導語：如何才能寫好一篇精神病人的健康指導意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 流浪精神病人；管理

[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C[章編號]1673-7210（2007）12（b）-077-02

精神疾病是指在內外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病[1]。我院2004年底根據徐州市政府的要求開始與“110”聯(lián)動，承擔流浪精神病人的救助任務，2005~2006年共接收215例救助流浪精神病人，經過2年多的實踐，對流浪精神病人的管理模式進行了有益的嘗試，積累了一些護理經驗。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2005年1月1日~2006年12月31日接收的流浪精神病人共215例，占同期住院精神病人（5 535）的比例為4%。

1.2 性別

女性129例，男性86例，女性明顯多于男性。

1.3 病人來源

公安部門送入者（183例）占85.1%，救助站、綜合醫(yī)院及其他部門送入者（32例）占14.9%。

1.4 入院原因

依次為流浪街頭、行為紊亂、赤身、沖動傷人等。

1.5 合并有軀體疾病

合并有軀體疾病的35例（占16.6%），依次為外傷、呼吸道感染、婦科疾病、性病及臟器功能衰竭。

1.6 診斷

診斷根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]，以精神分裂癥居多（146例，占68%），其他依次為躁狂癥，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，急性短暫性精神障礙，偏執(zhí)性精神障礙，癲癇，老年癡呆等（69例，占32%）。

2 結果

出院122人，出院方式通過救助站協(xié)助送回56例（占46%），家屬接回66例（占54%）。

到2006年12月31日仍滯留在醫(yī)院內、無法聯(lián)系到家屬93人，占同期救助總數的43%。

3 醫(yī)院對流浪精神病人的管理模式

3．1 醫(yī)院領導重視，成立醫(yī)院救助管理科

對于流浪精神病人的管理模式無成熟經驗可以借鑒，我院領導高度重視，以“以民為本、為民解困”為宗旨，從保障人民群眾基本生存權利、構建和諧社會的高度出發(fā)，由一名副院長親自掛帥，成立了醫(yī)院救助管理科，多次召開救助管理工作會議，統(tǒng)一思想，增強全院職工做好這項工作的責任感和緊迫感，切實履行職能，加強協(xié)調配合，共同做好流浪精神病人的醫(yī)療救助工作。

3.2 嚴格規(guī)范救助對象,合理確定救助標準

根據我市轉發(fā)省民政廳等《做好城市流浪精神病人的救助工作的指導意見》，建立了我院流浪精神病人的救助制度，對有生命危險、危及他人的生命安全或嚴重影響社會秩序和形象，且暫時無法查找其監(jiān)護人的精神病人，只要有110指揮中心開具的介紹信，在體現(xiàn)以人為本的精神，加強甄別核實工作的基礎上，積極開展此類病人的救助，使他們能夠接受及時的救助。

3.3 規(guī)范救助管理制度

為了切實保障流浪精神病人的安全，我院制訂了嚴格而規(guī)范的救助管理制度，明確各自的崗位職責，細化了救助病區(qū)的醫(yī)療護理操作流程，從病人接收到出院都有規(guī)范的操作程序，同時，也制定救助病區(qū)全面質量管理方案和目標要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時總結。由于工作人員嚴格遵守崗位責任制，為病人創(chuàng)造安全、舒適的治療環(huán)境，2年來未發(fā)生重大安全事故。

3.4 提供人性化的救助，促進病人早日康復

我院自開展救助工作以來，堅持“以人為本”的救助理念，用實際行動體現(xiàn)黨和政府對弱勢群體的生命和健康的關懷，不因他們不能為醫(yī)院帶來經濟效益而降低醫(yī)療、護理服務標準，而是用關心、愛心、同情心給予更多的關注，使病情更快地得到控制。

4 臨床護理對策

4.1 具備良好的職業(yè)道德素質

在接觸病人時，要主動熱情，儀表大方，舉止端莊，給流浪精神病人一個良好的印象，尊重精神病人的人格，不論貧富貴賤，一視同仁，態(tài)度和藹，增強病人對護理人員的信任，建立良好的護患關系。

