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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生 德育教育 調(diào)查與研究

進入“十二五”新的歷史發(fā)展階段后，面對機遇和挑戰(zhàn)，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，研究生德育教育面臨諸多挑戰(zhàn)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》中提出，要把德育滲透于教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，這對加強和改進德育工作提出了更高的要求。為了加強研究生德育教育，本文對醫(yī)學(xué)研究生德育工作現(xiàn)狀進行了分析，并對新時期工作提出了思考。

一、資料來源

調(diào)查問卷涵蓋了研究生個人信息及50道問題，包括德育教育的內(nèi)容、形式以及對社會問題的看法等內(nèi)容。

為保證調(diào)查的可靠性，調(diào)查采取無記名，發(fā)放給首都醫(yī)科大學(xué)三所附屬醫(yī)院研究生，三所附屬醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷270份，收回257份，回收率95.1%。調(diào)查對象：男生108人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)42%，女生149人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)58%；博士研究生83人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)32.4%，碩士研究生174人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)67.6%；入學(xué)前，研究生30%來自大中城市，35.6%來自城鎮(zhèn)，32.8%來自農(nóng)村。

二、結(jié)果

1.研究生整體素質(zhì)

在社會公德方面，85%以上者在公共汽車上會主動給老弱病殘孕乘客讓座，74%以上的能自覺遵守交通法規(guī)。在孝敬父母方面，85.6%研究生每隔一段時間都會主動打電話問候父母。在奉獻精神方面，91.6%研究生樂于參加社會公益活動。90.8%研究生認(rèn)為自身道德修養(yǎng)水平還不錯，94.7%的學(xué)生認(rèn)為自己具有較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

結(jié)果顯示，對于我國研究生的知識水平和道德修養(yǎng)水平是否存在差異，10.8%的學(xué)生認(rèn)為無差異，80%的學(xué)生認(rèn)為有差距，9.2%的學(xué)生認(rèn)為差距很大。主要原因是受社會功利思潮的影響（見表1）。

2.研究生德育課程開設(shè)情況

調(diào)查顯示，目前各醫(yī)院基本都開設(shè)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)道德和醫(yī)患溝通等方面的德育課程（見表2）。

3.研究生德育課程適宜形式

目前，醫(yī)院的德育課程一般以專題講座方式開展。通過調(diào)查，研究生對部分德育課程的形式提出了建議，學(xué)術(shù)道德：53.6%選擇專題講座，48.8%選擇主題活動；醫(yī)患溝通：53.1%選擇專題講座，45.2%選擇案例分析；心理健康教育：56.9%選擇專題講座，55.7%選擇主題活動；責(zé)任教：58.2%選擇主題活動，48.5%選擇社會實踐。

4.研究生德育教育的主體

調(diào)查顯示，對于德育教育的執(zhí)行者，62.3%研究生認(rèn)為是導(dǎo)師，17.8%研究生認(rèn)為是教育處老師，11.7%研究生認(rèn)為是醫(yī)院黨委，8.1%研究生認(rèn)為是德育課教師。

三、討論

1.研究生基本素質(zhì)

通過調(diào)查，目前研究生的整體素質(zhì)還是比較高的，講究社會公德、為他人著想、提倡奉獻精神。由于研究生教育屬于“精英教育”，入學(xué)前已通過層層選拔，不僅對其學(xué)業(yè)，更重要的是道德品質(zhì)都進行了嚴(yán)格的考查，學(xué)生一般都具有較高的素質(zhì)。另外，研究生來自大中城市和城鎮(zhèn)的比例越來越高，這也是基本素質(zhì)明顯提高的一個重要原因。

2.研究生德育課程

調(diào)查顯示，目前各臨床醫(yī)院比較重視研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)道德和醫(yī)患溝通方面的培養(yǎng)，對心理健康教育、責(zé)任教育和生涯規(guī)劃關(guān)注較少。

研究生作為高學(xué)歷群體，承載著社會、家庭和自我的較高期望值，有很強的成就動機。 隨著招生規(guī)模的持續(xù)擴大和社會競爭日益激烈，他們在學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等方面遇到的困難越來越多，心理健康已成為社會關(guān)注的焦點。醫(yī)學(xué)研究生群體的心理健康問題也日益凸現(xiàn)，國外研究多認(rèn)為醫(yī)科學(xué)生的心理健康水平明顯低于一般人群。因此，研究生心理健康教育應(yīng)受到足夠的重視。

另外，隨著研究生招生人數(shù)持續(xù)遞增，就業(yè)難的問題日益明顯，研究生就業(yè)已經(jīng)與農(nóng)民工、下崗職工再就業(yè)并列，成為困擾我國就業(yè)問題的三大問題。開設(shè)生涯規(guī)劃課程有利于幫學(xué)生分析社會現(xiàn)狀及自身優(yōu)勢，擬定個人就業(yè)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，盡早走入工作崗位，實現(xiàn)自身價值。因此，生涯規(guī)劃課程是德育教育不可或缺的一項內(nèi)容。

3.導(dǎo)師德育教育的地位

研究生在校期間，對其影響最大的莫過于導(dǎo)師。導(dǎo)師不僅是學(xué)業(yè)指導(dǎo)者，更是道德示范、思想引領(lǐng)和人生領(lǐng)航人，是德育工作的重要力量。因此，研究生導(dǎo)師的德育素質(zhì)也是十分重要的內(nèi)容，導(dǎo)師的道德修養(yǎng)水平對于培養(yǎng)研究生起著至關(guān)重要的作用，導(dǎo)師的思想覺悟、道德水平是一項不容忽視的衡量指標(biāo)。

導(dǎo)師在研究生整個學(xué)習(xí)過程中都與研究生都保持著緊密的聯(lián)系，可以及時準(zhǔn)確地把握學(xué)生思想動態(tài)，對其思想教育有較好的針對性和實效性。但是有些導(dǎo)師認(rèn)為研究生年齡較大，已經(jīng)有自我教育的能力，不需要再進行德育教育；有的導(dǎo)師則重專業(yè)輕德育，這些都不利于研究生全面成長。因此，要不斷強化導(dǎo)師在德育工作中的作用，讓導(dǎo)師將“做人、做事、做學(xué)問”的理念融入到研究生培養(yǎng)過程中，使研究生德育工作事半功倍。

2011年北京首次提出了北京精神，“厚德”已成為北京精神的品質(zhì)?！笆濉逼陂g，我們要堅持“育人為本，德育為先”的理念，深入推進素質(zhì)教育，全面提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，為社會輸送符合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻：

[1]趙淑芳,梁翠萍.醫(yī)學(xué)研究生心理健康現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的研究展[J].河北醫(yī)藥,2011,33(24):3792-3793

[2]王穎.新時期如何加強研究生德育教育探析[J].基礎(chǔ)理論研討,2011,7:435

篇2

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；實驗教學(xué)；創(chuàng)新性

[中圖分類號]R181.3+3　[文獻標(biāo)識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)-133-02

近年來，科學(xué)技術(shù)的突飛猛進促進了生命科學(xué)的蓬勃發(fā)展。生命科學(xué)已經(jīng)體現(xiàn)出信息化、網(wǎng)絡(luò)化及學(xué)科之間高度交叉、滲透和融合的特點，成為了21世紀(jì)的主導(dǎo)技術(shù)力量。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為生命科學(xué)重要的前沿學(xué)科之一，其面貌也發(fā)生了翻天覆地的變化，許多新理論和新技術(shù)滲透到檢驗醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的各個領(lǐng)域，成為醫(yī)學(xué)生，尤其是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)的學(xué)生必須掌握的重要學(xué)科。我們在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實驗教學(xué)進行了研究與探索。旨在進一步提高教學(xué)能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠加深基本理論的掌握，增強實驗操作、實驗設(shè)計和科研能力，為將來的檢驗和科研工作打好基礎(chǔ)。

1　提高教師自身素質(zhì)，注重基礎(chǔ)知識的傳授

沒有高素質(zhì)的教師就沒有高素質(zhì)的人才。提高教師自身素質(zhì)是做好教學(xué)工作的需要，也是時代的需要。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是一門臨床醫(yī)學(xué)課程，是遺傳學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科Cq。因此，傳授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教師不僅要熟練掌握分子生物學(xué)的技能操作，還要兼具臨床醫(yī)學(xué)方面的知識。只有這樣，才能對疾病的臨床癥狀、發(fā)病機制和鑒別診斷等理解和描述得較為詳盡。另外，隨著人類基因組計劃的不斷推進，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識發(fā)展迅猛，新知識、新概念、新技術(shù)、新理論層出不窮，而教科書本身存在著滯后性，很難真正反映出本學(xué)科研究的最新進展，所以只有不斷地充實豐富教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)手段，注重實用性教學(xué)，才能不斷提高教學(xué)效果。同時，一支高水平、高素質(zhì)的師資隊伍，還要首先強調(diào)對學(xué)生基礎(chǔ)知識的教育?；A(chǔ)知識及理論是一切科學(xué)研究和臨床實踐的根源。任何科學(xué)研究都應(yīng)該建立在扎實的基礎(chǔ)知識之上，否則科學(xué)研究就如同無源之水、無本之木，難以開展和持續(xù)。所以，一開始就要對學(xué)生開展基礎(chǔ)知識的教育，讓學(xué)生認(rèn)識到基礎(chǔ)知識和理論的重要性，為以后的實驗教學(xué)做好準(zhǔn)備。

2　堅持理論與實踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣

素質(zhì)教育是當(dāng)前學(xué)生教育的主流，在任何教學(xué)過程中都應(yīng)該始終貫穿這一理念，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，真正掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。已有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生對遺傳學(xué)的基本知識、原理尚有一定的了解，但在實際運用方面卻存在較大的差距。傳統(tǒng)的實驗課教學(xué)模式是老師講、學(xué)生做，事先由老師準(zhǔn)備好實驗材料，寫好詳細的實驗步驟，學(xué)生先聽老師講解實驗的原理、方法、步驟，然后按部就班地完成整個實驗過程，這樣的模式容易導(dǎo)致學(xué)生思維僵化，動手能力下降。一些學(xué)生甚至對實驗內(nèi)容一無所知，在整個實驗過程中機械地按照實驗步驟進行操作。無暇觀察實驗過程，更不能分析、解決實驗中出現(xiàn)的各種問題，嚴(yán)重影響了實驗質(zhì)量。針對這一問題，應(yīng)該轉(zhuǎn)換教學(xué)理念。努力實行“學(xué)生為主體”的原則，對他們適當(dāng)加以引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。實驗進行之前，可以讓學(xué)生自己親自準(zhǔn)備實驗器材和試劑。其次是酶的質(zhì)和量，有一些來源的酶易出現(xiàn)非特異條帶，而另一來源的酶則不出現(xiàn)，酶的量過多有時也會出現(xiàn)非特異性擴增。那么對這些原因的分析過程中，適當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)學(xué)生分析問題、解決問題的興趣，安排充足的時間鼓勵他們逐個排除可疑原因，可以通過減少酶的量或更換另一來源的酶、降低引物量、適當(dāng)增加模板量、減少循環(huán)次數(shù)、適當(dāng)提高退火溫度等對策，親自找到問題的解決方法。

3　開拓進取，創(chuàng)新性實驗的探索與嘗試

實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育中占有極其重要的地位，是課程教學(xué)的一個重要部分。授課方面，實驗教學(xué)首先要注重學(xué)生發(fā)散思維能力的培養(yǎng)。在實驗課上，教師的講解要少而精，要充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，啟發(fā)他們思考問題、鼓勵學(xué)生對不同觀點及不同結(jié)果進行討論。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；心理健康教育；對策

