導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保經(jīng)辦工作制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為深化醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，加快提升基金監(jiān)管效能，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第三方”)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)保”)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管，推動(dòng)XX縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“共管聯(lián)辦”工作，制定本實(shí)施方案。

一、運(yùn)行模式

“共管聯(lián)辦”是通過(guò)建立健全由政府主導(dǎo)、醫(yī)保部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)共同參加的聯(lián)席會(huì)議制度，構(gòu)建多部門(mén)共同實(shí)施的聯(lián)合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制;以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引入符合資質(zhì)要求的第三方參與基本醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)《市醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“共管聯(lián)辦”工作實(shí)施方案（試行）的通知》要求，2020年6月底前通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引入第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作。到2021年6月，形成第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦的長(zhǎng)效機(jī)制，監(jiān)管能力水平不斷提升，基金安全高效運(yùn)行，基金支出增幅不超過(guò)前三年平均水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；稹笆罩胶?、略有節(jié)余”的總體目標(biāo)。

三、進(jìn)程安排

(一)啟動(dòng)階段(2020年4月底前)

根據(jù)本地實(shí)際，制定政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。

(二)實(shí)施階段(2020年4?月-2020年6月)

根據(jù)實(shí)施方案啟動(dòng)招標(biāo)工作，確定合作單位，簽訂合作協(xié)議，并出臺(tái)對(duì)第三方的考核辦法，完善工作制度，確保6月底前，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作落地見(jiàn)成效。

(三)評(píng)估階段(2020年7月-2021年6月)

對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研，及時(shí)研究解決工作中存在的困難和問(wèn)題。

四、部門(mén)職責(zé)

縣醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議和醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮牽頭抓總作用，縣有關(guān)部門(mén)按照各自職責(zé)做好工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，定期組織開(kāi)展督查考核。

(一)政府聯(lián)席職責(zé)。

建立醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議制度，推進(jìn)實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管;相關(guān)部門(mén)要通力協(xié)作，及時(shí)研究解決工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，共同做好政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作。

(二)醫(yī)保部門(mén)職責(zé)。

醫(yī)保部門(mén)根據(jù)相關(guān)采購(gòu)需求，按照政府采購(gòu)有關(guān)政策規(guī)定，自行組織采招標(biāo)采購(gòu)工作;開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作能力;優(yōu)化服務(wù)流程，提高辦事效率;建立與第三方定期會(huì)商制度，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。原則上根據(jù)年終審計(jì)結(jié)果，并結(jié)合實(shí)際情況確定服務(wù)費(fèi)用支付方式和比例。

(三)財(cái)政部門(mén)職責(zé)。

財(cái)政部門(mén)安排以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式引入商保機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

(四)第三方職責(zé)。

第三方派駐綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、相對(duì)固定的工作人員與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公，全程參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常經(jīng)辦、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)走訪巡查、病案審核、外傷調(diào)查、智能監(jiān)控、異地就醫(yī)費(fèi)用稽核、零星費(fèi)用支付審核等工作。

(五)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)職責(zé)。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理，主動(dòng)接受社會(huì)各方監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)藥材陽(yáng)光招采政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格日常管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥和合理診療行為，全方位推動(dòng)醫(yī)?？刭M(fèi)工作，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

五、工作要求

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、認(rèn)識(shí)到位、投入到位、工作到位、措施到位。做好與第三方經(jīng)辦監(jiān)管人員的銜接工作，全面提升規(guī)范化經(jīng)辦水平和服務(wù)能力。

篇2

1 醫(yī)保檔案管理工作的重要性

1.1 維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要體現(xiàn)

各個(gè)參保者從辦理保險(xiǎn)手續(xù)開(kāi)始，到退休再到死亡，十幾年的參保繳費(fèi)、待遇享受都必須構(gòu)建健全的醫(yī)保檔案進(jìn)行記錄。比如，參保資料即為參保人員的原始資料，其記錄了信息變更的準(zhǔn)確情況，產(chǎn)生費(fèi)用和繳費(fèi)年限等信息，為醫(yī)保的日常正常管理奠定了理論基礎(chǔ)。在我們實(shí)際工作中經(jīng)常遇到有的參保人員既參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了商業(yè)保險(xiǎn)，出現(xiàn)兩頭報(bào)銷(xiāo)的情況，參保人員當(dāng)時(shí)不知道要將發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院出院小結(jié)等資料復(fù)印下來(lái)，事后就需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)調(diào)閱檔案；還有的參保人員轉(zhuǎn)外診到外地大醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到參保地進(jìn)行康復(fù)性治療，而參保地醫(yī)院的醫(yī)生往往需要參照參保者當(dāng)時(shí)在外地醫(yī)院的診斷、用藥情況作出新的診斷，這時(shí)也需要參保者到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)閱檔案；參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)需要調(diào)閱檔案等等。如果我們醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這些重要的檔案保管不慎，勢(shì)必會(huì)影響到參保人員的利益，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

1.2 醫(yī)保發(fā)展的歷史憑證

醫(yī)療保險(xiǎn)即為一項(xiàng)有較廣覆蓋面全新的工作，具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和政策性，涉及大量的工作環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)管理復(fù)雜性較大。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不但記錄了參保單位參保人員真實(shí)的基本信息，并且為各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與錄入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)提供憑證。而且，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革發(fā)展和不斷完善中更是起著舉足輕重的作用。醫(yī)保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實(shí)記錄醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費(fèi)義務(wù)、享受醫(yī)保待遇的真實(shí)情況。由此可見(jiàn)，醫(yī)保檔案是以各種不同的形式真實(shí)而客觀的記載著醫(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是凝結(jié)全體醫(yī)保工作者智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是認(rèn)識(shí)和把握醫(yī)療保險(xiǎn)工作客觀規(guī)律的重要依據(jù)。

2 醫(yī)保檔案管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 管理不夠規(guī)范

作為一項(xiàng)新型的檔案管理工作，在醫(yī)保檔案管理的日常管理中，從上到下都缺乏對(duì)醫(yī)保檔案管理的意識(shí)，并且存在不規(guī)范管理的現(xiàn)象。醫(yī)保檔案作為一項(xiàng)不可再生資源，而醫(yī)保檔案工作人員缺乏對(duì)這一概念的深入認(rèn)識(shí)，造成缺乏檔案管理知識(shí)，并且因?yàn)榇蠖鄶?shù)領(lǐng)導(dǎo)忽視了這項(xiàng)工作，所以，醫(yī)保檔案管理工作缺乏足夠的投入，難以確保工作的順利進(jìn)行，難以保證工作人員足夠的經(jīng)費(fèi)。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，他們的思想觀念、管理水平無(wú)法跟上時(shí)展的節(jié)奏；有些只是在口頭上表示要進(jìn)行醫(yī)保檔案工作，但是到現(xiàn)在為止，具體的軟、硬件設(shè)施卻沒(méi)有落實(shí)到位，最終會(huì)影響整個(gè)醫(yī)保工作的有序進(jìn)行。

2.2 管理技術(shù)較滯后

醫(yī)保業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展要求工作方法進(jìn)一步創(chuàng)新。原本采用手工進(jìn)行醫(yī)保檔案管理的方式已經(jīng)跟不上時(shí)展的要求，醫(yī)保檔案信息化管理被廣泛地采用。但是，網(wǎng)上檔案管理軟件眾多，各醫(yī)保部門(mén)使用的檔案管理軟件并不統(tǒng)一，這就增加了檔案管理的難度，而醫(yī)保政策在實(shí)際的檔案管理操作中又比較靈活，再加上沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行指導(dǎo)交流，很多醫(yī)保檔案管理功能軟件并不適用于醫(yī)?，F(xiàn)狀。這種情況下，很多醫(yī)保部門(mén)往往通過(guò)自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)眾多的醫(yī)保檔案進(jìn)行管理，這勢(shì)必會(huì)埋下一些隱患。

2.3 人員配備不齊全

由于增加了醫(yī)保險(xiǎn)種，進(jìn)而增加了檔案數(shù)量。面對(duì)巨大的檔案數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門(mén)中從事相關(guān)檔案管理工作的人員較為缺乏。醫(yī)保檔案存在復(fù)雜的內(nèi)容，在貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策后，大量的檔案不僅要根據(jù)工作性質(zhì)進(jìn)行劃分，而且需要部分單位或集體進(jìn)行參保，而在這些檔案中存在部分特殊的人員；醫(yī)院部門(mén)在龐大的醫(yī)保檔案面前，配備的管理人員嚴(yán)重不足，其中還有一些是兼職人員，所以，難以達(dá)到工作的實(shí)際需求。

3 強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理工作的有效措施

3.1 建立工作制度

以真實(shí)、安全、完整，適應(yīng)社會(huì)各方面利用醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息的要求為原則，醫(yī)保部門(mén)必須建立收集、接受、整理、鑒定、歸檔等文件材料的相關(guān)制度，并完善借閱、利用、移交、銷(xiāo)毀制度，進(jìn)而對(duì)上述一系列工作進(jìn)行完善，做好管理和利用檔案管理的工作。必須抓好以下兩方面工作：第一，建立專(zhuān)用檔案庫(kù)房。根據(jù)相關(guān)要求，專(zhuān)用檔案庫(kù)房配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設(shè)施設(shè)備，保證庫(kù)房滿足標(biāo)準(zhǔn)濕度與溫度，進(jìn)而安全地管理醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案。二是使用密集架。按照歸檔范圍，將標(biāo)注保管期限的各科室所涉及的專(zhuān)業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務(wù)檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續(xù)性。三是加強(qiáng)歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險(xiǎn)種-業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”的分類(lèi)方法，將真實(shí)、合法、有效的材料收集齊全，進(jìn)行分類(lèi)、排列，再結(jié)合保管期限進(jìn)行組卷，編頁(yè)號(hào)、目錄。

