導語：如何才能寫好一篇語言障礙，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：全英語飛行教學；重要性；策略

語言是人與人進行交流溝通的重要載體，如何掃除語言的障礙，促成飛行行業(yè)的進一步發(fā)展，是我們應該深入思考的。英語作為二十一世紀使用范圍最廣的語言之一，也是飛行行業(yè)不同國度的人們交流的重要載體。意識到全英語飛行教學的重要性，并進一步探討其實施策略，具有一定的意義。

一、全英語飛行教學的重要性

1.全球化潮流的必然要求

全球化背景下，國與國之間、不同國家的人與人之間的交往與交流日益頻繁，學習一種共同的語言，破除交流的障礙是必然之路。況且，民航是一個拿來產(chǎn)物――飛機是西方國家發(fā)明的，行業(yè)法規(guī)是西方的，甚至連飛行教學大綱也是西方的――這無疑促使英語成為飛行行業(yè)的通用語言，在飛行行業(yè)中采用全英語教學也成為不容置疑的趨勢。眾所周知，全球化背景下國家間技術交流日益頻繁，學習英語，用英語進行飛行教學才有可能促成我國飛行行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，逐步達成走在世界飛行行業(yè)前沿之目標。

2.由飛行行業(yè)本身特點所決定

在我國，民航飛行航線不限于國內(nèi)，國際航線比比皆是，飛行專業(yè)的從業(yè)人員與不同國家的人打交道，語言關是首先必過的。英語使用廣泛，是飛行員除母語之外必須掌握的語種。更為重要的是，飛行行業(yè)存在一定的風險，是一個對服務質(zhì)量要求較高的行業(yè)，促使從業(yè)者以良好的英語水準學習國際先進飛行技術，保證乘客安全。除此之外，實施全英語飛行教學能加強英語的學習，掃除語言障礙，便于不同國家間同行業(yè)人員的學習與交流。

二、全英語飛行教學的策略研究

綜上所述，全英語飛行教學是順應歷史和飛行專業(yè)發(fā)展的一大趨勢，那么，究竟該如何實施全英語飛行教學呢？

1.扎實英語學習是基礎

英語的學習是實施全英語飛行教學的基礎，包括聽、說、讀、寫，最重要的是說――也就是口語練習。全英語飛行教學與以往飛行教學的顯著差異，即授課采用了英語這一外來語言。該舉措雖一時對飛行教學構成挑戰(zhàn)，但能讓飛行員更準確地理解外來的技術，不失為長久之計。要扎實英語的學習，一方面需要有英語人才地引導，另一方面飛行員自身要加大時間和精力地投入，保證每天進行一定量的英語訓練。此外，因飛行員常接觸西方國家的人們，應抓住機會積極交流，這也不失為學習英語的有效方法。只有扎實學好英語，聽得懂英語，看得懂英文，才真正稱得上掃除了語言障礙，為全英語飛行教學的展開提供了基本的前提。

2.融會貫通中西文化是核心

不同地區(qū)的文化具有不同的特色，要實施全英語飛行教學，就必須不遺余力地了解乃至掌握不同國度的不同文明：既要維護本國傳統(tǒng)，同時不侵犯、尊重別人的文化習慣。雖說人與人之間的本性相差不大，但由于地域與風俗習慣不同，東西方文化依然存在不小的差異。飛行員可以通過閱讀相關資料，尤其是一些世界聞名的名著，了解異域的風土人情，在中西文化對照中感受不同文化的用語習慣、行為習慣。融會貫通中西文化，在實施全英語飛行教學時才不至于被不同的文化表達所困擾，從而精準地理解英語環(huán)境下人們對飛行技術異于華語習慣的描繪。此外，即使是向英語國度的同行專家進行學習，把握不同文化的核心區(qū)別也很有必要。

3.知識與實踐兩位一體是關鍵

全英語飛行教學的實施不能光止步于課堂，應該在實際的飛行中一以貫之，將它作為一種職業(yè)習慣，滲透到工作中。我國漢代著名的經(jīng)學家劉向曾說：“夫耳聞之，不如目見之，目見之，不如足踐之。”實際也是推崇實踐，將實踐看作學習的出發(fā)點和歸宿。全英語飛行教學的實施，自然不能擺脫理論的學習，但技術的實際操作更具實質(zhì)意義。比如，講授如何駕駛飛機，如果教練只告訴你該如何如何，卻不讓你親手摸一摸飛機，就算他用一口流利的英語講得天花亂墜，恐怕學習者最終也沒法掌握駕駛。因此，順利將全英語教學下飛行理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，是至為關鍵的一步。

總之，全英語飛行教學的實施，必須掃除英語之障礙，這是由全球化潮流和飛行行業(yè)本身特征決定的。要科學有效實施全英語飛行教學，學好英語是基礎，將中西方文化融會貫通是核心，而最為關鍵的，還是將知識與實踐融為一體。當然，全英語飛行教學仍是一個漫長的過程，不可能一蹴而就，需要十年甚至幾十年探索、努力。

參考文獻：

[1]李 暄.飛行之夢，在這里放飛[N].中國民航報，2012-05-04.

[2]劉敬鈺.航空院校飛行英語課程模塊一體化教學模式研究[J].沈陽航空航天大學學報，2012（6）.

篇2

（一）區(qū)別對待，因材施教

1.對構音障礙的兒童，家長和老師需要配合，讓兒童經(jīng)常練習韻母構音的訓練、聲母構音的訓練，經(jīng)常練習聽自己和別人的言語，練習發(fā)音，練習在社會性言語交往中學習語言。開始時，先讓兒童模仿發(fā)音，當模仿正確時，訓練其自發(fā)地發(fā)出正確的音，可從單音詞到詞組到句子；當兒童能夠很容易發(fā)出正確音時，可通過朗讀和對話形式進行，如與他人交談等。訓練應循序漸進，以調(diào)動兒童參與訓練的積極性。

2.對發(fā)聲障礙的兒童，首先要讓兒童清楚地認識到自己的嗓音需要加以改變?？衫娩浺舸艓椭鷥和l(fā)現(xiàn)自己的問題，使他們明白自己應該克服的是什么；然后教給兒童正確發(fā)音、學會控制聲音，對于經(jīng)常大聲叫喊、說話的兒童要幫助他們減少大聲叫喊、說話的次數(shù)，降低聲音的響度，并讓他們認清濫用聲帶這種不良習慣的后果。可以運用行為矯治法改正這一習慣，如有的兒童在游戲過程中喜歡大喊大叫，教師可讓他暫時停止游戲活動，告訴他按平常的聲音說話，矯正后再去玩。

3.對口吃兒童，首先應消除引起口吃的心理和社會因素。父母、教師及其他人不要過分注意或議論兒童的語言缺陷，不要模仿、嘲笑或譴責他們甚至嚴厲地強迫他們矯正。這樣既可消除兒童口吃產(chǎn)生的焦慮、恐懼的緊張情緒，避免口吃加重，也可以減少環(huán)境的強化作用，讓口吃自行消退。如果此法仍不能制止口吃，則應有目的地進行言語矯正訓練，要求兒童放慢語速，有節(jié)奏地說話，耐心幫助他們克服口吃的毛病?？山o兒童一定的任務，如要他們打電話，到商店買東西，向陌生人請教等。當口吃兒童對自己的行為變得輕松自如并能流利地說話時，要及時獎勵，加以強化。

4.對語言發(fā)展遲緩兒童，應先弄清病因，如果是醫(yī)學方面的原因必須先進行醫(yī)學治療，倘若存在心理方面的不良因素，應先讓他們接受心理治療與咨詢，然后再根據(jù)兒童語言發(fā)展的具體情況，選擇合適的內(nèi)容進行語言訓練，包括認知訓練、詞語訓練、語法訓練、會話訓練及禮貌用語訓練。要盡量消除妨礙兒童語言發(fā)展的因素，創(chuàng)造輕松、愉快的訓練氣氛，以利于兒童語言的發(fā)展。要為兒童建立良好的交往溝通氛圍，鼓勵兒童大膽表達。

5.對于語言能力喪失的兒童，可通過適當?shù)恼Z言治療，使他們的語言機能得到改善；可進行實用交流能力的訓練，來提高其在實際交流中的信息表達能力；也可通過家長指導和環(huán)境調(diào)整，要讓兒童的家長及其他家庭成員了解語言交流的特征，以促進個體間良好的交流；還可通過心理咨詢，消除由于語言問題造成的心理方面的問題。

（二）創(chuàng)設優(yōu)良的語言環(huán)境

語言環(huán)境對言語和語言障礙兒童的康復訓練有著重要的作用。通過創(chuàng)設優(yōu)良的語言環(huán)境，可以加強對兒童的語言刺激，起到調(diào)節(jié)、矯治言語和語言障礙的作用。如：教師創(chuàng)設一種和諧、融洽的教室氣氛，教育其他同學不要模仿和嘲笑他們，減少他們在班集體中的壓力；根據(jù)兒童的興趣和愛好組織豐富多彩的游戲、比賽等活動，在活動中引導兒童學習說話；父母、教師和同伴要盡可能多地和兒童交流和溝通；多組織兒童參加各種社會活動，如參觀、訪問、游戲、郊游等，擴大兒童的生活范圍，讓兒童在活動中了解社會，在與人的交往中豐富語言內(nèi)容，擴大詞匯量，并教給兒童更多的具體適應社會場所的活動方式、技能，以培養(yǎng)其自信心和成功感。