中圖分類號：G643 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0238-02

近年來隨著我國研究生教育規(guī)模的擴大，研究生就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻，研究生群體的心理健康問題也逐漸受到高校研究生教育管理工作者的重視。有研究表明，研究生的心理問題發(fā)生率均值在20%左右，使得研究生的心理健康教育工作成為研究生教育工作中的重要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會的進步和醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對醫(yī)學(xué)研究生的心理健康提出了新的更高的要求，開展醫(yī)學(xué)研究生這個特殊群體的心理健康教育工作顯得非常必要。

一、研究生心理健康教育現(xiàn)狀

通過梳理目前的研究生心理健康方面的文獻，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況方面的研究較多。如對醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的調(diào)查研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生心理問題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生[1]；對醫(yī)學(xué)研究生心理健康影響因素的研究，認(rèn)為引起研究生心理危機的主要因素是其本身的年齡階段和所處的環(huán)境等，如環(huán)境引起的適應(yīng)不良，學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)、人際關(guān)系婚戀及經(jīng)濟壓力造成的及焦慮和抑郁情緒等[2]；對研究生心理壓力應(yīng)對方式的研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)對壓力的方式總體趨向成熟[3]。

通過對中國知網(wǎng)中1983-2013年有關(guān)研究生心理健康教育相關(guān)研究的710篇文獻M行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)我國高校研究生心理健康教育研究呈逐年增長趨勢，研究開始關(guān)注研究生心理健康教育的實際效果，相關(guān)對策和影響因素的文獻數(shù)量增長迅速，危機干預(yù)、模式研究、服務(wù)體系構(gòu)建、課程建設(shè)等成為新的研究熱點問題。比較集中的有提高研究生心理健康教育的宣傳力度，加強校園文化建設(shè)豐富研究生活動平臺，建立并完善研究生心理咨詢和預(yù)防體系等。[4]

二、研究生心理健康教育工作中存在的問題

我國高校研究生心理健康教育工作中存在很多問題，這些問題同樣存在于醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作中。第一，不重視研究生的心理健康教育工作。認(rèn)為研究生相對本科生比較成熟，沒有必要在研究生學(xué)習(xí)階段開展心理健康教育，如部分高校的研究生心理健康教育工作都由研究生管理部門的工作人員兼任，缺乏心理學(xué)專業(yè)背景；第二，過分關(guān)注研究生的科研能力，忽視研究生的心理健康問題。高校僅強調(diào)研究生在校學(xué)習(xí)期間要提高科研方面的能力，較少引導(dǎo)研究生關(guān)注自身心理健康狀況；第三，高校開展心理健康教育工作主要側(cè)重于本科生，研究生心理健康教育工作邊緣化，本科新生入學(xué)時都要進行心理健康普測，而幾乎沒有高校組織研究生的新生入學(xué)心理健康普測。將本科生心理健康教育內(nèi)容、方法套用在研究生心理健康教育工作中，然而研究生和本?？茖W(xué)生在管理方面存在很大差異，這就導(dǎo)致研究生基本享受不到學(xué)校提供的心理健康教育與服務(wù)。[5]第四，對研究生心理健康教育實現(xiàn)途徑的探索不夠。目前大部分高校開展研究生心理健康教育的工作人員與本、?？茖W(xué)生的基本上是同一支隊伍，對研究生的心理健康教育的實現(xiàn)途徑缺乏有效的、有針對性的探索，使得開展的研究生心理健康教育活動在實際中發(fā)揮作用不大，不能有效幫助研究生提高心理健康水平。[6]

三、醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育對策探討

鑒于以上研究生心理健康教育工作的現(xiàn)狀及存在問題，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作的實際和已有的研究生心理健康教育工作相關(guān)研究，提出以下醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育對策。

（一） 開展醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)心理健康普查

相對于本科生以班級為單位進行教學(xué)和管理，醫(yī)學(xué)研究生日常管理不集中，大部分時間在臨床實習(xí)，不利于心理健康知識的宣傳與普及。但醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)第一學(xué)期都是進行課堂教育，可利用入學(xué)第一學(xué)期開展心理健康普查，了解研究生的心理健康狀況的同時讓研究生能夠重視自身的你的心理健康狀況。對有心理問題的研究生能夠一對一訪談，并將普查結(jié)果及時反饋給研究生導(dǎo)師及輔導(dǎo)員，以便做到心中有數(shù)。

（二）發(fā)揮導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育中的有效作用

醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)期間大多是跟隨導(dǎo)師課題組或者在臨床跟師學(xué)習(xí)。作為研究生教學(xué)的主體，導(dǎo)師對研究生的教育影響巨大，這樣的影響力決定了導(dǎo)師在研究生心理健康教育工作中的主導(dǎo)地位和重要作用。導(dǎo)師在重視研究生學(xué)業(yè)的同時也要重視研究生的心理健康狀況。將研究生導(dǎo)師納入研究生的心理健康教育隊伍，建立和諧的師生關(guān)系，要關(guān)心學(xué)生的身心成長和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，深入了解研究生個體的思想動態(tài)和心理狀態(tài)，研究生出現(xiàn)心理問題時能及時發(fā)現(xiàn)。

（三）加強醫(yī)學(xué)研究生輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)

目前研究生輔導(dǎo)員管理的工作機制尚未統(tǒng)一，有的高校把研究生輔導(dǎo)員隊伍的管理和本科輔導(dǎo)員的管理統(tǒng)一歸于學(xué)生工作部，而更多高校則把研究生輔導(dǎo)員隊伍的管理工作明確歸屬于研究生工作部，甚至有的高校沒有設(shè)立專職的研究生輔導(dǎo)員。研究生配備的師生比例也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[7]。要做好醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作，高校必須加強研究生輔導(dǎo)員隊伍的建設(shè)，設(shè)立專職的研究生輔導(dǎo)員及心理健康教育隊伍。

（四）建立研究生心理危機干預(yù)體系

目前研究生心理危機事件發(fā)生頻發(fā)，因此建立一套完善的研究生的心理危機干預(yù)預(yù)警體系對于研究生心理危機突發(fā)事件處理具有重要意義。高校要成立“學(xué)校-研究生管理部門-研究生所在院系-研究生心理輔導(dǎo)員-研究生導(dǎo)師-研究生”六級心理危機預(yù)警和干預(yù)體系。

（五）有針對性地開展醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作

醫(yī)學(xué)研究生學(xué)制長、學(xué)歷要求高，除學(xué)習(xí)基本知識外，還要進行大量的臨床技能學(xué)習(xí)和實踐，相比其他學(xué)科的研究生，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)壓力較大。另外，就業(yè)壓力也是嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)研究生群體心理健康的因素之一，目前暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)學(xué)研究生一方面擔(dān)心找不到理想工作，另一方面也會擔(dān)心工作中的醫(yī)患關(guān)系緊張給自身帶來傷害。這些壓力都是醫(yī)學(xué)研究生心理問題產(chǎn)生的重要因素。高校要針對醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)及就業(yè)問題開展心理健康教育與輔導(dǎo)工作?？梢酝ㄟ^開展職業(yè)生涯團體輔導(dǎo)、人際交往團體訓(xùn)練、就業(yè)心理咨詢、音樂放松等形式，有針對性地開展醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作。

在醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作中，不僅要充分發(fā)揮導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、研究生管理部門等各方面的積極作用，同時也要建立一支專業(yè)的研究生心理健康教育隊伍，通過心理健康知識普及和心理健康教育活動宣傳來引導(dǎo)研究生關(guān)注心理健康，不斷提高醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平。

參考文獻：

[1]王曉翠.某高校醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況及影響因素[D].2014.

[2]趙冰，李驍宇，王倩.基于大數(shù)據(jù)的研究生心理危機預(yù)警機制的構(gòu)建[Z].中國北京：2015，（4）..

[3]宋建.某高校醫(yī)學(xué)碩士研究生心理壓力應(yīng)對方式研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，（33）.

[4]馮蓉，張彥通，馬喜亭.我國高校研究生心理健康教育研究現(xiàn)狀與進展――基于CNKI（1983-2013）的文獻分析[J].研究生教育研究，2015，（01）.

[5]朱華，司文超.研究生心理健康的現(xiàn)狀、影響因素分析及對策[J].學(xué)校黨建與思想教育，2013，（9）.

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；心理健康；影響因素；對策

中圖分類號：F455文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-723X（2012）12-0180-03

自20世紀(jì)90年代國家實行研究生擴招政策以來，我國研究生一直以每年將近30%的速度遞增。研究生教育已經(jīng)由精英型向普及型發(fā)展。隨之產(chǎn)生的社會競爭也日益激烈，研究生在學(xué)業(yè)、就業(yè)、生活等方面存在的問題也越來越多，對各種心理壓力而產(chǎn)生的心理矛盾和沖突，如果不能及時解決將會影響到他們各方面的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院研究生由于其行業(yè)的特殊性，使他們的心理健康問題易被社會所忽視。作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅力量，他們的綜合素質(zhì)不僅影響著個人未來的發(fā)展，更關(guān)系著我國醫(yī)療事業(yè)未來走向，而心理健康狀況對個人綜合素質(zhì)起著重要作用。

一、醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況

2004年肖蓉[1]等人在對第一軍醫(yī)大學(xué)262名研究生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量不同者的心理健康狀況有顯著差異，其中強迫、焦慮和抑郁癥狀對睡眠質(zhì)量的影響最大。2007年申琳[2]等人對中山大學(xué)798名研究生心理健康問題的調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們在強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等因子上的得分明顯高于全國常模，且陽性檢出率達13. 94%。2008年楊秀蘭、薛磊[3-4]等人調(diào)查安徽四所醫(yī)學(xué)院248名畢業(yè)班研究生，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究生心理狀況較好，但也有一部分人存在心理健康問題，陽性檢出率為24.19%。同時對壓力來源進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們面臨的最大壓力是就業(yè)，用SCL-90檢測出的心理健康問題達到24.19%。且就業(yè)壓力高的學(xué)生在SCL-90各項因子分上的得分均高于就業(yè)壓力低的學(xué)生，說明就業(yè)壓力是導(dǎo)致他們的心理問題的一個重要方面。同年金曉鳳[5]等人對溫州醫(yī)學(xué)院450名研究生心理壓力和心理健康水平的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主要壓力有就業(yè)壓力、學(xué)業(yè)壓力、經(jīng)濟壓力等。醫(yī)學(xué)研究生在軀體化、抑郁、焦慮、強迫、偏執(zhí)、精神病性、敵對性等因子上得分較全國青年常模高。2011年趙淑芳[6]等人對河北省人民醫(yī)院200名在讀臨床醫(yī)學(xué)碩士的生活事件和應(yīng)對方式與心理健康關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)研究生生活事件主要來源于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、健康因子等，且采用消極應(yīng)對方式的研究生受生活事件影響較大，心理健康狀況差。

綜上所述，我國對于醫(yī)學(xué)研究生這個特殊群體的關(guān)注是在2000年以后，對他們的健康問題也做了一些深入的探討，包括睡眠質(zhì)量、人格因素、心理壓力、社會支持、壓力應(yīng)對等方面與心理健康的關(guān)系研究。對醫(yī)學(xué)研究生的健康問題探討大多選用的是SCL-90量表。根據(jù)近幾年全國各地對醫(yī)學(xué)研究生的調(diào)查可以看到，多數(shù)研究生的心理是比較健康的，然而，還有部分學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀，存在不同程度的心理障礙，且這種比例呈逐年上升趨勢。

