導語：如何才能寫好一篇定點醫(yī)保藥店醫(yī)保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)療保險；檔案管理

中圖分類號：G271 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-00-01

醫(yī)療保險的檔案材料是一種信息資源，是記錄醫(yī)療保險發(fā)展的一手材料，是對醫(yī)保經(jīng)辦部門日常工作記錄下來的真實內(nèi)容。醫(yī)保檔案材料作為我國基本醫(yī)療保險的一項無形資產(chǎn)，在社會保障管理、人力資源管理等多領域發(fā)揮十分重要的作用。因此如何做好醫(yī)保的檔案管理成為各地醫(yī)保經(jīng)辦機構的一項重要工作環(huán)節(jié)。本文主要從我國醫(yī)保檔案的共性特點和完善我國醫(yī)保檔案管理提出以下幾點思考。

一、我國醫(yī)療保險檔案的特點

在我國，由于歷史的原因，醫(yī)療保險工作起步較晚，且醫(yī)保各環(huán)節(jié)的管理制度和法規(guī)均有待完善，再加上我國醫(yī)保參保范圍廣和醫(yī)療服務領域的特殊性，決定了我國醫(yī)保檔案管理具有以下幾方面特點：

第一，醫(yī)保檔案管理的內(nèi)容豐富、復雜。主要包括“醫(yī)、保、患、藥”四大塊內(nèi)容?！搬t(yī)”，指醫(yī)保定點醫(yī)療機構，具體包括醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議、住院費用結算清單、報銷憑證、門診慢性病、特殊病種的認定資料、轉外治療的審批備案表，等等?！盎肌?，即參?；颊?，包括以下一方面內(nèi)容：參保者基本信息、醫(yī)?；鹳~戶轉移和關系轉接、參保個人賬戶每月劃入金額明細單據(jù)等?！氨！奔瘁t(yī)保經(jīng)辦部門、醫(yī)保管理機構。業(yè)務范圍：參?；颊叩臋n案管理、參保單位基本情況、單位醫(yī)?；鹫骼U詳細情況以及醫(yī)?；鸬闹Ц稒n案，等等?！八帯敝付c零售藥房，包含與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂的醫(yī)保服務協(xié)議、醫(yī)保定點藥店資格認證資料、結算費用清單和憑據(jù)，等等。由此可見，我國醫(yī)保事業(yè)檔案管理涉及面廣，內(nèi)容豐富，且專業(yè)性強。

第二，我國醫(yī)保檔案管理涉及面廣、工作內(nèi)容豐富、類別多。目前，職工醫(yī)保的包括內(nèi)容主要是城鎮(zhèn)機關、企業(yè)和事業(yè)單位、民辦非企業(yè)、單位里的社會團體，等等。職工醫(yī)保輻射范圍廣、人員類別多，包括在職和退休人員、個體、建國前參加工作人員、離休干部、二級以上傷殘軍人、企業(yè)下崗工人等特殊人群均包含在內(nèi)，涵蓋范圍較廣。

第三，醫(yī)保檔案管理具有較強的實用性。醫(yī)保經(jīng)辦機構保存的參保者醫(yī)保檔案是其享受醫(yī)保報銷待遇的唯一依據(jù)和憑證，醫(yī)保參?；颊呦硎茚t(yī)保報銷主要經(jīng)過以下幾個環(huán)節(jié)：首先要辦理醫(yī)保參保手續(xù)，按時交納醫(yī)保費用，然后到定點醫(yī)療機構就診（包括門診和住院），發(fā)生治療和藥品等方面的費用，最后醫(yī)保結算，享受醫(yī)保報銷待遇。操作過程中還包括調整繳費比例、繳費基數(shù)以及診療項目的報銷范圍和報銷標準等。以上所述工作環(huán)節(jié)均需要依據(jù)參?；颊咴敿殹⑼暾膫€人信息資料，同時依據(jù)本地區(qū)所執(zhí)行的醫(yī)保政策才能完成。所以醫(yī)保檔案管理必須要做好詳盡、準確，關系到廣大參?；颊叩那猩砝?。如果醫(yī)保檔案資料管理不當，資料殘缺或者不準確，將會引起諸多矛盾、糾紛，降低參保人員的滿意度。