（三）抓住關鍵期進行訓練

言語和語言障礙兒童的康復和訓練要取得好的效果，就應在兒童言語發(fā)展的早期抓起。人類學習和掌握語言的關鍵期是2－6歲，在這一時期兒童學習語言最快、最多，效果最好。為此，我們應及時早發(fā)現(xiàn)有言語和語言障礙的兒童，充分利用關鍵期這一有利因素，進行有目的，有計劃，符合兒童身心發(fā)展規(guī)律的語言訓練。訓練內(nèi)容包括：口腔訓練、發(fā)音練習、拼讀練習、看圖學詞學句、看動作學句、擬聲練習；練說日常生活用語、禮貌用語；口算練習，數(shù)數(shù)等。要給兒童豐富的語言刺激，讓其模仿各種語音，接觸更多的實物，使兒童理解并認識這些聲音的意義，并與各種物體，身體各部位，各種人物關系對應起來，為語言表達的發(fā)展奠定基礎。

（四）結合課堂教學矯正言語缺陷

課堂教學本身就是語言的藝術表現(xiàn)，如果教師能充分利用這一點，對發(fā)展和提高兒童的言語能力有積極的促進作用。因此，教師要針對言語和語言障礙兒童的特點擬訂教學計劃，通過課堂教學進行言語缺陷的矯正。首先，應上好說話課，有步驟地組織安排說話訓練。對個別有嚴重障礙的兒童，還要進行必要的課下單獨訓練。其次，應重視課堂提問，讓兒童理解問題，并作出正確的反應，要多鼓勵兒童回答問題，以訓練語言表達能力。再次教師要為兒童提供語言典范，努力提高自己的口頭語言表達能力，潛移默化地影響學生。

（五）借助現(xiàn)代教學設備進行言語訓練

篇3

1 資料與方法

1．1 臨床資料 46例均為我科住院的急性腦卒中伴失語患者，經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI證實，按衛(wèi)生部印發(fā)的全國腦血管病診治指南診斷及中國康復研究中心編制的失語癥篩查表確診[2-3]。除外有意識障礙,發(fā)病前有聽力、語言障礙及聾啞患者。按入院先后隨機分為聯(lián)合組18例，高壓氧組13例，針灸組15例；入院時間均為發(fā)病后72 h內(nèi)。聯(lián)合組：男11例，女7例，年齡37～76歲，平均（56±11．3）歲。高壓氧組：男9例，女4例，平均（52±13．6）歲，針灸組：男10例，女5例，年齡47～72歲，平均（59±10．2）歲。失語類型,卒中分類如表1;3組患者在性別、年齡、病灶部位及卒中分類、失語分類上無差異，具有可比性。

1．2 方法 3組患者在入院后24 h內(nèi)言語功能評定并開始言語訓練及常規(guī)藥物治療及康復訓練（由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師、語言康復專業(yè)訓練師及康復護士組成康復小組進行），聯(lián)合組加高壓氧治療及電針治療；高壓氧組加高壓氧治療；針灸組加電針灸刺激。電針由針灸科專業(yè)醫(yī)師配合進行選穴，頭針：言語1區(qū)，運動性失語，言語2區(qū)，命名性失語；言語3區(qū)，感覺性失語；辨證配穴魚際、上廉泉、三陽絡、四濮、靈道、天容、天窗、扶突及天鼎、廉泉、天突等治療2次/d，30 min/次。藥物治療均以甘露醇適量，尼莫地平，胞二磷膽堿為主，輔以對癥支持治療。語言訓練以Schuell的刺激療法為基礎，再據(jù)語言障礙及其嚴重程度按不同類型失語側(cè)重訓練；Broca失語以構音訓練、文字表達為主； Wemiok失語以訓練聽理解、會話、復述為主，命名性失語以口語、命令、文字、稱呼為主；傳導性失語以聽寫復述為主，經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語以聽理解為主（在Wemiok失語訓練基礎上）；運動性失語以Broca失語訓練為基礎加用手勢、圖畫及交流板等方法代償訓練?？祻铜h(huán)境

在康復語音室進行；由專業(yè)語言師指導訓練，家屬陪同并學會訓練；訓練時間每天半小時，其余由家屬進行。高壓氧治療由高壓氧技師進行;在12人大倉（無治療禁忌證）,生命征平穩(wěn)，無再出血，血壓＜160/100 mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa )；氧艙壓力0．2 MPa，穩(wěn)壓戴面罩吸純氧30 min，中間休息10 min，再吸氧30 min后減壓30 min;治療1次/d，均有專業(yè)護士同艙治療。治療均以12d為1個療程，治療前及治療2個療程后評估。

1．3 評價方法 采用中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查法（CRRCAE）分別對患者聽理解、復述、命名、閱讀、計算、描寫、聽寫、朗讀等方面進行評價。治療前后評分差異取均值,經(jīng)標準差后再行兩組間比較。3組間資料如表2。

1．4 統(tǒng)計方法 用數(shù)據(jù)包SPSS0．01分析，均數(shù)（ x±s）表示,組內(nèi)治療前后采用t檢驗，組間比較用方差分析。

2 結果

經(jīng)CRRCAE評分，組內(nèi)比較聯(lián)合組各方面失語均在治療后有明顯恢復，而針灸組僅在復述、命名有明顯恢復，高壓氧組在復述、命名、閱讀、計算、朗讀有恢復。組間比較主要差異在聽理解、復述、命名、閱讀、計算、朗讀上，而描寫、聽寫無顯著改變。聽理解：聯(lián)合組與針灸組比較(q=13．84,P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合組與高壓氧組比較(q=31．2,P

3 討論

失語癥是由于大腦功能受損所致語言功能障礙，表現(xiàn)為似乎失去語言或語言機能不能發(fā)揮的狀態(tài)。腦卒中是患者失語最常見的病因，約1/4～1/3以上腦卒中可產(chǎn)生失語癥[3]。失語的預后與多種因素有關，有研究表明[4]，腦卒中后失語癥不僅與病灶部位有關，而且與皮質(zhì)語言區(qū)腦血流灌注流量降低關系密切[5]。國內(nèi)學者認為急性腦卒中后在2周內(nèi)自然恢復最快，而此后減慢[3]。但Basso等[3]研究認為患者不論發(fā)病后時間長短，有效的語言康復治療均有促進語言障礙恢復正常的作用。本組研究由于患者住院時間限制未能長期跟蹤，以排除自然康復的影響，但語言訓練是語言障礙的基礎治療；臨床往往忽略腦損傷后腦組織缺血缺氧及機體內(nèi)自身調(diào)整功能、自身神經(jīng)機能聯(lián)系對機體功能障礙的影響。電針穴位刺激治療失語不僅在國內(nèi)醫(yī)學界得到承認[6]，在一些發(fā)達國家的醫(yī)生也通過自己的臨床研究證明，針刺治療結合臨床康復訓練對急性腦卒中患者的語言功能有改善及促進作用[3]。電針有疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)陰陽，促進循環(huán)作用。連續(xù)電流作用于針柄，使患者穴位深部的神經(jīng)纖維興奮，促進血液循環(huán)，改善腦部血供，對語言區(qū)腦血流注灌有影響而利于康復。從現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)解剖生理的觀點，其機理可能包括三個方面的作用：①通過皮層-丘腦-皮層調(diào)節(jié)，使特異性傳導系統(tǒng)和非特異性傳導系統(tǒng)相互作用達到平衡，重建言語活動的神經(jīng)環(huán)路;②迅速建立起腦血管側(cè)枝循環(huán)，促進損害部位的血流量增加，腦循環(huán)不全得以改善;③激活了言語中樞功能低下的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維數(shù)量，促進和加強了腦功能的代償作用[7-8]。高壓氧可增加組織內(nèi)毛細血管氧的彌散半徑，使皮層的任何部位均能獲得氧氣供應，且有使病灶組織出現(xiàn)反盜血現(xiàn)象，有利于腦卒中病灶的供血，并刺激病灶區(qū)內(nèi)毛細血管新生，促進側(cè)支循環(huán)建立，在恢復缺血半暗區(qū)域的細胞功能方面具有明顯作用；它對急性、慢性腦卒中均有效，常以2～3個療程為宜[9]。高壓氧對失語的康復作用表現(xiàn)為加快其恢復的速度，并不針對于某些語言功能特定部位的病灶。而高壓氧及電針二者聯(lián)用可活化一些無效的神經(jīng)元，對神經(jīng)肌肉組織有明顯興奮作用；通過糾正缺血缺氧從而減少神經(jīng)損傷，調(diào)整語言中樞區(qū)域腦組織的興奮和抑制過程，使腦內(nèi)受損部位的語言形成過程恢復正常[10]。聯(lián)合高壓氧、電針、言語訓練治療及恢復的手段，三者協(xié)同作用的結果，在聽理解、命名、閱讀及復述方面優(yōu)于單獨康復手段，表明聯(lián)合治療對患者語言交流能力的提高有顯著意義。語言障礙患者的預后與原發(fā)病預后一致，近年來，發(fā)達國家和我國大城市人口已趨老年化，也產(chǎn)生了語言障礙趨向重度化和復雜化，患者預后與治療及康復手段的開始時間有關，時間越早越好，有效的康復手段對提高患者言語康復十分重要，臨床中盡可能聯(lián)合多種康復手段促進患者語言康復是必要的，聯(lián)合高壓氧和針灸治療語言障礙為臨床工作提供了參考。