4.2 觀察病情

密切觀察病情變化，注意其言行的變化，由于救助的流浪精神病人無病史和個人資料，背景復雜，精神病的表現(xiàn)各不相同，加大了護理難度，認真細致地觀察病人的病情顯得尤為重要，所以，護理人員要加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，密切觀察病人的病情變化，使治療工作做到有的放矢。

4.3 加強基礎護理

所有流浪精神病人在送入病區(qū)前，由于在外流浪很久，生活自理能力和習慣被破壞，往往是蓬頭垢面，全身散發(fā)惡臭，工作人員要及時為病人洗澡、理發(fā)、更換干凈的服裝。在醫(yī)院期間要逐步培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)生習慣和生活自理能力，促進疾病的早日康復。

4.4 心理護理

心理護理對此類病人來說是一種有效的護理手段，但無形中也要求護士要有高度的責任心，富有同情心，在病人面前能夠積極控制自己的職業(yè)行為，通過語言、表情、手勢、目光等實現(xiàn)對病人的心理調控、心理支持和心理健康教育[3],耐心傾聽病人的訴說，注意自己的語言和態(tài)度，盡量減少給病人帶來消極的心理效應。

4.5 關心生活

所有流浪精神病人或多或少都有精神創(chuàng)傷，情感特別脆弱，對痛苦體驗非常敏感，極易產生自卑心理。給予及時恰當的生活照顧，滿足其合理需求的同時再給予充分的理解和心理支持，必然有助于病人克服自卑心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.6 加強溝通，及時了解有關病人的信息

病人在經過一段時間的治療后，病情得到控制，病人的理智開始恢復，這時，護士應加強與病人的交流與溝通，通過點滴的信息反饋了解病人的有關信息，及時與醫(yī)院救助管理科聯(lián)系，并通過公安系統(tǒng)進行查詢，落實病人的家庭住址和監(jiān)護人，取得聯(lián)系后，使病人盡快回歸到家庭生活中。

4.7 做好病人及家屬的健康指導

對于家屬能夠前來接病人出院的，我們及時向病人及家屬介紹院外服藥、復查、護理、監(jiān)護的有關知識，使病人回歸社會后能夠得到良好的照顧，減少復發(fā)的概率，防止病人病情反復，失去理智而再次流浪街頭。

5 結論

隨著社會的不斷發(fā)展，構建和諧社會要求的提高，救助精神病人的工作在醫(yī)院領導的重視下，嚴格規(guī)范救助對象,合理確定救助標準，規(guī)范救助管理制度。只要認真細致地進行醫(yī)療與護理，堅持“以人為本”的救助理念，增強做好這項工作的責任感和緊迫感，切實履行職能，加強協(xié)調配合，就一定能夠做好“流浪精神病人”的醫(yī)療救助工作。但還有一些救助流浪精神病人由于存在智力障礙、老年癡呆等，至今無法進行有效的溝通而聯(lián)系不到家人滯留在醫(yī)院內，這也是我們下一步需研究的問題。

[參考文獻]

[1]陳淑清.精神科護理學[M].長春：吉林科學技術出版社，1994.

[2]中華醫(yī)學會精神科分會.CCMD-3中國精神疾病診斷標準[S].濟南：山東科學技術出版社，1998.65.

篇2

一、指導思想和目標任務

（一）指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，以全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務為出發(fā)點，以完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能和提高服務能力為核心，堅持以基層為重點的衛(wèi)生工作方針，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加大基層衛(wèi)生投入，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，逐步縮小城鎮(zhèn)衛(wèi)生差距，滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求，不斷提高群眾的健康水平和生活質量。

（二）目標任務。在全市建成以城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎的新型城市基層衛(wèi)生服務體系和市鎮(zhèn)兩級、鎮(zhèn)村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系。通過加大政府投入和深化改革，進一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能布局，改善基礎設施條件，完善服務功能，更好地滿足城鎮(zhèn)居民健康需求。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置

按照資源整合、優(yōu)化配置的原則，構建新型城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。不斷健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務功能，推進規(guī)范化建設。鼓勵、引導城市二級醫(yī)院通過上下聯(lián)動、對口支援等方式進入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快優(yōu)質衛(wèi)生資源向社區(qū)、農村轉移。加速推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準化建設，政府重點辦好城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院。云陽人民醫(yī)院納入公立醫(yī)院管理改革范疇。

