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篇1

【關(guān)鍵詞】指紋識(shí)別；條碼處理；貴重藥品；毒麻藥品；EAS系統(tǒng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0309-02

國(guó)家在藥品管理法中明確了藥品管理的相關(guān)辦法，但在實(shí)際管理中卻不能盡如人意，貴重藥品的和毒麻累藥品流失造成了社會(huì)的不穩(wěn)定因素之一，如何改善醫(yī)院藥房對(duì)貴重藥品及毒麻藥品的管理并提高藥品管理水平，廣大醫(yī)務(wù)科技人員在完善藥品管理、領(lǐng)用、貯存、核對(duì)有效期的相應(yīng)措施的同時(shí)還存在著一定的弊端，貴重藥品的流失不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失，更造成了藥房?jī)?nèi)庫(kù)存的混亂，而導(dǎo)致藥物應(yīng)用率出現(xiàn)錯(cuò)誤，毒麻累藥品的流失更給社會(huì)秩序帶來(lái)紊亂。在現(xiàn)有藥房管理的探討中更多的是提高管理水平、提高人員素質(zhì)的論述，在方法和技術(shù)上沒(méi)有更新，導(dǎo)致實(shí)際管理的滯后，在資金投入方面，在醫(yī)療檢查設(shè)備上院方肯投入，在藥房管理卻很少投入資金來(lái)完善藥品的管理，特別是有些醫(yī)務(wù)人員通過(guò)便利條件和藥房管理存在的漏洞向吸食、注射的人提供國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的品、造成犯罪的，不僅給醫(yī)院造成損失，更給社會(huì)帶來(lái)安全隱患。有些工作人員和患者家屬明知某種藥品屬于品或而違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，將該藥品提供給吸食、注射者的行為。

根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)這種行為，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金?！跋蜃咚健⒌姆缸锓肿踊蛘咭阅怖麨槟康?，向吸食、注射的人提供國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人成癮癖的品、的”是指行為人明知某藥品屬于國(guó)家管制的品、而向走私、販賣(mài)的人提供該藥品的行為和以獲取金錢(qián)財(cái)物為目的，向吸毒者提供該藥品的行為。這種行為與販毒行為的主觀(guān)故意和危害后果完全一樣。

因此，本文針對(duì)現(xiàn)有藥房在貴重及管理存在的漏洞設(shè)計(jì)出以指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的實(shí)際應(yīng)用來(lái)杜絕相關(guān)藥品的流失，避免造成社會(huì)吸食及販毒人員獲取成癮藥品的來(lái)源具有實(shí)際意義。

指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的應(yīng)用的系統(tǒng)制作及流程：

選用EAS的工作原理：

（1）在醫(yī)院藥房設(shè)立貴重及毒麻藥品專(zhuān)區(qū)并設(shè)置檢測(cè)器，檢測(cè)器包括發(fā)射器和接收器，當(dāng)發(fā)射器以特定的頻率發(fā)出信號(hào)，由接收器接收這一信號(hào)，進(jìn)而產(chǎn)生一個(gè)監(jiān)測(cè)的區(qū)域。當(dāng)未經(jīng)過(guò)專(zhuān)人處理的EAS標(biāo)簽通過(guò)檢測(cè)區(qū)域時(shí)，就會(huì)觸發(fā)聲頻報(bào)警。

（2）專(zhuān)人管理系統(tǒng)：貴重及毒、麻醉累藥品的專(zhuān)人管理實(shí)施指紋識(shí)別用以開(kāi)啟條碼識(shí)別儀器，出入庫(kù)藥品須經(jīng)信息錄入將藥品信息錄入到報(bào)警系統(tǒng)。

（3）通過(guò)該系統(tǒng)院方可隨時(shí)掌握藥品使用狀態(tài)，達(dá)到科學(xué)系統(tǒng)的藥房管理。

流程：藥品入庫(kù)信息錄入EAS系統(tǒng) 指紋識(shí)別 開(kāi)啟條碼識(shí)別器 藥品掃描 出庫(kù)付藥

特點(diǎn)：

（1）本系統(tǒng)旨在沒(méi)有經(jīng)過(guò)信息掃描的藥品在通過(guò)EAS標(biāo)簽通過(guò)檢測(cè)區(qū)域時(shí)，就會(huì)觸發(fā)聲頻報(bào)警。

（2）指紋識(shí)別開(kāi)啟條碼識(shí)別器是指經(jīng)院方指定的人員將本人指紋信息錄入到指紋識(shí)別器，確保條碼識(shí)別器的正確啟動(dòng)來(lái)完成藥品信息的處理。

指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品、毒麻藥品管理中的應(yīng)用可有效的對(duì)現(xiàn)有貴重藥品和毒麻醉類(lèi)藥品的流失予以控制，杜絕在管理中出現(xiàn)的人情方、便利方而出現(xiàn)的走藥問(wèn)題，對(duì)社會(huì)上的隱君子和販毒分子可得到一定的抑制，對(duì)社會(huì)和廣大醫(yī)患人員在使用貴重藥品和毒麻醉累藥品應(yīng)有正確的理解，從而達(dá)到科學(xué)管理，科學(xué)使用的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮運(yùn).朱.顧嘉欽.張?jiān)?建立庫(kù)存管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貴重藥品管理.《中國(guó)醫(yī)院管理》.2009年11期

[2]顧嘉欽.許海靜.朱.馮運(yùn)..基于HIS系統(tǒng)的貴重藥品優(yōu)化管理軟件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).《中國(guó)藥師》. 2009年9期

[3]朱琚.顧嘉欽.醫(yī)院貴重藥品采購(gòu)與供應(yīng)管理實(shí)踐.《中國(guó)藥師》.2011年2期

[4]王黎芳.淺談我院住院藥房貴重藥品的管理.《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》.2012年8期

篇2

監(jiān)管藥品招標(biāo)采購(gòu)是醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的一個(gè)基本任務(wù)。在目前藥品市場(chǎng)不夠規(guī)范、廠(chǎng)家多、產(chǎn)品多、經(jīng)銷(xiāo)商多的情況下，搞好藥品招標(biāo)采購(gòu)顯得尤為重要。為此，我們制定了“藥品招標(biāo)采購(gòu)工作制度”，規(guī)定必須“從資質(zhì)齊全的信譽(yù)好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品”，“采購(gòu)質(zhì)量穩(wěn)定的信得過(guò)的廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品”，不得采購(gòu)“非中標(biāo)的藥品及中標(biāo)藥品的同類(lèi)藥品和替代品”，在質(zhì)量等次相同的情況下盡量采購(gòu)“中標(biāo)藥品中價(jià)格較為便宜的同種規(guī)格品種”，對(duì)臨床必需的非中標(biāo)藥品，按上級(jí)有關(guān)備案采購(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。通過(guò)幾年來(lái)的運(yùn)作，由于我們嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)、采購(gòu)操作規(guī)程，取得了良好的預(yù)期效果.目前我院招標(biāo)采購(gòu)藥品的金額已占藥品采購(gòu)總金額的94%以上，老百姓也從中得到了真正的實(shí)惠。 

