導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1調(diào)查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險以居民基本醫(yī)療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當場收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對象中，患調(diào)查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護理需求服務(wù)項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務(wù)；需求性較低的是提供生活護理服務(wù)和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟水平、文化程度。經(jīng)濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個村委會（社區(qū)），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢，個別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點決定了病人康復(fù)過程主要圍繞家庭和社區(qū)開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區(qū)快捷、有效的護理服務(wù)，以促進其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護理需求被滿足的程度較低，社區(qū)護理服務(wù)狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護理服務(wù)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限，以及老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護理服務(wù)項目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經(jīng)濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量，從而制約著老年人對社區(qū)護理服務(wù)的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案，對社區(qū)老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區(qū)老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測和護理需求記錄，健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，為了實現(xiàn)動態(tài)管理，大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū)，呵護健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù)，為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實可行的預(yù)防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預(yù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，并完善和更新了健康檔案，實現(xiàn)了動態(tài)管理。這項舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎，滿足了社區(qū)老年人的首要需求。

3．2．2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場所，承擔著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護理需求比例較高的是上門診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個社區(qū)醫(yī)療中心和9個衛(wèi)生站，目前10個社區(qū)醫(yī)療站點均有一支醫(yī)療“單車隊”，這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊，采取主動上門服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù)，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查，了解病人服藥的效果，適當調(diào)整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團隊足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，每月隨訪人數(shù)超過4600人。

3．2．3拓展多種社區(qū)護理形式設(shè)立家庭病床：提供專業(yè)的基礎(chǔ)護理服務(wù)，如注射、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監(jiān)測卡，定期上門訪視進行監(jiān)測，如高血壓、糖尿病病人要定期監(jiān)測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導(dǎo)病人學(xué)會自我監(jiān)測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。

篇2

1.1一般資料選擇2010年9月—2013年6月在榮德護理院住院的患者302例,男性178例,女性124例，年齡（80.1±10.9）歲；其基礎(chǔ)疾病有：腦血管意外后遺癥64例，糖尿病55例，高血壓病42例），慢性阻塞性肺疾病39例，惡性腫瘤姑息治療期34例，冠心病36例,帕金森病28例，早老性癡呆病25例，部分患者有多種基礎(chǔ)疾病,胃管留置患者25例。2010年9月—2011年12月入院患者124例為對照組，實施常規(guī)護理干預(yù)，2012年1月—2013年6月入院患者178例為干預(yù)組，采用護理院患者誤吸風險評估表評估誤吸風險，篩選出高?；颊邔嵤┽槍π苑勒`吸措施。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成等方面無差異性。

1.2誤吸風險評估工具干預(yù)組患者使用自擬《護理院患者誤吸風險評估表》（見表1）來評估患者，該表在征求我院老年病醫(yī)療專家、護理?？茖＜?、醫(yī)院感染管理?？迫藛T的意見，在參考相關(guān)類似研究文獻，結(jié)合我院入住患者疾病譜后擬定，并經(jīng)修訂后完成。研究前期對30例在院患者進行預(yù)評估，并在3周后重復(fù)調(diào)查1次，測得該表的Cronbach’sα系數(shù)=0.85，具有較好的穩(wěn)定性?；颊呷朐?d內(nèi)由責任護理組長按本表評估患者，此后每2周由責任護士評估1次，單次檢查得分>5分者定義為高?；颊?，將誤吸風險列為該患者的高危護理問題。

1.3干預(yù)措施對照組患者入組時根據(jù)入院評估表評估發(fā)現(xiàn)患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風險的患者按照一般護理常規(guī)制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關(guān)知識教育等常規(guī)防誤吸護理措施。干預(yù)組高?；颊咴诔Ｒ?guī)護理基礎(chǔ)上按以下步驟實施誤吸高危患者護理干預(yù)措施。

1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設(shè)置“預(yù)防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現(xiàn)及急救處理措施，一旦發(fā)生誤吸，患者取頭低側(cè)臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫(yī)療干預(yù)。

1.3.2飲食管理經(jīng)口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認口中食物完全咽下后再繼續(xù)喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質(zhì)飲食或全胃腸道營養(yǎng)液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續(xù)輸注法進行鼻飼。

1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。

1.3.4吞咽指導(dǎo)及功能恢復(fù)訓(xùn)練對意識清醒的高?；颊咝型萄手笇?dǎo)，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態(tài)，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側(cè)肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側(cè)，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練項目包括：

（1）改善口面肌群的運動訓(xùn)練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓(xùn)練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。

