導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)環(huán)境分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的：通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商的分析，理性認(rèn)識(shí)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的外部環(huán)境，優(yōu)化采購(gòu)管理模式，規(guī)范采購(gòu)行為，力求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)談判中爭(zhēng)取最大利益。方法：運(yùn)用管理學(xué)中經(jīng)典波特五力模型，結(jié)合具體案例和數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品提供商進(jìn)行分析。結(jié)果：進(jìn)口品牌壟斷國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)，某個(gè)品牌在醫(yī)院的影像診斷設(shè)備中占59%，處于支配地位，導(dǎo)致醫(yī)院談判效果不佳。結(jié)論：波特五力模型可科學(xué)分析采購(gòu)工作中的環(huán)境與影響因素，提高招標(biāo)談判中采購(gòu)技巧，在采購(gòu)談判中使醫(yī)院利益最大化。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)療；設(shè)備；五力模型

醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)工具是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的科學(xué)性在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中顯得尤為重要。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理是醫(yī)療改革關(guān)注的主要問(wèn)題之一，與醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中承擔(dān)的作用和肩負(fù)的責(zé)任息息相關(guān)。因此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理研究，將成熟的管理模型運(yùn)用在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行管理，旨在提高招標(biāo)談判中采購(gòu)技巧，使醫(yī)院在采購(gòu)談判中獲得最大利益。

1波特五力模型理論概述

1.1基本概念

波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由邁克爾•波特于20世紀(jì)80年代初提出，認(rèn)為行業(yè)中存在著決定競(jìng)爭(zhēng)規(guī)模和程度的5種力量，綜合起來(lái)影響著產(chǎn)業(yè)的吸引力。5種力量分別為進(jìn)入壁壘、替代品威脅、買(mǎi)方議價(jià)能力、賣(mài)方議價(jià)能力和現(xiàn)存競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)[1]。

1.2分析方法

波特五力模型隸屬于外部環(huán)境分析方法中的微觀分析。該模型用于競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的分析，可有效分析客戶(hù)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。波特的“五力”分析法是對(duì)產(chǎn)業(yè)盈利能力和吸引力的靜態(tài)斷面掃描，闡明該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)平均具有的盈利空間，因此是產(chǎn)業(yè)形勢(shì)的衡量指標(biāo)，而非企業(yè)能力的衡量指標(biāo)。通常，這種分析法可用于創(chuàng)業(yè)能力分析，以揭示本企業(yè)在本產(chǎn)業(yè)或行業(yè)中具有的盈利空間，在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)之間架起了一座橋梁。

1.3模型解析

波特五力模型將大量不同的因素匯集在簡(jiǎn)便的模型中，以此分析行業(yè)的基本競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。5種力量模型確定了競(jìng)爭(zhēng)的5種主要來(lái)源，競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略是源于企業(yè)對(duì)決定產(chǎn)業(yè)吸引力的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的深刻理解。任何產(chǎn)業(yè)，無(wú)論是國(guó)內(nèi)或國(guó)際，無(wú)論是生產(chǎn)產(chǎn)品或是提供服務(wù)，競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律都將體現(xiàn)在這5種競(jìng)爭(zhēng)的作用力上。因此，波特五力模型是企業(yè)制定競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略時(shí)經(jīng)常利用的戰(zhàn)略分析工具。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)?fù)獠凯h(huán)境分析

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，面對(duì)著變幻莫測(cè)的外部環(huán)境，在目前招投標(biāo)領(lǐng)域存在著難以科學(xué)確定采購(gòu)需求、信息搜尋成本較高、決策成本高、中標(biāo)后監(jiān)督和矯正成本高等棘手問(wèn)題[2]。因此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)?fù)獠窟M(jìn)行分析，清楚、理性地認(rèn)識(shí)采購(gòu)管理工作的重要性，有助于提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作的科學(xué)性。