二、加強(qiáng)新藥的管理，建立新品種篩查制度 

定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會(huì)主要職能之一，這項(xiàng)工作直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平以及患者的切身利益。為規(guī)范新藥的引進(jìn)管理，并防止同一品種藥物品牌過(guò)多過(guò)濫，我們制定了《醫(yī)院新藥引進(jìn)程序及篩查制度》，規(guī)定：①新購(gòu)藥品必須是臨床必需的，并且基本上是在省藥品聯(lián)合招標(biāo)目錄中中標(biāo)的品種；②新藥應(yīng)以國(guó)家基本用藥目錄為依據(jù)，已納入省醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄中的西藥、中成藥的品種優(yōu)先考慮。③申請(qǐng)引進(jìn)同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑l～2種。同時(shí)對(duì)新藥的申請(qǐng)和審批程序進(jìn)行了規(guī)范，要求新藥由藥劑科初審后，由藥事管理委員會(huì)分析、評(píng)估，然后采用無(wú)記名投票方式，對(duì)新藥引進(jìn)與否進(jìn)行表決，同意引進(jìn)的票數(shù)大于或等于參加人員2/3的藥品，則正式引進(jìn)醫(yī)院。對(duì)引進(jìn)的新特藥，藥劑人員應(yīng)及時(shí)到臨床科室進(jìn)行指導(dǎo)，力求合理使用，避免濫用。并且6個(gè)月后要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括該藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量情況等。新藥在試用期如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。由于管理措施到位，既保證了療效顯著、不良反應(yīng)小的新藥及時(shí)用于臨床，又避免了價(jià)格較貴、品種重復(fù)及不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品進(jìn)入醫(yī)院，從源頭上控制了藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比例，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 

三、健全藥品安全質(zhì)量制度。保障用藥安全有效 

藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的安危，而藥品在醫(yī)院的各個(gè)流動(dòng)環(huán)節(jié)都存在影響其質(zhì)量的因素，因此搞好藥品的質(zhì)量管理是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。為此，我們成立了《藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組》，確定了藥品質(zhì)量員，并責(zé)任到人。同時(shí)，制定了《藥品采購(gòu)驗(yàn)收儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉(cāng)庫(kù)管理制度》、《特殊管理藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管制度》等一系列制度，要求藥庫(kù)應(yīng)按照藥品貯存特性建立不同貯存區(qū).做到常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)相分開(kāi)，并參照藥品批發(fā)企業(yè)GSP要求貯存管理藥品。據(jù)此我們對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行了改造，工作環(huán)境和設(shè)施得到了極大的改善。在藥品入庫(kù)時(shí)，要求保管員每次做到對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，嚴(yán)把藥品入庫(kù)檢驗(yàn)關(guān)。要隨機(jī)抽查藥品的規(guī)格、包裝、價(jià)格是否與賬目相符合，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品，堅(jiān)決不入庫(kù)。為保證臨床用藥需要，醫(yī)院規(guī)定藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有一定的儲(chǔ)備，特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品，這些藥往往是在特別的情況下大量使用，儲(chǔ)存時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，這就要求倉(cāng)庫(kù)保管員嚴(yán)格跟蹤藥品的質(zhì)量變化，定期檢查有效期，防止過(guò)期失效，避免給醫(yī)院造成不應(yīng)有的損失。 

四、完善合理用藥制度，規(guī)范臨床用藥行為 

合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮憩F(xiàn)在給藥過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應(yīng)最小、價(jià)格合理、劑量適當(dāng)、給藥途徑適宜。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，藥物品種不斷增加，不合理用藥、濫用藥成為當(dāng)前醫(yī)院的一個(gè)重要現(xiàn)象，也是目前影響醫(yī)患關(guān)系的主要原因。為規(guī)范臨床用藥，我們及時(shí)更新和完善了一系列規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。并取得了初步成效。首先，我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理制度》和《貴重生物制品使用規(guī)范》等，明確各級(jí)各類(lèi)人員在合理用藥工作中的責(zé)任，并將合理用藥與每個(gè)人的年度考核掛鉤，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。具體操作中，我們每月對(duì)消耗金額居前20位的藥品予以公示，由群眾進(jìn)行監(jiān)督：每季度由專(zhuān)家對(duì)消耗金額居前20位的藥品進(jìn)行應(yīng)用合理性的評(píng)價(jià)，對(duì)存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告，對(duì)有關(guān)醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰?？咕幬锸褂貌灰?guī)范是不合理用藥的主要方面。針對(duì)這種狀況，我院藥事管理委員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了本院《（抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則）實(shí)施細(xì)則》和《抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度》，明確各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。 

五、完善藥房管理制度，不斷提高藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵 

為了加強(qiáng)藥房藥品管理，我院藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)管理模式，藥房藥品盤(pán)點(diǎn)由院辦公室和財(cái)務(wù)科派人參與，并實(shí)行實(shí)物（數(shù)量）與金額結(jié)合制度，精確到一針一片，徹底改變了以往管理混亂的局面，保證了賬目準(zhǔn)確，基本做到了賬物相符。為提高調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量，我們制定了《藥房服務(wù)質(zhì)量管理制度》、《處方調(diào)配制度》和《處方調(diào)配人員崗位職責(zé)》等規(guī)章制度，要求藥房工作人員嚴(yán)格處方調(diào)配中的收方、審方、發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)執(zhí)行雙人配方制。要大力加強(qiáng)用藥交待、指導(dǎo)合理用藥、解決患者用藥疑問(wèn)等重要環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量。藥師發(fā)售藥品時(shí)，要為患者提供用藥清單，并交待藥品用法、用量，講清可能出現(xiàn)的不適癥及注意事項(xiàng)，特殊患者要進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，以此為患者解疑、排難，增強(qiáng)患者用藥依從性。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]遲麗萍，開(kāi)展醫(yī)院藥事管理工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)[J]. 

