急救技術(shù)及護(hù)理范文

時(shí)間:2023-12-20 17:34:52

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急救技術(shù)及護(hù)理

篇1

【摘要】急救護(hù)理學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門專業(yè)課程。筆者從事急救教學(xué)多年,《急救護(hù)理技術(shù)》教材經(jīng)過兩次改版,在經(jīng)歷兩次改版的教學(xué)中,對(duì)急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)有著較多的體會(huì),愿以己之拙見,以達(dá)互相交流之目的。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;教學(xué);護(hù)理措施;救護(hù)技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0159-01

從事醫(yī)療衛(wèi)生的工作者知道急救是一門具有專業(yè)特色的臨床學(xué)科,從事本職業(yè)人員多是各專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者,為快速發(fā)展急救護(hù)理事業(yè),需要培養(yǎng)出一批又一批合格的急救護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。合格的急救護(hù)理人員應(yīng)具備多層面的知識(shí)與技能,所以,在教學(xué)過程中應(yīng)把握急救醫(yī)學(xué)教學(xué)重點(diǎn),從培養(yǎng)全面應(yīng)急能力的護(hù)理工作者下手,努力培養(yǎng)有良好心理素質(zhì)、熟練各種護(hù)理措施、掌握規(guī)范的救護(hù)技術(shù)的護(hù)理工作者。

1培養(yǎng)良好心理素質(zhì)

在教學(xué)過程中,講授到一些危重病癥患者的急救及監(jiān)護(hù)時(shí),部分同學(xué)發(fā)出驚訝之聲,例如:燒傷、中毒、顱腦損傷患者的救治及護(hù)理時(shí),同學(xué)看到幻燈片中的傷者,不敢正視??梢钥吹綄W(xué)生內(nèi)心的恐懼,部分同學(xué)據(jù)此說自己今后不能從事急救醫(yī)療服務(wù)工作,為了防止學(xué)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度及避免這種恐懼心理,在課堂教學(xué)中應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),著眼與學(xué)生今后的工作,應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手:

1.1提高對(duì)急救護(hù)理技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生力求接近和認(rèn)識(shí)急救醫(yī)學(xué)的意識(shí)傾向?,F(xiàn)代護(hù)士應(yīng)該在廣泛興趣的基礎(chǔ)上,突出對(duì)急救護(hù)理學(xué)的興趣,而且要保持相對(duì)穩(wěn)定,注意力集中。急救護(hù)理學(xué)在院外急救中具有緊急性、隨機(jī)性和集中性、責(zé)任性和技術(shù)性、社會(huì)性和協(xié)調(diào)性強(qiáng)的特點(diǎn),而且醫(yī)院急診科的應(yīng)急能力和急救醫(yī)療水平綜合反應(yīng)了一所醫(yī)院的管理、醫(yī)療水平和特色。這樣就要求學(xué)生在急診科應(yīng)具備較高技能水平,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救技能的積極性。同樣讓同學(xué)觀看常見危重病癥的急救過程,熟悉規(guī)范急救的操作及護(hù)理,可以減輕學(xué)生對(duì)急救工作的恐懼,增加對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí);在平時(shí)教學(xué)時(shí),可以利用多媒體圖片展現(xiàn)病人患病特點(diǎn),以利于同學(xué)對(duì)該病加深印象,自覺增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

1.2加強(qiáng)自身良好的性格鍛煉性格表現(xiàn)在個(gè)體在對(duì)待所處環(huán)境中的人和事物,以及自身主體上的態(tài)度和行為。一個(gè)急救護(hù)理醫(yī)學(xué)工作者的性格應(yīng)該是:反應(yīng)敏捷、意志堅(jiān)定、觀察細(xì)致、具備恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)力。隨著社會(huì)的進(jìn)步,交通工具的現(xiàn)代化和高速化,急救人員反應(yīng)時(shí)間被提高到一個(gè)更高的層次。在事故現(xiàn)場對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí),對(duì)患者應(yīng)全面細(xì)致觀察,盡最大努力對(duì)患者進(jìn)行急救,盡量減輕患者的痛苦。而后,主動(dòng)對(duì)傷病患者的病情變化、治療過程及后果作出恰當(dāng)?shù)慕忉尯皖A(yù)告。本著以上目的,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)本學(xué)科中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和進(jìn)行必要的實(shí)踐培訓(xùn),在模擬急救訓(xùn)練中培養(yǎng)同學(xué)反應(yīng)能力和堅(jiān)定的意志。學(xué)??舍槍?duì)急救護(hù)理的特點(diǎn),安排現(xiàn)場模擬演練,觀察同學(xué)在遇到緊急事故時(shí)的急救護(hù)理工作程序及操作是否正確、敏捷、細(xì)致及對(duì)家屬能否做必要的合理解釋,從學(xué)生的不足中幫助學(xué)生不斷完善和提高。

1.3培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒情緒是人對(duì)客觀事物的一種特殊反應(yīng)形式,急救護(hù)理工作在體力活動(dòng)強(qiáng)度大,急救環(huán)境差的情況下易產(chǎn)生受挫情感,培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒對(duì)病人及家屬具有直接感染作用,不僅能調(diào)節(jié)治療環(huán)境和氣氛,而且能改變病人不良的治療心境??梢栽谑谡n過程模擬醫(yī)患環(huán)境,讓廣大同學(xué)在鍛煉中不斷提高朝氣蓬勃的情緒表達(dá)能力。

2熟練各種急癥的護(hù)理措施

急救護(hù)理技術(shù)的重點(diǎn)是急救護(hù)理技術(shù)的基本知識(shí)和常見危重病癥病人的急救與護(hù)理技術(shù)。在課堂講教學(xué)中針對(duì)護(hù)理教學(xué)重點(diǎn),著重講授急性危重病癥護(hù)理措施的急救程序,在08版教材中重點(diǎn)講授心臟停搏與心肺腦復(fù)蘇、休克、MODS、理化因素急性損傷病人的護(hù)理措施和急救程序,在教學(xué)過程中,為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)在醫(yī)療工作中的地位的認(rèn)識(shí),首先,提倡實(shí)用性教學(xué)目的,在授課中注重對(duì)急診科常見疾病重點(diǎn)講解,強(qiáng)調(diào)在所學(xué)常見疾病中與護(hù)理專業(yè)相關(guān)內(nèi)容盡量掌握,分清主次及抓住重點(diǎn)學(xué)習(xí)各類常見危重病癥。其次,可以在多媒體教學(xué)中展示各個(gè)醫(yī)院急診科室宣傳欄圖片,不僅可以明確展示出在臨床醫(yī)療急救護(hù)理工作中醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求,而且可以將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)生積極性和突出中專教學(xué)的實(shí)用性的特點(diǎn)。最后,充分利用多媒體,在理論課介紹完疾病的護(hù)理措施后,及時(shí)給學(xué)生放映臨床實(shí)際的操作過程,理論和實(shí)踐相互比較,相互補(bǔ)充,讓學(xué)生更能接受所學(xué)知識(shí),從而提高教學(xué)實(shí)用性。

3掌握好規(guī)范的救護(hù)技術(shù)

從“舉證責(zé)任倒置”我們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行為的重要性,規(guī)范醫(yī)療行為不僅是醫(yī)學(xué)本身的需要,同時(shí)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)。在急救護(hù)理技術(shù)中更應(yīng)該體現(xiàn)出來,課堂授課中,應(yīng)該運(yùn)用“實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)練”三者相互結(jié)合的教學(xué)方法。首先,從實(shí)用性理論教學(xué)下手,讓學(xué)生從感性上去認(rèn)識(shí)救護(hù)技術(shù)的規(guī)范操作,并在講授中盡量讓學(xué)生記住急救技術(shù)的操作步驟,這樣就做到了簡潔明了,輕松學(xué)習(xí)的目的,就會(huì)讓學(xué)生節(jié)約出大量時(shí)間對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固,提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握率。其次,在實(shí)踐課中指導(dǎo)學(xué)生掌握好規(guī)范的救護(hù)技術(shù),讓學(xué)生在感性上去認(rèn)識(shí)救護(hù)技術(shù)的意義,學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及規(guī)范的救護(hù)技術(shù)。最后,在學(xué)生掌握好規(guī)范救護(hù)技術(shù)的同時(shí),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,將所學(xué)的理論和實(shí)踐技能運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)病人的搶救,在有條件的學(xué)校安排學(xué)生到附近醫(yī)院急診科見習(xí)和模擬實(shí)習(xí),達(dá)到將自己所學(xué)知識(shí)升華之目的。

綜上所述,在中職教育面臨重要變革的今天,加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)教育,培養(yǎng)技能型人才,為醫(yī)院培養(yǎng)合格的護(hù)理工作者是我們中職教育的重點(diǎn)之一。在結(jié)合中職醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和急救護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,不斷加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系,總結(jié)醫(yī)院信息反饋過程中提出以上教學(xué)體會(huì),事實(shí)證明,以上教學(xué)過程取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理技術(shù);發(fā)展

由于社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化,護(hù)理模式變成了一種以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo),全面貫徹護(hù)理程序的工作模式,護(hù)理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本,天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重,也是危、急、重癥最為集中的地方。所以,在急診臨床護(hù)理工作當(dāng)中,我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補(bǔ)ぷ髦校?這樣可以使護(hù)理措施更加完善和有效化,也能更加全面的去觀察和了解病情,病人也可以得到更好的護(hù)理。現(xiàn)將運(yùn)用過程中的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵

在醫(yī)學(xué)中,筆者認(rèn)為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實(shí)是一樣的,而護(hù)理作為一種獨(dú)立的學(xué)科,也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作的優(yōu)化。“天人合一”是中醫(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一,主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一,并注重人體各個(gè)部位之間的協(xié)調(diào),中醫(yī)理念下的護(hù)理工作,根據(jù)病人的體制,年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同,會(huì)調(diào)整護(hù)理的方案。這種方式符合人體的健康需求,因?yàn)樗闹行乃枷胧菑?qiáng)調(diào)整體調(diào)整和個(gè)性化護(hù)理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展,西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用,西醫(yī)護(hù)理主要是注重對(duì)病發(fā)癥狀的做針對(duì)性的有效護(hù)理??茖W(xué)的發(fā)展對(duì)于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進(jìn)作用,新技術(shù),新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點(diǎn)。西醫(yī)作為一種有步驟的動(dòng)態(tài)的護(hù)理程序,首先需要對(duì)護(hù)理的對(duì)象進(jìn)行全方面的評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果,也就是病人的病情,進(jìn)行一套全面的護(hù)理方案,在護(hù)理的過程中需要不斷的修正,達(dá)到醫(yī)生護(hù)理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,需要將中醫(yī)的護(hù)理理論與西醫(yī)的動(dòng)態(tài)護(hù)理程序相互結(jié)合,形成一套更加完善,全面,動(dòng)態(tài)化的護(hù)理過程。

2實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情

在西醫(yī)的就診過程中,通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度;通過對(duì)病人瞳孔的觀察,能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況;通過對(duì)病人的呼吸進(jìn)行檢查,能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常;在中醫(yī)護(hù)理中,注重整體,并通常是以四診法對(duì)病人的身體狀態(tài)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)價(jià),并通過評(píng)價(jià)的結(jié)果,也就是針對(duì)不同的發(fā)病時(shí)間,不同的發(fā)病人群,不同的病因采取適合的護(hù)理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié),在運(yùn)用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上,利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查,就能夠更加全面的對(duì)病情進(jìn)行鑒定,不僅使得病情的鑒定更加準(zhǔn)確,還對(duì)病情的發(fā)展等有一個(gè)全面的預(yù)測,做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情,在發(fā)揮自身的各自長處的同時(shí),還能夠克服掉各自的短處,對(duì)護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護(hù)理

由于急診科的護(hù)理對(duì)象比較特殊,他們的特點(diǎn)大多是以重、急、危為主,情緒不穩(wěn)定,易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁,恐懼。所以,做好心理護(hù)理是非常重要的。

西醫(yī)護(hù)理心理學(xué)觀點(diǎn)與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說,對(duì)病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護(hù)理措施都有各自的針對(duì)性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進(jìn)行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護(hù)理,來使病人身心盡可能達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對(duì)慢性病患者,讓其知道“七情”致病的道理,如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等,因此,心臟病患者應(yīng)防止過分激動(dòng)或者興奮,肝病患者不應(yīng)易怒,肺病患者應(yīng)保持樂觀等等,對(duì)患有不治之癥的或者危重患者,不能告訴其真實(shí)的病情,以免讓患者失望造成恐慌。總之,心理因素直接影響著人體健康,人的心理變化與人體的氣血,臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系,它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使護(hù)理的方法和手段得以豐富,最常見的比如刮痧對(duì)于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護(hù)理中,最主要的表現(xiàn)就是對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用,比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用,新型醫(yī)療器械的使用,以及器官移植術(shù)后的護(hù)理,這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到治療的過程中,使其發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn),能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中,為了取得更好的效果,除了采用西醫(yī)搶救措施,還可以同時(shí)配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

篇3

1.1研究對(duì)象

以本校中職2013屆某班53名護(hù)生為觀察組,平行班49名護(hù)生為對(duì)照組。兩組護(hù)生一般資料比較見表

1.1.1研究方法兩組采用統(tǒng)一的《急救護(hù)理》教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué),由同一名教師和實(shí)驗(yàn)教師助手授課、學(xué)時(shí)數(shù)一致。對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。觀察組在徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)隨機(jī)選取5個(gè)居委會(huì)作為現(xiàn)場開展服務(wù)性學(xué)習(xí)。

1.2分組首先將觀察組護(hù)生按性別、成績、能力等差異分成10個(gè)異質(zhì)合作學(xué)習(xí)小組,每組5人~6人,組員間具有一定的互補(bǔ)性。每次小組活動(dòng)后要求每個(gè)成員記錄活動(dòng)過程和反思。教師每人分管5個(gè)小組,在小組活動(dòng)過程中引導(dǎo)護(hù)生并提供建議。

1.2.1開展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)活動(dòng)一:編制問卷(課內(nèi))。首先要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組以教材為根本,根據(jù)時(shí)事社情討論編制社區(qū)居民急救知識(shí)問卷,隨后10組共同匯總交流,教師講解問卷的編制方法以及要求,最終定稿為一份綜合問卷。經(jīng)3名高級(jí)職稱的專業(yè)教師討論以保證問卷內(nèi)容正確性和有效性?;顒?dòng)二:現(xiàn)場調(diào)查(課余)。教師聯(lián)系社區(qū)居委會(huì),進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,了解目前社區(qū)居民急救知識(shí)的掌握程度。要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組調(diào)查10名社區(qū)居民。教師根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果和教學(xué)大綱的要求確定社區(qū)服務(wù)的具體目標(biāo),如教會(huì)社區(qū)居民包扎止血術(shù)、胸外按壓等。活動(dòng)三:備課(課內(nèi))。每個(gè)學(xué)習(xí)小組準(zhǔn)備為社區(qū)居民授課的資料,教師把握和負(fù)責(zé)資料的準(zhǔn)確性和科學(xué)性?;顒?dòng)四:授課(課余)。每個(gè)學(xué)習(xí)小組負(fù)責(zé)10名社區(qū)居民,完成既定社區(qū)服務(wù)目標(biāo)?;顒?dòng)五:小結(jié)(課內(nèi))。每組由組長帶領(lǐng)對(duì)社區(qū)服務(wù)中的收獲以及不足進(jìn)行反思和總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)

1.3.1護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)在課程結(jié)束后1周和半年兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)課程總體考核,評(píng)價(jià)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果。理論考核兩組采用同一試卷,內(nèi)容以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱為出處,題型均為選擇題,并由機(jī)器評(píng)閱,滿分100分。操作考核以上海市中職職業(yè)技能大賽現(xiàn)場急救護(hù)理技術(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn),考核護(hù)生心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場急救止血包扎固定兩項(xiàng)操作。

1.3.2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)在開展服務(wù)性學(xué)習(xí)的學(xué)期前后,采用龐維國編制的中小學(xué)生學(xué)習(xí)自主性量表對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表由7個(gè)維度組成,分別是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)結(jié)果和學(xué)習(xí)環(huán)境??偭勘碛?13道題目構(gòu)成。從“從不這樣”“很少這樣”“有時(shí)這樣”“經(jīng)常這樣”到“總是這樣”,題目采用5級(jí)計(jì)分制,依次計(jì)分1分~5分。該量表的克隆巴赫系數(shù)為0.9748,分半信度為0.9706。

1.3.3社區(qū)居民急救相關(guān)知識(shí)評(píng)價(jià)對(duì)社區(qū)居民在服務(wù)性學(xué)習(xí)開展前后,利用自編問卷對(duì)其掌握急救知識(shí)的程度進(jìn)行評(píng)價(jià),題目均為單項(xiàng)選擇題。分別在心肺復(fù)蘇、外傷急救、急性中毒、常見危重疾病救護(hù)4個(gè)方面評(píng)價(jià)社區(qū)居民急救知識(shí)掌握的情況。其中心肺復(fù)蘇5題、外傷急救5題、急救中毒3題、常見危重疾病救護(hù)4題,共17題。答對(duì)1題計(jì)1分,答錯(cuò)不扣分,滿分17分。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生急救護(hù)理成績

2.2護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較觀察組護(hù)生在第三學(xué)年第二學(xué)期(急救護(hù)理開設(shè)的學(xué)期)開始時(shí)和學(xué)期結(jié)束時(shí)自主學(xué)習(xí)能力比較。

3討論

3.1服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果

兩組護(hù)生同樣在課堂中經(jīng)過了傳統(tǒng)授課過程,獲得老師傳授的知識(shí)和技能,不同的是觀察組護(hù)生接受了新的任務(wù)———完成社區(qū)服務(wù)。為了完成新的任務(wù),他們把課堂上習(xí)得的知識(shí)和技能經(jīng)過進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化和分析,使之能夠適應(yīng)新的任務(wù)。任務(wù)完成后又進(jìn)行了小結(jié),評(píng)價(jià)知識(shí)運(yùn)用是否合理,對(duì)知識(shí)的分析和概括是否正確。觀察組護(hù)生經(jīng)過對(duì)知識(shí)重新編碼的過程和應(yīng)用實(shí)踐過程,使得知識(shí)和技能遺忘的更少、更慢,這就是觀察組護(hù)生第1次操作考試成績與對(duì)照組差異并不明顯,而第2次操作考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組的原因。李惠萍等研究結(jié)果表明,應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)后,護(hù)生外科護(hù)理學(xué)考核成績明顯提高,與本研究結(jié)果一致。同時(shí)本研究結(jié)果還提示服務(wù)性學(xué)習(xí)不但可以提高理論知識(shí)的學(xué)習(xí)效果,而且能在較長的一段時(shí)間內(nèi)保持操作技能的學(xué)習(xí)效果。

3.2服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

服務(wù)性學(xué)習(xí)雖然增加了護(hù)生課余的負(fù)擔(dān),但在一定程度上改變了傳統(tǒng)枯燥的授課形式,可以充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和創(chuàng)造性,提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。為了使護(hù)生完成備課、授課等任務(wù),教師對(duì)教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新的梳理,幫助護(hù)生掌握急救護(hù)理學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。布魯納結(jié)構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀告訴我們,掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)學(xué)習(xí)的遷移、提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。因此,觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)、自我效能、學(xué)習(xí)興趣均有所提高,更善于管理和計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間;克服學(xué)習(xí)過程的困難、監(jiān)控學(xué)習(xí)的過程;由自己選擇而不是依靠教師或他人指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力也更強(qiáng)。但遺憾的是,觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)方法,自我總結(jié)、檢查和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果,主動(dòng)利用外在社會(huì)及物質(zhì)條件改善學(xué)習(xí)環(huán)境3個(gè)維度的能力沒有明顯提高。但是研究結(jié)果還是表明了服務(wù)性學(xué)習(xí)的確提高了護(hù)生總的自主學(xué)習(xí)能力。