3.2 規(guī)范流程

人社局要按照國(guó)家檔案管理的要求建立業(yè)務(wù)檔案室，設(shè)置專(zhuān)職檔案管理人員，對(duì)檔案進(jìn)行規(guī)范準(zhǔn)確的整理、歸檔，確保檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全面；制定《醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)檔案管理工作制度》，把醫(yī)療保險(xiǎn)文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關(guān)工作程序，列入相關(guān)人員的崗位責(zé)任，做到制度健全，措施到位、責(zé)任落實(shí)；建立健全責(zé)任，要將檔案管理工作任務(wù)分解落實(shí)到各自分管的業(yè)務(wù)科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產(chǎn)生的業(yè)務(wù)檔案與業(yè)務(wù)經(jīng)辦的無(wú)縫對(duì)接；進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責(zé)清晰、移交順暢。

3.3 建立電子健康檔案

通過(guò)信息化的推動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障資源與衛(wèi)生資源、信息和服務(wù)的共享。可以根據(jù)醫(yī)保參保人員的年齡層次不同，免費(fèi)提供一般檢查、常規(guī)檢查，心電圖、胸片、B超和包含血糖、血脂、肝腎功能、腫瘤篩查在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目服務(wù)，并根據(jù)體檢結(jié)果為每位參保人員建立電子健康?n案。同時(shí)，對(duì)建檔人員免費(fèi)提供健康教育、咨詢服務(wù)。為醫(yī)保人員建立電子健康檔案，既能讓每位參保人員了解自己的身體狀況，對(duì)疾病進(jìn)行提前防治，有效降低發(fā)病率，達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跟蹤一生、服務(wù)一生的目的，同時(shí)，也為醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況分析提供了第一手原始資料。

3.4 加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，所以必須對(duì)檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予高度重視。通過(guò)“走出去”的方式學(xué)習(xí)具有成功經(jīng)驗(yàn)的檔案管理單位，深入學(xué)習(xí)檔案管理法規(guī)、檔案管理標(biāo)準(zhǔn)與各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)，完善相關(guān)的業(yè)務(wù)程序，進(jìn)而提升本單位檔案管理水平。

篇3

一、領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)，完善工作機(jī)制

為進(jìn)一步完善基層便民服務(wù)體系，方便群眾申辦醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。根據(jù)《合肥市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)合肥市醫(yī)保管理體制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》精神，經(jīng)縣政府同意，決定在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)園區(qū)）為民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口。 以下為具體工作制度：

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家全民醫(yī)保政策規(guī)定及各項(xiàng)規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)接收各類(lèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)材料。

2、積極配合上級(jí)醫(yī)保部門(mén)工作，及時(shí)提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的數(shù)據(jù)；反饋參保、參合人員意見(jiàn)，協(xié)調(diào)處理好與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保審核機(jī)構(gòu)、參保、參合人員的關(guān)系。

3、主動(dòng)向參合人員宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，熱情接待各類(lèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保病人，解釋政策為病人排憂解難；及時(shí)處理參保、參合病人投訴，落實(shí)整改措施并予以反饋。

4、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策培訓(xùn)規(guī)劃，組織全鎮(zhèn)及各村干部進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。 

5、組織接待全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

6、做好城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)保支付方式的改革工作，調(diào)整服務(wù)方式，優(yōu)質(zhì)服務(wù)城鄉(xiāng)醫(yī)保病人。確保貧困人口基本醫(yī)療有保障，做到應(yīng)保盡保。

二、積極開(kāi)展工作，確保政策落實(shí)

1、全面落實(shí)居民報(bào)銷(xiāo)政策,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。一是做好醫(yī)保征繳工作。2020年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)采用網(wǎng)上繳費(fèi)與銀行繳費(fèi)結(jié)合的形式,極大地方便參保居民；2020年度共完成參保繳費(fèi)XXX人,占上年參保比例超過(guò)百分之九十六。二是落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。在工作日準(zhǔn)備好：發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、存折等材料，隨時(shí)可以申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)；2020年1—11月未在醫(yī)院直報(bào)到本鎮(zhèn)報(bào)銷(xiāo)達(dá)XXX余人次，基金補(bǔ)償費(fèi)用為XXX元。三是認(rèn)真做好慢性病卡辦理工作以及慢性病卡申辦的宣傳和解釋工作。在每周的工作日準(zhǔn)備好：1寸照片、身份證復(fù)印件、出院小結(jié)即可申請(qǐng)慢性病卡，我們將定時(shí)前往縣醫(yī)保局辦理，并做好登記以及與國(guó)元保險(xiǎn)公司的對(duì)接，提高慢病辦理的效率；2020年1—11月共受理慢性病材料XXX份，更換新卡XXX張。

2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療救助政策。貧困戶、低保、五保等特殊人群未在醫(yī)院享受過(guò)民政救助政策的群眾均可申請(qǐng)救助，低收入家庭個(gè)人支付超過(guò)15000元也可上交申請(qǐng)材料；全年共受理醫(yī)療救助材料XX份，打卡金額XXX元。

3、認(rèn)真落實(shí)健康扶貧政策。為我鎮(zhèn)建檔立卡扶貧人口按每人250元代繳2020年度代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，保障了貧困人口的看病需求，認(rèn)真落實(shí)貧困戶“351”、“180”、大病保險(xiǎn)、民政救助、商業(yè)補(bǔ)充補(bǔ)償保險(xiǎn)及相關(guān)政策的資金發(fā)放工作，并X次排查貧困戶慢性病卡辦理情況，向貧困戶發(fā)放慢性病病種告知書(shū)。對(duì)于提交了材料但是不符合辦理?xiàng)l件的貧困戶發(fā)放鑒定告知書(shū)并做好解釋工作，積極與扶貧、民政、計(jì)生等部門(mén)對(duì)接,實(shí)行貧困人口動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)更新參保數(shù)據(jù),做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。加大醫(yī)保扶貧宣傳力度,上半年共從縣醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)保扶貧政策明白紙XXX余份,安排專(zhuān)人逐一張貼到貧困戶和醫(yī)療救助人員家中。

4、深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。今年5月我縣正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)，我鎮(zhèn)在宣傳月期間舉行了相關(guān)培訓(xùn)會(huì)，在四個(gè)主要集市懸掛“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”的橫幅并上街發(fā)放相關(guān)宣傳折頁(yè)。

5、加大醫(yī)保電子憑證推廣與應(yīng)用。根據(jù)縣醫(yī)保中心全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的工作部署，進(jìn)一步覆蓋參保群眾，讓更多參保群眾享受到“醫(yī)保碼”的便利。XX鎮(zhèn)醫(yī)保部門(mén)首先召開(kāi)專(zhuān)題布置會(huì)，明確目標(biāo)和任務(wù)。其次廣泛開(kāi)展“線上”、“線下”宣傳，營(yíng)造良好的宣傳推廣氛圍。三是動(dòng)員鎮(zhèn)政府工作人員作表率，發(fā)揮良好示范作用。制定簡(jiǎn)單易懂、方便操作的指南，發(fā)放激活流程宣傳折頁(yè)，積極動(dòng)員轄區(qū)鎮(zhèn)直各單位干部及工作人員積極激活醫(yī)保電子憑證。并安排鎮(zhèn)醫(yī)保辦工作人員逐一走訪各個(gè)社區(qū)了解工作進(jìn)度，解決社區(qū)在推廣電子憑證工作中的疑難雜癥。對(duì)于不熟悉具體操作的社區(qū)工作者進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。安排社區(qū)工作者下村入戶，幫助一些看不懂流程和無(wú)智能機(jī)的老人進(jìn)行激活申領(lǐng)。

三、存在的問(wèn)題和不足

回顧這一年的工作，我鎮(zhèn)的醫(yī)保工作取的成績(jī)有目共睹，得到了干部及群眾的認(rèn)可與肯定但與縣委縣政府的要求和廣大干部群眾的期望相比，還存在一定差距，主要表現(xiàn)在：一是宣傳不夠到位。干群對(duì)醫(yī)保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深，如醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)流程、辦理報(bào)銷(xiāo)的流程、辦理慢性病卡所需材料、縣外看病需到縣醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明等政策知曉率低。二是工作服務(wù)機(jī)制還不夠完善，不同程度的存在看病難、報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題。三是業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件不夠透徹，在向群眾解釋政策時(shí)不能舉一反三，通俗易懂。

篇4

一、統(tǒng)一思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)。通過(guò)傳達(dá)學(xué)習(xí)，我局黨組成員和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部從思想上進(jìn)一步認(rèn)清了放思想主題教育實(shí)踐活動(dòng)的必要性和緊迫性，理清了工作思路，增強(qiáng)了工作信心。堅(jiān)決從思想上、政治上、行動(dòng)上與縣委保持高度一致。積極響應(yīng)書(shū)記講話精神，紛紛表態(tài)要“解放思想，積極參與，主動(dòng)創(chuàng)新，爭(zhēng)創(chuàng)一流”。

二、高度重視，貫徹落實(shí)。

貫徹落實(shí)主題教育活動(dòng)是我們今后的主要工作?？h人力資源和社會(huì)保障局將緊緊圍繞“建全省經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣和全國(guó)旅游名城”這一目標(biāo)，把“民生為本、人才優(yōu)先”作為工作主線，著力解決“政令不暢、怕?lián)?zé)任、因循守舊、安于現(xiàn)狀、脫離群眾、環(huán)境不優(yōu)”的六大問(wèn)題隱患，實(shí)施充分就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略和人才強(qiáng)縣戰(zhàn)略，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，積極推進(jìn)和諧勞動(dòng)關(guān)系，全面完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

（一）突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)就業(yè)工作。

1、以工業(yè)園區(qū)為重點(diǎn)，突出項(xiàng)目建設(shè)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加強(qiáng)就業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)大就業(yè)招聘，抓好企業(yè)用工對(duì)接。最大限度地創(chuàng)造新的就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)服務(wù)，不斷滿足城鄉(xiāng)適齡勞動(dòng)者的就業(yè)需求。