（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。

（3）舌頭運動訓(xùn)練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。

（4）聲帶訓(xùn)練，患者反復(fù)咳嗽，深憋氣后大聲用力發(fā)音。

（5）吸吮及咀嚼動作訓(xùn)練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協(xié)調(diào)性。

1.4觀察指標比較干預(yù)組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風險評分和高?；颊呃龜?shù)，比較兩組患者入院60d內(nèi)誤吸發(fā)生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現(xiàn)嗆咳癥狀，在24~48h出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學(xué)證實出現(xiàn)新的感染病灶，所有數(shù)據(jù)通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，誤吸發(fā)生率和高?；颊呃龜?shù)的比較采用χ2檢驗，誤吸風險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者入院60d內(nèi)誤吸風險評估表評分干預(yù)組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風險評分和高危患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明患者觀察期內(nèi)發(fā)生誤吸的風險一直持續(xù)存在，護理干預(yù)不能減少入住老年護理院患者發(fā)生誤吸的客觀風險因素。

3討論

篇3

1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護理［2］

要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o理。

2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關(guān)心、愛護他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護士關(guān)心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態(tài)。護理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻】

1劉純艷.社區(qū)護理學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001,142-149.

2霍杰,計慧民.當代中國護理薈萃.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995,142-149.

篇4

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，更會產(chǎn)生較強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對手術(shù)造成一定的危險性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態(tài)，再加上老年人機體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對手術(shù)治療和促進康復(fù)有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對病人來講常是萬不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負擔。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌，如愛吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實習醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識層次，經(jīng)濟能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費用問題。而經(jīng)濟能力強的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。

4心理護理

護士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護理的基礎(chǔ)，同時也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、嚴肅認真的工作態(tài)度、精湛的護理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)知識，建立良好的朋友式的護患關(guān)系，對待病人熱情、態(tài)度真誠、語言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士應(yīng)立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術(shù)的信心［3］。

注意交談的態(tài)度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時注意語言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說:良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護理人員還應(yīng)重視非語言性溝通技巧:如說話的語調(diào)、表情、姿勢、動作、態(tài)度等。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強其安全感。

根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時間短，如果經(jīng)濟條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫(yī)護人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

老年人由于呼吸系統(tǒng)對刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對術(shù)前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關(guān)鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準備不充分，而延誤手術(shù)進行。

可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

整個手術(shù)前期心理護理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開，讓其有一個適應(yīng)和調(diào)整的過程，在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護理，都將對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。

參考文獻

1彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）:6.

篇5

1.1一般資料

本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治療的84例老年性腦梗死患者為例,隨機分為觀察組與對照組,每組42例。觀察組中男27例,女15例,年齡78~88歲,平均年齡(82.3±3.6)歲；對照組中男25例,女17例,年齡77~85歲,平均年齡(81.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用傳統(tǒng)護理方法,觀察組患者在使用常規(guī)護理的同時,還采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施,其中包括與患者積極溝通、關(guān)注患者病情變化,具體方法如下。老年性腦梗死患者需要長時間接觸護理人員,所以護理人員對患者的態(tài)度,直接影響患者的心理狀態(tài),護理人員通過和藹的態(tài)度、親切的言語、熱情的微笑,都會使患者更加信任護理人員。護理人員在介紹自己時,應(yīng)該充滿自信感,尤其是介紹醫(yī)師時,要給予患者充足的信息,全程陪伴患者,實時評估患者心理狀態(tài),使患者可以更好的面對治療。護理人員需要加強患者康復(fù)期的護理工作,幫助患者完成功能鍛煉,準時進行理療,如中頻治療、電磁技術(shù)等內(nèi)容。護理人員還可以通過專業(yè)的按摩知識,為患者進行按摩。通過患者與護理人員愉快的交流,可以有效降低患者的心理壓力,避免發(fā)生護患沖突,為患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。住院環(huán)境會增加患者的心理負擔,護理人員需要及時分散患者的注意力,與患者進行良好的溝通,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題后,需要與家屬進行配合,共同激勵患者,使患者保持健康的心理狀態(tài)。環(huán)境也會影響患者的心情,而心情則是患者恢復(fù)的關(guān)鍵因素。良好的環(huán)境可以使患者心情更加順暢,通過環(huán)境為患者提供良好的人文關(guān)懷,通過干凈整潔的環(huán)境,可以使患者與家屬的心理更加舒適。大多數(shù)老年患者都不喜歡吵鬧的環(huán)境,所以護理人員應(yīng)該創(chuàng)建出安靜的醫(yī)療環(huán)境,為患者提供家一樣的溫暖環(huán)境?；颊咴诹己玫沫h(huán)境中治療,可以獲得更好的治療效果,提高患者恢復(fù)速度,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