2.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和醫(yī)療技術(shù)提高

隨著醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)院對(duì)高科技含量的醫(yī)療產(chǎn)品的需求也越來(lái)越大，不僅僅只停留在基本需求的層面，而對(duì)高、精、尖的醫(yī)療產(chǎn)品需求迫切。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平整體的提高刺激了醫(yī)療設(shè)備需求的增長(zhǎng)，新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)發(fā)、研究和使用帶動(dòng)了醫(yī)院診療水平和科研能力的提高[3]。

2.2醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的法律法規(guī)

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目是涉及國(guó)家法律法規(guī)較為廣泛的采購(gòu)活動(dòng)，所有采購(gòu)均受現(xiàn)行法律、法規(guī)的約束，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目影響的法律法規(guī)主要分國(guó)家相關(guān)法律和相關(guān)行政法規(guī)兩大類(lèi)。

(1)合同法。1999年10月1日實(shí)施的中華人民共和國(guó)合同法是一部統(tǒng)一的、較為完備的合同法典，合同法對(duì)各類(lèi)合同的共性問(wèn)題做出了統(tǒng)一的規(guī)定。

(2)招投標(biāo)法和政府采購(gòu)法。我國(guó)首次就政府采購(gòu)行為立法的依據(jù)是《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》(主席令[1999]21號(hào))，為了規(guī)范招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)，保護(hù)國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，提高經(jīng)濟(jì)效益，保證項(xiàng)目質(zhì)量而制定本法。政府采購(gòu)不僅是指具體的采購(gòu)過(guò)程，而且是采購(gòu)政策、采購(gòu)程序、采購(gòu)過(guò)程及采購(gòu)管理的總稱(chēng)，是一種對(duì)公共采購(gòu)管理的制度。

(3)相關(guān)行政法規(guī)。國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局第95號(hào)令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)監(jiān)督管理辦法》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局第94號(hào)令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財(cái)2013-14號(hào)令《衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)施辦法》、財(cái)政部財(cái)庫(kù)2007-19號(hào)令《政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》以及商務(wù)部《機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法》等。這些法律法規(guī)的出臺(tái)，客觀的給予充滿(mǎn)活力的商業(yè)活動(dòng)提供了公正、公平、公開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，為招投標(biāo)的合法性保駕護(hù)航，并提供法律依據(jù)。

3結(jié)合波特五力模型的采購(gòu)項(xiàng)目分析

競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)思想是波特五力模型的核心，其理論基礎(chǔ)經(jīng)過(guò)不斷的完善和發(fā)展，逐步形成多維度的產(chǎn)業(yè)分析方法，為此，結(jié)合市場(chǎng)結(jié)構(gòu)理論以波特五力模型來(lái)分析采購(gòu)項(xiàng)目。

3.1進(jìn)入壁壘

每個(gè)行業(yè)新進(jìn)入者會(huì)面對(duì)進(jìn)入壁壘，即“門(mén)檻”，對(duì)于進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)供應(yīng)市場(chǎng)的各級(jí)供應(yīng)者而言，同樣存在著技術(shù)壁壘、資金壁壘、政府政策及銷(xiāo)售渠道等方面的進(jìn)入條件。

3.1.1技術(shù)壁壘

我國(guó)醫(yī)療供應(yīng)市場(chǎng)目前的狀況是“產(chǎn)品數(shù)量多規(guī)模小，高端產(chǎn)品大多是國(guó)外品牌”。我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，有較大的差距。從新進(jìn)入者角度分析，存在兩種情況的技術(shù)壁壘。

(1)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠商自主研發(fā)的擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療設(shè)備。如果生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)較為成熟、市場(chǎng)有類(lèi)似功能的進(jìn)入市場(chǎng)其障礙會(huì)??；如果是新技術(shù)，先要選擇多家權(quán)威的醫(yī)院，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)驗(yàn)，獲得技術(shù)上的認(rèn)可，然后向相關(guān)國(guó)家管理機(jī)構(gòu)申報(bào)，其進(jìn)入障礙較大。