篇3

20世紀(jì)70年代，我國(guó)藥師的工作內(nèi)容以藥房?jī)?nèi)業(yè)務(wù)為主，包括調(diào)劑、制劑配制和藥品管理等。進(jìn)入80年代中期，除了調(diào)劑、制劑配制和藥品管理外，又引入了“臨床藥學(xué)”的概念，要求藥師既要了解患者信息，進(jìn)行處方審核，為患者用藥提供指導(dǎo)，又要開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)工作。此外，還要求藥師開(kāi)始提供藥品信息管理與服務(wù)，創(chuàng)立醫(yī)院藥訊、藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊，向醫(yī)療從業(yè)者提供藥物相關(guān)信息。進(jìn)入21世紀(jì)初，藥師的工作內(nèi)涵又有了進(jìn)一步擴(kuò)大，增加了高危藥品管理、靜脈藥物配置、臨床藥師走向病房、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)、專(zhuān)科臨床藥師和住院藥師培訓(xùn)、循證藥學(xué)研究和藥物臨床試驗(yàn)等內(nèi)容。至今，藥師的工作除了上述內(nèi)容外，還包括門(mén)診、住院部與急診的全方位藥學(xué)服務(wù)和自帶藥品管理、超說(shuō)明書(shū)用藥管理、輸液管材管理；參與臨床路徑、規(guī)范和指南制訂；開(kāi)展個(gè)體化調(diào)配、藥物基因檢測(cè)、藥物治療管理、醫(yī)囑重整；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、循證藥學(xué)、藥品上市后評(píng)價(jià)研究等多項(xiàng)藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容。

2藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用

藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來(lái)不良反應(yīng)和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國(guó)住院患者的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當(dāng)死亡。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排在第4位。在我國(guó)，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應(yīng)而住院的有250多萬(wàn)人次，因此而死亡的患者近20萬(wàn)人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”四個(gè)元素組成：安全是指風(fēng)險(xiǎn)-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)并不是指使用廉價(jià)藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當(dāng)是指藥品、劑量、時(shí)間、途徑、患者、療程和治療目標(biāo)適當(dāng)。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假?gòu)V告宣傳等社會(huì)因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯(cuò)誤、用藥不對(duì)癥、藥物知識(shí)掌握不全面、信息更新不及時(shí)、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過(guò)程中，醫(yī)師和藥師的關(guān)注點(diǎn)并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等，為患者提供臨床診療服務(wù)。而藥師則需要重點(diǎn)考慮發(fā)病機(jī)制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。藥師作為保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥的主體，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的重要部分。診療過(guò)程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會(huì)直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；浪費(fèi)醫(yī)療資源，導(dǎo)致一些重要藥物短缺；使非預(yù)期用藥風(fēng)險(xiǎn)增加，如藥品不良反應(yīng)和耐藥率增加；造成藥物費(fèi)用顯著增長(zhǎng)，增加患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)；導(dǎo)致信任危機(jī)，降低醫(yī)務(wù)工作者的威信。藥師是各種有關(guān)藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導(dǎo)者、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，其作用是不可替代的。

3我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題及解決方案

目前，我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題主要可歸納為以下幾點(diǎn)：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險(xiǎn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用；（4）激勵(lì)機(jī)制不完善導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。為此，筆者提出如下解決方案。

3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度

到目前為止，很多國(guó)家和地區(qū)已通過(guò)立法來(lái)保障藥師的權(quán)利與義務(wù)。部分國(guó)家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見(jiàn)表1。除表1中所列國(guó)家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國(guó)香港和澳門(mén)地區(qū)等早在20世紀(jì)60至90年代也設(shè)立了藥師法。由此可見(jiàn)，許多國(guó)家和地區(qū)早已針對(duì)藥師制定了專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)。而我國(guó)在此方面卻很欠缺，在國(guó)家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，并沒(méi)有制定專(zhuān)門(mén)的藥師法。為此，筆者建議我國(guó)應(yīng)加快藥師立法，通過(guò)立法確定藥師的法律地位和法律責(zé)任，對(duì)其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學(xué)技術(shù)員）兩個(gè)級(jí)別與藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)兩個(gè)類(lèi)別。

3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高藥師素質(zhì)

建立藥師的崗位培訓(xùn)制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國(guó)至少應(yīng)有藥師130萬(wàn)，但目前僅有38萬(wàn)[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際需求，急需擴(kuò)大藥師隊(duì)伍；從結(jié)構(gòu)上看，我國(guó)現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱(chēng)結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國(guó)現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力，強(qiáng)化知識(shí)、態(tài)度和技能三個(gè)方面的培訓(xùn)。

3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的作用

從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，藥師通過(guò)審核處方和醫(yī)囑，可促進(jìn)合理用藥、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國(guó)為例，藥師與醫(yī)師合作對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費(fèi)用達(dá)586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費(fèi)用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多，使用藥錯(cuò)誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國(guó)的參眾兩院均提出修改《社會(huì)保障法》，以確認(rèn)藥師為享有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供服務(wù)的法律地位。由此可見(jiàn)，美國(guó)藥師與醫(yī)師合作進(jìn)行藥物治療是有法律保障的。我國(guó)藥師應(yīng)審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)藥師醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建議醫(yī)保部門(mén)建立加強(qiáng)藥師監(jiān)督管理的機(jī)制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)范；處方原則上通過(guò)藥師審核后方可由醫(yī)?；鹬Ц丁?/p>

3.4完善激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展

為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)工作，行政部門(mén)必須在藥師待遇方面進(jìn)行一定的改善，如實(shí)行績(jī)效考核、給予合理的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助等。藥師也是社會(huì)的一員，如果其努力和付出與個(gè)人生活水平的改善關(guān)聯(lián)度不高，或者說(shuō)付出與回報(bào)不成比例，那么其工作熱情一定不會(huì)太高，由此極可能導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失，這對(duì)臨床藥學(xué)的發(fā)展是有百害而無(wú)一利的。無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無(wú)用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時(shí)間不夠、用藥不對(duì)癥、濫做檢查等均屬于無(wú)效醫(yī)療；只開(kāi)貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過(guò)長(zhǎng)的用藥時(shí)間等均屬于過(guò)度醫(yī)療。由此可見(jiàn)，藥品的不合理使用占無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療的絕大部分。通過(guò)規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保開(kāi)支。沒(méi)有報(bào)酬就沒(méi)有良好的服務(wù)，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關(guān)，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費(fèi)用；可從中提取一部分作為藥師的獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，為藥師的藥學(xué)服務(wù)提供保障，規(guī)范和激勵(lì)藥師提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)藥師服務(wù)實(shí)施制度化管理，制訂藥師基本服務(wù)規(guī)范，確定工作職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