1.3　滿意度評價標準

評價標準分為：很滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。平均滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者完成治療準備離院前,發(fā)放由醫(yī)院自制的調(diào)查問卷,患者根據(jù)實際情況填寫問卷。統(tǒng)計84例老年性腦梗死患者的滿意程度,觀察組患者的平均滿意度為97.6%,對照組患者的平均滿意度為85.7%。觀察組患者共有36例很滿意,5例滿意,1例一般,無不滿意；對照組患者21例很滿意,15例滿意,5例一般,1例不滿意,兩組患者中并未出現(xiàn)非常不滿意,兩組患者平均滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

篇6

［摘要］目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內(nèi)科老年住院患者，依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結(jié)果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結(jié)論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)科；老年患者；臨床護理

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對實質(zhì)問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經(jīng)驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。

3生理特點

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難。

4護理措施

4.1建立良好的護患關(guān)系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強免疫系統(tǒng)的功能［3］，有利于疾病的治療和康復(fù)?；颊呷朐汉笞o理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話,應(yīng)做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

4.2心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應(yīng)有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,達到使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應(yīng)適當?shù)剡M行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質(zhì),提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化,在臨床護理中,做到預(yù)見性護理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預(yù)見性護理,及時為醫(yī)生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項等設(shè)計科學(xué)用藥護理程序。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。

參考文獻：

［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護理［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報,2000，14(3):242.

［2］王英容．離休患者的心理分析及護理［J］．現(xiàn)代臨床護理雜志,2002,1(3):5455.

［3］王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

［4］李國宏,耿德勤.護理心理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社,2002:191193.

篇7

1．1一般資料：

選取我院2010年3月至2011年10月300例門診老年輸液患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各150例，實驗組患者年齡60～91歲，平均71歲，其中男89例，女61例，對照組患者年齡58～92歲，平均70歲，其中男93例，女57例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2護理方法：

對照組患者予常規(guī)護理，實驗組患者予安全管理措施等細節(jié)護理，具體護理如下：

1．2．1輸液前：

（1）認真核對醫(yī)囑與藥物：認真核對藥名、用法用量，告知患者用藥劑量。（2）選擇適合的靜脈穿刺針：由于老年患者心肺功能發(fā)生退行性變化，一般建議采用5．5號針頭，降低患者疼痛感。

1．2．2輸液時：

（1）老年患者由于輸液速度慢、時間長，容易產(chǎn)生疲勞，有的會產(chǎn)生肌肉不自主運動，因此應(yīng)選擇比較舒適有利于活動的部位如手背，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位注射。（2）逆行靜脈穿刺：有些患者由于長期靜脈注射，反復(fù)穿刺和藥物的刺激，血管受到嚴重破壞，醫(yī)護人員可以充分利用遠端血管進行逆行穿刺，此方法大大提高了穿刺成功率，而且易于固定。

1．2．3輸液過程：

（1）護士在患者輸液時隨時巡視，密切觀察病情；注意輸液速度，告知滴速太快會引起肺水腫等嚴重后果。（2）防止液體滲漏：由于老年患者機體的新陳代謝功能減退，對疼痛反應(yīng)遲鈍，護士應(yīng)注意觀察注射部位有無滲出、腫脹及輸液反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)液體滲漏，及時做相應(yīng)處理，使患者痛苦降到最低。

1．2．4輸完液：

（1）護士在輸液結(jié)束后先拔出針頭后再用無菌棉簽按壓，使針頭在沒有壓力情況下退出管腔，向患者示范按壓針眼的方法，告知患者沿穿刺部位的走向進行按壓，因老年患者凝血功能減退，建議按壓時間為5～10min，按壓過程切忌邊按邊揉，減少出血和皮下淤血現(xiàn)象。（2）交代患者輸液后注意事項：輸液后按壓10min才能去衛(wèi)生間，輸液側(cè)肢體不要提太重的物品。（3）認真交代患者下次輸液時間，特殊治療時，為患者安排好具體時間并告知患者要按時來院，避免耽誤治療，影響病情；囑咐患者將藥物、輸液單和病歷放在一起，下次來時一起帶來，避免漏帶。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以t表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的穿刺成功率、患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，實驗組患者輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)么情況顯著少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇8

