導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公共區(qū)域衛(wèi)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

北京宇信網(wǎng)景信息技術(shù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“宇信網(wǎng)景”）是一家專注于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的高科技企業(yè)，目前已發(fā)展成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)初具規(guī)模和影響力的企業(yè)之一。

宇信網(wǎng)景歷經(jīng)十余年發(fā)展，擁有工業(yè)和信息化部頒發(fā)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成三級(jí)資質(zhì)、高新技術(shù)企業(yè)和雙軟企業(yè)認(rèn)證資質(zhì)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證（軟件），公司核心軟件產(chǎn)品被評(píng)為北京市自主創(chuàng)新產(chǎn)品，并通過(guò)了ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證。憑借多年服務(wù)于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，公司積累了豐厚的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)人才資源。目前公司在職員工中，專業(yè)技術(shù)研發(fā)人員超過(guò)了80%。公司還尤為重視在產(chǎn)品技術(shù)的研發(fā)和創(chuàng)新層面的大力投入，并聘請(qǐng)了眾多公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化專家作為公司的常年顧問(wèn)。此外，公司還與IBM、聯(lián)想、人大金倉(cāng)、中科紅旗等多家國(guó)際國(guó)內(nèi)著名IT產(chǎn)品廠商結(jié)為行業(yè)戰(zhàn)略合作伙伴，以期為行業(yè)用戶提供更為全面和完備的解決方案。

2006年以來(lái)，宇信網(wǎng)景公司立足北京市公共衛(wèi)生及區(qū)域醫(yī)療信息化市場(chǎng)，先后作為具體實(shí)施單位和承建單位承擔(dān)了北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)、北京市婦幼保健管理信息系統(tǒng)兩大北京市公共衛(wèi)生重點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)、開(kāi)發(fā)與實(shí)施工作。目前上述項(xiàng)目已經(jīng)成功應(yīng)用于北京市包括西城區(qū)（包含原宣武區(qū)）、原崇文區(qū)、海淀區(qū)、順義區(qū)、房山區(qū)（含燕山石化生活區(qū)）、懷柔區(qū)、昌平區(qū)、石景山區(qū)、大興區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、門(mén)頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣、延慶縣等十余個(gè)區(qū)縣，并得到了客戶的一致好評(píng)。2012年，以上述兩大項(xiàng)目為積淀，基于對(duì)各級(jí)政府公共衛(wèi)生主管部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用需求的深刻理，公司又先后中標(biāo)了懷柔區(qū)、順義區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，上述項(xiàng)目以電子健康檔案與電子病歷的共享交換為核心，為各級(jí)政府衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)綜合性的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、統(tǒng)一應(yīng)用門(mén)戶和智能決策分析系統(tǒng)。宇信網(wǎng)景目前推出了一系列具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的軟件產(chǎn)品，并在社區(qū)衛(wèi)生、電子健康檔案、婦幼保健等區(qū)域醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)領(lǐng)域具有明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

篇2

醫(yī)改的有力支撐

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作者,經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐,有如下一些具體體會(huì):首先,必須肯定的是,如果沒(méi)有醫(yī)療體制的改革,區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒(méi)有太大的價(jià)值;其次,隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化,區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐;第三,區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴(kuò)大其受益人群,最終有一天,大家會(huì)像離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的,也很難立竿見(jiàn)影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益,但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對(duì)于醫(yī)療體制改革的支撐、對(duì)于提高診療質(zhì)量、降低就診費(fèi)用的作用卻是不可低估的。從長(zhǎng)寧區(qū)的實(shí)踐來(lái)看,歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步,但是已經(jīng)收到了相當(dāng)明顯的效果。

長(zhǎng)寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,其中二級(jí)醫(yī)院6家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。長(zhǎng)寧區(qū)沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局方面來(lái)講,這是我們的缺憾;但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來(lái)看,卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長(zhǎng)寧區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,不分級(jí)別,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化建設(shè)相當(dāng)均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一應(yīng)俱全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是麻雀雖小、五臟俱全,與二級(jí)醫(yī)院相比,還增加了公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)等,具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起,我們開(kāi)始進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作,2007年建成,成為全國(guó)最早實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄,真正實(shí)現(xiàn)了居民個(gè)人的電子健康檔案,并實(shí)現(xiàn)了在各個(gè)醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺(tái)應(yīng)用

建立平臺(tái)不是目的,平臺(tái)的應(yīng)用才是我們的目標(biāo)。平臺(tái)的應(yīng)用不僅要靠培養(yǎng)需求,更重要的是我們?nèi)绾沃鲃?dòng)地根據(jù)需求去開(kāi)發(fā)應(yīng)用。根據(jù)我們近三年的探索來(lái)看,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個(gè)層面來(lái)深化。

1.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來(lái)什么?

(1)全面了解病人健康狀況,提高診治準(zhǔn)確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個(gè)人電子健康檔案,包括了既往所有的診療信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告和個(gè)人的慢性病管理信息等。對(duì)醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況,提供有效的診治手段提供了一個(gè)便捷的平臺(tái)。同時(shí),對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來(lái)說(shuō),這個(gè)平臺(tái)也提供了一個(gè)學(xué)習(xí)的知識(shí)庫(kù),學(xué)習(xí)到上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法,有助于提升個(gè)人的診療水平。

(2)全方位提供診療路徑,減少診療缺陷

通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況,平臺(tái)還能夠主動(dòng)為醫(yī)生提供警示功能,如重復(fù)檢驗(yàn)檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒(根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗(yàn)檢查對(duì)應(yīng)規(guī)則庫(kù),提醒應(yīng)執(zhí)行的檢驗(yàn)檢查和診療行為)等。通過(guò)實(shí)時(shí)提醒的手段來(lái)提高門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費(fèi)用等。

(3)一站錄入,多方共享,減少重復(fù)勞動(dòng)

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),目前最迫切需要的還是如何從大量重復(fù)的勞動(dòng)中解放出來(lái)。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復(fù)勞動(dòng),但是,如果醫(yī)院與管理機(jī)構(gòu)之間無(wú)法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)共享,那么仍舊存在很多的重復(fù)勞動(dòng),比如傳染病直報(bào)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等,這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、疾控慢病管理機(jī)構(gòu)、婦幼所等管理機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同,有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報(bào)的信息都能通過(guò)平臺(tái)自動(dòng)采集和傳送了。甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同,比如雙向轉(zhuǎn)診和二級(jí)醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪,只要輕點(diǎn)鼠標(biāo),所有的信息都能自動(dòng)收集和發(fā)送。

2.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來(lái)什么?

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來(lái)的好處是非常明顯的,首先管理者能通過(guò)平臺(tái)及時(shí)掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等,及時(shí)掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次,區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來(lái)了資源集約化管理,能有效地節(jié)約資金,提高信息化效能。

同時(shí),區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),如臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、臨床影像專家會(huì)診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等,這些都離不開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

另外,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個(gè)二級(jí)平臺(tái)也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級(jí)三級(jí)醫(yī)院、市級(jí)衛(wèi)生專業(yè)管理機(jī)構(gòu)(市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等)及國(guó)家專業(yè)管理機(jī)構(gòu)(國(guó)家疾控、國(guó)家衛(wèi)監(jiān)等)信息交互的橋梁,許多不得不花費(fèi)醫(yī)生大量精力的報(bào)表和報(bào)告卡現(xiàn)在都是后臺(tái)自動(dòng)抽取、自動(dòng)生成,非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間,并提高了報(bào)告的準(zhǔn)確率。

高效的另一個(gè)直接好處是,可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務(wù)中去。如長(zhǎng)寧區(qū)的慢性病業(yè)務(wù)協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后,實(shí)現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理和干預(yù),轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時(shí)間,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重點(diǎn)人群管理人數(shù)提升了三倍,效果是相當(dāng)顯著的。

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每周衛(wèi)事

電子病歷全國(guó)開(kāi)展試點(diǎn)

從10月起,衛(wèi)生部將在北京等22個(gè)省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部擬在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院和3個(gè)試點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行電子病歷試點(diǎn)。其目標(biāo)是,利用1年左右的時(shí)間,探索建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng);建立、完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系;探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法,建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心;逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。(來(lái)源:人民網(wǎng))

心臟將有IP地址

Android手機(jī)將成動(dòng)態(tài)心電圖接收器

IP地址不再是電腦、筆記本等產(chǎn)品特有的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)記,在未來(lái)的無(wú)線健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中,每個(gè)人的心臟也將會(huì)被分配一個(gè)唯一的IP地址進(jìn)行區(qū)分。這在現(xiàn)有的 Body Area Network (BAN,人體無(wú)線局域網(wǎng))中已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn),來(lái)自荷蘭的研究機(jī)構(gòu)IMEC近日展示了這套系統(tǒng)。在BAN系統(tǒng)中,人體各個(gè)位置的傳感器可以依靠連接至手機(jī)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可靠的動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè),包括心電圖、腦電圖、肌電圖等方式都可以在這套系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)。而且每個(gè)被監(jiān)測(cè)的人,都將會(huì)獲得一個(gè)獨(dú)立的IP地址,方便進(jìn)行管理并在緊急情況發(fā)生時(shí)可以快速地開(kāi)啟應(yīng)急計(jì)劃。

