導(dǎo)語(yǔ)：院前急救設(shè)備管理及維護(hù)現(xiàn)狀一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目前院前急救是以救護(hù)車(chē)為載體，以醫(yī)護(hù)人員、急救設(shè)備為基礎(chǔ)的急救模式。在這種模式下，急救醫(yī)療器械完好運(yùn)行是院前急救成功的重要保障。院前急救對(duì)危重癥患者從發(fā)病到入院時(shí)間段具有重要意義，可較高提升患者入院搶救的成功率，故而臨床十分重視院前急救。院前急救具有較大優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員需掌握各種急救技術(shù)與語(yǔ)言溝通技能、服務(wù)區(qū)域廣、隨叫隨到等，可較好為患者提供急救服務(wù)，確?；颊呷朐呵暗陌踩?。院前急救設(shè)備的組成主要包括：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵、除顫監(jiān)護(hù)一體機(jī)、可視喉鏡、消毒機(jī)、急救車(chē)、擔(dān)架、醫(yī)療藥品等。急救人員組成包括：醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員以及駕駛員等。而院前急救設(shè)備需定期進(jìn)行維護(hù)，加強(qiáng)管理，方可更好地開(kāi)展急救服務(wù)。本文綜合多方觀點(diǎn)分析院前急救設(shè)備管理、維護(hù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施、管理思路、管理效果，為提升院前急救設(shè)備管理水平，強(qiáng)化設(shè)備維護(hù)，保證設(shè)備的供應(yīng)及正常使用提供參考。

關(guān)鍵詞：院前急救；設(shè)備；管理；維護(hù)

院前急救為急診醫(yī)學(xué)一部分，其特點(diǎn)在于急、快、救，分秒必爭(zhēng)搶救患者，而在搶救過(guò)程中急救醫(yī)療設(shè)備完好運(yùn)轉(zhuǎn)是急救成功的必要條件[1-3]。對(duì)院前急救設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)及有效的管理，有助于提升院前急救水平，具有重要臨床價(jià)值，值得研究[4-6]。關(guān)于院前急救設(shè)備的管理與維護(hù)國(guó)內(nèi)各類(lèi)雜志報(bào)道較多，將近年觀點(diǎn)綜述如下。

1院前急救醫(yī)療設(shè)備在使用中存在的問(wèn)題

了解院前急救設(shè)備使用中可能存在的問(wèn)題，有助于對(duì)設(shè)備進(jìn)行良好的使用及維護(hù)管理[7-8]。（1）環(huán)境影響。多數(shù)醫(yī)療設(shè)備對(duì)使用環(huán)境要求比較高，一般溫度在20～25℃，濕度35%～60%，且空氣凈化度要求較嚴(yán)格，還需防電磁干擾，部分設(shè)備尚需防輻射，采用屏蔽設(shè)施等[9]。院前急救設(shè)備主要在救護(hù)車(chē)與移動(dòng)擔(dān)架上，致使很多醫(yī)療儀器無(wú)法正常使用，且醫(yī)療環(huán)境較復(fù)雜，車(chē)輛運(yùn)行過(guò)程中顛簸，容易造成醫(yī)療設(shè)備故障或工作狀態(tài)不穩(wěn)定[10]。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救設(shè)備不熟悉的影響。由于院前急救特點(diǎn)，急救人員經(jīng)常使用不同救護(hù)車(chē)去完成急救任務(wù)，不同救護(hù)車(chē)配備的醫(yī)療設(shè)備無(wú)論規(guī)格、型號(hào)等均可能不同，急救醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種不同型號(hào)的設(shè)備的了解程度、使用熟練程度不盡相同。若使用醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不熟悉，則會(huì)影響急救質(zhì)量與效果[11]。（3）院前急救醫(yī)療設(shè)備多數(shù)存在唯一性不可替代。救護(hù)車(chē)內(nèi)空間有限，不僅要運(yùn)送患者，還要放置必要的車(chē)載設(shè)備。故而院前急救設(shè)備多數(shù)只會(huì)配備一臺(tái)，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法替換，后果十分嚴(yán)重[12]。（4）儀器使用者對(duì)設(shè)備使用保養(yǎng)不當(dāng)。由于院前設(shè)備非專(zhuān)人保管、使用，不同使用者操作習(xí)慣不同，使用不規(guī)范、保管不當(dāng)均可造成儀器故障[13]。（5）缺乏管理制度。院前急救特點(diǎn)是其設(shè)備不能由專(zhuān)人統(tǒng)一管理，亦無(wú)現(xiàn)成管理制度可借鑒，在設(shè)備維護(hù)、交接方面存在責(zé)任不清，無(wú)人監(jiān)管的情況。（6）缺乏保養(yǎng)院前急救設(shè)備的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技能欠佳[14]。多數(shù)醫(yī)療器械屬于精密儀器，保養(yǎng)及維護(hù)需專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，若院內(nèi)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，或?qū)I(yè)技術(shù)欠佳，可能導(dǎo)致醫(yī)療器械維護(hù)不當(dāng)，使用壽命縮短，以至于無(wú)法使用[15]。

2院前急救醫(yī)療設(shè)備的管理及維護(hù)方法

目前，針對(duì)院前急救醫(yī)療設(shè)備在管理以及維護(hù)中存在的問(wèn)題，各院前急救單位一般采取以下措施干預(yù)[16]。（1）針對(duì)環(huán)境因素對(duì)院前急救醫(yī)療設(shè)備的影響。首先，在儀器采購(gòu)時(shí)不僅要考慮儀器的使用性能，也考慮儀器對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，盡量避免采購(gòu)對(duì)使用環(huán)境要求過(guò)高的“嬌氣”儀器。同時(shí)要求儀器使用者全面了解急救設(shè)備所需的環(huán)境，盡可能為其創(chuàng)造適宜環(huán)境，并注意使用過(guò)程中環(huán)境是否適合，避免環(huán)境對(duì)儀器造成損壞或儀器無(wú)法使用，導(dǎo)致影響急救效果[17]。（2）針對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)使用儀器不熟悉的影響。對(duì)全體院前急救參與者進(jìn)行培訓(xùn)，力求醫(yī)護(hù)人員全面了解每一種急救車(chē)所配備醫(yī)療設(shè)備，要求其在急救任務(wù)空檔期對(duì)車(chē)載儀器反復(fù)熟悉，了解儀器型號(hào)，熟悉儀器使用方法及注意事項(xiàng)[18]。（3）針對(duì)院前急救醫(yī)療無(wú)備用設(shè)備的影響因素。對(duì)精密、單臺(tái)配置，且十分需要的儀器建立交接班制度，所有急救單元組成員，根據(jù)自身在急救中所擔(dān)任的角色，反復(fù)檢查自己所操做的儀器狀態(tài)，特別是接班單元組，在出急救任務(wù)前要再次檢查，確保儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常可用。（4）針對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備使用不當(dāng)?shù)挠绊?。加?qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的使用培訓(xùn)，做到所有儀器使用者對(duì)每一種儀器均了解并熟練使用，堅(jiān)決杜絕野蠻使用，使用后不維護(hù)、不負(fù)責(zé)任的行為[19]。（5）針對(duì)缺乏管理制度對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響。建立健全的院前急救醫(yī)療設(shè)備的管理制度，在基層設(shè)立專(zhuān)人檢查、監(jiān)督設(shè)備使用記錄，管理層要定期檢查設(shè)備使用、管理、維修者的工作，建立獎(jiǎng)懲制度，從而提升所有設(shè)備相關(guān)人員的責(zé)任心。（6）針對(duì)缺乏設(shè)備維護(hù)技術(shù)人員問(wèn)題。在設(shè)備購(gòu)買(mǎi)初期即對(duì)設(shè)備提供者以合同形式提出設(shè)備維護(hù)、維修人員培訓(xùn)的要求，借助商家的力量，為使用單位培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才。（7）優(yōu)化急救設(shè)備的采購(gòu)。盡可能采購(gòu)適用于院前使用的儀器，具體要求為：體積小、重量輕、操作簡(jiǎn)單及快速的設(shè)備，以一體機(jī)、多功能機(jī)優(yōu)先，性能相同情況下首先考慮抗震效果較好，應(yīng)用方便，堅(jiān)固耐用且對(duì)使用環(huán)境要求低的設(shè)備，盡量保證設(shè)備品牌一致性[20]。

3院前急救醫(yī)療設(shè)備管理的效果

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，自管理部門(mén)對(duì)院前醫(yī)療設(shè)備管理提起重視后，院前急救設(shè)備的管理水平明顯提升，對(duì)設(shè)備進(jìn)行了較好的維護(hù)，為院前急救提供可靠的醫(yī)療器械。目前，隨著政府對(duì)院前急救投入增加，院前急救所使用的急救設(shè)備也在逐步增加，院前急救設(shè)備已經(jīng)從僅有氧氣袋，發(fā)展為包括呼吸機(jī)、心電圖儀、除顫器、輸液泵、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、吸引器、可視喉鏡、自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)、升降擔(dān)架等較為精密的醫(yī)療設(shè)備。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及急救車(chē)的不斷優(yōu)化，院前急救醫(yī)療設(shè)備也將不斷更新升級(jí)，這將對(duì)急救儀器設(shè)備管理提出更高要求，要求設(shè)備管理、維修人員以更加負(fù)責(zé)的態(tài)度、更加精湛的技術(shù)、更加專(zhuān)業(yè)的手段維護(hù)、管理急救設(shè)備，為院前急救提供更加有力的支持。

4結(jié)語(yǔ)

院前急救是急診醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成，而急救的載體是急救車(chē)，急救車(chē)配備適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，是完成院前急救任務(wù)的基本保證，急救設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系急救成功與否。因此，對(duì)院前急救醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，強(qiáng)化對(duì)設(shè)備的管理，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施、管理思路，從而提高院前急救的成功率。

作者：申洋 劉向 單位：天津市急救中心急救一科