1.1臨床資料

一般資料本組一共有65例患者，男30例，女35例，年齡平均67歲。其中患老年癡呆的有3例，出現(xiàn)聽力障礙的有34例?；颊咧袨閱渭冃缘陌變?nèi)障有59例，出現(xiàn)白內(nèi)障合并全身病者（糖尿病、心臟病、高血壓等）有6例；患者在手術(shù)之前其視力為光感者43例，視力0.1～0.3者有22例。

1.2方法

本組的65例患者均進行摘除白內(nèi)障手術(shù)。使用的手術(shù)方法：超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體術(shù)。

2結(jié)果

本組的65例患者在手術(shù)之后一周視力恢復(fù)到0.5-0.8以上，均痊愈出院。

3手術(shù)的配合

3.1手術(shù)前的準備

患者在手術(shù)之前對全身狀況進行檢查，需要達到手術(shù)要求方能進行手術(shù)。在手術(shù)之前測量患者的血壓、血糖、體溫、心電圖，并還要做眼科A、B超、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)的相關(guān)檢查?；颊呓悄?yīng)該是透明，內(nèi)皮細胞數(shù)目需正常。若是角膜內(nèi)皮細胞數(shù)目＜1000個/mm2，被視為相對禁忌癥，手術(shù)之前護士要給患者進行淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、術(shù)前30分滴入復(fù)方托吡卡胺眼液，每10分鐘一次，共三次，使患者瞳孔盡量的散大，若是瞳孔＜7mm將會增加手術(shù)的難度。

3.2術(shù)前器械準備

接通電源連接超聲乳化儀、顯微鏡。核對手術(shù)器械是否齊全。

調(diào)整并放好腳控器，再將管道正確連接好，并掛好灌注液，高度需要合理，再配合主刀醫(yī)師檢測超聲乳化儀的積液盤、超聲乳化手柄、注吸頭。待檢測合格后，讓患者取仰臥位。

3.3術(shù)中配合

使用碘伏消毒術(shù)眼皮膚，對患眼滴入丙美卡因進行表面麻醉，共三次，待麻醉發(fā)生效果之后，進行術(shù)眼常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到快速，準確。術(shù)畢，患者結(jié)膜囊涂復(fù)方妥布霉素眼膏，無菌紗布包封。即手術(shù)完成。攙扶病人送手術(shù)門外交病房護士。

4整體化的護理

4.1手術(shù)前的護理

在手術(shù)之前進行常規(guī)的檢查；詳細的詢問過敏史及家族史；手術(shù)前3d滴入抗生素的眼液，在手術(shù)前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果導(dǎo)。手術(shù)前快速靜脈滴注250mL20%甘露醇，肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g魯米那鈉，手術(shù)前每隔10min滴1滴托品酰胺，一共3次。

4.2術(shù)后整體化護理措施

患者進行完手術(shù)之后，護理人員需要扶穩(wěn)患者，均坐輪椅使其安全返回病房；因為是老年患者，所以會對眼部手術(shù)顯得特別的緊張，加之術(shù)眼部位蓋了眼罩，相對來說行動會不便；回病房后囑患者臥床休息。當護士和病員在交談的時候，要囑患者勿突然或長時間低頭、彎腰、劇烈咳嗽、保持大便通暢，飲食以清淡易消化食物為主。還應(yīng)告知患者及家屬，手術(shù)后若是出現(xiàn)了劇烈眼痛伴頭疼惡心者應(yīng)及時告知。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液及局部點眼藥治療。

4.3術(shù)后對患者的心理護理

老年白內(nèi)障患者由于復(fù)雜的心情，甚至還會感到極度的驚恐、焦慮，尤其是擔心眼睛手術(shù)的失敗導(dǎo)致失明，入院后護士應(yīng)給予心理安慰，或者是握住患者的手給予安全感，以親切、和藹、委婉的語氣不斷的給予患者解釋、鼓勵、安慰，降低患者的心理壓力，避免因緊張而出現(xiàn)不必要的意外。