在現(xiàn)有的系統(tǒng)中,心電圖電極被連接到一個(gè)小項(xiàng)鏈里,這里面有無(wú)線收發(fā)器和電池。無(wú)線收發(fā)器采用的是nRF24L01+網(wǎng)絡(luò),這樣會(huì)比使用藍(lán)牙或者近場(chǎng)通信更穩(wěn)定,并省電。下一步IMEC還將采用超級(jí)功率射頻發(fā)射器進(jìn)行數(shù)據(jù)收發(fā),這樣可以提高耐力和傳感器的可攜性。

動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,通常醫(yī)生會(huì)給患者佩戴一個(gè)生物數(shù)據(jù)的收集器來(lái)持續(xù)收集數(shù)據(jù),而現(xiàn)在Android手機(jī)加上傳感器就可以代勞。這款設(shè)備由IMEC設(shè)計(jì),由一個(gè)兼容Android系統(tǒng)的、可穿戴的無(wú)線心電圖傳感器構(gòu)成。

這種輕量級(jí)的傳感器可以收集生物數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)微處理器處理后通過(guò)低功耗的nRF24L01無(wú)線電臺(tái)傳輸?shù)紸ndroid手機(jī)miniSD插槽上的模塊,并通過(guò)3G或者Wi-Fi直接傳送到醫(yī)院甚至是Facebook上的朋友,由此實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)。

篇3

公司各項(xiàng)目部、基建施工隊(duì)：

為加強(qiáng)礦區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，規(guī)范生產(chǎn)、生活區(qū)域衛(wèi)生打掃和垃圾處理，切實(shí)提高礦區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。根據(jù)上級(jí)行業(yè)主管部門(mén)要求，結(jié)合巴姑礦實(shí)際，特對(duì)礦區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作通知如下：

1、完善礦區(qū)內(nèi)揚(yáng)塵較大路段及工業(yè)場(chǎng)地的灑水降塵裝置。地點(diǎn)為礦石堆放場(chǎng)地、值班室門(mén)前場(chǎng)地及旁邊公路段。由公司安環(huán)科負(fù)責(zé)物資采購(gòu)計(jì)劃制定和安裝人員落實(shí)。

2、各項(xiàng)目部設(shè)備維修處設(shè)備工具收撿整齊，廢機(jī)油進(jìn)行回收并集中處理，禁止亂扔亂倒，對(duì)已被機(jī)油污染的區(qū)域及時(shí)進(jìn)行清理或覆蓋。由各項(xiàng)目部安排專人負(fù)責(zé)落實(shí)，公司檢查發(fā)現(xiàn)未按要求整改或今后仍出現(xiàn)亂扔亂倒現(xiàn)象的處罰200元/次。

3、各基建施工隊(duì)井外、井下施工場(chǎng)地，砂石料、水泥及設(shè)備材料必須堆放整齊、有序，并于9月5日前完成整改，逾期未整改或今后仍出現(xiàn)亂堆亂放現(xiàn)象的處罰200元/次。

4、礦區(qū)內(nèi)道路衛(wèi)生打掃嚴(yán)格按照公司上半年劃分的《衛(wèi)生責(zé)任區(qū)域》執(zhí)行，各項(xiàng)目部至少每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大掃除，如遇上級(jí)部門(mén)或公司領(lǐng)導(dǎo)檢查必須服從公司安排，未按時(shí)進(jìn)行打掃或敷衍了事的處罰200元/次。

5、各項(xiàng)目部從業(yè)人員生活區(qū)要?jiǎng)澐中l(wèi)生責(zé)任區(qū)，落實(shí)人員進(jìn)行打掃，特別是衛(wèi)生間、走廊、澡堂、廚房等公共區(qū)域衛(wèi)生必須干凈整潔，公司檢查凡不符合要求的處罰200元/次。

6、礦區(qū)生活垃圾進(jìn)行集中收集并處理，1370項(xiàng)目部生活垃圾及1368新宿舍樓生活垃圾統(tǒng)一傾倒至1#棄渣場(chǎng)上方加水處的垃圾坑內(nèi)，1368項(xiàng)目部主生活區(qū)垃圾集中后定期用運(yùn)輸車輛運(yùn)至下方垃圾坑內(nèi)傾倒。各項(xiàng)目部加大對(duì)施工從業(yè)人員的教育，廣泛宣傳礦區(qū)環(huán)境整治工作的重要性，提高思想意識(shí)。今后凡發(fā)現(xiàn)仍有亂丟亂扔垃圾現(xiàn)象的，拍照取證并對(duì)責(zé)任項(xiàng)目部處罰200元/次。

公司各項(xiàng)目部及施工單位要高度重視，充分認(rèn)識(shí)礦區(qū)環(huán)境整治工作的重要意義及長(zhǎng)期性，落實(shí)責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)做好此項(xiàng)工作。

特此通知。

簽發(fā)人：

篇4

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；公共衛(wèi)生；模式；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R197.65 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04

[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.

[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application

隨著社會(huì)的發(fā)展，很多國(guó)家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系都暴露出很多突出問(wèn)題，并紛紛開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系的改革探索，但由于全球人口老齡化日趨嚴(yán)重，其政治、經(jīng)濟(jì)、體制、技術(shù)等領(lǐng)域存在很多問(wèn)題，公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革進(jìn)行的并不順利[1-2]。

多年來(lái)，我國(guó)著力于開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并取得了舉世矚目的成績(jī)。但由于受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡等多種因素的影響，我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系也存在很多不足[3-4]。

中醫(yī)藥在歷史沿革中形成了完整的“預(yù)防保健”理論和實(shí)踐體系。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一貫注重“未病先防”的預(yù)防保健觀，而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價(jià)值。歷代醫(yī)學(xué)先賢的積累、總結(jié)，逐步形成了以整體觀、預(yù)防觀、辨證觀、平衡觀、恒動(dòng)觀為指導(dǎo)，以精神、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、四時(shí)調(diào)攝為主要環(huán)節(jié)的預(yù)防保健理論和實(shí)踐體系[5]，至今對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作仍有指導(dǎo)意義。

探索中醫(yī)“治未病”社區(qū)健康管理模式有助于促進(jìn)居民健康[6]。浦東新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，初步建成中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，至2015年底該模式共計(jì)服務(wù)170余萬(wàn)人次。該模式彌補(bǔ)了西醫(yī)公共衛(wèi)生的不足[7]，滿足了廣大人民群眾越來(lái)越高的預(yù)防保健需求，取得了良好的社會(huì)效益。

1中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的工作目標(biāo)

實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，進(jìn)一步完善其運(yùn)行機(jī)制。

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，更好地滿足人民群眾預(yù)防保健的需求。

2中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式

2.1組織架構(gòu)

浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健架構(gòu)于整合西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系之上。浦東新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委作為主管部門(mén)，在轄區(qū)內(nèi)各個(gè)專業(yè)站所設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”，配備專職中醫(yī)預(yù)防保健管理人員，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健工作規(guī)范制定及考核工作；在衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)置“中醫(yī)監(jiān)督科”，負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)法；在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防?？婆鋫渲形麽t(yī)結(jié)合的預(yù)防保健專業(yè)人員，指導(dǎo)中醫(yī)臨床科室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)與公共衛(wèi)生防病體系整合形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委-防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科-各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三級(jí)聯(lián)動(dòng)組織架構(gòu)體系[8]。

2.2制定下發(fā)相關(guān)指導(dǎo)性文件

2012年，下發(fā)的《浦東新區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局、財(cái)政局浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（浦府辦[2012]29號(hào)），成為中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)志性文件，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容被正式納入浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；下發(fā)的《關(guān)于在浦東新區(qū)進(jìn)一步開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》（浦衛(wèi)中醫(yī)[2012]8號(hào)），擴(kuò)增了服務(wù)內(nèi)容和范圍。

2013年，下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》（浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號(hào)），修改、優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步強(qiáng)化工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵明確了具體要求。同時(shí)，浦東新區(qū)疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所、婦幼保健所、眼牙防所、精神衛(wèi)生中心等專業(yè)站所也均下發(fā)了相關(guān)通知、實(shí)施細(xì)則、工作規(guī)范等文件，從而為開(kāi)展浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)工作提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2.3明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容

由浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展與科教處牽頭，整合浦東新區(qū)中醫(yī)質(zhì)控中心質(zhì)控考核資源，明確各個(gè)專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保建科的工作職責(zé)和工作內(nèi)容，考核2次/年。

各專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保健科制定中醫(yī)預(yù)防保健工作條線、工作規(guī)范，并下發(fā)至各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核算各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)預(yù)防保健工作量，協(xié)助并督導(dǎo)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保質(zhì)保量按時(shí)完成工作量。

2.4培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)人才

中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式在上海乃至全國(guó)首開(kāi)先河，內(nèi)涵建設(shè)有待加強(qiáng)，中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)人才培養(yǎng)是其關(guān)鍵[9]。浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委首創(chuàng)開(kāi)展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”，并編寫(xiě)了《浦東新區(qū)非中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)人員開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)講義》，主要對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、體質(zhì)與養(yǎng)生、中醫(yī)食療食養(yǎng)、中醫(yī)保健適宜技術(shù)等方面進(jìn)行了理論結(jié)合實(shí)踐、共90學(xué)時(shí)的規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)能中會(huì)西、中西結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)人員，一定程度上緩解了用人難問(wèn)題[10-11]，對(duì)考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)相應(yīng)合格證書(shū)并備案，允許開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。

2.5規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和落實(shí)保障

改變模式，轉(zhuǎn)變職能，建立中醫(yī)藥融入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理體制，是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的關(guān)鍵[12]。2012年，浦東新區(qū)政府下發(fā)《浦東新區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》，從政府層面規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，撥付相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，在財(cái)政方面保證模式運(yùn)行有力。同時(shí)，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作與浦東新區(qū)健康檔案信息化建設(shè)緊密結(jié)合，實(shí)施中醫(yī)信息化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)各專業(yè)站所與業(yè)務(wù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息共享與互通。

2.6開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)需求、疾病特點(diǎn)、服務(wù)成效等相關(guān)科學(xué)研究

本研究還委托中醫(yī)藥院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目的有效性、科學(xué)性等開(kāi)展了科研工作，并進(jìn)行總結(jié)；各專業(yè)防病站所和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)域內(nèi)不同人區(qū)的體質(zhì)狀況、干預(yù)效果等進(jìn)行了觀察。這些工作對(duì)區(qū)域內(nèi)社區(qū)群眾的服務(wù)需求、健康狀況、疾病特點(diǎn)和服務(wù)效果進(jìn)行有益的探索，本研究下一步推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合“治未病”公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善服務(wù)內(nèi)涵、科學(xué)制定干預(yù)措施起到了積極的作用。

2.7開(kāi)展成效評(píng)估

為確保相關(guān)政策、制度的具體落實(shí)，成效評(píng)估就成為重中之重[13]。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，在浦東新區(qū)政府的支持下，由浦東新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，制定并完善了中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估體系，該體系明確各級(jí)政府、各部門(mén)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和職責(zé)。

在實(shí)施中，由各專業(yè)防病站所、衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)制定質(zhì)控評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，組織專家共同對(duì)分管的部門(mén)、單位開(kāi)展督查和成效評(píng)估，其結(jié)果與中醫(yī)藥公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配掛鉤。

3中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的應(yīng)用

3.1服務(wù)項(xiàng)目

通過(guò)建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，形成多元化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)格局，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，大力推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[14]。2012年起，我區(qū)實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“兩個(gè)全覆蓋”，即轄區(qū)內(nèi)專業(yè)防病機(jī)構(gòu)全覆蓋和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。浦東新區(qū)政府認(rèn)可中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式，并匹配3萬(wàn)元/萬(wàn)人中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)保駕護(hù)航。截止到2015年12月，浦東新區(qū)各專業(yè)站所協(xié)調(diào)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共開(kāi)展了15個(gè)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

3.2培訓(xùn)項(xiàng)目

完善公共衛(wèi)生預(yù)防保健項(xiàng)目，積極開(kāi)展健康教育，提高社區(qū)居民需求及健康知識(shí)，是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的關(guān)鍵[15]。截止到2015年12月，我區(qū)針對(duì)現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”已培訓(xùn)2392名西醫(yī)師，其中2000余人合格，這些人員充實(shí)到各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)隊(duì)伍中，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合模式實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3健康檔案

截止到2015年12月，我區(qū)健康檔案信息系統(tǒng)完成了60余萬(wàn)人的中醫(yī)“治未病”健康檔案，逐步成為區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)及跟蹤隨訪的主要信息來(lái)源，并成為今后流行病學(xué)調(diào)查，大數(shù)據(jù)采集、處理的重要數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.4工作量

2012年全區(qū)中醫(yī)公共衛(wèi)生總服務(wù)量為28.8萬(wàn)人次，2013年總服務(wù)量為34.6萬(wàn)人次，2014年總服務(wù)量為43.9萬(wàn)人次，2015年總服務(wù)量為72.8萬(wàn)人次，在開(kāi)展的效果評(píng)估中，各服務(wù)項(xiàng)目成效顯著。

3.5工作總結(jié)

每年年中、年終各開(kāi)展績(jī)效考核一次，進(jìn)行成績(jī)排名，并向全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)印發(fā)全年中醫(yī)預(yù)防保健工作總結(jié)通報(bào)。近三年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)考核平均分?jǐn)?shù)逐年遞增，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升，居民滿意率明顯提高。

3.6運(yùn)行機(jī)制

三年來(lái)，浦東新區(qū)不斷開(kāi)展區(qū)域性組織架構(gòu)、管理職責(zé)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、實(shí)施方案、技術(shù)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障等中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索，并不斷在管理制度、操作規(guī)范、服務(wù)流程、人員培養(yǎng)、成效評(píng)估等領(lǐng)域深化研究。通過(guò)三年運(yùn)行，中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式得到了鞏固和加強(qiáng)，形成了一套規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和管理制度。

3.7中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式獲獎(jiǎng)

浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式在2015年獲得浦東新區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

4關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)用的思考

4.1區(qū)域性中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式

在區(qū)域范圍內(nèi)，開(kāi)展系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)探索，形成“新區(qū)衛(wèi)計(jì)委-專業(yè)防病機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科-各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行融合：中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)在條線管理上與現(xiàn)有公共衛(wèi)生防病體系整合聯(lián)動(dòng)；在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對(duì)接補(bǔ)增，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作人員。

4.2“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”模式

以現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”模式，提供了人員保障。由浦東新區(qū)衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心和上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合主辦“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”，對(duì)象主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)采取浦東新區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)可、上級(jí)主管部門(mén)備案同意的形式，對(duì)考核合格者統(tǒng)一頒發(fā)相應(yīng)合格證書(shū)，在浦東新區(qū)范圍內(nèi)予以相應(yīng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)許可，該模式已被上海市衛(wèi)生計(jì)生委采納應(yīng)用。

4.3經(jīng)費(fèi)匹配機(jī)制

2012年浦東新區(qū)政府頒布了《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確將15個(gè)項(xiàng)目中的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容納入了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之中，并在全國(guó)范圍內(nèi)率先匹配了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元/萬(wàn)人。這為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供了資金保障。

4.4驗(yàn)證機(jī)制

政府部門(mén)委托專業(yè)中醫(yī)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)防病站所，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展了系統(tǒng)的探索，在證實(shí)其科學(xué)性、有效性的基礎(chǔ)上，制定了包括中醫(yī)診斷、體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)分級(jí)干預(yù)（精神調(diào)攝、養(yǎng)生保健、藥膳、茶飲、穴位按摩、拳操）等15項(xiàng)中醫(yī)預(yù)防保健管理和干預(yù)方案，并進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

5總結(jié)

浦東新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式已初見(jiàn)雛形，形成了組織構(gòu)架、制定文件、明確職責(zé)、人才培養(yǎng)、落實(shí)保障、科學(xué)研究、成效評(píng)估“七位一體”的服務(wù)模式，為中醫(yī)預(yù)防保健工作的開(kāi)展奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。浦東新區(qū)居民對(duì)于中醫(yī)預(yù)防保健滿意度的提高以及中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式獲獎(jiǎng)充分說(shuō)明了此模式的顯著成效。然而浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式仍存在一些問(wèn)題，在經(jīng)費(fèi)匹配機(jī)制及驗(yàn)證機(jī)制方面有著些許不足，需要進(jìn)一步研究與探討。

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篇5

要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，特別提出要加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施，方便群眾防病治病。

一、充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作面臨的形勢(shì)和任務(wù)

