導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病案教學(xué)法論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1教學(xué)案例的收集與整理

進(jìn)行病案教學(xué)中,注意選擇一些比較典型的、時效性強(qiáng)的案例,把抽象的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達(dá)出來,對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配,要貼切、恰當(dāng),能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。(2)案例要生動形象,在吸引學(xué)生的注意力的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)案例要容易被學(xué)生理解,難易適度。(4)基于內(nèi)容的重點難點之上來創(chuàng)設(shè)問題。

1.2病案討論

教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進(jìn)行整理、總結(jié)、分析之后,聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和基礎(chǔ)理論,針對難度較大的問題進(jìn)行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段,案例中的關(guān)鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識做必要的強(qiáng)化,以此幫助學(xué)生認(rèn)識和理解相關(guān)的疾病。

1.4設(shè)計實例

例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時,以一個典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養(yǎng),未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機(jī)理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機(jī)制,然后請學(xué)生討論,并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后,在案例討論結(jié)束時教師進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等,并將案例進(jìn)一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點內(nèi)容。

2病案教學(xué)應(yīng)用的啟示

2.1促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中,學(xué)生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)

教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進(jìn)者,病案教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時,為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神

病案教學(xué)的目的,是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā),根據(jù)案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對于學(xué)校和教師來說,都是個難題。案例的設(shè)計和選擇中,不同學(xué)科的知識被整合在了一起,學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo),各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見,病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。

3結(jié)語

篇2

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在寄生蟲教學(xué)中使用多維式教學(xué)法更具備優(yōu)勢。人體寄生蟲學(xué)作為一門形態(tài)基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強(qiáng)的綜合性，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中占據(jù)著重要地位，與此同時，也是一門重要的應(yīng)用型學(xué)科。但是在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中，學(xué)生們總是會忽略該門課程的學(xué)習(xí)和重要程度，學(xué)習(xí)不夠積極主動，最終導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)知識方面掌握不扎實，實際運(yùn)用能力較差的后果。除此之外，在以往的教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)方法也存在一些不足，主要在于教學(xué)過程中主要注意力都集中在理論知識以及簡單的實驗操作方面，而過度忽略了學(xué)科知識的現(xiàn)實需要。面對這些問題，結(jié)合實際教學(xué)問題和學(xué)生學(xué)習(xí)特點，我們在寄生蟲教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用多維式教學(xué)方法，考慮寄生蟲學(xué)科的作用和學(xué)科特點，從其醫(yī)學(xué)重要性角度出發(fā)，努力加強(qiáng)學(xué)生對該學(xué)科的重視程度，全方位、多角度融合人體寄生蟲課程知識，在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、獨(dú)創(chuàng)性等方面已經(jīng)取得了一定成果，堅持采用多維式教學(xué)方法，并在工作中不斷深入挖掘利用其優(yōu)勢，以實現(xiàn)為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具備扎實理論知識與實踐應(yīng)用能力的合格人才為目標(biāo)。

二、課堂教學(xué)方法靈活多變

在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中，主要是以文字、背書的形式進(jìn)行授課，相比之下，多維式教學(xué)法在教學(xué)方式上十分靈活多變，能夠充分利用有限的課堂教學(xué)時間進(jìn)行教學(xué)。類似引導(dǎo)法、病案法、PBL教學(xué)法以及互動式教學(xué)法等都屬于多維式教學(xué)法學(xué)范疇內(nèi)，靈活運(yùn)用這些方法，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。與此同時，結(jié)合現(xiàn)代多媒體進(jìn)行教學(xué)，課堂教學(xué)內(nèi)容與實際生活案例想聯(lián)系，比如說在講授肺吸蟲的時候，可以引用笑星趙本山吃小龍蝦患血吸蟲病的案例進(jìn)行教學(xué)。另外，還可以根據(jù)地域性寄生蟲病的特點，挑選在該病流行地區(qū)生活過的學(xué)生現(xiàn)場介紹實際情況，說一說當(dāng)?shù)厝硕疾扇∈裁礃拥拿耖g辦法進(jìn)行防治。這樣一來，不但提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，還能在最大限度上促使學(xué)生集中課堂注意力，而且可以讓大家樹立一種現(xiàn)實防預(yù)意識，讓大家認(rèn)識到這些寄生蟲病其實我們并不遙遠(yuǎn)。

三、極大豐富了課程實踐教學(xué)內(nèi)容

在課后時間，指導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)或者圖書館館藏查找有關(guān)資料信息，在鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時，在廣度與深度上加深對這一學(xué)科知識的了解，使學(xué)生們對寄生蟲學(xué)產(chǎn)生興趣。在學(xué)科實驗課程上，鼓勵學(xué)生們進(jìn)行標(biāo)學(xué)習(xí)，并為自己或者同學(xué)做相應(yīng)檢查，比如利用生理鹽水方法檢查腸道寄生蟲，蠕形螨檢查，以及利用免疫試劑在疾病高發(fā)區(qū)檢查弓形蟲和囊蟲病這一類的寄生蟲病。此外，組織帶領(lǐng)學(xué)生開展社區(qū)實地調(diào)研活動，對像兒童這樣寄生蟲病感染率較高的群體詢問，并有針對性地進(jìn)行腸道線蟲檢查，例如蛔蟲、鞭蟲以及蟯蟲等。在住戶家庭開展包括蠕形螨和粉塵螨在內(nèi)的寄生蟲檢查。經(jīng)過反復(fù)的課外實踐性學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)科理論知識掌握、動手能力以及溝通能力等方面都有明顯的進(jìn)步。讓學(xué)生進(jìn)入CT、B超、X線等與學(xué)科有關(guān)的影響科室和檢驗科室，幫助學(xué)生了解相關(guān)輔助診斷，從而形成并加深學(xué)生對寄生蟲病危害的主管印象。當(dāng)完成前面一系列課外實踐性學(xué)習(xí)之后，組織學(xué)生分組討論，結(jié)合理論知識和實踐發(fā)現(xiàn)進(jìn)行探討性學(xué)習(xí)。

四、評估手段種類多，評定結(jié)果合理

教師對學(xué)生成績進(jìn)行綜合評定的依據(jù)主要有以下幾點

1.課上綜合問題回答全面性和準(zhǔn)確性。

2.對本專業(yè)領(lǐng)域研究情況的了解。

3.實踐學(xué)習(xí)過程中動手能力、專業(yè)知識運(yùn)用能力以及整體綜合素質(zhì)方面實際表現(xiàn)情況。

4.小組討論和病例分析過程中對專業(yè)知識的掌握程度。

5.考試成績。

6.專業(yè)論文撰寫能力。

經(jīng)過以上六個方面的學(xué)習(xí)效果評定，無論是理論知識還是論文撰寫能力，或者社會實踐等綜合能力，多維式教學(xué)法明顯要比傳統(tǒng)教學(xué)方法對學(xué)生的幫助作用更大。

篇3

1.1對象

選取某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大四本科生共223人作為調(diào)查對象。

1.2方法

在完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，采用自填式問卷調(diào)查表對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括對教學(xué)的評價，對授課教師的要求，對教學(xué)和考核方式改革的建議。共發(fā)放223份問卷，回收有效問卷223份，有效回收率100.0%。采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS10.0整理、分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1對教學(xué)的評價