二、完善我國醫(yī)保檔案管理的建議

第一，用科學的管理方法和管理工具，豐富醫(yī)保檔案管理的內(nèi)涵，強化監(jiān)管力度，構建全民醫(yī)保檔案管理體系，并充分發(fā)揮其價值功能。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構要將工作職責落實到檔案管理的具體部門和管理業(yè)務人員，要按照“收集―整理―歸檔”程序，保證醫(yī)保文檔資料的完整性，避免出現(xiàn)丟失、缺頁等情形，要確保醫(yī)保業(yè)務檔案的完整率。

第二，要建立真實、可靠、可查詢的工作體系。醫(yī)保事業(yè)具有很強的政策性和專業(yè)性，當前，醫(yī)保經(jīng)辦機構的各級負責人和業(yè)務人員均需加強管理意識，要從根源上解決問題，真正從思想上認識到檔案管理工作重要性，為確保醫(yī)保工作的有效推進奠定基礎，對我國醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。醫(yī)保檔案管理人員要熟悉和了解各項方針政策、法律法規(guī)，結合當前我國醫(yī)保管理的現(xiàn)狀和存在問題，把醫(yī)保檔案管理納入檔案事業(yè)建設中，為全方位發(fā)展我國醫(yī)保檔案工作奠定政策上的基礎。

第三，要做好多維度的服務工作。1.領導決策方面。醫(yī)保管理質量的好壞和管理水平的高低直接關乎著參?；颊叩那猩砝?，廣大老百姓有著很高的關注度。相關管理部門通過對醫(yī)院、藥店、參?；颊叩刃畔⒋鎯?nèi)容進行綜合分析和深加工，為領導最終的決策提供有價值的參考依據(jù)。2.參?；颊吆蛥⒈挝环矫?。從參?；颊吆蛥⒈挝坏膶嶋H情況出發(fā)，盡全力為他們提供快捷、高效、滿意、周到的服務，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務理念。3.醫(yī)保制度方面。通過動態(tài)分析本地區(qū)醫(yī)?；鸬氖罩ё兓⒈€人負擔比例以及醫(yī)保報銷待遇水平等方面，分析查找規(guī)律性，進一步促進建立醫(yī)?；痤A警預報制度、醫(yī)保信息制度，確保本地區(qū)醫(yī)保管理制度的穩(wěn)定、健康、平穩(wěn)發(fā)展。

篇2

定點醫(yī)療機構自查報告(一)

為貫徹落實**市人社局《關于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策，成立了由業(yè)務院長分管負責，由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準

近年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保

藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7 日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務質量安全

一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質服務示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務水平。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質量管理體系，實行全院、全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。

六是進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。

四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費管理

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。

我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關規(guī)定，讓參保人明明白白消費。

五、加強系統(tǒng)維護，保障系統(tǒng)運行安全

我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。 同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過嚴格對照市人社局《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標》等要求認真自查，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作，符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設置和要求，爭取這次考核達到A級的等級。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。

定點醫(yī)療機構自查報告(二)

在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系 我單位歷來高度重視醫(yī)療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。 成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫(yī)保工作領導小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化 在縣醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話6961572;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，

注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、系統(tǒng)的維護及管理

我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

篇3

藥店醫(yī)保自查報告一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

篇4

[關鍵詞]醫(yī)保；定點醫(yī)療機構；稽核

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.08.157

在管理醫(yī)療保險基金的過程中最需要注意的工作內(nèi)容就是進行醫(yī)療保險的核查，如果該工作能夠較好地進行可以確保工作人員最基本的醫(yī)療權益有所保障，同時能夠防止出現(xiàn)不合理的醫(yī)療費用，確保醫(yī)療基金的運行能夠安全，與此同時也可以帶動醫(yī)療機構進行醫(yī)療行為的規(guī)范，防止出現(xiàn)醫(yī)療欺詐現(xiàn)象，確保醫(yī)療保險基金能夠安全支付。現(xiàn)在我國的醫(yī)療保險制度在持續(xù)地進行改革，大部分的城鎮(zhèn)職工和居民都開始享受醫(yī)療保險帶來的優(yōu)惠政策。醫(yī)療保險不僅需要提供服務，同時還需要進行保險基金的管理。

在醫(yī)療稽查核對工作中依舊存在很多需要改進的部分，比如參與工作的人員數(shù)量較少、沒有成立專門的隊伍進行稽查；對于稽查工作的管理規(guī)范欠缺、沒有建立一定的工作標準；不能及時地查處存在于醫(yī)療過程中的浪費、欺詐現(xiàn)象，導致醫(yī)療基金的管理存在一定的疏漏，甚至某些醫(yī)療機構為了獲得更高利益，經(jīng)常出現(xiàn)冒名住院、分解住院的情況，部分參與醫(yī)療保險的患者小病大養(yǎng)。所以，為了保障職工醫(yī)療權益不受侵害需要加強稽查核對工作，防止基金運用在不當?shù)牡胤健?/p>