2、以旅游服務(wù)業(yè)為重點(diǎn)，積極開(kāi)展職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)培訓(xùn)，提高就業(yè)服務(wù)水平，不斷促進(jìn)旅游行業(yè)的發(fā)展。

3、以就業(yè)困難群體為重點(diǎn)，認(rèn)真抓好各項(xiàng)優(yōu)惠政策的落實(shí)，擴(kuò)大公益性崗位援助的途徑，扶持和幫助就業(yè)困難人員就業(yè)。

4、以城鎮(zhèn)化建設(shè)為重點(diǎn)，加快引導(dǎo)農(nóng)村勞動(dòng)力就地就近轉(zhuǎn)移就業(yè)。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)的人力資源市場(chǎng)，完善市場(chǎng)功能，為城鄉(xiāng)勞動(dòng)者就業(yè)創(chuàng)業(yè)提供均等化服務(wù)。

5、以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)為重點(diǎn)。圍繞工、農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)和旅游業(yè)，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫扶創(chuàng)業(yè)者開(kāi)展創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，為創(chuàng)業(yè)者提供公平、透明、方便、高效的創(chuàng)業(yè)服務(wù)。

（二）強(qiáng)化征管，努力完善社會(huì)保障體系。

1、進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一是加大社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳力度，依法推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。二是建立多元化參保體系，不斷將城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)、城鎮(zhèn)居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)民等延伸，實(shí)現(xiàn)真正意義上的廣覆蓋。三是做好城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，確保參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)順暢無(wú)阻，促進(jìn)人才的有序合理流動(dòng)。四是全面推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。逐步建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)保兩項(xiàng)制度。使全縣38萬(wàn)適齡參保人員實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

2、積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。減少管理層級(jí)，減化經(jīng)辦程序，推進(jìn)政策制定、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督檢查一體化運(yùn)行。深化醫(yī)保管理體制，不斷加大基金征繳和擴(kuò)面工作力度，擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

3、實(shí)施“三位一體”維穩(wěn)機(jī)制。進(jìn)一步完善勞動(dòng)監(jiān)察、仲裁、“三位一體”辦案機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防為主，重在協(xié)調(diào)解決。勞動(dòng)監(jiān)察、仲裁、一體開(kāi)展矛盾糾紛排查，快立、快審、快調(diào)、快結(jié)，相互協(xié)調(diào)配合，提高工作水平，促進(jìn)和諧勞動(dòng)關(guān)系。

（三）健全機(jī)構(gòu)，大力實(shí)施人才戰(zhàn)略。

1、進(jìn)一步把握新時(shí)期人才工作的規(guī)律和特點(diǎn)，牢固樹(shù)立和深化人才觀，在全縣形成人才發(fā)展、人才引進(jìn)、人才使用的正確導(dǎo)向，提高人才比重，提升人才質(zhì)量，加快高層次人才、創(chuàng)新型人才的引進(jìn)，抓好事業(yè)單位工作人員的公開(kāi)招聘。

2、堅(jiān)定不移地推進(jìn)人才強(qiáng)縣戰(zhàn)略，真正讓人才成為第一資源。優(yōu)先開(kāi)發(fā)、優(yōu)先調(diào)整、保證投入。進(jìn)一步建立統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場(chǎng)，規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，有計(jì)劃有步驟地推進(jìn)公共就業(yè)服務(wù)和公共人才服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和工作的整合，完善人力資源配置。

3、進(jìn)一步完善人才激勵(lì)保障機(jī)制。制定和落實(shí)人才優(yōu)先的制度，積極開(kāi)展技能培訓(xùn)，落實(shí)人才優(yōu)先政策，強(qiáng)化人才服務(wù)保障，促進(jìn)人才工作制度化、規(guī)范化、程序化。

（四）加強(qiáng)建設(shè)，解決內(nèi)部隱患

1、保證政令暢通。樹(shù)立全局“一盤(pán)棋”的大局觀。

2、樹(shù)立敢干、敢擔(dān)的責(zé)任意識(shí)，不做“太平官”。

3、主動(dòng)創(chuàng)新、敢為人先，要以科學(xué)的辦法，超前的謀劃搶占先機(jī)。

篇5

今年1—6月，全縣城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)3588人，完成目標(biāo)任務(wù)的64.9%；失業(yè)人員再就業(yè)1897人，完成目標(biāo)任務(wù)的63.2%；就業(yè)困難對(duì)象再就業(yè)723人，完成目標(biāo)任務(wù)的73%；新增農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)4408人，完成目標(biāo)任務(wù)的91.8%；零就業(yè)家庭援助9戶，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)清零；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為3.42%，控制在政府規(guī)定的4%以內(nèi)。

企業(yè)養(yǎng)老、機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、失業(yè)、職工醫(yī)療、生育、工傷保險(xiǎn)分別征繳基金8412萬(wàn)元、5033萬(wàn)元、5__萬(wàn)元、290萬(wàn)元、2679萬(wàn)元、121萬(wàn)元、1264.9萬(wàn)元，分別完成目標(biāo)任務(wù)的58%、65.3%、15%、39.4%、51%、34.6%、52%。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)在職參保人數(shù)為19135人，為目標(biāo)任務(wù)的116%，工傷、失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)71862人、23724人，分別完成目標(biāo)任務(wù)的95%和81%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)99%。全縣已建工會(huì)組織企業(yè)工資集體協(xié)商建制率為80%。

（一）量質(zhì)并舉，全力促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。一是開(kāi)辟用工“專(zhuān)項(xiàng)通道”。建立重點(diǎn)企業(yè)以及重大項(xiàng)目用工服務(wù)“聯(lián)系卡”制度，加強(qiáng)用工指導(dǎo)，實(shí)行指導(dǎo)、招聘、培訓(xùn)、就業(yè)等“一條龍”服務(wù)，改被動(dòng)坐等式服務(wù)為主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，改一招了事式服務(wù)為全程跟蹤服務(wù)，積極為工業(yè)園方正達(dá)電子有限公司等重點(diǎn)企業(yè)做大做強(qiáng)提供有力的人力資源保障。二是建立就業(yè)“快速通道”。加強(qiáng)公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步完善村級(jí)人力資源信息員制度，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)平臺(tái)招聘、求職、培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)、政策信息資源共享、同步，為全縣各類(lèi)服務(wù)對(duì)象提供城鄉(xiāng)一體化、均等化的免費(fèi)公共就業(yè)服務(wù)。從3月3日起，多途徑，廣渠道進(jìn)行人力資源招聘宣傳，開(kāi)展了“送信息、送崗位”活動(dòng)，舉辦“春風(fēng)行動(dòng)”大型招聘會(huì)一場(chǎng)，聯(lián)合長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)人社局到福壽山鎮(zhèn)舉辦專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，共聯(lián)系進(jìn)場(chǎng)招聘單位120家，提供招聘崗位4547個(gè)，成功介紹1239人實(shí)現(xiàn)就業(yè)。三是打通創(chuàng)業(yè)“直通通道”。確定家居建材物流園為創(chuàng)業(yè)孵化基地，聯(lián)合縣財(cái)政部門(mén)出臺(tái)孵化基地創(chuàng)業(yè)扶持政策，專(zhuān)項(xiàng)籌集200萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)業(yè)扶持資金，基地入駐290家經(jīng)營(yíng)戶，員工近4000人，累計(jì)投資達(dá)4億元，其中符合條件的201戶創(chuàng)業(yè)戶享受了創(chuàng)業(yè)扶持政策。建立小額貸款擔(dān)?；?500萬(wàn)元，截至5月底共發(fā)放貼息小額貸款854筆6166萬(wàn)元，貸款回收率達(dá)100%。創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心充分發(fā)揮服務(wù)職能，今年共為135名有創(chuàng)業(yè)愿望的人員提供“一站式”和“一張清單一次性告知”創(chuàng)業(yè)服務(wù)。四是構(gòu)建培訓(xùn)“綠色通道”。充分發(fā)揮就業(yè)補(bǔ)助資金及小額擔(dān)保貸款的作用，推行報(bào)名、培訓(xùn)、鑒定、就（創(chuàng)）業(yè)“四位一體”的培訓(xùn)服務(wù)模式，組織實(shí)施“十百千”工程，即：通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，培育扶持成功10名本地“小老板”；通過(guò)開(kāi)展高技能培訓(xùn)，培養(yǎng)100名“中高級(jí)藍(lán)領(lǐng)”（技師、高級(jí)工）；通過(guò)開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)1000名具有一定技能的勞動(dòng)力。

（二）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，不斷完善保障體系。一是加快實(shí)現(xiàn)社保全覆蓋。加大行政推動(dòng)力度，強(qiáng)化目標(biāo)管理，挖掘擴(kuò)面潛力，繼續(xù)推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工保險(xiǎn)。今年城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保均以縣政府名義召開(kāi)了全縣征繳擴(kuò)面動(dòng)員大會(huì)，其中居民醫(yī)保共有17.55萬(wàn)名對(duì)象參保繳費(fèi)，在一季度即完成了全年目標(biāo)任務(wù)。二是穩(wěn)步提高保障待遇水平。根據(jù)上級(jí)文件精神，及時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金、失業(yè)金、工傷撫恤金等待遇水平，適時(shí)提高參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，探索建立大病救助二次補(bǔ)償制度，使社會(huì)保險(xiǎn)的優(yōu)越性惠及更多人群。三是筑牢基金安全防線。聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、藥監(jiān)等部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“陽(yáng)光審核”行動(dòng)，及時(shí)堵塞漏洞，防止違規(guī)費(fèi)用的發(fā)生。增設(shè)工傷聯(lián)合調(diào)查組，確保一般傷殘案件在5個(gè)工作日內(nèi)、重傷和死亡案件在2個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查取證，防范串供騙領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。爭(zhēng)取財(cái)政投入80多萬(wàn)元，對(duì)全縣的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面升級(jí)改造，形成了能滿足職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需要的大醫(yī)保信息系統(tǒng)，待遇支付避免現(xiàn)金往來(lái)，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)做到一視同仁和陽(yáng)光操作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將30萬(wàn)元生存認(rèn)證專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)列入財(cái)政預(yù)算，用于對(duì)死亡申報(bào)或群眾舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)以規(guī)范檔案管理為重點(diǎn)，推行社保集體會(huì)審制度，從源頭消除影響到基金安全隱患。失業(yè)保險(xiǎn)每月新增待遇領(lǐng)取人員相關(guān)信息全部適時(shí)在縣政府門(mén)戶網(wǎng)和勞動(dòng)保障政務(wù)網(wǎng)上，實(shí)行陽(yáng)光發(fā)放。工傷認(rèn)定