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：72.2%的學(xué)生對學(xué)時安排滿意，51.1%的學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容表示滿意，40.4%的學(xué)生對理論課表示滿意，38.1%的學(xué)生對實驗課表示滿意，52.9%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)對自己以后的工作有幫助，64.6%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)能提高自己的專業(yè)思維能力。53.8%的學(xué)生建議授課教師年齡在30～39歲，68.2%的學(xué)生建議男教師授課，76.7%的學(xué)生建議教師的職稱為副教授及教授，65.9%的學(xué)生建議教師的學(xué)歷為碩士或博士，有38.1%的學(xué)生建議采用雙語教學(xué)，82.5%的學(xué)生建議由1～2名教師授課。

2.2對教學(xué)改革的建議

在教學(xué)方式的選擇上，56.1%的學(xué)生希望采用多媒體結(jié)合板書進(jìn)行教學(xué)，49.3%的學(xué)生建議減少理論課學(xué)時，65.5%的學(xué)生建議增加實驗課學(xué)時，多達(dá)90%以上的學(xué)生建議增加討論、案例、現(xiàn)場見習(xí)的內(nèi)容。

2.3對考核方式改革的建議

對于考試形式的選擇沒有明顯的偏好，選擇閉卷、開卷考試的學(xué)生都在45.0%左右，60.1%的學(xué)生建議增加平時成績，52.9%的學(xué)生建議采用撰寫論文或?qū)W習(xí)報告的形式進(jìn)行考核。（本文來自于《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志?！缎l(wèi)生職業(yè)教育》雜志簡介詳見.）

3討論

篇4

醫(yī)療保險應(yīng)用型人才是指掌握醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、金融保險學(xué)等基礎(chǔ)理論，具備一定的計算機(jī)與財務(wù)知識，熟悉醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本理論、法規(guī)與政策，能夠運(yùn)用醫(yī)療保險專業(yè)技能和方法，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度設(shè)計與運(yùn)營管理的應(yīng)用型人才。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才的職業(yè)崗位與醫(yī)療保障制度模式緊密相關(guān)，由職業(yè)崗位要求所決定的人才內(nèi)涵也將隨著醫(yī)療保障制度的變遷而不斷演變?？傮w來說，醫(yī)療保障制度產(chǎn)生與發(fā)展的過程，是一個從理念、制度構(gòu)思到制度設(shè)計再到制度實施的過程，是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識、轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障實踐的過程。按照醫(yī)療保險人才在這個過程中所發(fā)揮作用的性質(zhì)不同可以劃分為理論型和應(yīng)用型兩大類人才。理論型醫(yī)療保險人才富有創(chuàng)新能力和研究興趣，主要承擔(dān)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識的重任;應(yīng)用型醫(yī)療保險人才把發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、創(chuàng)造的知識變成可以實施或接近實施的制度形態(tài)，主要承擔(dān)醫(yī)療保障制度設(shè)計、制度運(yùn)營管理與操作的任務(wù)。同時，依據(jù)應(yīng)用型人才運(yùn)用的知識和能力所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復(fù)雜程度，還可以將醫(yī)療保險應(yīng)用型人才進(jìn)一步細(xì)分為專家型、管理型和實務(wù)型等不同層次的人才類型。專家型人才主要依靠所學(xué)專業(yè)基本理論、專門知識和基本技能，將醫(yī)療保障原理及知識轉(zhuǎn)化為制度方案與政策設(shè)計；管理型人才主要從事醫(yī)療保障產(chǎn)品開發(fā)、運(yùn)營決策與管理等活動，將醫(yī)療保障制度與政策轉(zhuǎn)化為具有某種保障功能的產(chǎn)品并制訂相應(yīng)的運(yùn)行規(guī)則;實務(wù)型人才則熟悉醫(yī)療保障運(yùn)行規(guī)則與業(yè)務(wù)流程，依靠熟練實務(wù)技能來實現(xiàn)醫(yī)療保障產(chǎn)品的各項具體功能?；卺t(yī)療保險人才內(nèi)涵以及對不同類型的應(yīng)用型人才職能的基本認(rèn)知，可以歸結(jié)出醫(yī)療保險不同層次應(yīng)用型人才應(yīng)具備的知識能力要素。

二、新醫(yī)改對醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新要求

新醫(yī)改就我國醫(yī)療保障改革目標(biāo)、體系框架、制度運(yùn)營、監(jiān)督管理以及信息技術(shù)平臺建設(shè)等方面提出了指導(dǎo)性改革要求，從而對醫(yī)療保險人才培養(yǎng)，特別是應(yīng)用型人才培養(yǎng)提出了新要求。

1.強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實踐，突出知識的應(yīng)用性。

新醫(yī)改要求做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，其目的是提高醫(yī)療保障制度的彈性，更大范圍地覆蓋不同群體特征的民眾，方便民眾就醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療保障制度在緩解“看病貴、看病難”等方面發(fā)揮的功能和作用。因此，醫(yī)療保險從業(yè)人員必須理論聯(lián)系實踐，準(zhǔn)確把握現(xiàn)行醫(yī)療保障制度特征，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險制度銜接和異地就醫(yī)服務(wù)與管理過程中存在的各種問題與障礙，運(yùn)用管理學(xué)和醫(yī)療保險專業(yè)理論、知識和技能，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度和政策設(shè)計，改進(jìn)管理方案和運(yùn)營規(guī)則，構(gòu)建高效的醫(yī)療保障信息平臺，有效化解制度銜接問題，消除各種就醫(yī)結(jié)算障礙。

2.融合不同學(xué)科知識，集成多種專業(yè)技能。

新醫(yī)改要求強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。這就要求醫(yī)療保險從業(yè)人員必須熟悉醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風(fēng)險管理、醫(yī)療保險的核保與理賠、醫(yī)療保險基金管理、醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)會計等業(yè)務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療保險從業(yè)人員必須掌握不同學(xué)科的知識與專門技能，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科知識相融合，把保險技能、醫(yī)學(xué)技能、風(fēng)險管理技能系統(tǒng)集成，善于運(yùn)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)開展工作，對醫(yī)療服務(wù)實施有效監(jiān)控，提高醫(yī)療保險基金的使用效率。

3.不斷學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新。

新醫(yī)改要求發(fā)揮市場力量，創(chuàng)新醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理模式，發(fā)展以商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險。醫(yī)療保障經(jīng)辦管理模式的不斷創(chuàng)新必將對醫(yī)療保險職業(yè)崗位的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生影響，也對從業(yè)人員的知識、技能和素質(zhì)提出新的要求。作為醫(yī)療保險應(yīng)用型人才，只有不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能具備與醫(yī)療保障的實踐要求相適應(yīng)的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。只有通過不斷學(xué)習(xí)并在實踐中不斷應(yīng)用和驗證，才能將不同學(xué)科知識不斷融合，技能不斷集成，具備適應(yīng)崗位變動的能力。我國醫(yī)療保障改革碰到的許多新問題可能是前所未有的，其復(fù)雜程度之高，很難從教科書上或國外經(jīng)驗直接獲得答案，需要醫(yī)療保險從業(yè)人員在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，查閱資料，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，從中找出解決問題的方法。醫(yī)療保險從業(yè)人員需要具備自主學(xué)習(xí)能力和開拓創(chuàng)新精神，在醫(yī)療保障制度設(shè)計、政策法規(guī)、運(yùn)營管理、技術(shù)工具等方面善于學(xué)習(xí)、善于借鑒、善于總結(jié)、不斷創(chuàng)新、大膽實踐。