1醫(yī)保定點醫(yī)療機構稽核管理中存在的問題

一是針對定點醫(yī)療機構進行稽查核對工作較為困難，其中存在的最大問題就是過度治療，行為表現(xiàn)主要是檢查、治療以及用藥等超過需求，甚至鼓動消費者進行其他消費。即使目前招遠市的公立醫(yī)院對制度進行了改革，設置了基本目錄用藥，不再針對藥品消費進行加成，但是在參與醫(yī)療保險的人員看病過程中，醫(yī)療機構的工作人員為了獲得更多的收入可能進行過度的檢查等行為，并且可能降低接受病人住院的標準，在住院之后對病人進行不必要的檢查從中獲取利益。

二是隨著醫(yī)學水平的提高和發(fā)展，在醫(yī)院中不斷出現(xiàn)新儀器、技術、設備以及藥物。很多患者對此了解不夠，因此無法辨別是否需要進行這些檢查，存在一些醫(yī)生為了追求利益而推薦患者進行一些不必要的檢查或者購買不必要的藥物，從而導致患者看病的費用增高。

三是參與醫(yī)療保險的患者在住院時期向醫(yī)院提出某些不合理要求，從而導致醫(yī)院對其進行不規(guī)范服務。因為看病的人大部分對于醫(yī)學的了解不夠，因此提出一些不合理的檢查項目或者藥品，簡單地認為價格越貴越好。

四是參與醫(yī)療保險稽查核對的人數(shù)有限，隊伍不夠龐大，因此在醫(yī)院內(nèi)很難全面進行。因為沒有具有主動性的監(jiān)督管理機制，導致監(jiān)管的效果不夠理想。現(xiàn)在醫(yī)療改革推廣程度越來越深，在醫(yī)療監(jiān)管方面暴露出來的問題就更加明顯，現(xiàn)在醫(yī)療保險基本實現(xiàn)全國覆蓋，但是參與醫(yī)療保險稽查核對的工作人員數(shù)量較少；同時現(xiàn)在出現(xiàn)的病情種類越來越多，在醫(yī)療機構不斷出現(xiàn)新的違規(guī)行為，進行醫(yī)療審核面臨的困難逐漸增加，因此需要進行監(jiān)管的工作人員具有更高的專業(yè)水平。

2醫(yī)保定點醫(yī)療機構稽核管理的對策

2.1依靠群眾的舉報或者投訴，并且建立相關的獎勵制度

群眾對于違規(guī)行為的舉報是維護社會公平以及正義的行為，因此應該進行鼓勵。若想在醫(yī)療保險的稽核工作中取得一定成果必須重視利用群眾的力量，因為很多的舉報信件或者來訪者都提供了很多有利的線索，可以幫助進行稽查的工作人員找到合適的調查方法，提高工作效率。

最近幾年，依靠社會舉報解決了很多相關的大型案件，由此可以看出社會、群眾的監(jiān)督能夠發(fā)揮很大的作用，可以將群眾舉報作為稽查的方法之一。

現(xiàn)在進行醫(yī)療保險稽核的人手較少、力量較弱，因此利用社會網(wǎng)絡進行監(jiān)督是一種可行的方法。激勵社會各界人士參與監(jiān)督的最好方法就是處理好每一個投訴案件，同時也可以對相關的法律法規(guī)進行宣傳。相關的管理部門認真地處理和調查群眾們所關注的違規(guī)案件可以提高醫(yī)?；瞬块T在社會中的影響力。在社會中建立義務監(jiān)督員制度，定期組織一定的活動對參與其中的義務監(jiān)督員進行工作指導。

建立獎勵制度，面向社會公布醫(yī)療稽查的投訴電話，調動社會各界人士參與其中。建立有關投訴處理以及通報的制度，在醫(yī)療機構或者藥店的員工考評中納入投訴情況，將醫(yī)、保、患三者聯(lián)系起來，保證違規(guī)工作人員、醫(yī)療機構以及藥店可以處于社會監(jiān)管之中。