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構。由城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，以政府舉辦為主，實行一體化管理。按照每3至10萬居民規(guī)劃設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。中心和站的建設必須符合《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置標準》。全市設城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心5所，分別為：云陽鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務中心、云陽鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心、開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務中心、開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心、開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

1．云陽鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（1）選址：原丹鳳衛(wèi)生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

2．云陽鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（1）選址：原云陽鎮(zhèn)橫塘衛(wèi)生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

3．開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（1）選址：原云陽鎮(zhèn)荊林衛(wèi)生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：大泊分中心

4．開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（1）選址：練湖中心衛(wèi)生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：河陽分中心

5．開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（1）選址：原埤城鎮(zhèn)胡橋衛(wèi)生院

（2）設置床位、服務范圍及常住人口

（3）下設分中心：前艾分中心

（二）農村醫(yī)療衛(wèi)生機構。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院和村衛(wèi)生室組成，堅持政府舉辦，實行一體化管理。每個建制鎮(zhèn)設立一所政府舉辦的衛(wèi)生院，每3000－5000人口設立一所村衛(wèi)生室（農村社區(qū)衛(wèi)生服務站）。對非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設置為衛(wèi)生院分院。所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達到省定建設標準。全市設建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院9個。

三、服務功能

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構：社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。公共衛(wèi)生服務包括：衛(wèi)生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復指導和恢復訓練、精神病人管理和心理健康指導、計劃生育技術宣傳和指導、社區(qū)疾病預防控制以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助處理等?；踞t(yī)療服務包括：一般常見病、多發(fā)病診療、護理，慢性病治療，現(xiàn)場應急救護，家庭醫(yī)療服務，康復醫(yī)療服務等。

（二）鎮(zhèn)衛(wèi)生院：以保護農村居民健康為目標，開展基本醫(yī)療、疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等綜合衛(wèi)生服務，同時負責轄區(qū)內農村社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、考核和管理工作。

四、人員編制

按照每萬常住人口配備12人的標準核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制數。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備主任1名，副主任1~2名。按照每萬常住人口配備18人的標準核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數，原則上鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般配備院長1名，副院長1~2名。衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90%。

五、轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制

（一）嚴格準入制度。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要嚴格界定服務功能，明確規(guī)定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務，維護其公益性質。

（二）轉變服務方式。全面推行全科團隊服務和責任醫(yī)師制度。對區(qū)域內居民家庭實行網格化管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎，著重開展居民常見病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務等工作，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。降低收費，提高醫(yī)保報銷比例，引導一般診療下沉到基層。

（三）建立分級醫(yī)療和轉診制度。制定分級診療和雙向轉診標準。加大二級醫(yī)院對各城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援力度，通過采取臨床服務、人員進修培訓、技術指導、設備支援等靈活多樣的形式，重點對醫(yī)院管理、專科建設、臨床診療技術等進行幫扶，幫助其提高醫(yī)療水平和服務能力。二級醫(yī)院醫(yī)生申報臨床、口腔、中醫(yī)、預防類別的中高級職稱任職資格，必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務滿一年。

（四）深化人事管理制度改革。嚴格人員準入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新進人員由衛(wèi)生行政部門會同人社部門實行公開招聘，擇優(yōu)錄用。實行全員聘用制和崗位責任制，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行以事設崗、以崗定人、競爭上崗。完善人員考核及收入分配制度，建立以滿足基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為導向、以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任、技術能力、工作績效為基礎的績效考核體系，形成人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低的事業(yè)單位人事管理和收入分配制度。

篇3

認真貫徹執(zhí)行上級有關公立醫(yī)院改革要求，以改革公立醫(yī)院服務體系、管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和推進分工協(xié)作機制建設為重點，強化服務質量為抓手，以完善公立醫(yī)院服務體系、提高醫(yī)療服務能力為關鍵，深化公立醫(yī)院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。

1、改革公立醫(yī)院服務體系。根據市醫(yī)政工作任務要求，進一步深化公立醫(yī)院集團式管理改革，通過對人才、設備、技術的合理調整與分配，形成科學的共享機制，最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據省兩個指導意見精神，進一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的數量、類別、規(guī)模、布局。根據人民群眾醫(yī)療服務需求和疾病譜構成，重點發(fā)展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫(yī)院建設規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施，促進非公立醫(yī)院健康發(fā)展。