4.增強(qiáng)社會責(zé)任意識，凝聚團(tuán)隊協(xié)作精神。

醫(yī)療保障制度的改革是新醫(yī)改核心內(nèi)容之一，是關(guān)系民生的重大改革。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才不僅要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，還要有高度的社會責(zé)任意識才能保證改革沿著正確方向推進(jìn)，使醫(yī)療保障制度惠及廣大的參保人群，改善人民群眾的健康狀況。同時，醫(yī)療保障制度是一項業(yè)務(wù)范圍廣、利益關(guān)系復(fù)雜的疾病風(fēng)險保障制度，涉及制度設(shè)計、政策規(guī)劃、管理決策、組織實施和評估評價等工作，這些工作單憑一己之力是無法完成的，需要大量不同層次的醫(yī)療保險從業(yè)人員通過合理分工、明確功能、精心組織、有序協(xié)作向民眾提供廣覆蓋、分層級、多樣化、高效率的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，醫(yī)療保險應(yīng)用型人才高度的社會責(zé)任意識和團(tuán)隊協(xié)作精神是確保醫(yī)療保障制度改革取得成功的必要條件。

三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的措施

1.制定基于醫(yī)療保險應(yīng)用型人才內(nèi)涵的培養(yǎng)方案。

高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案的制定需要依據(jù)高等教育改革綱要，結(jié)合辦學(xué)理念、辦學(xué)資源與辦學(xué)定位，圍繞社會對人才的需求特征和學(xué)生全面發(fā)展的具體需要，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“按社會需求設(shè)專業(yè)，按就業(yè)要求設(shè)課程，結(jié)合課程與學(xué)生特點靈活施教”的人才培養(yǎng)體系，形成科學(xué)合理、切實可行的人才培養(yǎng)方案。具體來說，醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案需要回應(yīng)醫(yī)療保障改革的基本要求，既要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)，也要重視以實際應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心的實踐教學(xué)，使學(xué)生具備較扎實的理論基礎(chǔ)和良好的學(xué)習(xí)能力和動手能力，適應(yīng)新醫(yī)改對醫(yī)療保障改革的新要求，避免出現(xiàn)“功底淺薄，后勁不足”的現(xiàn)象。同時，鑒于當(dāng)前大多數(shù)高校醫(yī)療保險專業(yè)歸類于管理學(xué)科，習(xí)慣于依據(jù)管理學(xué)專業(yè)特點制定培養(yǎng)方案，一定程度上忽視了醫(yī)療保險專業(yè)的交叉學(xué)科和跨學(xué)科特點。因此，在制定培養(yǎng)方案時，有必要適當(dāng)?shù)瘜I(yè)的學(xué)科特點。高校應(yīng)在牢牢把握醫(yī)療保險應(yīng)用型人才內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，從職業(yè)崗位所需的知識能力要素結(jié)構(gòu)來設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格以及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，突出針對性和應(yīng)用性。

2.優(yōu)化醫(yī)療保險專業(yè)課程體系設(shè)置。

課程體系是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的基本載體。醫(yī)療保險專業(yè)課程體系應(yīng)包括通識基礎(chǔ)課程、大類學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程。其中通識基礎(chǔ)課程要充分考慮學(xué)生未來發(fā)展需要，培養(yǎng)學(xué)生具備基本的知識結(jié)構(gòu)、技能和素質(zhì)。同時也可以考慮開設(shè)通識課程選修課，進(jìn)一步拓展學(xué)生的基本素質(zhì);大類學(xué)科基礎(chǔ)課程則著重為學(xué)生打造較為扎實的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、金融保險學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識和基本技能;專業(yè)核心課程要保持相對穩(wěn)定，一般保留7門課程，以交叉學(xué)科課程為主(如醫(yī)療保險學(xué)、保險精算學(xué)、保險統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程)，反映專業(yè)的交叉性學(xué)科特征。教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論性和實務(wù)性相結(jié)合，突出多學(xué)科知識的融合性和應(yīng)用性，體現(xiàn)醫(yī)療保險職業(yè)崗位對知識、能力和素質(zhì)的基本要求;專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程可以根據(jù)學(xué)生的個性和興趣，實施多元化的課程設(shè)置以供學(xué)生自主選擇，達(dá)到擴(kuò)充學(xué)生的理論知識視野和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的目的，使學(xué)生更加明確醫(yī)療保險職業(yè)與崗位對知識、能力和素質(zhì)的具體要求，為將來選擇就業(yè)，從事職業(yè)活動作好準(zhǔn)備。

3.培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任意識、綜合實踐能力和創(chuàng)新能力。

實踐教學(xué)是鞏固理論知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、培育職業(yè)精神、拓展實踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段和基本途徑。醫(yī)療保險應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于實踐教學(xué)，在制定培養(yǎng)方案時需要專門設(shè)置實踐教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建與理論課程體系相配套、相銜接的實踐教學(xué)體系，在實踐教學(xué)的過程中培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。實踐教學(xué)體系由實驗課、實訓(xùn)課、學(xué)科競賽、學(xué)生科研、畢業(yè)實習(xí)(論文設(shè)計)等多個環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括專業(yè)核心課程和專業(yè)方向課程開設(shè)的實驗課;涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保險經(jīng)營、醫(yī)療保險、社保管理、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)院管理與病案管理等課程內(nèi)容的實訓(xùn)課或短期實訓(xùn);以專題演講、程序設(shè)計、數(shù)學(xué)建模、市場營銷等形式組成的學(xué)科競賽內(nèi)容以及由“三下鄉(xiāng)”、“挑戰(zhàn)杯”、大學(xué)生科研活動以及畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文指導(dǎo)等形式構(gòu)成的社會實踐與專業(yè)綜合實踐活動。經(jīng)過這些實踐教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任意識、團(tuán)隊精神、職業(yè)技能，達(dá)到“鞏固知識、訓(xùn)練技能、激活創(chuàng)新、服務(wù)社會”的目的。

4.提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與問題分析解決能力。

篇5

關(guān)鍵詞： 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 應(yīng)對策略 變化趨勢

1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，才可以從事護(hù)理工作。2008年1月國務(wù)院頒布了《護(hù)士條例》，規(guī)定護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學(xué)生就業(yè)率，是教學(xué)評價的一個重要依據(jù)，也是衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

為了提高學(xué)生護(hù)士考試通過率，課題組分析了近幾年護(hù)士資格考試變化趨勢，采取了應(yīng)對策略，使本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結(jié)分析如下：

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內(nèi)容變化。原來考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五門學(xué)科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護(hù)理問題和健康教育內(nèi)容，體現(xiàn)了重視預(yù)防、接近臨床的指導(dǎo)思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等，刪除了總論部分的內(nèi)容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業(yè)實務(wù)和實踐技能。專業(yè)實務(wù)考查內(nèi)容以理解記憶的基礎(chǔ)理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護(hù)理管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理和法規(guī)等知識。實踐技能考查內(nèi)容以臨床應(yīng)用知識為主，內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。

1.3考試題型變化?？荚囶}型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強(qiáng)調(diào)臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強(qiáng)了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識更新?？荚噷I(yè)知識與最新臨床實際和標(biāo)準(zhǔn)一致，如心肺復(fù)蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國際最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B的順序，2012年考點數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標(biāo)準(zhǔn)、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化?？荚嚂r間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現(xiàn)在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學(xué)應(yīng)對策略

2.1教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合。國家護(hù)士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，制定新的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱。

2.2編寫護(hù)理專業(yè)“雙證書”（學(xué)業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，課程組編寫了一系列護(hù)理專業(yè)教材，教材突出護(hù)理專業(yè)的特色，并將最新知識進(jìn)展吸納入教材，突出教材的先進(jìn)性，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生順利通過護(hù)士資格考試。