參考文獻

［1］ Friedemann P, Neininger B ,Elbert T, et al. Constrain-induced therapy of chronic aphasia after stroke.Stroke,2001,32(7):1621-1626．

［2］ 饒明利.中國腦血管病防治指南.衛(wèi)生部辦公廳，2005,2:27-51．

［3］ 張通.腦卒中的功能障礙與康復.科學技術文獻出版社，2006：331-332， 533-552．

［4］ 羅小麗.不同類型失語的康復訓練技術.中國臨床康復,2003,15(7):58．

［5］ 孟金風，張國英，周曉霞.腦血管病失語癥與CT、SPECT定位的相關研究.山東醫(yī)藥，2003,43（5）：10-11．

［6］ 李國臣，趙新.針刺配合康復治療腦卒中失語的臨床觀察.上海針灸雜志，2006,9:624-626．

［7］ 汪潔.重度非流利型失語的康復治療.中國康復醫(yī)學雜志,1991，6（1）：9-10．

［8］ 史立泉，周孝達.實用神經(jīng)病學.上?？茖W技術出版社，2004：1558-1567．

篇4

關鍵詞：語言障礙 腦癱 按摩治療 語言訓練

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0027-01

1 資料與方法

1.1 一般資料。118例均為住院患者，其中男66例，女52例。1歲～5歲69例，5歲～7歲49例。其中痙攣型56例；手足徐動型23例；遲緩型27例；其他型12例。頭顱CT及MRI檢查結果顯示；蛛網(wǎng)膜下腔增寬43例；腦萎縮25例；腦室擴大24例；腦白質(zhì)減少15例；其他11例。將118例患者隨機分為觀察組和對照組各59例，兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無顯著性意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 語言訓練場所。兩組根據(jù)語言發(fā)育檢查表及標準構音障礙檢查，均給予語言訓練，由專業(yè)的語言訓練師采取一對一的訓練方法，在安靜，明亮，安全的環(huán)境中進行訓練。30min/次，1次/d，3個月一個療程。

1.2.2 語言訓練的內(nèi)容。注意力集中訓練：①練習吹氣，如小乒乓球、羽毛、風車等。②咀嚼肌訓練，口唇開合運動訓練和按摩口周并叩擊。③唇舌操訓練，可用壓舌板或一次性指套，助其用舌頭做上抬及左右活動訓練，10min/次，1次/d。

理解能力訓練：提供語言刺激，根據(jù)語言辨別實物和圖片。

語言表達能力訓練：根據(jù)圖片和實物訓練語言表達能力，以提高日常生活交流能力訓練。

認知訓練：告之患兒物體的形狀、大小、形狀與整體、空間、圖案拼切、顏色、數(shù)學、繪畫等內(nèi)容可有效提高殘疾兒童的認知和學習能力。

操作性課題：在每日的生活起居和訓練教育中，始終貫穿日常生活自理能力訓練，使所有的完整動作連貫協(xié)調(diào)。如進食、洗、沐浴、穿脫衣、鞋，自行入廁、個人衛(wèi)生清潔、使用器具、操作電器開關、社交活動等，為將來步人社會奠定基礎。

觀察組給予針灸配合手法按摩：取雙側(cè)內(nèi)關、印堂、百會、四神聰、廉泉、風池、翁風、啞門及通里等，30min/次，1次/d，15天一個療程。對照組只給予語言訓練。

1.2.3 統(tǒng)計學方法。計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結果

兩組治療效果比較，見表1。

3 討論

篇5

中風是40歲以后中年人的多發(fā)病，特別是生活水平比較高的區(qū)域。中風發(fā)病后的后遺癥較多，常有半身不遂、口眼歪斜、語言障礙等。后遺癥的殘留給患者的工作和生活帶來極大的不便。特別是半身不遂和語言障礙，其既影響了患者的衣、食、行、著，又影響了患者本身的意志表達及與他人的感情交流，導致患者工作生活上的困難及其情緒上的悲觀抑郁，以致于患者孤獨消沉，甚至失去生活的勇氣，給社會及其家庭帶來極大的危害和痛苦。因此中風后遺癥，特別是半身不遂及語言障礙的治療與康復，重建肢體功能與語言功能是目前康復學科中的重要課題。本作者根據(jù)20年的臨床實踐與經(jīng)驗，淺談針灸、推拿治療與康復訓練對中風后半身不遂及語言障礙的心得與體會，以供同仁參考。

1　準確的判斷

患者的疾病根據(jù)臨床癥狀體征，經(jīng)過細致的體格檢查，再借助于CT、MRI等檢查，以明確病變的部位、疾病的性質(zhì)與程度。這對于患者的治療與康復訓練的重點、目的及預后具有極其重要的意義。

2　有效的針灸與推拿治療

針灸與推拿治療對半身不遂與語言障礙具有極佳的效果，同時因其簡單和易操作的特點，所以很容易被各級醫(yī)務工作者、患者及其家屬接受。

2.1　頭針選穴運動區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū))、血管舒縮區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、運用區(qū)。

2.2　體針選穴舌根、廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液，肩髑、曲池、合谷、外關、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。

2.3　頭針的治療方法半身不遂者取患側(cè)肢體對側(cè)運動區(qū)、感覺區(qū)、血管舒張區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、運用區(qū)。語言障礙者取語言區(qū)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū))。斜刺進針后用針灸治療儀治療，波型取斷續(xù)波，量以患者能承受為宜，留針30分鐘。每日1次，10天為1個療程，療程間休息2～3天。

2.4　推拿治療　頭針留針的同時在患側(cè)肢體行推拿手法治療：①上肢：點按肩　(髑)、曲池、合谷、外關等穴后按揉肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)，再在上肢行拿法，最后輕搖肩關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)。②下肢：點按環(huán)跳、足三里、陽凌泉、解溪、昆侖等穴后在下肢行滾法、拿法、按揉，最后搖動髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。每日1次，10次為1個療程，休息2～3天后行第2個療程。

2.5　體針的治療方法語言障礙者取廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液等穴位，快速進針，平補平瀉手法，行針后取針。舌根穴快速進針，重手法后取針。半身不遂者，取環(huán)跳、陽凌泉、足三里、解溪、昆侖等穴進針后重手法行針，不留針，每日1次，10次為1個療程，休息2～3天，行第2個療程。

3　科學的康復訓練

3.1　認識半身不遂及語言障礙康復訓練的艱巨性人類正常的肢體活動是最基本的活動，也是人類賴以生存和生活的基礎，而語言是人類持有的功能，是情感和思維的表達，是思維活動和有關肌群的細微活動發(fā)展到最高層次的產(chǎn)物，即感知、心理、超皮質(zhì)、皮質(zhì)下思維、構音、發(fā)音的共同活動。因此肢體活動功能及語言功能的某一環(huán)節(jié)受到損害，恢復過程往往較緩慢，甚至終身不復，而靠其他環(huán)節(jié)代償。對此醫(yī)者必須有足夠的認識，同時對患者的康復訓練要極早、耐心、細致。這樣可能收到最佳效果的同時對亦給患者足夠的信心。

3.2　利用成人訓練的有利條件半身不遂的康復訓練的主要方法有運動療法、作業(yè)療法、文體療法等，通過患肢主動運動、被動運動、有目的的經(jīng)過選擇的作業(yè)活動。體育項目運動及娛樂項目運動對患者進行訓練，及其患側(cè)肢體技能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)。語言重建訓練是一漫長的過程，需要艱苦的學習及耐心的訓練才能達到預期結果。但成人有著抽象的名詞比較容易理解，所以要結合患者職業(yè)特點、所處的環(huán)境等進行有目的有效的訓練。如構音不全者，重點訓練唇、齒的發(fā)音，感覺性失語者重點通過手勢、語言結合幫助理解，對失語后重點從口語表達，聽語理解，宣讀書本報紙的短語等方面來訓練。

3.3　家屬參加訓練半身不遂及語言障礙的康復訓練是一個漫長的過程，但患者住院時間有限，在醫(yī)院住院期間有醫(yī)護人員進行康復訓練，而出院后的后續(xù)工作主要由家屬來完成。應向家屬交待康復訓練的重要性，介紹康復訓練的要領和方法，以予示范。提醒家屬要多與患者互動及交流。要求患者多動、多講、多聽等，以促進患側(cè)肢體功能及語言功能的康復。