2.2開展稽核的主要單位是民營醫(yī)療機構

經(jīng)過多年的發(fā)展，民營醫(yī)療機構的數(shù)量不斷增加，同時規(guī)模也在不斷擴大，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為我國醫(yī)療事業(yè)不可或缺的一部分。民營醫(yī)療結構不僅為群眾提供了便利的醫(yī)療，同時增加了群眾看病的渠道，與此同時還提供了更多的崗位，增加了國民收入。但是存在部分民營醫(yī)療機構的經(jīng)營者或者醫(yī)師對于法律的了解不夠，在利益的誘惑之下，做出一些違規(guī)行為，比如私自擴大治療范圍、在進行藥品結算的過程中將醫(yī)保范圍外的藥品換成范圍之內(nèi)的藥品、收取的費用超出標準、醫(yī)保結算的項目和實際治療的項目不同等。

部分醫(yī)療保險定點藥店為了獲得更高的利潤，鼓動購買醫(yī)療保險的人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I生活用品，導致醫(yī)?？o法發(fā)揮自身的作用；在沒有出示醫(yī)生處方的條件下購買處方藥，并且用醫(yī)保卡消費非處方藥。由于大量的違規(guī)行為出現(xiàn)，導致用于醫(yī)療保險的基金無法真正發(fā)揮價值，打亂了正常的秩序，威脅了各位參保人員的利益。為了健全社會保險制度，社保機構應該對違規(guī)行為進行處理，加大懲處力度。同時仔細分析出現(xiàn)問題的誘因，總結出適當?shù)墓芾磙k法，防止違規(guī)現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.3確保與社保相關的法律法規(guī)得到落實是確?；斯芾砟軌蛉〉眯Ч年P鍵所在

為了保證相關的法律法規(guī)能夠得到實現(xiàn)，應該多加宣傳或者進行一定的培訓，提高醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員能夠具有較強的法律意識。監(jiān)督管理是否到位、是否及時處理違規(guī)問題直接關系著法律、法規(guī)的落實程度。如今醫(yī)學發(fā)展迅速，醫(yī)保管理的重要程度逐漸顯現(xiàn)出來。

當今世界數(shù)字化發(fā)展進程很快，因此醫(yī)院也應該盡快完成數(shù)字化建設，運用數(shù)字化可以對醫(yī)保中的違規(guī)程序進行攔截，對患者使用醫(yī)保進行治療的費用進行監(jiān)督，比如患者在每一個臨床科室花費的總醫(yī)療費用、住院費用、醫(yī)藥費用等。由此可以實時地了解患者使用醫(yī)?？ǖ那闆r，真正地將醫(yī)生的時間都花費在患者身上，確保醫(yī)保真正用于需要的地方，將信息化建設運用于醫(yī)保制度的建設中可以幫助患者接受更好的醫(yī)療。

3結論

實施落實每一項社保相關的法律法規(guī)是提高稽查效率的關鍵所在。大力宣傳相關的法律法規(guī)，可以提高群眾的相關法律意識、了解醫(yī)保相關政策，明確自己享受的待遇以及需要履行的義務。幫助參與醫(yī)療保險的群眾認識到節(jié)約的重要性，學會拒絕不合理的醫(yī)療需求，拒絕進行盲目的治療。同時可以幫助醫(yī)療相關的工作人員提高服務水平，建立較好的管理制度，將誠信作為考察醫(yī)師的重要標準。

針對參與醫(yī)療保險的群眾建立誠信監(jiān)控體系，同時需要對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行信用管理，對于違反規(guī)定的人進行嚴肅處理，比如計入信用檔案等，讓其不敢做出違反規(guī)定的事。提高社保監(jiān)管人員自身的素質，掌握相關的法律法規(guī)、熟練掌握業(yè)務知識、敢于面對新挑戰(zhàn)，只有這樣才能夠對他人進行監(jiān)督。監(jiān)管人員還需要了解相關案件具有的特點，尋找其中的規(guī)律，確保打擊能夠順利進行，維護社會保險基金的安全，同樣也是維護廣大群眾的利益。

參考文獻：

[1]李香.從64例醫(yī)保違規(guī)案例分析醫(yī)保定點醫(yī)療機構稽核管理的重點[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（1）.