重視思想政治工作，是黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)高素質(zhì)隊(duì)伍的重要保證。自古以來(lái)，我國(guó)醫(yī)務(wù)界就非常注重醫(yī)德建設(shè)，崇尚“大醫(yī)精誠(chéng)”，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者德為先”、“無(wú)德不成醫(yī)”，倡導(dǎo)自強(qiáng)不息、敬業(yè)樂(lè)群、懸壺濟(jì)世、道濟(jì)天下的崇高品德，把修身養(yǎng)性作為醫(yī)者立業(yè)之本。進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革，加快建立新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，就應(yīng)該把思想政治工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使兩者相互滲透，互為補(bǔ)充，互相促進(jìn)，不斷提高整個(gè)衛(wèi)生隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員牢記救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨,恪盡職守,勤奮工作,為提高人民群眾健康水平做出了突出貢獻(xiàn)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的思想政治工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的視角

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的思想政治工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的視角密切相關(guān)，相互滲透，具有許多共同點(diǎn)。然而，兩者的視角又并非是一種共同的關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的思想政治工作，更多地把視角放在人的思想道德的建設(shè)上，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念就是在這一基礎(chǔ)上，把視角更廣泛地放在人的健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)上，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。兩者視角相互彌補(bǔ)，共同發(fā)揮作用。

三、明確任務(wù)，突出重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為增進(jìn)人民健康發(fā)揮了重要作用。

衛(wèi)生工作是堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)，還是謀取行業(yè)、單位和個(gè)人的利益，這是關(guān)系衛(wèi)生工作根本方向的重大原則問(wèn)題。對(duì)此，我們不能有半點(diǎn)含糊和動(dòng)搖?，F(xiàn)在有些同志口頭上講為人民健康服務(wù)，但行動(dòng)上卻是為小團(tuán)體和個(gè)人謀利益，這就違反了衛(wèi)生工作的根本宗旨。我們?cè)谌珖?guó)社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)普遍開(kāi)展全心全意為人民健康服務(wù)的主題教育活動(dòng)，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，把服務(wù)宗旨教育貫徹到各項(xiàng)具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之中。

要在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生人員的社會(huì)風(fēng)氣，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。要教育廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者堅(jiān)定理想信念，查找在服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題，深入分析原因，制定整改措施，盡快地加以改正。易過(guò)揚(yáng)善，改善服務(wù)。

第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須貫徹社區(qū)居民利益高于一切的原則，正確處理好各種利益關(guān)系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)利益關(guān)系呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠醫(yī)藥服務(wù)收入維持運(yùn)行和發(fā)展。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員增加收入，就可能增加群眾負(fù)擔(dān)；減輕群眾負(fù)擔(dān)，就將影響醫(yī)務(wù)人員收入?，F(xiàn)社區(qū)醫(yī)療、藥品等全部收入全額上繳區(qū)財(cái)政專戶，全部支出納入部門(mén)預(yù)算管理，工作人員待遇由財(cái)政予以保證。藥品政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，零差率銷售。這就從根本上解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠醫(yī)藥服務(wù)收入維持運(yùn)行和發(fā)展的局面，為社區(qū)服務(wù)今后開(kāi)展“六位一體”的服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

第二，黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的根本保證。衛(wèi)生健康、生老病死涉及到每個(gè)家庭和個(gè)人的切身利益，各級(jí)黨委和政府要把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，作為關(guān)心群眾疾苦、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來(lái)抓，要把衛(wèi)生改革與列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，同步實(shí)施，并切實(shí)解決衛(wèi)生工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，努力為衛(wèi)生改革與發(fā)展創(chuàng)造必要條件。

第三，必須進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念。在社區(qū)衛(wèi)生工作中，維護(hù)群眾利益，解除群眾疾苦，滿足群眾需求，都要通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)?！盀槊瘛笔呛诵?，“服務(wù)”是手段。離開(kāi)了“為民”，服務(wù)就偏離了方向；離開(kāi)了服務(wù)，“為民”就成了一句空話。衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)思想政治工作，就必須引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)本領(lǐng)，改善服務(wù)質(zhì)量。有些同志反映，目前醫(yī)務(wù)工作者提供的服務(wù)與獲得的收益不相稱，工資待遇太低，有的采用一些不合理或不合法的手段增加收入。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們應(yīng)該把道理講清楚。醫(yī)務(wù)人員付出多、貢獻(xiàn)大，醫(yī)療服務(wù)治病救人，無(wú)法用價(jià)值來(lái)衡量，應(yīng)該得到較高的報(bào)酬。政府應(yīng)該關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的疾苦，盡可能增加衛(wèi)生投入，幫助他們改善待遇。

我們必須堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理念，自覺(jué)承擔(dān)起醫(yī)療衛(wèi)生工作者保護(hù)人民健康的崇高職責(zé)，把人民健康放在首位，發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)精神，做到淡泊名利、服務(wù)至上。各級(jí)黨委和政府要關(guān)心和愛(ài)護(hù)廣大衛(wèi)生人員，提高他們的社地位，改善他們的工作、學(xué)習(xí)和生活條件，解決好他們的工資待遇、住房等實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

要發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，認(rèn)真解決好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題，用實(shí)踐檢驗(yàn)職業(yè)道德建設(shè)成果。醫(yī)療衛(wèi)生人員必須堅(jiān)守救死扶傷、為人民健康服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持從我做起，從現(xiàn)在做起，從能夠解決的問(wèn)題做起，糾正少數(shù)群眾健康問(wèn)題上的錯(cuò)誤行為，為人民提供良好的健康服務(wù)。

一是要著力于提高思想政治工作者自身的思想素質(zhì)。本著缺什么補(bǔ)什么的原則，圍繞如何發(fā)現(xiàn)思想問(wèn)題，如何做好群眾的思想政治工作等問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高思想政治工作者的能力。二是要著力于樹(shù)立典型，發(fā)揮示范導(dǎo)向作用，要大力宣傳典型人物的先進(jìn)事跡，利用身邊人、身邊事教育干部職工，形成以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)的效果。三是要著力于健全責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、紀(jì)律和管理制度，完善職業(yè)道德考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，不斷量化、細(xì)化責(zé)任制度，增強(qiáng)責(zé)任制度的可操作性，逐步實(shí)現(xiàn)制度的合理化、規(guī)范化。

四、與時(shí)俱進(jìn)，分析適應(yīng)思想政治工作的新形勢(shì)

篇6

健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,為了更好的貫徹落實(shí)《大研街道辦事處2017年健康教育工作計(jì)劃》相關(guān)工作要求,進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育與健康促進(jìn)工作體系,在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí),提高居民健康水平,制定了2017年健康教育工作計(jì)劃,內(nèi)容如下:

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》為主要內(nèi)容開(kāi)展各種個(gè)體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動(dòng)圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。

繼續(xù)做好針對(duì)游客、農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機(jī)構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施,2017年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況,充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍,加強(qiáng)健康教育培訓(xùn);組織人員積極參加疾控部門(mén)組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃,把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃2017年繼續(xù)加強(qiáng)印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開(kāi)展。

(三)、計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。

2、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題,開(kāi)展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、辦好健康教育宣傳欄

每月定期對(duì)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。

4、發(fā)揮取閱架的作用

我社區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取閱架的作用,將居民需要的健康教育材料擺放其中,每月定期整理,供居民免費(fèi)索取。

(四)、健康教育覆蓋

計(jì)劃于2017開(kāi)展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的60%以上,爭(zhēng)取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí),從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力,促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

【社區(qū)衛(wèi)生健康教育工作計(jì)劃二】

為保證2017年的健康教育工作有序開(kāi)展,中心今年的健康教育工作將在去年的基礎(chǔ)上成立一個(gè)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,并與居委會(huì)、社區(qū)內(nèi)各企事業(yè)單位、學(xué)校聯(lián)系,督促健康教育工作順利進(jìn)行,現(xiàn)將今年的工作計(jì)劃如下:

一、設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)于健康教育方面的課題,并組織實(shí)施,年內(nèi)完成。

二、計(jì)劃安排中心或者醫(yī)院各個(gè)科室副主任以上醫(yī)師深入社區(qū)講課,內(nèi)容關(guān)于常見(jiàn)病的預(yù)防,兒童、婦女及老年人保健,家庭飲食與健康等。

三、年內(nèi)將在社區(qū)內(nèi)各居民活動(dòng)集中的場(chǎng)所開(kāi)展大型的健康教育宣傳活動(dòng),活動(dòng)同時(shí)發(fā)放健康教育處方,健康知識(shí)宣傳小冊(cè)子等健康教育宣傳資料。

四、今年將利用中心健康教育室向社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者等慢性病患者播放相關(guān)方面健康教育光碟4次,利用輸液大廳向就診居民播放社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病防治方面的影碟52次。