篇6

關鍵詞：克拉申監(jiān)察模式；BTEC原語教學模式；語言障礙；對策

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）03-0135-03

近十年來，我國高校對外交流不斷擴大，尤其一些高職院校紛紛與國外合作辦學，引進西方先進的職教理念與教學模式，如德國的“雙元制”模式，美國、加拿大的CBE（Competency Based Education）模式，澳大利亞的TAFE（Technical And Further Education）模式以及英國的BTEC模式（Business＆Technology Education Council）。在中國無論采用哪一種模式，只要是通過原國的質(zhì)量監(jiān)控獲取的相應文憑，就有原語教學的必要。作為英國唯一具備頒發(fā)學術類考試證書和職業(yè)教育資格證書的BTEC機構頒發(fā)的BTEC證書被世界大多數(shù)國家所認可，其文憑包括 ND和HND，其中拿HND文憑的學生要求用全英文完成16門專業(yè)課程中的所有課業(yè)，因此，必須實行英文原語教學。

我校從2005年9月開始在計算機應用專業(yè)引入了愛德思的BTEC HND項目。經(jīng)過6年的實踐，雖然在領會與貫徹落實BTEC“以綜合職業(yè)能力為本位、以學生為中心、以教助學、以做導學”的獨特教育理念和BTEC原語教學模式本土化上取得了一定的成功，逐步形成了自己的專業(yè)優(yōu)勢，但專業(yè)課程全英文教學中學生的英語水平問題仍是我校提升HND BTEC項目的“瓶頸”，學生的英語語言障礙已成為BTEC原語教學模式更深入推進的最大障礙。因此，深刻反思BTEC（HND）原語教學模式下學生語言障礙的成因并探討相應的對策非常必要。

陳清蘭、黃學明就本校BTEC （HND）學生語言障礙問題進行了調(diào)查研究，深入分析了BTEC（HND）原語教學模式下學生英語語言障礙的成因，并提出了相應對策，如設置英語入學考試、對師資進行培訓等。根據(jù)我們多年的BTEC（HND）原語教學經(jīng)驗以及對國內(nèi)多個BTEC中心情況的了解，我們認為陳清蘭、黃學明提出的BTEC（HND）原語教學模式下學生英語語言障礙成因大部分是客觀的，具有普遍性，但我們并不贊同設置英語入學考試、提高入學門檻等對策，因為這種做法違背了BTEC面向職業(yè)化、多層次學生的教育市場基本定位，更不符合BTEC教育理念。同時，陳清蘭、黃學明提出的對策也缺乏相應理論支撐。鑒于此，筆者以斯蒂芬?克拉申（S D Krashen）關于第二語言習得理論的監(jiān)察模式理論為指導，結合對BTEC（HND）原語教學模式及其教育理念的領悟和踐行經(jīng)驗，提出學生克服語言障礙的對策。

BTEC原語教學模式與克拉申監(jiān)察模式

（一）克拉申監(jiān)察模式

在第二語言習得研究中，影響最廣的理論就是克拉申的二語習得監(jiān)察模式，它由五個假說構成：（1）“習得-學得假說”。區(qū)分“習得”（acquisition）與“學得”（learning）構成克拉申二語習得理論的基礎?？死暾J為，發(fā)展第二語言的首要方法是“習得”，其次才是“學得”。語言習得能力在青春期以后不會消亡，成人依然能夠習得語言。（2）自然順序假說。這個假說認為，學習者對語言結構知識的習得是按自然順序進行的。（3）監(jiān)察假說。這個假說認為，語言習得與語言學得作用各不相同。假說認為人人都有一個語言監(jiān)察系統(tǒng)，人們在實際口語交際中，如果過多地使用監(jiān)察手段，不時地糾正自己言語中的錯誤，說起話來就會出現(xiàn)結結巴巴，影響正常的交際。將監(jiān)察作為習得的輔助手段來運用是最理想的，有助于提高語言的準確度。（4）語言輸入假說。語言輸入假說是二語習得的核心部分，它明確告訴我們語言是如何習得的?？死暾J為，只有當習得者接觸到“可理解的語言輸入”才能產(chǎn)生習得。所謂可理解的語言輸入，可用i+1表示，其中，i表示語言學習者目前的水平，1表示略高于語言學習者現(xiàn)有水平的語言知識。（5）情感過濾假說。這個假說是指不同的心理狀態(tài)對二語習得的影響。該假說認為，有了大量適合的輸入環(huán)境并不等于學習者就可以學好目的語，第二語言習得的進程還受到情感因素的影響，情感因素起著促進或阻礙的作用。一般認為，情感過濾包括焦慮、自信心和動機三個方面，動力大、充滿自信且焦慮程度小，有利于學習者習得第二語言。

（二）克拉申監(jiān)察模式下的BTEC原語教學模式實踐分析

專業(yè)教師在專業(yè)課程全英文教學過程中，除了幫助學生完成專業(yè)知識學習外，更加艱巨的任務是幫助學生習得語言。根據(jù)克拉申監(jiān)察模式理論，對于BTEC（HND）專業(yè)課程教學，在學生語言習得方面我們可以得到如下結論：（1）無論有無英語基礎，每個BTEC（HND）學生（成人）都有機會通過習得學會使用英語。（2）教學中應該注重旨在交流的英語運用，這種語言應用應該是著重于內(nèi)容而不是形式。（3）教學中要十分注重建立學生習得英語的自然環(huán)境。（4）語言學習有其內(nèi)在規(guī)律，提供給學生的英語交流機會必須是學生現(xiàn)有水平可以接受的，只有略高于學生現(xiàn)有英語水平的語料才能使學生習得英語。（5）啟發(fā)和推動學生在學習過程中的主動性和需求動機是學生習得英語的一個重要條件。

（三）BTEC原語教學模式下克拉申監(jiān)察模式的應用分析

BTEC倡導以學生為中心。以學生為中心主要體現(xiàn)在教學過程、教師和學生在教學過程中的角色、學習內(nèi)容、教學方法以及學習結果的考核評估等方面。BTEC教學要求教師設計豐富多樣的課堂學習活動，引導學生學習，鼓勵學生思考、提問。常用的學習活動有問答、小組討論、調(diào)查、角色扮演、演講等。在所有這些活動中，教師通過引導、激勵參與等方式，使學生通過這些活動進行以溝通為目的的英語表達來習得英語。

BTEC以培養(yǎng)學生的應用能力為本位，強調(diào)以人為本，尊重個體，重視個性發(fā)展，注重因材施教。培養(yǎng)學生應用能力是以擁有一個靈活的教學體系為支撐的，BTEC靈活的教學方式是與其面向全球化、多層次學生的教育市場定位密切相關的，充分考慮到不同學生在教學活動中表現(xiàn)出來的差異性。BTEC靈活的教學方式客觀上給學生和教師提供了一個開展循序漸進教學的機會，這是符合英語習得教學規(guī)律的。

BTEC強調(diào)以教助學、以做導學的“教學做”一體化的教學方法。BTEC每門課程都是以課業(yè)（Assignment）來完成教學考核評估。每個課業(yè)都是以實際工作為背景的項目，是以任務的形式由學生自主完成的學習活動。在教師指導下，學生通過學習、查詢和閱讀大量與課業(yè)相關的英文資料，以書面報告或口頭表述等形式，形成相關“成果”作為課業(yè)評價的依據(jù)。無論采用何種形式，這種自主學習活動過程都是英語習得者獲得大量的“可理解性輸入”的過程，可有效提高學生的英語閱讀能力和書面表達能力，是英語習得過程中一個有效的“監(jiān)控活動”。

BTEC是國際化的教育。在學生錄取之初即確定原語教學模式，學生對于采用英語教學的主動性較高，并且報讀BTEC的學生大都有出國深造或去外企工作的計劃，此類學生在學習英語方面有實際需求和主動性，從“情意過濾”的角度分析，客觀上有助于提升英語學習效果。

克拉申監(jiān)察模式下的

BTEC學生語言障礙解決對策

通過以上分析，再結合我們多年的BTEC（HND）英語教學經(jīng)驗，提出BTEC學生語言障礙解決對策。

（一）設立語言學習過渡區(qū)，對BTEC（HND）學生按英語掌握程度分班，實行分級教學

BTEC的最大特點之一就是對學生沒有優(yōu)差生之別。我校BTEC學生入學時英語水平不設門檻，但由于受個體和環(huán)境差異等客觀因素的影響，學生間英語能力存在比較大的差異。目前，我們把英語水平高低相差懸殊的學生安排在同一班級，忽略了學習者的個體差異，因材施教難以開展，造成部分學生“吃不飽”，部分學生“吃不消”的后果，出現(xiàn)“教師白費力，學生不受益”的尷尬教學局面。這種分班策略，既不符合BTEC以人為本的教學理念，也違背了克拉申監(jiān)察模式之語言輸入假說。因此，我們可以采取對BTEC新生按其英語水平的高低分級教學，設立語言學習過渡階段，該階段不安排專業(yè)課程，并根據(jù)學生在此期間英語能力水平的進步快慢程度實行動態(tài)管理，開展建立在學生英語實際水平之上的循序漸進的教學。經(jīng)過語言學習過渡階段后，確保學生的英語水平達到能夠接受專業(yè)課程全英文教學的程度。