二、影響醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題探討

多項調(diào)查結(jié)果表明，影響醫(yī)學(xué)研究生心理健康主要包括學(xué)習(xí)、就業(yè)、經(jīng)濟婚戀等三大壓力和人際關(guān)系、求職擇業(yè)、抗挫能力等三大主要問題。

1.三大壓力

（1）學(xué)業(yè)壓力。首先，醫(yī)學(xué)研究生階段和本科階段存在本質(zhì)差異：研究生階段要求有較高的自主性、創(chuàng)新性，強度遠遠高于本科；此外，由于該階段要求學(xué)生短時間內(nèi)要掌握一整套與本科截然不同的學(xué)習(xí)、科研方法，所以學(xué)習(xí)壓力明顯增加。其次，隨著生命科學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)與科技互相滲透、融合，對醫(yī)學(xué)研究生要求不斷提高，有些研究生因無法忍受學(xué)業(yè)壓力，而選擇了極端方式的例子也屢見不鮮。

（2）就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)矛盾已是普遍問題。一方面，由于逐年擴招，競爭隨之加劇，而多數(shù)研究生自身定位不準(zhǔn)，心理期望值較高，導(dǎo)致現(xiàn)實和理想難以找到完美的契合。此外，部分研究生讀研的目的旨在回避矛盾，并期望更高學(xué)歷能在將來有更好的機會，有些學(xué)生為此盲目選擇了自己并不喜歡或不擅長的專業(yè)。但現(xiàn)實并非總遂人愿：更深入的研究意味著分科的更細更專，合適的單位相應(yīng)減少，再加上很多學(xué)生都是應(yīng)屆畢業(yè)生，缺乏工作經(jīng)驗，導(dǎo)致就業(yè)競爭更激烈的同時所能獲得的待遇也不是很理想，前途的不可測加上理想與現(xiàn)實的巨大反差給醫(yī)學(xué)研究生帶來極大的壓力。

（3）經(jīng)濟、婚戀壓力。研究生的經(jīng)濟條件并不理想。醫(yī)學(xué)是學(xué)制相對較長的專業(yè)，到了研究生的年齡，他們不太愿意依賴于家庭，但由于課業(yè)的繁重，他們并沒有太多的時間兼職。對于未婚者而言，到了這個年齡，不免萌生對異性與情感的渴望，但職責(zé)的特殊性要求他們天天在醫(yī)院和實驗室里忙碌，很少有空余時間，接觸的群體單一，生活單調(diào)，給婚戀帶來一定的影響，經(jīng)濟的困難也會使他們對于戀愛、結(jié)婚這兩種高消費的行為望而卻步；同時，父母的期盼對于那些大齡青年來說，也是一種壓力。至于已婚研究生，他們承擔(dān)著更多的家庭義務(wù)和責(zé)任，而臨床的壓力、科研的枯燥以及與同齡人的反差，使他們對生活感到無奈，卻又力不從心，因此，經(jīng)濟問題是醫(yī)學(xué)研究生難以回避的一個主要問題。

2.三大主要問題

（1）人際關(guān)系、溝通能力。首先，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)、生活方式特殊，日常主要工作就是獨自查閱文獻、跟幾個人一起做實驗、去醫(yī)院值班等，這就拉大了與周圍同學(xué)的距離，接觸交流的機會較少。其次，醫(yī)學(xué)研究生整個群體內(nèi)年齡參差不齊，人生閱歷的不同使他們中的部分人缺乏相互交流的話題和對象。此外，隨著研究生的擴招，導(dǎo)師帶的學(xué)生增多，再加上有些導(dǎo)師業(yè)務(wù)繁忙，研究生和導(dǎo)師的交流日益減少，都大大降低了研究生人際交往的能力。這種同學(xué)、師生之間以及與外界交流的缺陷常常會使人有種無力和孤獨感。這種缺乏人際交往技巧導(dǎo)致的溝通不良，嚴(yán)重的會產(chǎn)生交往障礙，出現(xiàn)苦惱、焦慮、浮躁和無所適從等現(xiàn)象。

（2）求職擇業(yè)。近年來，醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)矛盾比較突出，醫(yī)學(xué)崗位飽和，求職難度增大，也有些研究生心理準(zhǔn)備不足，在求職中出現(xiàn)心理偏差，影響了順利就業(yè)。醫(yī)學(xué)研究生工作之前需要有比其他專業(yè)更長期的投入，但從業(yè)初期回報卻非常微薄。在擇業(yè)取向中，受市場經(jīng)濟與精英意識的雙重作用，同時又無法徹底擺脫精英意識影響下的理想化特征。表現(xiàn)在地區(qū)選擇方面，趨向于大城市、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，不愿去中西部地區(qū)和基層。同時，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張以及社會輿論加重了他們從事醫(yī)生職業(yè)的擔(dān)憂，動搖了其從事該職業(yè)的決心。

（3）抗挫折能力。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生產(chǎn)生挫折的原因很多，既有客觀的，也有主觀的，很多時候是各種因素綜合的作用。醫(yī)學(xué)研究生遇到的挫折主要包括學(xué)業(yè)、交往、戀愛、就業(yè)等方面的挫折。造成這些挫折的根本原因是研究生主觀愿望和客觀現(xiàn)實之間的矛盾。而挫折本身無好壞之分，它既是一種危機也是一種挑戰(zhàn)。有研究表明，研究生遇到挫折時的舒緩方式多種多樣：如轉(zhuǎn)移性的娛樂、逛街、學(xué)習(xí)，發(fā)泄性的傾訴、痛哭等；部分學(xué)生選擇自然調(diào)整，但仍有少數(shù)選擇壓抑自己。而當(dāng)研究生遇到挫折產(chǎn)生壓力時，家人、朋友和戀人是他們最多選擇的求助對象，極少數(shù)研究生會選擇向?qū)熐笾?，這對現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)研究生教育提出了新的問題：提高師生間的信任度，發(fā)展和諧的師生關(guān)系。

三、對策

1.加強研究生自我教育及自我心理調(diào)適能力

心理健康教育的效果在很大程度上取決于學(xué)生自我教育的主動性和積極性，因此，要想從根本上改善研究生整體的心理健康狀況、提高他們的心理素質(zhì)，主要還得借助研究生群體自身的努力。

當(dāng)前的社會形勢要求研究生對自身有清醒的認(rèn)識，正確認(rèn)識自我，并在此基礎(chǔ)上努力提高、完善自我，對自身要有一個正確的定位。此外，醫(yī)學(xué)研究生要自主調(diào)適自己，建立良好的人際關(guān)系，合理并充分運用社會和學(xué)校為自己提供的各種有利條件，及時宣泄和排解壓力，更好地適應(yīng)研究生緊張充實的學(xué)習(xí)科研生活。

2.高校的應(yīng)對措施

首先要完善高校心理健康教育，建立心理健康教育工作組織網(wǎng)絡(luò)。高校必須提高認(rèn)識，將心理健康教育滲透到學(xué)校教育的全過程。在開展醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作過程要注重其硬件、物質(zhì)方面的建設(shè)，如加快校園網(wǎng)建設(shè)，建立研究生心理健康教育網(wǎng)站。同時，還要注意在開展心理健康教育過程中要使整個心理健康教育側(cè)重于對多數(shù)正常研究生的調(diào)節(jié)、開發(fā)、發(fā)展等方面的功能，而不僅僅針對少數(shù)有心理健康問題或障礙學(xué)生的預(yù)防、治療和矯正，如定期開展相關(guān)的心理文化月、心理健康專家講座、組織心理電影賞析，激發(fā)他們的參與熱情，引導(dǎo)他們熱愛生活、快樂生活。同時，建立健全研究生心理健康檔案，做好研究生心理咨詢和治療的依據(jù)。其次是加強就業(yè)指導(dǎo)工作。通過對研究生就業(yè)政策、就業(yè)觀念、擇業(yè)藝術(shù)的輔導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識就業(yè)的現(xiàn)狀，尋找理想和現(xiàn)實的合理銜接點，從而樹立正確的就業(yè)觀念。引導(dǎo)畢業(yè)生樹立長遠的職業(yè)發(fā)展觀念，學(xué)會規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，根據(jù)自己的實際情況和就業(yè)形勢，調(diào)整自己的就業(yè)期望值。采取“先就業(yè)、再擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)”的辦法，通過正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)流動，逐步實現(xiàn)自我價值。最后要緩解學(xué)生的經(jīng)濟壓力。隨著研究生培養(yǎng)機制的改革，研究生自費比例逐漸加大，雖然國家、學(xué)校也已做了大量工作，給予生活補貼、設(shè)置獎學(xué)金等，但這還遠遠不夠，建議高校健全和完善獎（助）學(xué)金、勤工助學(xué)、特困補助、臨時困難補助、減免學(xué)費等多項制度。為研究生創(chuàng)造良好條件，減輕由經(jīng)濟造成的心理壓力，為其順利就業(yè)提供保障。

3.加強對醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究

目前，國內(nèi)對醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究多以人文研究為主，特別是對調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析較多，而相關(guān)的干預(yù)研究較少。有針對性地對醫(yī)學(xué)研究生進行心理壓力的干預(yù)研究，將有利于我們尋找到切實有效的提高學(xué)生壓力應(yīng)對能力的舉措，為完善心理健康教育的實踐提供更有利的證據(jù)。

[參考文獻][1]肖蓉，張小遠，等.醫(yī)科研究生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的關(guān)系[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（5）.

[2]申琳，劉大錢，李紹斌，等. 醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題的探析 [J]. 中山大學(xué)學(xué)報論叢，2007，27（11）.

[3]楊秀蘭，薛磊，等.安徽省四所醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)班研究生心理健康狀況調(diào)查分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，（9）.

[4]楊秀蘭，黃琳燕，趙智，等. 安徽醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)班研究生就業(yè)壓力與心理健康相關(guān)性分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，12，29（12）.

[5]金曉鳳，蘇丹，等. 醫(yī)學(xué)研究生心理壓力、應(yīng)對方式與心理健康水平的相關(guān)性調(diào)查 [J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（2）.