2.3加強(qiáng)課堂教學(xué)。靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學(xué)方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，課題組采用行動導(dǎo)向教學(xué)，靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等，如在案例教學(xué)中課前將案例提供給學(xué)生，提出相關(guān)問題，讓學(xué)生查資料，小組討論，課中老師歸納總結(jié)，一方面提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。

2.4把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫護(hù)士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育，命題的關(guān)鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴(yán)重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護(hù)理問題、飲食護(hù)理、、用藥護(hù)理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結(jié)歸納了護(hù)士資格考試?？贾R點，知識點的記憶口訣、護(hù)士資格考試所有計算公式大全等，方便學(xué)生記憶和理解知識。

2.5做好考前強(qiáng)化培訓(xùn)。關(guān)注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導(dǎo)學(xué)生合理分配復(fù)習(xí)時間，幫助學(xué)生把握重要考點。根據(jù)考生具體情況，針對性地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生答題應(yīng)對技巧，讓學(xué)生做適量的模擬試卷，檢測學(xué)習(xí)效果，并及時糾錯，以便進(jìn)一步鞏固知識點，增強(qiáng)自信心。

2.6學(xué)?？荚嚺c國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結(jié)業(yè)考試題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內(nèi)容主要是護(hù)士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的通行證，為了使學(xué)生順利就業(yè)，教師需要掌握護(hù)士資格考試方面的相關(guān)知識，幫助學(xué)生順利通過考試。

如果片面追求護(hù)考通過率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育，學(xué)生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護(hù)理教學(xué)計劃與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進(jìn)一步深入研究[1]。

參考文獻(xiàn)：

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2019）23-0229-02

一、職業(yè)專業(yè)英語教學(xué)的現(xiàn)狀

目前，職業(yè)專業(yè)英語已經(jīng)成為英語教學(xué)中不可或缺的重要內(nèi)容之一。職業(yè)專業(yè)英語這一術(shù)語的概念和專業(yè)用途的語言教學(xué)密切相連，就是說學(xué)生要知道如何在他們未來的專業(yè)背景中使用所學(xué)的語言。因而在這一背景下，職業(yè)專業(yè)英語教學(xué)要強(qiáng)調(diào)的是在特定領(lǐng)域中使用的具體的語言特征和教學(xué)特點。

職業(yè)專業(yè)語言教學(xué)的基本原則是為了滿足學(xué)習(xí)者具體的學(xué)術(shù)和職業(yè)方面的需求。因此，每一個教學(xué)法的情景和每一組學(xué)習(xí)者都各不相同。專業(yè)語言課程是基于特定的詞匯組合和特有的語言技能之上的，而這二者是和專門領(lǐng)域的學(xué)習(xí)者密不可分的。沒有一個方法可以適合所有的教學(xué)法情景，也沒有一個課程和一組活動可以被應(yīng)用于所有的情景中。因此，在專業(yè)英語的教學(xué)中，判定教與學(xué)的獨(dú)有特點是十分重要的[1]。

職業(yè)專業(yè)英語教學(xué)目的是為了使學(xué)習(xí)者能夠達(dá)成成功的職業(yè)和教育目標(biāo)，這種形式的教學(xué)基于對學(xué)生需求的論證分析和獨(dú)特設(shè)計的。它涵蓋了對技能、話題、內(nèi)容和功能的精選，目的是為了學(xué)習(xí)專業(yè)知識，為以后的工作學(xué)習(xí)服務(wù)。出于這個原因，一開始就通過對學(xué)習(xí)對象的實際需求進(jìn)行認(rèn)真切實的分析，而后設(shè)計出準(zhǔn)備充分的課程計劃。通過分析得到兩項重要的信息：第一，與學(xué)生的知識水平、學(xué)習(xí)目的及以前的學(xué)習(xí)方法有關(guān)；第二，與學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情有關(guān)。因此，這些信息對教師能充分地扮演好他的角色有很大的幫助。

二、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的必要性和重要性

我們知道醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，其專業(yè)背景決定了醫(yī)學(xué)教育有其特殊性。在當(dāng)今社會，英語是全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域交流的通用語言，它在國際間學(xué)術(shù)交流、會議和撰寫科學(xué)論文的過程中被用作交流的主要方式，這也促使醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)學(xué)英語的全球普及。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語有自己特有的語言特征并且需要專門的學(xué)習(xí)，而這一目標(biāo)只能通過使用特別設(shè)計的課程才能得以實現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)要求要從真實情景角度進(jìn)行教學(xué)。在其教學(xué)過程中，比較重視語境定的專業(yè)詞匯的應(yīng)用，當(dāng)然也重視基本英語語法結(jié)構(gòu)的規(guī)范性。這樣的課程的目標(biāo)是為醫(yī)學(xué)生的國際進(jìn)修或?qū)I(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)研究做準(zhǔn)備，使未來的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士能夠自如地用英語交流。這一目的可以通過塑造反映真實專業(yè)場景的特定情景來達(dá)成。這種教學(xué)方法將專業(yè)醫(yī)學(xué)教程和英語語言課程結(jié)合起來，使得醫(yī)學(xué)生能夠真正地學(xué)到實處，在以后也能夠應(yīng)用到實處。醫(yī)學(xué)生的教育專業(yè)性很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)英語的專業(yè)性也很強(qiáng)，促使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到這一點、理解這一點，將會提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的熱情和興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性。

此外，意大利一項研究旨在評估醫(yī)學(xué)院學(xué)生英語語言知識的研究，研究者得出結(jié)論，醫(yī)學(xué)用途英語教學(xué)的目標(biāo)和特定英語語言技能的水平需要得到教學(xué)主管部門的重視。同時他們也指出各大學(xué)之間應(yīng)該有更多的合作，這樣可以促進(jìn)更高的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，而且他們還建議在畢業(yè)前學(xué)校要進(jìn)行強(qiáng)制的醫(yī)學(xué)英語語言考試[2]。根據(jù)美國學(xué)者布朗教授的研究，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的課程應(yīng)該注重如何使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育上，以及以后的醫(yī)學(xué)生涯中獲得成功。他同時指出，傳統(tǒng)的外語語言學(xué)習(xí)方法脫離語境并且缺乏在日常真實世界背景需要的語言能力。因而布朗教授最后提出，所有相關(guān)學(xué)術(shù)核心課程應(yīng)該融入到外語語言課程中，這樣才能奠定專業(yè)的國際學(xué)術(shù)交流能力的堅實基礎(chǔ)[3]。

醫(yī)學(xué)英語教育不僅集中于語言詞匯習(xí)得和文本分析之上，而且應(yīng)該重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在真實環(huán)境里語言交流的能力和問題解決能力。職業(yè)專業(yè)英語教師應(yīng)該在學(xué)生中實施和培養(yǎng)所謂的高階思考技能，從而使學(xué)生們能夠滿足該專業(yè)和社會的要求。

三、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的客觀策略

我們目前普遍認(rèn)為專業(yè)英語教學(xué)應(yīng)該導(dǎo)向于語言學(xué)習(xí)個體的實際需求。關(guān)于醫(yī)學(xué)用途英語教學(xué)，醫(yī)學(xué)院學(xué)生的基本需求包括理解有關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新發(fā)展動態(tài)的相關(guān)文章和通過角色扮演、結(jié)對或團(tuán)隊活動和計劃設(shè)計來練習(xí)并提高口語表達(dá)能力，重點在于習(xí)得醫(yī)學(xué)詞匯、掌握溝通能力。此外，通過提交病案報告、病案分析和完成醫(yī)學(xué)文章來鍛煉寫作技能也是很有益處的。另外，醫(yī)學(xué)院學(xué)生應(yīng)該能學(xué)習(xí)了解一些文學(xué)知識，撰寫一些研究論文并能參加學(xué)生交流和國際學(xué)生會議。這樣的活動讓學(xué)生們可以和國外的同行們分享他們的知識與經(jīng)驗，并可以在國際知名的刊物上發(fā)表科學(xué)論文，從而為他們今后發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)。