、退休審批等關(guān)系服務(wù)對(duì)象切身利益和重大社會(huì)公眾利益的審批事項(xiàng)結(jié)果，均實(shí)行網(wǎng)上和公開(kāi)場(chǎng)合預(yù)先公示制度。醫(yī)療保險(xiǎn)、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)舉報(bào)電話，建立了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。工傷、醫(yī)療等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和上門(mén)核實(shí)，形成制度、經(jīng)辦、監(jiān)督“三位一體”的基金管理體系，保持對(duì)騙保套保行為的高壓防控態(tài)勢(shì)和督查打擊力度。（三）創(chuàng)新治理，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧。一是健全勞資矛盾預(yù)警防范機(jī)制。健全了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）兩級(jí)聯(lián)動(dòng)投訴舉報(bào)平臺(tái)，加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)測(cè)預(yù)警，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度，對(duì)可能引發(fā)的矛盾苗頭隱患實(shí)施定點(diǎn)監(jiān)控，將各類(lèi)矛盾化解在萌芽狀態(tài)。繼續(xù)推進(jìn)勞動(dòng)用工備案制度，開(kāi)展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期，參培單位1100家，共有416家用人單位的19000余名職工進(jìn)行了用工備案。建筑企業(yè)農(nóng)民工工資保障金繳存額達(dá)1030萬(wàn)元，從源頭上做好欠薪防范工作。二是健全勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)處機(jī)制。完善行政調(diào)解和人民調(diào)解，將勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解納入社會(huì)矛盾大調(diào)解體系。加強(qiáng)企業(yè)調(diào)解組織建設(shè)，在已建工會(huì)企業(yè)和規(guī)模企業(yè)組建企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)。推進(jìn)鎮(zhèn)、街道基層調(diào)解組織建設(shè)，長(zhǎng)壽、伍市等中心鎮(zhèn)、街道建立綜合調(diào)處服務(wù)中心，努力將爭(zhēng)議化解在基層。三是健全常態(tài)化維權(quán)機(jī)制。加強(qiáng)企業(yè)勞動(dòng)用工巡查、指導(dǎo)與服務(wù)，組織開(kāi)展，！了農(nóng)民工工資清欠和維護(hù)女職工、未成年工合法權(quán)益專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，規(guī)模以上用人單位監(jiān)察覆蓋面達(dá)80%。一季度春節(jié)期間，是農(nóng)民工工資拖欠投訴集中時(shí)期，我們創(chuàng)新欠薪逃匿案件查處和保障機(jī)制，建立人社、法院、公安等部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成多部門(mén)聯(lián)合辦案、聯(lián)合查處、聯(lián)合追討工作新格局，共為1200余名農(nóng)民工追討拖欠工資800余萬(wàn)元。

（四）深化管理，切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一是深入推進(jìn)法治人社建設(shè)。成立了普法工作機(jī)構(gòu)，明確學(xué)法主體范圍，突出重點(diǎn)學(xué)法內(nèi)容，創(chuàng)新學(xué)法方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)法結(jié)果運(yùn)用，從制度上規(guī)范和促進(jìn)人社干部學(xué)法，確保干部依法行政能力的不斷提升。與縣電視臺(tái)對(duì)接，2015年開(kāi)辟人社政策法規(guī)宣講專(zhuān)欄，每?jī)芍芤黄?，由局班子成員和局屬單位負(fù)責(zé)人輪流參與制作訪談節(jié)目，解答觀眾的提問(wèn)，向全縣人民群眾宣傳人社政策法規(guī)。建立健全權(quán)力清單和責(zé)任清單制度。印發(fā)推行權(quán)力清單制度實(shí)施方案，為形成邊界清晰、分工合理、權(quán)責(zé)一致、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、依法保障的職能體系目標(biāo)打下了良好的基礎(chǔ)。做好審批權(quán)力下放和加強(qiáng)權(quán)力管理運(yùn)行監(jiān)督工作。將城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確保下放有序、放而不亂。二是全面推行規(guī)范化服務(wù)和窗口文明服務(wù)。完善局領(lǐng)導(dǎo)值班制度，每個(gè)工作日均有一名班子成員在大廳輪流值班，督促窗口規(guī)范文明服務(wù)，協(xié)調(diào)處理突發(fā)事件。專(zhuān)門(mén)出臺(tái)考核評(píng)比方案，在業(yè)務(wù)大廳開(kāi)展“窗口服務(wù)明星”評(píng)比活動(dòng)。在全局開(kāi)展“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，全面推進(jìn)行政審批和公共服務(wù)“一個(gè)窗口受理、一次性告知、一個(gè)流程辦理、一個(gè)場(chǎng)所完成”工作措施，堅(jiān)決糾正在行政審批和公共服務(wù)中服務(wù)態(tài)度生硬，辦事效率低下，利用便民服務(wù)之機(jī)“吃、拿、卡、要、報(bào)”或謀取其它不正當(dāng)利益等行為。三是全力加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)。將加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)實(shí)施細(xì)則以手冊(cè)形式印發(fā)至全體干部職工。完善了電子指紋考勤、去向登記等工作制度。層層簽訂作風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀，明確了責(zé)任內(nèi)容和責(zé)任追究辦法。強(qiáng)化日常工作紀(jì)律監(jiān)管，由局紀(jì)檢組牽頭定期不定期開(kāi)展作風(fēng)督查，每月印發(fā)一次督查通報(bào)，每季度開(kāi)展一次作風(fēng)講評(píng)。

一是高校畢業(yè)生、城鎮(zhèn)就業(yè)困難家庭、被征地農(nóng)民等群體的就業(yè)壓力增大，維護(hù)就業(yè)局勢(shì)穩(wěn)定面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。

二是社會(huì)保障工作已進(jìn)入“應(yīng)保盡保、全民社?！钡男码A段，但城鄉(xiāng)間和群體間政策不統(tǒng)一、保障水平不平衡、制度銜接不順暢、基金缺口風(fēng)險(xiǎn)大和管理基礎(chǔ)薄弱等矛盾依然存在，農(nóng)民工、非公企業(yè)、靈活就業(yè)人員等群體參保率偏低的問(wèn)題仍然十分突出。

三是勞動(dòng)用工混亂的現(xiàn)象依然存在，新的勞動(dòng)保障法律政策出臺(tái)刺激引發(fā)的新的勞動(dòng)用工問(wèn)題和矛盾頻繁冒出。

下半年，我們將進(jìn)一步明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，奮力拼搏，確保超額完成全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。重點(diǎn)抓好以下三個(gè)方面工作：

一是實(shí)施更加積極的就業(yè)政策，多渠道開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位；持續(xù)做好未就業(yè)高校畢業(yè)生、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、被征地農(nóng)民、退役軍人等就業(yè)困難群體的就業(yè)援助工作；推動(dòng)出臺(tái)《__縣推進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)施意見(jiàn)》。

篇6

一、堅(jiān)定信念，永葆審計(jì)員工的先進(jìn)本色

同志始終牢記黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持黨的基本理論、基本路線、基本綱領(lǐng)不動(dòng)搖，在政治上、思想上、行動(dòng)上與分行審計(jì)部領(lǐng)導(dǎo)保持一致，堅(jiān)定政治信念，立志做一名新時(shí)期的銀行優(yōu)秀員工，搞好審計(jì)工作，為銀行事業(yè)的發(fā)展努力拼搏，無(wú)私奉獻(xiàn)。

他服從分行審計(jì)部的工作安排，堅(jiān)持安心在審計(jì)崗位上工作，緊密結(jié)合崗位實(shí)際，完成各項(xiàng)工作任務(wù)。他堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位客戶，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給客戶，從而保證了審計(jì)各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了領(lǐng)導(dǎo)和客戶的好評(píng)，為分行審計(jì)部審計(jì)事業(yè)的發(fā)展作出了不懈的努力。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和工作技能

同志走上審計(jì)崗位以后，意識(shí)到審計(jì)業(yè)不斷發(fā)展和業(yè)務(wù)創(chuàng)新對(duì)銀行工作、特別是審計(jì)工作提出了更高的要求，因此，他認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和工作技能，認(rèn)真參加分行組織的任何一次相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并取得良好的成績(jī)。年通過(guò)考試。同志良好的業(yè)務(wù)水平和工作技能，取得了領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和同事們的支持。

三、認(rèn)真細(xì)致，做好領(lǐng)導(dǎo)助手和審計(jì)工作

(一)抓好了各科室的業(yè)務(wù)審核工作。今年以來(lái)，重點(diǎn)對(duì)基金結(jié)算科和醫(yī)?？平?jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行了審核。對(duì)基金結(jié)算科經(jīng)辦的社保金補(bǔ)繳、基數(shù)錄入、在職管理等進(jìn)行檢查，主要查看其業(yè)務(wù)操作是否正確，是否符合政策規(guī)定，并反饋核查結(jié)果，共檢查余份。