3.3服務(wù)性學(xué)習(xí)的開展提高了社區(qū)居民的急救知識(shí)掌握程度

篇4

文章編號(hào):1003-1383(2012)04-0609-02

中圖分類號(hào):R 473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073

重型顱腦損傷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病,多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部重傷等引起,其病情危重,變化快,臨床經(jīng)過復(fù)雜,并發(fā)癥多而重,致殘率和病死率高,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道病死率占35%左右[1]。重型顱腦損傷多伴腦出血、顱內(nèi)血腫等需要止血,清除血腫,去骨瓣等手術(shù)治療。早期診斷,早期手術(shù)和治療是患者盡可能安全渡過急性期,提高患者生存率的關(guān)鍵,而手術(shù)室護(hù)理工作是救治工作中不可缺少的一部分,完善的護(hù)理措施可縮短手術(shù)時(shí)間,降低死亡率,有利于救治成功。

臨床資料

1.一般資料 2011年6月~2012年1月,本院收治重型顱腦損傷患者94例,其中男性56例,女性38例,年齡3~83歲,平均56歲,91例為閉合性顱腦損傷,3例為開放性顱腦損傷。損傷原因:車禍傷79例占84%,跌傷11例占11.7%,高處墜落傷4例占4.2%。

2.臨床表現(xiàn) 所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn),格拉斯哥(GCS)計(jì)分3~6分,急診CT顯示腦內(nèi)血腫量≥30~40 ml,有明顯的腦室或腦池受壓,中線移位>1 cm,并有意識(shí)和瞳孔改變,顱內(nèi)壓呈進(jìn)行性升高,生命體征紊亂。

3.治療結(jié)果 94例經(jīng)急診手術(shù)開顱行血腫清除和去骨瓣減壓,其中17例行雙側(cè)顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)結(jié)束后85例帶氣管導(dǎo)管送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治,3例因嚴(yán)重腦挫裂傷、腦疝形成合并多臟器功能衰竭搶救無效死亡,6例經(jīng)麻醉蘇醒后生命體征穩(wěn)定送入普通病房治療。

護(hù)理配合

1.術(shù)前準(zhǔn)備 ①迅速準(zhǔn)備用物:手術(shù)室護(hù)士接到急診手術(shù)通知單或急診電話,立即調(diào)配護(hù)理人員,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度20~25℃,濕度40%~60%,迅速準(zhǔn)備無菌手術(shù)器械、敷料,準(zhǔn)備好電刀、雙極電凝、電鉆、腦科頭架、頭燈及一次性無菌物品等,各儀器需迅速準(zhǔn)備到位,確保其性能良好。

②全面評(píng)估患者情況:患者接入手術(shù)室,手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生,巡回護(hù)士經(jīng)手術(shù)安全核查后,協(xié)助將患者移至手術(shù)臺(tái)上,手術(shù)室護(hù)士立即快速對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,查看全身皮膚是否完整,是否有其他外傷、出血、骨折等,如有上述情況,立即匯報(bào)值班醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理,如嘔吐物,大小便浸漬了衣被,須立即撤除,吸引器吸盡口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)假牙應(yīng)立即取出,保持其呼吸道通暢,并留置導(dǎo)尿管,保持引流通暢,保證患者全身皮膚干燥,床單干燥平整,并注意保暖,昏迷病人意識(shí)不清,躁動(dòng)不安,應(yīng)及時(shí)固定約束病人并注意松緊度適宜,防止墜床,通過此時(shí)的評(píng)估和護(hù)理,對(duì)患者有了基本的了解,可以指導(dǎo)術(shù)中觀察和護(hù)理,有利于術(shù)中鑒別異常和術(shù)后進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)[2]。

2.術(shù)中配合 ①麻醉與:巡回護(hù)士立即建立靜脈通道,通常采用18G套管針進(jìn)行穿刺,以便輸血和脫水劑的應(yīng)用,協(xié)助麻醉師建立監(jiān)測系統(tǒng),密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸和意識(shí)變化,協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行全麻插管,麻醉成功后由麻醉師保護(hù)好氣管插管,手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士動(dòng)作一致,將病人頭部置于頭架上,或根據(jù)手術(shù)切口需要行側(cè)臥位安置,為預(yù)防頭架副損傷,可預(yù)先在頭架接觸部的頭皮貼上安普貼薄膜,用3M貼膜將雙耳、雙眼貼住,以防消毒液浸入。擺放后應(yīng)妥善處理各種管道和線路,保證穩(wěn)定,避免皮膚壓傷,粘貼好電極板。

②器械護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行不同側(cè)重的護(hù)理:重型顱腦損傷需立即進(jìn)顱去骨瓣以減輕顱內(nèi)壓力,器械護(hù)士充分準(zhǔn)備后立即洗手上臺(tái)整理無菌臺(tái),協(xié)助醫(yī)生鋪單,連接好吸引器和各儀器,提前準(zhǔn)備好一次性頭皮夾、電鉆、線據(jù)、骨蠟、敷料等,配合手術(shù)快速進(jìn)顱。在實(shí)施手術(shù)過程中,高度集中注意力,觀察手術(shù)野,做到手術(shù)所用器械迅速準(zhǔn)確傳遞,動(dòng)作敏捷,積極主動(dòng),打開腦膜后準(zhǔn)備充足的明膠海綿和腦棉,預(yù)先備好止血紗布,配合醫(yī)生徹底止血。巡回護(hù)士在手術(shù)過程中及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上無菌物品,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度的變化,隨時(shí)報(bào)告麻醉師手術(shù)出血量,根據(jù)術(shù)中觀察的結(jié)果和出血情況隨時(shí)調(diào)整輸液、輸血的量和速度,為了保證術(shù)中快速輸液、輸血,根據(jù)需要備好壓力袋。為了防止術(shù)中短時(shí)間快速大量輸入庫存血,應(yīng)將血液加溫后輸入,同時(shí)術(shù)中給予升溫毯保暖,提醒并遵醫(yī)囑給予地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥物。注意觀察大量輸血后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報(bào)告,同時(shí)實(shí)施必要的護(hù)理措施。根據(jù)手術(shù)要求正確調(diào)整儀器參數(shù),觀察各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的意外情況,要沉著冷靜,做到準(zhǔn)確判斷,緊急處理。觀察尿液的顏色和量,認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄,并有預(yù)見性地協(xié)調(diào)好檢驗(yàn)科、血庫、重癥監(jiān)護(hù)室的工作,變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)搶救,縮短各項(xiàng)處置時(shí)間,保證急救通道暢通無阻。在整個(gè)手術(shù)過程中,器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)各司其職又相互配合,有預(yù)見性的備好各項(xiàng)急救物品,互相協(xié)作,密切配合,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.術(shù)后護(hù)送 手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生包扎頭部,擦凈面部血跡,檢查受壓部位皮膚情況,觀察有無壓瘡及灼傷的發(fā)生,妥善安置引流管和尿管,協(xié)助麻醉醫(yī)生吸痰,密切觀察生命體征和血氧飽和度的變化。搬運(yùn)患者時(shí),動(dòng)作必須輕穩(wěn)一致,應(yīng)有一人雙手托住患者頭部,防止頸部扭轉(zhuǎn)或受震動(dòng),轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意病人的保暖,輸液的通暢以及氧氣的供應(yīng),與重癥監(jiān)護(hù)室或病房做好交接工作。

討 論

重型顱腦損傷病情重而復(fù)雜,變化迅速。凡有手術(shù)指征者皆應(yīng)及時(shí)手術(shù),以便盡早地去除顱內(nèi)壓增高的病因和解除腦受壓。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的小腦幕切跡疝征象,更應(yīng)力爭在30分鐘或最遲1小時(shí)以內(nèi)將血腫清除或去骨瓣減壓[3]。強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字,不僅需要手術(shù)室護(hù)士要有非常嫻熟的手術(shù)配合技能,良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力,還要有強(qiáng)健的體魄,良好的耐力和較強(qiáng)的適應(yīng)能力。在搶救過程中,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到忙而不亂,分秒必爭,與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生默契配合,嚴(yán)密監(jiān)測患者意識(shí),瞳孔及生命體征的變化,及時(shí)作出正確的判斷,為診斷和治療提供重要的依據(jù),這是搶救必不可少的條件,也是降低死亡率和傷殘率的重要措施[4]。同時(shí)要做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。在夜班人員少任務(wù)重的情況下,應(yīng)及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員,保證手術(shù)及時(shí)順利進(jìn)行。在平時(shí)工作中,護(hù)士長要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平,全面系統(tǒng)地掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合,使手術(shù)不受人為因素的干擾,既可縮短手術(shù)時(shí)間,也可減輕護(hù)理強(qiáng)度,使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]許順子.手術(shù)期患者護(hù)理觀察體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(21):1998-1999.