4我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)最早成立于20世紀(jì)60年代中期的美國(guó)，經(jīng)過(guò)50余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國(guó)已深入人心。美國(guó)的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國(guó)同仁的認(rèn)可。美國(guó)藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會(huì)認(rèn)可等諸多方面都為我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展樹(shù)立了一個(gè)標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)方向的作用。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)就是：“以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)”，這也是我國(guó)醫(yī)院藥師努力的方向。如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)？筆者認(rèn)為應(yīng)該以國(guó)際藥學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標(biāo)準(zhǔn)，即：健康服務(wù)的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導(dǎo)者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學(xué)習(xí)者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)的提供者是指藥師應(yīng)該成為藥物治療專(zhuān)家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，還要對(duì)個(gè)人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關(guān)的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)地為患者服務(wù)，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應(yīng)具有與藥學(xué)職業(yè)有關(guān)的知識(shí)和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評(píng)價(jià)和應(yīng)用信息，并在擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)之上作出決策。溝通者是指藥師應(yīng)與患者對(duì)話(huà)，獲得充分、翔實(shí)的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢(xún)問(wèn)和準(zhǔn)確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關(guān)信息。為滿(mǎn)足患者需要，藥師必須具有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)要能夠使用、解釋來(lái)自其他渠道的信息。要求藥師在關(guān)注患者狀況細(xì)節(jié)的同時(shí)，必須為患者保守秘密。引導(dǎo)者是指為了患者的福利，藥師應(yīng)處于一種“領(lǐng)導(dǎo)”位置；在關(guān)注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應(yīng)該在與其他機(jī)構(gòu)的合作中起到引領(lǐng)作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和有效性，藥師應(yīng)有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的最佳護(hù)理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲(chǔ)備量。教育者是指藥師應(yīng)該建議、教育大眾及特定人群通過(guò)合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結(jié)果的方式，預(yù)防疾病和提高健康水平；同時(shí)，還要能夠指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。終身學(xué)習(xí)者是由于當(dāng)代社會(huì)醫(yī)藥知識(shí)日新月異，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生在校期間學(xué)到的知識(shí)并不能滿(mǎn)足日后工作的全部需求；藥師必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)真正做到終身學(xué)習(xí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多方面的知識(shí)，處在醫(yī)藥結(jié)合的特殊位置上，無(wú)論在藥物開(kāi)發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評(píng)價(jià)階段，藥師都應(yīng)有相應(yīng)的地位和作用，深入到藥物的研究中去?！鞍诵撬帋煛笔且粋€(gè)國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，就目前我國(guó)藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務(wù)的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者，而要真正達(dá)到?jīng)Q策者和引導(dǎo)者的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國(guó)家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導(dǎo)他們一步步向“八星藥師”邁進(jìn)。我國(guó)臨床藥學(xué)教育模式也應(yīng)進(jìn)行一定的改進(jìn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)年和教材；其次，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐與醫(yī)藥應(yīng)用知識(shí)的培養(yǎng)，不應(yīng)側(cè)重純粹的化學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室技能，而應(yīng)當(dāng)與“社會(huì)-心理-生物-醫(yī)學(xué)”新模式相適應(yīng)，與臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐需要相融合，與臨床藥物治療的實(shí)際發(fā)展相匹配[3]。

5結(jié)語(yǔ)

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院　藥品　核算　管理

一般情況下，醫(yī)院藥品的核算應(yīng)該做到：數(shù)量統(tǒng)計(jì)、金額管理和實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)，同時(shí)建立健全藥品管理制度，設(shè)置藥品品種、數(shù)量及部門(mén)單價(jià)明細(xì)賬，及時(shí)核對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)賬簿，從而實(shí)現(xiàn)賬賬相符、賬實(shí)相符，以完善醫(yī)院的藥品核算與管理。

1.“藥品收入”核算

在新會(huì)計(jì)制度下，藥品由原來(lái)的零售價(jià)核算改為進(jìn)價(jià)核算，取消藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)科目，實(shí)現(xiàn)的差價(jià)體現(xiàn)在收入支出總表中。

對(duì)于藥品收入的核算應(yīng)該在月末對(duì)在院病人進(jìn)行藥品成本費(fèi)用的賬務(wù)處理，以遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。例如，匯總門(mén)診病人藥品收入的會(huì)計(jì)分錄應(yīng)該如下：

借：現(xiàn)金

應(yīng)收醫(yī)療款-門(mén)診醫(yī)保結(jié)算

貸：醫(yī)療收入-門(mén)診收入-西藥（中成藥、中草藥）

近年來(lái)，會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)在各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了普遍應(yīng)用，然而，在實(shí)際工作中，醫(yī)院門(mén)診和住院收費(fèi)兩個(gè)報(bào)表中的“藥品收入”數(shù)和門(mén)診（住院）藥房給出的藥品發(fā)生額往往會(huì)出現(xiàn)不一致的情況，其原因如下：

首先，收費(fèi)人員缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，沒(méi)有正確地錄入相關(guān)收入，從而出現(xiàn)上文提到的藥品收入不一致的情況，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

其次，時(shí)間上存在差異。收費(fèi)人員是按照收費(fèi)時(shí)間對(duì)收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而藥房卻是按照發(fā)藥時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這兩者在時(shí)間上偶爾會(huì)間隔很長(zhǎng)，自然也就會(huì)出現(xiàn)不一致的情況。

最后，部分醫(yī)院用于內(nèi)部臨床或科研的藥品，往往不辦理相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)就直接將藥品拿走，自然也就降低了藥房的庫(kù)存成本，進(jìn)而對(duì)藥品的核算產(chǎn)生直接影響。

因此，為了對(duì)藥品收入進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，必須嚴(yán)格遵循以下幾點(diǎn)要求：

第一、提高收費(fèi)人員的職業(yè)道德和自身修養(yǎng)，并積極開(kāi)展培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力，盡可能的降低日常工作當(dāng)中易出現(xiàn)差錯(cuò)的頻率。

第二、應(yīng)該嚴(yán)格遵循我國(guó)會(huì)計(jì)核算制度，完善醫(yī)院的藥品收入核對(duì)制度，最大程度的保證藥品收入真實(shí)、正確。

2.“應(yīng)付賬款”的核算

當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院的藥品款支付期最低為3個(gè)月，最高為半年。如此長(zhǎng)時(shí)間的支付期，不僅會(huì)使醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債金額增加，同時(shí)也導(dǎo)致了往來(lái)款項(xiàng)核算難度的增加。實(shí)際上，困擾我國(guó)藥品會(huì)計(jì)的一個(gè)很大問(wèn)題就是煩瑣的“應(yīng)付賬款”差對(duì)賬過(guò)程。具體而言就是，醫(yī)院往往會(huì)有數(shù)目龐大的藥品供應(yīng)商，因此，在日常工作中就會(huì)經(jīng)常發(fā)生掛賬和沖賬的現(xiàn)象，進(jìn)而使得會(huì)計(jì)在制作分錄或者是登帳時(shí)查找非常困難，嚴(yán)重影響了工作效率。不僅如此，這一問(wèn)題還會(huì)導(dǎo)致藥品會(huì)計(jì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率上升，如將A的負(fù)債沖減到B名下，或者將A的款項(xiàng)掛到B戶(hù)頭上，從而給查對(duì)與糾錯(cuò)工作造成困難。

為了減少醫(yī)院核算工作出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率，提升醫(yī)院的工作效率，可以對(duì)“應(yīng)付賬款”的明細(xì)采用電子表格或其他手段進(jìn)行核算。