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[關鍵詞] 加強 財務 核算 管理

管好醫(yī)療保險基金，不僅需要在費用控制上下功夫，而且在基金核算和征收上同樣不能放松，筆者就加強醫(yī)?；鸸芾韽囊韵聨追矫嬲勑┐譁\看法。

1 會計核算方式的改變及規(guī)范

鐵路醫(yī)保中心管理的基金分為基本醫(yī)療保險與企業(yè)補充醫(yī)療保險基金。基本醫(yī)療保險按照省中心的要求采用社會保險基金財務會計制度核算，補充醫(yī)療保險基金是企業(yè)的自籌資金，在近幾年的財務核算模式反復進行了多次轉變。

2003年鐵路醫(yī)保啟動時，補充醫(yī)療保險基金比照基?？颇吭O置采用收付實現(xiàn)制，用華興軟件與基保同步核算。2004年福州分局與南昌路局合并后，在核算方式上為了統(tǒng)一南昌、福州醫(yī)保的補保核算方式，我們改為鐵路運輸企業(yè)財務會計制度核算，遵循權責發(fā)生制原則，用鐵道部運營財務軟件編制憑證及報表。后在操作中發(fā)現(xiàn)，由于基金的使用性質與鐵路運營資金的使用性質不同，結算費用已發(fā)生未支付和基金征收的應收未收導致季末和年末在財務賬上虛增了大量的債權債務，對企業(yè)運營報表匯總來說影響了企業(yè)報表的真實經(jīng)營情況。在2007年鐵道部的最新電報中要求醫(yī)?；饛闹鳂I(yè)運營報表中脫離，采用事業(yè)單位財務會計制度核算。在今年的會計核算中，我們遵循實質重于形式的原則，按照當期應發(fā)生的收入與支出當期入帳的匹配原則進行核算，真實地反映了基金收支余情況，有利于領導對基金使用的決策與分析。

2 會計報表的編制與分析

2007年鐵路醫(yī)保的會計報表采用事業(yè)會計報表編制。我們不僅對各項基金的收支情況按基金的類別分項反映，而且還針對大口參保單位的各項基金使用情況作一一分析。會計工作提供信息的目的是為了滿足會計信息使用者的決策需要，因此在編制會計報表與分析中，我們做到內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)準確、資料可靠，準確地反映基金的使用情況。下面以2007年上半年大口參保單位基金使用情況表作一說明。

通過表1我們掌握了各參保單位醫(yī)療基金使用情況，局內(nèi)運營單位和局多經(jīng)上半年基本醫(yī)療保險個人賬戶使用較大，局內(nèi)多經(jīng)單位在特殊群體經(jīng)費中超支1.48萬元。該單位只有一名特殊群體人員，去年一年消費7.38萬元，今年半年使用3.48萬元，與去年相比持平；合資公司各項基金使用正常；勘查設計院的生育基金使用較大，這與該單位女職工的生育津貼高,生育時間集中有關,造成該單位今年生育超支；鐵建集團在基本醫(yī)療保險個人賬戶和補充醫(yī)療基金上使用較大，補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌支出占收入的38%，該單位是建設工程單位，退休職工和體質差的同志偏多是該單位每年補助金額較多的一大原因，但該單位由于女職工偏少，生育基金一直結余很大。通過財務分析,鑒于補充醫(yī)療保險基金每年結余量大,我們提出逐年加大企業(yè)補充醫(yī)療保險基金補助力度的依據(jù),給領導決策后實施,以降低參保人員個人經(jīng)濟負擔.

3 會計制度的制定和執(zhí)行

會計制度是各單位進行會計工作所應遵循的規(guī)則和方法。每一個會計主體必須有它自己的會計制度，讓會計人員知道各種會計業(yè)務應怎樣進行會計處理，會計機構才能正常運轉，定期編制出合格的會計報表。

鐵路醫(yī)保在基金運行使用中，根據(jù)會計法和國家其他有關法律及法規(guī)的規(guī)定，結合鐵路醫(yī)保當前的實際情況，制定了社保基金財務管理暫行辦法，完善統(tǒng)籌基金收支分析報告制度，規(guī)范了福建省內(nèi)鐵路企業(yè)醫(yī)療保險基金管理辦法，建立健全了內(nèi)部財務管理制度，建立收支審批制度，實行崗位分工，明確崗位職責。南昌社保處成立后，統(tǒng)一了南昌鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險、家屬醫(yī)療保險、特殊群體經(jīng)費的管理辦法，使得南昌鐵路局的醫(yī)保財務管理逐漸步入正軌。

4 債權債務的臺賬管理

對于債權債務，應指定專人做好日常和專項清欠工作，加強債權債務的臺賬管理，對重點對象建立“債權債務對賬單”核對制度，每年撥付給定點醫(yī)療機構的周轉金年末必須清欠及簽認，以確保債權的歸屬性和存在性。與路局財務處的往來暫收暫付款實行定期清算、定期簽認，對到期的應收賬款及其它應收款及時催回，未能按期收回的應查明原因，及時采取有力措施；對掛帳太久的其它應付款及時催付，未能付出的應查明原因，如有已撤消未支付的醫(yī)療機構結算款，及時向領導匯報，提出處理意見。