(二)做好了特殊業(yè)務(wù)的辦理工作。每月初審各科送交的在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中出現(xiàn)的不能按現(xiàn)行規(guī)定正常操作的特殊業(yè)務(wù)。對(duì)各科決定先受理的，我們審計(jì)科出具意見(jiàn)，再交于副主任出具意見(jiàn)，最后交主任審批。

(三)做好了領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)疏理規(guī)范了各業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)操作權(quán)限，為更好地開(kāi)展工作提供了依據(jù)。

(四)做好了各類(lèi)參保證明的開(kāi)具工作。特別是對(duì)戶籍在外地、在我區(qū)參保的人員，我們熱情為他們辦理參保證明，使其父母憑其參保證明可享受新農(nóng)保待遇、工傷鑒定等。

四、以不平凡心做好平凡工作

他以不平凡心做好平凡工作，每一細(xì)節(jié)都認(rèn)真仔細(xì)反復(fù)看，盡量保證不出錯(cuò)。幾年下來(lái)，他經(jīng)手事件，無(wú)一遺漏，件件有據(jù)可查，令同事與客戶不得不佩服他工作的認(rèn)真細(xì)致了。

五、以良好工作態(tài)度與責(zé)任性做好工作

同志深刻認(rèn)識(shí)到干工作除了業(yè)務(wù)知識(shí)與工作技能外，更主要的是工作態(tài)度與責(zé)任性。為此，他認(rèn)真向先進(jìn)模范人物學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身鍛煉，提高自身素質(zhì)，以良好的工作態(tài)度對(duì)待每一個(gè)人，做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖。工作中承擔(dān)自己的責(zé)任，認(rèn)真對(duì)待每一件事，對(duì)待每一項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)到底，做好任何工作。對(duì)自己做到政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬、講誠(chéng)信、肯奉獻(xiàn)，愛(ài)崗敬業(yè)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，自覺(jué)抵制各種腐朽思想的侵蝕

同志通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，堅(jiān)定政治信念，筑牢反腐拒變的防線，增強(qiáng)抵御各種腐朽思想侵蝕的免疫力和執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持廉潔工作，自覺(jué)接受客戶監(jiān)督。他深刻認(rèn)識(shí)到廉潔工作不僅事關(guān)分行審計(jì)事業(yè)的健康發(fā)展，而且關(guān)系到民心向背，影響著分行審計(jì)部各項(xiàng)工作的落實(shí)。他能夠嚴(yán)格按照工作程序履行職責(zé)，堅(jiān)持秉公辦事，不徇私情，珍視和正確行使自己的崗位職責(zé)，勤勤懇懇為客戶服務(wù)，牢固樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，始終把廉潔工作當(dāng)作一項(xiàng)重要大事來(lái)抓，每時(shí)每刻都要做到廉潔工作，決不跟腐敗風(fēng)氣沾邊，注意從日常小事上維護(hù)自己的形象，做一名客戶滿意的審計(jì)工作人員。

七、提高警惕，加強(qiáng)內(nèi)控，防范金融風(fēng)險(xiǎn)

篇7

一、服務(wù)體系規(guī)劃布局方面

各地加大規(guī)劃調(diào)整力度，通過(guò)制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整衛(wèi)生資源配置，給社會(huì)力量辦醫(yī)留出空間。

上海市實(shí)施“5+3+1”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃?！?”即在5個(gè)區(qū)分別引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，床位規(guī)模均為600張左右，目前已在4個(gè)區(qū)完成；“3”即將3個(gè)區(qū)中心醫(yī)院提升為三級(jí)醫(yī)院，床位規(guī)模均為800張左右，目前建設(shè)已經(jīng)完成，正在進(jìn)行評(píng)審；“1”即遷建金山區(qū)1所醫(yī)院，已經(jīng)完成。

浙江省溫州市加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)工作力度，重點(diǎn)突出“四個(gè)一批（引進(jìn)培育一批、規(guī)劃建設(shè)一批、改制改性一批、發(fā)展提升一批）”：建設(shè)90家民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；從現(xiàn)有民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選出10家進(jìn)行增資、擴(kuò)容和提質(zhì)；支持社會(huì)資本以合資合作、收購(gòu)兼并和融資租賃等方式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組；引導(dǎo)醫(yī)療資源向康復(fù)、養(yǎng)老等領(lǐng)域發(fā)展。

廣州、武漢、廈門(mén)等城市鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院準(zhǔn)入制度，專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)科床位不低于80%，科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展具備鮮明特色。以廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等為代表的民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院和廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院等為代表的民營(yíng)綜合性醫(yī)院保持了較好的的發(fā)展勢(shì)頭。

二、人才隊(duì)伍建設(shè)方面

為解決基層人才短缺問(wèn)題，使大醫(yī)院醫(yī)生能下到基層，各地探索了上下聯(lián)動(dòng)、緊密一體化等多種形式。

廣東省深圳市完善政府主導(dǎo)下的“院辦院管”社區(qū)健康服務(wù)中心管理體制，建立以責(zé)任醫(yī)師為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善技術(shù)人員多崗位服務(wù)制度。社康中心可直接獲得主辦醫(yī)院的人才和技術(shù)支撐，居民可就近享受大醫(yī)院退休老中醫(yī)、知名專(zhuān)家提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

湖南省湘鄉(xiāng)市推行衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”。擇優(yōu)招聘醫(yī)學(xué)院校本科生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。招聘人員編制由市衛(wèi)生局代管，基本工資以及養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)等單位繳納部分由市財(cái)政予以保障。招聘人員享受所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效獎(jiǎng)金和福利。聘任期5年，期滿后，經(jīng)本人申請(qǐng)，市衛(wèi)生局考核合格，可安排到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

天津市在二三級(jí)醫(yī)院建立涉及18個(gè)學(xué)科的143個(gè)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。凡在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的應(yīng)屆畢業(yè)生均須參加兩年的全科醫(yī)生培訓(xùn)。

江蘇省鎮(zhèn)江市建立社區(qū)醫(yī)師免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)制度、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到社區(qū)坐診制度，派出內(nèi)、兒科醫(yī)生到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展全日制診療服務(wù)。

三、支付方式改革方面

支付方式改革對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療行為、推進(jìn)綜合改革等具有重要意義。各地探索了幾種不同的支付模式。

寧夏自治區(qū)在鹽池、海原等縣市實(shí)施“創(chuàng)新支付制度，提高衛(wèi)生效益”項(xiàng)目，實(shí)施門(mén)診、住院經(jīng)費(fèi)包干預(yù)付制。包干經(jīng)費(fèi)按季度預(yù)撥70%給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，剩余30%根據(jù)年度績(jī)效考核結(jié)果兌現(xiàn)。

河南省宜陽(yáng)縣按照“一個(gè)病種，三套路徑”的思路實(shí)施新農(nóng)合綜合支付制度改革：A組針對(duì)普通癥狀病人，B組針對(duì)有較嚴(yán)重的合并癥等病人，C組針對(duì)病情嚴(yán)重且復(fù)雜的病人。A組和B組實(shí)行定價(jià)收費(fèi)，定額支付；C組按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，并按比例進(jìn)行控制。

湖南省推行“限費(fèi)醫(yī)療”，對(duì)參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診、住院費(fèi)用設(shè)置一定限額。醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)的，參合農(nóng)民按實(shí)付費(fèi)；超過(guò)限額的，參合農(nóng)民按限額付費(fèi)，超出部分由新農(nóng)合全額報(bào)銷(xiāo)。如藍(lán)山縣實(shí)行的“10+100”模式，參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，門(mén)診只需自付10元，住院只需自付100～150元，其余費(fèi)用由新農(nóng)合基金全額報(bào)銷(xiāo)。目前正在探索將“限費(fèi)醫(yī)療”模式拓展至縣級(jí)公立醫(yī)院。

四、取消以藥補(bǔ)醫(yī)方面

公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，各地探索建立了多渠道補(bǔ)償方式，并推行綜合改革。

（1）價(jià)格平移法：北京市友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院分別于2012年7月1日、9月1日啟動(dòng)“醫(yī)藥分開(kāi)”改革。12月1日，同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院也正式啟動(dòng)。在取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)的同時(shí)，按照醫(yī)師職級(jí)確定患者在門(mén)診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京醫(yī)?；饘?duì)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”給予定額報(bào)銷(xiāo)，每人次40元。

（2）財(cái)政補(bǔ)償法：陜西省在政府投入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整到位的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院由此減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”的原則，由省、市、縣三級(jí)政府按比例給予足額補(bǔ)助。

（3）綜合補(bǔ)償法：安徽省實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院全部藥品零差率銷(xiāo)售，由此減少的費(fèi)用通過(guò)增加政府補(bǔ)助（25%）和收取診查費(fèi)（75%）來(lái)彌補(bǔ)；降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，在總量平衡的基礎(chǔ)上通過(guò)調(diào)整手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)。

浙江省取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成政策，同步建立“五環(huán)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、改革醫(yī)保支付制度、完善財(cái)政投入政策、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理、建立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。

廣東省深圳市對(duì)67家公立醫(yī)院實(shí)施“1+6”綜合改革?！?”即取消全部公立醫(yī)院藥品加成；“6”即改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，改革醫(yī)療費(fèi)用支付制度，改革藥品流通競(jìng)爭(zhēng)制度，改革藥品耗材采購(gòu)制度，強(qiáng)化公立醫(yī)院商業(yè)賄賂防控，加強(qiáng)公立醫(yī)院行為監(jiān)管。

五、藥品招標(biāo)采購(gòu)方面

在基層完善招采合一、雙信封制、集中支付等采購(gòu)政策的基礎(chǔ)上，配合公立醫(yī)院改革，加快推進(jìn)藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革。