3.庫(kù)存管理

一般情況下，藥品存貨占醫(yī)院流動(dòng)資金的比例非常大，基本上可以達(dá)到40%-60%，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的資金流動(dòng)。因此，醫(yī)院應(yīng)該保障供應(yīng)，將斷貨幾率降低到最小，在此基礎(chǔ)上，樹(shù)立效率觀(guān)念，強(qiáng)化資金周轉(zhuǎn)以及成本核算。一般來(lái)說(shuō)，最科學(xué)合理的藥品庫(kù)存管理應(yīng)該做到高工作效率、快資金周轉(zhuǎn)快和低貯備成本低，不僅要將藥品功能充分發(fā)揮出來(lái)，還應(yīng)減少成本，增大收益，從而實(shí)現(xiàn)最優(yōu)組合。藥品管理應(yīng)該確保如下目標(biāo)：確保醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，在此基礎(chǔ)上來(lái)基礎(chǔ)上最大限度地降低庫(kù)存，從而避免擠壓。實(shí)踐表明，在藥品庫(kù)存管理中，行之有效的管理方法主要有藥品ABC分析法和ABC定期定量管理法。

4.藥品管理的績(jī)效考核

醫(yī)院的藥品管理，應(yīng)該按照“數(shù)量統(tǒng)計(jì)、金額管理和實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”之要求，制定一整套相關(guān)賬表單據(jù)，包括庫(kù)存藥品明細(xì)賬、藥品調(diào)價(jià)統(tǒng)計(jì)表、本月藥品銷(xiāo)耗匯總表、藥品調(diào)撥匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤(pán)點(diǎn)清冊(cè)以及藥品損失報(bào)告表等，同時(shí)定期地清點(diǎn)藥品，同賬面金額進(jìn)行核對(duì)。如果發(fā)現(xiàn)不符之處，應(yīng)分析其原因，加以改進(jìn)管理。一般來(lái)說(shuō)，影響庫(kù)存正確率產(chǎn)生，導(dǎo)致誤差，主要的因素包括：一是藥品的盤(pán)點(diǎn)出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者金額計(jì)算存在錯(cuò)誤；二是發(fā)藥差錯(cuò)，包括發(fā)錯(cuò)了藥品或者數(shù)量；三是藥品發(fā)生損耗，沒(méi)有及時(shí)地辦理相應(yīng)的損失報(bào)告。

由此可見(jiàn)，引起誤差的因素有很多，所以，藥品管理方面很難使庫(kù)存正確率達(dá)到百分百。所以，醫(yī)院可以對(duì)盤(pán)點(diǎn)誤差大于0.2%的西藥和中成藥以及大于0.5%的中草藥，進(jìn)行核對(duì)，并查找原因，將盤(pán)點(diǎn)結(jié)果和個(gè)人工資直接掛鉤。

通常情況下，關(guān)于藥品管理的績(jī)效考核，一般采用資金平均占用額、藥品收入占醫(yī)藥收入的比重以及資金周轉(zhuǎn)速度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

總之，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品的核算與管理，確保藥品質(zhì)量，同時(shí)降低積壓與浪費(fèi)，使得資金使用效率有所提升，同時(shí)，還應(yīng)采用科學(xué)核算方法，建立健全管理制度，從而滿(mǎn)足醫(yī)療工作的需求，促進(jìn)醫(yī)院得到全面而快速的發(fā)展。

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篇5

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-255-01

門(mén)診藥房是醫(yī)院藥學(xué)工作的一個(gè)重要部門(mén)，也是醫(yī)院服務(wù)的窗口。帶有專(zhuān)業(yè)性、經(jīng)營(yíng)性、咨詢(xún)指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。擔(dān)負(fù)著門(mén)診藥品的請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢(xún)服務(wù)，負(fù)有監(jiān)督和指導(dǎo)門(mén)診病人安全、有效、合理使用藥品的責(zé)任。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，全民醫(yī)保已是大勢(shì)所趨。這樣就提供了患者到市級(jí)醫(yī)院看病就診的積極性，以使我們醫(yī)院的門(mén)診量大量增加，傳統(tǒng)的單一的門(mén)診藥房的供應(yīng)模式已不能適應(yīng)新的形勢(shì)。這就要求我們藥師認(rèn)真思考，開(kāi)拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮門(mén)診藥房的職能特點(diǎn)，開(kāi)展以病人為中心，為病人提供更好更全的藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)就我們?cè)鯓幼龊瞄T(mén)診藥房工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 嚴(yán)格遵守科學(xué)規(guī)范的工作制度

1.1 我國(guó)的《藥品管理法》第二十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)生更正或者重新簽字方可調(diào)配?！短幏焦芾磙k法》第三十七條規(guī)定：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別，姓名，年齡；查藥品，對(duì)藥名，劑型，規(guī)格，數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，用法，用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。根據(jù)以上法律法規(guī)的規(guī)定，我們藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行處方管理制度，“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.2 為避免安全隱患，更好的為患者服務(wù)，我們將收處方到發(fā)藥的整人過(guò)程分為兩方面來(lái)完成，一名藥師負(fù)責(zé)接待患者并收處方，審處方，然后交由另一名藥師負(fù)責(zé)配藥，將配好的藥和處方交回給前一名藥師核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后再將藥品發(fā)給患者并交待詳細(xì)的服藥說(shuō)明及注忌事項(xiàng)。前后兩名藥師各施其責(zé)，相互配合，同一處方由兩名藥師審核把關(guān)，工作質(zhì)量得以保證。工作效率有很大提高，差錯(cuò)率也隨之下降。

2 加強(qiáng)藥品管理

2.1 藥品質(zhì)量是一切診療活動(dòng)的基礎(chǔ)，我國(guó)執(zhí)行的《藥品管理法》中對(duì)每種藥品都有有效期的規(guī)定，我們不但要根據(jù)各藥品的儲(chǔ)存條件妥善保管，而且還要定期（每月一次）對(duì)每種藥品查看有效期，將即將過(guò)期的藥品記錄下來(lái)，登記在冊(cè)，提前三個(gè)月將近期藥品退回庫(kù)房。

2.2 普通藥品按片劑、注射劑、內(nèi)服、外用制劑或按抗生素類(lèi)、胃腸道類(lèi)、心血管類(lèi)、激素類(lèi)等分類(lèi)，一架一層一定位，擺放整齊，規(guī)范易找。對(duì)需要低溫保存的藥品放入冰箱，以免藥效降低或消失。

2.3 特殊藥品如品，等必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)來(lái)管理使用，品實(shí)行“五專(zhuān)”管理，實(shí)行“三專(zhuān)”管理，我們建立有嚴(yán)格的逐日消耗登記制度，交接班制度，品注射劑空安瓿回收制度，防止品外流，對(duì)社會(huì)造成危害。

3 開(kāi)展用藥咨詢(xún)，做好藥學(xué)服務(wù)

用藥咨詢(xún)是醫(yī)生看病治病的補(bǔ)充，可使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得有用的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)藥物治療的依從性，有益疾病的治愈。

在工作中我們經(jīng)常遇到這樣一些患者，他們來(lái)自農(nóng)村，沒(méi)有多少文化，甚至不識(shí)字，他們看不懂說(shuō)明書(shū)，這就需要我們藥學(xué)人員耐心的向他們講解藥品的用法、用量以及這些藥品對(duì)他們疾病的好處，以增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的信任，有利于身體的康復(fù)。

我們藥師要結(jié)合實(shí)際工作，通過(guò)自修或在職學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀(guān)，用豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者安全、有效的使用藥品。

參考文獻(xiàn)

[1] 易學(xué)明.執(zhí)業(yè)藥師必備手冊(cè)[M].江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社，2008，569-574.