（二）在課堂內(nèi)外為BTEC（HND）學生創(chuàng)造良好的語言習得環(huán)境

在課堂內(nèi)外都要盡量為學習者創(chuàng)造二語習得的語言環(huán)境，促使學生積極參與到這種語言環(huán)境中，使其自然習得英語。我們認為，可以采用的做法有：（1）在專業(yè)課程教學過程中倡導“在玩中學”、“在做中學”教學理念。授課方式盡量“游戲化”，盡可能將枯燥的專業(yè)知識融入到學生參與的教學活動中。可采用分組討論、辯論、演講比賽等交互式教學方法，讓學生參與到課堂教學中來，在學習專業(yè)知識的同時，也將課堂變成一個英語語言環(huán)境的小社會，在這種接近英語語言習得的良好語言環(huán)境中使學生自然習得語言。（2）在課堂外，開辦英語“娛樂場所”，建立“雙人聊天屋”和“多人咖啡屋”。筆者去年4月受邀前往香港專業(yè)進修學校進行BTEC教學交流考察時，親身感受了該校為學生設計的一種用玻璃等材料建成的在空間上只能容納兩人、布置溫馨而又極具浪漫色彩的半透明“雙人聊天屋”。據(jù)該校負責人介紹，這種小屋是專門為那些由于害羞而不敢開口表達的學生設計的，這種狹小而獨立的環(huán)境可降低學生在語言表達方面的焦慮，增強學生自信心，從而克服英語表達的恐懼心理，從多年來的實踐看，效果十分顯著。同時，該校為BTEC學生建立的“多人咖啡屋”，一間可以容納5~7人，內(nèi)設電視機、DVD、投影儀等視頻設備，學生可以預約外教或任課教師前往“咖啡屋”，一邊愜意地享受著可口咖啡，一起收看英語節(jié)目，或者共同欣賞英語影片，或者進行隨意性的“聊天”。通過現(xiàn)場觀察，我們發(fā)現(xiàn)學生和教師就像朋友一樣，輕松愉快地用英語談論著電視節(jié)目中的話題，氣氛十分融洽，學生在這種良好語言環(huán)境中無意識地自然習得了語言。（3）建立“游樂英語園區(qū)”。在園區(qū)內(nèi)播放英語歌曲，提供各種視聽設備及視聽材料。在園區(qū)建立游戲室，提供英文游戲。在園區(qū)設立活動室，供英語俱樂部會員開展各種活動使用。建立閱讀室，提供豐富的英語報紙、英語雜志和英語原版專業(yè)圖書等資料。

（三）為BTEC（HND）學生盡可能提供大量的“可理解性輸入”

重視“可理解性輸入”在教學中的作用。我們認為，可以采用的做法有：（1）在課堂上盡量提供可理解性輸入。如專業(yè)課程中在學習某個專業(yè)知識點前，教師應先將對學生的理解影響較大的專業(yè)詞匯或知識背景等材料讓學生課前預習。課堂上，在幫助學生學習專業(yè)知識的活動中，應漸進增加這些詞的使用頻度，與學生交談時表達盡量簡潔易懂，不要脫離學生實際理解能力；加強課堂互動，讓學生間、師生間的會話生成可理解性輸入；靈活使用黑板，限制過多使用PPT，注意把握課堂節(jié)奏，提高輸入的可理解性；輸入手段多樣化，適當使用實物、視聽設備及手勢語幫助學生理解輸入；輸入內(nèi)容兼顧趣味性，從學生的特點以及他們思維的深處發(fā)現(xiàn)興趣的源頭。盡可能將枯燥的專業(yè)知識融入到工程案例中，使學生通過實際應用學習理論知識。（2）以課業(yè)任務為驅(qū)動，引導學生課后多接觸英文材料。每門BTEC專業(yè)課程英文網(wǎng)站提供與課業(yè)相關知識的背景資料，教師可采取將課業(yè)中所涉及的知識點進行分解，按步驟以“任務驅(qū)動”的方式引導學生有選擇地閱讀相關材料，幫助學生自主分步完成課業(yè)任務，并在此過程中讓學生獲得大量的“可理解性輸入”。（3）多種渠道為學生提供多種形式的英文學習資源。建設專業(yè)課程學習網(wǎng)站，提供與專業(yè)課程有關的全英網(wǎng)絡課件，建立包括視頻節(jié)目和娛樂性閱讀材料等語料的網(wǎng)絡資源庫。（4）對專業(yè)課教師進行培訓。在原語教學中，教師是主要的語言輸入者，專業(yè)課教師不但要對課程知識熟悉，而且還要有過硬的語言技能和豐富的語言文化知識，并且懂得語言，尤其是英語語言習得的規(guī)律?？梢圆捎萌缋辖處煄吕蠋煹摹皞?、幫、帶”，或按計劃輪流派送教師參加英國BTEC相關機構在中國的培訓，或輪流派送教師去英國學習等方式。

（四）重視情感因素，激發(fā)BTEC（HND）學生的學習動機

創(chuàng)造一個低情感過濾環(huán)境來促進學生的語言習得。我們認為，可以采用的做法有：（1）多關注語言內(nèi)容，而不是形式。教師不要過分糾正學生的錯誤，更多的是要幫助學生建立自信心。如允許學生有“語言沉默期”，當學生只能用單詞拼湊會話時，教師應有足夠的耐心，而且在溝通中不要使用“監(jiān)察”手段。對學生的任何一點進步，都應給予肯定和表揚，讓學生自我感覺良好，降低焦慮感，以助于他們的語言習得。（2）引導學生樹立正確的學習態(tài)度和積極情感。BTEC是面向國際化的教育，報讀BTEC的學生大都有出國深造或去外企工作的計劃，他們在學習英語方面有實際的需求和主動性，我們可以根據(jù)BTEC學生心理需求和情感期待，有針對性地開設“IELTS班”、“專升本班”和“出國留學班”等，提供與語言需求相對應的學習支持，這樣，他們必定會以積極主動的心理、良好的學習心態(tài)參與學習活動，取得良好的語言學習效果。（4）開展師生聯(lián)誼活動，增進師生感情。應建立良好的師生關系，形成師生融洽的情感交流，用愛心激發(fā)學生的內(nèi)在學習動力，使學生“親其師，信其道”。

結語

在推進BTEC（HND）項目過程中，要解決一直以來我校在英語教學上的困惑，提高教學效果，減少甚至消除學生學習BTEC（HND）專業(yè)課程的語言障礙，行之有效的方法是按學生英語程度實行“分級教學”，營造良好的語言習得環(huán)境，從課堂內(nèi)外增加“可理解性輸入”，充分考慮學習者的情感因素。同時，我們也應看到，克拉申的監(jiān)察模式也有其局限性，關鍵是我們在實踐中根據(jù)教學的實際效果，以揚棄的態(tài)度不斷地修正和完善這些方法和措施，選擇最合適的教學方法。

參考文獻：

[1]王詩文．澳大利亞高等職業(yè)教育培養(yǎng)模式的學習與借鑒[J]．教育與職業(yè)，2009，613（9）：50-52．

[2]教育部教育發(fā)展研究中心BTEC項目課題組．中國消化BTEC―關于BTEC項目實施情況的調(diào)研報告[J]．職業(yè)技術教育，2004，（36）：14-31．

[3]陳清蘭，黃學明．BTEC（HND）雙語教學模式下學生語言障礙及對策分析[J]．廣東農(nóng)工商職業(yè)技術學院學報，2010，26（1）：26-30．

[4]玄忠波．克拉申的“監(jiān)察模式”及其局限性[J]．讀與寫雜志，2008，5（9）：42-43．

篇7

[關鍵詞] 兒童；兒童聽力語言障礙；早期發(fā)現(xiàn)；早期干預

語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平，是語言障礙中的一種。主要由于智力低下、聽力障礙、構音器官疾病等因素均造成。聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。我國有聽力語言殘疾人2057萬，約70%分布在農(nóng)村。由于經(jīng)濟條件、交通問題、家長文化素質(zhì)等諸多因素，農(nóng)村聾兒接受聽力語言康復教育的機會受到了制約。2008年10月―2010年10月，我院經(jīng)門診和兒童保健檢查中發(fā)現(xiàn)有聽力障礙和語言發(fā)育遲緩的兒童82例，現(xiàn)對可能造成的原因做臨床分析并報道如下：

1 臨床資料

我院2008年10月―2010年10月經(jīng)門診和兒童保健檢查中發(fā)現(xiàn)有聽力障礙和語言發(fā)育遲緩的兒童82例，其中男47例，女35例，平均年齡2.48歲。2歲以下兒童56例，占總?cè)藬?shù)的68.29%，2歲以上兒童26例，占總?cè)藬?shù)的31.71%。均行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，檢測V波的反應閾值（單位：dBpeSPL）。采用Keypoint誘發(fā)電位儀，用疏波短聲經(jīng)TDH39耳機給聲，聲刺重復率50.1/s，疊加1000次，掃描時間10ms，帶通濾波為100~3000Hz，前額為動作電極，乳突為參考電極，對側(cè)乳突接地。嬰兒可用10%水合氯醛溶液鎮(zhèn)靜[1]。

