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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)踐教學(xué)；改革

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療活動(dòng)中的作用一直不容忽視。它是一門多學(xué)科相互交融、涉及知識(shí)范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來(lái)分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動(dòng)、提高診療效率。隨著近年來(lái)檢驗(yàn)相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實(shí)驗(yàn)室的新項(xiàng)目、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員提出了新的要求。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時(shí)代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗(yàn)人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)范疇的不斷擴(kuò)展、檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加、檢驗(yàn)技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在臨床診療活動(dòng)中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對(duì)訓(xùn)練結(jié)果嚴(yán)肅的評(píng)價(jià)以及學(xué)習(xí)者對(duì)評(píng)價(jià)的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了如下改革：

（一）了解實(shí)習(xí)生專業(yè)水平，開展個(gè)體化教學(xué)

1.首先，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫(kù)、微生物、免疫實(shí)驗(yàn)室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績(jī)，將該專業(yè)成績(jī)較優(yōu)的實(shí)習(xí)生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行為期一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實(shí)行一對(duì)一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績(jī)最低的實(shí)習(xí)生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個(gè)月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)標(biāo)本的接收、錄入、查詢、報(bào)告整理、報(bào)告發(fā)放、門診采血以及相關(guān)問(wèn)題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的自學(xué)。

4.各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生在一個(gè)月后重新進(jìn)行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括標(biāo)本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績(jī)最低者，下月進(jìn)入主班崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)。

5.主班崗位實(shí)習(xí)生月末考試內(nèi)容為檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達(dá)到及格水平，即可進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容

改進(jìn)以往實(shí)習(xí)生只進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)相關(guān)工作的實(shí)習(xí)內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標(biāo)，逐步培養(yǎng)知識(shí)全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強(qiáng)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生。

1.針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生相關(guān)臨床診療知識(shí)匱乏的特點(diǎn)，由帶教老師重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床相關(guān)知識(shí)的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，不僅僅拘泥于標(biāo)本的檢測(cè)，而是由帶教老師負(fù)責(zé)講解本實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的概況、檢測(cè)原理、儀器保養(yǎng)維護(hù)以及簡(jiǎn)單故障的處理。要求實(shí)習(xí)生離開本輪實(shí)習(xí)崗位時(shí)，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡(jiǎn)單故障的處理。

3.樹立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理意識(shí)。熟知《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等各級(jí)各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實(shí)驗(yàn)室管理流程，能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關(guān)工作的意識(shí)。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗(yàn)科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實(shí)習(xí)生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項(xiàng)工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意識(shí)。隨著臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標(biāo)本檢測(cè)和報(bào)告發(fā)放，而是要逐步樹立循證醫(yī)學(xué)的意識(shí)，學(xué)習(xí)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實(shí)習(xí)生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護(hù)理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)展知識(shí)面、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，有助于早日進(jìn)行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識(shí)地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生查閱專業(yè)文獻(xiàn)的習(xí)慣，使其了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，以更好地適應(yīng)未來(lái)的工作崗位。

7.開展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準(zhǔn)醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實(shí)踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，能夠使其樹立正確的服務(wù)意識(shí)、保護(hù)患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對(duì)于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順暢實(shí)施。

8.參與科研活動(dòng)。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進(jìn)入工作崗位后，不可避免地要承擔(dān)一定的科研工作。因此，在實(shí)習(xí)期間參與科室科研課題的實(shí)施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識(shí)、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會(huì)議，樹立主人翁意識(shí)。實(shí)習(xí)生參加科室工作會(huì)議，熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作及臨床實(shí)驗(yàn)室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對(duì)科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認(rèn)識(shí)，并有助于了解臨床工作中的常見問(wèn)題，初步具備一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的要求日益提高，這就要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動(dòng)中發(fā)生的各種問(wèn)題。臨床教學(xué)實(shí)習(xí)，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實(shí)踐，增強(qiáng)其溝通能力。帶教教師在日常工作中進(jìn)行言傳身教，教會(huì)實(shí)習(xí)生處理簡(jiǎn)單的醫(yī)患溝通問(wèn)題，并培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過(guò)程順暢、避免糾紛。

（三）定期進(jìn)行實(shí)習(xí)效果匯報(bào)

每月最后一周由實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報(bào)月實(shí)習(xí)內(nèi)容與實(shí)習(xí)效果，并提出建議與意見?？剖?guī)Ы特?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)記錄并逐一落實(shí)實(shí)習(xí)生提出的合理化建議。

（四）開展教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是指以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，制定科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一切有效的技術(shù)手段，對(duì)教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行測(cè)定、衡量，并給以價(jià)值判斷。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開展技能考核。

楊海燕等對(duì)229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過(guò)程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個(gè)月）（下轉(zhuǎn)128頁(yè)）（上接36頁(yè)）將進(jìn)行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項(xiàng)進(jìn)行打分與效果評(píng)價(jià)，并在下一輪實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)中進(jìn)行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開展專業(yè)競(jìng)賽。

六個(gè)月實(shí)習(xí)期后，實(shí)習(xí)生完成全部實(shí)驗(yàn)室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進(jìn)行專業(yè)競(jìng)賽。由各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備理論與操作試題各一道，進(jìn)行限時(shí)競(jìng)賽，記錄成績(jī)，并作出評(píng)價(jià)。

（五）開展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實(shí)時(shí)工作場(chǎng)景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過(guò)模擬急診檢驗(yàn)、急診用血的工作場(chǎng)景，培訓(xùn)實(shí)習(xí)生對(duì)急診檢驗(yàn)、輸血進(jìn)行合理的時(shí)間配比、提高檢驗(yàn)效率的能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的基本能力，都將對(duì)其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過(guò)參與全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，體會(huì)到在今后的臨床教學(xué)中要通過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進(jìn)行緊密結(jié)合并貼近實(shí)際，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室輸送合格的儲(chǔ)備人才，為檢驗(yàn)工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻(xiàn)： 

[1]趙志敏.臨床實(shí)踐教學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理教育——以神經(jīng)內(nèi)科為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，（3）. 

[2]牛莉.臨床教學(xué)實(shí)習(xí)中護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的思考[J].大家健康，2016，（21）. 

[3]楊海燕，馮慧芬，靳榮榮.臨床本科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，（6）. 

[4]張璟璠，劉俊芬.全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽培訓(xùn)體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，（8）. 

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篇2

關(guān)鍵詞 微生物學(xué)檢驗(yàn) 綜合性實(shí)驗(yàn) 教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018

Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology

Microbiology Examination Comprehensive Experiments

DONG Qing

（Jiangxi Nursing Vocational and Technical College， Nanchang， Jiangxi 330201）

Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching， our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests， carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers， students yourself access to the relevant literature， design their own good experimental program and implemented， and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching， which not only improves the students' professional skills， but also enhances the students' comprehensive ability.

Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice

隨著職業(yè)教育研究及改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育理念也不斷更新。教育的目的是使學(xué)生成為知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)者，使學(xué)生善于學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式也在由傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)向綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變。綜合性實(shí)驗(yàn)是指學(xué)習(xí)者在掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用某一課程或多門課程知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。①綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為近年來(lái)的新型教學(xué)方法，其在激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)動(dòng)手操作能力，尤其是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)造性思維能力方面發(fā)揮良好的作用。

微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一門重要專業(yè)課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，該課程實(shí)驗(yàn)的比例大，內(nèi)容較多。為了突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谖⑸餀z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，開展了綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐，教學(xué)效果良好，報(bào)告如下。

1 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)措施

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

臨床膿汁標(biāo)本細(xì)菌鑒定，臨床血液標(biāo)本細(xì)菌檢驗(yàn)，臨床糞便標(biāo)本細(xì)菌鑒，臨床尿液標(biāo)本細(xì)菌分離鑒定。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)菌檢驗(yàn)基本的技能后，如學(xué)習(xí)細(xì)菌形態(tài)檢查、接種技術(shù)、培養(yǎng)方法、生化反應(yīng)、藥物敏感試驗(yàn)、抗原抗體反應(yīng)等技能后，將學(xué)生分成若干個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，每組4人，開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己動(dòng)手查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案，主要包括實(shí)驗(yàn)的程序、材料、方法與步驟。每小組學(xué)生討論各個(gè)實(shí)驗(yàn)方案的可行性及其優(yōu)缺點(diǎn)，最后確定實(shí)驗(yàn)方案。

實(shí)驗(yàn)方案確定后，各小組學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，指導(dǎo)老師下發(fā)臨床標(biāo)本，學(xué)生實(shí)施操作，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，并記錄每一次的試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行歸納分析，書寫臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。

2 結(jié)果

開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科反映，近年來(lái)我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手能力增強(qiáng)，操作更熟練、更規(guī)范、更正確，適應(yīng)臨床檢驗(yàn)崗位能力強(qiáng)。

3 討論

不斷深化教學(xué)改，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展需，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。②通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐，我們認(rèn)為，綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但可提高教學(xué)效果，也受到學(xué)生喜愛，是微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的一次成功實(shí)踐，提升了學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

興趣是學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，有了興趣學(xué)生才會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們結(jié)合臨床檢驗(yàn)的實(shí)際，選擇醫(yī)院常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生了解到所做實(shí)驗(yàn)在臨床領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生對(duì)所做實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生興趣。同時(shí)，我們改變過(guò)去實(shí)驗(yàn)抱著走、照著做的方式，③解除束搏手腳的條條框框，讓學(xué)習(xí)者自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自己組織實(shí)施操作，使學(xué)生真實(shí)感受到自己在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。故在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生有了自己發(fā)揮想象的空間，有了自己創(chuàng)造的機(jī)會(huì)和動(dòng)力。

在進(jìn)行臨床標(biāo)本細(xì)菌鑒定過(guò)程中，以往傳統(tǒng)的做法就是給學(xué)生己分離純化的細(xì)菌，要求學(xué)生做驗(yàn)證性的鑒定。而綜合性實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供的是臨床膿汁等標(biāo)本，將4人學(xué)生分成一組，讓學(xué)生參考教材和己經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)過(guò)小組討論后，自行設(shè)計(jì)可行性實(shí)驗(yàn)方案，包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料以及實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可能遇到的問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法等。并在課堂上討論可行性方案，最后在老師的指導(dǎo)下實(shí)施方案。這極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，由以往的“讓我做實(shí)驗(yàn)”變成了“我要做實(shí)驗(yàn)”，④學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變成主動(dòng)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

3.2 學(xué)生職業(yè)技能得到提高，所學(xué)知識(shí)得到鞏固

綜合性實(shí)驗(yàn)許多過(guò)程都由學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己完成，這大大增加了學(xué)生的操作機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)系列操作訓(xùn)練，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。學(xué)生的微生物學(xué)檢驗(yàn)操作技能不斷強(qiáng)化，臨床檢驗(yàn)職業(yè)技能得到了提高。⑤

在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生要自己動(dòng)手查閱文獻(xiàn)資料，并設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案，就必須應(yīng)用所學(xué)微生物檢驗(yàn)基本知識(shí)、基本原理、基本技能，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，把知識(shí)學(xué)好、用好、用活，鍛煉了學(xué)生自學(xué)的能力，使所學(xué)知識(shí)得到鞏固和提高。

3.3 培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)人員不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求有觀察能力及思維能力。綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)艹醪脚囵B(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)。以往的實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生往往忽視實(shí)驗(yàn)的目的，忽視實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，只盲目地進(jìn)行操作，隨意書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。綜合性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生綜合設(shè)計(jì)并進(jìn)行進(jìn)行操作，在操作過(guò)程中，指導(dǎo)老師加強(qiáng)指導(dǎo)，學(xué)生及時(shí)總結(jié)，不斷提高。這培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力及思維能力。

3.4 提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

學(xué)生在選擇綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，必須查閱有關(guān)資，設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施，對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本作出微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，必須綜合運(yùn)用微生物學(xué)形態(tài)檢查法、微生物分離培養(yǎng)技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、細(xì)菌的生化反應(yīng)及血清學(xué)反應(yīng)等基本操作技能。并對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分，最后寫出檢驗(yàn)報(bào)告。此過(guò)程提高了學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，收集和處理信息的能力。使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)自我探索及自我拓展的樂(lè)趣中，鍛煉分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。⑥同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。

3.5 培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)

微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的完成是多種因素和復(fù)雜操作規(guī)程的綜合產(chǎn)物，這就要求在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生須要相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作來(lái)完成，學(xué)生要有互助團(tuán)結(jié)的精神。綜合性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生為了及時(shí)完成臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)任務(wù)，提高效率，就必須對(duì)檢驗(yàn)任務(wù)進(jìn)行分工，并各自獨(dú)立進(jìn)行。而在操作過(guò)程中，有的項(xiàng)目操作必須同時(shí)進(jìn)行，這又需要相互幫助。相反，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如果大家互不關(guān)心，則會(huì)使整個(gè)實(shí)驗(yàn)脫節(jié)，致使整個(gè)臨床標(biāo)本檢驗(yàn)不能連貫。另外，由于每項(xiàng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的時(shí)間集中緊湊，并要求在較短時(shí)間內(nèi)完成，發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。這就需要實(shí)驗(yàn)小組的成員要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，既要充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，又要相互幫助相互支持，共同發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)。

3.6 培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力

微生物檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的方案及總結(jié)均由學(xué)生討論、歸納、答辯等形式用語(yǔ)言的方式表達(dá)完成。良好的文字及語(yǔ)言表達(dá)能力，不但可以及時(shí)捕捉專業(yè)知識(shí)的信息，還可把自己置身于學(xué)習(xí)和科研的陣地，并通過(guò)討論交流及時(shí)找到自己的不足，從而不斷地修改及完善小組的實(shí)驗(yàn)方案和計(jì)劃。因而要求學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和總結(jié)時(shí)，必須用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)、規(guī)范的語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩温鋵?duì)實(shí)驗(yàn)方案或結(jié)果進(jìn)行概括和總結(jié)。因此，在整個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)討論、撰寫方案和總結(jié)報(bào)告，培養(yǎng)了學(xué)生的文字和語(yǔ)言表達(dá)能力。

總之，通過(guò)微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐，我們有序地綜合了微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容，建立了一個(gè)由學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施操作、自己對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、得出結(jié)果并寫出臨床檢驗(yàn)報(bào)告的平臺(tái)。建立了一個(gè)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性及創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)方法有了較全面的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。使學(xué)生真正成為符合現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求的高素質(zhì)高技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

注釋

① 李劍平.綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007.11：39-40.

② 賀秋麗等.綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提高的作用.廣西大學(xué)學(xué)報(bào)，2006.32.

③④周俊英等.開展臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008.3：32-33.