5 基金征繳的強化管理

醫(yī)療保險基金能否足額征收是參保職工足額享受醫(yī)療保險待遇的保障，關系到各項基金的安全，因此規(guī)范各項基金征繳，提高基金征繳到位率是做好醫(yī)療保險工作的重點。

單位繳費基數(shù)的申報：一方面嚴格執(zhí)行路局《關于進一步規(guī)范福建省內(nèi)鐵路企業(yè)醫(yī)療保險基金管理的通知》精神，要求參保單位按照工資基金支出表的職工工資總額為基數(shù)計算繳納單位繳費，同時與路局財務處協(xié)商，由該處每半年提供一份參保單位財務工資基金支出報表，以便于我們核對參保單位是否如實申報；另一方面委托中介機構對各參保單位繳費基數(shù)和實際繳納基金進行審計，對于欠繳單位采取凍結醫(yī)?？ê痛呃U通知相結合的制約措施。

個人繳費基數(shù)的申報：個人繳費基數(shù)與職工的個人賬戶密切相關，數(shù)據(jù)的不符會給參保職工造成不利的影響。為此，我們要求醫(yī)保經(jīng)辦人員做好個人繳費基數(shù)的申報、確認、征繳工作。為了和社保繳費基數(shù)的調整同步，醫(yī)保的個人繳費基數(shù)也與每年7月1日調整一次，當年不得隨意變更個人繳費基數(shù)。

醫(yī)?；鸬睦U納：在基金征繳上,明確與路局財務處有上下級往來的單位以財務處為匯總繳費單位,,鐵建集團、局多經(jīng)、集體經(jīng)濟以福建境內(nèi)總部為匯總繳費單位,委托單位單獨繳費。各單位每月應按照基金征繳單的金額及時足額匯至醫(yī)保中心帳戶。

對于基金征繳的考核辦法通過南昌鐵路局參保管理質量考核辦法來強化，確保資金的足額到位。

6 醫(yī)療費用的審核把關

借鑒省、市醫(yī)保先進管理經(jīng)驗，結合鐵路醫(yī)保實際，積極探索“總量控制、總額預付、年終考核、兌現(xiàn)返還”的結算辦法。

加強基金費用審核，會同醫(yī)療管理科對定點醫(yī)院進行醫(yī)療費用的定額考核，在醫(yī)療管理科審核異地報銷材料的基礎上，復核報銷材料的合法性，嚴格控制不合理的費用支出。定期開展費用分析會，通過財務報表分析與醫(yī)療費用分析，對消費高額的離休干部和建國前老工人,進行網(wǎng)上系統(tǒng)時時監(jiān)控和現(xiàn)場抽查問訪，配合醫(yī)療管理科開展全省醫(yī)療保險基金支付專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)療管理科共同探討，提出實際性的解決方案。

7 建立基金預警機制

醫(yī)保啟動以來，除了特殊群體經(jīng)費以外，其他各項基金每年都有不同程度的結余。為了確?；鸢踩F路醫(yī)保充分利用計算機的龐大功能，建立各項基金的安全預警機制，在基金征收和支付之間建立有效關聯(lián)，一旦基金支付的比例達到設定的安全邊際，就自動產(chǎn)生提示，以便我們及時做出反應，及早調控各項基金支出。

平時工作中我們針對鐵路定點藥店提出的資金周轉困難的問題，改為月度向他們清算費用，同時在與定點醫(yī)療機構結算方式上做了進一步修改，由醫(yī)院先從系統(tǒng)中打印定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用結算表寄給我們，通過財務核對蓋章后清算醫(yī)療費用，縮短了結算時間，雖然這樣給財務工作增加了工作量，但考慮到定點醫(yī)療機構的實際困難，我們做出了相應的改動，以利于雙方的合作交流。