安徽省堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，采用“量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的招標(biāo)采購(gòu)辦法，統(tǒng)一制定縣級(jí)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)目錄和基本用藥目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。縣級(jí)醫(yī)院基本用藥目錄從國(guó)家基本藥物（含省增補(bǔ)藥品）目錄和省新農(nóng)合藥品目錄、城鎮(zhèn)醫(yī)保藥品目錄中遴選產(chǎn)生，共1048種。

河南省對(duì)基本藥物和醫(yī)用耗材均實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，從標(biāo)前、標(biāo)中到標(biāo)后均采取透明操作，及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息；采取定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)相結(jié)合，以綜合評(píng)價(jià)為主的原則，充分考慮各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用差異，滿足不同人群的使用需求；規(guī)范操作制度，確保招標(biāo)公正公開(kāi)。

六、控費(fèi)方面

探索控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，是深化醫(yī)改的重要任務(wù)。各地探索了很多的做法。

福建省推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格；擴(kuò)大單病種付費(fèi)的病種種類(lèi)和試點(diǎn)范圍，在一半以上的縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，有效遏制了醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲趨勢(shì)。

浙江省從2010年起，連續(xù)三年提出門(mén)診和住院均次費(fèi)用零增長(zhǎng)的要求，并納入年度醫(yī)改責(zé)任目標(biāo)予以落實(shí)。通過(guò)行政性控費(fèi)措施的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)機(jī)制、醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的建立和完善。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障方面

各地進(jìn)行了積極探索，推行鄉(xiāng)村一體化管理，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問(wèn)題，穩(wěn)固農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”。

江蘇省逐步將符合條件的村衛(wèi)生室新補(bǔ)充人員或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，財(cái)政給予一定支持。

云南省玉溪市建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，完善保障機(jī)制。對(duì)按年齡政策辦理退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放退養(yǎng)補(bǔ)助，退養(yǎng)補(bǔ)助根據(jù)連續(xù)工齡分3檔發(fā)放。將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)按農(nóng)業(yè)人口人均0.5元的標(biāo)準(zhǔn)納入?yún)^(qū)縣財(cái)政年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

青海省對(duì)村醫(yī)實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年8000元。對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專(zhuān)以上學(xué)歷的村醫(yī)，每人每年再增加1000元補(bǔ)助。目前，全省所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都按不同標(biāo)準(zhǔn)檔次參加了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或其他養(yǎng)老保險(xiǎn)。

八、重大疾病保障方面

江西、青海、山東等省推進(jìn)重大疾病保障工作，提升救治能力，同時(shí)做好與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的銜接。

江西省全面完成國(guó)家要求的20種重大疾病和白內(nèi)障共21種重大疾病的醫(yī)療保障任務(wù)。對(duì)符合條件的白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先心病、尿毒癥、重性精神病等6種重大疾病實(shí)行全省免費(fèi)救治，同時(shí)全面提高宮頸癌、乳腺癌等其他15種重大疾病補(bǔ)償比例。

青海省按城鄉(xiāng)居民人均50元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立重特大疾病醫(yī)療保障基金，實(shí)施三道保障線：一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行常規(guī)報(bào)銷(xiāo)；二為大病保障，即常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后，在重特大疾病醫(yī)療保障基金中按單病種費(fèi)用限額、定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次補(bǔ)助，使大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%；三為醫(yī)療救助，即通過(guò)以上兩個(gè)渠道報(bào)銷(xiāo)后，屬民政救助對(duì)象的，給予救助報(bào)銷(xiāo)，使救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%以上。

山東省由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金中直接列支一定比例或額度作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的方式，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，再給予補(bǔ)償。

九、醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建方面

各地因地制宜，探索建立了多種模式和性質(zhì)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

江蘇省鎮(zhèn)江市組建以資產(chǎn)為紐帶的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和以技術(shù)為紐帶的江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)，兩大集團(tuán)分別以一個(gè)三甲醫(yī)院為核心，以專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為成員。兩大集團(tuán)均在集團(tuán)平臺(tái)上建立法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的集團(tuán)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

篇8

隨著經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)也得到了飛速的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是記錄人們參保情況的重要檔案，也是判斷醫(yī)保工作成效性的重要憑據(jù)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作是醫(yī)保工作的重中之重。

關(guān)鍵詞：

檔案管理；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理

一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

1、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視程度嚴(yán)重不足

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的總體數(shù)量也與日俱增，但是由于醫(yī)保檔案的管理工作比較繁瑣，加之領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作的不重視，導(dǎo)致相應(yīng)的軟硬件投入不足，人員和經(jīng)費(fèi)也嚴(yán)重不足，更為突出的問(wèn)題是管理人員對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為檔案管理的意義不大，不去投入時(shí)間去整理業(yè)務(wù)檔案，這些都直接導(dǎo)致了醫(yī)保檔案管理工作的效率極為低下。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案材料收集不齊全

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)時(shí)間的累積工作中形成的檔案記錄，由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的高速發(fā)展，大量的基礎(chǔ)檔案隨之產(chǎn)生，但是由于工作人員的疏忽懈怠，導(dǎo)致有相當(dāng)一部分的醫(yī)保檔案資料缺失，這些重要檔案的缺失不僅損害了參保人員的利益，也為我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了多種安全隱患。

3、缺乏專(zhuān)業(yè)的管理和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不同的地方行使不同的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。哪些檔案需要整理，如何整理，這些檔案管理方面的基礎(chǔ)問(wèn)題都沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這些問(wèn)題都極易導(dǎo)致醫(yī)保重要檔案材料的遺失，甚至導(dǎo)致醫(yī)保檔案的管理出現(xiàn)難以糾正的錯(cuò)誤歸檔情況。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員仍缺乏專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的相關(guān)機(jī)構(gòu)在檔案管理專(zhuān)業(yè)方面的人才嚴(yán)重缺乏，大多數(shù)醫(yī)保檔案管理工作都是由人事行政等等非專(zhuān)業(yè)人員兼職，缺乏基檔案管理方面的相關(guān)知識(shí)。由于自身業(yè)務(wù)水平較低，導(dǎo)致醫(yī)保檔案的管理工作始終沒(méi)有進(jìn)入信息化階段，仍然使用過(guò)去的純手工的陳舊管理模式，這就直接導(dǎo)致了工作效率的嚴(yán)重低下，制約了醫(yī)保工作的進(jìn)一步發(fā)展。

二、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的相關(guān)舉措

1、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的工作意識(shí)

具有一定的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理意識(shí)是開(kāi)展醫(yī)保檔案管理工作的重要前提，如果從事檔案管理的工作人員不具備良好的管理意識(shí)，就非常容易出現(xiàn)醫(yī)保信息泄露、檔案文件丟失等等醫(yī)保檔案管理方面的嚴(yán)重問(wèn)題。想要提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理意識(shí)，一定要從兩個(gè)方面入手：第一，增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理領(lǐng)導(dǎo)層面的管理意識(shí)；第二，是從檔案管理的基層人員方面入手提高檔案管理意識(shí)。這兩個(gè)方面可以簡(jiǎn)單的理解為“自上而下”和“自下而上”兩種模式，增加檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)者的管理意識(shí)是從“上”入手。只有領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作提起足夠的重視，才能從資金、設(shè)備和人員培訓(xùn)等方面全面提高工作人員的整體素質(zhì)，才能最大程度的提高醫(yī)保檔案的管理工作效率。提高檔案管理人員自身的檔案管理意識(shí)是從“下”入手。檔案管理人員是直接管理醫(yī)保檔案的工作人員，他們的最常見(jiàn)的工作在就是醫(yī)保檔案的管理，他們的工作效率直接決定著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的成敗，而基層工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理意識(shí)就會(huì)直接的影響到他們?cè)谌粘９ぷ髦械墓芾硪?guī)范性，因此，提高基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的檔案管理意識(shí)，是提高醫(yī)保檔案管理工作效率的重要手段和必要程序。

2、提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的管理技術(shù)水平

在當(dāng)今社會(huì)全面現(xiàn)代化高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)保檔案管理人員的管理技術(shù)水平對(duì)檔案管理的工作效率的影響日益增大，想要切實(shí)有效的提高醫(yī)保檔案管理工作的效率，就一定要從提高相關(guān)工作人員的技術(shù)水平入手。特別是在如今網(wǎng)絡(luò)信息化的迅速發(fā)展，給檔案管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，如果醫(yī)保檔案管理人員的工作水平一直保持在原始的層次，那么現(xiàn)代化的設(shè)備也就沒(méi)有了用處。因此，醫(yī)保機(jī)構(gòu)一定要注重對(duì)于檔案管理人員的相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)工作，只有通過(guò)合理的信息化管理培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出能夠熟練運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備的合格人才，才能更好的完成信息化檔案管理的日常工作。

3、完善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度和規(guī)范

除了從以上兩個(gè)方面入手之外，還一定要完善醫(yī)保檔案管理制度和規(guī)范入手。醫(yī)保檔案管理的制度是相關(guān)人員日常工作的重要依據(jù)，只有我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度不斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、完善化，只有這樣才能保證醫(yī)保檔案管理工作的順利進(jìn)行。具體完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度可以從引進(jìn)歐美先進(jìn)的科學(xué)管理理念、完善檔案庫(kù)的設(shè)備信息化和建立不同崗位的管理職責(zé)等等幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，只有這樣才能逐步的行程一種切實(shí)有效的、符合自身實(shí)際情況、系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。當(dāng)然，在合理的管理制度完成之后，還應(yīng)該適時(shí)的組織醫(yī)保檔案管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的管理制度，只有合理的培訓(xùn)才能讓完善的管理制度落實(shí)到實(shí)際工作的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，讓所有參與醫(yī)保檔案管理工作的人員能夠做到真真正正的有據(jù)可依、有章可循，這樣才能避免出現(xiàn)檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。