在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中，重視每一位個體學(xué)生的小型分組作業(yè)，它是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要組成，小型化小組作業(yè)的好處包括強(qiáng)化學(xué)生的需求識別及與人際交往能力的培養(yǎng)。教師需要展現(xiàn)積極的態(tài)度、自信和對學(xué)生的尊重，同樣也要表達(dá)對每個學(xué)生不同學(xué)習(xí)方法的理解。教師不能教授學(xué)生思維過程，但是通過所謂的次級技能的練習(xí)，使學(xué)生們可以增加對自己內(nèi)在潛力的認(rèn)識。這些次級能力包括分析性思維、解決問題、推理和想象力的使用。為了提高這些能力，教師應(yīng)該在課堂上的各種活動中采用，參考學(xué)生們的原創(chuàng)看法和方法。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的任務(wù)就是在教學(xué)過程中提供前述技能的合理反復(fù)的練習(xí)，這是一項要求非常高的任務(wù)。因為一方面是大量的必要的研究工作，同時講座和課時又非常有限。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是設(shè)計一門醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)課程是一個動態(tài)的過程，主要是因為醫(yī)學(xué)科學(xué)和英語教學(xué)方法都在不斷地發(fā)展變化中。因為學(xué)生經(jīng)常將專業(yè)課程的知識遷入到英語課堂里，所以他們可以參與課程內(nèi)容的設(shè)計，從而可以引入英語語言課程里醫(yī)學(xué)生們自身的自主選擇權(quán)。這些教學(xué)策略包括教師與學(xué)生之間的平等客觀的對話、與專業(yè)課程教師的合作、以及為了創(chuàng)建專門為醫(yī)療職業(yè)設(shè)計的專業(yè)課程而配套的連續(xù)的評估等。這種教師與學(xué)生的特殊關(guān)系對教學(xué)會有巨大的影響，并且這種影響是以學(xué)生為中心的。此外，長期持續(xù)的學(xué)習(xí)是高等教育的核心。學(xué)生和教師作為平等的合作伙伴，應(yīng)該認(rèn)識到教育是一個雙向的過程。

篇7

李彩，大專，主管護(hù)師，質(zhì)控辦主任。

郭翠英，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任。通訊作者。

摘要：如何提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適合時展的實用型人才，已成為臨床帶教管理人員面臨的新課題，廣大護(hù)理界同仁針對臨床教學(xué)展開了大量的研究和探討?，F(xiàn)對目前我國的臨床教學(xué)情況進(jìn)行陳述如下。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀與發(fā)展

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0080-01

如何提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適合時展的實用型人才，已成為臨床帶教管理人員面臨的新課題，廣大護(hù)理界同仁針對臨床教學(xué)展開了大量的研究和探討?，F(xiàn)對目前我國的臨床教學(xué)情況進(jìn)行陳述如下：

1臨床教學(xué)管理體制

教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果是教學(xué)的生命線，如何提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果在臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理體系尤為重要，其中，構(gòu)建“護(hù)理部教學(xué)組內(nèi)、外、婦、兒科總帶教各二級科室總帶教”的縱向3級教學(xué)管理與“護(hù)士長科室總帶教科室分帶教” 的橫向3級教學(xué)管理相交通的立體教學(xué)管理組織框架必不可少，另外，由護(hù)理部副主任分管臨床護(hù)理教學(xué)，根據(jù)臨床護(hù)理“教”與“學(xué)”要求，對臨床護(hù)理教學(xué)中的“教”與“學(xué)”進(jìn)行全面的質(zhì)量督查。各科建立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量3級督查網(wǎng)絡(luò)，由各科室護(hù)士長總體負(fù)責(zé)，科室總帶教具體指導(dǎo)，由取得《院內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)師資培訓(xùn)證書》的教學(xué)骨干作為帶教老師進(jìn)行實習(xí)護(hù)生教學(xué)的具體落實。此督查網(wǎng)絡(luò)的建立，明確了教學(xué)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使得臨床教學(xué)有章可循，避免帶教工作的隨意性和護(hù)生實習(xí)過程中的盲目性，確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2帶教老師資格認(rèn)定

臨床護(hù)理教師綜合素質(zhì)與臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量息息相關(guān)，在護(hù)理學(xué)科迅速發(fā)展而護(hù)理師資短缺的情況下，要保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，教師準(zhǔn)入制度顯得尤為重要。教師準(zhǔn)入制度對臨床護(hù)理教師帶教資格進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，有效地保證臨床帶教質(zhì)量，為提高學(xué)生綜合素質(zhì)提供保障。國內(nèi)的臨床帶教老師大多由經(jīng)驗豐富的高資歷臨床護(hù)士擔(dān)任，對其選拔缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。有調(diào)查顯示，中級職稱護(hù)士是醫(yī)院的中堅力量，是帶教護(hù)士的首選人群，他們經(jīng)驗豐富，在教學(xué)過程中結(jié)合實例講解生動、激發(fā)學(xué)生興趣。另外，良好的職業(yè)道德、高學(xué)歷、扎實的理論基礎(chǔ)及廣博的文化知識等均作為教師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。張萍等[1]從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個人修養(yǎng)、學(xué)生評價等4個方面制訂帶教護(hù)士準(zhǔn)入考評標(biāo)準(zhǔn)和任職考評標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為教師資格考評標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計與應(yīng)用對有效評估整體教學(xué)水平、評價個人教學(xué)能力、客觀做出教學(xué)決策發(fā)揮十分重要作用。王玉玲等[2]根據(jù)不同學(xué)歷層次的護(hù)生情況，明確臨床指導(dǎo)老師資質(zhì)要求，建立臨床教師準(zhǔn)入考核流程，并動態(tài)管理，保證了護(hù)理教學(xué)的有效進(jìn)行，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理教學(xué)水平的提高。我院實施了帶教老師申報制，制訂臨床帶教老師相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，先由愿意從事帶教的臨床護(hù)理人員自愿報名，再由護(hù)理部進(jìn)行資格審核，為符合帶教老師標(biāo)準(zhǔn)的人員發(fā)放帶教老師證書，在外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、晉升、評優(yōu)等方面優(yōu)先考慮，同時，醫(yī)院給予科室相關(guān)政策，提高帶教老師獎金系數(shù)，激發(fā)帶教老師工作積極性。