[3]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1

篇5

口腔種植手術(shù)是修復(fù)缺失牙齒的主要方式,且口腔種植治療技術(shù)還處在不斷改良當(dāng)中,安全性高、效果好、美觀安全[1]。手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量是決定種植手術(shù)成敗和手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵因素,本研究對(duì)比了優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式下的口腔種植手術(shù)效果及患者評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔種植術(shù)患者100例,隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者50例,男32例,女18例;年齡19~73歲,平均年齡(43.2±4.3)歲,均單顆種植,前牙區(qū)13顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)26顆。觀察組患者50例,男30例,女20例;年齡19~70歲,平均年齡(43.5±3.9)歲,均單顆種植,前牙區(qū)15顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)24顆。2組患者基礎(chǔ)資料和手術(shù)資料無差異,P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù),常規(guī)配合手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)工作。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理服務(wù):

術(shù)前護(hù)理。通過交談方式告知患者病情、手術(shù)需要和國內(nèi)口腔種植醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、預(yù)計(jì)手術(shù)效果、手術(shù)流程和患者配合要點(diǎn),幫助患者了解和掌握基本知識(shí),消除不良情緒,配合前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)需要為患者進(jìn)行全身檢查,詳細(xì)了解患者身體狀況、病史,重點(diǎn)了解是否有高血壓、冠心病、出血史、糖尿病、免疫性疾病等病史,必要時(shí)組織會(huì)診,明確手術(shù)禁忌,各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)、疾病得到控制后準(zhǔn)備手術(shù)。檢查口腔黏膜、牙槽骨、缺牙及臨近牙狀況,查看是否發(fā)炎,消炎后方可手術(shù);攝片、導(dǎo)板拍攝查看目標(biāo)區(qū)域健康狀況。術(shù)前3d氯已定漱口水漱口,忌煙酒。手術(shù)開始前準(zhǔn)備并檢查鉆頭、間距尺等手術(shù)工具器械,種植體等材料物品,所有物品高壓蒸汽滅菌處理;0~5℃存儲(chǔ)1000ml生理鹽水,備好麻醉、急救、外用藥品,清潔手術(shù)室并紫外線消毒[2]。

手術(shù)護(hù)理。術(shù)中溫柔快速配合手術(shù)操作,幫助提拉口角、充分顯露術(shù)野,避免損傷口腔組織;密切配合術(shù)者傳遞物品器械,及時(shí)將不需要物品從手術(shù)視野取走;時(shí)刻明確手術(shù)流程和手術(shù)進(jìn)度,熟練配合手術(shù),縮短時(shí)間;使用阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉,對(duì)口腔及口周圍消毒清潔;幫助醫(yī)生檢查剝離器、骨膜分離器及種植體等是否正常;制備骨孔過程以準(zhǔn)備好的生理鹽水不間斷局部噴射降溫為控制骨組織溫度,將口中血液、唾液以吸引器吸取,根據(jù)醫(yī)生操作配合調(diào)整吸管位置,保持視野清晰。種植體植入前以20ml生理鹽水對(duì)植牙窩徹底清潔,將口內(nèi)液體吸凈;謹(jǐn)防金屬異物和手套觸碰種植體表面涂層,避免污染。種植完畢后查看周圍狀況并配合植入骨粉、自體骨移植,之后傳遞螺絲刀將種植體插孔上結(jié)構(gòu)旋出,愈合螺帽旋入后觀察術(shù)區(qū)狀況,無異后幫助閉合傷口[3]。

術(shù)后護(hù)理。及時(shí)向患者和家屬講解手術(shù)情況和術(shù)后治療護(hù)理工作,穩(wěn)定患者和家屬情緒,引導(dǎo)患者和家屬配合后續(xù)治療和護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無血腫,術(shù)后24h將冰袋敷于術(shù)側(cè)面部,術(shù)后當(dāng)天盡可攝入冷、軟食物,不可用患側(cè)咀嚼,不刷牙。防控感染,忌煙酒,每日用餐后以氯已定漱口水漱口;抗生素防控感染;囑咐患者發(fā)現(xiàn)異常分泌物和局部紅腫立即就診。無異樣的患者可于術(shù)后10~14d拆線,局部腫痛者保持鎮(zhèn)定,轉(zhuǎn)移注意力,疼痛難忍則以止痛藥緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),p

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

對(duì)照組I期愈合期發(fā)生愈合帽松動(dòng)4例,種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良3例,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)種植體松動(dòng)2例,患者主述腫脹明顯3例。治療組均未見I期愈合期發(fā)生愈合帽松動(dòng)、種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良、術(shù)后腫脹現(xiàn)象,術(shù)后3個(gè)月隨訪結(jié)果均良好,治療組手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

2.2 患者評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意8例,滿意37例,不滿意5例,總滿意度90%;治療組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意33例,滿意17例,不滿意0例,總滿意度100%,本組非常滿意度及總滿意度均高于對(duì)照組(P

3 討論

篇6

【關(guān)鍵詞】 心臟穿透傷;急救;護(hù)理程序

文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5752-02

穿透性心臟損傷是胸外科的急危重癥,由于社會(huì)的不斷發(fā)展,各項(xiàng)矛盾也隨之有所增加,心臟穿透傷的傷情患者越來越多,形式也越演越烈,很多傷者病情瀕臨垂死邊緣,所以緊急搶救成為了挽回患者生命的關(guān)鍵,對(duì)急救護(hù)理的人員要求也越來越高并得到高度的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組是通過抽取我院患者10例進(jìn)行的研究與分析。男性6例,女性4例,年齡段在18-50歲左右,平均年紀(jì)是34歲。其中患者中以8例刀刺傷患者居多,有2例是屬于其他部位的損傷患者。臨床表現(xiàn)主要為胸部被刺傷的傷口流血,面色蒼白無血色,意識(shí)恍惚,急性病痛面容,并帶著呼氣困難、表淺,30到32次/分,脈速、心音低鈍,心率100次/分以上。經(jīng)過拍片,圖上顯示心肌有所損傷,胸腔內(nèi)有部分積液積于其中。

1.2 搶救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂開修補(bǔ)、胸腔積液引流的方法進(jìn)行搶救。及時(shí)送往醫(yī)院就診和手術(shù)是成功進(jìn)行心臟穿透傷行心臟修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵。

2 急救護(hù)理措施

2.1 迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行病情的判斷 在崗護(hù)理人員在收到有患者要送往醫(yī)院的途中,就立馬先通知醫(yī)生做好在職準(zhǔn)備,然后護(hù)理人員隨之進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作。當(dāng)病人已經(jīng)送達(dá)到醫(yī)院急救室時(shí),醫(yī)生和護(hù)理人員迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行對(duì)病患的傷口、病情的診斷,然后通過對(duì)患者簡單明了地咨詢后,立刻送往早已做好準(zhǔn)備的手術(shù)室進(jìn)行搶救。

2.2 控制失血量,防止休克現(xiàn)象 患者的心臟受損部位傷口較深,流血過多,導(dǎo)致血量循環(huán)功能減弱,血壓也隨之不斷地下降,由此患者就會(huì)出現(xiàn)短暫性或長期性休克的情況。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)這樣的情況時(shí),就應(yīng)該立即、及時(shí)、準(zhǔn)確的給患者的靜脈進(jìn)行通道建立,并且注入大量血液來維持心臟及其他器官的血量需求供應(yīng)。在此同時(shí)的狀況下,也需要做好對(duì)患者的心電、血壓等等的監(jiān)護(hù)。從而有利于控制醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)中患者會(huì)出現(xiàn)因血液不足而導(dǎo)致的意外休克情況。

2.3 補(bǔ)給充足氧氣,清理患者呼吸道殘物 在處理好上述兩個(gè)重要點(diǎn)之后,對(duì)患者的呼吸道清理,給予充足的氧氣補(bǔ)給也是進(jìn)行手術(shù)的重要事項(xiàng)?;颊哂捎谑軅闆r嚴(yán)重,呼吸狀態(tài)不如平日正常,現(xiàn)呈嘆息呼吸狀。所以護(hù)理人員也須給患者進(jìn)行氣管插孔、吸氧的急救措施,為確?;颊叩男摹⒎?、腦部的氧氣供足需要。此病例中的一位男患者,就給與了5L/分的氧氣供應(yīng),使其的血氧飽和度維持在95%以上。

2.4 爭分奪秒進(jìn)行手術(shù) 根據(jù)患者病情的了解程度下,一系列的前提準(zhǔn)備也各就各位,此時(shí)主刀醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行心臟修補(bǔ)手術(shù)是搶救患者成功與否的關(guān)鍵之處。爭分奪秒,快速準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù),護(hù)理人員積極主動(dòng)配合主刀醫(yī)生,不斷地循環(huán)進(jìn)行血液量供給,氧氣量供給,還有術(shù)中醫(yī)生所需要的醫(yī)療工具(刀、鑷、鉗、紗布、針線縫補(bǔ))等等。與此同時(shí),還需要給術(shù)中患者開立其他進(jìn)行輸液的靜脈,以免血液供給和藥物供給起到?jīng)_突,導(dǎo)致患者心肺功能衰竭等并發(fā)癥狀。

2.5 做好術(shù)后病情觀察 手術(shù)成功做完之后,并不是一個(gè)搶救成功、挽回患者生命的結(jié)束。做好術(shù)后的患者病情嚴(yán)密的觀察才能加快和完善患者機(jī)能損害的功能恢復(fù)。有些患者較嚴(yán)重的,做完手術(shù)后還不能立即轉(zhuǎn)為普通病房去觀察,還需要放在ICU重癥病房進(jìn)行觀察,配備先進(jìn)的醫(yī)療器材進(jìn)行全面監(jiān)測患者恢復(fù)狀態(tài),如對(duì)患者的心電、血液循環(huán)、呼吸狀態(tài)、心肺功能系數(shù)的記載,若是再次出現(xiàn)危機(jī)狀況,可以更快更好地進(jìn)行藥物或者手術(shù)的治療。

2.6 做好心理護(hù)理 做好心理護(hù)理輔導(dǎo)工作也是對(duì)患者的病情恢復(fù)起到一定的有利作用。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入為普通病房后,他的意識(shí)會(huì)漸漸有所恢復(fù),有所知曉,也會(huì)關(guān)心到自己目前身在何處,身體狀況如何。由于剛剛術(shù)后不久,各方面的機(jī)能并未得到多大的改善和恢復(fù),而且同病房的病友和家屬無意識(shí)地表現(xiàn)出哀傷、焦慮的神色。這樣的話,患者自己的心態(tài)不好,易產(chǎn)生悲觀消極、抑郁寡歡的情緒,這樣的話不利于患者身心一起的恢復(fù)速度和程度。護(hù)理人員就要對(duì)病人多加進(jìn)行心理輔導(dǎo),對(duì)患者家人也進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)。在身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的雙向健康輔助下,幫助到病患和家人盡早走出病痛中。

3 結(jié) 論

總結(jié)對(duì)患者進(jìn)行心臟穿透傷行心臟修補(bǔ)術(shù)的急救護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),深刻地了解和體會(huì)到護(hù)理人員必須具有很強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力,能及時(shí)迅速地通過患者的表象看到本質(zhì)存在的問題,然后進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的準(zhǔn)備。這樣的能力不僅僅要多多來自于實(shí)踐、還需要平日里不斷更新護(hù)理應(yīng)用的知識(shí),多多學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理技術(shù),這樣才能更好地配合醫(yī)生盡早的完成手術(shù)、為患者爭取多余時(shí)間,協(xié)助患者的康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸江琴,董天菊.心臟穿透傷的護(hù)理急救與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(3):207-208.