篇3

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；理論研究；臨床實(shí)踐；檢驗(yàn)分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4235-01

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論研究現(xiàn)狀分析

在醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理工作中，康復(fù)醫(yī)學(xué)由于直接關(guān)系著患者接受治療后身心健康的有效恢復(fù)，因此其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位至關(guān)重要。在康復(fù)醫(yī)學(xué)國(guó)際普及發(fā)展的背景下，其理論知識(shí)的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點(diǎn)。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究中，美國(guó)與歐洲國(guó)家處于領(lǐng)先地位，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展正成為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展主流方向。就我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的日漸普及和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn)，都充分表現(xiàn)出了我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊空間?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究的理論內(nèi)容是對(duì)傷殘病患者病后機(jī)體的有效恢復(fù)方法，并通過(guò)將康復(fù)評(píng)測(cè)與訓(xùn)練融入到康復(fù)治療中，從而更為有效的促進(jìn)患者機(jī)體和心理的康復(fù)。由于康復(fù)治療的開展是繼臨床治療后的重要工作，因此，其理論研究的過(guò)程必須強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心，并在滿足患者實(shí)際需求的前提下，通過(guò)督促患者鍛煉并加以鼓勵(lì)，從而使其機(jī)體健康狀況得到有效的恢復(fù)并保持。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐效果檢驗(yàn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐中，就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果進(jìn)行分析，復(fù)查醫(yī)學(xué)在臨床中的開展不僅有效促進(jìn)了及腦癱，偏癱和截癱等患者臨床護(hù)理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康復(fù)中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床成效進(jìn)行分析，在對(duì)腦神經(jīng)受損患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，采用的康復(fù)治療方式主要是肢體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。由于訓(xùn)練過(guò)程中施行的康復(fù)治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能，因此在康復(fù)治療中通過(guò)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行訓(xùn)練，能夠起到良好的康復(fù)治療效果。

在對(duì)周圍神經(jīng)組織受損的患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，主要治療方法是利用神經(jīng)生長(zhǎng)因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞蛋白進(jìn)行融合，從而促進(jìn)神經(jīng)元體積的膨脹，增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸，更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療還采用了脈沖電刺激的方法，即通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期的脈沖刺激治療，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生軸突的生長(zhǎng)與分裂，從而有效的加快神經(jīng)細(xì)胞的興奮傳遞效率，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)效率，提高康復(fù)治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復(fù)治療臨床效果，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中還要針對(duì)康復(fù)功能進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估結(jié)果對(duì)康復(fù)治療的臨床實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)。針對(duì)不同患者的不同病狀，康復(fù)治療在臨床中可以結(jié)合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，心理神經(jīng)評(píng)估以及機(jī)體運(yùn)動(dòng)控制能力評(píng)估等評(píng)估內(nèi)容，從而更為全面的得出患者康復(fù)過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此為參照對(duì)康復(fù)治療手段進(jìn)行調(diào)整，并更為有效的實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的多層次檢驗(yàn)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景展望

隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的推廣與完善，康復(fù)醫(yī)學(xué)所接納的患者類型將會(huì)進(jìn)一步豐富，加之社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)療康復(fù)要求的逐漸提高，也會(huì)在很大程度上促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高。為了更為有效的滿足社會(huì)需求，康復(fù)醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領(lǐng)域中，在保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同，通過(guò)指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者在接受臨床治療后康復(fù)效率的有效提升，并為其體制的增強(qiáng)和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。

結(jié)語(yǔ)：科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，將會(huì)在帶動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，更為有效的促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床水平的進(jìn)一步提高。在科學(xué)技術(shù)推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)加以完善，從而使康復(fù)醫(yī)療手段能夠進(jìn)一步豐富，從而滿足患者更為廣泛的康復(fù)需求，通過(guò)提高康復(fù)治療的人性化而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與患者間的互動(dòng)，使得患者更為積極的參加到康復(fù)治療過(guò)程中。為了更深層次的發(fā)掘康復(fù)醫(yī)療的針對(duì)性與有效性，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行更為緊密的結(jié)合，為護(hù)理醫(yī)護(hù)工作的實(shí)際開展提供更為豐富的臨床參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000（12）：25-36

[2] 中國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M].北京：華夏出版社，2012-08-17

篇4

1.新增臨床模擬綜合實(shí)訓(xùn)室

檢驗(yàn)中心在原有基本形態(tài)、機(jī)能等實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，增加了臨床模擬綜合實(shí)訓(xùn)室。該實(shí)訓(xùn)室從實(shí)驗(yàn)室布置到儀器設(shè)備配置，基本都是模擬醫(yī)院檢驗(yàn)科，有候診區(qū)、采集標(biāo)本區(qū)、標(biāo)本檢驗(yàn)區(qū)及領(lǐng)取結(jié)果處；根據(jù)標(biāo)本來(lái)源劃分為血液檢驗(yàn)和體液檢驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)室具有醫(yī)院常用的大型半自動(dòng)及全自動(dòng)儀器設(shè)備，可以完成從標(biāo)本采集到各項(xiàng)目的檢查等過(guò)程，并能開展部分綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和科研實(shí)驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)室配備有五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、自動(dòng)血液流變儀、全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、多項(xiàng)尿液全自動(dòng)分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質(zhì)分析儀、多功能全自動(dòng)生化分析儀等臨床常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

在實(shí)訓(xùn)室中開展以血液、尿液標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，跨過(guò)臨床檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)等學(xué)科的界限，屬于綜合性實(shí)驗(yàn)，其目的是讓學(xué)生在學(xué)校時(shí)就猶如身臨醫(yī)院，更直觀的接觸臨床，同時(shí)還能在教師的指導(dǎo)下對(duì)標(biāo)本中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析。

2.教師參與管理大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備

為了更好地確保大型精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)中心與實(shí)驗(yàn)主講教師就部分精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理、保養(yǎng)維護(hù)簽訂責(zé)任書，主要的宗旨是主講教師協(xié)助實(shí)驗(yàn)管理員保養(yǎng)維護(hù)精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備，雙方共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度確保實(shí)驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將因人為使用、保養(yǎng)維護(hù)不當(dāng)造成的損壞率降到最低。實(shí)驗(yàn)教師大多數(shù)是高學(xué)歷人才，他們知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富、實(shí)驗(yàn)技術(shù)全面、年富力強(qiáng)，一旦進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參與管理精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備，既發(fā)揮了專業(yè)特長(zhǎng)，又調(diào)動(dòng)了工作積極性和責(zé)任感；既勝任教學(xué)、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、維護(hù)儀器設(shè)備等日常工作，又能指導(dǎo)學(xué)生興趣小組、科研活動(dòng)及其輔助開放實(shí)驗(yàn)室等，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了人才保障。

每到學(xué)期末，全體教師及其實(shí)驗(yàn)人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)等情況，如儀器使用記錄本填寫的是否及時(shí)與規(guī)范、儀器使用過(guò)程中出現(xiàn)故障與解決的是否及時(shí)徹底、供貨商或廠家是否積極認(rèn)真進(jìn)行人員培訓(xùn)或履行合同按時(shí)定期保養(yǎng)設(shè)備等，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題討論解決，及時(shí)糾正。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)施，儀器設(shè)備的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

隨著對(duì)檢驗(yàn)中心建設(shè)的投入加大，以及各項(xiàng)建設(shè)的日臻完善，檢驗(yàn)中心的工作由單純的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，已經(jīng)發(fā)展到集教學(xué)、科研相結(jié)合的綜合實(shí)驗(yàn)中心。近年來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革不斷深入，全體師生申報(bào)課題、撰寫論文的熱情不斷增高，數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高。教學(xué)改革的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是教學(xué)科研相輔相成、相互促進(jìn)的過(guò)程，只有將教師的教學(xué)科研積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，有組織、有計(jì)劃地開展教學(xué)改革研究，才能真正使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)施手段等多層次的改革落到實(shí)處。

因此，在教學(xué)改革中，結(jié)合專業(yè)課程特點(diǎn)制定教研計(jì)劃，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及方案，改革專業(yè)課程體系和結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，探索教學(xué)手段和方法。近年來(lái)，在實(shí)驗(yàn)改革與建設(shè)中重點(diǎn)完成的工作有學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣小組、實(shí)驗(yàn)基本技能操作訓(xùn)練、基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等。