(2)與國(guó)外新技術(shù)合作尚未進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的醫(yī)療設(shè)備。這類(lèi)進(jìn)入者均為國(guó)外品牌總或者廠商辦事處，所提供的往往是技術(shù)上在國(guó)外很成熟，但在國(guó)內(nèi)并未開(kāi)展應(yīng)用，如核磁模擬定位機(jī)、個(gè)性化基因測(cè)序儀等擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備。這些醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)入中國(guó)的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商市場(chǎng)之前，應(yīng)在我國(guó)的權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，而我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境、患者特征及形態(tài)與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家差別很大，如未取得我國(guó)管理機(jī)構(gòu)發(fā)放的銷(xiāo)售許可證，則不允許在醫(yī)院使用。

3.1.2資金壁壘

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)有資金需求，國(guó)家在營(yíng)業(yè)執(zhí)照上對(duì)注冊(cè)資金、經(jīng)營(yíng)范圍等有明確規(guī)定。對(duì)于商而言，資金壁壘小，但是對(duì)于生產(chǎn)廠商而言，要求則大。

3.1.3政策法規(guī)

目前醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)行為均在《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》的框架下進(jìn)行，利用中央財(cái)政或地方財(cái)政撥款、國(guó)外政府貸款購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備需按規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院利用自有資金購(gòu)置大型設(shè)備同樣要求按照規(guī)定以招標(biāo)采購(gòu)形式完成。

3.1.4銷(xiāo)售渠道

在醫(yī)療設(shè)備銷(xiāo)售市場(chǎng)存在區(qū)域劃分機(jī)制，對(duì)于商而言，區(qū)域劃分的限定，在銷(xiāo)售上有很大的障礙，往往存在有客戶(hù)無(wú)權(quán)和有權(quán)但區(qū)域客戶(hù)又無(wú)產(chǎn)品需求的困惑。作為新進(jìn)入者而言，要打破日益飽和的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場(chǎng)，如果在技術(shù)上無(wú)突破，必將成為銷(xiāo)售渠道的一大壁壘。

3.2買(mǎi)方與賣(mài)方的議價(jià)能力

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的進(jìn)一步調(diào)整，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品需求量增大。醫(yī)院除在淘汰報(bào)廢舊的醫(yī)療設(shè)備、購(gòu)買(mǎi)常規(guī)設(shè)備以及保證正常運(yùn)行的同時(shí)，對(duì)擁有新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備同樣需求，新技術(shù)新產(chǎn)品對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研能力的提升有很大的幫助。在醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)市場(chǎng)，生產(chǎn)廠商除了生產(chǎn)市場(chǎng)需求比較強(qiáng)的產(chǎn)品外，也在研發(fā)新技術(shù)產(chǎn)品，以提高品牌價(jià)值。醫(yī)療設(shè)備買(mǎi)、賣(mài)雙方的議價(jià)能力與賣(mài)方的市場(chǎng)占有率的高低以及買(mǎi)方對(duì)賣(mài)方品牌依賴(lài)程度高低有密不可分的關(guān)系。如就某醫(yī)院為例，CT總數(shù)量5臺(tái)，其中GE品牌4臺(tái)；核磁總數(shù)量5臺(tái)均為GE品牌；B超機(jī)21臺(tái)，其中GE品牌13臺(tái)。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)對(duì)進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴(lài)性很大，其中僅GE產(chǎn)品就占到了全院影像診斷醫(yī)療設(shè)備的59%。進(jìn)口品牌占到如此大的比例，是與其本身的市場(chǎng)占有率有關(guān)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)調(diào)查，GE、飛利浦及西門(mén)子等跨國(guó)企業(yè)在中國(guó)醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通過(guò)了解醫(yī)院對(duì)進(jìn)口品牌產(chǎn)品的依賴(lài)性以及進(jìn)口品牌市場(chǎng)占有率情況的分析，使醫(yī)院在與進(jìn)口設(shè)備供應(yīng)商的商務(wù)談判中失去了部分還價(jià)的余地。