[6]趙淑芳，梁翠萍，等. 臨床醫(yī)學(xué)研究生生活事件、應(yīng)對方式與心理健康關(guān)系的研究 [J]. Chinese General Practice，2011，5，14 （5A）.The Mental Health Education of the Medical Graduates in China

SONG Jian， DAI Jia-juan

（Postgraduates Department， Nantong University， Nantong， 226019， Jiangsu， China）

篇5

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在四川多民族的地域優(yōu)勢和成都中醫(yī)藥大學(xué)多學(xué)科的背景優(yōu)勢條件下，創(chuàng)建了包含本科、碩士、博士、博士后“一體化、多層次”的藏醫(yī)藥人才創(chuàng)新培養(yǎng)體系。在前期工作基礎(chǔ)上，民族醫(yī)藥學(xué)院結(jié)合研究生社會需求調(diào)研，緊緊圍繞提升教育教學(xué)質(zhì)量體系工作，努力探索藏醫(yī)藥研究生教育培養(yǎng)的創(chuàng)新途徑，開拓了多種教育渠道和教育資源，在為教學(xué)創(chuàng)新改革提供條件保障的同時，不斷完善各項制度和軟環(huán)境建設(shè)，取得了一定的成效。

1.藏醫(yī)學(xué)研究生教育存在的主要問題

我國開展藏醫(yī)藥研究生培養(yǎng)的高校有成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院，西藏藏醫(yī)學(xué)院和青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院。由于藏醫(yī)學(xué)研究生教育起步較晚，且各高校的情況各自不同，幾乎沒有經(jīng)驗可以借鑒，目前都在探索最適合各自院校的培養(yǎng)模式。藏醫(yī)學(xué)研究生教育至今為止普遍存在的問題，主要有以下幾個方面：導(dǎo)師素質(zhì)參差不齊，數(shù)量較少；生源比例單一，學(xué)緣結(jié)構(gòu)較差；科研、臨床教學(xué)能力不足；±音養(yǎng)方向不能滿足社會需求等

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在近幾年的教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)學(xué)研究生教育存在許多問題-方面現(xiàn)代院校教育的大課堂，使得學(xué)生包括研究生很難有機會和時間對所學(xué)知識進行深入探討；加之在藏醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的藏醫(yī)藥課程的特殊性，如成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院開設(shè)的研究生課程《晶珠本草選/概論》，之前未儲備該理論知識的研究生，即本科為其他專業(yè)的學(xué)生，就很難把握藏醫(yī)學(xué)立體、復(fù)雜、抽象的意象思維。因此，藏醫(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)和成長大都需要經(jīng)歷一個漫長的時期。

另一方面，現(xiàn)代院校教育存在與名醫(yī)經(jīng)驗傳承嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，這些名醫(yī)所在分散，學(xué)校、醫(yī)院、藥廠、私人診所和寺廟都有他們的身影，這導(dǎo)致許多寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗難以傳承和發(fā)揚。藏醫(yī)藥的研究生人才相對匱乏，而民族醫(yī)藥的研究與開發(fā)又迫在眉睫。所以，如能縮短高水平藏醫(yī)人才的成長途徑，對加快藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的意義，對于人類治療高原病及其他疾病的意義不言而喻。

2.藏醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展新途徑的探索

    2.1廣泛調(diào)研確立藏醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)目標(biāo)為了確立符合行業(yè)發(fā)展和時代社會需求的藏醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)目標(biāo)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院通過多種形式先后對甘孜州、阿i貝州州藏醫(yī)院和白玉縣、松潘縣、木里藏族自治縣、若爾蓋縣等部分縣（中）藏醫(yī)院；西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院、藏醫(yī)學(xué)院；西藏山南地區(qū)藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、藏醫(yī)學(xué)院；甘肅甘南地區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院；山南地區(qū)藏藥廠、西藏自治區(qū)藏藥廠、青海金訶藏藥,、金珠藏藥等單位（除云南外的五省藏區(qū)的藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè));四川德格縣德格印經(jīng)院、德格縣八邦寺等進行了廣泛而深入的藏醫(yī)人才的社會需求和藏醫(yī)行業(yè)發(fā)展需求調(diào)研，并拜望、聆聽了著名藏醫(yī)專家阿嘎?旦科老師的意見，制定出培養(yǎng)藏醫(yī)基礎(chǔ)(思維-診療-傳承-藏文化）扎實，能夠到藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè)、保健行業(yè)以及藏區(qū)基層行政管理崗位就業(yè)的并且具有一定發(fā)展?jié)撃艿牟蒯t(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

    2.2采用專兼并用引聘結(jié)合的方式構(gòu)建師資隊伍，突破師資短缺瓶頸近4年來，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在民族醫(yī)藥界，“網(wǎng)羅”了一批知名藏醫(yī)師、科研人員和學(xué)者作為特聘研究員，在特殊辦學(xué)條件下積極尋求多渠道援助，已采用“以專職教師為授課主體，輔以聘用兼職教師講座、授課、擔(dān)任導(dǎo)師”的師資隊伍建設(shè)模式，積極進行師資隊伍建設(shè)。發(fā)揮地域和品牌優(yōu)勢，本著“雙贏”原則，聘任了藏醫(yī)專業(yè)兼職或客座教授10余名，迄今巳請到了教學(xué)效果良好、在相應(yīng)領(lǐng)域具有一定學(xué)術(shù)地位的阿壩衛(wèi)校偉科主任醫(yī)師、康巴藏語衛(wèi)視編輯益西多吉、巴塘康寧寺住持堪布阿珠格西、阿壩州藏醫(yī)院華爾江主治醫(yī)師、西藏藏醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)系主任次仁教授、青海省藏醫(yī)院院長昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等為學(xué)生授課或講座，讓研究生通過與名師零距離接觸學(xué)習(xí)的方式提升藏醫(yī)學(xué)研究生的知識實際運用能力。

3.提升教育教學(xué)質(zhì)量體系完善各項制度和軟環(huán)境建設(shè)

3.1發(fā)揮地域優(yōu)勢借鑒學(xué)校多重點學(xué)科發(fā)展經(jīng)驗完善軟環(huán)境建設(shè)在軟環(huán)境建設(shè)方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院一方面積極利用甘孜、阿壩兩州自然、人文和醫(yī)療資源，組織學(xué)生在藏醫(yī)院臨床觀摩學(xué)習(xí)，并根據(jù)除藏醫(yī)院外，民間、寺廟也有眾多,藏醫(yī)大師行醫(yī)的事實，對跟師觀摩對象不作限制，但在制度建設(shè)中，為學(xué)生制定了詳細而嚴(yán)格的學(xué)習(xí)記錄表格，觀摩學(xué)習(xí)記錄考核審查合格后方可計入學(xué)分，確保學(xué)習(xí)取得良好效果；一方面利用學(xué)校品牌優(yōu)勢，多次主辦大型學(xué)術(shù)會議，并鼓勵研究生積極參加全國各大學(xué)術(shù)會議、論壇和學(xué)術(shù)研討會，拓展視野，了解學(xué)科前沿動態(tài)發(fā)展；另外，還與西藏藏醫(yī)學(xué)院、青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院、青海省藏醫(yī)院、中科院西北高原生物研究所等單位建立聯(lián)合培養(yǎng)平臺，為提高研究生培養(yǎng)軟環(huán)境提供了有利保障。

3.2圍繞培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建實效性較強的藏醫(yī)學(xué)研究生教育課程體系緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)進行了深人的研究并征詢了大量專家意見，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院將藏醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的課程體系分為四個板塊（如圖1):即專業(yè)基礎(chǔ)知識課程群、專業(yè)知識課程群、實踐實訓(xùn)課程群、綜合創(chuàng)新知識課程群，其中專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程群均分為藏醫(yī)和相關(guān)醫(yī)學(xué)兩部分。課程的開設(shè)注重藏醫(yī)思維、傳承能力的培養(yǎng)，為藏醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)提供了保障，多種形式的實踐實訓(xùn)課程是切實提高學(xué)生實踐能力的有力措施。，

研究生課程采用“因人制宜，因材施教”的原則，針對不同學(xué)生知識的掌握情況分為必修課和選修課，主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和專業(yè)知識課程，如必修課有〈漏珠本草選/概論》《藏藥學(xué)選/概論>〉等，選修課有《藏文化基礎(chǔ)》《藏傳佛教基礎(chǔ)》等；而綜合創(chuàng)新知識課程和實踐實訓(xùn)課程則主要體現(xiàn)在跟師學(xué)習(xí)過程中。由本科人才培養(yǎng)的探索中發(fā)現(xiàn)，在跟師學(xué)習(xí)中同時考慮到“家傳”和“寺廟因素，應(yīng)將二者融合在院校教育和師承教育中，增加人文精神因素在藏醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)過程中的影響，以培養(yǎng)出智、法、能、德兼?zhèn)涞木哂形幕⒗碚?、臨床等藏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的的現(xiàn)代復(fù)合型藏醫(yī)學(xué)人才。

3.3注重教學(xué)效果健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督保障體系成都

中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)委員會為了加強對培養(yǎng)過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，學(xué)院于2014年專門成立了成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院學(xué)位委員會，作為教學(xué)和培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定了〈誠都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院研究生教學(xué)監(jiān)督和學(xué)位培養(yǎng)工作暫行辦法》，使學(xué)院教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督工作進入了制度化管理軌道。在研究生培養(yǎng)的過程中，委員會定期抽査研究生教學(xué)質(zhì)量及課題進行程度，由研究生向委員會匯報課題進展，并對委員會專家提出的問題，及時解決或糾正，最終由委員會專家給出綜合意見反饋給學(xué)院，作為研究生培養(yǎng)的考核之一。

3.4以信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為突破口搭建科研信息平臺提髙研

究生獲取和運用信息的能力由于藏醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的特點，在現(xiàn)代教育院校教育下培養(yǎng)出來的藏醫(yī)學(xué)研究生存在知識面不寬，專業(yè)領(lǐng)域過窄，知識結(jié)構(gòu)單一，不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要；同時加上專業(yè)相關(guān)的信息量不足，信息利用滯后，造成許多科研僅停留在低層次研究水平上，創(chuàng)新、超越甚少。成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院通過新一代的信息基礎(chǔ)設(shè)施搭建科研信息平臺，在培養(yǎng)過程中實現(xiàn)人力、數(shù)據(jù)、計算、網(wǎng)絡(luò)通信、儀器設(shè)備等資源的全面共享，±音養(yǎng)出具有更強的獲取信息的能力、整合和評價信息的能力、綜合運用信息能力的研究生，推動藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究進展與創(chuàng)新。

4.討論

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院經(jīng)過多年探索曰，正在進行藏醫(yī)學(xué)本科人才教育的改革嘗試（成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革重點項目“融合師承、家傳和寺廟等社會教育資源的特色藏醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式探索”），首次提出“院校-師承-家傳-寺廟”四位一體的人才培養(yǎng)新模式，突出師承教育、家傳教育和寺廟教育的特色藏醫(yī)思維和藏族文化，變單純的知識灌注為藏醫(yī)思維提升及藏族文化儲備的訓(xùn)練，從提高學(xué)生的綜合素質(zhì)人手來完善藏醫(yī)學(xué)本科的院校教育。在研究生教育方面，學(xué)院考慮將“家傳”和“寺廟”因素加人藏醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計劃，為培養(yǎng)合格的藏醫(yī)學(xué)研究生提供軟環(huán)境支持。

藏醫(yī)學(xué)的研究生教育在全國尚屬起步時期，在某些方面雖然可以借鑒中醫(yī)學(xué)研究生教育的經(jīng)驗，但藏醫(yī)學(xué)自身的民族文化特色如佛學(xué)思想和天文歷算等的教育培養(yǎng)，同樣需要重視；在藏醫(yī)學(xué)研究生的科研和臨床培養(yǎng)方面，必須要增加硬件條件的建設(shè)，如臨床培養(yǎng)基地、科研實驗基地等，但這并不是短期可以實現(xiàn)的。適合各高校的藏醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展模式還需不斷探索。

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院的藏醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗雖然不夠深厚，但作為藏醫(yī)藥高等教育的承擔(dān)者之一,通過教育改革的方法不斷提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)社會和時代需要的藏醫(yī)藥人才，從始至終都是學(xué)院研究生教育的中心和重點。在未來的工作中，學(xué)院將繼續(xù)利用學(xué)校的多重點學(xué)科背景、藏醫(yī)藥師資力量和區(qū)域優(yōu)勢,發(fā)揮藏醫(yī)藥教學(xué)科研特色，不斷提升教育教學(xué)質(zhì)量體系，在穩(wěn)步推動教學(xué)體制改革的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索創(chuàng)新，推動藏醫(yī)藥研究生教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。

篇6

（中國醫(yī)科大學(xué)七年制，遼寧沈陽110122）

［摘要］中國加入WTO后，伴隨著醫(yī)藥人才輸出結(jié)構(gòu)和市場需求的重大變革，這使得醫(yī)學(xué)教育面臨史無前例的壓力。盡管教育部推出了一系列重大教學(xué)改革項目，但仍然難以改變我國醫(yī)學(xué)高等教育與發(fā)達國家之間日益擴大的差距，當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育更加注重國際化和自主創(chuàng)新，而我國僵化的醫(yī)學(xué)教育體制已經(jīng)很難適應(yīng)時展，因此我國醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。

