中對照組有男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍為20~68歲，平均年齡為（45.8±12.7）歲，狂躁型有15例，淡漠型有9例；而觀察組有男性患者13例，女性患者11例，年齡范圍為21~69歲，平均年齡為（44.9±13.1）歲，狂躁型有14例，淡漠型有10例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙等疾病，以及妊娠和哺乳等情況，避免由于治療影響重大疾病的治療，且與患者家屬進行溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項，并簽署知情同意書，以取得患者家屬配合。對比兩組患者性別、平均年齡、病種分類均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理管理方法

1.2.1對照組