3臨床護(hù)理帶教模式

臨床教學(xué)的重點是理論與實踐相結(jié)合，目前我國學(xué)校的護(hù)理教學(xué)以“灌輸式”為主，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實習(xí)過程中束手無策，因此，選擇合適的臨床護(hù)理帶教方式，對護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，起著十分重要的作用。①循證護(hù)理（Evidence―BasedNursing，EBN）為護(hù)理專業(yè)提供了一種全新的教學(xué)模式。教師不僅教授臨床知識，也傳授EBN的知識和技能，教會護(hù)生用循證的方法去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。護(hù)生對自己感興趣或臨床中發(fā)現(xiàn)的問題通過主動查閱文獻(xiàn)獲取知識。由于教科書編寫、出版和發(fā)行周期長，醫(yī)學(xué)知識更新速度慢，難以反映護(hù)理領(lǐng)域的新成果和新發(fā)展，通過循證護(hù)理教學(xué)，帶動和促進(jìn)臨床護(hù)理人員知識的更新和應(yīng)用，根據(jù)最新、最佳理論，結(jié)合患者實際，確定最佳護(hù)理方案，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。高維杰等[3]運(yùn)用Meta分析對EBN教學(xué)法的研究結(jié)果顯示，EBN教學(xué)法較傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)法更有助于護(hù)生掌握理論知識和實踐技能，更有利于培養(yǎng)文獻(xiàn)查閱能力和論文寫作能力。②周清萍等[4]將護(hù)理程序的方法運(yùn)用在教學(xué)上，帶教老師通過對學(xué)生的評估，發(fā)現(xiàn)不同個體、不同階段學(xué)生的問題，針對學(xué)生個體差異，制定護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生變被動接受知識為主動攝取知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。針對學(xué)生提出的問題，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，主動查找資料，認(rèn)真?zhèn)湔n，在工作過程中自我約束，逐步提高教學(xué)能力和護(hù)理?？扑?，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。③臨床路徑（Clinical Pathway，CP）又稱臨床程序，是美國20世紀(jì)80年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型管理模式。郭蘭青等[5]將臨床路徑引入普外科護(hù)理實踐教學(xué)中，通過制定教學(xué)路徑表，確定標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的實踐教學(xué)計劃，圍繞教學(xué)路徑安排教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，一方面利于教師控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量，另一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個教學(xué)內(nèi)容，促使其提前預(yù)習(xí)、查閱資料、收集素材，有利于護(hù)生形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，對臨床思維及綜合能力的培養(yǎng)起到了十分重要的作用。④以能力為核心的臨床護(hù)理教學(xué)模式[6]，將“以知識傳授為中心”轉(zhuǎn)向“以能力培養(yǎng)為中心”的教學(xué)理念，解決以往實習(xí)學(xué)生臨床護(hù)理技能不足的問題，因此在臨床護(hù)理教學(xué)中，采用以能力為核心的教學(xué)模式，有利于學(xué)生臨床工作能力的提高。⑤案例式考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[7] ，將單純“以技術(shù)為中心”的評分標(biāo)準(zhǔn)修訂為體現(xiàn)“職業(yè)素質(zhì)、操作技能、團(tuán)隊協(xié)作、問題分析、溝通技能和理論知識”等方面能力的評分標(biāo)準(zhǔn)，其中操作技能部分占50%，主要以案例分析為主，此考核法側(cè)重于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，在此過程中所學(xué)理論和實踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，提高了學(xué)生分析和應(yīng)變能力，為臨床培養(yǎng)實用型護(hù)理人才。⑥吳彤彤等[8]介紹了3級目標(biāo)教學(xué)即護(hù)理部制定教學(xué)總目標(biāo)，各大科依據(jù)護(hù)理部目標(biāo)制定科教學(xué)目標(biāo)，各?？圃僖罁?jù)上述2項標(biāo)準(zhǔn)制定病區(qū)目標(biāo)的方法。目標(biāo)的分類為態(tài)度目標(biāo)、知識目標(biāo)、技能目標(biāo)，有針對性地選擇帶教內(nèi)容，使帶教趨向目標(biāo)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，提高了帶教質(zhì)量，從而使學(xué)生在態(tài)度、知識、技能等方面得到同步發(fā)展。謝秀霞等[9]介紹了一種由易到難，由單項到綜合循序漸進(jìn)、反復(fù)訓(xùn)練的3步順序化護(hù)理技能訓(xùn)練模式，第1步為?？谱o(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，第2步為病案分析加?？谱o(hù)理技能訓(xùn)練，第3步模擬臨床綜合實訓(xùn)項目，將學(xué)生所學(xué)知識整合利用，使學(xué)生的形象思維與抽象思維、教師與學(xué)生之間的教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來。⑦標(biāo)準(zhǔn)化病人帶教也已被一些高等院校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人，是北美地區(qū)多年來臨床醫(yī)學(xué)教育改革實踐的成果[10] 。

4臨床帶教評價體系

教學(xué)評價能反映實習(xí)護(hù)生的實習(xí)表現(xiàn)及教學(xué)質(zhì)量等信息，為此，實施教學(xué)評價能客觀真實地掌握臨床教學(xué)狀況。學(xué)生參與教學(xué)質(zhì)量評價，具有信息量大和信息真實的特點，此種做法已被國內(nèi)外許多院校作為一種制度在執(zhí)行。于冬梅等[19]介紹的師生雙向考評、動態(tài)評價、機(jī)關(guān)考評等方式，能客觀真實地掌握臨床教學(xué)狀況，反映教與學(xué)雙方的效果，便于掌握臨床教學(xué)一手資料，及時作出相應(yīng)調(diào)整，有效實現(xiàn)教與學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控。

5結(jié)論

要提高臨床教學(xué)質(zhì)量，需規(guī)范臨床教學(xué)管理制度，發(fā)揮臨床帶教老師在臨床實習(xí)教學(xué)中的主導(dǎo)作用，選好帶教老師并加強(qiáng)對帶教老師的職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、帶教技巧等一系列培訓(xùn)。從2008年開始，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)前即可參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，如考試通過，從法律上來講就具備了獨(dú)立工作的資格。如果護(hù)生在臨床實習(xí)期間得到很好的帶教，綜合素質(zhì)得到培養(yǎng)，進(jìn)入臨床后就能很快勝任工作，特別是在當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人力資源相對不足的情況下，如果臨床教學(xué)質(zhì)量得到保證，就能大大緩解這一矛盾。

參考文獻(xiàn)

[1]張萍，鄭聰，陳松.臨床護(hù)理帶教教師資格考評標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計與應(yīng)用.中華護(hù)理教育，2008，5（3）：l18-120

[2]王玉玲，王建榮，皮紅英，等.臨床護(hù)理教師資質(zhì)準(zhǔn)人系統(tǒng)的實施與效果.護(hù)理管理雜志，2010，12（10）：870―871

[3]高維杰，靳英輝，孫玫.循證護(hù)理教學(xué)法對護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析.護(hù)理研究，2010，12（24）：3179-3183

[4]周清萍，程宗佑.護(hù)理程序在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用中醫(yī)藥臨床雜志，2011，2（23）：163-164

[5]郭蘭青，盧穎，孫娟，等.1臨床路徑在護(hù)理實踐教學(xué)中應(yīng)用效果研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，8（15）：3 5

[6]歐陽霞，趙婉文，馮曉玲，等.以能力為核心的I臨床護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐.中華護(hù)理教育，2009，11（6）：496-498

[7]夏慧玲，江月英，趙學(xué)榮.案例式考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用.中華護(hù)理教育，2011，l（8）：13 14

[8]吳彤彤.目標(biāo)教學(xué)在臨床整體護(hù)理帶教中的應(yīng)用.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，5（21）：77 78

篇8

    一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

    1、課程設(shè)置不夠合理

    中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的,本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的,遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟,反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí),不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材,整合教學(xué)內(nèi)容,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握,又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。

    2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱

    在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺,缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗,而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐,神農(nóng)嘗百草而成功,李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

    3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

    中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱,教學(xué)課程設(shè)置不合理外,在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實踐的機(jī)會較少,即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師,實習(xí)生也是以抄方為主,試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊,有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng),或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實習(xí)生,一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能,故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭,實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機(jī)會。