4.科研工作穩(wěn)步提高

隨著實(shí)驗(yàn)室硬件條件的改善，師生開展科研工作的態(tài)度和熱情隨之提高。教師積極申報(bào)各級(jí)科研與教改課題，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，開展科學(xué)研究，學(xué)術(shù)氛圍異?；钴S。學(xué)生參與科研熱情異常高漲，表現(xiàn)在主動(dòng)參與教師科研項(xiàng)目，參加部分實(shí)驗(yàn)過(guò)程，申報(bào)大學(xué)生科研基金，實(shí)施大學(xué)生在研基金，撰寫研究報(bào)告與論文，并發(fā)表在包括核心期刊的學(xué)術(shù)刊物上。通過(guò)開展科學(xué)研究等第二課堂活動(dòng)，教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中學(xué)習(xí)或科研中存在的問(wèn)題并予以指導(dǎo)，學(xué)生則可以獲得課外知識(shí)及科研方法，提高自身學(xué)術(shù)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，是一件雙贏的好事情。

二、檢驗(yàn)中心建設(shè)中所取得的科研教學(xué)成果

近年來(lái)，檢驗(yàn)中心在教學(xué)科研、特色教學(xué)等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)人員先后獲得廳級(jí)教改科研課題2項(xiàng)，省級(jí)特色專業(yè)1項(xiàng)，省級(jí)精品課程1項(xiàng)，主編和參編教材6部，校級(jí)科研與教改課題6項(xiàng)，校級(jí)實(shí)驗(yàn)示范中心1項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生科研課題8項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)及科研文章20余篇，學(xué)生撰寫并6篇。檢驗(yàn)專業(yè)和檢驗(yàn)中心的兩項(xiàng)教改項(xiàng)目分別獲得西安醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。

三、展望與不足

檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心經(jīng)過(guò)幾年的建設(shè)和發(fā)展，極大地改善了實(shí)驗(yàn)條件，帶動(dòng)了學(xué)科建設(shè)，調(diào)動(dòng)了教師和學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)和科研的積極性，提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的素質(zhì)。學(xué)生始終是教育、教學(xué)的主體，實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主題，這一點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)尤為重要。建設(shè)具有特色的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，改善實(shí)驗(yàn)室條件、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、深化科學(xué)研究，培養(yǎng)具有開拓、創(chuàng)新型實(shí)用人才，更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會(huì)。

篇5

近年來(lái),由非典型肺炎、三聚氰胺等引發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件對(duì)我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康造成巨大影響,人們漸漸地認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)在疾病預(yù)防與控制中的重要作用。隨著社會(huì)的變化發(fā)展,有關(guān)食品安全、環(huán)境污染、職業(yè)安全等新問(wèn)題將會(huì)不斷出現(xiàn),對(duì)于高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō),更好更快地培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的、高質(zhì)量的衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才,迫在眉睫。筆者就衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1構(gòu)建“三位一體”的實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié),也是提高學(xué)生社會(huì)職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。實(shí)習(xí)基地是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的根本保障,是學(xué)校與社會(huì)、企業(yè)互動(dòng)的平臺(tái)。隨著高校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)探討實(shí)踐教學(xué)模式,加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè),已成為當(dāng)前高校實(shí)踐教學(xué)中亟待解決的課題。據(jù)初步調(diào)查,部分設(shè)有衛(wèi)生檢驗(yàn)本科專業(yè)院校,幾乎都在沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)“二點(diǎn)一線”的實(shí)踐教學(xué)模式,即在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室或各地疾病預(yù)防控制中心、商品檢驗(yàn)檢疫局、質(zhì)檢所完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。但新形勢(shì)下,社會(huì)對(duì)人才層次有了更高的需求,希望衛(wèi)生檢驗(yàn)本科專業(yè)的人才主要面向基層和企業(yè),具有更強(qiáng)的實(shí)踐工作技能。為此,本課題組根據(jù)衛(wèi)生檢驗(yàn)本科專業(yè)的特點(diǎn),結(jié)合我校衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)20多年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),提出了一套適合該專業(yè)本科學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的“三位一體”實(shí)踐教學(xué)模式,將實(shí)踐教學(xué)分為校內(nèi)實(shí)踐、衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐、企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐(包括畢業(yè)課題的完成)三個(gè)階段。

2實(shí)施新的實(shí)踐教學(xué)模式的措施

2.1校內(nèi)實(shí)踐,重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師在實(shí)驗(yàn)前做好一切準(zhǔn)備工作,學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)只需按照《實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》要求操作即可,一般為驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)。這種模式存在很多弊端:如一次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束,學(xué)生只驗(yàn)證了方法,熟悉了操作,但對(duì)實(shí)驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制,則知之甚少。一旦到了實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)或參加工作后,感到很不適應(yīng),甚至不知所措,又得在工作中重新學(xué)習(xí),學(xué)生畢業(yè)以后還需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間去適應(yīng)工作。出現(xiàn)這種情況,用人單位不滿意,從而影響了學(xué)生的就業(yè)率和學(xué)校的聲譽(yù)[1]。針對(duì)這種情況,我們采用了“增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),建立開放性的實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備,完成以學(xué)生自我訓(xùn)練為主”的教學(xué)手段,更好地掌握實(shí)驗(yàn)原理、操作方法、步驟和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,全面了解儀器設(shè)備的性能并正確使用儀器,從而加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制。

2.2衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐,注重學(xué)生實(shí)踐技能的提高這一階段的實(shí)踐包括食品、水質(zhì)、空氣理化和微生物等檢驗(yàn)技術(shù),在各地疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行。具體方法包括實(shí)習(xí)前的培訓(xùn),制訂實(shí)綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃,嚴(yán)格各學(xué)科實(shí)習(xí)考核,加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作,組織和學(xué)習(xí)各類專題講座,及時(shí)了解本學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和新技術(shù)進(jìn)展。通過(guò)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控,實(shí)行目標(biāo)管理,從而提高了學(xué)生衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)踐技能。

2.3企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐,保證學(xué)生實(shí)踐能力的應(yīng)用在企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐,除了完成畢業(yè)論文外,還要了解企業(yè)急需解決的技術(shù)性問(wèn)題,以及開發(fā)新技術(shù)的問(wèn)題。如食品質(zhì)量控制、環(huán)境污染控制、人員的健康安全控制等。這樣更具有針對(duì)性,有助于進(jìn)一步把食品、水質(zhì)、空氣、生物材料等檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能,應(yīng)用到企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中。

2.4實(shí)習(xí)基地建設(shè),實(shí)施新的實(shí)踐教學(xué)模式的保證改革實(shí)踐教學(xué)模式,培養(yǎng)創(chuàng)新人才,必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。高水平的實(shí)習(xí)基地有利于促進(jìn)產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合;有利于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力,促進(jìn)學(xué)生由知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化;有利于促進(jìn)學(xué)校和基地資源共享、互惠互利、義務(wù)分擔(dān)、共同發(fā)展。改革實(shí)踐教學(xué)模式,應(yīng)本著“給學(xué)生提供良好的實(shí)踐環(huán)境,使學(xué)生能將所學(xué)知識(shí)充分應(yīng)用于實(shí)踐,鍛煉和提高綜合能力”為出發(fā)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),順利完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。當(dāng)然,為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),學(xué)校應(yīng)主動(dòng)與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,以人才培養(yǎng)和技術(shù)服務(wù)為紐帶,不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地的管理體制,切實(shí)保證實(shí)習(xí)基地的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞：生物安全；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中會(huì)不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標(biāo)本。因此，作為一名實(shí)驗(yàn)教師，在教授學(xué)生實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解生物安全防護(hù)知識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)能力，減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。

一、生物安全的概念

生物安全：指對(duì)病原微生物、基因修飾生物、外來(lái)有害生物等生物體通過(guò)直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對(duì)人類、動(dòng)物或者植物的潛在風(fēng)險(xiǎn)或現(xiàn)實(shí)危害的防范和控制。其目的是防止實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。

實(shí)驗(yàn)室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放，避免對(duì)工作人員和相關(guān)人員的危害的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。其目的是為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害[1]。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全管理的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

1974年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)家衛(wèi)生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書；1983年，世界衛(wèi)生組織（WHO）出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第一版；隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。