篇7

關(guān)鍵詞:電力 繼電保護(hù) 故障診斷 一般技術(shù)

繼電保護(hù)裝置在電力系統(tǒng)中的起著及時(shí)切除電力系統(tǒng)故障和反映電力系統(tǒng)設(shè)備不正常工作狀況的作用,同時(shí)最大限度的降低故障對(duì)電力系統(tǒng)的影響。因此,對(duì)繼電保護(hù)故障的診斷維修就顯得尤為重要。

1.現(xiàn)階段繼電保護(hù)故障診斷的一般技術(shù)

故障診斷就是通過一系列的異?,F(xiàn)象和電力系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)作出判斷,為系統(tǒng)修復(fù)提供可靠的依據(jù),然后進(jìn)行故障定位,進(jìn)行故障修復(fù),保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。繼電保護(hù)故障診斷就是對(duì)繼電保護(hù)裝置進(jìn)行異常現(xiàn)象的判斷,盡快查出異常原因,并修復(fù)異常的裝置,保證繼電保護(hù)起到真正的保護(hù)作用。繼電保護(hù)故障診斷的一般技術(shù)有以下幾種。

1.1 比較法

1.1.1 與設(shè)備歷年(次)試驗(yàn)結(jié)果相比較

繼電保護(hù)裝置在應(yīng)用后,會(huì)有一系列的參數(shù)數(shù)據(jù),來保證繼電保護(hù)裝置的正常運(yùn)行。通過比較能夠發(fā)現(xiàn)歷年的參數(shù)數(shù)據(jù)、上次的參數(shù)數(shù)據(jù)、年檢時(shí)的參數(shù)數(shù)據(jù)等等,通過對(duì)以往數(shù)據(jù)的對(duì)比,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置是否存在問題,是否會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間使用就會(huì)產(chǎn)生異?,F(xiàn)象,并找出異?,F(xiàn)象的原因,尋找修復(fù)方法。

1.1.2 同類型同廠家設(shè)備試驗(yàn)結(jié)果相互比較

由于繼電保護(hù)廠家眾多,類型雜,只有將同類型同廠家的設(shè)備進(jìn)行以往參數(shù)對(duì)比,才具有現(xiàn)實(shí)意義。不同廠家不同類型的繼電保護(hù)由于生產(chǎn)條件及參數(shù)設(shè)置的不同,不具有可比性。當(dāng)在此種對(duì)比參數(shù)情況下,如果出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,而且具有顯著性,那么這種繼電保護(hù)裝置就可能是不合格產(chǎn)品,需要進(jìn)行另行處理,而用于系統(tǒng)的這一類的繼電保護(hù)都需要進(jìn)行一次詳細(xì)的檢驗(yàn),以防萬一。

1.1.3 同一設(shè)備各相間的試驗(yàn)結(jié)果相互比較

繼電保護(hù)裝置應(yīng)用時(shí),有時(shí)需要進(jìn)行三機(jī)轉(zhuǎn)換,此時(shí),如果變相后出現(xiàn)異常,就要進(jìn)行參數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比,將其它兩相的參數(shù)調(diào)出,如果這兩相參數(shù)大致相同,而唯這一相時(shí)參數(shù)異常,就要考慮是不是繼電保護(hù)裝置是否存在缺陷。

1.1.4 與檢驗(yàn)規(guī)程規(guī)定的允許偏差范圍相互比較

對(duì)有些試驗(yàn)項(xiàng)目,檢驗(yàn)規(guī)程規(guī)定了允許偏差范圍,若測量偏差范圍超過允許值,應(yīng)認(rèn)真分析,查找原因,或再結(jié)合其它試驗(yàn)項(xiàng)目來查找缺陷。

1.2 綜合法 - 不同試驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的綜合

只有綜合多參數(shù)判別的結(jié)果,才能得到全面、準(zhǔn)確的結(jié)論。由于設(shè)備故障與征兆之間關(guān)系的復(fù)雜性和設(shè)備故障的復(fù)雜性,形成了設(shè)備故障診斷是一種探索性的反復(fù)試驗(yàn)的特點(diǎn)。因此不能采用單一的方法進(jìn)行診斷,而應(yīng)將多種方法結(jié)合起來應(yīng)用,以期得到最正確最接近事實(shí)的診斷結(jié)果,這也是今后診斷方法發(fā)展的方向。

2. 繼電保護(hù)故障信息分析處理系統(tǒng)

2.1 系統(tǒng)組成。

(1)變電站端。在變電站端設(shè)置專門的子站系統(tǒng),所有數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)的硬件單獨(dú)組屏,盡量不影響原有保護(hù)和錄波裝置的獨(dú)立運(yùn)行性能。管理屏通過 Modem 與調(diào)度端中心站連接,通過工控機(jī)與現(xiàn)場設(shè)備連接。工控機(jī)經(jīng)由插在 IPC 中的多功能 MOXA 卡將 RS-232 信號(hào)轉(zhuǎn)換成 RS485/422 信號(hào),同時(shí)進(jìn)行串行口擴(kuò)展,經(jīng)雙絞線連接到站內(nèi)微機(jī)保護(hù)和故障錄波設(shè)備管理屏裝設(shè)一臺(tái) GPS 授時(shí)裝置,為了盡量減少對(duì)運(yùn)行裝置的影響,GPS 僅采用了軟對(duì)時(shí)方式,即 GPS 只校正工控機(jī)的時(shí)鐘,工控機(jī)再通過串口為所連接的裝置對(duì)時(shí)非微機(jī)保護(hù)裝置及其它監(jiān)控信號(hào)以開關(guān)量的方式接入變電站管理屏。

(2)中心站端。中心站設(shè)一臺(tái)通訊主機(jī)和一臺(tái)數(shù)據(jù)管理服務(wù)器。通訊主機(jī)通過 MODEM經(jīng)專用微波話路與變電站管理屏連接,系統(tǒng)發(fā)生故障后可同時(shí)接收相關(guān)變電站上傳的信息,經(jīng)分析處理后將最終數(shù)據(jù)存入管理服務(wù)器服務(wù)器負(fù)責(zé)存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)所有變電站的信息,對(duì)接收的數(shù)據(jù)經(jīng)過初步分析,并經(jīng)維護(hù)人員歸納總結(jié)后通過 Internet ,每個(gè)終端可以共享服務(wù)器提供的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)及資源,實(shí)現(xiàn)整個(gè)局域網(wǎng)對(duì)最新故障數(shù)據(jù)的共享同時(shí),調(diào)度員可以瀏覽管理服務(wù)器上原始的故障數(shù)據(jù)及波形信息。

2.2系統(tǒng)功能。

故障信息的及時(shí)、準(zhǔn)確處理功能。(1)變電站管理機(jī)能自動(dòng)完成對(duì)本站所連接的保護(hù)和錄波裝置的正常查詢、動(dòng)作報(bào)告和自檢報(bào)告的自動(dòng)搜集和分析處理,當(dāng)分析到有保護(hù)跳閘報(bào)告時(shí)能自動(dòng)撥號(hào)將報(bào)告上傳至中心站,并在管理機(jī)上以醒目的方式就地顯示,實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有連接裝置動(dòng)作信息的自動(dòng)管理,提高了故障處理的自動(dòng)化水平。(2)管理屏的 GPS 裝置可以精確地同步各裝置的時(shí)鐘,極大地提高了系統(tǒng)故障分析的準(zhǔn)確性,消除了因時(shí)鐘的影響而造成事故分析不便的隱患。(3)通過遠(yuǎn)傳系統(tǒng),繼電保護(hù)各級(jí)管理部門在系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)可以及時(shí)、準(zhǔn)確取得有關(guān)數(shù)據(jù)而無須趕到現(xiàn)場,縮短了處理故障的時(shí)間。(4)中心站后臺(tái)軟件具有完善的分析工具對(duì)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,如故障測距、波形分析、矢量計(jì)算、諧波分析等。故障測距提供了多種算法,為故障點(diǎn)的查找?guī)砗艽蠓奖恪kp端測距算法的實(shí)現(xiàn),大大提高了故障測距的精確度,這也正是本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的最有效、實(shí)用的故障處理功能。

3. 設(shè)備狀態(tài)評(píng)估

設(shè)備狀態(tài)評(píng)估主要指設(shè)備狀態(tài)的技術(shù)評(píng)估,根據(jù)設(shè)備運(yùn)行工況、負(fù)荷數(shù)據(jù)、各類狀態(tài)檢測數(shù)據(jù)、缺陷信息、故障和事故信息、檢修數(shù)據(jù)等綜合狀態(tài)信息,依據(jù)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)、設(shè)

備廠家技術(shù)指標(biāo)等判據(jù),對(duì)設(shè)備的狀態(tài)信息進(jìn)行量化評(píng)分,從而判斷評(píng)估設(shè)備的真實(shí)狀態(tài)。設(shè)備狀態(tài)一般可以分為四種:

3.1 正常狀態(tài)指設(shè)備資料齊全,運(yùn)行及各種試驗(yàn)數(shù)據(jù)正常,容許個(gè)別數(shù)據(jù)稍有偏差,只要變化趨勢穩(wěn)定沒有運(yùn)行安全隱患的設(shè)備。

3.2 可疑狀態(tài)指存在不明原因的缺陷或某些試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明設(shè)備可能有異常,但仍有某些不確定因素?zé)o法定論的設(shè)備。

3.3 可靠性下降狀態(tài)指設(shè)備存在比較嚴(yán)重的缺陷,或試驗(yàn)結(jié)果分析存在問題,且已基本確定隱患部位及原因,同時(shí)該隱患在短期內(nèi)不會(huì)發(fā)展成事故的設(shè)備。

3.4 危險(xiǎn)狀態(tài)是指設(shè)備存在嚴(yán)重缺陷,或根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù),運(yùn)行狀況表明隨時(shí)有發(fā)生事故的可能,要確定設(shè)備的狀態(tài)就要有合適科學(xué)的評(píng)估手段。