五、繼續(xù)對(duì)前來(lái)中心就診患者或咨詢居民給予發(fā)放相關(guān)的健康教育處方。

篇7

【摘要】預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理已經(jīng)是目前醫(yī)院的重要工作任務(wù)之一，醫(yī)院的職責(zé)所在就是以醫(yī)療為中心，擴(kuò)大預(yù)防，面向社會(huì)大力開(kāi)展預(yù)防保健和衛(wèi)生服務(wù)工作[1]。使醫(yī)院從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健四位一體的綜合保健型發(fā)展，以更有效的方式保障人民的健康是擺在我們面前的新課題。本文從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生工作的影響以及完善醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理機(jī)制等方面進(jìn)行了初步探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式 預(yù)防保健 社區(qū)服務(wù) 管理

1 醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)人類的生命活動(dòng)、健康和疾病的根本觀點(diǎn)和看法，它是各個(gè)歷史時(shí)期的具體醫(yī)學(xué)活動(dòng)的總的指導(dǎo)原則。

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式是以治療為主，預(yù)防為輔，著重點(diǎn)多放在疾病的治療上，而由于條件限制，只能用生物措施去消除發(fā)病的原因或切斷傳染途徑[2]。我國(guó)是一個(gè)社會(huì)功福利功能齊全，醫(yī)療保障體系卻處于初級(jí)階段的社會(huì)主義國(guó)家。1977年WHO在30th世界衛(wèi)生大會(huì)上提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，要求到“2000年，所有國(guó)家全體人民都應(yīng)該具有能使他們的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種健康水平”。提高預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，不僅有利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益，保證初級(jí)醫(yī)療保健和預(yù)防為主方針的實(shí)施，更是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化的要求，充分保護(hù)、恢復(fù)和提高社會(huì)勞動(dòng)力的需要。

1.2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

大衛(wèi)生和三級(jí)預(yù)防體系的確立，賦予了當(dāng)代醫(yī)院新的任務(wù)和作用，醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)型的生物——衛(wèi)生模式向以生物—心理—社會(huì)為主的新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[3]，這就要求醫(yī)院的任務(wù)從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教育型轉(zhuǎn)變，并在三級(jí)預(yù)防體系中起到重要的作用。它指導(dǎo)并幫助人們積極地從多方面、多層次、多角度、多方位地來(lái)進(jìn)行疾病的防治與保健，從而以更有效的方式愛(ài)護(hù)身體，祛除疾病，保障身心健康，更好地為社會(huì)發(fā)展服務(wù)。

1.3 生物醫(yī)學(xué)模式的影響

生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不但在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的理論上是一次大的飛躍，而且對(duì)臨床預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也有著極為深遠(yuǎn)的影響，擴(kuò)大了預(yù)防為主的概念，它不僅包括對(duì)院內(nèi)人群的預(yù)防保健和感染控制等工作，而且已經(jīng)擴(kuò)大到以社區(qū)為單位的院外的健康人群。

目前我國(guó)醫(yī)院預(yù)防保健工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫(yī)療咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預(yù)防接種、婦幼保健、指導(dǎo)基層等工作。如何做好醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，已經(jīng)成為醫(yī)院能否成功轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。

2 醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向

醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是醫(yī)院開(kāi)展三級(jí)預(yù)防的重要組織保證，開(kāi)展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已逐漸成為全社會(huì)的共識(shí)。按照中國(guó)人口密集、鄉(xiāng)村多于城市、人群分布分散等特點(diǎn)，我們國(guó)家在各地區(qū)嘗試建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)村三級(jí)的預(yù)防保健與衛(wèi)生服務(wù)中心，包括醫(yī)療服務(wù)站、所和社區(qū)預(yù)防保健與衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站等適合中國(guó)國(guó)情的預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。但這些工作都需要巨額資金投入才能保證有效運(yùn)營(yíng)，所以必須建立健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資補(bǔ)償機(jī)制，在具體的工作中我們要切實(shí)做好以下幾項(xiàng)工作。

2.1完善管理機(jī)制

醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性、全方位服務(wù)廣大人民群眾的公益性社會(huì)事業(yè)?，F(xiàn)在經(jīng)費(fèi)來(lái)主要來(lái)源是政府支付。根據(jù)調(diào)查，目前60%的城市政府對(duì)醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了巨大的經(jīng)費(fèi)投入，70%的城市政府投入啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，50%城市的政府投入社區(qū)健康教育資金，支持社區(qū)開(kāi)展預(yù)防保健和衛(wèi)生健康教育活動(dòng)。為了擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)服務(wù)功能，減輕醫(yī)院壓力，需要繼續(xù)拓寬籌資渠道，可以采取職工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，這樣既發(fā)揮了衛(wèi)生服務(wù)作用，又得到了可靠的保險(xiǎn)補(bǔ)償。同時(shí)理順衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，對(duì)一些服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行有償服務(wù)來(lái)籌集資金。并廣泛宣傳發(fā)動(dòng)社會(huì)力量給予支持和幫助，只有得到全社會(huì)的廣泛支持，獲得新的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償途徑，才能保證這項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效地發(fā)展下去。

2.2建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度

合理利用衛(wèi)生資源，減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)居民小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，重病再轉(zhuǎn)診，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)模式。同時(shí)做好一些慢性病的轉(zhuǎn)診和后續(xù)治療工作，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，大大減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效實(shí)現(xiàn)社區(qū)的基層服務(wù)功能。

2.3提高人員素質(zhì)

醫(yī)生的技術(shù)水平和職業(yè)聲望作為一種比醫(yī)療設(shè)備更重要的無(wú)形資產(chǎn)，對(duì)病人具有更為重要的作用[4]，因此要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，大力培養(yǎng)一支高質(zhì)量的全科醫(yī)療隊(duì)伍，為切實(shí)做好預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打造一支高時(shí)效、高技能、高水平的衛(wèi)生人員隊(duì)伍。

3 結(jié)論

在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)新的發(fā)展模式，任重而道遠(yuǎn)。所以為適應(yīng)新時(shí)展的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)積極探討穩(wěn)定的籌資機(jī)制和完善的補(bǔ)償政策，挖掘潛力，培養(yǎng)具有德勤能技的醫(yī)療衛(wèi)生人員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理，保證其持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展是當(dāng)前一個(gè)時(shí)期重要而緊迫的任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1672－4208(2010)16－0001－02

醫(yī)療糾紛在給患者及家屬帶來(lái)痛苦和不幸的同時(shí)也給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)?yè)p失和危害、導(dǎo)致受害醫(yī)務(wù)人員生理、心理及職業(yè)等多方面的不良影響。甚至引起離職傾向，嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系，影響社會(huì)的治安和穩(wěn)定。為了減少或規(guī)避醫(yī)療糾紛，給醫(yī)患雙方營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。筆者總結(jié)多年從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作的經(jīng)驗(yàn)，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不同角度分析醫(yī)療糾紛潛在的發(fā)生原因。有針對(duì)性地提出防范對(duì)策，以供同行參考。

1　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中醫(yī)療糾紛的隱患分析

1.1機(jī)構(gòu)管理方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在我國(guó)剛剛起步，全科醫(yī)生、全科護(hù)士配備不足；少數(shù)工作人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，無(wú)視醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，導(dǎo)致診療、護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)；部分社區(qū)醫(yī)生將首診負(fù)責(zé)制和個(gè)人英雄主義混淆，沒(méi)能正確評(píng)估患者病情、及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診，以致耽誤患者病情或漏診、誤診：法定假期安排不合理。

1.2人員素質(zhì)方面因全科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員多為?？漆t(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)。存在知識(shí)不夠全面、經(jīng)驗(yàn)不夠豐富、社區(qū)服務(wù)技能缺乏、服務(wù)意識(shí)淡薄、學(xué)歷層次低、職稱低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化等方面的隱患。

1.3醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)療糾紛隱患社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要工作人員主動(dòng)走進(jìn)居民家中，與居民建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能順利開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)。若醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差、醫(yī)患溝通能力低，不僅難以開(kāi)展工作，甚至在診療過(guò)程中容易引起居民的不滿和誤會(huì)。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.4法律意識(shí)淡薄部分醫(yī)務(wù)工作者法制觀念不強(qiáng)，認(rèn)為社區(qū)看的是小病，不會(huì)有什么大問(wèn)題，在工作中存在疏忽大意。對(duì)常用的法律常識(shí)不熟悉。在執(zhí)業(yè)中容易出現(xiàn)如藥品使用不當(dāng)、執(zhí)行有問(wèn)題的醫(yī)囑等違法行為，易引發(fā)糾紛。