2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫(yī)院管理體制。根據精簡效能、權責明確的原則，積極探索在衛(wèi)生行政部門內建立代表政府履行出資人職責的專門機構，加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。根據權責統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設。

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制為重點，協(xié)助推進公立醫(yī)院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標，建立各級公立醫(yī)院運行指標社會公示制度，完善醫(yī)院巡查制度，加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據實際情況需要，及時調整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點，依法查處違法違規(guī)行為。

5、推進分工協(xié)作機制建設。認真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務指導中心作用，從方便人民群眾看病就醫(yī)、構建分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系、發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體效能出發(fā)，從體制、機制、政策層面上，與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援、預約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和康復醫(yī)療服務工作等有機結合起來，主動推進分工協(xié)作機制的建立，促進可持續(xù)發(fā)展。

二、努力改善醫(yī)療護理服務

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫(yī)療護理服務的深刻關切，把醫(yī)院文化建設擺上重要議事日程，全面促進人文醫(yī)院建設，把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優(yōu)質價廉為目標，既兼顧當前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設為核心，努力改善醫(yī)療護理服務，不斷改善患者的就醫(yī)感受。

1、努力改善醫(yī)療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫(yī)療服務24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務。開展醫(yī)院業(yè)務流程重組試點。大力推進醫(yī)德醫(yī)風和行風建設。2013年，二級醫(yī)院要開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以落實規(guī)劃為抓手，繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務體系。

2、努力改善護理服務。提高優(yōu)質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規(guī)范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優(yōu)質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統(tǒng)培訓方案，落實《市年輕護士素質提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強?？谱o士技能培養(yǎng)，大力發(fā)展?？谱o理。加強護理員隊伍建設。各二級醫(yī)院要規(guī)范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達到5個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫(yī)院要通過住院業(yè)務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫(yī)療救治工作。認真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項準備工作，加強急救醫(yī)療服務體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規(guī)范化建設，加強院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關專業(yè)的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫(yī)療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規(guī)范地組織實施醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩(wěn)定。

5、努力控制醫(yī)療費用。要把控制醫(yī)療費用作為落實公立醫(yī)院社會責任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實衛(wèi)生局推進檢查檢驗結果互認的工作意見，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫(yī)院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫(yī)院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構建和諧醫(yī)患關系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，堅持預防為主，落實各項制度措施，努力預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強醫(yī)院人防、技防、設施防建設。完善醫(yī)患關系溝通協(xié)調組織，各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫(yī)患溝通的教育與培訓，有效開展醫(yī)患溝通。嚴格執(zhí)行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全事件報告制度。大力推進醫(yī)療責任保險制度建設，各醫(yī)療機構都要參加各種形式的醫(yī)療責任保險。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導到醫(yī)患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫(yī)鬧”行為，切實依法維護醫(yī)患雙方的合法權益。進一步學習掌握醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯或存在責任的，必須在一個月內組織討論，明確責任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫(yī)院評審要求。強化開展平安醫(yī)院考評工作。2013年全市一級以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達標率100%。

三、不斷提升醫(yī)療服務能力

1、加強臨床?？平ㄔO。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設理念，加大創(chuàng)建力度。各有關醫(yī)院對市級臨床重點專科運行質態(tài)要定期上報和做好被考核評估準備，做好臨床重點?？平ㄔO單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫(yī)院要積極引進和開展醫(yī)療新技術、新項目，努力申報省廳新技術引進獎。著力培養(yǎng)?？迫瞬牛岣邔？平ㄔO水平。加強醫(yī)院兒童、康復、精神等薄弱專科建設，不斷提升醫(yī)院服務能力。

2、加強醫(yī)療服務信息化建設。二級醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規(guī)范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網絡體系。切實維護以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級醫(yī)療機構、其它各醫(yī)療機構為輔助的高效運轉的三級醫(yī)療急救網絡。加強對急救中心工作人員（醫(yī)護人員、調度員、擔架員）的法律法規(guī)知識及相關專業(yè)技能的培訓。組織進行急救演練，提高急救人員的素質。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備（每車至少配備一名醫(yī)生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫(yī)院救護車要做到專車專用。二級醫(yī)院急診科要全面達標。