    在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體,對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng),彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色,發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義,為此,許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機(jī)結(jié)合,在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,在改革人才培養(yǎng)模式方面,做了一些探索和實踐。

    二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

    1、轉(zhuǎn)變觀念,明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

    1982年,衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議,強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向,并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有社會主義覺悟,掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù),又紅又專的中醫(yī)師”。1998年,當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能,能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢?中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來,瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式,在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下,留住中醫(yī)的“原始基因”,為此,確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神,鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識,能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位,首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng),大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想,針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃,并建立有效的評價機(jī)制。

    2、加大教學(xué)改革力度,促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

    (1)推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式,構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合,互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式,提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合,鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系,教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí),還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo),尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維,而要建立中醫(yī)思維模式,需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

    首先注重教學(xué)方法的改革,倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué),大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價,中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法,把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定,分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制,對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行,讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

    其次,進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程,以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程,為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會,也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材,近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

    再次,加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向,以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是:以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,深化中醫(yī)理論教育,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維;以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué);以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí),繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診,每周1-2個半天,以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

    (2)加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié),我們所在學(xué)校從以下三方面著手,大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng),形成師資人才梯隊,通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承,加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度,中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作,使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合,既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力,同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中,臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情,進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。

篇9

論文關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；思考

隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，而且還要能預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際，對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析以期對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。

1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題

1．1教學(xué)時數(shù)少，時間安排不合理我校開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)主要有臨床、婦幼、護(hù)理、針推和衛(wèi)生檢驗專業(yè)，各專業(yè)教學(xué)時數(shù)、教學(xué)形式與時間安排，由表1可見

臨床、婦幼、護(hù)理、針推專業(yè)的教學(xué)時數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容，教學(xué)面廣，內(nèi)容較多，在學(xué)時少的情況下，教學(xué)無法做到深入細(xì)致，難以突出重點，很多重要內(nèi)容也只能一帶而過，因此學(xué)生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學(xué)時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行，如臨床與婦幼專業(yè)安排在新生入校時。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識，理論教學(xué)與實習(xí)內(nèi)容不具有針對性，學(xué)用脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不明顯。

1．2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)

時至今日，仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點。盡管在高校開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，但實際，不論是在衛(wèi)生工作實踐或醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢谩ａt(yī)學(xué)?？圃盒W(xué)生在校學(xué)習(xí)時問短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時偏重臨床專業(yè)知識，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實踐內(nèi)容無法開展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，加之課程內(nèi)容繁雜，難學(xué)、難記，學(xué)了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應(yīng)付及格。

1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫(yī)學(xué)院校

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重，課程種類繁多，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模，護(hù)理與臨床、婦幼專業(yè)約有兩千多學(xué)生，且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個學(xué)期完成，教師上課任務(wù)繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也沒有出去進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，難以提高教學(xué)整體水平。

1．4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大

多數(shù)都采用多媒體教學(xué)，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生處于被動的地位，沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，沒有重視實踐教學(xué)，實習(xí)課很少。少量實習(xí)課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統(tǒng)計學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其他工礦企業(yè)參觀實踐的機(jī)會，理論與實踐脫節(jié)，不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。

1．5考核方法單一，不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者，還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書面考試方式，結(jié)合平時表現(xiàn)及課堂實習(xí)作為學(xué)生期末考試成績，沒有實踐基地實習(xí)成績，學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。

2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對策

針對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題，現(xiàn)結(jié)合本人從事該門課程教學(xué)幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視，對各位同仁有所幫助。

2．1堅持預(yù)防為主的思想，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位

SARS與禽流感的流行，讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對保護(hù)健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過緒論課教學(xué)讓學(xué)生對本學(xué)科有一個總體的初步認(rèn)識，了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位，掌握其研究內(nèi)容、研究方法等基本知識，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。其次，教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù)，由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù)，掌握促進(jìn)群體健康和預(yù)防疾病的基本技能，逐步認(rèn)識醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位，對于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)意識。

2．2加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

師資隊伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ)，也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機(jī)制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的教授專家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊伍，早實現(xiàn)學(xué)術(shù)隊伍“高學(xué)歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標(biāo)。目前由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使等影響，高學(xué)歷、高職稱的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校，嚴(yán)重影響了教師隊伍的穩(wěn)定。因此，迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件，提高教師生活待遇，加強(qiáng)在職中青年教師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。

2．3適當(dāng)增加教學(xué)課時，合理安排教學(xué)時間和內(nèi)容

鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識面廣，學(xué)生要在短時間內(nèi)全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數(shù)少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結(jié)合實際工作進(jìn)行實踐的機(jī)會，學(xué)習(xí)起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時。

也有學(xué)者認(rèn)為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科，對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義，宜將其單獨(dú)作為一門或兩門課程設(shè)置，衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的組合。另外，建議學(xué)校將臨床與婦幼專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個學(xué)期上，在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與高等數(shù)學(xué)基本知識后再來學(xué)習(xí)該門課程，讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識與該門課程聯(lián)系起來，更能提高學(xué)生的認(rèn)識與學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2．4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，為貫徹理論聯(lián)系實際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。

學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前，先安排學(xué)生自學(xué)，讓學(xué)生在自學(xué)過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性。另外，在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯(lián)系我國2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業(yè)中毒時可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環(huán)境污染時可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學(xué)生的理解，也提高了學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學(xué)模式，現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，強(qiáng)調(diào)從問題提出入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并運(yùn)用理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主，以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔，將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，貫穿整個預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2．5重視實踐教學(xué)，提高學(xué)生實際工作能力預(yù)防

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》，并適當(dāng)加大實習(xí)課比例。適時安排學(xué)生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等，讓學(xué)生有更多的機(jī)會接觸社會，充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外，也可讓學(xué)生參與老師的科研活動，把學(xué)生所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生認(rèn)識和解決實際問題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室條件，購置必要的儀器設(shè)備，開放實驗室，提高學(xué)生的動手能力。建議成立一個統(tǒng)計學(xué)實驗室，讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計軟件分析所收集來的資料，提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識解決實際問題的能力。

2．6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐基地的建設(shè)

近年來，廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強(qiáng)和改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地的狀況，將實習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程，結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實際情況，與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)健全、技術(shù)力量較強(qiáng)的城市社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立正式、長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，為實踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實習(xí)2—4周，增強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。

2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉(zhuǎn)向

多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業(yè)實習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績的一部分等。

2．8建立完善的教學(xué)考評體系

篇10

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)課程；上線下相結(jié)合的“混合式教學(xué)”；翻轉(zhuǎn)課堂

這幾年，隨著人們的智能手機(jī)的普及、無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋率的提高，以及移動網(wǎng)絡(luò)速度的提升，人們的生活方式在不斷的發(fā)生改變，這些對于教師來說，傳統(tǒng)的教學(xué)模式應(yīng)該發(fā)生巨大的改變。

一、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源現(xiàn)狀

近幾年，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高，電腦和智能手機(jī)的普及，各類信息資源極其豐富。人類獲得信息的方式也有了巨大的改變，例如，在過去學(xué)生獲得知識的主要來源于教師講授和書籍的查閱。自從有了Internet，這樣的情況就改變了，也許在當(dāng)下，作為高校教師能夠深刻的感覺到，課堂上你使盡全身解數(shù)，也很難把學(xué)生的注意力拉到你講的內(nèi)容上來，因為網(wǎng)上的內(nèi)容更豐富更有趣。再加上現(xiàn)在各大學(xué)擴(kuò)招，很多課程都是300人的大教室上課，雖然有多媒體等先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，但是互動性很差，很難保證有較好的教學(xué)質(zhì)量。