1.5不良反應(yīng)靜脈輸液是社區(qū)治療疾病的重要手段，而輸液反應(yīng)就是在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)的不良反應(yīng)。引起輸液反應(yīng)的原因很多。難以預(yù)測(cè)和預(yù)防，極易引起醫(yī)療糾紛。藥品猶如一把雙刃劍，能治病但也可能出現(xiàn)有害的反應(yīng)，如果患者對(duì)這種在正常用法用量下出現(xiàn)的有害、意料之外藥物不良反應(yīng)不能理解和接受。便會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.6醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)社區(qū)衛(wèi)生工作繁雜、瑣碎，在醫(yī)療文書(shū)管理上缺乏嚴(yán)格的督促檢查機(jī)制，易出現(xiàn)記錄不及時(shí)、不連續(xù)，甚至漏記、錯(cuò)記。成為醫(yī)療糾紛中侵權(quán)責(zé)任的隱患。

1.7社區(qū)居民因素醫(yī)療服務(wù)科技含量高，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大，具有不可預(yù)見(jiàn)性及技術(shù)水平的限制性，“錢(qián)到病除”不適于醫(yī)療消費(fèi)。許多患者和家屬僅從療效判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)為診斷不出便是誤診，出現(xiàn)并發(fā)癥就是誤治，如出現(xiàn)病情惡化。便一股腦地歸罪于醫(yī)務(wù)人員，一口咬定是差錯(cuò)、是事故，于是吵鬧、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員。到處投訴。

2　醫(yī)療糾紛的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)管理工作規(guī)范人員管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)療工作的衛(wèi)生技術(shù)人員必須參加由政府組織的相關(guān)培訓(xùn)，取得社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士資格才能上崗。嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度和操作規(guī)程，慎重對(duì)待熟人，以免破例惹禍，更不可因?yàn)槭切〔”懵楸源笠?，省略必要的檢查和告知。造成漏診、誤診或治療不當(dāng)。建立健全的首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，防止推諉患者及合理提供轉(zhuǎn)診、會(huì)診。安排好節(jié)假日工作，確保節(jié)假日照常營(yíng)業(yè)，確保社區(qū)責(zé)任醫(yī)生24小時(shí)電話通暢，以便為居民提供幫助，確保治療的連續(xù)。

2.2努力提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)認(rèn)真抓好社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)素質(zhì)培訓(xùn)，圍繞“三基三嚴(yán)”制訂教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則，有重點(diǎn)、有目的地組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行測(cè)試，并將測(cè)試成績(jī)與績(jī)效工資掛鉤。定期舉辦社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)講座。努力提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的健康教育水平。采用送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，有計(jì)劃的安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員到綜合性醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。全面提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。

2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通提倡主動(dòng)服務(wù)，要求醫(yī)務(wù)人員走出診室，走進(jìn)社區(qū)，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、電話預(yù)約等，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與居民的感情和信任。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通的技巧培訓(xùn)，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)患溝通的技巧和原則，做到醫(yī)患之間有效溝通。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的同理能力，使醫(yī)務(wù)人員能對(duì)患者世界準(zhǔn)確體察和理解，能向患者傳達(dá)自己的理解，以及體會(huì)患者對(duì)自己的覺(jué)察和感知。從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者及家屬的滿意感，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)與重點(diǎn)對(duì)象如對(duì)醫(yī)務(wù)人員有不滿情緒、對(duì)治療期望值過(guò)高、情緒偏激等患者的關(guān)注與溝通，將醫(yī)療糾紛控制在萌芽狀態(tài)。

2.4強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和能力，嚴(yán)格依法行醫(yī)，在投訴中占到有理可循的主導(dǎo)地位。定期組織醫(yī)護(hù)人員分析不安全因素及其產(chǎn)生的原因，討論當(dāng)前發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛案例，探討案例中醫(yī)療糾紛早期表現(xiàn)、隱患及防范對(duì)策。提高醫(yī)護(hù)人員的警惕性和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。尋找有效的防范措施，并常抓不懈。對(duì)患者及家屬無(wú)理取鬧導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員人身或醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)受損者，要嚴(yán)厲交涉，懂得用法律武器為自己討回公道。

2.5規(guī)避不良反應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品及輸液器材的質(zhì)量，杜絕使用過(guò)期、變質(zhì)、包裝破損等的藥物和醫(yī)療器材。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕污染途徑和差錯(cuò)事故。嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證和禁忌證，注意控制輸液速度，加強(qiáng)病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)早期變化，立即停藥，并迅速有效地做出應(yīng)急處理，最大限度地減輕輸液反應(yīng)的不良后果，并做好患者及家屬的解釋工作，取得患者和家屬的理解和支持。同時(shí)。嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕購(gòu)進(jìn)劣質(zhì)藥品。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握藥學(xué)知識(shí)，提高對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知。強(qiáng)化防范藥品安全患的責(zé)任意識(shí)，做到臨床合理用藥、安全用藥。給患者發(fā)藥時(shí)，一定要詳細(xì)告知用法、用量及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥。對(duì)非處方類藥，注意提醒患者仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有標(biāo)明的不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生妥善處理。

2.6正確書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)認(rèn)真仔細(xì)地做好醫(yī)療文書(shū)記錄，門(mén)診病歷上眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，過(guò)敏史、現(xiàn)病史、疾病診斷、用藥情況等記錄齊全，切不可因工作繁忙或其他原因而忽略，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、記錄完整。

篇9

0 引言

小微企業(yè)對(duì)增加就業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了重要的作用，尤其經(jīng)濟(jì)“新常態(tài)”階段，大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新的背景下，鼓勵(lì)小微企業(yè)發(fā)展，是推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的基本保障。但長(zhǎng)期以來(lái)，小微企業(yè)由于自身存在制度不健全，信息不對(duì)稱，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低等問(wèn)題，傳統(tǒng)銀行由于體制、風(fēng)險(xiǎn)及效益等多方面的考慮，資金需求與資金供給出現(xiàn)了很大偏離。大銀行對(duì)小微企業(yè)惜貸，造成小微企業(yè)資金嚴(yán)重不足，制約了其健康持續(xù)的發(fā)展。

隨著金融體制改革，在“發(fā)展普惠金融，鼓勵(lì)金融創(chuàng)新，豐富金融市場(chǎng)層次和產(chǎn)品”的戰(zhàn)略指導(dǎo)下，社區(qū)銀行快速發(fā)展起來(lái)。社區(qū)銀行的概念來(lái)源于美國(guó)，是對(duì)小型商業(yè)銀行的統(tǒng)稱。我國(guó)對(duì)社區(qū)銀行的界定不完全統(tǒng)一，綜合目前學(xué)者的研究，主要從規(guī)模、服務(wù)對(duì)象、產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)幾個(gè)方面進(jìn)行了定義，社區(qū)銀行有以下幾個(gè)特點(diǎn)：資產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)權(quán)明晰，商業(yè)化運(yùn)作，主要服務(wù)于小微企業(yè)和個(gè)人。社區(qū)銀行彌補(bǔ)了傳統(tǒng)金融體系的不足，定位小微企業(yè)及個(gè)人，服務(wù)范圍廣；另外，社區(qū)銀行貼近社區(qū)及居民，在獲取客戶信息方面比其他傳統(tǒng)商業(yè)銀行有明顯優(yōu)勢(shì)，有效降低了信貸成本。

社區(qū)銀行是為滿足小微企業(yè)和廣大金融弱勢(shì)人群對(duì)金融服務(wù)的需求產(chǎn)生的，它與小微企業(yè)有其內(nèi)在的共生需求基礎(chǔ)。

1 金融共生理論及文獻(xiàn)綜述

共生理論起源于生物學(xué)，是指在一定環(huán)境中，各要素按一定的模式形成的互相制約、互相依存、共同發(fā)展的關(guān)系，在這個(gè)環(huán)境中至少要包含共生單元、共生模式、共生環(huán)境三個(gè)要素。1998年，我國(guó)學(xué)者袁純清將共生理論運(yùn)用到了金融學(xué)領(lǐng)域，分析了金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的共生關(guān)系。2002年由袁純清編著的《金融共生理論與城市商業(yè)銀行改革》首次提出了金融共生理論，該理論是指銀行與企業(yè)之間、銀行與銀行之間、銀行與非銀行金融機(jī)構(gòu)之間在一定的共生環(huán)境中，以一定的共生模式形成的相互依存關(guān)系。