4.專家決策系統(tǒng)

狀態(tài)檢修中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是故障診斷專家系統(tǒng),它以監(jiān)測到的設(shè)備狀態(tài)信息為基礎(chǔ),運(yùn)用專家?guī)熘写鎯?chǔ)的大量專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),提取反映繼電保護(hù)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的自檢信息、對(duì)用戶提出的該領(lǐng)域范疇內(nèi)的需要解決的問題,通過推理、判斷,得出設(shè)備是否存在故障,并進(jìn)一步分析確定故障的位置、性質(zhì)及原因,得出分析結(jié)論,指導(dǎo)檢修計(jì)劃。

5.結(jié)語

隨著我國繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展,繼電保護(hù)經(jīng)歷從無到有,從機(jī)電式到集成路式,再到目前的多功能一體式等,繼電保護(hù)裝置在電力系統(tǒng)中得到了廣泛應(yīng)用,有效地保護(hù)了故障點(diǎn)以外的設(shè)備。因此,需要掌握繼電保護(hù)裝置診斷的一般技術(shù)如比較法和綜合法,才能保證電流繼電保護(hù)、電壓繼電保護(hù)、瓦斯繼電保護(hù)、高頻繼電保護(hù)、平衡繼電保護(hù)、方向繼電保護(hù)等等所有的繼電保護(hù)處于正常的工作狀態(tài)之中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃麗華.電網(wǎng)繼電保護(hù)運(yùn)行及故障信息管理系統(tǒng)的探討[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品,2010(6).

篇8

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展步伐也越來越快。在公路交通流量不斷增加的同時(shí),我國瀝青路面也經(jīng)常處于超負(fù)荷承載狀態(tài),長此以往,使得瀝青路面出現(xiàn)了裂縫、塌陷等毀壞現(xiàn)象。如果不加以及時(shí)的修復(fù),就會(huì)導(dǎo)致裂縫地進(jìn)一步擴(kuò)大,最終使路面受到嚴(yán)重的損壞。目前我國的道路路面在處于較好使用狀態(tài)時(shí)沒有得到保養(yǎng)和維護(hù),這就說明我國路面得以維修的前提是路面被嚴(yán)重破壞,公路管理單位沒有足夠的理解什么是預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施。而如果等到路面損壞時(shí)再進(jìn)行維修,會(huì)導(dǎo)致成本增加,對(duì)交通安全也是有很大影響的。這里所述的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施是指:在道路暴露出問題之前對(duì)路面進(jìn)行的可延長壽命的專業(yè)維護(hù)。可見整體工程中前期對(duì)施工控制技術(shù)的分析以及后期預(yù)防性養(yǎng)護(hù)措施的選擇都可以保證瀝青混凝土路面的質(zhì)量和道路通行順暢。

2施工控制技術(shù)分析

2.1做好材料選擇工作

瀝青材料包括:煤瀝青、改性瀝青、石油瀝青等幾種類型,不同類型的瀝青材料,其性質(zhì)也各不相同。由于瀝青混凝土材料是開展路面施工的基礎(chǔ)性材料,所以瀝青材料的選擇工作,會(huì)直接形象到瀝青路面的施工質(zhì)量。對(duì)此,相關(guān)人員可以從以下兩方面展開瀝青的選擇工作:其一,在開展施工工作之前,要仔細(xì)勘察公路路面的實(shí)際情況,再選擇恰當(dāng)?shù)氖┕すに?。例如,首先?duì)道路等級(jí)進(jìn)行分析,然后確定使用何種施工工藝。對(duì)施工所用的材料進(jìn)行全面、綜合的考慮,也是必不可少的步驟。如此這樣,才能促使瀝青材料的技術(shù)性效果以及經(jīng)濟(jì)性效果得到最大化的發(fā)揮。其二,根據(jù)石料的酸堿度來合理利用瀝青材料。由于煤瀝青的性質(zhì)比較特殊,所以在一般情況下,只將煤瀝青用于公路透層除面層意外的其他施工項(xiàng)目中。乳化瀝青與煤瀝青有所區(qū)別,在乳化瀝青中包含有陰、陽兩種離子。其三,分清粗骨料和細(xì)骨料。在選擇材料的時(shí)候,不僅要考慮材料的級(jí)配,而且要將骨料的硬度以及純度,即材料中的含泥量和雜質(zhì)含量等因素考慮在內(nèi)。為了,風(fēng)化石、礫石或者礦渣,會(huì)影響到瀝青路面的使用性能,在選擇材料的時(shí)候,應(yīng)該優(yōu)先考慮純度高、強(qiáng)度大、耐磨性強(qiáng)的粗細(xì)骨料。

2.2做好拌合質(zhì)量檢查工作

首先,要對(duì)拌合的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。瀝青混合料的拌制工作一般是由專業(yè)拌合廠負(fù)責(zé)完成。在拌合瀝青混合料的時(shí)候,要嚴(yán)格按照拌合時(shí)間、材料用量、拌合溫度的標(biāo)準(zhǔn)行事,以確?;旌狭系馁|(zhì)量。另外,還需要檢查拌合好的混合料是否均勻,倘若發(fā)現(xiàn)在混合料中存在結(jié)團(tuán)成塊或粗料、細(xì)料相分離的現(xiàn)象,則需要將此類不合格的混合料篩選出來。其次,要確保攤鋪到位。在開展面層鋪筑工作之前,必須按照密實(shí)度的嚴(yán)格要求,仔細(xì)檢查基層路面,確保公路基層沒有雜物殘留。倘若發(fā)現(xiàn)基層路面存在坑坑洼洼或者松散的現(xiàn)象,就需要及時(shí)對(duì)路面進(jìn)行修整。在路面鋪筑工作的前4~8h期間,應(yīng)該在基層表面鋪筑1.0~1.2kg/m的透層瀝青促使面層與基層之間實(shí)現(xiàn)完全粘結(jié)。針對(duì)舊瀝青路面的施工,則需要先鋪筑一層粘層瀝青,增強(qiáng)路面的粘結(jié)性,再開展面層的鋪筑工作。在使用攤鋪機(jī)開展路面攤鋪工作時(shí),可以借助雪橇式方式,將路面的橫坡和平整度控制好。

2.3把好碾壓施工的質(zhì)量關(guān)

路面攤鋪完成后,就可以開展初壓工作。初壓工作一般是借助二輪壓路機(jī)設(shè)備,至少碾壓路面兩遍。在初壓過程需要注意幾個(gè)問題:第一,壓路機(jī)的驅(qū)動(dòng)輪要始終與攤鋪機(jī)相對(duì),確保壓路機(jī)是嚴(yán)格按照規(guī)定路線開展的碾壓工作,不得出現(xiàn)臨時(shí)停車或突然轉(zhuǎn)向現(xiàn)象。第二,初壓工作結(jié)束后,技術(shù)員要及時(shí)檢查被壓路面的平整度,看其有沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。倘若出現(xiàn)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象,則需要采取措施及時(shí)地加以調(diào)整。在路面初壓工作結(jié)束后,還需要進(jìn)一步展開路面復(fù)壓工作。首先,使用振動(dòng)壓路機(jī)對(duì)路面進(jìn)行4遍左右的復(fù)壓,在此過程中,要把握好碾壓的力度;其次,借助輪胎壓路機(jī)設(shè)備,再復(fù)壓5遍以上。復(fù)壓工作完成之后,就可以進(jìn)入終壓階段。路面的終壓工作,需要借助雙輪鋼筒式壓路機(jī)設(shè)備,修整復(fù)壓工作結(jié)束后,尚且不平整的地方。與此同時(shí),為了及時(shí)消除路面施工中存在的缺陷,需要在整個(gè)施工過程中,隨時(shí)開展質(zhì)量檢測工作。

2.4做好表面處理工作

一是在處理公路瀝青表面的時(shí)候,要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)路面表面的厚度進(jìn)行嚴(yán)格控制,一般情況下,其厚度要控制在3cm以內(nèi)。此外,需要借助層鋪法的施工方法,增強(qiáng)集料顆粒之間的內(nèi)摩阻力,從而達(dá)到增強(qiáng)路面強(qiáng)度的效果。二是在開展路面施工工作的過程中,一定要及時(shí)清除路面上的灰塵、泥土等雜物,保持路面的清潔。在將瀝青澆灑到路基上之前,需要先澆灑一層透層瀝青。并且要及時(shí)檢查瀝青是否存在澆灑不到位的狀況,倘若存在,則應(yīng)該使用人工進(jìn)行補(bǔ)灑。散鋪石料工作要緊隨瀝青澆灑工作,并且在將石料散鋪到路面的時(shí)候,要遵循一次性散足用料的原則,并及時(shí)掃勻石料,使其厚度保持一致。期間,還可以借助輪胎壓路機(jī)或者重量型雙輪壓路機(jī),例如8t雙輪壓路機(jī),對(duì)路面進(jìn)行4遍以上的碾壓,每次的輪跡至少要與上一次重疊30cm。

2.5做好接縫處理工作

其一,要處理好路面切縫。攤鋪機(jī)料斗內(nèi)的瀝青混和料,會(huì)隨著攤鋪工作的展開,而逐漸變少。與此同時(shí),燙平板會(huì)沿著縱坡逐漸地下降,而攤鋪的厚度也開始出現(xiàn)變薄現(xiàn)象。這期間,路面會(huì)產(chǎn)生很多橫縫,為了增強(qiáng)這些橫縫之間的結(jié)合度,就需要采取措施處理路面切縫。其二,要做好路面橫縫的碾壓工作。在處理路面橫縫的時(shí)候,要注意將瀝青混合料的溫度,控制在110℃左右。

3預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)分析

3.1霧封層預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)

