導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新

中醫(yī)學(xué)有著幾千年的文化底蘊(yùn)及經(jīng)驗(yàn)傳承，也將不斷的發(fā)展并與時(shí)代科技文明完美的結(jié)合下去?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)臨床教學(xué)中的重點(diǎn)課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁，同時(shí)也是學(xué)習(xí)和研究其它中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)中具有舉足輕重的地位。為提高本門課程教學(xué)質(zhì)量，充實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，改善《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的弊端，因此必須推動(dòng)本門課程的改革和創(chuàng)新。

如何讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)更好地掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論知識(shí)并全方位提升學(xué)生能力，是每一位《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教師在教學(xué)工作中面臨的最根本的任務(wù)。李軍祥等[1]提出啟發(fā)式教學(xué)法，還有學(xué)者提出采用虛擬案例教學(xué)[2]等，這些都是

提升特定學(xué)生教學(xué)效果較好的方法。

目前，針對(duì)全國(guó)多數(shù)中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)方式單一，課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相分離，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后，不能顯現(xiàn)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)等問(wèn)題，本文現(xiàn)就《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革及創(chuàng)新提出自身的教學(xué)體會(huì)：

1、根據(jù)時(shí)代需求及專業(yè)特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

既然是臨床課程就應(yīng)該根據(jù)目前社會(huì)上常見多發(fā)病的總體情況對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，十年前的社會(huì)上常見多發(fā)病和當(dāng)下的常見多發(fā)病是有區(qū)別的，適當(dāng)增加新的知識(shí)，減少不必要的重復(fù)內(nèi)容和不常見的內(nèi)容，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)完成知識(shí)的推陳出新過(guò)程。如今貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的專業(yè)有中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)學(xué)專業(yè)、針推學(xué)專業(yè)、中醫(yī)骨傷學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等十多個(gè)專業(yè)，其中又有?？啤⑷荆〞r(shí)珍）、二本等不同層次的學(xué)生，其學(xué)科偏重和中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、自學(xué)態(tài)度與能力以及實(shí)際需求均有所不同，所以，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，制定不同的教學(xué)大綱，協(xié)調(diào)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容與比例，調(diào)整重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)結(jié)構(gòu)；規(guī)定不同的教學(xué)目的；選用不同專業(yè)適合的教材；采用不同類型的考查方式，做到因材施教。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固的專業(yè)及層次學(xué)生，選用打牢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，擴(kuò)展知識(shí)為補(bǔ)充的教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，自學(xué)能力較強(qiáng)的專業(yè)及層次學(xué)生，可選用打牢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與擴(kuò)展知識(shí)并重的教學(xué)方法。同時(shí)要注意，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，把一些最新的人類醫(yī)學(xué)進(jìn)展內(nèi)容添加到教學(xué)內(nèi)容中去，從而充實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，滿足其對(duì)知識(shí)的需求。

2、豐富教學(xué)資料， 發(fā)揮視頻教學(xué)優(yōu)勢(shì)

據(jù)近十年貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，近些年由于教學(xué)條件的改善課堂教學(xué)主要是以教師幻燈片講述為主，但課堂板書教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中占有絕大多數(shù)時(shí)間。雖然幻燈片中已經(jīng)增加大量的圖片，但利用視頻教學(xué)機(jī)會(huì)與次數(shù)不多，這就導(dǎo)致講述內(nèi)容的生動(dòng)性、連續(xù)性、藝術(shù)感染力等特點(diǎn)并未不能充分體現(xiàn)，學(xué)生看到的多為疾病發(fā)展的靜態(tài)結(jié)果，與教學(xué)大綱要求的內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)。學(xué)生的注意力大部分被圖片的好奇心所轉(zhuǎn)移，對(duì)知識(shí)的理解和記憶并未提高多少，要解決這個(gè)問(wèn)題目前最佳選擇就是發(fā)揮視頻教學(xué)優(yōu)勢(shì)。教師在課前準(zhǔn)備教學(xué)資料時(shí)，可根據(jù)教學(xué)大綱要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)視頻資料進(jìn)行剪接篩選，充分彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足，在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)所要掌握疾病的概念、病因病機(jī)、鑒別診斷、證治分類及預(yù)后等在視覺(jué)上做一個(gè)完整的陳述，配合教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的詳細(xì)講解，吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)加深了學(xué)生的理解和記憶，將臨床疾病的大量信息潛移默化中傳輸給學(xué)生，提高課堂教學(xué)的效果。