4、做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作

醫(yī)保檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作，其根本目的是為了防止在以往的工作過(guò)程中頻繁出現(xiàn)的醫(yī)保檔案信息不完整的問(wèn)題，特別是在目前的工作階段，隨著信息化技術(shù)的不斷完善，醫(yī)保檔案也進(jìn)入了信息化管理的階段，一定要將紙面的記錄信息幻化為網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息加以存儲(chǔ)管理，一些原有的檔案記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，一定要做到充分的整理查漏。當(dāng)然，除了保證檔案信息的準(zhǔn)確無(wú)誤之外，也應(yīng)當(dāng)對(duì)原有的檔案材料做出比較妥善的保存，保證在信息化存儲(chǔ)的過(guò)程中出現(xiàn)的小概率錯(cuò)誤能夠得到及時(shí)的改正。當(dāng)然，為了保證原始材料的有效保存，相關(guān)單位應(yīng)該將材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)管理，并對(duì)管理進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)保檔案管理是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)保檔案管理工作的順利與否直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展速度，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)單位只有做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，才能最大程度的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)信息化建設(shè)的步伐，才能全面提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的水平，做到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

作者：劉洪云 李冬 單位：吉林省汪清縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

參考文獻(xiàn)

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[2]蘇毅，淺談醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理［J］，黑龍江檔案;2000年02期

篇9

一、擴(kuò)大參保范圍

在我市轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居住的居民（本市城鎮(zhèn)戶籍、外地戶籍長(zhǎng)期居住本市城鎮(zhèn)的人員），除國(guó)家規(guī)定必須隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員外，均可參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、建立可選擇的籌資標(biāo)準(zhǔn)

為減輕參保城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)居民早參保、連續(xù)參保，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自由選擇下列兩檔次之一的籌資標(biāo)準(zhǔn)及相對(duì)應(yīng)的待遇水平。

（一）第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)按我市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1%左右確定。目前暫參照市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的未成年人現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即全市統(tǒng)一為150元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助120元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省財(cái)政補(bǔ)助24元，地方財(cái)政補(bǔ)助36元）。

（二）第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)按我市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右確定。目前暫按《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即每人每年240元，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，政府補(bǔ)助120元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省財(cái)政補(bǔ)助24元，地方財(cái)政補(bǔ)助36元）。

（三）由政府全額補(bǔ)助參保的低保對(duì)象、重度殘疾人執(zhí)行第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)，人年均240元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省財(cái)政補(bǔ)助100元，地方財(cái)政補(bǔ)助60元，從城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金解決20元）；未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人，若選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，目前暫按《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助190元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省財(cái)政補(bǔ)助50元，地方財(cái)政補(bǔ)助70元，從城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金解決10元）。

以后個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整的，按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、提高待遇保障水平

調(diào)整提高住院報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。須由個(gè)人先行支付的費(fèi)用繼續(xù)按《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（一）第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。參保居民住院，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報(bào)銷(xiāo)80%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)40%。

（二）第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。參保居民住院，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報(bào)銷(xiāo)85%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷(xiāo)75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)65%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)55%。

未成年人和大學(xué)生按第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受第二檔次待遇。

（三）起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院為每次100元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年度內(nèi)首次住院為350元，年度內(nèi)第二次及以上為每次250元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)首次住院為600元，年度內(nèi)第二次及以上為每次500元。

（四）最高支付限額。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民符合規(guī)定的住院和特殊大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用之和的最高支付限額為5萬(wàn)元。

（五）待遇等待期。首次參保的居民待遇等待期為自參保繳費(fèi)之日起或繳費(fèi)參保年度首日起三個(gè)月；斷保半年及以上的除全額補(bǔ)繳斷保期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，從辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)之日起四個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

按照第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的居民若改為按照第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，其享受第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)待遇等待期為自辦理轉(zhuǎn)換登記繳費(fèi)之日起或轉(zhuǎn)換繳費(fèi)參保年度首日起三個(gè)月。待遇轉(zhuǎn)換在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)辦理，中途不予辦理。

居民參保繳費(fèi)之日和繳費(fèi)參保年度（轉(zhuǎn)換繳費(fèi)參保年度）首日不一致的，以靠后的日期為準(zhǔn)。

四、建立繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)體制

為鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，參保居民連續(xù)繳費(fèi)參保滿3年后，繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)每滿1年的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上分別提高1個(gè)百分點(diǎn)，以此類(lèi)推，最高不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。

連續(xù)繳費(fèi)參保滿5年的，最高支付限額在原來(lái)基礎(chǔ)上提高10%；滿10年后，提高20%；滿15年及以上的，提高30%。連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間自參保人首次參保時(shí)間開(kāi)始計(jì)算至當(dāng)前年度開(kāi)始日期；中斷繳費(fèi)一年及以上再次參保的，視同首次參保并重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。

五、逐步完善門(mén)診統(tǒng)籌制度

按照人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2012〕66號(hào)）要求，我市在已開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況，進(jìn)一步完善現(xiàn)有政策，并適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例和額度，以減輕參保居民門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增加居民醫(yī)保惠及面。

六、將生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

按照《人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用的通知》（人社廳發(fā)〔2012〕97號(hào)）要求，將參保繳費(fèi)滿一年以上，符合計(jì)劃生育政策的參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助。選擇第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，平產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)和多胞胎生育補(bǔ)助400元；選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，在以上基礎(chǔ)上再增加100元。

參保繳費(fèi)滿一年以上，符合計(jì)劃生育政策的參保人員符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，其報(bào)銷(xiāo)比例和額度參照現(xiàn)行普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇執(zhí)行。

七、加快居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理

篇10

Tang Shuqin

（新疆油田公司礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部社保中心，克拉瑪依 834000）

（Xinjiang Oilfield Company Mining Services Division Social Security Center，Karamay 834000，China）

摘要：克拉瑪依市、新疆油田按照社會(huì)保障卡工程的“統(tǒng)一規(guī)劃 整體推進(jìn)”原則，在認(rèn)真完成基本數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)以及改造各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前提下，確定了基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄和對(duì)應(yīng)目錄匹配關(guān)系，發(fā)放社會(huì)保障卡14萬(wàn)余張，在七家醫(yī)院上線試運(yùn)行，7月份正式投入運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的目標(biāo)。

Abstract: According to the "unified planning, overall progress" principle of the social security card project, on the premise that Karamay and Xinjiang Oilfield are carefully completing and checking the basic database and transforming the HIS system in each hospital, the paper determined the matching Relationship between basic medical claims list and the corresponding list, issued 14 million social security card in seven hospitals which will put into operation in July to achieve the goal of speedy clearance of medical expenses of insured persons.

關(guān)鍵詞：克拉瑪依市 新疆油田 社會(huì)保障卡

Key words: Karamay；Xinjiang Oilfield；social security card

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）20-0327-02

0引言

按照社會(huì)保障卡工程的“統(tǒng)一規(guī)劃 整體推進(jìn)”原則，在認(rèn)真完成基本數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)以及改造各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前提下，確定了基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄和對(duì)應(yīng)目錄匹配關(guān)系，指導(dǎo)并配合開(kāi)發(fā)商對(duì)社會(huì)保障卡兼容性、穩(wěn)定性、安全性等方面做了7次集中測(cè)試。目前，已在克拉瑪依市、新疆油田發(fā)放社會(huì)保障卡14萬(wàn)余張，在七家醫(yī)院上線試運(yùn)行，7月份正式投入運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的目標(biāo)，具體做法是：

1統(tǒng)一規(guī)劃，各負(fù)其責(zé)

新疆克拉瑪依市社會(huì)保障卡項(xiàng)目建設(shè)相對(duì)其他城市要復(fù)雜，社會(huì)保險(xiǎn)分兩個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，各自管理隸屬參保單位及參保人員。新疆油田社保中心管轄370家參保單位，參保人員達(dá)14.8萬(wàn)人；新疆克拉瑪依市社保局管轄200家參保單位，參保人員達(dá)2.3萬(wàn)人。根據(jù)社會(huì)保障卡項(xiàng)目建設(shè)要求，統(tǒng)一規(guī)劃，各負(fù)其責(zé)。市政府成立克拉瑪依市和新疆油田兩個(gè)社保機(jī)構(gòu)以及所有部門(mén)聯(lián)合成立社會(huì)保障卡應(yīng)用開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施工作；技術(shù)組主要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提出軟件開(kāi)發(fā)需求，編制項(xiàng)目建設(shè)預(yù)算，加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、通信服務(wù)商、系統(tǒng)承建單位之間的協(xié)調(diào)，為實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)提供技術(shù)保障；政策組主要負(fù)責(zé)參保人員持卡就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、目錄匹配、制卡等有關(guān)工作制度的制定；宣傳組主要負(fù)責(zé)持卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳資料的撰寫(xiě)及宣傳工作。

兩年多來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視社會(huì)保障卡建設(shè)工作，分管領(lǐng)導(dǎo)在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上，各負(fù)其責(zé)，加大協(xié)調(diào)溝通力度。領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次召開(kāi)座談、論證會(huì)，研究確定社會(huì)保障卡網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)、功能定位、目錄匹配、制卡規(guī)則和目標(biāo)要求，并會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)科室及時(shí)解決社會(huì)保障卡建設(shè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

2不斷完善網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用管理系統(tǒng)

2.1 加強(qiáng)金保工程建設(shè)2007年為適應(yīng)勞動(dòng)保障工作發(fā)展和社會(huì)保障卡發(fā)行應(yīng)用工作的需要，克拉瑪依市和新疆油田加大了金保工程信息系統(tǒng)建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理（包括社會(huì)保險(xiǎn)參保登記和變更、繳費(fèi)申報(bào)記錄、養(yǎng)老待遇審核和發(fā)放、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育待遇審核與支付等）。