2 檢查結果（見表一）

3 分析與治療

分析本組82例患兒中我們觀察到，中樞神經(jīng)疾病為29.27%，占原因明確中比例最高，其次為耳毒性藥物致病，所占比例為13.41%和智力發(fā)育遲緩12.20%。有20例患兒因不能提供詳細病史而列入此組。

出于人性道德的考慮，以人為本，不可能設對照組，不可能使部分患兒得不到及時有效的干預而任其發(fā)展。通過對初診時間較晚的患兒分析來看，得不到早期干預的兒童其語言能力遠低于同齡兒童，更甚者無任何語言能力。

為了使有聽力障礙的兒童盡可能的保留語言能力，必須要做到早發(fā)現(xiàn)，早干預。我們在臨床實踐中總結到必須對以下嬰幼兒做聽力檢測[2]：①有感音性耳聾家族史的；②宮內(nèi)感染：巨細胞病毒、弓形蟲病，風疹等病毒感染的；③顱面畸形的；④耳毒性藥物應用史的，包括妊娠期；⑤中樞神經(jīng)疾病的；⑥有窒息史的；⑦新生兒顱內(nèi)出血史的；⑧兒保檢查有聽力障礙可能的。

本組患兒均存有不同程度的殘余聽力，為了做到聾而不啞，必須幫助患兒學會如何利用自己的殘余聽力，哪怕是極少的一點，也不要放棄，積極進行聽覺，語言訓練，以免致啞?；純阂话愣疾粫v話，只有少數(shù)會講單個字，我們的實踐證明提高患兒的語言能力要做好一下三點：①殘余聽力越高，語言能力恢復的越快。因為聽力高，在語言訓練中聲音的失真程度下，發(fā)音就越準確，能更好的模仿學習語言的音調(diào)。②患兒的年齡在恢復中起到至關重要的作用，以7歲以前為最佳時期，因為語言的訓練是聲音刺激和和語言理解的綜合反饋作用。③兒童雖然有殘余聽力，但是正常人說話的聲音的分貝達不到患兒患兒聽力損失的分貝，因此佩戴助聽器，聽力可以得到明顯的提高，語言的恢復效果也會隨之提高的[3]。

由于引起語言障礙的原因很多，一般將大于2歲的兒童語言能力低于同齡兒童診斷為語言發(fā)育遲緩。但對于聽力障礙的兒童，由于處于語言發(fā)育期，在較長的時間內(nèi)得不到語言的刺激，而影響到語言的表達能力和理解能力，即使聽力的輕度下降，也會影響到語言的正常學習與發(fā)育[4]。所以聽力障礙的早期發(fā)現(xiàn)、早起干預顯得尤為重要。

綜上所述，兒童聽力障礙和語言發(fā)育遲緩是個需要全社會關注的問題。目前，在我國尚沒有完善的固定的訓練模式情況下，以臨床訓練師為中心的訓練―教育模式是可行的，也是有效的，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓德民.新生兒聽力篩查與臨床聽力學[J].中華醫(yī)學雜志，2007，87：2809-2810.

[2]黃選兆，汪吉保.實用耳鼻咽喉科學.人民衛(wèi)生出版社，1998：231-243.

篇8

【關鍵詞】純詞啞;Broca失語;發(fā)音障礙

純詞啞是語言障礙的一種獨特的具體的臨床綜合征,又稱言語不能或構音障礙[1]。臨床上易于與失語癥相混淆。國內(nèi)較少報道,為進一步了解純詞啞臨床特點及機制,特此將進修收治的一例純詞啞診治,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者,男,29歲,右利手,大學學歷,講普通話。于2004年元月4日因暴力外傷頭部,出血昏迷,即送當?shù)蒯t(yī)院保守治療6天,患者一直處于昏迷狀態(tài),后轉(zhuǎn)院于元月10日行開顱手術,術后一周蘇醒,可聽懂別人問話,但言語不能,于元月28日可以和家人用手勢及書寫進行交流,書寫時有文字想起困難,曾行頭顱MRI檢查示:雙側(cè)額、顳、頂葉區(qū)大片狀高密度信號灶。診:(1)腦外傷、腦軟化、少量腦出血;(2)廣泛腦白質(zhì)變性。臨床檢查:患者神清,實際語言交流能力一般,檢查配合,問答關系部分成立(主要借助手勢,部分文字1～2字節(jié))言語不能,無自發(fā)語僅能發(fā)單音“e”,有鼻音化,輕度鼻漏氣,發(fā)聲費力。嗅覺檢查正常,視野輕度缺損,屈光不正,眼球運動正常。左側(cè)鼻唇溝略淺,口角無歪斜,飲水易嗆咳,左側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩力弱,針刺皮膚正常。右側(cè)肢體癱瘓,左側(cè)肢體正常。采用中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院聽力語言科根據(jù)日本標準失語癥檢查法編制的已經(jīng)過標準化分析的失語癥檢查法對患者進行評定。聽理解的單詞水平、句子水平及口語指令執(zhí)行均100%(+);復述、命名、朗讀均不能;閱讀的單詞水平和句子水平均100%(+);文字命令執(zhí)行95%(+);抄寫單詞水平100%(+),句子水平80%(+);描寫單詞水平95%(+),句子水平100%(+),計算85%(+)。書寫無明顯語法錯誤,字體大小、書寫由于為非利手,速度稍慢,但無大小不一現(xiàn)象。采用中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院聽力語言科制定的構音障礙檢查表進行構音器官運動檢查:最長呼氣時間5秒,鼓腮(+),吹氣(+),咂唇(+),縮攏嘴唇(+),擺舌(+),吹口哨(-),但有運動范圍受限及運動速度低下等現(xiàn)象,無口顏面失用。構音檢查言語不能,無自發(fā)語僅能發(fā)單音“e”,有鼻音化,輕度鼻漏氣,發(fā)聲費力,嘶啞。診斷為:純詞啞。

1.2 言語治療方法治療方法予以進行構音器官運動最大范圍、力度、速度訓練及構音訓練。主要在構音器官運動訓練的基礎上,利用患者的理解力通過視覺、觸覺予以口形模仿、口腔刺激等構音訓練方法,引導其發(fā)聲和發(fā)音。先從發(fā)“a”音開始,從元音到輔音,到輔音+元音;從單韻母到雙韻母,再結合輔音等構音訓練。

2 結 果

經(jīng)過三個月言語構音訓練,患者能簡單回答問題和日常生活交談,自發(fā)語費力,嘶啞仍存鼻音化,句子水平交流語音欠清晰,語速較慢;聽、復述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫的正答率均為100%。

3 討 論

據(jù)文獻報道,純詞啞又稱構音性失用或言語吶吃。在臨床上真正的純詞啞是一種相當罕見且獨特的言語障礙臨床綜合征[2]。它是患者丟失構音的感覺,而不是構音運動障礙所致的發(fā)音障礙,兩者的機理不一樣。其主要表現(xiàn)為:聽、閱讀、寫均基本正常。主要為言語表達不能,但其構音器官運動大致正常,可無口顏面失用,言語失用的表現(xiàn)。純詞啞易于與Broca失語、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、言語失用相混淆。但是:(1)Broca失語患者以自發(fā)語為非流暢型,以聽理解相對較好,復述差為主要表現(xiàn)。其聽理解較好為相對而言,在言語表達嚴重不能時,必伴有不同程度的聽理解障礙,在口語和書寫中仍有語法錯誤。(2)經(jīng)皮質(zhì)運動性失語也稱作前部孤立綜合征,自發(fā)談話以啟動和擴展困難,聽理解差,但復述較好,語音尚正常。(3)言語失用是指不能執(zhí)行自主運動進行發(fā)音和言語活動,而且這種異常是不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運動性言語障礙[3]。所表現(xiàn)的構音錯誤通常很不穩(wěn)定,該類患者有意識說話時出現(xiàn)錯誤,而無意識說話反而正確。

本文病例主要特點是發(fā)病急,病后言語不能,發(fā)聲困難,朗讀、復述不能,聽理解、閱讀、書寫均基本正常,構音器官運動大致正常,僅運動范圍稍受限及運動速度低下,無口顏面失用。經(jīng)過3個月言語構音訓練,基本能進行簡單日常生活對話,語音欠清晰,仍以構音障礙為主。符合純詞啞的臨床特點,因此,診斷為純詞啞。

【參考文獻】

[1] 高素榮主編.失語癥.第1版. 北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,1993:198-202.