在我國(guó)，由于對(duì)生物安全防護(hù)知識(shí)的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，但沒引起足夠重視；直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國(guó)才意識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性，相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實(shí)施《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全存在的問(wèn)題

（1）北華大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專業(yè)、不同班級(jí)，因此實(shí)驗(yàn)室使用頻率較高，對(duì)于不同群體的實(shí)驗(yàn)教師管理難度也較大。

（2）個(gè)人生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄。針對(duì)我校醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生對(duì)個(gè)人防護(hù)措施僅限于了解，少數(shù)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無(wú)菌操作意識(shí)，偶爾會(huì)有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室吃東西，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后沒有徹底消毒洗手，實(shí)驗(yàn)廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個(gè)人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)的匱乏。

（3）由于我校實(shí)驗(yàn)條件以及實(shí)驗(yàn)教師人數(shù)的限制，不能對(duì)學(xué)生逐一輔導(dǎo)，以至于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作不熟練，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生。

四、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)管理措施

1.強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育，使生物安全防護(hù)知識(shí)達(dá)到普及化

（1）實(shí)驗(yàn)教師要對(duì)衛(wèi)生部頒布的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件的主要內(nèi)容做詳細(xì)講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識(shí)，提高生物安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，糾正不良實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。

（2）實(shí)驗(yàn)教師要從根本上高度重視生物安全防護(hù)。在實(shí)驗(yàn)室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實(shí)驗(yàn)教師往往只注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié)，但忽略了實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和生物安全防護(hù)，忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護(hù)責(zé)任。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中強(qiáng)化生物安全防護(hù)的知識(shí)非常必要。

2.制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

針對(duì)各醫(yī)學(xué)院校自身的特點(diǎn)，結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，以國(guó)家實(shí)驗(yàn)室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定和完善相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，嚴(yán)格地落實(shí)和執(zhí)行，不能流于形式。每位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員均采取人員登記制度；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定生物安全手冊(cè)以及安全防護(hù)流程操作手冊(cè)；要實(shí)行危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)制度，在實(shí)驗(yàn)室醒目位置張貼生物危害標(biāo)志，起到警示提醒的作用；制定實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄本，嚴(yán)格進(jìn)行消毒記錄；實(shí)驗(yàn)室要建立各種使用記錄，使安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人；建立個(gè)人防護(hù)制度以及提供必需的急救設(shè)施；為了應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室里的突發(fā)事件，要建立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理預(yù)案。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)

（1）加強(qiáng)學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等；感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動(dòng)物等；產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實(shí)驗(yàn)、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生感染的途徑，強(qiáng)調(diào)個(gè)人物理防護(hù)[2]，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)急救知識(shí)的培訓(xùn)。在實(shí)驗(yàn)室中可能會(huì)出現(xiàn)有害飛濺物不慎進(jìn)入眼睛或皮膚，這時(shí)我們就要學(xué)會(huì)緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

（3）引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不穿白大衣，不戴手套、口罩；實(shí)驗(yàn)完畢不用消毒液徹底洗手；不摘手套觸摸生活用品；醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，說(shuō)明師生從根本上忽視了生物安全防護(hù)的重要性，由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。因此，對(duì)于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生，我們要進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的個(gè)人實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)和防護(hù)。為此，學(xué)生們不要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、儲(chǔ)藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一定要穿好工作衣，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，自覺做好手的清洗和消毒。

4.醫(yī)療垃圾的處理

作為醫(yī)療垃圾的實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實(shí)驗(yàn)器材要由實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一收回，嚴(yán)格消毒清洗；應(yīng)配備專用包裝物或容器以及相應(yīng)的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口，將實(shí)驗(yàn)廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標(biāo)本等直接丟入專用污物袋并且每個(gè)包裝物或者容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)師生所共同面臨的問(wèn)題，同時(shí)也是實(shí)驗(yàn)教師的職責(zé)。因此，要加大對(duì)學(xué)生生物安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床檢驗(yàn)儀器；教學(xué)；實(shí)驗(yàn)；設(shè)計(jì)

筆者在臨床教學(xué)中選用的教材為曾照芳主編的《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》第二版，為了將理論聯(lián)系實(shí)際，在緊密結(jié)合理論課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，筆者在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)重點(diǎn)考慮了以下幾點(diǎn)：

（1） 課時(shí)分配?！芭R床檢驗(yàn)儀器學(xué)”總課時(shí)為54課時(shí)，具體課時(shí)分配為：理論課36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課18學(xué)時(shí)，其課時(shí)比為2：1，充分體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)在整個(gè)“臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)”教學(xué)中的重要性，也為學(xué)生理論指導(dǎo)實(shí)際，鍛煉自己的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)技能提供了充裕的時(shí)間。

（2）實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)。重點(diǎn)突出了以下兩點(diǎn)：第一就是要注重學(xué)生基本技能、基本操作的培養(yǎng)和鍛煉；第二是要熟知重點(diǎn)大型檢驗(yàn)儀器、業(yè)內(nèi)先進(jìn)檢驗(yàn)儀器，使學(xué)生緊跟時(shí)代潮流，貼近臨床實(shí)際。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師分別安排學(xué)生進(jìn)行全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)血液分析儀、流式細(xì)胞儀、全自動(dòng)生化分析儀的實(shí)驗(yàn)和見習(xí)，使學(xué)生親臨臨床一線，參觀或自己動(dòng)手操作，熟悉了解最新、最實(shí)用、最先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)儀器，為以后參加臨床檢驗(yàn)工作打下良好基礎(chǔ)。

（3）實(shí)驗(yàn)成績(jī)的考核。在每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)分，在本課程理論考試中，試卷上也有題目涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在“臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)”課程的考試成績(jī)中，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占到20%，從而要使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)真參與實(shí)驗(yàn)，也使得教師能較為全面地掌握學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課受教情況。

根據(jù)以上的設(shè)計(jì)思路，在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，筆者設(shè)計(jì)并實(shí)施了以下具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）普通光學(xué)顯微鏡/攝影顯微鏡的使用。光學(xué)顯微鏡是醫(yī)院檢驗(yàn)科最為常用的基礎(chǔ)儀器，利用顯微鏡對(duì)標(biāo)本進(jìn)行鏡檢也是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容之一。所以，在第一次實(shí)驗(yàn)課上，安排學(xué)生熟悉并使用光學(xué)顯微鏡。教師從講解光學(xué)顯微鏡的具體結(jié)構(gòu)和使用入手，利用臨床血液涂片的樣本，供學(xué)生觀察并熟悉顯微鏡的調(diào)節(jié)和使用，另外還準(zhǔn)備了一些病理學(xué)涂片樣本，供學(xué)生自由選擇，使用顯微鏡進(jìn)行觀察了解，增加學(xué)習(xí)興趣。

（2） 可見/紫外分光光度計(jì)的使用和調(diào)試。第一是對(duì)分光光度計(jì)光源波長(zhǎng)進(jìn)行校準(zhǔn)，利用鐠釹濾光片兩個(gè)吸收峰對(duì)應(yīng)的波長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)值，來(lái)校準(zhǔn)光源發(fā)出的光線波長(zhǎng)；第二是給學(xué)生準(zhǔn)備好幾種溶液，比如硝酸鈉、重鉻酸鉀等溶液，讓學(xué)生利用分光光度計(jì)實(shí)測(cè)這幾種溶液的吸光度，計(jì)算吸光系數(shù)，測(cè)算濃度值幫助學(xué)生加深對(duì)朗伯比爾定律的理解，掌握其具體應(yīng)用。

（3） 血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳。電泳儀的使用及電泳技術(shù)是臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能，本次實(shí)驗(yàn)安排學(xué)生利用最基本的電泳儀，進(jìn)行血清蛋白的醋酸纖維薄膜電泳。在實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生掌握電泳儀的基本使用，掌握血清蛋白醋酸纖維電泳的基本操作技能，并利用分光光度計(jì)對(duì)電泳試驗(yàn)后的區(qū)帶條進(jìn)行初步分析。