3、補(bǔ)充內(nèi)科名中醫(yī)醫(yī)案，結(jié)合PBL教學(xué)模式

歷代內(nèi)科名中醫(yī)醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得以傳承的載體，是中國(guó)優(yōu)秀文化的結(jié)晶。但目前本院選用的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材缺乏內(nèi)科名中醫(yī)醫(yī)案的內(nèi)容，故教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)將其充實(shí)進(jìn)來(lái)，將《傷寒論》、《金匱要略》、《溫?zé)嵴摗?、《脾胃論》等學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的課程結(jié)合起來(lái)。PBL即在教師的指導(dǎo)下，以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心的小組討論或教學(xué)。學(xué)生以自主學(xué)習(xí)為主，老師指導(dǎo)為輔，以小組討論為形式，圍繞某一病案進(jìn)行研究激發(fā)學(xué)生思考，提出問(wèn)題，自主獲取資料，分析和解決未知的問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，重視對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力的培養(yǎng)以及自身一套具有學(xué)習(xí)潛力的挖掘[3]。PBL教學(xué)方法已經(jīng)在本院本學(xué)科采用多年，教師可以根據(jù)教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，從歷代內(nèi)科名中醫(yī)醫(yī)案中選擇較有代表性的臨床病案，采用PBL教學(xué)法通過(guò)有效的臨床病案分析，既能提高學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)和技能自主分析和解決問(wèn)題的能力，加深學(xué)生對(duì)證型的理解，做好證治分類，讓其自己分析、歸納和總結(jié)，提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)他們對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)熱情。又可以引導(dǎo)學(xué)生明確中醫(yī)名家所處的時(shí)代背景及其醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，探究名醫(yī)家們對(duì)中醫(yī)理論的理解，激勵(lì)學(xué)生多學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，增加學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)。

4、規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，確保教學(xué)效果

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是臨床學(xué)科，必須要有一定的臨床見習(xí)，見習(xí)可以分兩種，一類是傳統(tǒng)的門診跟師見習(xí)；另一類是住院部特定病人的臨床實(shí)踐。二者應(yīng)該結(jié)合起來(lái)，本院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教師在制定臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃之前必須嚴(yán)格按照教學(xué)任務(wù)要求，準(zhǔn)備好患有有代表性疾病的患者，取得病人的信任與配合，實(shí)踐過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，切忌在臨床實(shí)踐中泛泛而談，這里看一眼那里看一眼，沒(méi)有任何實(shí)效。臨床實(shí)踐后，一定要進(jìn)行集體總結(jié)，將根據(jù)教學(xué)任務(wù)準(zhǔn)備的問(wèn)題讓學(xué)生積極思考，踴躍發(fā)言，鞏固課堂知識(shí)，建立規(guī)范的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)意識(shí)。筆者認(rèn)為，對(duì)臨床實(shí)踐課進(jìn)行必要的規(guī)范改革，強(qiáng)化學(xué)生自主思考能力，綜合運(yùn)用能力、交流能力等，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果很有幫助。