8 結語

醫(yī)療保險工作是一項涉及千家萬戶、政策性群眾性強的社會保障系統(tǒng)工程。鐵路醫(yī)保財務通過建立健全會計核算方法，嚴格執(zhí)行會計制度，規(guī)范基金的征收繳納、控制醫(yī)療費用的合理支出，有效降低職工個人負擔，確保醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結余的目標實現(xiàn)。截止2006年12月31日，各類醫(yī)?；鸸怖塾嫿Y余18983.58萬元，其中基保基金結余13125.79萬元，補充醫(yī)療保險基金結余2991.35萬元，生育基金結余1933.28萬元，大額醫(yī)療互助基金結余933.16萬元。參保職工醫(yī)保內(nèi)個人負擔由2003年的30%降至2006年的17%。通過強化財務管理,既確保醫(yī)保各項基金的運行安全,又有效減輕參保人員的個人經(jīng)濟負擔,為醫(yī)保改革與發(fā)展提供了可靠保障。

參考文獻

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總結報告是對一定時期內(nèi)的工作加以總結，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗教訓，下面就讓小編帶你去看看藥店自查工作報告總結范文5篇，希望能幫助到大家!

藥店自查報告1為推動我店實施GSP認證工作，根據(jù)《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》和省藥品監(jiān)督管理局關于做好GSP認證工作的要求，結合本店的實際情況，以質量管理為重點，對業(yè)務流程和各環(huán)節(jié)整改、完善，使藥店的藥品經(jīng)營質量管理各項工作得到全面的落實和加強，質量管理水平有了較大的提高，并認真組織自查，現(xiàn)將我店實施GSP認證自查工作情況匯報如下：

一、藥店概況

____藥店成立于20____年2月7日，企業(yè)性質為個人獨資企業(yè)，注冊地址為珠海市唐家灣鎮(zhèn)金鼎北京師范大學珠海分校海華苑6棟1號鋪B區(qū)，注冊資金為3萬元。藥店經(jīng)營范圍為中成藥、化學藥制劑、抗生素、生物制品(預防性生物制品除外)，經(jīng)營藥品品種達695個，開業(yè)以來實現(xiàn)銷售4.5萬元，屬小型企業(yè)。

本店目前共有人員5人，其中藥學專業(yè)技術人員3人，質量管理員(兼驗收員)1人，大專學歷，職稱為藥師，養(yǎng)護員1人，高中學歷。藥師分別負責質量管理和處方審核等項工作。藥店營業(yè)場所60平方米，無倉庫。配備有空調、冰箱、用于調配處方和拆零的設備設施等。

藥店自從開展藥品經(jīng)營業(yè)務以來，按照國家及行業(yè)制定的法律、法規(guī)和GSP認證的要求，堅持"質量第一"的經(jīng)營宗旨，抓管理，促經(jīng)營，求發(fā)展。加強軟、硬件的建設和改造，公司從經(jīng)營業(yè)務到藥品質量管理實現(xiàn)了電腦化、系統(tǒng)化管理，并建立了一套完善的質量經(jīng)營管理等規(guī)章制度，嚴把質量關，杜絕一切不合格和偽劣藥品流入市場，確保市民用藥安全，樹立起良好的形象。

二、實施GSP認證工作自查情況：

(一)、設立質量管理組織、制定質量管理體系

為了保證GSP的有效運行，藥店成立了由全體員工為成員的質量小組，負責研究、決策藥房質量管理工作的重大問題。質量管理體系文件是藥房質量管理工作滿足GSP要求的具體規(guī)定、依據(jù)和規(guī)范，建立健全質量管理體系文件是實施GSP的前提條件。質量負責人制定管理制度、質量管理程序、質量職責，使藥房的質量活動“有法可依、有章可循、有據(jù)可查”杜絕了質量管理的隨意性，使所有員工都能把好藥品質量關。并由具有藥師資格的專業(yè)人員擔任質量負責人。健全質量管理機構及相應的質管、驗收、養(yǎng)護崗位等，明確崗位職責制定了企業(yè)質量方針、質量目標、質量管理制度，做到GSP認證實施工作有步驟、有計劃、有措施、有落實。

(二)、加強培訓，合理配備人員

圍繞質量管理這個中心，根據(jù)GSP的要求，全員培訓，不斷強化質量意識，采取崗位培訓、繼續(xù)教育培訓、上崗培訓等方式進行職工教育，提高職工整體業(yè)務技術素質和職業(yè)道德素質。藥店制定內(nèi)部培訓計劃，做好培訓記錄及考核，重點培訓《藥品管理法》、GSP及崗位知識，質量管理員、養(yǎng)護員、驗收員等相關崗位人員全部符合上崗要求。并對直接接觸藥品崗位的人員進行嚴格健康檢查，每一員工均建立了健康檔案。重點崗位配備了符合GSP認證要求的人員。