［

關(guān)鍵詞 ］醫(yī)學(xué)教育；現(xiàn)狀；改革建議

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.181

1我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及存在的問題

很久以來，中國積極探索醫(yī)學(xué)教育的改革。我們有選擇的借鑒世界各國的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，始終堅持方向、深化改革，增加醫(yī)學(xué)教育資源的投入、擴大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模、提高醫(yī)學(xué)教育能力，不僅改善了教學(xué)條件、還不斷優(yōu)化教學(xué)管理，加強軟實力建設(shè)。學(xué)校在擴招的同時還建立了多年制醫(yī)學(xué)教育，更加有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在課程體系的探索方面，優(yōu)先設(shè)置具有前沿性、創(chuàng)新性的課程，采用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，特別通過實驗課教學(xué)的改革培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和實際操作能力。盡管我們堅持不懈的探索醫(yī)學(xué)教育的改革，但當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育仍存在著問題：

1.1教學(xué)模式不夠新穎

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)無法滿足人們對醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)的要求，目前，我國現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育模式主要存在以下問題。

（1）教學(xué)質(zhì)量低下。目前，我國醫(yī)學(xué)教育仍然沿用培養(yǎng)?？漆t(yī)生的模式，這嚴(yán)重落后于發(fā)達國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式，導(dǎo)致學(xué)校向社會輸出的醫(yī)學(xué)人才無法滿足人民群眾和社會的需求，更不符合國際標(biāo)準(zhǔn)，與國際接軌。

（2）單一的人才培養(yǎng)模式。受傳統(tǒng)教育模式的影響，我國醫(yī)學(xué)教育模式理論教學(xué)長久以來占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生主要靠死記硬背應(yīng)付考試，即使是實驗教學(xué)，學(xué)生也是嚴(yán)格按教師的要求和指導(dǎo)，機械的完成實驗內(nèi)容，只知道“應(yīng)該怎樣做”，而沒有思考過“為什么這樣做”，正是由于過度強調(diào)教學(xué)的統(tǒng)一，教學(xué)模式過于單一，缺乏獨特性、多樣性和創(chuàng)造性，導(dǎo)致學(xué)生缺乏懷疑精神和獨立思考的能力，更別提因材施教和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

（3）教學(xué)內(nèi)容陳舊，缺乏創(chuàng)新。目前的醫(yī)學(xué)院校，大部分仍在沿用舊版的教材，教學(xué)內(nèi)容既脫離實際，又無法適應(yīng)社會的發(fā)展，因而向?qū)W生灌輸?shù)氖顷惻f落后的知識，無法適應(yīng)時展的需要。

（4）教學(xué)條件受制約。醫(yī)學(xué)教育是一項投入大、消耗高的事業(yè)，需要投入大量的資本用于購置教學(xué)設(shè)備儀器和醫(yī)用耗材等以保證醫(yī)學(xué)教育的順利進行。然而，由于各方面的原因，各大院校資金實力不同，因而各自硬件設(shè)施差異較大，由于資金缺乏，有的學(xué)校無法取得良好的教育效果。

1.2教學(xué)內(nèi)容單一枯燥

主要表現(xiàn)為缺乏科學(xué)的專業(yè)開發(fā)和課程設(shè)置。以生物學(xué)為帶頭學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)模式直接影響到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個方面，醫(yī)學(xué)教育隨之形成與之相適應(yīng)的課程體系，包括：①公共基礎(chǔ)課；②普通基礎(chǔ)課；③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；④醫(yī)學(xué)臨床課。時至今日，我國醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置上過于單一，內(nèi)容陳舊乏味，無法滿足學(xué)生的興趣愛好，忽略了學(xué)生和社會多樣化的需求。日益緊張的醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)下熱點問題，而學(xué)校卻沒有增設(shè)有關(guān)醫(yī)患溝通技巧的教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生的培養(yǎng)嚴(yán)重脫離了社會需求。

1.3教學(xué)方法與教學(xué)技術(shù)落后

把我國的醫(yī)學(xué)課程與美國的對比發(fā)現(xiàn)，美國主要采取小組討論的授課方式，而一直以來，我國以教師為中心的傳統(tǒng)授課方式占主導(dǎo)地位，小組研討課時幾乎為零。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，已進入大數(shù)據(jù)時代，而我國醫(yī)學(xué)教育在網(wǎng)絡(luò)教育、采用IT技術(shù)自主學(xué)習(xí)方面還存在著很大一片盲區(qū)。

1.4教學(xué)評估機械化

大多數(shù)院校學(xué)生評價方法普遍采取筆試的方法，偏重理論知識的考察而輕視動手操作能力。醫(yī)學(xué)教育評價過于機械、教條，教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)剛性化、單一化，學(xué)校缺乏明顯的辦學(xué)特色，學(xué)生缺少鮮明的個性，教師缺乏有效的激勵機制，整個醫(yī)學(xué)教育評估體系束縛了學(xué)生、教師的全面發(fā)展。

2醫(yī)學(xué)教育改革熱點及發(fā)展趨勢

近半個世紀(jì)以來，在國際上，醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評估等方面都發(fā)生了重大變革。例如：“早期接觸臨床”、“基礎(chǔ)與臨床課程整合”和“以問題為中心的學(xué)習(xí)”等，這些新的方法和手段為醫(yī)學(xué)教育改革注入了新的活力。

隨著疾病譜發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)目標(biāo)從簡單的疾病治療上升到提高人類的健康水平；醫(yī)學(xué)重心從以醫(yī)院下降到社區(qū)與家庭健康關(guān)懷；衛(wèi)生資金投入的對象從疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病的防控。與之相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育也要實現(xiàn)從?？漆t(yī)生培養(yǎng)到全科醫(yī)生培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變；從理論型人才培養(yǎng)向?qū)嵺`型人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變；從單一型人才培養(yǎng)向復(fù)合型人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。

3醫(yī)學(xué)教育改革的具體措施

3.1改革醫(yī)學(xué)教育模式

醫(yī)學(xué)教育模式就是為滿足醫(yī)學(xué)教育順利發(fā)展的需要，對醫(yī)務(wù)人才進行培養(yǎng)的一套較為穩(wěn)定的做法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的局限性越來越明顯，已不能滿足社會發(fā)展的需求，我們應(yīng)該打破傳統(tǒng)，結(jié)合實際，建立起符合我國國情的新醫(yī)學(xué)教育模式。鼓勵學(xué)生早期接觸臨床，將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，豐富和完善課程體系，改進教學(xué)手段和教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生開展“以問題為中心”的學(xué)習(xí)，通過具體案例展開教學(xué)，由傳統(tǒng)的灌輸式教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)，為社會提供創(chuàng)新型人才。同時，明確定位附屬醫(yī)院的教育職能，建立附屬醫(yī)院的系統(tǒng)評估機制，醫(yī)院對學(xué)生進行合理的教學(xué)安排，帶教醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真負責(zé)，定期對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和代教醫(yī)生教學(xué)規(guī)范性等進行系統(tǒng)全面檢查，從而有效的保證教學(xué)質(zhì)量。充分發(fā)揮長學(xué)制，讓學(xué)生盡早入科實習(xí)、接觸臨床，以實踐帶動科研，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的研究能力。

3.2完善醫(yī)學(xué)教育課程體系設(shè)置，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

首先，制定完善的專業(yè)教學(xué)計劃，教學(xué)計劃的制定要以學(xué)生為主體，減少不必要的專業(yè)課。強化預(yù)防保健類課程、醫(yī)德教育和病人安全教育等，增設(shè)醫(yī)患溝通課程，對教學(xué)計劃進行實時全過程監(jiān)控，并隨時修訂不適應(yīng)的教學(xué)計劃，目的是把學(xué)生培養(yǎng)成能夠適應(yīng)實際工作，德才兼?zhèn)?，具有全面知識結(jié)構(gòu)的綜合型人才。

其次，合理安排課時，適當(dāng)減少理論授課的課時，增加實驗課和實踐課的課時，并通過增加有關(guān)的選修課科目，滿足學(xué)生多樣化的興趣，擴大學(xué)生的知識面。

最后，特別要強化醫(yī)學(xué)倫理道德和衛(wèi)生法律方面的教育。醫(yī)學(xué)倫理道德教育是醫(yī)學(xué)教育的基石，隨著科技發(fā)展和社會進步，今后將出現(xiàn)越來越多的醫(yī)學(xué)倫理道德問題，社會需要的醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，更要具有良好的執(zhí)業(yè)道德。因此，醫(yī)學(xué)倫理道德教育對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生來說是非常重要的。而隨著近年來醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療程序和法律法規(guī)，用法律武器規(guī)范醫(yī)療行為并自我保護。

3.3改革陳舊的教學(xué)方式

教學(xué)方法和手段嚴(yán)重影響教學(xué)效果，是為教學(xué)內(nèi)容、教育目標(biāo)服務(wù)的。因此，一方面，要以啟發(fā)式教育為主，逐步淡化教師的主導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。近些年來，我國高校越來越重視大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，這對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)生未來的發(fā)展都具有重大意義。在信息時代的大背景下，IT技術(shù)成為主導(dǎo)信息時展、進步的關(guān)鍵。在信息技術(shù)的影響下，現(xiàn)代教育模式正從傳統(tǒng)的灌輸式教育向注重能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，原來的被動性學(xué)習(xí)也逐漸被自主性學(xué)習(xí)所取代，學(xué)習(xí)方式也由“知識型”向“智能型”，再向“個性和諧發(fā)展”轉(zhuǎn)變。通過對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供良好的支持，將學(xué)生培養(yǎng)成能應(yīng)用IT技術(shù)自主學(xué)習(xí)的可持續(xù)發(fā)展型人才。另一方面，要綜合利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、電子化教學(xué)等多元化的教學(xué)手段，挖掘新的教育資源，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不再感到枯燥，使學(xué)習(xí)變得更加富有趣味性和吸引力。

3.4創(chuàng)建合理的教學(xué)評估機制

合理的教學(xué)評估機制包括對教師的評價和對學(xué)生的評價兩方面。一是對學(xué)生的評價，目前仍以課堂考試作為評價的主要標(biāo)準(zhǔn)，新的評價體系應(yīng)加強對學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，采用一種開放靈活的評價制度，綜合對學(xué)生的德、智、體全面發(fā)展進行評估，特別要注重學(xué)生的實際操作能力和科研能力。對學(xué)生的考核評價體系應(yīng)充分考慮社會對人才的需求狀況，同時緊密結(jié)合就業(yè)形勢，在實施過程中不斷根據(jù)社會的實際需求對該體系進行調(diào)整。對學(xué)生的考核應(yīng)綜合考慮學(xué)習(xí)成績、理論知識、實際操作及團隊配合等，從而使學(xué)生具有良好的創(chuàng)新思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、科研能力、實際操作能力和團隊意識等。同時，建立科研訓(xùn)練基地，培養(yǎng)應(yīng)用型人才。從本科生開始，鼓勵學(xué)生積極主動參與科研活動，與附屬醫(yī)院合作，建立科研訓(xùn)練基地，為學(xué)生開展科研活動提供充足的經(jīng)費和平臺，使學(xué)生把理論轉(zhuǎn)換成實踐，最后又轉(zhuǎn)換成了理論。通過導(dǎo)師的指導(dǎo)，進行開題設(shè)計和論文答辯，通過科研工作和實習(xí)工作，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力。二是完善教師的激勵機制，特別是支持優(yōu)秀教師積極參與教學(xué)改革的政策措施。建立導(dǎo)師教學(xué)效果督導(dǎo)制度。通過學(xué)生的表現(xiàn)來考核導(dǎo)師，建立導(dǎo)師負責(zé)制，使導(dǎo)師和學(xué)生具有連帶關(guān)系，如果學(xué)生表現(xiàn)不好，導(dǎo)師要承擔(dān)連帶責(zé)任，對不負責(zé)任的導(dǎo)師要給予相應(yīng)處分。最后，由學(xué)生為導(dǎo)師打分，實行末位淘汰制。設(shè)立教師聽課督導(dǎo)組，定期開展教學(xué)研討會，對聽課的結(jié)果大會通報，促使導(dǎo)師針對學(xué)生特點和學(xué)科特點及時調(diào)整教學(xué)方法，將學(xué)生的表現(xiàn)與導(dǎo)師的獎酬制度和職稱晉升相互掛鉤。

參考文獻：

［1］孫寶志.全球視野下高等醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與改革出路［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013（34）.