四、確保醫(yī)療質量安全

鞏固“醫(yī)療質量萬里行”活動成果，強化院長為醫(yī)療質量安全第一責任人的責任，完善院內和行業(yè)內醫(yī)療質量控制組織和制度體系，堅持依法治醫(yī)，嚴格要素準入，落實制度規(guī)范標準，推進醫(yī)療管理精細化，努力形成醫(yī)療質量持續(xù)改進機制，提升醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

1、推行等級醫(yī)院復核評價與評審。部署新一輪一級醫(yī)院等級評審，加大醫(yī)院平時運行質量的評分權重，依據等級醫(yī)院管理辦法和標準，規(guī)范開展醫(yī)院復核評價和評審工作。二級醫(yī)院要認真對照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級綜合醫(yī)院評價標準和細則，全面規(guī)劃、積極實施，努力提升醫(yī)院整體水平。

2、強化醫(yī)療核心制度落實。強化醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓，繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范，加強對住院運行病歷的監(jiān)控，開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動。以落實醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制，加強醫(yī)院醫(yī)療質量控制中心建設。

3、強化臨床路徑管理。二級醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛(wèi)生部已經下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的?？坪筒》N必須達到上級要求的數量，并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認真落實省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑，認真執(zhí)行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節(jié)置換等單病種診療規(guī)范，有條件的一級醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫(yī)療機構單病種科學化診療水平。

4、強化醫(yī)療機構準入和行為監(jiān)管。依據法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，嚴格醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗。加強醫(yī)療機構行為的經常性、規(guī)范化監(jiān)管，嚴格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網式檢查。以機構基本標準、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點，依法查處各級各類醫(yī)療機構違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。

5、強化醫(yī)療技術臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術應用管理辦法》，《省省手術分級管理規(guī)范（2010）版》，，切實加強對醫(yī)療技術準入和應用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用申報、管理工作，嚴格手術分級管理，加強醫(yī)療技術臨床應用管理監(jiān)督檢查力度。

6、強化醫(yī)師和護理隊伍管理。加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準入和執(zhí)業(yè)管理，認真依法做好醫(yī)師護士資格考試、注冊管理，加大醫(yī)師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫(yī)師、進修實習醫(yī)師服務行為的管理，依據《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。加強醫(yī)療護理管理隊伍建設。

7、強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內容醫(yī)療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協(xié)調，及時通報監(jiān)測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度，發(fā)現(xiàn)一起及時查處一起。

8、強化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫(yī)療機構應當根據本機構性質、任務、規(guī)模配備適當數量臨床藥師，二級醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業(yè)技術服務；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負責；開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；開展藥品質量監(jiān)測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協(xié)調基本藥物評價監(jiān)測。繼續(xù)做好基本藥物實施監(jiān)測評價工作，加強太和中心衛(wèi)生院省級監(jiān)測評價點的建設，不定期進行檢查指導，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監(jiān)測評價點實行每月監(jiān)測報告制度。加強培訓教育，落實制度規(guī)范，規(guī)范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫(yī)院的推廣應用。強化藥物不良反應的監(jiān)測。落實《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，推動藥品不良反應報告和監(jiān)測工作發(fā)展，落實藥品安全監(jiān)管責任，保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機構建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。要求醫(yī)療機構臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構應當按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規(guī)范品和處方權醫(yī)師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。

9、強化醫(yī)院感染管理。加強院感管理隊伍建設，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩(wěn)定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應方式。加強院感監(jiān)測工作，深入推進目標性監(jiān)測，有序組織現(xiàn)患率調查。以醫(yī)務人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監(jiān)督檢查力度。

10、加強血液質量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業(yè)人員相關法規(guī)制度的培訓，進一步提高執(zhí)行國家有關法規(guī)的意識，增強工作責任心。著力加強對血液質量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要按質量規(guī)范嚴格操作，確保血液質量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制，提高應對各種突發(fā)事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強對工作人員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從工作細節(jié)入手，努力探索出“優(yōu)質、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫(yī)院輸血科的建設，完善健全醫(yī)療機構合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫(yī)護人員要帶頭獻血，各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護人員無償獻血工作。