[2] 唐巧萍，趙翠鈴.關(guān)于門(mén)診藥房工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（1）:152.

篇6

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺(jué)悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開(kāi)展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺(jué)悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺(jué)遵紀(jì)守法，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線(xiàn)窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門(mén)診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開(kāi)通，我科通過(guò)將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開(kāi)通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門(mén)診藥房取藥，為避免病人在住院部及門(mén)診部間來(lái)回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹(shù)立了醫(yī)院的良好形象。通過(guò)完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過(guò)期造成的損失。

五、做好每月藥品盤(pán)點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

篇7

一、整體情況和存在的問(wèn)題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績(jī)方面:

年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長(zhǎng)了27%，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長(zhǎng)了27%，均高于去年增長(zhǎng)水平。從衛(wèi)生院情況看，增長(zhǎng)幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤(pán)41%、時(shí)集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤(pán)41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長(zhǎng)幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤(pán)31%。

2、變動(dòng)支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來(lái)看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56%以?xún)?nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過(guò)60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對(duì)單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績(jī)考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能?chē)?yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績(jī)效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財(cái)務(wù)管理方面

1、藥庫(kù)藥品的管理。一是購(gòu)入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒(méi)設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫(kù).藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫(kù)沒(méi)有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫(kù)記賬不及時(shí)，如：棋盤(pán)、邵店兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對(duì)帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴(lài)思想,如：棋盤(pán)、港頭、新店、時(shí)集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)新購(gòu)固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、邵店、時(shí)集、雙塘、窯灣。

3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)收入。如：棋盤(pán)、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、棋盤(pán).；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來(lái)帳結(jié)算不及時(shí)問(wèn)題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤(pán)。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤(pán)點(diǎn)，如棋盤(pán)衛(wèi)協(xié)會(huì)，高流衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。

3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（高流、新店、、棋盤(pán)，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會(huì)）。

4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫(xiě)，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如窯灣，棋盤(pán)，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒(méi)發(fā)到個(gè)人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤(pán)存制度，做到每月盤(pán)存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫(kù)分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開(kāi)展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬(wàn)元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會(huì)往來(lái)款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬(wàn)元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對(duì)處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時(shí)對(duì)往來(lái)帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類(lèi)，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會(huì)對(duì)應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，對(duì)罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對(duì)衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤(pán)存.

時(shí)集：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來(lái)帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對(duì)應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類(lèi)，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開(kāi)展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類(lèi)，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對(duì)往來(lái)帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入；及時(shí)進(jìn)行往來(lái)款項(xiàng)對(duì)帳工作，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會(huì)要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)記帳工作，準(zhǔn)確填寫(xiě)、使用收入日?qǐng)?bào)表；加強(qiáng)藥品盤(pán)存工作并及時(shí)做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類(lèi)核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對(duì)往來(lái)款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的問(wèn)題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時(shí)，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會(huì)保障費(fèi)繳納問(wèn)題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對(duì)應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時(shí)結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類(lèi)核算；及時(shí)對(duì)往來(lái)帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)核對(duì)與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤(pán)：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤(pán)存制度，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對(duì)任何藥品不得加價(jià)調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類(lèi)核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時(shí)上報(bào)；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線(xiàn),及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對(duì)帳，對(duì)于與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時(shí)、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符；按時(shí)上劃收入，及時(shí)進(jìn)行往來(lái)款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線(xiàn)”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對(duì)衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤(pán)存，并對(duì)盤(pán)存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問(wèn)題，及時(shí)結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時(shí)上報(bào)、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。

篇8

據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息，近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》。在藥品安全保障方面，《規(guī)劃》指出，“十二五”期間，國(guó)家將提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，建立從業(yè)人員誠(chéng)信檔案，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和失信的企業(yè)和從業(yè)人員實(shí)行行業(yè)禁入，同時(shí)推動(dòng)制訂執(zhí)業(yè)藥師法，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度。

《規(guī)劃》提出，要完善保障藥品安全的配套政策。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，嚴(yán)格控制新開(kāi)辦企業(yè)數(shù)量，引導(dǎo)企業(yè)兼并重組，促進(jìn)資源向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中；支持生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展；大力扶持中藥、民族藥發(fā)展，促進(jìn)繼承和創(chuàng)新。研究完善藥品經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)已達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，在藥品定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方面給予支持，形成有利于提高藥品質(zhì)量、保障藥品安全的激勵(lì)機(jī)制。完善加強(qiáng)藥品安全的科技政策，強(qiáng)化科技對(duì)藥品安全的支撐作用。實(shí)施重大新藥創(chuàng)制等國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)和國(guó)家科技計(jì)劃，支持和鼓勵(lì)企業(yè)科技創(chuàng)新，提高藥品、醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力。以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，推進(jìn)藥品安全研究工作。

《規(guī)劃》要求全面落實(shí)藥品安全責(zé)任。按照“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門(mén)各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的要求，進(jìn)一步健全藥品安全責(zé)任體系。企業(yè)要切實(shí)履行藥品安全主體責(zé)任，完善質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理規(guī)范，禁止不合格藥品出廠(chǎng)、銷(xiāo)售，及時(shí)召回問(wèn)題藥品和退市藥品。開(kāi)展企業(yè)信用等級(jí)評(píng)價(jià)工作，建立從業(yè)人員誠(chéng)信檔案，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和失信的企業(yè)和從業(yè)人員實(shí)行行業(yè)禁入。監(jiān)管部門(mén)要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和質(zhì)量規(guī)范生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，嚴(yán)格查處違法違規(guī)行為，確保用藥安全。地方各級(jí)政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的藥品安全工作，將藥品安全列入政府考核測(cè)評(píng)體系，建立考核評(píng)價(jià)和責(zé)任追究制度。健全各級(jí)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立開(kāi)展工作。

《規(guī)劃》提出，要完善藥品安全法律法規(guī)。推動(dòng)制訂執(zhí)業(yè)藥師法，修訂《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《放射性藥品管理辦法》等法規(guī)和規(guī)章。研究制訂處方藥和非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例。

《規(guī)劃》指明，將完善執(zhí)業(yè)藥師制度。配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制訂實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開(kāi)始，新開(kāi)辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到“十二五”末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。