［2］ 耿景海，文民剛，周增桓.醫(yī)學(xué)教育改革熱點及發(fā)展趨勢［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2012（4）.

篇7

[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)；實踐教學(xué)；改革

[中圖分類號] R78-4 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）01-0099-02

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主，培養(yǎng)出來的畢業(yè)生獨立進行口腔臨床工作的能力較歐美國家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學(xué)教育工作者都認(rèn)識到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理條例》的頒布，使患者對診療水平的要求不斷增強而且有了法律的依據(jù)，患者的自我保護意識逐漸增強，有些患者根本就不讓學(xué)生治療，甚至達到不讓學(xué)生在旁邊觀看的地步，從而導(dǎo)致學(xué)生在臨床見習(xí)及實習(xí)中的動手機會越來越少，增加了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的難度，制約了口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的發(fā)展[4]。在當(dāng)今這種極為不利于口腔實踐教學(xué)的大環(huán)境下，如何培養(yǎng)學(xué)生口腔臨床實踐技能，以滿足當(dāng)今社會對口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一項緊迫任務(wù)。我院為切實提高學(xué)生的實踐動手能力，從根本上改變學(xué)生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀，我院教務(wù)處研究與構(gòu)建了切實可行的口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機結(jié)合。該體系通過初步運行，教學(xué)效果良好，已經(jīng)達到了預(yù)期目的。下面就我院在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》的精神指導(dǎo)下口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建闡述如下，以供同行商榷。

1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化

1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎(chǔ)課提前

歐美及日本等口腔醫(yī)學(xué)教育較為發(fā)達的國家在教學(xué)中無不強調(diào)早接觸臨床，強調(diào)連續(xù)性實習(xí)。教學(xué)期間讓學(xué)生從一年級到四年級接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課呈階梯式遞增，有利于基礎(chǔ)課和臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的有機融合[5]。我國現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系，課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科（基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課間實習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)）為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)一、二年級的學(xué)生基本沒有接觸到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，對口腔醫(yī)學(xué)缺乏基本的了解、對自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認(rèn)識，更不知道該做何種的準(zhǔn)備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案，將口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課盡量提前開課，讓學(xué)生盡早地接觸到專業(yè)知識，增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學(xué)》，讓學(xué)生對衛(wèi)生法有一個初步的了解及認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性。

1.2 增加社會實踐、早期接觸臨床

為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè)，早期接觸臨床、接觸患者，初步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，利用每年的寒暑假給學(xué)生布置口腔專業(yè)的社會實踐任務(wù)，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務(wù)是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會實踐任務(wù)是2周。讓低年級的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過這樣的社會實踐活動對自己所學(xué)專業(yè)有一個初步的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣，為以后的的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。同時在口腔科的實踐中，通過當(dāng)導(dǎo)診、給帶教老師當(dāng)助手等，鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力，尤其是大三、大四的學(xué)生通過在口腔科的社會實踐對常見病、疑難病有一定了解，知道在即將學(xué)習(xí)的專業(yè)課中重點、難點是什么，這樣在學(xué)習(xí)專業(yè)課時就能做到有的放矢，達到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

2 構(gòu)建實踐教學(xué)平臺

2.1 成立了口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心

對于未來的口腔醫(yī)生，實踐技能是立身之本，而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容，包括臨床醫(yī)學(xué)基本技能、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)質(zhì)量，我院投資200多萬元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個實驗室；擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺等先進的實驗教學(xué)設(shè)備?？晒W(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中，按照帶教教師的指導(dǎo)，完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實驗操作，并進行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實驗室，其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時，該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù)，也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實驗場所。

2.2 開展綜合性實驗訓(xùn)練項目并與課間見習(xí)有機融合

為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過程的實施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，我院購進了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)（口腔內(nèi)科實驗室），該系統(tǒng)完全模擬臨床，學(xué)生可以在仿真頭模上進行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對學(xué)生而言，這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個狹小的環(huán)境內(nèi)進行各種操作，也使學(xué)生更早地進入醫(yī)生角色，避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能，我們開展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練，學(xué)生針對教師設(shè)計的簡單病例，從問診，到臨床檢查、確診、設(shè)計治療方案，到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓(xùn)練，使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進行課間見習(xí)，這樣達到了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機融合，使學(xué)生對于所學(xué)理論知識有直觀認(rèn)識，同時更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見習(xí)中，不僅強調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，還強調(diào)學(xué)生團隊意識、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，同時學(xué)生在臨床見習(xí)中還可獲得對疾病的感性認(rèn)識，培養(yǎng)愛傷意識，以此來彌補在純粹實驗室教學(xué)環(huán)境中的不足。

2.3 增加實驗室開放時間及項目

通常情況下實驗室只是有實驗課時對學(xué)生開放，受實驗課時間的限制，學(xué)生對所有的操作練習(xí)只能機械式模仿一遍，不能達到熟練或掌握某項技能的要求，更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。針對此現(xiàn)象，我院增加了實驗室開放的時間和項目數(shù)。實驗項目由學(xué)生自行選定并上報，實驗室教師負責(zé)針對學(xué)生所報項目進行分析和篩選，根據(jù)實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布，根據(jù)報名的學(xué)生數(shù)進行實驗準(zhǔn)備，并組織學(xué)生進行實驗。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目，進行有針對性地反復(fù)訓(xùn)練，既可提高學(xué)生操作能力，又避免了盲目的全員性的實驗，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了實驗室資源。

我們體會到在實驗室開放教學(xué)過程中，應(yīng)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，同時應(yīng)根據(jù)實驗項目配備實驗指導(dǎo)教師，除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外，在學(xué)生實驗遇到困難和問題時及時給予指導(dǎo)和幫助，在實驗結(jié)束后對實驗過程及結(jié)果給予評價，可以促進實驗室開放的規(guī)范化和提高學(xué)生實驗的有序性。實驗室開放式教學(xué)，可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強學(xué)生的自信心，達到熟練掌握各項技能的目的，從而在面對患者時有足夠的自信心，能取得患者的信任，可以順利地開展治療工作[7]。

2.4 重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地建設(shè)

學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地的建設(shè)工作。近幾年來，開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外，我院還開辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（大慶市人民醫(yī)院）、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院，作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實踐基地，能夠較好地滿足學(xué)生課間見習(xí)和生產(chǎn)實習(xí)的需要。

3 改革教學(xué)方法

3.1 開展典型案例教學(xué)法

選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進行教學(xué)，組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高教學(xué)效率；另一方面也可以通過案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險性，不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。

3.2 生產(chǎn)實習(xí)實行導(dǎo)師制帶教制度

為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動手能力，我院在第五學(xué)年安排42周的時間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進行生產(chǎn)實習(xí)。根據(jù)實綱的安排，在帶教教師的指導(dǎo)下進行生產(chǎn)實習(xí)，每位學(xué)生的每一實習(xí)階段都有明確的帶教教師實行導(dǎo)師制指導(dǎo)，由導(dǎo)師按照實綱要求結(jié)合科室工作的實際情況制定出具體的實習(xí)計劃，要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習(xí)結(jié)束后，進行嚴(yán)格的出科考核，考核不合格的要進行補考，以保證實習(xí)效果。

4 改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫

為深化教育教學(xué)改革，認(rèn)真執(zhí)行我國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，與國際醫(yī)學(xué)教育形勢接軌，客觀地評價口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì)，鍛煉提高學(xué)生的臨床技能，我院對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考試進行了改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）模式。考核采取四站式，以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力?？己藘?nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)所必須掌握的內(nèi)容，實現(xiàn)了口腔臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)化考核。通過對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)，從而達到培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目的。

總之，為了提高我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能，我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績。在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建中我們深深體會到，實踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了承上啟下和橋梁的重要作用，如果實踐教學(xué)沒有抓好將直接影響到學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建對培養(yǎng)特色應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了一定的促進作用。

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篇8

關(guān)鍵詞: 模塊教學(xué)醫(yī)學(xué)院校研究生專業(yè)英語教學(xué)實踐與總結(jié)

一、前言

通過對研究生“學(xué)習(xí)動機”的調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究生學(xué)習(xí)英語的動機已經(jīng)從“學(xué)以應(yīng)試型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)以致用型”。大多研究生的主要學(xué)習(xí)動機是提高英語的口語交流和實際應(yīng)用能力。全球化時代對研究生的英語綜合應(yīng)用能力不斷提出更高的要求,英語綜合應(yīng)用能力的欠缺已經(jīng)成為制約研究生從事科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流的一大障礙,阻礙他們在文獻查閱、論文撰寫、對外交流及方面的國際化進程。研究生英語教學(xué)應(yīng)建立在更高的起點上,以培養(yǎng)和提高研究生英語實際運用能力為目的。醫(yī)學(xué)院校專業(yè)英語教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生運用英語從事醫(yī)學(xué)科研及學(xué)科國際交流的能力。這就要求教學(xué)圍繞“聽、說、讀、寫、譯”技能的訓(xùn)練展開,突出“應(yīng)用型”特點。目前的醫(yī)學(xué)院校研究生在從事科學(xué)研究、論文寫作、國際交流時普遍存在著專業(yè)英語運用方面的問題。從醫(yī)學(xué)論文的英文摘要到向國外學(xué)術(shù)期刊的投稿都不乏專業(yè)英語運用的錯誤,類似錯誤在向國外的求職求學(xué)信函和國際學(xué)術(shù)研討會的發(fā)言中也屢見不鮮,影響了自身學(xué)術(shù)水平的提高,以及學(xué)科的“國際化”進程。所以醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)是廣大醫(yī)學(xué)院校面臨的重要課題。經(jīng)過本科階段的學(xué)習(xí),大多數(shù)學(xué)生掌握了一定的公共英語詞匯量和基本的語法,并且有了明確的專業(yè)方向,專業(yè)英語的學(xué)習(xí)便成了這一階段英語學(xué)習(xí)的重點。然而,目前醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)英語教學(xué)處于無序狀態(tài),大部分院校籠統(tǒng)地設(shè)置了專業(yè)英語課程,也缺乏專業(yè)英語考核指標(biāo)。學(xué)生對專業(yè)英語的學(xué)習(xí),局限于專業(yè)課程學(xué)習(xí)中對常用的專業(yè)詞匯的記憶,以及從英文文獻閱讀中獲取對英文醫(yī)學(xué)論文的粗淺認(rèn)識。如何提高學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力,平衡發(fā)展聽、說、讀、寫、譯等技能?本課題組結(jié)合醫(yī)學(xué)院校研究生專業(yè)英語教學(xué)的現(xiàn)狀,提出加強該階段專業(yè)英語教學(xué)的有效模式――模塊教學(xué)。“模塊”是美國達特茅斯學(xué)院感知神經(jīng)學(xué)研究中心主任邁克爾?加扎尼加(Michael Gazzaniga)教授于1976年提出的。模塊理論應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域就是將一門學(xué)科或多門學(xué)科中具有同類功能的知識點或能力項組合成知識模塊或能力模塊,使其整體功能大于部分之和。它是一種以能力為基礎(chǔ)、以培養(yǎng)技術(shù)崗位型人才為目標(biāo)的教學(xué)模式。這種以能力為基礎(chǔ)的教育體系或稱模塊式課程自1993年引入我國以來產(chǎn)生了巨大的生命力。模塊教學(xué)體現(xiàn)了應(yīng)用與專業(yè)相結(jié)合的特點,幫助學(xué)生從閱讀、寫譯和聽說幾個方面向?qū)嶋H語言運用能力方向發(fā)展。