藥店自查報告2根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質星管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求，保證我門店所經(jīng)營藥品的質量合格、使用安全，我門店藥品經(jīng)營的相關環(huán)節(jié)進行自查，其自查情況如下：

一、人員管理情況：

1、按照經(jīng)營藥品的相關法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求，我們店建立以企業(yè)法人______同志為主要責任人、以質量負責人______同志為主的質量領導小組，同時各門店設置有養(yǎng)護、質量管理專職人員，門店共有3名員工。

2、根據(jù)藥品相關管理法律、法規(guī)對企業(yè)員工的培訓要求，門店質量管理負責人每年制定年培訓計劃，并按計劃對門店員工進行法律法規(guī)及專業(yè)知識的培訓，同時建立培訓檔案。

3、為了保證門店所經(jīng)營藥品的質量安全，每年對直接接觸藥品的營業(yè)人員及質量負責人進行一次健康體檢，并建立其健康檔案。

二、設施設備情況：

1、按照經(jīng)營藥品的相關規(guī)定及要求，門店經(jīng)營面積萬扣平方米，店內(nèi)嚴格實行色標管理，標志明顯。

2、門店內(nèi)干凈整潔、干燥、通風良好，周邊無污染源，店內(nèi)配置有適宜藥品儲存的設施設備：空調1臺、滅蚊燈1盞、老鼠夾4個、溫濕度計1個。

三、質量管理情況：

門店建立有不良反應監(jiān)測報告制度和質量跟蹤檢查制度，如有不良事件的發(fā)生，質量負責人按相關質量管理制度進行跟蹤、記錄并建立質量檔案。

四、銷售管理情況：

1、門店嚴格按照依法批準的經(jīng)營范圍和經(jīng)營方式從事經(jīng)營活動，無擅自變更經(jīng)營場所、質量負責人等許可事項，未降低經(jīng)營、儲存條件。

2、嚴格按照藥品經(jīng)營的相關法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求進行藥品銷售。

以上是我門店對藥品的整個經(jīng)營環(huán)節(jié)中的自查情況，已基本符合《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》等相關法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求。

藥店自查報告3為進一步加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，根據(jù)《____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等有關規(guī)定，對照《____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，我售藥店與____市醫(yī)療保險處簽訂了醫(yī)療保險服務協(xié)議。在服務的過程中我們沒有很好地按各項規(guī)定要求履行服務，給社會醫(yī)療保險造成了損失，并帶來了一定的負面影響。為此，被處以暫停六個月服務并進行整改?，F(xiàn)整改期已經(jīng)結束，我們?nèi)缙谕瓿烧模⒈ＷC在以后的經(jīng)營中不再有以下行為：

1、不校驗社會保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品。

2、將職工基本醫(yī)療保險用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等。

3、為非定點零售藥店提供醫(yī)保結算服務。

4、為參保人員提供個人帳戶變現(xiàn)服務。

5、盜取參保人員個人帳戶資金。

6、其他套取醫(yī)療保險基金的行為。

通過上述總結，本藥店運行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務的.規(guī)定，達到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險服務協(xié)議要求。不夠完善之處還請給予指正，我們會虛心的接受并加以改正。

藥店自查報告4接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定，嚴格自查，并根據(jù)各自的情況寫出自查報告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認真進行了自查，現(xiàn)將自查結果匯報如下：

我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負責人的帶領下，對門店內(nèi)部進行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結果發(fā)現(xiàn)有如下問題：

1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。

我們及時進行了更改，現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。

2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。

比如各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生打掃不徹底。當場對售貨員進行了批評教育，并要求他以后一定改正。

3、近效期藥品沒有及時關注，以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。

以后一定認真進行陳列檢查。

4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范，字體有的潦草看不清。

總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機，認真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。小金庫自查報告履職盡責自查報告保密自查報告

藥店自查報告5為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫(yī)療機構，承擔著全鄉(xiāng)5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛(wèi)、計劃生育技術指導及基本醫(yī)療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關規(guī)定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質優(yōu)價的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達到了藥品分類儲存的要求。我院堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

(一)管理職責

我院成立了“藥事管理工作領導小組”，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。

其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.

2、我院對從事質量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

(三)設施設備

我院力求在現(xiàn)有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

(四)進貨管理

1、嚴把藥品購進關。

認真執(zhí)行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。

對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

(五)儲存于養(yǎng)護

1、認真做好藥品養(yǎng)護。

嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。

保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執(zhí)行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓還有待進一步加強;