五、全力推進中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展

1、全面實施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標。認真學習貫徹新的《全國農村中醫(yī)藥工作先進單位建設標準》，針對存在不足和問題，嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實，鞏固農村中醫(yī)藥先進單位建設成果。

2、強化中醫(yī)院建設，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進中醫(yī)院標準化建設，完善中醫(yī)院的基本設備。完善中醫(yī)院綜合服務功能，加強中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產科、精神衛(wèi)生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發(fā)展，實施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設與應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設項目，建立健全中醫(yī)“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。

3、加強機構中醫(yī)科室建設，穩(wěn)固中醫(yī)藥服務體系。根據市中醫(yī)工作目標任務，落實馬橋衛(wèi)生院建設省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設達標各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)）中醫(yī)藥特色專病?？频慕ㄔO任務；落實綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設置的國家中醫(yī)藥局先進單位建設標準，所有衛(wèi)生院設置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要創(chuàng)造條件，集中設置中醫(yī)科室，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設要求，馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設標準建成中醫(yī)館服務區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個村衛(wèi)生室建設市基層中醫(yī)藥示范點，并通過上級部門驗收。

4、強化中醫(yī)藥服務能力建設。中醫(yī)院要進一步強化中醫(yī)藥特色，按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審要求，全面提升中醫(yī)藥服務能力。強化重點特色?？乒芾?，進一步提升已有重點?？扑?，創(chuàng)建更具特色的專病?？?；發(fā)展中醫(yī)至未病預防保健服務，建立健全中醫(yī)預防保健科，綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）也要建立中醫(yī)預防保健科，提供中醫(yī)預防保健服務。抓好中醫(yī)藥預防保健宣傳。鞏固加強農村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

5、要認真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務指導培訓工作。加強市、鎮(zhèn)、村三級網絡的中醫(yī)藥業(yè)務協(xié)作，與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調機制和中醫(yī)業(yè)務合作，并簽訂協(xié)作協(xié)議，不斷提高全市醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。督促落實各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓、后備隊伍培養(yǎng)計劃，全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作，抓好中醫(yī)政策傾斜和專項經費落實工作，繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術推廣工作，加大中醫(yī)藥健康教育力度，加強中醫(yī)藥工作宣傳，使中醫(yī)藥技術更好地為人民群眾健康服務。

六、加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構的建設和管理

以深化醫(yī)改為主線，以提高服務能力為核心，以加快體系建設為重點，以體制機制創(chuàng)新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心為契機，進一步解放思想、轉變服務理念，改進服務方式，認真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

1、加強機構建設，改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎上，進一步強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機構建設和設備配備標準》，制定不達標的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的改造計劃，落實改造提升措施。統(tǒng)一機構形象設計、機構標識，統(tǒng)一服務人員著裝、標識、證件，為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區(qū)信息化建設，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)有效整合，與新農合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術支撐作用。加強計免信息化門診建設，加強中醫(yī)藥進社區(qū)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動。按照省標，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設，醫(yī)療集團所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心一個）、人民醫(yī)院建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。按照已經核定的編制崗位，一個控制社區(qū)衛(wèi)生服務非衛(wèi)技人員比例和數量，多引進大學畢業(yè)生。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受五年的臨床醫(yī)學本科教育，再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?；鶎釉趰忈t(yī)生要實行轉崗培訓，獲得全科醫(yī)師轉崗培訓合格證書，注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。

3、加強基本公共衛(wèi)生服務，全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能。明確全科醫(yī)生（臨床醫(yī)生）基本公共衛(wèi)生服務工作職責，健全基本公共衛(wèi)生服務工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導醫(yī)務人員采取主動服務方式，適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點，在服務時間、服務方式、服務內容上有所突破，應用適宜技術，使用基本藥物，開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務，建立中心與二級醫(yī)院雙向轉診制度，逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫(yī)院低50%以上。

4、建立家庭醫(yī)生制度，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神，2013年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面啟動家庭醫(yī)生制度，本著自愿原則，優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協(xié)議。要實行家庭醫(yī)生簽約服務。在目前全科醫(yī)生數量不足的情況下，組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護士的全科服務團隊，按照每名全科醫(yī)生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準，建立包干責任制。規(guī)范服務內容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區(qū)居委會和服務機構向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動接受社會監(jiān)督。