國(guó)內(nèi)有不少學(xué)者對(duì)金融共生關(guān)系進(jìn)行了研究。研究主要集中于正規(guī)金融與其他金融主體的共生關(guān)系研究。王宇露（2007）利用生物共生理論，分析了銀行與各金融中介及非銀行金融機(jī)構(gòu)的關(guān)系，研究結(jié)果認(rèn)為銀行與各其他金融主體之間總體處于和諧共生的狀態(tài)。也有學(xué)者從企業(yè)與金融主體的共生關(guān)系角度進(jìn)行了研究，何自力（2006）分析了銀行與企業(yè)的共生關(guān)系，構(gòu)建了銀企共生模式的測(cè)度模型，經(jīng)過(guò)實(shí)證得出大銀行與大企業(yè)的共生關(guān)系更加穩(wěn)定。金峰等（2014）研究了民間金融與正規(guī)金融的金融共生關(guān)系，賈楠（2015）研究了互聯(lián)網(wǎng)金融與小微企業(yè)的金融共生關(guān)系。對(duì)于社區(qū)銀行的研究，學(xué)者主要從社區(qū)銀行自身發(fā)展以及社區(qū)銀行對(duì)小微企業(yè)融資影響方面進(jìn)行了研究，王愛(ài)儉（2005）研究了社區(qū)銀行的發(fā)展模式，龍超（2011）研究了中小企業(yè)融資與社區(qū)銀行發(fā)展，借鑒美國(guó)社區(qū)銀行的發(fā)展，分析我國(guó)社區(qū)銀行如何更好的服務(wù)于小微企業(yè)。任銀盈等（2014）討論了互聯(lián)網(wǎng)金融背景下，社區(qū)銀行發(fā)展的機(jī)遇和存在的問(wèn)題，謀求社區(qū)銀行的可持續(xù)發(fā)展。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)金融共生理論以及社區(qū)銀行如何緩解小微企業(yè)融資難做了較多的研究工作，但關(guān)于社區(qū)銀行與小微企業(yè)金融共生性的研究較少。社區(qū)銀行與小微企業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，思考如何與對(duì)方更好的合作，尤其在互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，社區(qū)銀行應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)商業(yè)盈利價(jià)值的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)普惠金融，從而達(dá)到雙贏。因此，本文分析兩者在普惠金融背景下的金融共生關(guān)系，了解社區(qū)銀行與小微企業(yè)共生關(guān)系的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，為兩者的和諧發(fā)展提供一些建議和參考。

2 社區(qū)銀行與小微企業(yè)金融共生關(guān)系形成機(jī)理

金融共生理論包括金融共生單元、金融共生環(huán)境和金融共生模式三個(gè)要素。本文從這三個(gè)要素出發(fā)對(duì)社區(qū)銀行與小微企業(yè)金融共生關(guān)系形成的機(jī)理進(jìn)行分析。

2.1 共生單元

共生單元是共生關(guān)系發(fā)生的主體，是能量生產(chǎn)和交換的單位。在金融共生關(guān)系中，共生單元是資金的需求者和供給者，小微企業(yè)和社區(qū)銀行也就構(gòu)成了金融共生單元。

小微企業(yè)數(shù)量占全國(guó)企業(yè)總數(shù)的99%，貢獻(xiàn)了60%的國(guó)民生產(chǎn)總值，提供了75%的城鎮(zhèn)就業(yè)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的保障。根據(jù)銀監(jiān)會(huì)的數(shù)據(jù)，截至2013年底，全國(guó)小微企業(yè)的外部資金需求總額為39.52萬(wàn)億元，而各金融機(jī)構(gòu)用于小微企業(yè)的信貸資金只有17萬(wàn)億元，資金缺口達(dá)22萬(wàn)億元。

社區(qū)銀行資產(chǎn)規(guī)模小，個(gè)人和企業(yè)是銀行設(shè)立的主要資金提供者，商業(yè)化運(yùn)作，以小微企業(yè)和個(gè)人為主要服務(wù)對(duì)象。社區(qū)銀行服務(wù)的空間范圍主要是在社區(qū)內(nèi)，與企業(yè)近距離接觸，便于銀行獲取客戶信息，降低信息不對(duì)稱和風(fēng)險(xiǎn)；社區(qū)銀行還可以依據(jù)小微企業(yè)特點(diǎn)，提供全方位、個(gè)性化的金融服務(wù)。

2.2 共生模式

共生模式是指共生單元相互作用或結(jié)合的方式，金融共生模式就是指資金需求者和資金提供者之間交易、合作，產(chǎn)生共同效益，實(shí)現(xiàn)雙贏的形式。

小微企業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)支撐體，社區(qū)銀行是小微企業(yè)健康發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。小微企業(yè)由于規(guī)模小，產(chǎn)品單一，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，信息不透明等諸多不利因素，很難從傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)獲得信貸，小微企業(yè)的發(fā)展基本依賴自有資金積累，從而限制了其快速發(fā)展的路徑。而社區(qū)銀行的設(shè)立，其主要客戶群體就是小微企業(yè)。社區(qū)銀行深入社區(qū)，具有地理優(yōu)勢(shì)，容易接近客戶，與客戶建立良好的信任關(guān)系，開(kāi)展關(guān)系信貸。此外，社區(qū)銀行員工走入企業(yè)，實(shí)地考察，降低了與客戶的信息不對(duì)稱程度。社區(qū)銀行規(guī)模小，經(jīng)營(yíng)靈活，易于金融創(chuàng)新，為客戶提供多種多樣的金融產(chǎn)品及服務(wù)。

社區(qū)銀行向小微企業(yè)提供金融服務(wù)，小微企業(yè)能夠較快速獲得資金，抓住投資機(jī)會(huì)、進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新、擴(kuò)大生產(chǎn)等，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化。同時(shí)小微企業(yè)有了收益，又可把資金存入社區(qū)銀行，成為社區(qū)銀行的資金供給方。在放貸過(guò)程中，社區(qū)銀行提高了對(duì)小微企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防控水平。傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)以財(cái)務(wù)報(bào)表、資產(chǎn)抵押等硬信息為放貸依據(jù)，而社區(qū)銀行更注重關(guān)系型信貸，深入企業(yè)，了解小微企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程，依據(jù)其日常經(jīng)營(yíng)中采購(gòu)、貨款支付、銷售合同、現(xiàn)金凈流量等軟信息來(lái)決定服務(wù)對(duì)象，將小微企業(yè)的產(chǎn)出信息作為自己的投入，不僅將資金進(jìn)行了合理配置，同時(shí)還獲得了商業(yè)利潤(rùn)。如此循環(huán)，社區(qū)銀行將資金貸給小微企業(yè)，從而帶動(dòng)當(dāng)?shù)貙?shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，企業(yè)增加了利潤(rùn)，居民增加了收入，企業(yè)和居民又將資金存入當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)銀行。社區(qū)銀行推動(dòng)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，就容易獲得當(dāng)?shù)卣途用竦闹С?，從而為社區(qū)銀行的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了有利的環(huán)境。

2.3 共生環(huán)境

共生單元以外所有因素的總和稱為共生環(huán)境，金融共生環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)政策、法律制度、人文及國(guó)際環(huán)境等等。

小微企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中由于大銀行對(duì)其投放信貸不足，存在大量的資金缺口。此外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民收入不斷增加，對(duì)金融服務(wù)的需求出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)。在發(fā)展普惠金融的大環(huán)境下，由傳統(tǒng)銀行壟斷的時(shí)期即將終結(jié)，只有構(gòu)建多層次、差異化、多樣性的金融體系，各金融機(jī)構(gòu)才能健康持續(xù)的發(fā)展。社區(qū)銀行資產(chǎn)規(guī)模小，組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，信息反饋及時(shí)，經(jīng)營(yíng)決策靈活，彌補(bǔ)了大銀行對(duì)小微企業(yè)一視同仁的缺陷，能較好地適應(yīng)小微企業(yè)及居民多樣化的金融需求，有效緩解和改善小微企業(yè)貸款難問(wèn)題。

按照我國(guó)對(duì)商業(yè)銀行準(zhǔn)入規(guī)范的有關(guān)法律，即《商業(yè)銀行法》、《公司法》、《銀行業(yè)監(jiān)督管理法》等規(guī)定，沒(méi)有不允許設(shè)立社區(qū)銀行規(guī)定。

3 制約社區(qū)銀行與小微企業(yè)共生的不利因素

3.1 共生單元自身限制

從社區(qū)銀行角度來(lái)看，目前我國(guó)社區(qū)銀行的市場(chǎng)定位不夠明確。比如，很多社區(qū)銀行，名義深入基層，把網(wǎng)店設(shè)在社區(qū)，但仍把大中型企業(yè)作為主要服務(wù)對(duì)象，使社區(qū)銀行背離了服務(wù)社區(qū)的設(shè)立宗旨。不僅不利于社區(qū)的發(fā)展，社區(qū)銀行本身也會(huì)在同大型銀行的競(jìng)爭(zhēng)中居于弱勢(shì)地位，還會(huì)形成同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，降低行業(yè)利潤(rùn)。

從小微企業(yè)角度來(lái)看，資產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)品單一，產(chǎn)業(yè)化程度低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。加之，小微企業(yè)業(yè)主多數(shù)缺乏現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)和管理理念，財(cái)務(wù)制度不健全，財(cái)務(wù)信息不透明，忽視信用體系的構(gòu)建，從而增加了與銀行的溝通難度和外部融資難度。