《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，需加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管能力建設(shè)。創(chuàng)新藥品安全執(zhí)法體制機(jī)制，推進(jìn)專(zhuān)職化的藥品檢查員隊(duì)伍建設(shè)。充實(shí)國(guó)家和省兩級(jí)藥品審評(píng)評(píng)價(jià)、檢查認(rèn)證、監(jiān)測(cè)預(yù)警力量，確保藥品再評(píng)價(jià)、再注冊(cè)等工作順利開(kāi)展。深化藥品行政審批制度改革，嚴(yán)格審批標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審批程序。各級(jí)政府要將藥品安全監(jiān)管經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，加大經(jīng)費(fèi)投入。加強(qiáng)基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和民族地區(qū)藥品安全保障能力建設(shè)，改善基層執(zhí)法條件。加強(qiáng)與國(guó)際組織、國(guó)外監(jiān)管機(jī)構(gòu)和民間機(jī)構(gòu)的交流與合作，借鑒國(guó)際先進(jìn)監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，不斷提高監(jiān)管能力和水平。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

國(guó)家實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目的是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個(gè)人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度?？刂漆t(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，遏制醫(yī)療資源的不當(dāng)浪費(fèi)，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險(xiǎn)制度最根本的目的是為了滿(mǎn)足人們的基本醫(yī)療需求。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，實(shí)現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)?；鹉繕?biāo)，是大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的共同問(wèn)題。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)性意義。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出是通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)的。但當(dāng)前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和自身利益的驅(qū)動(dòng)不足，導(dǎo)致很多定點(diǎn)醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不能自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)病人的住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn)把握不到位，或是因?yàn)槿藶橐蛩?，為不符合住院?biāo)準(zhǔn)的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置嚴(yán)格的用藥制度，為了謀取更大的利潤(rùn)，本來(lái)可以使用價(jià)格優(yōu)惠、效果較好的普通類(lèi)或國(guó)產(chǎn)藥品，卻私自為參?；颊哌x用價(jià)格昂貴的珍貴藥材或是進(jìn)口藥品，加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重的濫檢查現(xiàn)象，對(duì)參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進(jìn)行一次全面的綜合性檢查，致使住院費(fèi)用大大增加，還有些患者為了報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀(guān)因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的難度。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題的原因探析

1.過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益。很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，過(guò)度謀求最大化的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員的工資及獎(jiǎng)金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導(dǎo)消費(fèi)，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)象在當(dāng)前人均定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有壟斷性。導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的另一個(gè)重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨(dú)特性，其實(shí)質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對(duì)于絕大多數(shù)的參保患者而言，他們自身根本無(wú)法對(duì)醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行判斷，對(duì)他們而言，并不清楚自己需要進(jìn)行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽(tīng)從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識(shí)的人為誘導(dǎo)，從而增加治療費(fèi)用，最終謀取更大的經(jīng)濟(jì)利益。3.參保人員自身原因。一方面，對(duì)于大多數(shù)的參保人員來(lái)說(shuō)，對(duì)當(dāng)前國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對(duì)醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，從而為一些誤導(dǎo)消費(fèi)的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因?yàn)閺男睦砩虾ε碌米镝t(yī)生和護(hù)士會(huì)影響自己的治療，因此，很多患者會(huì)一味地聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)安排，這又無(wú)形中“縱容”了醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致上述各種問(wèn)題的出現(xiàn)。

三、提高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.加強(qiáng)宣傳和學(xué)習(xí)，確保財(cái)務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責(zé)任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院的各職能部門(mén)必須明確具體的責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)入院參保人員使用的藥品高于國(guó)家或省級(jí)價(jià)格部門(mén)的定價(jià)；冒名頂替者或是不符合住院標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；不能提供真實(shí)的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)價(jià)格主管部門(mén)的批準(zhǔn)而收費(fèi)的項(xiàng)目等情況，均不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。二是指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)保險(xiǎn)相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)患者的門(mén)診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機(jī)制，設(shè)置相應(yīng)的部門(mén)，配備專(zhuān)業(yè)人員及先進(jìn)設(shè)備，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)指定專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊叩淖≡旱怯洠M(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作方法，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，所涉及的內(nèi)容更加復(fù)雜，難度也較大。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與非定點(diǎn)醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細(xì)科目，確保各項(xiàng)收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復(fù)式記賬法，對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來(lái)可以明確了解醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)賬款的往來(lái)業(yè)務(wù)；二來(lái)通過(guò)賬戶(hù)記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來(lái)。目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在加快改革，給醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理工作面臨的新問(wèn)題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，有針對(duì)性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門(mén)和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高思想認(rèn)識(shí)，充分意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財(cái)務(wù)制度是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到性環(huán)境下財(cái)務(wù)管理工作所面臨的新問(wèn)題和新內(nèi)容，并將其科學(xué)合理的進(jìn)行完善和細(xì)化，將財(cái)務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來(lái)，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。綜上所述，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著很多問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，保證財(cái)務(wù)管理工作健康有序地開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：藥事費(fèi);藥品儲(chǔ)備成本;醫(yī)院藥品核算

百姓十分關(guān)注的“看病難、看病貴”問(wèn)題是近年“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的碩果，是把作為事業(yè)單位的醫(yī)院推向了社會(huì)，實(shí)行其利潤(rùn)最大化的企業(yè)管理模式，是前期醫(yī)療改革的失誤。今年在政府工作報(bào)告中首要要辦的實(shí)事有以下的表述：深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，加大政府投入，完善補(bǔ)償機(jī)制，逐步實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本得到補(bǔ)償，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制將會(huì)逐步得到扭轉(zhuǎn)。以體現(xiàn)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，在推行全民醫(yī)療保障體系下使百姓的就醫(yī)有所保障，通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，藥品收入就可以不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。

一、“藥事費(fèi)”的相關(guān)問(wèn)題

藥品是醫(yī)院為其開(kāi)展正常的醫(yī)療診斷、治療疾病相關(guān)業(yè)務(wù)工作的特殊商品，其成本的高低最終取決于國(guó)家相關(guān)政策的宏觀(guān)調(diào)整，國(guó)家將逐步建立并完善基本藥物管理制度。政府工作報(bào)告以后，社會(huì)上對(duì)醫(yī)改流行著以下幾種說(shuō)法。

1.“收支兩條線(xiàn)”從根上斷了醫(yī)院逐利的奶

據(jù)悉，去年在全國(guó)首推的南京社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展“以收支兩線(xiàn)管理、基本藥品零差率銷(xiāo)售”為主要內(nèi)容的綜合改革初見(jiàn)成效。參加醫(yī)改的醫(yī)院都成立了專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)行賬務(wù)統(tǒng)一管理，全部收入上繳財(cái)政并納入預(yù)算、統(tǒng)收統(tǒng)支將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從差額撥款變成全額撥款單位，從此斷了醫(yī)院通過(guò)賣(mài)藥開(kāi)單提成獲利的奶。以往，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院實(shí)行差額撥款，醫(yī)院總是在“收不抵支”的狀態(tài)下運(yùn)行。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下運(yùn)行的醫(yī)院為了生存也只能是通過(guò)開(kāi)貴藥、開(kāi)做車(chē)藥這面似“合法”的渠道來(lái)獲利潤(rùn)求其發(fā)展。實(shí)行收支兩條線(xiàn)后，政府對(duì)醫(yī)院的投入力度將與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量及患者滿(mǎn)意率掛鉤，醫(yī)生就沒(méi)有必要去為了“吃飽飯”而開(kāi)大處方。這一項(xiàng)醫(yī)改方案，從根本上講是政策層面的落實(shí)問(wèn)題。