4.4病情觀察及處理

對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等要進行嚴密觀察，若是出現(xiàn)異常需要及時的告知醫(yī)生。然后再仔細觀察患者的術(shù)眼部有無出現(xiàn)滲血、滲液、流淚，再詳細的詢問患者有無出現(xiàn)心胸不適，一般情況下患者在手術(shù)之后，或者是在手術(shù)之后的2-3h待麻醉失效之后，患者會感覺到眼部有疼痛及異物感，還有部分患者會出現(xiàn)較重的疼痛感覺，可以按照醫(yī)囑給予患者口服鎮(zhèn)靜及止疼藥，一般癥狀會慢慢的緩解，并向患者解釋這些均為術(shù)后正常反應(yīng)，不必過于緊張。對于一過性高眼壓患者按照醫(yī)囑給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。若是有心臟疾病的患者，速度不能過快，并且還要密切的巡視，對老年癡呆的患者需要隨時進行眼部觀察及病情的變化，從而更好的確保患者的安全。

4.5生活護理

在飲食方面要幫助患者，協(xié)助其患者的大小便等，還要積極主動的和患者溝通，并且還要及時的掌握患者病情，心理變化，以便于滿足患者多方面的需求。對于老年癡呆的患者更應(yīng)該特別加強生活方面的護理，以保證其安全?；颊咴谛g(shù)后的第一天需揭去眼罩，護士叮囑患者閉上眼睛，護士再輕輕的為病人撕去眼部的膠布并揭開紗布，眼罩，在飲食方面要注意營養(yǎng)，給予必要的維生素和蛋白質(zhì)，多食水果蔬菜，禁食刺激性食物，保持大便通暢。患者在出院時遵醫(yī)囑告知患、復(fù)診的時間，通常復(fù)診時間為手術(shù)后的第3天、第7天、第10天，并按醫(yī)囑按時吃藥及點眼藥治療，如有不適隨時和醫(yī)生電話聯(lián)系或來院復(fù)查。

5、小結(jié)

篇9

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇10

1.研究對象。

整群抽取我院2013級新入學(xué)護理專業(yè)本、?？谱o生為研究對象。調(diào)查共發(fā)放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級?？?57人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業(yè)新生對老年照護的認識及就業(yè)意向調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料、對老年照護專業(yè)的認知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計名方式進行問卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發(fā)放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計過程在SPSS17.0統(tǒng)計軟件包中進行。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、兩相關(guān)樣本多重比較等。

二、結(jié)果

1.護理專業(yè)新生對老年護理知識的認知情況。

在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，專科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中?？粕J知較本科生低。本科生95人（49.73%），?？粕?17人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），?？粕?12人（59.38%），總共280人（51.09%），?？茖W(xué)生認知比本科學(xué)生高，可能與專科學(xué)生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關(guān)。

2.護理專業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。

在所有調(diào)查對象中本科生79人（41.36%），?？粕?77人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷。

3.護理專業(yè)新生對老年照護專業(yè)（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），專科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示?？粕鷮夏暾疹檶I(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對?？茖W(xué)生開設(shè)該專業(yè)有關(guān)。

4.護理專業(yè)新生了解老年照護專業(yè)（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡(luò)媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）。可見學(xué)校宣傳是新生了解該專業(yè)的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護的認識。

調(diào)查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經(jīng)歷，對老年照護專業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經(jīng)超過了傳統(tǒng)醫(yī)療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應(yīng)能力等各方面的護理，單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫(yī)療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學(xué)習積極性，以適應(yīng)需求。

2.加大對老年照護的宣傳力度。

老年照護是一個新興的專業(yè)，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學(xué)生心目中的專業(yè)形象。

3.加強護理專業(yè)情感培養(yǎng)。

護理情感教育對護理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導(dǎo)向作用。通過加強對老年照護專業(yè)認知教育、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境等方法加強護生對老年照護的專業(yè)情感。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專業(yè)技能，讓學(xué)生看到專業(yè)的發(fā)展前景，提高學(xué)習積極性。發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢和作用建設(shè)養(yǎng)老護理人才隊伍，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

4.增強老年照護職業(yè)認同感。

增強職業(yè)認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業(yè)前景教育、加強職業(yè)情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應(yīng)該是全身心的照護，工作范圍也從醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會機構(gòu)；老年照護屬于?？谱o理，改變護生對老年照護發(fā)展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業(yè)知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業(yè)前景可觀；老有所養(yǎng)是我國的傳統(tǒng)美德，作為當代護生，應(yīng)當主動承擔起社會責任，為老年照護事業(yè)發(fā)展盡力，實現(xiàn)自我價值。

5.探索適合老年照護專業(yè)學(xué)生的實習模式。

應(yīng)用體驗式教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。學(xué)?？膳c醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學(xué)生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實際聯(lián)系并應(yīng)用于實踐，鞏固專業(yè)理論知識，探索更好的服務(wù)方式。

6.改變本專科護生認知差異大的現(xiàn)狀。