3.2 共生關(guān)系不穩(wěn)定

社區(qū)銀行雖然定位服務(wù)于小微企業(yè)，但畢竟起步較晚，相對(duì)于龐大數(shù)量的小微企業(yè)來(lái)說(shuō)，還無(wú)法單獨(dú)滿足小微企業(yè)融資需求。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)金融不斷發(fā)展壯大，其依靠先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分挖掘信息，不僅拓展了金融服務(wù)的時(shí)間和空間，還降低了信息不對(duì)稱和交易成本，將在小微企業(yè)和個(gè)人借貸領(lǐng)域搶占市場(chǎng)份額，成為社區(qū)銀行強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，對(duì)社區(qū)銀行深入基層，近距離接觸客戶、了解客戶，進(jìn)行關(guān)系信貸的優(yōu)勢(shì)將是極大的挑戰(zhàn)。

3.3 共生環(huán)境缺少激勵(lì)

雖然我國(guó)沒(méi)有限制設(shè)立社區(qū)銀行的法律規(guī)定，但是對(duì)于社區(qū)銀行設(shè)置的限制比較多，阻礙了其健康持續(xù)發(fā)展。比如個(gè)人和企業(yè)是社區(qū)銀行設(shè)立的主要資金提供者，而對(duì)于有民間資本和外資投入的中小銀行在市場(chǎng)準(zhǔn)入、經(jīng)營(yíng)內(nèi)容和服務(wù)范圍等方面的障礙卻較多。隨著金融體制的改革，相關(guān)的政策限制也在逐漸放松，但放松程度還是很有限，所以要大力發(fā)展社區(qū)銀行，首要任務(wù)要完善各項(xiàng)規(guī)章制度及法律體系，營(yíng)造良好的金融發(fā)展環(huán)境。

4 社區(qū)銀行與小微企業(yè)金融共生關(guān)系和諧發(fā)展的建議

4.1 完善共生單元

首先，作為共生單元中的資金需求方，小微企業(yè)要改變發(fā)展思路，更新經(jīng)營(yíng)理念，以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和提高自身競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，規(guī)范自身建設(shè)。企業(yè)要制定完善的規(guī)章制度，規(guī)范內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)和運(yùn)作，構(gòu)建自己的信用體系，增強(qiáng)外部融資能力。

其次，作為共生單元的金融服務(wù)供給方的社區(qū)銀行，要有明確的市場(chǎng)定位，把社區(qū)居民作為自己的客戶基礎(chǔ)。社區(qū)銀行內(nèi)部要進(jìn)行渠道的優(yōu)化，升級(jí)硬件設(shè)施，不斷進(jìn)行金融產(chǎn)品和服務(wù)的創(chuàng)新，提升客戶體驗(yàn)，比如開(kāi)設(shè)網(wǎng)上銀行體驗(yàn)、手機(jī)銀行體驗(yàn)等業(yè)務(wù)。此外，社區(qū)銀行也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，提高員工的綜合素質(zhì)，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)銀行利用軟信息來(lái)服務(wù)社區(qū)的功能。

4.2 強(qiáng)化共生關(guān)系

在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的時(shí)代，社區(qū)銀行應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)，構(gòu)建各種形式的便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)發(fā)個(gè)性化的金融產(chǎn)品，滿足小微企業(yè)不同形式的資金需求。其次，社區(qū)銀行還應(yīng)充分發(fā)揮其地緣優(yōu)勢(shì)，比如可以與社區(qū)、物業(yè)合作，開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，加大自己的宣傳力度，提高作為金融服務(wù)者在當(dāng)?shù)氐牧己眯蜗?。社區(qū)銀行可就近招聘員工，這樣員工對(duì)于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的情形比較了解，且一定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮其關(guān)系信貸的優(yōu)勢(shì)。此外，社區(qū)銀行平時(shí)注意跟居民和當(dāng)?shù)卣臏贤?，獲得居民和政府的支持，從而與當(dāng)?shù)亟㈤L(zhǎng)期的合作關(guān)系。

小微企業(yè)要根據(jù)自己的特點(diǎn)，找適合的中小金融機(jī)構(gòu)如社區(qū)銀行進(jìn)行合作，注重提高自己經(jīng)營(yíng)能力的同時(shí)，增加與社區(qū)銀行的溝通和業(yè)務(wù)上的往來(lái)，有貸有還，夯實(shí)與社區(qū)銀行長(zhǎng)期合作的基礎(chǔ)。

4.3 優(yōu)化共生環(huán)境

完善法律保障體系，社區(qū)銀行的服務(wù)對(duì)象主要是當(dāng)?shù)匦∥⑵髽I(yè)和個(gè)人，社區(qū)銀行的設(shè)立更多的要強(qiáng)調(diào)其社區(qū)服務(wù)功能。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)根據(jù)社區(qū)銀行對(duì)社區(qū)的服務(wù)能力給予支持，以提高社區(qū)銀行服務(wù)社區(qū)的積極性，加快當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。政府的各項(xiàng)支持，比如政策優(yōu)惠措施和有關(guān)的強(qiáng)制性要求需要以法律的形式明確規(guī)定下來(lái)。法律要明確界定社區(qū)銀行設(shè)立的目標(biāo)，社區(qū)銀行的稅收、優(yōu)惠政策以及風(fēng)險(xiǎn)管理政策、信息披露等都應(yīng)按照市場(chǎng)化運(yùn)作的原則進(jìn)行明確的法律規(guī)定。

篇10

目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，健康教育的實(shí)施非常重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病組織健康知識(shí)講座，結(jié)合不同季節(jié)和各種宣傳日，開(kāi)展健康咨詢服務(wù)，舉辦健康知識(shí)競(jìng)賽，利用板報(bào)定期推出關(guān)于預(yù)防和治療疾病的科普最新知識(shí)，并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康教育的結(jié)果降低發(fā)病率，傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量，拉近社區(qū)醫(yī)生和病人的距離，使病人及家屬對(duì)疾病預(yù)防認(rèn)知能力提高。從2004 年，我們開(kāi)始在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)行健康教育，獲得了很好的社會(huì)效益?，F(xiàn)將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中開(kāi)展健康教育的具體方法報(bào)告。

1健康教育內(nèi)容

我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常開(kāi)展專題教育：常見(jiàn)病講座，多發(fā)病的預(yù)防，傳染病的預(yù)防，家庭護(hù)理，壓瘡的護(hù)理，簡(jiǎn)單醫(yī)療器械的使用，合理用藥、合理膳食，改善不良生活方式等。

2健康教育的方法

2.1對(duì)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，為提高醫(yī)生護(hù)士的健康教育的整體素質(zhì)。醫(yī)院、衛(wèi)生局定期組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展專題講座。不斷培養(yǎng)提高醫(yī)生護(hù)士的溝通能力。

通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，我們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任心、同情心，同時(shí)全面掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，不斷更新觀念，才能做好健康教育工作。

2.2在輸液大廳放置有關(guān)各種常見(jiàn)病及多發(fā)病健康教育宣傳小冊(cè)。

2.3開(kāi)設(shè)宣傳欄。在服務(wù)中心門(mén)口和輸液大廳的宣傳欄上，內(nèi)容為季節(jié)性常見(jiàn)病預(yù)防，定期更換宣傳內(nèi)容，做到內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，圖文并茂，這樣的宣傳方式，吸引了許多就診患者和社區(qū)居民，提高了宣教的效果。

2.4語(yǔ)言教育。來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的病人中，大部分是社區(qū)居民，針對(duì)部分弱勢(shì)群體（低保戶和殘疾人），對(duì)健康教育宣傳欄及健康教育處方看不懂，不能有效達(dá)到好的健康教育目的，我們采取面對(duì)面教導(dǎo)方法，彌補(bǔ)了健康教育的不足。因人施教。宣傳的內(nèi)容主要從藥物知識(shí)、治療目的和方法、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行宣傳。我們根據(jù)病人的身心、社會(huì)及文化需求，為病人解決潛在以及存在的健康問(wèn)題，普及衛(wèi)生知識(shí)，樹(shù)立正確的衛(wèi)生觀念，使病人早日康復(fù)。

2.5示范教育，我們每月進(jìn)行一次健康教育課，針對(duì)慢性病人，內(nèi)容主要有高血壓的規(guī)律用藥、冠心病防治、糖尿病的飲食療法，腦卒中防治，腫瘤的預(yù)防等。

3結(jié)果

通過(guò)健康教育活動(dòng)，醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。通過(guò)病人滿意度調(diào)查，病人的滿意度顯著提高。病人還送來(lái)感謝信、錦旗等。