在使用養(yǎng)護(hù)技術(shù)對(duì)瀝青路面進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的時(shí)候,需要先將改性乳化瀝青以及乳化瀝青進(jìn)行霧化處理,之后借助合適的灑布,再往瀝青路面上噴灑。另外,要及時(shí)處理瀝青路面的空隙,并定期對(duì)瀝青路面進(jìn)行修理與維護(hù),這既有利于促使瀝青路面的外觀達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài),有利于提高瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)工作的效果。養(yǎng)護(hù)技術(shù)人員在開展瀝青路面的霧封層養(yǎng)護(hù)工作之前,施工前,首先需要對(duì)瀝青路面的情況進(jìn)行綜合評(píng)估,例如,分析石料的脫離情況以及路面的泛油程度等方面的內(nèi)容,用以判斷霧封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)是否適用于該路面。要時(shí)刻保持灑布車處于良好的工作狀態(tài),例如,噴灑管高度要適中;噴灑管和噴嘴之間的夾角要維持在合理的范圍內(nèi),一般保持在20°左右。在1m2的瀝青路面上,均勻地噴灑1L左右的乳化瀝青,之后注意觀察稀釋乳化瀝青被路面吸收的詳細(xì)情況,然后分析得出霧封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)合理灑布率的基本范圍。另外需要注意幾點(diǎn)問題:其一,在使用霧封層技術(shù)開展瀝青路面養(yǎng)護(hù)工作之前,需要使用機(jī)器或人工打掃的方式清掃路面,以確保路面上無雜質(zhì)存在。其二,下雨或者刮大風(fēng)的天氣,不適宜開展路面養(yǎng)護(hù)工作。其三,在養(yǎng)護(hù)路段尚未完全干燥之前,需要暫時(shí)封閉該路段的交通。

3.2碎石封層預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)

碎石封層技術(shù)在瀝青路面的與預(yù)防性養(yǎng)護(hù)工作中,具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。將合適顆粒粗集料與瀝青的結(jié)合,再通過輾壓的方式,將碎石進(jìn)行封層處理,達(dá)到養(yǎng)護(hù)瀝青路面的效果。在使用碎石封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)的時(shí)候,需要注意幾個(gè)問題:第一,要選擇合格的石料灑布機(jī)以及規(guī)格合理的瀝青灑布機(jī);第二,借助鼓風(fēng)機(jī),將瀝青路面的突起部分及時(shí)清理掉,保持路面處于干凈狀態(tài);第三,將碎石均勻地撒布在已經(jīng)被稀釋的瀝青路面上,注意機(jī)器之間要保持在安全距離內(nèi)。當(dāng)瀝青和碎石都灑好后,可以開展路面輾壓工作,至少需要輾壓兩遍。第四,要及時(shí)清理掉參與在路面的多余材料,例如,碎石。

3.3稀漿封層預(yù)防性養(yǎng)護(hù)技術(shù)

近幾年,稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于瀝青路面的養(yǎng)護(hù)工作中,使用該技術(shù)開展路面養(yǎng)護(hù)工作,有利于提高瀝青路面的使用性能,同時(shí)起到延長瀝青路面使用壽命的效果。稀漿封層瀝青路面養(yǎng)護(hù)技術(shù)中,按照一定的比較將骨料、填料、乳化瀝青以及添加劑等原料,與水混合到一起進(jìn)行攪拌均勻,直至其成為稀釋的瀝青漿液混合物。待混合物攪拌成功之后,再借助灑布機(jī)器,將混合物噴灑到瀝青路面上,該過程要注意噴射混合物的厚度與寬度。無論是新瀝青路面的養(yǎng)護(hù)工作,還是舊瀝青路面的養(yǎng)護(hù)工作,都可以使用瀝青稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù)。在機(jī)械清掃以及人工清掃方式的基礎(chǔ)上,使用瀝青稀漿封層養(yǎng)護(hù)技術(shù),可以促使瀝青路面的養(yǎng)護(hù)工作達(dá)到最佳的效果。在借助稀漿封層技術(shù)開展瀝青路面養(yǎng)護(hù)工作的時(shí)候,要針對(duì)瀝青路面的寬度,合理規(guī)劃出需要使用瀝青稀漿技術(shù)進(jìn)行攤鋪的范圍,待攤鋪路線確定之后,便可以開展攤鋪工作,首先把已經(jīng)攪拌好的混合物攤鋪到機(jī)器設(shè)備中;其次,借助機(jī)器設(shè)備的力量,將混合物均勻地?cái)備伒铰访嫔稀A硗?,在攤鋪瀝青稀漿的過程中,需要檢查路面上存在的其他缺陷,并及時(shí)地采取措施加以處理,例如,車輛造成的路面劃痕。在開展瀝青路面養(yǎng)護(hù)工作的初期階段,需要對(duì)車輛或行人采取禁止通行措施,但禁止通行時(shí)間不能過長,以防造成交通混亂現(xiàn)象。

4總結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理糾紛

【中圖分類號(hào)】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0312-02

手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯(cuò)誤輕者影響患者的治療,延誤手術(shù)時(shí)間給患者造成痛苦;重者患者致殘,甚至致死,加大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),加大手術(shù)安全系數(shù),保障手術(shù)順利進(jìn)行,提高護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)等,對(duì)防止有關(guān)的護(hù)理缺陷的發(fā)生,使因護(hù)理過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度,這就需要一套行之有效的防范措施。

1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見原因

1.1 接錯(cuò)患者: 患者入室前,麻醉師和護(hù)士執(zhí)行病員查對(duì)制度不嚴(yán),術(shù)前未做訪視,醫(yī)患、護(hù)患溝通不良,患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解,致使回答問題答非所問,含糊其辭,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)入手術(shù)間。

1.2言語不當(dāng):手術(shù)室護(hù)士的語言、行為、舉止不當(dāng)造成患者對(duì)手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理,若護(hù)士語言生硬,行動(dòng)舉止粗俗;或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩,護(hù)士操作不規(guī)范,與其他人員竊竊私語,泄漏患者隱私。這樣會(huì)使患者對(duì)護(hù)理人員失去信任,加重恐懼焦慮的心理,嚴(yán)重的可致患者的心理和行為障礙,意識(shí)不清。影響手術(shù)的順利進(jìn)行,若術(shù)后患者恢復(fù)不良,就容易引起糾紛。

1.3 手術(shù)安置不當(dāng): 手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處,若因放置不當(dāng),局部長期受壓,易致壓瘡發(fā)生;約束帶過緊,兩上肢過度向外伸展易致神經(jīng)損傷,出現(xiàn)肢體癱瘓;頭頸項(xiàng)襯墊不當(dāng)影響患者呼吸循環(huán),重者心跳呼吸驟停。

1.4 器械準(zhǔn)備不完善: 手術(shù)器械包、布類包的準(zhǔn)備,其用物與手術(shù)所需不符,器械性能不佳,吸引器負(fù)壓過低,自動(dòng)撐開器螺帽滑絲等,均使手術(shù)難以順利進(jìn)行,進(jìn)而風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加大,安全系數(shù)縮小。

1.5 術(shù)前物品清點(diǎn)有誤: 巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在關(guān)閉體腔前后,清點(diǎn)器械、敷料、縫針等數(shù)量不符,或因操作不慎致縫針脫落,方向不明,尋找困難,使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間延長。

1.6 手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài): 術(shù)中所用儀器在用前未試機(jī),是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用,其故障發(fā)生率增加。電刀負(fù)極板固定不牢,造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7 術(shù)中用藥執(zhí)行有誤: 手術(shù)室、急救藥、常用藥擺放無序,靜脈與輸液藥標(biāo)志不清,緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當(dāng)或丟失。

1.8 標(biāo)本的保管:手術(shù)中取下的標(biāo)本、活體組織千萬不能隨意丟棄,必須及時(shí)送到病理科做診斷,其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。

2護(hù)理失誤的原因分析

2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏凝聚力:個(gè)別護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低,愛耍小聰明,缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng),處事不恭,工作中粗枝大葉,或護(hù)理人員間協(xié)作精神差,矛盾紛爭出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。

2.2 技術(shù)能力欠缺,缺乏執(zhí)行力:年資低的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面,如PICC置管不能;巡回護(hù)士對(duì)術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷,而未能及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生、麻醉師報(bào)告,導(dǎo)致錯(cuò)失搶救良機(jī)。年資高的護(hù)理人員不安于崗位工作,不善于總結(jié)觀察,儀器出現(xiàn)故障時(shí)不能及時(shí)排除。

2.3 身心疲憊,缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺(tái),夜間急診手術(shù)使護(hù)理人員總處在過度緊張的情況下,這時(shí)最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報(bào)道:護(hù)理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10%,而大腦經(jīng)過松弛后的清晰階段,操作失誤的發(fā)生率在萬分之一以下。護(hù)理人員的思維方法不當(dāng),容易喪失警惕性,思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級(jí)失誤。

2.4 越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護(hù)士的崗位職責(zé),護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守,按職上崗,杜絕越職行為的產(chǎn)生。

2.5 執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯(cuò)血或用藥錯(cuò)誤,術(shù)中輸血緊急、用量大,一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對(duì)”。(1)對(duì)口頭醫(yī)囑,巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,醫(yī)生認(rèn)可后方能執(zhí)行;(2)用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對(duì)”;(3)體腔內(nèi)用藥須由器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤方可使用。臺(tái)上用兩種以上藥物時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記,嚴(yán)防用錯(cuò);(4)使用易過敏的藥物,必須查看皮試結(jié)果;(5)局麻藥加腎上腺素時(shí),先查看病例,如血壓過高,應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生;(6)輸血前須由巡回護(hù)士與麻醉師兩人共同查對(duì),無誤后方可使用,嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度。

3 防范措施

手術(shù)室任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)都要求突出一個(gè)“嚴(yán)”字,做到一個(gè)“細(xì)”字,使工作流程化。建立和完善安全管理制度,強(qiáng)化執(zhí)行防范風(fēng)險(xiǎn)的措施,從而降低護(hù)理失誤。

3.1 接送病人制度:到病房接患者時(shí),應(yīng)持手術(shù)單核對(duì)病房、患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間,詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥,清點(diǎn)所帶物品,X線片等;患者接入手術(shù)室,送入安排好的手術(shù)間,巡回護(hù)士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對(duì)一遍;麻醉前,手術(shù)開始前由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)。