2.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)針對(duì)社會(huì)保障卡應(yīng)用實(shí)時(shí)傳輸?shù)男枨?，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)按照自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳確定的聯(lián)網(wǎng)方式、聯(lián)網(wǎng)速率，將網(wǎng)絡(luò)延伸到了7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造，為社會(huì)保障卡的應(yīng)用創(chuàng)造了良好條件。如今參保人員持社會(huì)保障卡即可在本市8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診和結(jié)算。

2.3 加強(qiáng)社保卡信息管理平臺(tái)建設(shè)克拉瑪依市社會(huì)保障卡系統(tǒng)主要包括計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)保障卡、卡讀寫(xiě)設(shè)備和加密設(shè)備、社會(huì)保障卡管理應(yīng)用系統(tǒng)和相關(guān)接口軟件組成。社會(huì)保障卡系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，以電信及通信公司雙線光纜互為備份連接方式實(shí)現(xiàn)，為業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供鏈路的基本應(yīng)用功能支撐。2009年年底完成了計(jì)算機(jī)主要硬件設(shè)備的選型、招標(biāo)、購(gòu)置工作。包括：21臺(tái)服務(wù)器、2臺(tái)加密機(jī)、2臺(tái)制卡機(jī)等；社會(huì)保障卡應(yīng)用工作從2009年7月著手程序開(kāi)發(fā)，2010年3月開(kāi)始測(cè)試，逐步深入測(cè)試并完善，至9月17日在中心醫(yī)院、人民醫(yī)院試運(yùn)行并逐步發(fā)放社會(huì)保障卡。

3應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)和布局建設(shè)

社會(huì)保障卡最終的服務(wù)對(duì)象是參保人員，為方便參保人員，讓他們滿意，應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)必不可少。應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)布局依托相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，目前主要是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院。為適應(yīng)社會(huì)保障卡應(yīng)用需要，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前端安裝了雙介質(zhì)讀卡器，數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式依托數(shù)據(jù)中心集中管理，使數(shù)據(jù)更加安全可靠。將來(lái)應(yīng)用網(wǎng)點(diǎn)將深入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健站、藥店。

3.1 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)先行，統(tǒng)一規(guī)范流程在社會(huì)保障卡系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照部、自治區(qū)社會(huì)保障卡建設(shè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，使得我市社會(huì)保障卡工作遵循統(tǒng)一、有效的路徑行走。在結(jié)合我市實(shí)際的基礎(chǔ)上，先后制定了《克拉瑪依市社會(huì)保障卡管理暫行辦法》及《克拉瑪依市社會(huì)保障卡管理辦法實(shí)施細(xì)則》等規(guī)范性文件以及《參保人員社會(huì)保障卡使用須知》等。

3.2 統(tǒng)一卡內(nèi)信息標(biāo)準(zhǔn)卡內(nèi)業(yè)務(wù)目錄結(jié)構(gòu)、全國(guó)通用指標(biāo)項(xiàng)及通用指標(biāo)在卡內(nèi)的位置、名稱(chēng)、長(zhǎng)度、類(lèi)型等屬性根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一制訂。對(duì)于通常情況下不會(huì)變動(dòng)的個(gè)人基本信息，如姓名、性別、公民身份證號(hào)碼，以及一些各類(lèi)業(yè)務(wù)中都可能用到的基礎(chǔ)性指標(biāo)，如工資、學(xué)歷等，都放在基本和公用信息區(qū)中，統(tǒng)稱(chēng)為基礎(chǔ)指標(biāo)。對(duì)于只在某一項(xiàng)業(yè)務(wù)中使用的指標(biāo)，如醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶放在業(yè)務(wù)信息區(qū)中。

3.3 統(tǒng)一卡片和讀寫(xiě)終端技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)克拉瑪依市社會(huì)保障卡，存儲(chǔ)容量16K，采用接觸式CPU卡，具有統(tǒng)一的卡面風(fēng)格，包括卡的顏色、樣式、卡面信息內(nèi)容等。在芯片設(shè)計(jì)、卡基、讀寫(xiě)機(jī)具、讀寫(xiě)軟件等方面遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和符合全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范；卡內(nèi)操作系統(tǒng)（COS）通過(guò)了同家社會(huì)保障卡規(guī)范檢測(cè)。

3.4 統(tǒng)一密鑰管理體制社會(huì)保障卡采用全國(guó)統(tǒng)一的加密算法和密鑰管理體系，實(shí)行部、自治區(qū)、市三級(jí)密鑰管理。按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部規(guī)定的全國(guó)通讀和通寫(xiě)指標(biāo)讀寫(xiě)權(quán)限，生成全國(guó)主密鑰（一級(jí)密鑰）、自治區(qū)級(jí)密鑰（二級(jí)密鑰）和市級(jí)密鑰（三級(jí)密鑰）。

3.5 統(tǒng)一的注冊(cè)和管理制度社會(huì)保障卡應(yīng)用采用統(tǒng)一的注冊(cè)和管理制度?？死斠朗泻托陆吞锕餐幹频摹栋l(fā)行應(yīng)用方案》于2009年通過(guò)了自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障部的審批、注冊(cè)，取得了由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一分配的社會(huì)保障卡發(fā)卡機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)號(hào)。

4做好數(shù)據(jù)采集整理

社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集整理是社保卡順利制作發(fā)放的基礎(chǔ)，采集整理的精確度直接影響到社?？ㄐ畔①|(zhì)量及制卡、發(fā)卡速度。社保卡基本信息主要包括社會(huì)保險(xiǎn)代碼、參保人姓名、性別、民族、第二代身份證號(hào)碼、個(gè)人類(lèi)別、工作狀態(tài)、單位編碼等20項(xiàng)信息。為此克拉瑪依市和新疆油田成立了專(zhuān)門(mén)的采集隊(duì)伍，配備了相應(yīng)的信息采集設(shè)備、采集軟件和辦公場(chǎng)所。對(duì)本市固定參保人員和特殊參保人群分類(lèi)采集，本市固定參保人員數(shù)據(jù)采集整理利用社保五險(xiǎn)合一數(shù)據(jù)庫(kù)與公安人口基本數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行采集比對(duì)，比對(duì)結(jié)果分類(lèi)處理，并派專(zhuān)人逐一核實(shí)，確保信息完整和真實(shí)。派外機(jī)構(gòu)異地戶口參保人員數(shù)據(jù)采集利用單機(jī)版數(shù)據(jù)采集軟件，軟件通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下發(fā)到派外單位，在規(guī)定期限內(nèi)要求各派外單位核實(shí)單位人員數(shù)據(jù)并把照片采集到單機(jī)版軟件中傳回社保機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)審核后轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡正式數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)核實(shí)有問(wèn)題的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到遺留問(wèn)題臨時(shí)庫(kù)。

5夯實(shí)測(cè)試工作，確保社會(huì)保障卡順利啟用

社會(huì)保障卡是否順利啟用，關(guān)系到參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。由克拉瑪依市和新疆油田兩家社保機(jī)構(gòu)牽頭，會(huì)同兩家社保機(jī)構(gòu)各自相關(guān)的業(yè)務(wù)人員、定點(diǎn)醫(yī)院、程序開(kāi)發(fā)商、金保工程監(jiān)理組成測(cè)試小組對(duì)即將啟用的社會(huì)保障卡應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試。范圍包括：CPU卡刷卡結(jié)算結(jié)果的正確性；CPU卡刷卡結(jié)算的結(jié)算速度；CPU卡刷卡系統(tǒng)的壓力測(cè)試；醫(yī)院目錄匹配的正確性及后續(xù)完善的流程確定；社保端醫(yī)保數(shù)據(jù)審核的正確性；社保端與醫(yī)院結(jié)算的正確性；社保端、醫(yī)院端主要報(bào)表的正確性；卡模塊（制卡、發(fā)卡、掛失、解掛）功能的完善性。針對(duì)測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如：目錄匹配不成功的、自費(fèi)藥納入醫(yī)保范圍、退費(fèi)問(wèn)題以及刷卡速度緩慢等，匯集相關(guān)業(yè)務(wù)科室和程序開(kāi)發(fā)商上會(huì)討論，提出修改方案，及時(shí)調(diào)整在測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)三階段測(cè)試，出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越少，已具備進(jìn)一步擴(kuò)大社?？òl(fā)放范圍的基礎(chǔ)條件。

6建立健全社?？ǚ?wù)體系

建立面向社會(huì)公眾的社會(huì)保障卡服務(wù)熱線，為參保人員提供便捷有效的服務(wù)，如：社會(huì)保障卡辦理時(shí)間和卡內(nèi)余額查詢、使用問(wèn)題咨詢、掛失與解掛、補(bǔ)卡、換卡、卡的暫停與恢復(fù)使用、卡的解凍、卡的注銷(xiāo)等。

在社會(huì)保障卡試用期間，積極做好社會(huì)保障卡的宣傳工作。通過(guò)電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)站、印刷宣傳材料等多種形式宣傳社會(huì)保障卡發(fā)行工作的意義和作用、使用方法，提高用人單位和參保人員對(duì)社會(huì)保障卡的認(rèn)識(shí)。

針對(duì)目前社會(huì)保障卡啟用出現(xiàn)的問(wèn)題，克拉瑪依市和新疆油田社保機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)派駐工作人員到定點(diǎn)醫(yī)院講解社會(huì)保障卡試用期間應(yīng)注意問(wèn)題。就醫(yī)結(jié)算時(shí)，因本地大部分定點(diǎn)醫(yī)院沒(méi)有使用電子處方，要求參保人員將社保卡和就醫(yī)處方一并提交。因丟失、損壞社?？ㄒ约敖Y(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)短暫的運(yùn)行不平穩(wěn)，參保人員不能持卡就醫(yī)結(jié)算，則由個(gè)人先全額繳費(fèi)后持醫(yī)療票據(jù)到社保機(jī)構(gòu)去報(bào)銷(xiāo)。丟失、損壞社?？ㄓ沙挚ㄈ藛T及時(shí)前往所屬社保機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦。