導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預(yù)防醫(yī)學(xué)證實了牛痘的危害,臨床醫(yī)學(xué)也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問題,這些問題也開始制約起預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得這兩類學(xué)科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫(yī)學(xué)所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過的或者已經(jīng)蔓延開的疾病方面,對于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無策;而預(yù)防醫(yī)學(xué)則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題,而對于與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互交流的缺乏,導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)進展受阻,壓力增大。同時,在現(xiàn)代社會里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究的成本也在增大,政府和社會企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學(xué)科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越?jīng)]有信心,常此以往下去就會產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進行得更加困難。

    2整合發(fā)展

    現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學(xué)科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學(xué)科進行整合發(fā)展。

    2.1推動全科醫(yī)學(xué)

    由于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)所研究的內(nèi)容和對象有著很大的差距,因此,兩類學(xué)科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來越精通,而對于其它領(lǐng)域則相形見絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫(yī)學(xué)的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學(xué)廣泛的開展出去,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)可以利用起臨床醫(yī)學(xué)在最基層的實踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學(xué)則可以通過預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果對一些流行病進行有效的預(yù)防,實實在在的為老百姓服務(wù)。

    2.2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容

    在工作上推廣全科醫(yī)學(xué)還不能夠從根本上解決整合的問題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學(xué)的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識,也使預(yù)防醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠獲得臨床實踐的經(jīng)驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養(yǎng)全面性人才,為在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上的研究提供人才。

    2.3國家推動整合

    在醫(yī)療界自身改革的同時,國家也要協(xié)助改革的進行,政府應(yīng)該對相關(guān)的研究給予大力的支持,同時也要創(chuàng)造各種條件,使得兩類學(xué)科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。

篇2

[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0167-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Traditional Chinese Medicine acupuncture point moxibustion with tradeitional Chinese medical nursing interventin to prevent the deep venous thrombosis （DVT） after total knee replacement （TKA）.Methods The 60 patients admitted to our hospital from May 2010 to May 2017 were selected as the subjects of the study，and they were divided into two groups according to the order of admission，each with 30 cases.The control group underwent interventions including limb lift，ankle passive activity，continuous passive motion exercise and sole vein pump.The experimental group underwent interventions including limb lift，ankle passive activity，continuous passive motion exercise，sole vein pump massages on calf，biceps and quadriceps，acupuncture point moxibustion，Traditional Chinese Medicine external treatment，herbal oral and Traditional Chinese Medicine diet.The incidence of both groups was compared.Results 1 case of DVT （3.33%） was produced of postoperative in the experimental group，5 patients （16.67%） were produced in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Total knee replacement；Acupuncture point moxibustion；Deep venous thrombosis；Tradeitional Chinese Medical nursing

?S著人們生活水平的提高，各種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)損傷時常發(fā)生，患者的疼痛、畸形和功能障礙問題亟待解決。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是重建一個接近正常功能的關(guān)節(jié)，是恢復(fù)和改善患者膝關(guān)節(jié)運動功能的最佳辦法，目前應(yīng)用效果較好，得以較廣泛的應(yīng)用[1]，隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的普遍開展，其并發(fā)癥的防護已倍受關(guān)注，其中深靜脈血栓（deep vein thmmbosis，DVT）形成及其繼發(fā)的肺動脈栓塞（PTE）[2]對患者機體的危害越來越受到重視，DVT的形成是中老年人膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴重的病發(fā)癥之一[3]，下肢DVT形成是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見問題。血栓脫落以后引起的PTE，發(fā)病非常急，病情危重，常會導(dǎo)致患者死亡[4]。因此預(yù)防和減少DVT的發(fā)生和發(fā)展非常重要。長期以來，臨床常采用抬高患肢和術(shù)后早期活動等，抗凝藥物的應(yīng)用是預(yù)防DVT的常規(guī)方法，但由于抗凝藥物并發(fā)癥和禁忌證較多，所以效果并不是十分理想。近年來，各種護理干預(yù)方法已運用于臨床，幫助患者及其家屬預(yù)防、治療下肢DVT。大量臨床實踐和實驗研究均表明，治療性護理干預(yù)的應(yīng)用在預(yù)治老年骨折患者下肢DVT的形成中是非常必要的。常規(guī)的護理措施多采用早期鍛煉的方式來預(yù)防DVT。早期鍛煉具有經(jīng)濟方便、副作用小、符合國情、易被患者接受等特點，且臨床經(jīng)驗與觀察認為其對預(yù)防DVT是有效的[5]。但目前早期鍛煉對預(yù)防DVT的確切效果缺乏對照性研究，不同醫(yī)院報道的活動方式、活動量及活動頻率也缺乏一致性。本院在臨床實踐中形成了一套系統(tǒng)的穴位艾灸配合中醫(yī)護理干預(yù)措施，預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT形成，經(jīng)過臨床應(yīng)用，取得了較好的臨床效果，而國內(nèi)對于運用穴位艾灸配合中醫(yī)護理干預(yù)預(yù)防對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT的形成還鮮見報道。本研究選取于我院膝關(guān)節(jié)骨科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的60例患者作為研究對象，探討中醫(yī)穴位艾灸療法配合中醫(yī)護理干預(yù)措施在預(yù)防人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年5月～2017年5月于我院膝關(guān)節(jié)骨科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的60例患者作為研究對象，納入標準：需要進行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者；患者術(shù)后住院天數(shù)至少超過1周，傷口愈合良好；所有患者均為初次置換且以往無膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。排除精神障礙和不合作的患者；排除術(shù)前行彩超證實無DVT發(fā)生的患者。按入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每?M各30例。實驗組男12例，女18例；年齡51～79歲，平均年齡63.2歲；骨性關(guān)節(jié)炎22例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8例；病程3～28年，平均13.2年。對照組男21例，女9例；年齡55～76歲，平均年齡64.5歲；骨性關(guān)節(jié)炎21例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9例；病程2～23年，平均病程12.6年。60例患者均采用氣管插管的全身麻醉方法，并由同一組骨科醫(yī)師進行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者手術(shù)之前均由醫(yī)護人員詳細評估患者的臨床資料，仔細詢問病史，對于有高血壓、心血管病、糖尿病、吸煙、肥胖等高危因素的患者需要詳細記錄并進行針對性治療。既往史中有血栓者需要進行血流變學(xué)、下肢多普勒超聲檢查，排除DVT存在患者。患者因為手術(shù)后害怕疼痛、擔心增加傷口淤血裂開、關(guān)節(jié)腫脹等心理因素，很大可能會影響其早期進行功能鍛煉，需要認真地向患者解釋DVT發(fā)生的原因及后果，讓患者充分了解手術(shù)后早期進行活動的必要性，指導(dǎo)功能鍛煉的練習(xí)工作，手術(shù)后早期進行下肢主動功能鍛煉。同時要改善生活方式，要求患者戒酒戒煙，防止因為尼古丁刺激而引起血管收縮。評估心功能的情況，控制血壓、血糖，預(yù)防心血管疾病。囑咐患者飲食時要低鹽、低脂，同時多吃富含纖維素的食物，多飲水，避免脫水、血液濃縮，保持大便的通暢。避免因為便秘的情況而增加腹壓，影響下肢靜脈的順暢回流。對照組患者術(shù)后采用常規(guī)化護理。術(shù)后患肢需要抬高30°，術(shù)后第l天開始進行踝關(guān)節(jié)的自主背伸和跖屈運動，3次/d，每次60下，術(shù)后第3天開始行CPM鍛煉，3次/d，每次20 min，足底靜脈泵治療，3次/d，每次15 min。實驗組患者術(shù)后采用穴位艾灸配合中醫(yī)護理干預(yù)：①術(shù)后患肢抬高30°，觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動脈博動，以判定療效。②選用艾條（江蘇蘇州東方艾絨廠，批準文號：國藥準字Z32020881）于術(shù)后第1天開始在雙側(cè)涌泉穴采用艾灸法，灸者需要注意患者的舒適性等事項[6]，將點燃的艾條對準穴位1～2 cm遠，不斷小幅度地輕輕轉(zhuǎn)動艾條，以患者感覺溫熱、局部紅暈為度，防止灼傷，3次/d，每次持續(xù)30 min，共10 d；術(shù)后第3天切口更換敷料后選患側(cè)（足三里穴、懸鐘穴、殷門穴、伏兔穴、承山穴、豐隆穴、風(fēng)市穴、阿是穴等）穴位依次進行艾灸治療，每個穴位炙3 min，每次灸25 min，3次/d，共7 d。③踝關(guān)節(jié)被動活動：踝關(guān)節(jié)被動背伸、跖屈和內(nèi)翻、外翻活動，以上每個動作30次為1組，每1小時練習(xí)1組；腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌按摩，由肢體遠端向近端，每2小時按摩一側(cè)患肢10 min。④術(shù)后第3天：足底靜脈泵的治療，3次/d，每次15 min。CPM鍛煉，3次/d，每次20 min。⑤主動深呼吸練習(xí)：20次/h。⑥中藥外敷：本院自制三七散外敷下肢腫脹部位，2次/d，每次3 h，共7 d。⑦中藥內(nèi)服：桃紅四妙湯，每日早晚兩次飯后溫服，共7 d。⑧中醫(yī)飲食調(diào)護：飲食宜清熱解毒，活血化瘀，高蛋白，高營養(yǎng)，以逐瘀利水、消腫止痛，預(yù)防因低蛋白引起腫脹。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者術(shù)后1、2、7、14 d DVT的發(fā)生情況。DVT的診斷，每天檢查患者有無DVT或肺部栓塞的癥狀及體征，一旦發(fā)現(xiàn)立即進行雙側(cè)下肢深靜脈造影術(shù)。對于無癥狀的患者于手術(shù)后3～14 d常規(guī)進行雙下肢動靜脈B超檢查是否存在DVT。若B超檢查陽性則行雙側(cè)下肢深靜脈造影術(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

實驗組患者DVT總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

Peterson[7]曾提出DVT發(fā)生的三大因素，即靜脈血回流緩慢、靜脈血處于高凝狀態(tài)和靜脈血壁的損傷，歷來都為學(xué)術(shù)界所公認。中醫(yī)學(xué)認為DVT屬于惡脈、脈痹、股腫等的范疇[8]。是由于濕熱流注于身體的血脈經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢順，氣滯則血凝結(jié)，瘀阻血脈經(jīng)絡(luò)而形成，患者術(shù)后體虛，血瘀滯阻，水失健運，郁久則化熱，濕、熱、瘀、虛相互為患，是DVT形成的主要病理生理特點[9]，瘀血阻滯脈絡(luò)運行貫穿于疾病的始終，是病機之關(guān)鍵，故以“祛瘀通絡(luò)”為治療大法[10]。

艾條是用艾草制作的一種中藥，能理氣、能除濕、能通氣血[11]。《扁鵲心書》云：“人于無病時常灸，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”，由于灸能益氣溫陽，而人身的陽氣有“衛(wèi)外而為固”的作用，若能使陽氣保持常盛，正氣充足，則病邪不易侵犯，身體就會健康。灸法也是中醫(yī)學(xué)的外治方法之一。艾灸是用點燃的艾炷在根據(jù)病情選取的穴位或病變部位上進行熏灼的治療方法[12]。借炙火的溫和熱力及藥力作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫散驅(qū)寒邪、活血脈逐痹、溫通經(jīng)絡(luò)、消瘀散結(jié)、調(diào)和氣血、回陽固脫、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪以達到治療疾病之功效，研究表明艾灸能改善局部微循環(huán)功能[13]，促進局部組織炎性細胞的凋亡，抑制局部組織的增生，減輕局部組織的炎癥、水腫等癥狀[14]。在涌泉穴上做艾灸能起到活血化瘀，暢通血脈，促進氣血運行的治療作用，能有效地增加下肢股靜脈血流的速度，有效地促進血液回流心臟，減輕術(shù)后因為手術(shù)而引起的血液黏稠度增加和血液回流速度受阻，能夠減少血液淤滯，從而減少血栓形成機會減少，以達到預(yù)防DVT形成的目的。

艾灸歷來被認為具有扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、消瘀散結(jié)的功效，并被廣泛用于臨床各科疾病的治療中，宋代竇才《扁鵲心書》更是提出：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大多為老年人，正氣本已虧虛，故術(shù)后恢復(fù)常常較為緩慢，一些患者術(shù)后的并發(fā)癥狀常常遲遲不能緩解，如低熱、傷口疼痛等。而艾灸療法恰恰具有祛邪補虛、活血通絡(luò)的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，艾灸可以促進局部血液循環(huán)、消除局部炎性反應(yīng)等，這對于年老體弱患者的術(shù)后傷口恢復(fù)起到了很好的促進作用，適用于臨床之后，也確實獲得了較好的療效，而且減少了手術(shù)后遺癥如疼痛、血栓的發(fā)生率。又由于艾灸具有安全、方便的特點，值得推廣應(yīng)用于各科術(shù)后患者中。

穴位，學(xué)名腧穴[15]，指人體經(jīng)絡(luò)線上特殊的點區(qū)部位，中醫(yī)可以通過針灸或者推拿、點按、艾灸刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)點治療疾病。早在兩千多年以前，許多中醫(yī)理論就已經(jīng)提示人體皮膚上有著許多特殊的感覺點。西漢時期的著名醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已指出“氣穴所發(fā)，各有處名”，并記載了160個穴位名稱。晉代皇甫謐編纂了我國現(xiàn)存針灸專科的開山名作《針灸甲乙經(jīng)》，對人體340個穴位的名稱、別名、位置和主治一一論述。迨至宋代，王惟一重新厘定穴位，訂正訛謬，撰著《銅人腧穴針灸圖位》，并且首創(chuàng)研鑄專供針灸教學(xué)與考試用的兩座針灸銅人，其造型之逼真，端刻之精確，令人嘆服。可見，很早以前，我國古代醫(yī)學(xué)家就知道依據(jù)腧穴治病，并在長期實踐過程中形成了腧穴學(xué)的完整理論體系。按照中醫(yī)基礎(chǔ)理論，人體穴位主要有三大作用，它既是?絡(luò)之氣輸注于體表的部位，又是疾病反映于體表的部位，還是艾炙、推拿、針灸等療法的施術(shù)部位，穴位艾炙具有“炙之快然”、“驅(qū)病迅速”的神奇功效。

涌泉穴在人體足底，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，為全身腧穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“腎出于涌泉，涌泉者足心也?！币馑际钦f：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。所以，涌泉穴在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等各個方面顯示出它的重要作用。取風(fēng)市、殷門、懸鐘、伏兔、承山、豐隆、足三里、阿是等穴艾炙。所選風(fēng)市、伏兔、殷門穴等處艾炙，有通陽宣痹、活血通絡(luò)功效，可以促進下肢血液循環(huán)，減輕水腫。所選豐隆、承山穴有理氣止痛、舒筋活絡(luò)功效，可以緩解小腿肌肉群痙攣。足三里穴具有調(diào)理脾胃、疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)、補中益氣的作用，灸此穴可以提高術(shù)后消化能力，增進食欲，有利于疾病恢復(fù)。

輔助中藥湯劑桃紅四妙湯出自《醫(yī)宗金鑒》，由四物湯加桃仁、紅花組成。功效為活血化瘀、補血養(yǎng)血，具有補血不留瘀，祛瘀不傷正的特點。本外敷院自制三七散具有活血化瘀、消炎、消腫止痛之功效。

篇3

2003年的非典型肺炎、2009年的H1N1甲流、2014年的埃博拉（Ebola）病毒的爆發(fā)對我國的傳染性疾病的防控工作提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。在傳染性疾病的早期階段具有高度的傳染性。由于缺乏適當?shù)尼t(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生訓(xùn)練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員的貧困地區(qū)。在出現(xiàn)疫情時，感染風(fēng)險較高的人員為醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在救治傳染病病人時與其直接接觸，若沒有穿戴合適的個人防護裝備，就可能增加被感染的機會。衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面（醫(yī)院、診所及衛(wèi)生站）的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員都應(yīng)當了解傳染性疾病的性質(zhì)及傳播途徑，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。我國的基層醫(yī)生很少參與到傳染性疾病的防護演練中，大部分醫(yī)生認為穿白衣戴口罩就算防護了，然而當傳染性疾病疫情發(fā)生時，患者首先被送往醫(yī)院，而不是疾病預(yù)防控制中心，這也大大增加了沒有防護觀念的臨床醫(yī)生被感染的機會。綜上所述，在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育過程中，應(yīng)讓學(xué)生掌握疫情發(fā)生后，如何進行個人的防護及應(yīng)采取哪些措施防止疫情的迅速擴散。國家培養(yǎng)一名醫(yī)生要付出大量的財力和物力，然而在我國所經(jīng)歷的幾次疫情中大量的優(yōu)秀臨床醫(yī)生獻出了自己寶貴的生命，使國家損失了大量醫(yī)療人才。為了防止悲劇再次重演，在臨床專業(yè)學(xué)生本科預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防觀念變的尤為重要。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課中，應(yīng)該組織學(xué)生去當?shù)叵鄳?yīng)的疾病預(yù)防控制中心，參加疫情防控演練，讓學(xué)生切身體會到傳染病的爆發(fā)是一場無聲的戰(zhàn)爭，我們要時刻做好迎戰(zhàn)的準備。

2增強臨床醫(yī)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

公共衛(wèi)生事件是一項重大的社會問題，關(guān)系到人群整體健康水平和生活質(zhì)量，既關(guān)系到公眾的健康也關(guān)系到社會的穩(wěn)定，因此已成為社會所關(guān)注的熱點問題。在醫(yī)院環(huán)境下，常見的公共衛(wèi)生事件包括大規(guī)模的食物中毒、不明原因的群體疾病、重大意外事故等。因此，臨床醫(yī)生在短時間內(nèi)接診大量的患者，工作量及工作難度劇增。很多醫(yī)生面對如此情況，常常出現(xiàn)混亂、工作無秩序等問題，使患者沒能得到良好的救治，沒能充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，甚至錯失最佳治療時機。

3臨床專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革迫在眉睫

由于臨床醫(yī)生直接接觸患病群體，能夠獲得較為的可靠的患者健康相關(guān)資料，并且患者在回答醫(yī)生問題時較為認真，因此相關(guān)資料的可靠性較好，臨床醫(yī)生對病人的健康指導(dǎo)也具有權(quán)威性，若能將我國的臨床醫(yī)生納入到實施疾病預(yù)防保健的群體中來一定會收到更好的健康干預(yù)效果。長久以來我國臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育一直未得到應(yīng)有的重視，具體表現(xiàn)在學(xué)生不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，認為該課程對其今后的工作應(yīng)用程度不大，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作為一門獨立的課程與臨床醫(yī)學(xué)課程存在一定的脫節(jié)，預(yù)防觀念沒有貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程中。我國多年的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生缺乏預(yù)防觀念，更重視治療，輕視預(yù)防。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，臨床學(xué)生認為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床工作相差很大，對今后的工作用處不大，因而對預(yù)防醫(yī)學(xué)不重視，常常是為應(yīng)對考試而學(xué)習(xí)，沒有收到應(yīng)有的教學(xué)效果。在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系中缺乏實踐教學(xué)這一重要環(huán)節(jié)，是影響預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的一個主要原因。許多醫(yī)學(xué)院校正在嘗試探索適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式的課程改革，并取得了一定成果。6臨床專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的探索通過對臨床專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，通過教學(xué)過程培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防觀念尤為重要。為了了解這種教育的實際效果如何，以及了解學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的建議，我教研室對我校臨床專業(yè)學(xué)生進行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的問卷調(diào)查，并隨機抽取往屆120名我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行座談，聽取他們對學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在學(xué)習(xí)過程的存在的問題及困難，將討論結(jié)果與問卷調(diào)查結(jié)果進行系統(tǒng)的整合形成一套詳細的改革方案。具體的改革方案包括：

（1）理論授課過程中督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)；增添TBL、PBL教學(xué)方法，促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，給予學(xué)生更多主動學(xué)習(xí)的機會。

（2）在理論教學(xué)中增添案例教學(xué)，講授預(yù)防醫(yī)學(xué)如何應(yīng)用于臨床工作中。

（3）教育者應(yīng)端正教學(xué)態(tài)度，才會致使學(xué)生更加重視預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，改正學(xué)不學(xué)都可以的態(tài)度。

（4）在教學(xué)過程中不應(yīng)只拘泥于書本知識，還應(yīng)增添預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)最新的發(fā)展動態(tài)，讓學(xué)生深入了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，給學(xué)生傳輸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念。

（5）不斷在教學(xué)中滲透臨床工作與預(yù)防醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合的重要性，促進學(xué)生預(yù)防觀念的形成。

（6）將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程分成7大模塊：包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、食品營養(yǎng)學(xué)、慢性病管理、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理等內(nèi)容。

篇4

1專業(yè)綜合介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實現(xiàn)促進健康，預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點包括：工作對象包括個體和群體，工作重點是健康和無癥狀患者，對策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合，研究重點是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系。

1949年后，中國衛(wèi)生防疫事業(yè)進入了一個嶄新時期?？纯次覀兪直凵喜康哪莻€“小花”，就是在出生后不久接種的“牛痘疫苗”，是預(yù)防天花的。這種病曾在歐洲和我國奪去無數(shù)人的生命，即使幸免一死，也會在臉上留下大大小小的“麻子”。而近幾年我國出生的小孩已不再接種這種疫苗，因為“天花”這種病菌已經(jīng)在我國徹底消失了。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)出的人才有超前性和遠見思想，能從整體把握大局。

現(xiàn)在幾乎每所醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。由于我國人口眾多，地域遼闊，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的供給遠遠趕不上需求，而且相對人數(shù)要遠少于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以本專業(yè)畢業(yè)生有較多選擇，想繼續(xù)深造，可以讀碩士、博士，對預(yù)防學(xué)中的某一領(lǐng)域進行深入的研究；想?yún)⒓庸ぷ?，也有比較廣的就業(yè)面，可以到政府的衛(wèi)生部門，從事衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定等等，到各級衛(wèi)生保健機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)，到科研機構(gòu)進行預(yù)防疾病方案的設(shè)計、實施等。

2專業(yè)教育發(fā)展狀況預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)、微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)立于19世紀自然科學(xué)三大發(fā)現(xiàn)之后的歐洲，那時并沒有專門的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和專門從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才，而是由一般醫(yī)護人員擔任。我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立于動蕩的戰(zhàn)爭年代。爆發(fā)后，大批難民、傷員的出現(xiàn)使傳染病和感染病廣泛存在，國統(tǒng)區(qū)內(nèi)北平、上海、重慶等大城市綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，開設(shè)了公共衛(wèi)生學(xué)系，招收了少量公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生。解放區(qū)于1940年在延安創(chuàng)辦中國醫(yī)科大學(xué)，也開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)了一批公共衛(wèi)生專業(yè)人才，為建國后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的開展打下了基礎(chǔ)。

解放初期，我國廣大地區(qū)群眾在飽受戰(zhàn)火摧殘之后處于貧病交加中，各種疫病廣泛流行，繁重的防治工作，急需大量專業(yè)人才。1950年，衛(wèi)生部提出了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，并在部分高等醫(yī)學(xué)院校中開辦了公共衛(wèi)生專業(yè)。

1954年8月，衛(wèi)生部召開了第十屆全國高等醫(yī)學(xué)教育會議，確定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制為5年，從1955年起執(zhí)行。1955年初，衛(wèi)生部決定將現(xiàn)有9處公共衛(wèi)生專業(yè)調(diào)整合并為6處。1955年秋，按全國六大行政區(qū)劃分，設(shè)立北京醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、哈醫(yī)大衛(wèi)生系、山西醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已并入復(fù)旦大學(xué)）衛(wèi)生系、武漢醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、四川醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系，當年，全國公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生1702人。1958年“”時期，全國17個省、市的醫(yī)學(xué)院校盲目追求數(shù)量，又先后建立衛(wèi)生系17處，到1962年夏，17處衛(wèi)生系，都先后下馬，仍保留原6處，設(shè)備師資穩(wěn)中有升，招生規(guī)模與前持平。

歐美各國都非常重視公共衛(wèi)生事業(yè)的健全與完善，有完整的衛(wèi)生防疫和社會醫(yī)療體系。因此，發(fā)達國家和中等發(fā)達國家的公共衛(wèi)生專業(yè)教育很發(fā)達。據(jù)世界衛(wèi)生組織1994年統(tǒng)計，歐美54個國家，公共衛(wèi)生學(xué)校已有284所，其畢業(yè)生將主要從事環(huán)境監(jiān)控、衛(wèi)生宣教、衛(wèi)生立法等工作。國際教育現(xiàn)狀以美國為例：美國目前有近30年獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院，其生源為已完成本科教育的醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。改革開放之后，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展，原6處衛(wèi)生系的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。1981年，四川醫(yī)學(xué)院設(shè)置了衛(wèi)生檢驗專業(yè)，武漢醫(yī)學(xué)院增設(shè)了環(huán)境醫(yī)學(xué)專業(yè)。1985年4月，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在原衛(wèi)生系基礎(chǔ)上，首先建成了公共衛(wèi)生學(xué)院，設(shè)有衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生管理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生4個專業(yè)，共15個教研室。繼之，北京醫(yī)科大學(xué)（已并為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）、上海醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)（2000年并入四川大學(xué)）、同濟醫(yī)科大學(xué)（2000年已合并新成立華中科技大學(xué)）都先后建立了公共衛(wèi)生學(xué)院，到1995年，全國共有公共衛(wèi)生院系共41處，招生總數(shù)達5753人。

從1981年始，哈醫(yī)大等原6處醫(yī)學(xué)院的衛(wèi)生系開始招收碩士以上研究生。至1995年，已有10所醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了研究生專業(yè)，北醫(yī)大、上醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)相繼成立了研究生院，西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)西安交通大學(xué)）還與美國阿拉巴馬大學(xué)合辦了社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，招生20名，學(xué)制3年。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，到1998年，我國公共衛(wèi)生專業(yè)已培養(yǎng)碩士生648人，博士生32人。我國政府已明確提出響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標，并已明確做出承諾。

3專業(yè)培養(yǎng)該專業(yè)培養(yǎng)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗工作與科研工作，具有一定衛(wèi)生管理知識和外語水平的衛(wèi)生醫(yī)師學(xué)生在掌握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識與技能的基礎(chǔ)上，能系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能運用所學(xué)的知識、技能從事實際工作和科學(xué)研究工作。業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標：本專業(yè)培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生檢測技術(shù)，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生監(jiān)測等機構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才，創(chuàng)造條件建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地。

篇5

    教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識與同期開設(shè)的臨床專業(yè)知識聯(lián)系起來,讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識解決實際問題中體會到預(yù)防醫(yī)學(xué)實用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預(yù)防的內(nèi)容時,就可以結(jié)合同期開設(shè)臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預(yù)防的思路一一列舉、講明,理論聯(lián)系實際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識,而且體會到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會效益和經(jīng)濟效益,從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。

    2改革教學(xué)內(nèi)容

    首先是教材改革,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版,教材內(nèi)容落后于實際工作需要。據(jù)報道,就我國當前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)實需求對該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計22人)進行訪談的結(jié)果顯示:當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實際需求,對大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整,在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容,刪除陳舊的、理論性太強的內(nèi)容,并吸收與臨床相結(jié)合的新知識。

    3改革教學(xué)方式

    長期以來,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識為主,不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識面窄,應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點,嘗試更新教學(xué)觀念,改革和探索教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。

    3.1問題式教學(xué)許多教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn),問題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實踐能力[2,3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容以“問題”的形式表現(xiàn)出來,以問題為核心,讓學(xué)生主動圍繞問題展開討論進而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容,對傳染病的流行過程以提問方式復(fù)習(xí),以艾滋病為例,重點討論如何應(yīng)用三級預(yù)防原則和措施開展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治,又引發(fā)了對傳染病防治的思考。

    3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容,并且在學(xué)習(xí)階段意識不到統(tǒng)計學(xué)的實際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5],在理論課教學(xué)方面,60%以上的學(xué)生認為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢,幾乎所有學(xué)生認為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實際。對于實驗課教學(xué),一半學(xué)生認為最好能上機操作,并參與實際資料的統(tǒng)計分析。因此我們在教學(xué)中增加了實際案例,從而使授課過程中理論與實際相結(jié)合,如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時,我們給出實例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點,然后進行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統(tǒng)計學(xué)誤用兩概念的,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與運用相結(jié)合,促進了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識的應(yīng)用能力。

    3.3聯(lián)系實際生活,使學(xué)生在實踐中掌握理論知識在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊,很實用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點內(nèi)容就是環(huán)境與健康,在授課過程中,讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強他們的環(huán)境保護意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實驗課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。

    3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等,制作課件時結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué),讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。可以開設(shè)實驗課統(tǒng)計學(xué)軟件操作教學(xué),加強學(xué)生動手能力和實際應(yīng)用能力。

    3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點不是單純地傳授越來越多的醫(yī)學(xué)理論和成果,而是將重點放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容,如環(huán)境與健康中的一些章節(jié),先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,還可以分小組進行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實驗課程

臨床醫(yī)學(xué)作為一個應(yīng)用學(xué)科，對學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方面的知識為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學(xué)生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學(xué)的預(yù)防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計算，鞏固理論知識。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中進行介紹，讓學(xué)生懂得如何進行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實際運用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在臨床流行病的實驗課上存在著給學(xué)生講解一個案例，讓學(xué)生計算相關(guān)的指標，掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當某一項結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。

3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課程目標是要求學(xué)生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導(dǎo)合理營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標準也是時刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應(yīng)用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。

4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等；對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓(xùn)練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課大氣采樣過程中，可以讓學(xué)生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學(xué)生更好地進步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對性、實效性。

5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預(yù)想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫(yī)學(xué)的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課程的各個部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進行證據(jù)評價的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運用知識［6］。

作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)

參考文獻:

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［2］韓知峽，甘仲霖，熊煒，等.臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009（10）：1868-1872．

［3］李幼平.循證醫(yī)學(xué)［M］.2版.北京：高等教育出版社，2009．

［4］李萬偉，李曉紅，賀圣文，等．《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容改革的探索［J］.教育教學(xué)論壇，2014（45）：120-123．

篇7

1.重視預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育，并在教學(xué)中突出其專業(yè)特點

近年來，國內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體都十分重視加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會研究對策。我們認為，加強預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實于現(xiàn)場實踐中，非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)，國家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥專科基本規(guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求，我們認為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強方法學(xué)教學(xué)，主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅實基礎(chǔ)。②加強預(yù)防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關(guān)鍵，學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，直接擔負學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作，通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識，熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實施步驟與要求，并增強其職業(yè)責任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育，包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課（如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來培養(yǎng)。基于上述認識，我們在學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點內(nèi)容，為下一步實踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，堅持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科，正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實驗室，臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動作用，但對學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)探討的不多。我們在教學(xué)中堅持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法，并正確處理好三者間的關(guān)系，取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上，堅持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調(diào)査，為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué)，了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料，如調(diào)査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們在教學(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査；中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査；初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學(xué)校，用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上，我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學(xué)生家長的歡迎，有的學(xué)校主動提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學(xué)全過程，注重學(xué)生實際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計劃，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調(diào)査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學(xué)獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié)，使學(xué)生有充分實踐的機會。經(jīng)過周密安排，多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學(xué)術(shù)價值的調(diào)査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。

3.小結(jié)

篇8

當初高考成績還比較理想，很自信地報了四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床八年制，希望可以本碩博連讀，這樣就不需要再經(jīng)歷考研的痛苦了?？上屡c愿違，我以8分之差，沒考上臨床專業(yè)，而被調(diào)配到預(yù)防醫(yī)學(xué)。

得知這個意料之外的結(jié)果，我們?nèi)叶加悬c措手不及，只好緊急召開了家庭會議，商量對策。復(fù)讀這個辦法第一時間被我堅決地否定了。高考之前緊張壓抑的生活我實在受夠了，根本不準備再去嘗試一次那種生活。而現(xiàn)在專業(yè)已定，也不可能再換別的學(xué)校和專業(yè)了。最后商量的結(jié)果就是先讀這個專業(yè)，再想辦法轉(zhuǎn)去臨床。

說實話，剛開始的時候我都不好意思向別人介紹我的專業(yè)。一來是別人都不知道有這么個專業(yè)，要不然就是很詫異的一挑眉毛：“打預(yù)防針的嗎?”讓我覺得很丟臉。二來就是這和我的初衷差得很遠，而我也打定主意要轉(zhuǎn)去臨床的，便覺得沒必要仔細解釋什么是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”了。如果別人再次問起，我就很含糊地說是“醫(yī)學(xué)專業(yè)”。現(xiàn)在想來當時還真的是幼稚和虛榮啊。

既然打定主意要轉(zhuǎn)專業(yè)，我也就拿出高考的勁頭努力學(xué)習(xí)了。不然，成績不夠格，是沒有資格轉(zhuǎn)去更好的專業(yè)的。進入大學(xué)就有各種活動，第一就是找學(xué)長學(xué)姐帶領(lǐng)我們熟悉學(xué)校和自己的專業(yè)。就是在那個時候，我受到了一個學(xué)姐的“蠱惑”，開始覺得這個專業(yè)也不是那么糟糕了。后來隨著學(xué)習(xí)的深入，我慢慢了解自己的專業(yè)，也知道了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，開始考慮是不是繼續(xù)在公共衛(wèi)生的領(lǐng)域?qū)W習(xí)下去。

記得剛進入大一的時候，有各種迎新活動，湊巧碰到了高中的一個學(xué)姐。她告訴我自己對預(yù)防醫(yī)學(xué)的誤解、了解和喜愛，并勸我先好好了解這個專業(yè)再決定要不要轉(zhuǎn)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，也不是實用性很強的應(yīng)用醫(yī)學(xué)，我們更多的是防患于未然，在疾病發(fā)生和蔓延之前采取果斷措施，幫助人們獲得健康。我們要掌握的，不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識，還需要學(xué)習(xí)公共關(guān)系、管理、人際溝通等。而將來進入工作崗位，我們還可以利用自己的知識幫助受到災(zāi)難折磨的人群，以及那些處于危險之下的人們。比如發(fā)生了地震等重大災(zāi)難，我們的重要性不比臨床醫(yī)生差。我們所要做的工作是阻止瘟疫的產(chǎn)生和蔓延，同時教會受災(zāi)的人們?nèi)绾卧谄D難的環(huán)境下獲得健康安全的生活。這些，都是很重要的……

聽了學(xué)姐的深入介紹后，我對預(yù)防這個專業(yè)不怎么排斥了，還隱隱有些喜愛。因為，我喜歡可以幫助別人。不為什么名利，只是希望自己可以減輕別人的痛苦。當時就暗下決心，如果這個專業(yè)真的如此，那么將來就一定要在公共衛(wèi)生的領(lǐng)域闖出自己的一片天地來。

隨著學(xué)習(xí)的深入，從最開始最基本的生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，到比較專業(yè)的生理、病理生理、藥理學(xué)，再到后來的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、內(nèi)外科學(xué)，我慢慢地喜歡上了預(yù)防醫(yī)學(xué)這個專業(yè)。而我們專業(yè)的人，都以陳志潛老師為榮?？赡芎芏嗳硕疾恢浪钦l，可他對中國人民的健康卻作出了巨大的貢獻。

陳志潛是中國的公共衛(wèi)生之父。他本來有很好的臨床醫(yī)學(xué)背景，完全可以做個德高望重的醫(yī)生。只是，他卻將畢生所學(xué)投入到了農(nóng)村衛(wèi)生保健系統(tǒng)的建設(shè)事業(yè)里。為了廣大農(nóng)民能享有現(xiàn)代衛(wèi)生保健，他長年深入基層，在實踐中學(xué)習(xí)，向人民學(xué)習(xí)，終于創(chuàng)立了適合中國農(nóng)村的三級保健網(wǎng)模式。陳志潛對中國農(nóng)村社區(qū)保健和醫(yī)學(xué)教育特別是公共衛(wèi)生教育作出了卓越的貢獻。而這些，僅僅待在醫(yī)院或診所里面，是無法做到的。他不是只為了救治一個人，而是為了救治廣大的人民群眾。我希望可以像他一樣，投身于公共衛(wèi)生事業(yè)，幫助更多的人。

我們專業(yè)的對口職業(yè)就是疾病控制與預(yù)防中心，也就是由以前的防疫站改組而來的。這個名稱更符合它的作用與職能。因為我們需要做的，是關(guān)注公眾的健康和威脅公共衛(wèi)生的危險因素，并及時予以有效的處理。我想，將來我就可以進入這樣的機構(gòu)，更好地實現(xiàn)自己的理想，幫助很多很多的人了。

篇9

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；教育；全科醫(yī)生；實踐

近年來，隨著我國經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國實施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念

所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項臨床二級學(xué)科，主要研究人類在各個年齡段中的各個器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，其將個體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國于上世紀80年代開始引進全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國開展試點與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，截止到2011年，我國共計有18個省市設(shè)立了39個全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國得到了很大的發(fā)展。

但是，我國全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對較晚，和國外比起來，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊伍太過專業(yè)和專科化，嚴重缺乏受過良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學(xué)教育的實踐建議

3.1　健全組織機構(gòu)體系建設(shè)　我國大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將?？漆t(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點，對醫(yī)院在部門設(shè)置上進行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓(xùn)、實踐基地建立密切的關(guān)系　對于全科醫(yī)學(xué)教育來說，建立良好的實踐基地有著非常重要的意義，其對于增加全科醫(yī)生的臨床實踐能力有著非常大的促進作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實踐基地進行社區(qū)實踐。

3.3　加強師資隊伍建設(shè)　當前，我國從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對部分?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)教師進行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“?？啤睘橹行牡乃季S方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當學(xué)生，才能最后當好先生。

3.4　積極對教材進行翻譯和編寫　國外的全科醫(yī)學(xué)教育相對完善，因此，建議教師整合所有資源對國外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識得到升華。另外，還應(yīng)該出臺政策和措施，鼓勵教師參與到國家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫工作當中來，從而編寫出一套真正適合我國國情的全科醫(yī)學(xué)教材。

3.5　努力對全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整　應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實施細則的基礎(chǔ)上，對全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進行適當調(diào)整。具體做法如下：第一，因為各臨床?？浦械囊呻y雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床?？茖τ谝呻y病癥進行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對激勵，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。

3.6　強化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對較大，如果不能很好的進行處理，非常有可能置患者于危險境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識別與處理緊急病癥的能力，建議對全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實訓(xùn)的方式進行。

4　結(jié)束語

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步有著非常重要的意義。因此，應(yīng)該加強全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)生的理論和實踐能力。

參考文獻

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[3] 馬維紅， 李琦. 全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與我校開展全科醫(yī)學(xué)教育的探析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2011(04)

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式；社會化；現(xiàn)代化建設(shè)

【文章編號】1004-7484（2014）07-4206-01

醫(yī)學(xué)問題的社會化從整體觀念出發(fā)，突破了生物醫(yī)學(xué)模式的局限性而適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，也與現(xiàn)階段社會發(fā)展相適應(yīng)，對醫(yī)療衛(wèi)生工作的實踐產(chǎn)生了極為深遠的影響[1]。在人類歷史的各個時期，個體的生老病死與整個社會的命運息息相關(guān)。疾病可導(dǎo)致社會生產(chǎn)力下降。使有效的自然資源得不到合理的使用，影響下一代的教育和培養(yǎng)。因此，人類的健康和疾病已得到全社會的關(guān)心，成為一個重要的問題。近幾年來，世界上許多對“醫(yī)學(xué)問題的社會化”的大規(guī)模研究，都無一例外地表明，醫(yī)學(xué)問題的社會化推動社會發(fā)展是不可否認的。

1“醫(yī)學(xué)問題的社會化”的含義

諾爾曼說：“醫(yī)學(xué)的核心是社會科學(xué)”。實際上，這是對醫(yī)學(xué)問題的社會化的一種解釋和論述。醫(yī)學(xué)問題的社會化揭示的是醫(yī)學(xué)中的社會問題，從健康教育和疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會[2]。研究健康和疾病的社會屬性，以分析和解決起源于社會文化的健康和疾病問題為主要目的。

2 醫(yī)學(xué)問題的社會化所涉及的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)問題的社會化涉及的內(nèi)容十分廣泛，在諸多方面與醫(yī)學(xué)社會學(xué)的內(nèi)容相一致，具體包括：

2.1醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各種社會人群、社會行為、社會關(guān)系、社會組織以及對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)概念的社會層面的分析。具體包括：健康、疾病等概念的社會學(xué)含義。社會關(guān)系的研究，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、人際關(guān)系、醫(yī)院及保健組織的研究。

2.2 醫(yī)學(xué)與社會的互動研究，包括以下幾方面：⑴醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，技術(shù)手段的更新以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的變革給社會的經(jīng)濟、政治、軍事、宗教、法律、道德、文化、習(xí)俗所帶來的影響。⑵醫(yī)學(xué)問題的社會化既研究醫(yī)學(xué)給社會帶來的正面影響，也研究其負面影響，以擴大社會的正面影響，減少、控制負面影響。社會制度、社會變革、社會文化等對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的作用，如醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會發(fā)展動力和社會控制的增強作用，社會改革、開放對求醫(yī)行為，醫(yī)患關(guān)系的影響等。⑶具體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會學(xué)研究，醫(yī)學(xué)問題的社會化需要將視角深入到具體的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究其中的社會層面及其與社會的互動關(guān)系。

3 醫(yī)學(xué)問題的社會化與社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)問題的社會化對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響主要涉及：⑴對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響：醫(yī)學(xué)問題的社會化打破了生物醫(yī)學(xué)模式的局限性，要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)、從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)、從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)、從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)。⑵對醫(yī)學(xué)教育的影響：在新的醫(yī)學(xué)模式下，世界衛(wèi)生組織從醫(yī)學(xué)問題的社會化的角度提出，改變目前封閉式的專科學(xué)院式的教育為開放式的綜合大學(xué)，有利于理醫(yī)、工醫(yī)、文醫(yī)等結(jié)合，使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識和能力。課程設(shè)置應(yīng)進行更新，增加必要的交叉學(xué)科知識，尤其是人文科學(xué)知識[3]。教學(xué)方法也進行相應(yīng)的改革，在學(xué)習(xí)過程中開展社會服務(wù)。⑶對臨床醫(yī)學(xué)的影響：現(xiàn)代化的診療技術(shù)有了很大的改進，這使一些臨床工作者過分迷信和依賴實驗室和儀器檢查，而輕視臨床經(jīng)驗的積累和辯證思維，表現(xiàn)出用高技術(shù)去完成低水平診斷和思維，這是一種浪費和退化[4]。醫(yī)學(xué)問題的社會化要求不斷拓寬，不斷完善臨床醫(yī)師的思維結(jié)構(gòu)，這樣才能實現(xiàn)現(xiàn)代化的診斷技術(shù)所帶來的診斷水平的提高，才能推動臨床醫(yī)學(xué)的進步。⑷對預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響：目前，全球的疾病和死因結(jié)構(gòu)與過去相比發(fā)生了根本的變化。影響人類健康的主要疾病和死亡原因，已由過去的以急慢性傳染病為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅静『蛡魅静〉男掳l(fā)和復(fù)發(fā)為主。由于慢性病涉及到每個人的行為，新發(fā)和復(fù)發(fā)的傳染病與個體的行為之間的關(guān)系之密切程度甚至傳統(tǒng)的傳染病。所以，行為的干預(yù)和改變一方面要依靠社會衛(wèi)生措施，另一方面還要有針對性地進行個體防御。

從以上的幾點分析可知，醫(yī)學(xué)問題的社會化通過影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而推動者社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，具體途徑為：①了解某一大到國家，小到社區(qū)的區(qū)域中居民的健康狀況，為政府制定社會衛(wèi)生策略，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等提供依據(jù)。②改變生物醫(yī)學(xué)模式對健康觀念的影響，倡導(dǎo)積極的健康觀，拋棄“無病即健康”的健康觀念；促進居民健康，提高居民生活質(zhì)量。③開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)能力提供決策依據(jù)。

具有一定體力、智力、勞動能力的人是生產(chǎn)力諸要素中的重要因素。人群健康水平的提高必將對社會經(jīng)濟發(fā)展起到推動作用，主要表現(xiàn)在人群健康水平提高、人口平均壽命延長、人群從事勞動年限增加，從而創(chuàng)造更多的社會財富，促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。技術(shù)發(fā)展、農(nóng)業(yè)發(fā)展、工業(yè)化、都市化是現(xiàn)代化的四大特征。醫(yī)學(xué)問題的社會化就是用代表現(xiàn)代最高水平的知識和技術(shù)取代傳統(tǒng)的知識和技術(shù)，提高人們的生活水平和生命質(zhì)量，直接或間接地推動著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。

參考文獻

[1] 杜治政. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的實踐與醫(yī)學(xué)整合[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)： 人文社會醫(yī)學(xué)版， 2009 （9）： 1-5.

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