二、模塊教學(xué)的具體實施

通過問卷形式本課題組成員對醫(yī)學(xué)院校研究生進行專業(yè)英語需求分析調(diào)查,以明確學(xué)生的“向往”。同時,通過訪談形式,了解醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師對醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語方面的要求,以明確“目標(biāo)情景”。通過對學(xué)進行英語摸底來了解他們的“當(dāng)前情景”。然后,通過分析,得出學(xué)生的“缺乏”。在需求分析的基礎(chǔ)上,設(shè)定研究生專業(yè)英語教學(xué)的三個模塊:閱讀、寫譯和聽說。聽說是學(xué)習(xí)和掌握語言的基礎(chǔ)。聽說訓(xùn)練跟上了,可有效地帶動讀、寫、譯能力的進一步提高。加強聽說技能訓(xùn)練是使研究生階段英語學(xué)習(xí)繼續(xù)深化的必要措施之一。據(jù)我們對碩士生跟蹤調(diào)查反饋的情況顯示,強化聽說技能訓(xùn)練不但加強了學(xué)生運用英語和應(yīng)付考試的基本能力,更主要的是,它還起到了增強學(xué)生學(xué)好英語的自信心,促使他們形成積極主動、富有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方式的作用。針對相當(dāng)一部分學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中重知識、輕實踐的不正確指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法,我們在教學(xué)中著重強調(diào)英語學(xué)習(xí)作為工具學(xué)科的實踐性和實用性。首先要求學(xué)生跟讀、模仿、大膽開口,糾正不準(zhǔn)確的語音語調(diào);在此基礎(chǔ)上,讓學(xué)生就視頻材料用完整句子復(fù)述或回答問題,熟悉情景狀況下的專業(yè)英語聽說內(nèi)容,為今后實際運用儲備資源。

英語寫作不僅僅是要準(zhǔn)確地表達出作者的意思,力求達意,更重要的是二語產(chǎn)出的成果能夠符合目的語的語境,契合目的語的文化背景,得到對方文化的認(rèn)同,這樣寫作出來的作品才會洋味十足。在教學(xué)實踐中,我們注重句法教學(xué),幫助學(xué)生創(chuàng)作出純正的英語式句子,避免學(xué)生因不懂得英漢的表達習(xí)慣而寫出來的Chinglish。輸入與輸出都依賴于一定的文化背景,一種外語若沒有相應(yīng)的文化背景是無法突破語際間思維障礙、理解不同語言的思維方式的,更不可能熟練進行語言輸出,因此,這就需要讀寫結(jié)合,自成一體。教師在寫作中重視文化的閱讀教學(xué),增加閱讀文化的比重,在閱讀中培養(yǎng)學(xué)生善于從文化的角度把握語言規(guī)律,同時能夠從英語文化背景的角度進行交際,有意識地克服母語障礙,使讀寫相輔相成。研究生在進入專業(yè)培訓(xùn)階段,就要參加定期英語文獻閱讀學(xué)習(xí),結(jié)合他們的科研方向,將一些最新的在國外核心期刊發(fā)表的論著、綜述及指南發(fā)給大家,讓研究生利用業(yè)余時間閱讀,將不熟悉及發(fā)音不準(zhǔn)的詞匯標(biāo)出,課堂上再組織大家集中時間閱讀,每人讀一段并翻譯成中文,對難理解的內(nèi)容及發(fā)音不正確部分應(yīng)及時查對和糾正,可收到較好的學(xué)習(xí)效果,為寫作奠定基礎(chǔ)。

通過講授基本理論讓學(xué)生對于翻譯本質(zhì)樹立正確認(rèn)識,通過一般性題材及專業(yè)性題材的翻譯實踐培養(yǎng)學(xué)生的雙語轉(zhuǎn)化技能,使學(xué)生能夠在基本理論的宏觀關(guān)照下,自覺進行翻譯實踐活動。同時讓學(xué)生掌握翻譯技能的訓(xùn)練方法,明確自身努力方向和實現(xiàn)目標(biāo)的途徑,在課程結(jié)束后仍可保證自行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

三、模塊教學(xué)的成果分析

模塊教學(xué)是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)新模式。在這種教學(xué)的實施中,課題組充分挖掘現(xiàn)有的教學(xué)資源,加強師資隊伍建設(shè)和實施小班教學(xué),營造良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境,突出學(xué)生的英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。選擇相關(guān)課程的教材。教材做到了針對性強,內(nèi)容前沿,具有代表性,難易適中,目標(biāo)明確。模塊教學(xué)計劃和實施方案制定之后,2009―2010學(xué)年度的第一學(xué)期,選擇本課題組部分成員進行實踐授課,分做試驗班和對照班。對照班由同一個英語教師承擔(dān)混合教學(xué);另一個班由三個不同英語教師承擔(dān)不同的模塊課程。進行了四個星期的實踐授課后,采用問卷調(diào)查的形式收集試驗班對模塊課程的接受程度與反映,同時收集對照班學(xué)生對混合式教學(xué)的看法和意見,對比兩個試驗班學(xué)生的反饋。通過階段測試和考評,對比對照班與試驗班學(xué)生的專業(yè)英語運用能力,改變以往在成績的評定中教師是裁判,學(xué)生只能被動接受的形式,在模塊教學(xué)實踐中,改革了考核方式,把模塊作為考核單位,進行知識或知識與技能的雙項考核?？己税ń處熃o定成績和學(xué)生之間的互評和學(xué)生實地現(xiàn)場發(fā)揮獲得的成績,考核力求全面。以此對比和證實了模塊教學(xué)的優(yōu)點和作用。

從階段測試和考評成績來看,試驗組成績平均為88.9分,較試驗前平均成績65.3分提高了20%以上,而對照組平均成績?yōu)?2.5分,較試驗前成績66.4分提高了不到10%,試驗組比對照組有了顯著的增高。同時,通過問卷調(diào)查也發(fā)現(xiàn),試驗組在學(xué)習(xí)興趣、寫譯水平、閱讀水平和聽說水平方面提高比率分別為89%,95%,90%,86%,較對照組的提高比率47%,60%,46%,51%都有著明顯的提高。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)高層次的實用型醫(yī)學(xué)人才。學(xué)生具備高水平的思維、高水平的知識建構(gòu)與知識遷移能力,高水平的實踐和科研能力,高水平的跨文化交際能力,這一切都離不開高水平的英語應(yīng)用能力作為強大支撐。培養(yǎng)學(xué)生的英語閱讀和寫作能力,同時,加強專業(yè)英語的聽說交流是一種語言的實際應(yīng)用。分模塊教學(xué)明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo),鼓勵了研究生學(xué)習(xí)專業(yè)英語,有效提高了學(xué)生對英語這門語言在專業(yè)中的應(yīng)用,在學(xué)習(xí)過程中也產(chǎn)生了樂趣。通過堅持不解的學(xué)習(xí),學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)英語有較大提高的時候,一種無以言表的成就感增強了其參加國際交流、提高我國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際影響力的信心。模塊教學(xué)模式改變了我們課程設(shè)置的理念和傳統(tǒng)的教學(xué)理念,充分體現(xiàn)了專業(yè)性和實用性相結(jié)合的原則,在專業(yè)人才培養(yǎng)中實施這樣的教學(xué)模式是行之有效的,課題組在這種教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進行醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的教學(xué)取得了較好的成績,學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、運用語言綜合技能明顯提高,受到學(xué)生的廣泛好評。同時也為教育工作者提供了特殊的思考路徑和全新的教學(xué)視野,為專業(yè)英語教學(xué)樹立了極有價值的實踐典范。

參考文獻:

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[3]國家教委碩士、博士學(xué)位研究生英語教學(xué)大綱[M].重慶大學(xué)出版社,2004.

篇9

關(guān)鍵詞 圖像處理；圖像分析；實踐教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2014）02-0090-02

Practical Teaching Reform of Medical Images Processing and Analysis//Tang Min， Zhang Shibing， Shen Xiaoyan

Abstract Medical images processing and analysis is one of the major foundational courses for biomedical engineering. According to the characteristics of this course， several practical teaching reform measures of medical images processing and analysis are carried out， including experiments and course design and the second classes. The author’s rich practical experiences demonstrate that these teaching reform measures can foster the students’ abilities， inspire their interests and therefore improve the teaching effect greatly.

Key words image processing； image analysis； practical teaching； teaching reform

1 引言

生物醫(yī)學(xué)工程是一個由理、工、醫(yī)交叉融合的新興學(xué)科，是多門工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物，包括生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理、生物力學(xué)及生物材料、醫(yī)療器械等多個分支。其中，醫(yī)學(xué)圖像處理與分析是利用數(shù)學(xué)原理和方法，在計算機上針對不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CT、MRI、B超、PET、SPECT、顯微鏡等）產(chǎn)生的圖像，按照實際需要進行處理、加工和分析。隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展與進步，圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究與臨床診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，因此，醫(yī)學(xué)圖像處理與分析這門課程的地位和作用也日益重要。

該課程是以數(shù)字圖像處理為基礎(chǔ)，介紹圖像處理中的基本概念、理論和算法，特別針對醫(yī)學(xué)圖像處理研究中的基本問題以及解決這些問題的原理和實現(xiàn)方法，使學(xué)生能夠編程將圖像處理算法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像的處理和分析，是生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)專業(yè)的核心主干課程之一。

醫(yī)學(xué)圖像處理與分析這一課程起點高、難度大、理論和實踐緊密結(jié)合，課程建設(shè)難度較大。雖然目前已有不少院校開展本課程的教學(xué)工作，但實際教學(xué)情況并不十分理想，主要表現(xiàn)在教材缺乏和實踐環(huán)節(jié)較少。在中國期刊網(wǎng)上，以題名包含“醫(yī)學(xué)圖像處理”或“生物圖像處理”以及題名中包含“教學(xué)”為檢索條件，只獲得文獻18篇，其中涉及該課程實踐教學(xué)的只有6篇，主要集中于虛擬實驗室和實驗教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)[1-6]上，可見在國內(nèi)關(guān)于該課程的教學(xué)研究尚不多見。

筆者結(jié)合教學(xué)實踐經(jīng)驗，在理論教學(xué)改革的基礎(chǔ)上[7]，提出一些實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革措施，以全面培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。