篇9

關鍵詞：兒童溝通；訓練儀；孤獨癥

中圖分類號：G76 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0005-03

一、前言

語言不僅是人們用以溝通情感、表達思想和適應生活的工具，也是一個人思維方式的外部表現(xiàn)。一個人的言語能力，即運用語言進行交往的能力。對于言語功能正常的人來說，生活中的日常交往主要是通過言語和語言來進行，并以此來發(fā)展各種關系。但也有一些人因為某種原因使語言信號的處理功能發(fā)生障礙，致使聽、說、讀、寫有一定問題，并且言語發(fā)展水平低于正常同齡人的平均水平，在特殊教育領域把這種現(xiàn)象稱為言語障礙[1]。美國言語語言聽力學會特別小組提出，言語障礙是一個人不能表現(xiàn)出與預期的正常標準相當?shù)恼Z言學知識系統(tǒng)的狀態(tài)[2]。

對存在言語障礙的兒童進行有針對性的矯治和康復訓練，幫助他們克服由言語障礙產(chǎn)生的情緒、個性和交往方面的問題，使他們能更好地適應社會生活，造福于社會，是特殊教育工作者義不容辭的責任。由于造成言語障礙的原因有很多，本研究中主要探討的是因孤獨癥、智力障礙所造成的言語障礙者通過智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀和溝通板進行康復訓練的效果研究。

二、孤獨癥及智力障礙兒童言語障礙的原因及其表現(xiàn)

智力發(fā)展障礙兒童，指的是生長發(fā)育時期（即18歲以前），智力發(fā)育低于同齡兒童的平均水平，同時伴有明顯的社會生活適應能力困難的兒童。智力發(fā)育障礙兒童由于身心發(fā)展水平的限制，言語能力和社交能力均明顯落后于同齡兒童。而智力低下的兒童多數(shù)存在精神發(fā)育遲緩、弱智等癥狀，大腦發(fā)育不全，語言表達能力較差。孤獨癥兒童言語交流障礙的主要表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩并伴有特殊形式的語言異常。語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)多種多樣，基本表現(xiàn)是不能說話和不能理解別人說話的狀態(tài)。孤獨癥兒童說話時缺乏語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚頓挫的變化，不能像正常人那樣通過語調(diào)、輕重音的改變以及其他的非言語的溝通方式來表達個人的情感和感受，而且語言的流暢性和正常人也有著有明顯的差異。孤獨癥兒童由于對外部世界存在感知障礙，其學習語言的過程與正常兒童有很大的不同，一般不能利用語義關系來理解語言。而語言的應用能力是孤獨癥兒童語言發(fā)展中問題最大的部分。

三、智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀的主要功能

智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀主要是針對存在言語溝通障礙者透過替代溝通方式來增加其溝通能力及生活適應能力，進而提升生活品質(zhì)。智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀的應用能很好地實現(xiàn)對言語溝通障礙者的針對性訓練，達到改善其溝通能力的目的。

1.豐富的素材資源。智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀包含不同風格的溝通素材，具體內(nèi)容如下：3000張幼兒彩色類型圖片、3000張幼兒線條類型圖片、4000張寫實色彩類型圖片、4000張寫實線條類型圖片、2000張照片類型圖片、1200張情景教學圖片、2400張動畫類型圖片及8萬文字的音效庫，能很好地滿足日常生活中的認知和交往需求。

2.實現(xiàn)版面自主設計。版面自主設計是指用戶可以根據(jù)實際的需求，對系統(tǒng)訓練版面的個性化設計。用戶根據(jù)使用者實際情況選擇版面呈現(xiàn)內(nèi)容的多少、復雜程度，為使用者挑選相應的溝通內(nèi)容。圖1為新建版面內(nèi)容。

3.智能檢索素材。智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀中的素材根據(jù)類別不同劃分為衣、食、住、行、育、樂、人文、醫(yī)療、家庭、常用語、社區(qū)生活、自然等十二大類，按照樹形結構呈現(xiàn)。用戶在挑選素材過程中，除了按照分類逐一查找，也可使用系統(tǒng)中“圖庫精確搜索”或“圖庫模糊搜索”來進行查找。“圖庫精確搜索”即當用戶明確自己所需素材，可以通過精確搜索，直接選出。“圖庫模糊搜索”即當用戶對所需素材不是很明確的時候，可搜索部分關鍵字進行模糊搜索查找。

4.動畫音頻同步運行。在完成個性化版面設計及所需素材選擇后，點擊運行，即可通過運行版面完成相關的訓練。如圖4所示。

在運行界面，點擊圖片，會同時呈現(xiàn)聲音與動畫。根據(jù)用戶的需求，可選擇有無動畫、有無聲音、是否整句朗讀等。

5.主題分類式訓練。利用系統(tǒng)中的超鏈接功能，可以將有關聯(lián)的素材內(nèi)容進行鏈接，從而完成系統(tǒng)化的主題分類式訓練。如圖5所示。

點擊具體分類后，版面將顯示出該分類內(nèi)的具體內(nèi)容。例如，選擇文具分類后，版面呈現(xiàn)了常見文具的界面，如圖6所示，然后可進行該分類的學習訓練。

四、研究方法和手段

本研究在全國范圍內(nèi)選取20個示范基地，每個示范基地選取至少15名有言語障礙的孤獨癥兒童，即共選取約200名被試者參與研究，采用智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀對有言語障礙的孤獨癥和智力障礙的兒童進行訓練，利用《社交反應量表溝通分量表》[6]對參與訓練兒童前后表現(xiàn)進行記錄和分析。同時選取150名同樣存在言語障礙的兒童不參與訓練同時利用《社交反應量表溝通分量表》進行測量。訓練結束收集訓練組有效數(shù)據(jù)163個，對照組有效數(shù)據(jù)132個。

五、結果顯示

通過SPSS對163個訓練組數(shù)據(jù)進行配對樣本T檢驗分析，假設H0為訓練前和訓練后兒童社交反應量表得分沒有顯著性差異，H1為訓練前和訓練后兒童社交反應量表得分有顯著性差異，分析結果如下：

為了更好地論證項目產(chǎn)品在言語溝通障礙兒童方面的應用效果，本課題同時收集132份對照組數(shù)據(jù)，對照組兒童在年齡及殘疾等級上與訓練組保持一致，且在訓練組訓練期間并不使用項目產(chǎn)品進行針對性的訓練，現(xiàn)并對相關數(shù)據(jù)分析如下：

同樣假設Ho對照組兒童在相同時間內(nèi)，社交反應量表得分前后沒有顯著性差異，H1為對照組兒童在相同時間內(nèi)，社交反應量表得分前后有顯著性差異；

六、結果分析

由表一可以看出訓練前學生的社交反應量表平均成績?yōu)?3.1304分，標準差10.72933，標準誤2.23722；而訓練后學生的社交反應量表平均成績?yōu)?9.8696分，標準差7.59967，標準誤1.58464。

由表二看出，本次樣本共抽取163名學生，相關性為0.63，顯著水平為0.001。由于選取的置信信度為95%，若P=0.05，則還不能拒絕H0。

由表三看出P〈0.05，即訓練前的成績與訓練后的成績存在顯著性差異。由此可見，通過智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀對存在言語障礙的智障及孤獨癥的兒童進行一定量的訓練，確實能夠提高學生的言語溝通能力。

由表四可以看出訓練前學生的社交反應量表平均成績?yōu)?5.08分，標準差11.16512，標準誤2.23302；而訓練后學生的社交反應量表平均成績?yōu)?5.9600分，標準差11.33387，標準誤2.26677。

由表五看出，本次樣本共抽取132名學生，相關性為0.98，顯著水平為0.000。由于選取的置信信度為95%，若P=0.05，則還不能拒絕H0。

由表六看出P>0.05，即未使用項目產(chǎn)品進行針對性訓練的兒童，在言語溝通障礙方面的能力提高并不是很顯著。

綜上所述，通過對訓練組和對照組兒童的相關數(shù)據(jù)進行分析得知，應用項目產(chǎn)品智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀采取相應的針對性訓練，能在一定程度上有效提高存在言語溝通障礙兒童的言語溝通能力。

智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀在訓練過程中，豐富了老師的教學素材和教學方法，相比于傳統(tǒng)的教學，智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀的素材更加生動，貼近生活，選擇性更多，而且能滿足在訓練過程中自主添加素材，極大地展現(xiàn)了產(chǎn)品訓練的靈活性，因此得到了很多康復人員的好評，參與訓練的自閉癥、智力障礙兒童，對項目產(chǎn)品的訓練形式產(chǎn)生了濃厚的興趣，康復人員多次反饋兒童很愿意自主使用智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀進行學習，智能觸摸屏式兒童溝通認知訓練儀在一定程度上激發(fā)了他們主動學習。

參考文獻：

[1]袁茵，榮卉.我國言語障礙兒童的現(xiàn)狀及其教育建議[J].中國特殊教育，1998，（3）.

[2]吳海生.實用語言治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：140～158.

[3]陳凱.關于自閉癥患者言語發(fā)展的文獻綜述[J].考試周刊，2012，（47）.

[4]鄭希付.學前兒童言語障礙的早期診斷及成因[J].心理發(fā)展與教育，1992，（1）.

[5]徐琴芳.孤獨癥兒童的語言障礙及語言發(fā)展[J].中國特殊教育，2001，（4）.

篇10

【關鍵詞】 米氮平; 腦梗死; 抑郁障礙

中圖分類號 R749.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0049-03

腦梗死疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其特點為發(fā)病急、變化快、病情重、致殘率及致死率較高[1]。有研究證明，腦梗死可導致部分患者腦部損害，使其產(chǎn)生抑郁相關癥狀，甚至將影響其心理狀態(tài)，導致患者無法積極配合治療，提示抑郁情緒是影響腦梗死患者預后及康復效果的關鍵因素[2]。本文將選取筆者所在醫(yī)院2013年5月12日-2014年6月2日前來就診的60例腦梗死伴抑郁障礙患者給予臨床研究，從而探討米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死患者臨床療效，為提高此類患者預后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例腦梗死伴抑郁障礙患者中，男27例，女33例，平均年齡（61.55±3.42）歲，本次研究距腦卒中疾病發(fā)生間隔時間1～4個月，平均（2.03±0.11）個月。按照抽簽方式將60例腦梗死伴抑郁障礙患者隨機分為研究組（30例）與對照組（30例），兩組患者一般資料（性別、年齡、間隔時間、例數(shù)等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 （1）經(jīng)檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定腦梗死診斷標準及《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（第二版修訂本）CCMD-2-R抑郁癥診斷標準;（2）排除病情較重具有死亡危險、既往有精神障礙病史、其他腦部疾病史者;（3）排除酒精依賴、藥物依賴及吸毒者;（4）無嚴重的語言障礙、智力障礙等情況;（5）無惡性腫瘤疾病;（6）無嚴重的心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質(zhì)性病變;（7）未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;（8）可堅持完成本次研究，無中途退出情況;（9）對本次研究具有知情權。

1.2.2 研究方法 對照組腦梗死伴抑郁障礙患者僅給予腦梗死相關藥物及康復護理措施，對其心理抑郁情況未給予任何藥物或護理干預;研究組腦梗死伴抑郁障礙患者實施常規(guī)腦梗死藥物治療及護理基礎上，加入米氮平[由華裕（無錫）制藥有限公司提供]改善其心理抑郁狀態(tài)，初始計量給藥為15 mg/d，于睡前服用，之后根據(jù)患者實際情況適當增加劑量，于給藥兩周后達到給藥200～250 mg/d為宜。兩組患者均持續(xù)治療6周，記錄其治療前后心理抑郁、運動功能、生活能力、依從性變化情況及患者對治療效果滿意度，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.3 效果評價標準 （1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD ：評價患者心理抑郁情況，共24項內(nèi)容，分數(shù)越高則抑郁程度越嚴重，<8分無抑郁、8～19分輕度抑郁、20～35分中度抑郁、>35分重度抑郁[3];（2）康復效果：①運動功能：采用改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）評價患者上肢及下肢運動情況，共50小項，其中上肢33項66分，下肢17項34分，滿分100分，分數(shù)越高則肢體運動功能越好[4];②生活能力：采用巴氏指數(shù)（Barthel）評價患者日常生活能力，滿分100分，分數(shù)越高則日常生活能力越好[5];（3）依從性：共分為三個等級，若患者完全遵醫(yī)囑治療則為完全依從、偶爾不遵醫(yī)囑治療屬于不完全依從、不遵醫(yī)囑治療次數(shù)大于遵醫(yī)囑治療次數(shù)則為完全不依從，不遵醫(yī)囑情況包括私自更改服藥內(nèi)容（如藥物種類、數(shù)量、時間等）、不配合治療、護理及檢查等工作;（4）滿意度：自擬滿意度調(diào)查表，滿分為100分，用于評價患者對本次治療內(nèi)容、服務態(tài)度、臨床療效等滿意情況，分數(shù)與滿意度呈正相關。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理抑郁

研究組與對照組腦梗死伴抑郁障礙患者經(jīng)不同方法治療前后心理抑郁狀態(tài)變化情況對比分析，具體結果見表1。

表1 兩組患者心理抑郁狀態(tài)對比 例（%）

2.2 依從性

兩組腦梗死伴抑郁障礙患者治療前后依從性變化情況對比分析，結果見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比 例（%）

2.3 康復效果

兩組腦梗死伴抑郁障礙患者經(jīng)不同方法治療前后Fugl-Meyer、Barthel變化情況對比分析，結果見表3。

2.4 滿意度

兩組腦梗死伴抑郁障礙患者經(jīng)不同方法治療后滿意度對比，詳見表4。

表4 兩組患者滿意度對比 分

3 討論

腦梗死后抑郁（Post-stroke depression，PSD）是指無任何精神類疾病史患者經(jīng)臨床確診為出現(xiàn)明顯癥狀的腦梗死后引發(fā)的精神抑郁情況[6]。研究顯示，腦梗死患者死亡率約為31.11%，發(fā)病后伴抑郁障礙幾率則高達40%左右，其原因為腦梗死患者大多伴有不同程度的運動障礙，且由于過度擔心康復效果，對其身心均造成嚴重傷害，抑郁癥狀由此顯現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、憂郁、郁悶等，屬于負面心理情緒[7]。發(fā)生抑郁后腦梗死患者產(chǎn)生消極情緒，無法積極配合治療，在一定程度上加重臨床癥狀，影響治療及康復效果。近年來，隨著人們生活結構、周圍環(huán)境改變以及我國人口老齡化進程不斷加快等多因素共同作用，腦梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢，腦梗死伴抑郁障礙發(fā)生率也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

米氮平（mirtazapine，MTP）由6-氯米氨舍林衍生而來，屬于特異性5-羥色胺（5-HT）能及去甲腎上腺素（NE）能抗抑郁藥物（NaSSA），臨床主要用于抑郁癥狀治療，如精神抑制、睡眠質(zhì)量差、運動抑制、缺乏等[8]。研究表明[9]，米氮平能夠顯著拮抗機體中樞去甲腎上腺素神經(jīng)元及末梢突觸前膜腎上腺素α2自身受體，對5-羥色胺神經(jīng)元末梢突觸前膜腎上腺素α2異型受體同時發(fā)揮拮抗作用，最終達到增加5-羥色胺能及去甲腎上腺素能神經(jīng)傳遞釋放量的目的，獲得改善抑郁癥狀的顯著效果。此外有研究顯示，米氮平在改善患者抑郁癥狀的同時，由于對機體中多巴胺、腎上腺素α1、膽堿等受體具有較低親和力，因此基本不存在抗膽堿能效果，對機體血管系統(tǒng)刺激性較小甚至無刺激，提示該藥治療抑郁癥狀有效性及安全性均較高。

本文研究可知，對照組腦梗死伴抑郁障礙患者僅對原發(fā)疾病進行藥物治療及康復護理，其心理抑郁狀態(tài)較差，高達16.67%患者均出現(xiàn)重度抑郁，且治療依從性、運動功能及生活能力改善情況并不理想，患者對治療效果滿意度較低;研究組腦梗死伴抑郁障礙患者在積極治療原發(fā)疾病基礎上，加用米氮平改善其心理抑郁癥狀，患者抑郁總發(fā)生率僅為50.00%，且無重度抑郁發(fā)生，提示米氮平治療抑郁癥狀效果顯著，且由于抑郁癥狀得到有效改善后，研究組患者治療依從性、運動功能及生活能力改善情況均較為滿意，患者對治療效果滿意度較高，與張通等[10]研究結果相符。

綜上所述，應用米氮平可顯著改善腦梗死伴抑郁障礙患者心理抑郁情況，提高其治療依從性，使患者獲得滿意預后，保障其生活質(zhì)量，利用維持良好的醫(yī)患關系，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻

[1]胡建芳，陳朝俊，余志輝，等.急性卒中后抑郁與病灶部位、神經(jīng)功能缺損評分及事件相關電位P300的相關性分析[J].中國急救醫(yī)學，2013，29（11）：996-998.

[2] Parikh R M，Robinson R G，Lipsey J R，et al.The impact of post-stroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up[J].Arch Neurol，2014，47（4）：785-789.

[3]龍潔，劉永珍，蔡焯基，等.卒中后抑郁狀態(tài)及其影響因素的相關研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，34（3）：146-147.

[4]趙彥超.抗抑郁治療腦梗死后抑郁病人的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)藥，2012，38（10）：34-35.

[5]秦保健，李琳，李武.米氮平與氟西汀治療腦卒中后抑郁病人的對照研究[J].臨床薈萃，2013，23（7）：513-514.

[6]饒俊平.抗抑郁治療對腦卒中后抑郁病人神經(jīng)功能康復的影響[J].吉林醫(yī)學，2011，32（12）：2298.

[7] House A，Knapp P，Bamford J，et al.Mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depression syruptoms at 1 month[J].Stroke，2013，32（11）：696-701.

[8]馬建軍，李學，馮艷，等.米氮平治療腦梗死伴發(fā)抑郁病人的療效及其對神經(jīng)功能康復的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，20（7）：486-487.

[9]蔣亞斌，李國成.腦梗后抑郁及抗抑郁治療對患者神經(jīng)功能恢復影響的Meta分析[J].中國臨床康復，2013，8（31）：68.