與此同時，現(xiàn)在無論國外還是國內(nèi)對網(wǎng)絡(luò)在線課程方面的建設(shè)非常積極，國外最早的在線課程是2001年美國麻省理工學(xué)院（MIT）開始建設(shè)的，MIT將逐步把其所開設(shè)的全部課程的教學(xué)材料和課件公布于網(wǎng)上，供全世界的求知者和教育者們免費(fèi)無償?shù)叵碛?。我國?001年教育部開始啟動精品課程建設(shè)，到2011年的共享課和公開課建設(shè)，再到2012年的慕課（MOOC）建設(shè)，這些在線課堂中課程的共同點是：一流教師隊伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特點。大規(guī)模在線開放課程對我們普通高校老師來說是巨大挑戰(zhàn)。例如在“慕課”浪潮席卷之下，利用“慕課”的平臺，可以把全球的優(yōu)質(zhì)課程拿過來，實現(xiàn)更大范圍的資源共享。在這樣的形式下，對于我們普通高校老師來說，我們該做些什么呢？

二、病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題

通過分析我校近幾年病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)情況， 大多數(shù)的學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣較差， 主動學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)， 加之病原生物與免疫學(xué)對大二的學(xué)生來說是比較陌生和抽象的，例如病原生物學(xué)的特點是它所涉及的對象時在日常生活中我們用肉眼觀察不到的，即便在顯微鏡下觀察，也是需要一定的基礎(chǔ)的，因為它使用的顯微鏡，在病理學(xué)或組胚學(xué)使用過，但是我們主要使用油鏡頭，放大倍數(shù)大但效果較差。學(xué)生對學(xué)習(xí)對象看不到，摸不到，并且在以前的知識結(jié)構(gòu)中也沒有涉及到，這些原因?qū)е铝藢W(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣索然。免疫學(xué)就更抽象了，并且免疫學(xué)發(fā)展較快，新的教材已經(jīng)涉及到免疫分子及基因?qū)用嫔?，學(xué)生對這門課程都是望而生畏的。由于學(xué)生自身及課程的特點，在授課中出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)習(xí)慣較差、主動學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)、相關(guān)閱讀量也不夠，更不要說對相關(guān)問題的思考及探索。這些問題在病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中極大的影響教學(xué)效果。

針對以上問題，許多高等醫(yī)學(xué)院校教師通過改變各種教學(xué)方法來解決這些問題。查閱近幾年文獻(xiàn)，在教學(xué)過程中有利用問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）模式[1]、計算機(jī)輔助教學(xué) （Computer Assisted Instruction，CAI）模式[2]、病案導(dǎo)入法[3]等等，以及在教學(xué)內(nèi)容上增加課程內(nèi)容背景的介紹，聯(lián)系社會相關(guān)新聞及生活現(xiàn)象，及相關(guān)論文的布置，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等。在教學(xué)過程中這些教學(xué)方法使用及教學(xué)內(nèi)容的增加，使學(xué)生興趣有所提高，但是這些大多是要在教學(xué)過程中進(jìn)行的，這樣做會有一個弊端，就是由于相關(guān)知識外延加入的太多會影響到教學(xué)內(nèi)容的完成，而講的太少或不詳細(xì)，又會對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用不強(qiáng)。所以這是一個亟待解決的問題。除此之外，學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)也是需要教師結(jié)合本課程特點來引導(dǎo)的，這也需要時間的，以及擴(kuò)展學(xué)生的閱讀相關(guān)學(xué)科資料以及輔導(dǎo)學(xué)生來進(jìn)行相關(guān)學(xué)科內(nèi)容的思考和探索（例如撰寫論文）都是需要花時間來引導(dǎo)的，但是針對醫(yī)學(xué)院校這幾年的擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)的增加，學(xué)生水平的差異，這些引導(dǎo)在課堂上進(jìn)行的可能性不大。

三、校園智能手機(jī)普及和應(yīng)用

近幾年隨著智能手機(jī)的普及和移動網(wǎng)絡(luò)速度的提升，大學(xué)生利用手機(jī)上網(wǎng)也成為大學(xué)生生活中很重要的一部分。陜西日報記者2014年對大學(xué)生課余時間進(jìn)行調(diào)查，對西安10所高校的大學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，共收回有效問卷404份。在問卷基礎(chǔ)上，記者對部分大學(xué)生進(jìn)行了采訪。發(fā)現(xiàn)31%的大學(xué)生每天在課余時間使用電子產(chǎn)品4小時以上每個大學(xué)生每天的課余時間有限，每天使用4小時以上的電子產(chǎn)品，就意味著課余時間大部分被手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品所占據(jù)了。那么大學(xué)生利用手機(jī)和電腦在課余時間干什么呢？

42%的大學(xué)生使用電子產(chǎn)品最常做的是看視頻，其次是社交平臺、購物網(wǎng)站、游戲，其他還有如看新聞、看笑話等。隨著近年來智能手機(jī)的普及和信息技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)已經(jīng)成為可以隨身攜帶的電腦，不僅使用起來方便，功能也越來越強(qiáng)大。從微信、QQ、人人，到網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)頁游戲，以及看電影、電視、搞笑視頻、購物、團(tuán)購、繳費(fèi)等等功能，手機(jī)都能夠?qū)崿F(xiàn)。

課余時間都在被看視頻，社交平臺、購物網(wǎng)站、游戲，看新聞、看笑話等方面占據(jù)了。當(dāng)考試來臨，學(xué)生是怎樣來應(yīng)對考試的呢？統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有53%的大學(xué)生經(jīng)常在考前突擊復(fù)習(xí)，40%的大學(xué)生有時會考前突擊復(fù)習(xí)，只有7%幾乎沒有這種經(jīng)歷。這些現(xiàn)象導(dǎo)致了大學(xué)生學(xué)習(xí)沒有興趣，更沒有專研，對知識的掌握也不牢固。怎樣改變現(xiàn)在這樣的狀況，是教育當(dāng)中需要迫切解決的問題之一。

課堂上進(jìn)行不了，課下進(jìn)行，也就是線上進(jìn)行，就是通過建立本課程的學(xué)習(xí)資源庫，去實現(xiàn)線上線下相結(jié)合的“混合式教學(xué)”，來解決在病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)習(xí)慣較差、主動學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)、相關(guān)閱讀量不夠和對相關(guān)問題的缺少思考及探索這幾方面問題。

這幾年網(wǎng)絡(luò)的普及以及電腦和智能手機(jī)在學(xué)生中的普及，使網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源庫使用提供了保障。線上使學(xué)生在課前課后進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的閱讀、做習(xí)題和思考，線下在課堂教學(xué)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，側(cè)重深入的分享、探討和問題解決，真正實現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”。

綜上所述，在這樣的時代下，教學(xué)資源和學(xué)習(xí)資源開始大量涌現(xiàn)于眼前，作為普通高校老師應(yīng)該抓住機(jī)會，改變教學(xué)理念，進(jìn)行教學(xué)的反思，應(yīng)該開始對教學(xué)模式進(jìn)行的探索、研究，轉(zhuǎn)變教師角色，從一個講授者、講解者真正變?yōu)閷W(xué)習(xí)的激勵者、啟發(fā)者，這樣學(xué)習(xí)也將變得更加有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉華，黃小鳳，曾怡等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中的應(yīng)用探索與體會[J].微生物學(xué)通報，2012，（04）： 572-577.