（4）自動(dòng)生化分析儀見習(xí)實(shí)驗(yàn)。自動(dòng)生化分析儀是醫(yī)院檢驗(yàn)科重要的儀器之一，為了能夠讓學(xué)生能夠緊貼實(shí)際、緊貼先進(jìn)檢驗(yàn)儀器，本次生化分析儀實(shí)驗(yàn)安排在醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行，安排學(xué)生參觀檢驗(yàn)科生化室羅氏生化分析儀、強(qiáng)生干式生化分析儀，由醫(yī)院專門的儀器操作人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，使學(xué)生能夠了解機(jī)器性能、熟悉機(jī)器操作，并對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的具體工作形成初步印象。

（5） 血液、尿液自動(dòng)分析儀見習(xí)實(shí)驗(yàn)。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）檢驗(yàn)科目前配備有多種型號(hào)的血液、尿液自動(dòng)分析儀。為了能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能密切接軌臨床工作，接觸先進(jìn)的儀器，本次實(shí)驗(yàn)課也安排在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行。由專門的儀器操作人員現(xiàn)場(chǎng)演示、現(xiàn)場(chǎng)講解，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)的儀器操作。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生了解了最新、最常用的臨床檢驗(yàn)儀器，對(duì)檢驗(yàn)科的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目有了進(jìn)一步的了解，并掌握了血液、尿液自動(dòng)生化分析儀的基本操作。

總之，教師在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將理論課的教學(xué)聯(lián)系到具體的實(shí)踐之中，讓學(xué)生能夠接觸到檢驗(yàn)儀器，不斷激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣才能更好地完成“臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)”的課程教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)；臨床操作流程；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）07-0274-02

一、《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革背景

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，承擔(dān)著為臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療、愈后觀察、藥效評(píng)價(jià)等提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的重任。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，強(qiáng)調(diào)了專業(yè)的“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，淡化了“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，因此對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)也落在“檢驗(yàn)技師”，而非“檢驗(yàn)醫(yī)師”。這一改變明確了本專業(yè)最終培養(yǎng)目標(biāo)重點(diǎn)落在如何培養(yǎng)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。隨著專業(yè)的更名與培養(yǎng)目標(biāo)的改變，實(shí)驗(yàn)教學(xué)更需根據(jù)形勢(shì)進(jìn)行適應(yīng)性變化與調(diào)整。教學(xué)中如何使學(xué)生全面掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)，如何靈活應(yīng)用，如何與臨床檢驗(yàn)順利銜接成為重中之重。為此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在教學(xué)設(shè)置中不只是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比重要高于理論教學(xué)，更重要的是實(shí)踐教學(xué)要成為理論教學(xué)強(qiáng)有力的后盾，成為學(xué)生內(nèi)化、應(yīng)用檢驗(yàn)技術(shù)的一個(gè)平臺(tái)。通過(guò)合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容、選擇恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)類型、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制理念、密切結(jié)合臨床檢驗(yàn)流程、運(yùn)用多種教學(xué)手段，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為孕育應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的搖籃。

二、臨床檢驗(yàn)操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用意義

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)重要專業(yè)課之一，是一門融理論、技術(shù)于一體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。隨著專業(yè)更名及培養(yǎng)目標(biāo)的改變，當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不利于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題更加凸顯：（1）理論知識(shí)抽象，不易理解；（2）實(shí)驗(yàn)課操作時(shí)間短，等待時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)興趣不高；（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重。一方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在設(shè)計(jì)上與醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作存在明顯差異，檢驗(yàn)思路與臨床工作脫節(jié)。另一方面，試劑昂貴、大型儀器設(shè)備更新?lián)Q代速度快，限制了一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用脫節(jié)。

本項(xiàng)目以臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目為主線，以臨床檢驗(yàn)操作流程為基準(zhǔn)，通過(guò)模擬臨床檢驗(yàn)情景，應(yīng)用各種檢驗(yàn)技術(shù)完成檢驗(yàn)報(bào)告等系列臨床檢驗(yàn)工作實(shí)景，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及方案進(jìn)行改革，盡可能使各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，以促進(jìn)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)。

三、臨床檢驗(yàn)操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

1.選定檢驗(yàn)項(xiàng)目（實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目）：根據(jù)實(shí)驗(yàn)課大綱中要求掌握的檢驗(yàn)技術(shù)，選取適合開展臨床檢驗(yàn)的項(xiàng)目，例如RF檢測(cè)（應(yīng)用間接凝集檢驗(yàn)技術(shù)），HBsAg的檢測(cè)（應(yīng)用ELISA）等。

2.制作電子教案：按照臨床檢驗(yàn)操作流程的要求，對(duì)選定的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，制作電子教案。設(shè)計(jì)中注意充分體現(xiàn)臨床標(biāo)本生物安全問(wèn)題及檢測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)量控制問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中均按照電子教案中設(shè)定的環(huán)節(jié)進(jìn)行。

3.模擬臨床檢驗(yàn)流程：此環(huán)節(jié)的重點(diǎn)落在模擬臨床檢驗(yàn)情景。首先實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是以臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目為主線設(shè)計(jì)的，所有實(shí)驗(yàn)均以檢驗(yàn)項(xiàng)目為主題。例如：原凝集試驗(yàn)改為RF測(cè)定、HCG測(cè)定等，原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)改為乙肝五項(xiàng)測(cè)定，原間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)改為ANA測(cè)定……然后學(xué)生根據(jù)本次檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行操作，包括臨床標(biāo)本的選取、處理、測(cè)定，并模擬臨床給予規(guī)范的報(bào)告。本項(xiàng)環(huán)節(jié)均以學(xué)生櫓魈澹教師為輔。所用標(biāo)本均為臨床標(biāo)本或模擬臨床標(biāo)本。通過(guò)這種設(shè)計(jì)充分的模擬臨床檢驗(yàn)情景，使學(xué)生能夠感受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師的工作狀態(tài)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

4.小結(jié)與討論：每個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)束后，學(xué)生需根據(jù)檢驗(yàn)過(guò)程評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，總結(jié)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)學(xué)生自己評(píng)定其給予的檢測(cè)報(bào)告能否為臨床提供準(zhǔn)確的信息，反問(wèn)他距離一名合格的檢驗(yàn)技師差距在哪里，需要如何改進(jìn)。通過(guò)這樣的小結(jié)與討論環(huán)節(jié)加深同學(xué)們的質(zhì)量控制意識(shí)。如：檢驗(yàn)項(xiàng)目為CIC測(cè)定，老師提供不同編號(hào)的臨床標(biāo)本，不同小組測(cè)定的標(biāo)本會(huì)有一定的重疊，整個(gè)檢驗(yàn)流程結(jié)束后每組給出最終報(bào)告。老師把同一標(biāo)本、不同組別的檢測(cè)報(bào)告列在一起展示給學(xué)生，進(jìn)行結(jié)果比對(duì)，有時(shí)各組的檢測(cè)報(bào)告一致，有時(shí)則不一致。針對(duì)這種情況，請(qǐng)每組同學(xué)討論、審定自己報(bào)告的準(zhǔn)確性，回顧整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程，討論可能影響檢測(cè)結(jié)果的地方。不同小組之間也可以比較著討論。學(xué)生對(duì)這種自己找問(wèn)題的方式表現(xiàn)出很高的積極性，但是分析問(wèn)題時(shí)考慮的面有些窄，有時(shí)會(huì)跑題，需要教師適時(shí)地引導(dǎo)。通常通過(guò)對(duì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的討論，學(xué)生在下一次檢驗(yàn)中就會(huì)更加注意，避免類似問(wèn)題的出現(xiàn)，質(zhì)量控制意識(shí)大大加深。隨著實(shí)驗(yàn)次數(shù)的增加，學(xué)生們給出的檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性大大提高，同時(shí)分析問(wèn)題的切入點(diǎn)也更加準(zhǔn)確了。