3.2 查對(duì)制度:術(shù)前做到六查:病人進(jìn)手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前、后查;十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位所需藥品、物品、藥物過敏情況,無菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用;四到位:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3 清點(diǎn)制度:手術(shù)開始前由巡回護(hù)士和器械護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)所有手術(shù)臺(tái)上器械輔料,并準(zhǔn)確記錄,簽名;手術(shù)過程中任何人不得將紗布帶入手術(shù)間,防止與臺(tái)上混淆;術(shù)上增加或減少任何器械或敷料應(yīng)及時(shí)記錄;術(shù)中器械護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)程,隨時(shí)查點(diǎn)器械、敷料,做到心中有數(shù);手術(shù)結(jié)束前,器械護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)所有器械、敷料,確定無誤方可縫合切口,如有疑問,術(shù)者必須認(rèn)真檢查刀口,必要時(shí)X線檢查協(xié)助查找,并記錄備案。

3.4 認(rèn)真做好本職工作:在手術(shù)過程中,有時(shí)麻醉師會(huì)對(duì)巡回護(hù)士說:“你幫我看著病人,我出去一下?!比绻o(hù)士答應(yīng)了,潛在的醫(yī)療差錯(cuò)事故就有可能發(fā)生,若最后歸結(jié)到事故的責(zé)任時(shí),則是麻醉師離崗,護(hù)士越職干涉醫(yī)療。所以護(hù)士要做好護(hù)理本職工作,不能超越職責(zé)工作,避免好心辦錯(cuò)事。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)踐性、連續(xù)性強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)程度高。手術(shù)患者病情的錯(cuò)綜復(fù)雜,手術(shù)種類的繁多別樣,手術(shù)方式的改良進(jìn)化,手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的標(biāo)準(zhǔn)要求不盡統(tǒng)一,這些均給手術(shù)室護(hù)理帶來了諸多問題,提出了挑戰(zhàn)。因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高專業(yè)修養(yǎng)。高度的責(zé)任心是對(duì)手術(shù)室每個(gè)護(hù)理人員最起碼的要求。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員共同的目標(biāo)是通過手術(shù)而保存生命,恢復(fù)健康的患者,這里的工作系著患者的安危,與患者性命生死攸關(guān)。強(qiáng)化技術(shù)操作訓(xùn)練,加強(qiáng)??谱o(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和應(yīng)對(duì)手術(shù)新項(xiàng)目的能力。

篇10

關(guān)鍵詞 虛擬化技術(shù) 計(jì)算機(jī)機(jī)房 管理維護(hù) 優(yōu)勢

中圖分類號(hào):TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

0前言

計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到了教育教學(xué)領(lǐng)域,并發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用,這也讓更多的人意識(shí)到計(jì)算機(jī)機(jī)房管理和維護(hù)的重要性。目前,高校計(jì)算機(jī)機(jī)房的建設(shè)投入量普遍增高,且由于機(jī)房硬件設(shè)備功能落伍,無法對(duì)新型軟件進(jìn)行有效運(yùn)用。另外,在教育過程中計(jì)算機(jī)機(jī)房的現(xiàn)狀也難以滿足不同教學(xué)軟件的要求,容易使同系統(tǒng)下的軟件發(fā)生沖突。另外,其設(shè)備維護(hù)花費(fèi)大,性價(jià)比較低。將虛擬化技術(shù)應(yīng)用到計(jì)算機(jī)機(jī)房中則可以解決以上問題,基于上述現(xiàn)狀,本文將對(duì)虛擬技術(shù)在計(jì)算機(jī)機(jī)房中的優(yōu)勢展開論述。

1高校計(jì)算機(jī)機(jī)房中運(yùn)用虛擬化技術(shù)的必要性

1.1極大的促進(jìn)了工作效率的提升

以往所采用的計(jì)算機(jī)機(jī)房硬件設(shè)施已經(jīng)無法適應(yīng)于當(dāng)前發(fā)展的需求,一旦出現(xiàn)高頻率使用就會(huì)發(fā)生處理緩慢、流暢性緩慢、軟件運(yùn)行故障等問題。另外,在教育教學(xué)過程中運(yùn)用計(jì)算機(jī)機(jī)房會(huì)涉及到多種軟件,以往的系統(tǒng)并不能滿足這一需求,而且,有可能出現(xiàn)不同軟件之間相互沖突的情況,使得系統(tǒng)的使用及發(fā)展受到很大程度的限制。而虛擬技術(shù)則可以同時(shí)運(yùn)行多個(gè)軟件,每個(gè)軟件有其獨(dú)立的處理虛擬系統(tǒng),即使同時(shí)運(yùn)行多個(gè)軟件也不會(huì)影響其運(yùn)行速度。不同軟件在不同系統(tǒng)中運(yùn)行也可以解決軟件之間相互沖突和軟件與系統(tǒng)不兼容的問題,極大程度的提高工作效率,改善計(jì)算機(jī)機(jī)房的現(xiàn)狀。

1.2軟件虛擬化后能夠有效提升工作效率

如果計(jì)算機(jī)機(jī)房在運(yùn)行過程中過多的采用各種真實(shí)的軟件,那么就會(huì)使其所承受的壓力更加沉重,而且會(huì)占據(jù)大量的空間。通過軟件虛擬化后能夠使軟件變得更加輕巧和快速,如:注冊(cè)表、C盤文件等等。此外,以往在進(jìn)行用戶重裝系統(tǒng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)軟件丟失現(xiàn)象,需要用戶重新下載,耗時(shí)耗力不說還會(huì)造成某些不常用到的軟件丟失。虛擬軟件存在于虛擬系統(tǒng)中,經(jīng)過存儲(chǔ)虛擬化之后系統(tǒng)就不會(huì)因?yàn)橹匮b而丟失,免去用戶一旦重裝系統(tǒng)就要從新下載軟件的麻煩,并且可以保留那些不常使用卻至關(guān)重要的軟件。

1.3有效降低了維護(hù)系統(tǒng)安全耗資量

通常在進(jìn)行計(jì)算機(jī)機(jī)房維護(hù)與管理時(shí)會(huì)投入大量的人力、物力和時(shí)間,在能耗上非常的大。但通過運(yùn)用虛擬技術(shù)能夠?qū)⑾到y(tǒng)維護(hù)的程序進(jìn)行簡化,對(duì)必要流程進(jìn)行審核和操作,與傳統(tǒng)形式的系統(tǒng)維護(hù)相比較,有非常明顯的簡化,大幅度減少系統(tǒng)維護(hù)的花銷。當(dāng)遭遇入侵或病毒感染時(shí)虛擬軟件可以利用自身優(yōu)勢快速解決風(fēng)險(xiǎn),減少用于維護(hù)系統(tǒng)安全耗資。

2計(jì)算機(jī)機(jī)房中虛擬化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1系統(tǒng)應(yīng)用的解決

計(jì)算機(jī)機(jī)房運(yùn)作過程中針對(duì)不同的工作事項(xiàng),會(huì)采用不同的軟件及系統(tǒng)開展,也就是不同的課程用到的軟件會(huì)有本質(zhì)上的區(qū)別,所以在設(shè)置虛擬化系統(tǒng)時(shí)要考慮到不同課程及工作的需求。當(dāng)前普遍使用到的系統(tǒng)有Windows7、WindowsXP、Linux等,根據(jù)不同用戶的需要可以設(shè)置具有多種操作系統(tǒng)的虛擬計(jì)算機(jī),以便用戶進(jìn)行不同的工作。另外,還不同的教學(xué)需求也要求虛擬機(jī)具有滿足多樣化要求的功能。

2.2遠(yuǎn)程推送的實(shí)現(xiàn)

在利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行授課時(shí)需要對(duì)每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行記錄和存儲(chǔ),以便為之后的教學(xué)提供參考,這就需要計(jì)算機(jī)機(jī)房做出全面的記錄。但是,傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)機(jī)房由于承受著非常大的任務(wù)量所以無法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程推送,導(dǎo)致很多重要的內(nèi)容得不到有效的銜接,影響了整體教學(xué)質(zhì)量。這就需要虛擬技術(shù)解決這一問題。虛擬化技術(shù)可以使用網(wǎng)絡(luò)將虛擬化桌面推送至不同機(jī)房,優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。另外,在下一次教學(xué)時(shí)可以使用上一次保存的作業(yè)、照片等。實(shí)踐證明,應(yīng)用虛擬化技術(shù)可以將虛擬桌面推送至任何目的地,為教學(xué)活動(dòng)提供了極大的便利。

2.3提高安全性能

當(dāng)受到入侵或者病毒攻擊時(shí),虛擬系統(tǒng)可以迅速進(jìn)行復(fù)制而免受病毒等的危害,從根本上提高了計(jì)算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)的安全級(jí)別。在對(duì)虛擬機(jī)進(jìn)行建造的同時(shí)要注意保障虛擬技術(shù)的這一特點(diǎn)的順利運(yùn)行,一旦其復(fù)制功能受到阻礙那么虛擬機(jī)的安全性能將大大減小。

3結(jié)語

總而言之,在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代背景下計(jì)算機(jī)的需求量處于持續(xù)增長的趨勢,為了保證其安全穩(wěn)定的運(yùn)行就要加大對(duì)計(jì)算機(jī)機(jī)房維護(hù)和管理的重視。虛擬化技術(shù)憑借自身的優(yōu)勢能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)運(yùn)行高效、遠(yuǎn)程推送、安全可靠、資源節(jié)約等目的,與普通的計(jì)算機(jī)機(jī)房系統(tǒng)相比優(yōu)勢非常明顯。但是實(shí)踐過程中存在某些方面的技術(shù)性問題,需要跟隨社會(huì)的發(fā)展對(duì)這些問題一一解決,但從總體發(fā)展趨勢來看虛擬化技術(shù)運(yùn)用到計(jì)算機(jī)機(jī)房中所帶來的效益及價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐浩祥,徐燃柏.桌面虛擬化技術(shù)在高校計(jì)算機(jī)機(jī)房升級(jí)改造中的應(yīng)用[J].順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,3:34-37.