2.“取消藥品加成”實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售

在患者過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)用項(xiàng)目中，藥品費(fèi)用一直占很大比重。醫(yī)院藥局的的價(jià)格翻倍地超出藥店。揪其原因是物價(jià)政策規(guī)定:醫(yī)院對(duì)出售的藥品在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)行按零售價(jià)格加成，但是由于藥品始終是處于多環(huán)節(jié)的流通中，其流通費(fèi)用不斷疊加在藥價(jià)上，致使藥品價(jià)格抬生有理合法。

3.“藥事費(fèi)”實(shí)施將降低物耗成本，從根本上降低藥價(jià)

“藥事服務(wù)費(fèi)”是針對(duì)取消藥品加成而提出來(lái)的，是指患者在接受診療服務(wù)、安全用藥方案而支付的費(fèi)用，也包括藥品在用于患者前的運(yùn)輸儲(chǔ)存等物耗成本。這項(xiàng)收費(fèi)是否“換湯不換藥”或是“藥品加成”的代名詞呢？醫(yī)改方案關(guān)鍵是要看其相關(guān)政策的落實(shí)執(zhí)行即國(guó)家能夠建立并完善基本藥物管理制度，將一部分基本必需藥品指定企業(yè)生產(chǎn)，降低生產(chǎn)和流通成本，患者就能夠降低看病成本。

4.“藥品收入”確認(rèn)原則

如今醫(yī)院普遍以計(jì)算機(jī)核算，會(huì)計(jì)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與門(mén)診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額應(yīng)一致的。與此相關(guān)統(tǒng)計(jì)藥房發(fā)出藥品數(shù)量設(shè)專(zhuān)人核對(duì)，能精確確認(rèn)“藥品收入”金額，使權(quán)責(zé)發(fā)生制下的會(huì)計(jì)報(bào)表能真實(shí)、客觀(guān)地反映醫(yī)院藥品收支狀況。

二、對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類(lèi)管理

藥品管理目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)正常進(jìn)行的前提下，盡量減少庫(kù)存、防止積壓，行之有效的管理方法有“藥品儲(chǔ)存期控制”以及“藥品ABC分類(lèi)管理”兩種方法。

1.對(duì)藥品儲(chǔ)備成本的控制

藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40%—60%，巨大的資金停留在存貨階段，喪失了在其他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用，是藥品儲(chǔ)存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)。藥品儲(chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)即包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等。基于對(duì)藥品進(jìn)行本、量、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤(rùn)=毛利－固定儲(chǔ)存費(fèi)－每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)×儲(chǔ)存天數(shù)”。公式顯示:隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)其儲(chǔ)存成本不斷增加，主要是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)而增加，，利潤(rùn)日漸減少。

藥品采購(gòu)所占流動(dòng)資金較大，必須加強(qiáng)對(duì)其管理及核算，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類(lèi)：品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類(lèi)藥品管理，此類(lèi)藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失；對(duì)品種數(shù)量較多金額微小的作為B類(lèi)；品種數(shù)量繁多價(jià)值金額卻很小作為C類(lèi)。對(duì)藥品的管理分清主次，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平對(duì)A.B兩類(lèi)藥品可以分別按品種、類(lèi)別進(jìn)行管理，對(duì)C類(lèi)藥品按金額管理即可。會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤(pán)存制，實(shí)行住院結(jié)算處的“藥品收入”與藥房藥品金額實(shí)行“藥品核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性。

2.藥品供應(yīng)活動(dòng)經(jīng)濟(jì)成果測(cè)算涉及的公式

（1）資金平均占用額=（∑月度占用額）÷12

（2）資金周轉(zhuǎn)率=年藥品銷(xiāo)售成本÷年藥品資金平均占用額

（3）資金周轉(zhuǎn)天數(shù)=360÷資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。

用以衡量醫(yī)院的藥品庫(kù)存是否過(guò)量，資金平均占用額越小，資金在一定時(shí)期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說(shuō)明藥品管理效果較好，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)速度較快。

（4）藥品調(diào)價(jià)（報(bào)廢）損失率=年藥品調(diào)價(jià)（報(bào)廢）損失額÷年藥品資金平均占用額。

計(jì)算醫(yī)院藥品調(diào)價(jià)和報(bào)廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)。

加強(qiáng)藥品入庫(kù)和盤(pán)存的管理，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，以保證醫(yī)療的需要，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一。

三、制定藥品價(jià)格的相關(guān)因數(shù)

隨著醫(yī)改深化和醫(yī)院宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)管理的加強(qiáng)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中藥品收支這塊將逐步從原來(lái)的醫(yī)院業(yè)務(wù)收支中脫離出來(lái)。為解決當(dāng)前的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，切斷醫(yī)院和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，國(guó)家提出醫(yī)療和藥品要“分開(kāi)核算、分別管理”的要求，在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅。

1.推行以政府為主導(dǎo)的全成本核算

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行全成本核算，要以會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與成本核算的一致性，保證成本數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確性；建立以成本為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格體系，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助模式，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，本質(zhì)上就是國(guó)家的宏觀(guān)政策與醫(yī)院的微觀(guān)核算息息相關(guān)。

2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系

患者住院費(fèi)用的比例:近50%的藥費(fèi)、占20%以上的檢查和衛(wèi)生材料、占15%以下的勞務(wù)價(jià)值；手術(shù)費(fèi)用中的手術(shù)勞務(wù)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)用耗材和設(shè)備使用費(fèi)。確立合理的醫(yī)療服務(wù)成本分?jǐn)偅淖冡t(yī)療收不抵支的現(xiàn)狀，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量的價(jià)格；確保醫(yī)務(wù)人員的待遇不會(huì)因改革而降低。

3.結(jié)合醫(yī)療資源合理利用

使不同等級(jí)醫(yī)院之間的患者合理分流、確保衛(wèi)生資源合理利用，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平不斷提高。

4.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)機(jī)制

在總量控制范圍內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入差價(jià)等因素，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使其價(jià)格人性化。

5.建立監(jiān)督機(jī)制

發(fā)揮醫(yī)保第三方的市場(chǎng)機(jī)制，即對(duì)醫(yī)療價(jià)格的協(xié)商、談判作用，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，真正使得醫(yī)藥價(jià)格回歸合理。

6.分批適時(shí)提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)