5.預(yù)設(shè)問(wèn)題、培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力：此環(huán)節(jié)是貫穿于整個(gè)臨床檢驗(yàn)流程中的。老師或?qū)W生有針對(duì)性地對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的任意環(huán)節(jié)假設(shè)問(wèn)題，以小組討論的方式解開問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。如RF測(cè)定中，提問(wèn)加樣時(shí)抗體多加了一滴對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有何影響？引導(dǎo)學(xué)生回顧抗原抗體反應(yīng)的比例性這一特點(diǎn)，應(yīng)用這一知識(shí)解答問(wèn)題。再如乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)，讓學(xué)生來(lái)講解試劑盒的各組分，教師可設(shè)問(wèn)五套試劑盒那些成分可以通用，或HBsAg檢測(cè)試劑盒中顯色液不夠用了，是否可以用HBsAb中的？……在每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目中預(yù)先給出一些問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生自己分析、解決問(wèn)題，在此過(guò)程中提升能力。

四、臨床檢驗(yàn)操作流程在《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)

本項(xiàng)目以臨床標(biāo)本為待檢樣品，以檢測(cè)項(xiàng)目為主線，盡可能地模擬臨床標(biāo)本檢測(cè)的操作流程，呈現(xiàn)臨床檢測(cè)模擬現(xiàn)場(chǎng)，使學(xué)生置身于臨床工作氛圍中，充分融合實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床檢驗(yàn)流程，盡可能達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床無(wú)縫連接。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革使課堂效果達(dá)到三個(gè)結(jié)合：

1.理知識(shí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合：免疫學(xué)知識(shí)抽象、難以理解，免疫檢測(cè)方法更是涉及多種知識(shí)，學(xué)生難以將理論和實(shí)踐充分結(jié)合在一起。通過(guò)模擬臨床標(biāo)本檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)，將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，充分促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，最大限度地內(nèi)化理論知識(shí)。試卷分析發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用理論知識(shí)，解讀實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象、結(jié)果、問(wèn)題等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的考察中，正確率有所上升。

2.實(shí)驗(yàn)操作與臨床檢驗(yàn)流程相結(jié)合：本專業(yè)學(xué)生在到達(dá)專業(yè)課學(xué)習(xí)之前經(jīng)歷了多門基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)課，已初步養(yǎng)成了一定的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)特點(diǎn)決定了這些習(xí)慣需要改進(jìn)和規(guī)范，我們必須強(qiáng)調(diào)專業(yè)特色――生物安全及質(zhì)量控制兩大根本。本研究通過(guò)模擬臨床標(biāo)本檢測(cè)的全過(guò)程，強(qiáng)化了生物安全意識(shí)及質(zhì)量管理意識(shí)，養(yǎng)成了更加規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，培養(yǎng)了良好的專業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生們普遍認(rèn)為自己的專業(yè)責(zé)任感強(qiáng)了，為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)中關(guān)注每個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每次操作，提前進(jìn)入檢驗(yàn)技師的工作狀態(tài)。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)與能力培養(yǎng)相結(jié)合：學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目流程，從初步接觸到自我分析、從對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化操作的解讀、理解到嚴(yán)格遵守的過(guò)程中，養(yǎng)成了自我設(shè)問(wèn)、自我解答、自我遵守的習(xí)慣。通過(guò)問(wèn)題為導(dǎo)向的小組討論，激發(fā)學(xué)生探究問(wèn)題的熱情，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。學(xué)生普遍反映，現(xiàn)在遇到問(wèn)題首先想到的是自己解決，不像以前一樣要求老師解答。思考多了，自我認(rèn)可度提升了，能夠獨(dú)立解決實(shí)際操作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題了。

篇9

【關(guān)鍵詞】探究式教學(xué)法 免疫學(xué)檢驗(yàn) 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-327-01

探究式教學(xué)（Inquiry Teaching），又稱發(fā)現(xiàn)法、研究法，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)概念和原理時(shí)，教師只是給他們一些事例和問(wèn)題，讓學(xué)生積極思考，獨(dú)立探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法[1]。這種方法也可以為我們醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育所用，更好地提高教學(xué)效果。

檢驗(yàn)專業(yè)是實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的專業(yè)，可以說(shuō)沒有實(shí)驗(yàn)就沒有檢驗(yàn)專業(yè)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)相當(dāng)重要。學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容需要到實(shí)驗(yàn)中去實(shí)踐。為了提高檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，我教研室在單向擴(kuò)散法測(cè)IgG這個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)中開設(shè)了探究性實(shí)驗(yàn)，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力、組織管理能力和科研能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力，全面提高檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，更好的展現(xiàn)我校檢驗(yàn)專業(yè)的辦學(xué)特色。

以前各大醫(yī)院經(jīng)常采用的單向擴(kuò)散法測(cè)IgG由于近年來(lái)新技術(shù)的出現(xiàn)，試劑公司已不再生產(chǎn)，所以造成了我們開展教學(xué)實(shí)驗(yàn)的困難，買不到現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)試劑和反應(yīng)板。但這也為我們?cè)趯W(xué)生中開展探究性教學(xué)提供了很好的契機(jī)。我們選擇了2009級(jí)08檢驗(yàn)大專班作為試驗(yàn)班級(jí)，提出了問(wèn)題：能否自行制備所需反應(yīng)板？具體的實(shí)驗(yàn)應(yīng)怎么設(shè)計(jì)？結(jié)果是否準(zhǔn)確？

1 布置任務(wù)

將全班56人分為8個(gè)小組，每個(gè)小組7人。設(shè)組長(zhǎng)一名；要求各小組參照教材及網(wǎng)上資料，制訂出實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。任務(wù)下達(dá)后，同學(xué)們都能積極主動(dòng)地查閱各種文獻(xiàn)資料，對(duì)照書本上的實(shí)驗(yàn)原理與方法，作出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，列出所需材料。小組討論可行性經(jīng)教師審閱后執(zhí)行。

2 準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料

根據(jù)同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，某些必需實(shí)驗(yàn)材料由實(shí)驗(yàn)老師購(gòu)入：標(biāo)準(zhǔn)品：11.0g/L、5.5 g/L、2.75 g/L、1.38 g/L購(gòu)于BECKMAN公司；羊抗人IgG、瓊脂購(gòu)于蘭州生物研究所；其余材料均由同學(xué)們?cè)趯?shí)驗(yàn)室自行準(zhǔn)備。

3 正式實(shí)驗(yàn)

各小組根據(jù)自行制定的實(shí)驗(yàn)流程進(jìn)行,基本步驟包括:

3.1 制板 每瓶30ml瓊脂加入1ml羊抗人IgG ，混勻后用移液管量取約3-4ml迅速澆在潔凈的玻片上；

3.2 打孔 用打孔紙和打孔器打單排孔，每張玻片四個(gè)孔；

3.3 加樣 每孔用微量加樣器加入10μl后靜置15分鐘；

3.4 溫育 置37℃溫箱，24小時(shí)；

3.5 測(cè)讀結(jié)果 制定標(biāo)準(zhǔn)曲線、查出待測(cè)樣品的含量。

4 結(jié)果匯報(bào)與討論

本實(shí)驗(yàn)每個(gè)小組共讓學(xué)生加入四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品和四個(gè)待測(cè)樣品。各小組在實(shí)驗(yàn)后第二天測(cè)量了擴(kuò)散形成的白色沉淀環(huán)的直徑大小，自行繪制了標(biāo)準(zhǔn)曲線。每個(gè)小組都用計(jì)算機(jī)擬合了標(biāo)準(zhǔn)曲線，準(zhǔn)確地得到了標(biāo)本的測(cè)定值。為了確定本試驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確，按同學(xué)們的設(shè)計(jì)，我們把四個(gè)待測(cè)樣品由廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院檢驗(yàn)科的HITACH7180全自動(dòng)分析儀用免疫濁度法進(jìn)行了測(cè)定。同學(xué)待測(cè)樣品測(cè)定的平均值及用透射比濁儀測(cè)定值結(jié)果如下：