3.3現(xiàn)存競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)

我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，差距較大，目前，市場(chǎng)上存在國(guó)外進(jìn)口品牌爭(zhēng)奪國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的現(xiàn)象，而國(guó)產(chǎn)品牌之間的競(jìng)爭(zhēng)主要在二級(jí)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民族生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展和壯大在技術(shù)上需要學(xué)習(xí)進(jìn)步，縮短差距，在政策上需要國(guó)家扶持，在時(shí)間上需要等待。

4對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的管理

4.1建立投標(biāo)供應(yīng)商資料管理系統(tǒng)

通過(guò)對(duì)五力模型的分析，加強(qiáng)招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理。①進(jìn)入壁壘，在招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理重點(diǎn)是給投標(biāo)商設(shè)立進(jìn)入壁壘，篩選出有實(shí)力和實(shí)際響應(yīng)招標(biāo)文件的供應(yīng)商；②高度重視供應(yīng)商信息管理環(huán)節(jié)，完善流程并科學(xué)管理；③避免設(shè)備選擇范圍的局限性，提高談判降價(jià)的空間，降低采購(gòu)成本；④招標(biāo)、投標(biāo)前的環(huán)節(jié)管理由軟件系統(tǒng)來(lái)完成，可嘗試先用簡(jiǎn)單的表格進(jìn)行管理[7]。

4.2關(guān)注替代設(shè)備或國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備

在醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場(chǎng)，雖然進(jìn)口品牌呈壟斷趨勢(shì)，但在進(jìn)口品牌之爭(zhēng)的市場(chǎng)用戶(hù)有選擇醫(yī)療設(shè)備的余地。圖2顯示，GE品牌在醫(yī)院核磁機(jī)上有絕對(duì)的壟斷地位，但在其他影像設(shè)備上，用戶(hù)還有選擇和比較的余地，關(guān)注了解其他替代品牌的設(shè)備，在采購(gòu)談判環(huán)節(jié)才會(huì)有勝算。因此，關(guān)注替代設(shè)備或者國(guó)產(chǎn)設(shè)備很有必要[8]。

4.3采購(gòu)環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，GE品牌在醫(yī)院影像診斷設(shè)備中占支配

地位，用戶(hù)對(duì)GE品牌依賴(lài)性很強(qiáng)，如果用戶(hù)不在采購(gòu)環(huán)節(jié)把控售后服務(wù)，容易被賣(mài)方駕馭。因此，談判時(shí)應(yīng)將維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用以及零配件備件價(jià)格綜合考慮。關(guān)注售后服務(wù)的能力，優(yōu)先考慮本地有授權(quán)維修站的廠商或商本身具有很強(qiáng)維修能力的。廠商培訓(xùn)一定要到位。對(duì)于精密性和復(fù)雜性高的核磁、CT機(jī)等國(guó)外進(jìn)口品牌大型醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)較新，需出國(guó)培訓(xùn)，采購(gòu)談判時(shí)應(yīng)將國(guó)外培訓(xùn)名額談好，并寫(xiě)在合同里[9]。

5結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)化的多學(xué)科交叉工程，因此對(duì)國(guó)際化醫(yī)療新技術(shù)的學(xué)習(xí)與研究應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)[10-12]。目前國(guó)內(nèi)放射治療定位主要用的是CT模擬定位機(jī)，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家早已使用核磁模擬定位機(jī)，其定位更精準(zhǔn)，范圍更小，放射治療中對(duì)患者的輻射損傷更小。目前，核磁模擬定位機(jī)已陸續(xù)進(jìn)入國(guó)內(nèi)，在采購(gòu)定位機(jī)時(shí)應(yīng)先了解核磁模擬定位機(jī)的新技術(shù)，避免給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上造成損失[13-15]。

作者：查磊 蔡建強(qiáng) 戴建榮 孫晶晶 單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院設(shè)備處

參考文獻(xiàn)

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