2 實驗與課程設(shè)計的開展

以“科研為教學(xué)服務(wù)，教學(xué)促進科研”為宗旨，采用MATLAB編程語言為實驗教學(xué)平臺，以醫(yī)學(xué)圖像處理知識為主，同時綜合醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)等相關(guān)課程的知識，編寫《醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實驗與課程設(shè)計指導(dǎo)書》，設(shè)置驗證型、綜合型和設(shè)計型三大類實驗（參見表1）。其中，實驗1～9為驗證型實驗，學(xué)生通過調(diào)用MATLAB中已有的圖像處理程序來完成實驗，加深對理論教學(xué)重點和難點的理解；實驗10～14是綜合型實驗，學(xué)生針對醫(yī)學(xué)圖像的具體特點，綜合運用多種算法達到圖像處理的目的；實驗15～24是設(shè)計型實驗，給定實驗?zāi)康暮鸵螅瑢W(xué)生自行設(shè)計實驗方案并編程實現(xiàn)，培養(yǎng)他們查閱資料、分析問題和解決問題的能力[6-8]。

3 第二課堂的實施

為培養(yǎng)學(xué)生的科研實踐能力，教師有意識地在課堂中簡要介紹自己科研項目的基本情況，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生參加自己的科研項目研究。這不僅增強了他們對該課程的學(xué)習(xí)興趣和重視度，而且使他們親身經(jīng)歷并體驗了醫(yī)學(xué)圖像處理和分析知識怎樣應(yīng)用于科研和臨床。

由于南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有門類齊全的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備，因此鼓勵學(xué)生利用假期在醫(yī)院實習(xí)，特別是到影像科和檢驗科實習(xí)，學(xué)習(xí)和掌握各種儀器的功能和圖像處理的場合，從而有助于他們將理論知識與實際問題相結(jié)合，提高實際工作的能力。

在教學(xué)過程中，適當(dāng)融入一些就業(yè)方向的指導(dǎo)，介紹醫(yī)學(xué)圖像處理在醫(yī)院和醫(yī)療器械公司的應(yīng)用狀況，同時簡要介紹課程中沒有涉及但與工作密切相關(guān)的最新最熱門的醫(yī)學(xué)圖像處理知識，供學(xué)生課后自學(xué)和深入研究。這樣一方面增強了學(xué)生的自信，獲得了更好的教學(xué)效果；另一方面也拓寬了學(xué)生的視野，引導(dǎo)他們尋找自己發(fā)展的方向和目標(biāo)。

4 結(jié)論

本文結(jié)合筆者多年來的教學(xué)經(jīng)驗，針對醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)提出一些改革措施，秉承“加強基礎(chǔ)、重視應(yīng)用、培養(yǎng)能力”的宗旨，以“內(nèi)容的基礎(chǔ)性、方法的先進性、學(xué)科的交叉性”為原則，編寫《醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實驗與課程設(shè)計指導(dǎo)書》，積極開展第二課堂，實現(xiàn)教學(xué)、實驗、科研三管齊下，課內(nèi)、課外、理論、實踐同時并舉的教學(xué)格局，有效提升學(xué)生的綜合知識水平和實驗技能，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計開展及科學(xué)研究奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

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篇10

【摘要】 針對國內(nèi)西醫(yī)院校留學(xué)生開設(shè)的《針灸學(xué)》課程教育，其目的主要是為了增強招收外國留學(xué)生的競爭實力。國內(nèi)西醫(yī)院校招收的西醫(yī)本科留學(xué)生，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》宜設(shè)置為108學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和實驗練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷；《針灸學(xué)》宜設(shè)置為200學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和實驗練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容包含經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺灸學(xué)和針灸治療學(xué)；另外還需在醫(yī)院至少200學(xué)時的臨床實習(xí)。這樣西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學(xué)生在離開中國以前就可以參加世界針灸學(xué)會聯(lián)合會的針灸資格考試。

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)院校 留學(xué)生 本科教育 針灸學(xué)

【Abstract】 The course of acupuncture therapy study by foreign students at medical college in China， the purpose is progress to compete for recruiting foreign students. For these people， basics of TCM is 108 hours in theory learning and training， include fundamental theory of TCM and diagnostics of TCM; Acupuncture is 200 hours in theory learning and training too， include channels， acupoint， acupuncture and moxibustion， acupuncture treatment of diseases; On the other hand， they need more than 200 hours practice in clinic or hospital. As do all of these， they can take an examination in acupuncture by The World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies when they leave China.

【Key words】 Western medical college Foreign students Undergraduate course Acupuncture

目前國內(nèi)的各個高等醫(yī)科院校均不同程度的招收有國外留學(xué)生，這都是中國高等醫(yī)學(xué)教育國際化過程中的一個縮影。與西方發(fā)達國家的高等教育比較，中國各個醫(yī)科高等院校招收的留學(xué)生除了學(xué)費較低外，是否還有其他優(yōu)勢？作者長期追蹤國外中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀[1]，并作為重慶醫(yī)科大學(xué)西醫(yī)臨床本科留學(xué)生《Acupuncture Therapy》課程領(lǐng)導(dǎo)教師，在過去2年的留學(xué)生教學(xué)中有些許體會。

2010年11月25日在成都召開的“第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化科技大會”，作者作為參會代表廣泛的與參會的外國專家進行了交流。

柏林醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)流行病學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究所副所長、國際補充替代醫(yī)學(xué)研究會副主席Claudia Witt教授做了“The Future of international Complementary and Alternative Medicine Research”和“The Development of Integrative Medicine in Europe”的精彩發(fā)言[2]，英國劍橋大學(xué)劍橋醫(yī)學(xué)研究所的Peter H. St George-Hyslop教授也做了“Approaches to Treatment of Alzheimer’s Disease Overlaps Between Western Biomolecular and Traditional Chinese Medicine”的精彩演講[2]，諸如此類的圍繞在西方發(fā)達國家進行的中醫(yī)或針灸研究不計其數(shù)。更多的學(xué)者介紹了在國外中醫(yī)教育的情況，如德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學(xué)會執(zhí)行主席Gerd Ohmastede的“The current situation of acupuncture and moxibustion in Europe”，德國針灸學(xué)會副會長Birgit Ziegler的“Training standards in AGTCM associated school”，等等[2]。以及在26日大會組織的中醫(yī)藥國際教育研討會上，德國西醫(yī)師國際中醫(yī)學(xué)會主席Rainer Nogel的“SMS針對德國醫(yī)生的中醫(yī)教育”、以色列基布茨教育學(xué)院替代醫(yī)學(xué)院院長Ramon Velleman的“中醫(yī)教育在以色列發(fā)展形勢及戰(zhàn)略”、成都中醫(yī)藥大學(xué)葡萄牙寶德分校校長Pedro Choy的“葡萄牙寶德分校的教育現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃”等[2]揭示了中醫(yī)藥，特別是針灸學(xué)在西方發(fā)達國家的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及探索中醫(yī)及針灸在國外學(xué)歷教育和臨床醫(yī)師繼續(xù)教育的模式，這充分的說明中醫(yī)學(xué)，特別是針灸學(xué)獨特的臨床療效，已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)的一部分，對現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)是一個很好的補充，尤其是美國國立衛(wèi)生院下屬的補充和替代醫(yī)學(xué)中心[3]以及世界其他地區(qū)的補充和替代醫(yī)學(xué)中心對中醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注，而且補充和替代醫(yī)學(xué)已經(jīng)被納入了美國一些醫(yī)學(xué)院校的教育體系中[4-5]。所以中國高等醫(yī)科院校的優(yōu)勢不僅在較低的學(xué)費，更在于能在留學(xué)生的學(xué)歷教育中，設(shè)計實用的、符合西方主要國家要求的中醫(yī)類課程，特別是針灸學(xué)課程教育，以及符合要求的學(xué)時數(shù)至關(guān)重要。

《美國針灸中藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南》[6]是比較具有代表性的國外考試指南，針對完成正規(guī)學(xué)業(yè)者，即全日制東方醫(yī)學(xué)院針灸專業(yè)3年綜合課程畢業(yè)，和1350小時的針灸教育；其中包括至少800小時的理論教學(xué)和500小時的臨床學(xué)時；臨床學(xué)習(xí)可包括見習(xí)、實習(xí)或醫(yī)療實踐；另外50個學(xué)時可以是課堂學(xué)時也可以是臨床實習(xí)。德國針灸學(xué)會副會長Birgit Ziegler到成都參會時介紹了德國的針灸培訓(xùn)情況，“1954年成立的德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學(xué)會目前下屬有6所學(xué)校，1600多名成員，只有完成西醫(yī)學(xué)習(xí)的內(nèi)科醫(yī)生或醫(yī)療從業(yè)人員才有資格在學(xué)會下屬的學(xué)校注冊和參加培訓(xùn)，這就意味著他們已經(jīng)完成了2000-4000個小時的醫(yī)學(xué)課程。并且6學(xué)校都一致同意針灸學(xué)最少開設(shè)750個小時的學(xué)習(xí)課程；中藥課程至少開設(shè)340個小時；推拿課程至少開設(shè)300個小時；針灸、中藥和推拿課是將理論課程與實踐技能課程相結(jié)合。此外，在校醫(yī)院進行200個小時的臨床實習(xí)是每位學(xué)生的必修課…”。由此可以看出，參照美國和德國標(biāo)準(zhǔn)有利于國內(nèi)西醫(yī)院校制定針灸學(xué)課程教育標(biāo)準(zhǔn)，因為我們培養(yǎng)的留學(xué)生將要完成西醫(yī)本科學(xué)歷教育，也就是完成了3000多學(xué)時的醫(yī)學(xué)課程教育，只需要開設(shè)足夠?qū)W時的中醫(yī)類課程教育就可以了。

世界針灸學(xué)會聯(lián)合會的針灸考試資格規(guī)定[7]，凡全日制高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，學(xué)制在3年以上者，已取得醫(yī)師資格，并經(jīng)過針灸學(xué)培訓(xùn)至少500學(xué)時，有一年以上臨床實踐?？荚嚨目颇坑衃8]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《針灸學(xué)》、《正常人體解剖學(xué)》、《辯證論治》、《取穴操作》5個內(nèi)容。因此，西醫(yī)本科留學(xué)生的中醫(yī)類課程主要開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》和《針灸學(xué)》?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》宜設(shè)置為108學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和實驗練習(xí)，內(nèi)容包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷；《針灸學(xué)》宜設(shè)置為200學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和實驗練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容包含經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、刺灸學(xué)和針灸治療學(xué)；除此之外，還需在醫(yī)院至少200學(xué)時的臨床實習(xí)。結(jié)合重慶醫(yī)科大學(xué)針對西醫(yī)本科留學(xué)生開設(shè)的《解剖學(xué)》218學(xué)時，西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學(xué)生在離開中國以前就可以參加世界針灸學(xué)會聯(lián)合會的針灸資格考試。

綜上所述，國內(nèi)西醫(yī)院校主要招收的是西醫(yī)本科留學(xué)生，中醫(yī)類課程教育只是其中的一部分，這與國內(nèi)中醫(yī)院校招收的留學(xué)生進行中醫(yī)類學(xué)歷教育和短訓(xùn)等有所不同。針對國內(nèi)西醫(yī)院校留學(xué)生開設(shè)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》和《針灸學(xué)》課程教育，其目的主要是為了適應(yīng)西方主要發(fā)達國家的針灸執(zhí)業(yè)資格需要，這不僅是對國內(nèi)西醫(yī)院校留學(xué)生西醫(yī)本科學(xué)歷教育的一個補充，既融入了中醫(yī)和針灸這樣的國粹，也是中國西醫(yī)院校招收海外留學(xué)生最具有競爭力的方面，是一種實實在在的軟實力。

參 考 文 獻

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