同時(shí)他們對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行了分析，與廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院提供的四份標(biāo)本的測(cè)定值進(jìn)行了對(duì)比.其差異都在可允許范圍內(nèi)。討論后得出了以下結(jié)論：

4.1 此法穩(wěn)定、簡(jiǎn)便、無(wú)需儀器設(shè)備。

4.2 重復(fù)性和線性均可信，結(jié)果準(zhǔn)確。但靈敏度稍差、耗時(shí)長(zhǎng)、影響因素多。

4.3 實(shí)驗(yàn)中存在的不足及改進(jìn)的措施。

5 總結(jié)

5.1 探究式教學(xué)更能確實(shí)保證學(xué)生的主體地位。學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性大大地提高了，這是保證教學(xué)效果和效率的前提。同時(shí)，讓同學(xué)們共同做實(shí)驗(yàn)探究，互相討論問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題，可培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作精神和良好人際關(guān)系。以便將來(lái)能更好、更快地融入在臨床檢驗(yàn)科研團(tuán)隊(duì)中。

5.2 在教學(xué)過(guò)程中，教師必須轉(zhuǎn)換教學(xué)理念，堅(jiān)持以導(dǎo)為主。敢于把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生親身體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)知識(shí)的過(guò)程，在這個(gè)自行探索的過(guò)程中，肯定存在著很多的困惑和問(wèn)題。教師應(yīng)及時(shí)與他們溝通交流，加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)；并在必要時(shí)提出自己的建議和意見。通過(guò)以上過(guò)程，培養(yǎng)了學(xué)生克服困難的勇氣、毅力和信心，培養(yǎng)了學(xué)生積極的科研精神。

5.3 探究式教學(xué)法能全面提高學(xué)生的綜合專業(yè)素質(zhì)：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，大多數(shù)同學(xué)各項(xiàng)能力得到提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提高了他們的獨(dú)立思考、查閱文獻(xiàn)資料、分析問(wèn)題的能力；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提高了他們標(biāo)準(zhǔn)化操作、準(zhǔn)確、規(guī)范的動(dòng)手能力；實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告和討論提高了他們觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。多數(shù)小組還能將傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)曲線與計(jì)算機(jī)結(jié)合起來(lái)，也讓他們認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展方向。以上種種進(jìn)步，足以使他們從機(jī)械的“操作者”變?yōu)椤皠?chuàng)新者”。

5.4 探究式實(shí)驗(yàn)，可以拓寬同學(xué)們的就業(yè)渠道。有關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)的上游技術(shù)（主要指新免疫學(xué)檢測(cè)方法的建立、改進(jìn)和研發(fā)）主要由生物技術(shù)公司承擔(dān)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該有志于從事這方面的工作，改變我國(guó)免疫學(xué)檢驗(yàn)在這方面相對(duì)落后的局面[2]。經(jīng)過(guò)探究式教學(xué)方法實(shí)施以后，可以有效地解決上述問(wèn)題。同學(xué)們將來(lái)除可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事檢驗(yàn)工作以外，還可以從事生物工程等相關(guān)工作。

參考文獻(xiàn)

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1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向縱、深發(fā)展，精尖科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢查方面的應(yīng)用 越來(lái)越廣，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)必須同臨床診斷治療密切 結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只重視試驗(yàn)技術(shù)已不能更好地發(fā)揮其作用。于是，有關(guān)人士提出了檢 驗(yàn)醫(yī)學(xué)一詞，也就是強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)如何更大地發(fā)揮對(duì)臨床疾病診治過(guò)程中的參考和 引導(dǎo)作用。林發(fā)全、李山指出，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)開展檢驗(yàn)與臨床溝通的專題教學(xué)。叢玉 隆、朱士俊指出，跨入21世紀(jì)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)既面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇，也面對(duì)著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如 不進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革，就難以改變其現(xiàn)狀。

2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的緊迫性

由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的杠桿作用，使得不少?gòu)氖屡R床醫(yī)學(xué)的單位和個(gè)人不得不看重自身的經(jīng)濟(jì) 利益，而忽視社會(huì)效益。醫(yī)治不利，從而讓患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)問(wèn)藥，最終不但浪費(fèi)有限的醫(yī)療資 源，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，而且使社會(huì)貧富不均的社會(huì)矛盾更加突出。當(dāng)今，政府 正著眼于醫(yī)藥費(fèi)用的制度改革，如在廣大的農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療，在城市實(shí)行大病統(tǒng)籌等，目 的在于讓經(jīng)濟(jì)生活水平較低的人群不會(huì)因病更窮，這還需要從根本上解決問(wèn)題。

3 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的可行性

實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是切實(shí)可行的。因?yàn)檫@并不需要大量資金和人力資源，而是需 要從教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐管理入手，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)制的轉(zhuǎn)變，建立起現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐的模 式，最終實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同臨床疾病診治的最佳結(jié)合。

目前，醫(yī)療單位在檢驗(yàn)方面的投入較大，實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)的新技術(shù)、新方法、開展的新項(xiàng)目 同本單位臨床醫(yī)學(xué)相比較是超前的，許多高新技術(shù)和成果沒有在臨床診療實(shí)踐中得以充分應(yīng) 用，這需要檢驗(yàn)與臨床的距離不斷縮小、靠近。所以，需求的是有一種運(yùn)行機(jī)制，只要主要 權(quán)力部門重視此問(wèn)題，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是不難實(shí)現(xiàn)的。

4 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的設(shè)想

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)演變?yōu)闄z驗(yàn)醫(yī) 學(xué)，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展又大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療的效率。因此，臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)的關(guān)系是醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐中密不可分的有機(jī)統(tǒng)一體。為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)實(shí) 現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變。

4.1 高、中等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)劃的轉(zhuǎn)變

4.1.1 醫(yī)學(xué)院校教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)各科理論知識(shí)同醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢 查技術(shù)的結(jié)合，增加實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，特別是將來(lái)要面向臨床的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)實(shí) 驗(yàn)室檢查技術(shù)的學(xué)生要增加臨床各科知識(shí)學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。4.1.2 開設(shè)有關(guān)提高人文素質(zhì)的課程，如有人建議改革檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位 教學(xué)計(jì)劃，開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話，加強(qiáng)檢驗(yàn)同臨床的溝通，幫助學(xué)生發(fā)展及解決問(wèn)題、人 際關(guān)系和檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)的能力等。

4.1.3 引入富有臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)的醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)任相關(guān)學(xué)科 的教學(xué)任務(wù)。

4.1.4 高等醫(yī)學(xué)院校要設(shè)立醫(yī)學(xué)教育后教育，其學(xué)位要高于過(guò)去的最高學(xué) 位，也就是適應(yīng)臨床疾病診治的復(fù)合型醫(yī)學(xué)高級(jí)技術(shù)人才教育戰(zhàn)略。

4.2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變主要從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技師(士 )、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)醫(yī)生(士)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育3個(gè)系列入手。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變得以實(shí)現(xiàn)，檢查結(jié)果就能更好地同臨床疾病的診治相結(jié)合，并能充 分發(fā)揮對(duì)臨床的參考和引導(dǎo)作用，最大限度地減少人、財(cái)、物等醫(yī)療資源浪費(fèi)，讓患者從根 本上減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的效益最大化。

5 參考文獻(xiàn)

[1]林發(fā)全，李山.從現(xiàn)狀看檢驗(yàn)與臨床的溝通在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必要性[J] .中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，21(1)：66