5、建全多樣化的考核方法，完善考查形式

本院現(xiàn)實(shí)施的考核方法還只是單純的理論知識(shí)形式的考核，而本門課程是一門重要的臨床課程，只會(huì)背書背病例是不行的，這樣就存在一個(gè)明顯的問(wèn)題，如何能真實(shí)反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用和實(shí)際操作能力？學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶程度只是學(xué)院對(duì)學(xué)生考查的最基本的要求，重點(diǎn)考查的還應(yīng)該注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的基本運(yùn)用能力、基本技能掌握程度以及實(shí)際操作能力。故建立健全與教學(xué)任務(wù)相配套的考核方法是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》改革與創(chuàng)新的又一重要環(huán)節(jié)，確保平時(shí)考核分、實(shí)踐考核分、理論考核分三位一體的考核方式的具體落實(shí)，不要輕平時(shí)和實(shí)踐，重理論知識(shí)的考核方法，做到三方面兼顧，三方面都重要的思想進(jìn)行考核。平時(shí)考核要求課堂提問(wèn)、隨堂測(cè)試、病案分析討論、作業(yè)等都記入平時(shí)成績(jī)；實(shí)踐考核要求病案視頻考查、臨床基本技能考核、臨床技能考核及臨床病例考查等歸為實(shí)踐成績(jī)；理論考核重點(diǎn)是要完善試題庫(kù)的建設(shè)，按照每個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容設(shè)定當(dāng)前適合的題型，教學(xué)大綱要求對(duì)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容按照相應(yīng)比例以十倍以上的數(shù)目出題，并將試題庫(kù)交由教務(wù)部門選題考察，正真做到教考分離。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況的變化，時(shí)代的需求就應(yīng)當(dāng)實(shí)行多樣化的考核辦法，全方位對(duì)學(xué)生的實(shí)際能力作出最真實(shí)的綜合評(píng)定。

總之，為了確保教學(xué)質(zhì)量，所有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)工作者都應(yīng)該根據(jù)時(shí)展的要求對(duì)滯后中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)發(fā)展的各個(gè)方面進(jìn)行改革與創(chuàng)新，重點(diǎn)在于提高教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。高等教育不能等同于初級(jí)教育，突出教受學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)用型的中醫(yī)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍祥.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)教育，2011，30（ 2） ： 38-39.

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實(shí)際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會(huì)發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對(duì)于人們的身體生活有著重要的作用。在實(shí)際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理2種方式的對(duì)比實(shí)踐，逐步理解其中的護(hù)理方式的不同所帶來(lái)的效果的某些差異。

1 護(hù)理方式

1.1 情志護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，護(hù)理工作中最主要的就是要做到情志護(hù)理，情志護(hù)理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對(duì)原有的腦梗死疾病的患者采取針對(duì)性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開患者的心結(jié)，樹立起其面對(duì)疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對(duì)生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)。

1.2 飲食護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)實(shí)際需求將由于腦動(dòng)脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營(yíng)養(yǎng)均衡效果，提高對(duì)外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問(wèn)題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)還要根據(jù)患者的實(shí)際飲食需求來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和管理，這樣可以加強(qiáng)其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行有效管控，與實(shí)際的患者活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，告知患者注意事項(xiàng)以及其鍛煉強(qiáng)度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時(shí)間，保證患者具有充足的休息時(shí)間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽(yáng)得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)外界不良因素的抵御功能，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護(hù)理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進(jìn)行治療時(shí)逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的處理方式，提高其護(hù)理效果。

2 護(hù)理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將腦梗死疾病進(jìn)行有機(jī)分類，一般來(lái)說(shuō)，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類疾病。在實(shí)際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個(gè)階段進(jìn)行有機(jī)劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽(yáng)產(chǎn)生失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會(huì)出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理上的一大重要難題，也是社會(huì)管理中重要的、全面性的要點(diǎn)因素，必須要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機(jī)體免疫力，制定好針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者的生活實(shí)踐能力，以此來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)的開展。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實(shí)際的工作過(guò)程中，經(jīng)過(guò)詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員自身沒(méi)有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)在實(shí)際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行基本的崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于基本知識(shí)的理解不足，在護(hù)理過(guò)程中一旦遇到不會(huì)的知識(shí)就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護(hù)工作者還容易使得患者對(duì)其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開展，也會(huì)造成整體的護(hù)理效果低下。

(2)在實(shí)際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和崗位技能以及相應(yīng)的證書。并且在實(shí)踐中有專業(yè)的老前輩進(jìn)行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識(shí)。這樣的話，不僅可以及時(shí)在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理患者大部分在進(jìn)行具體的工作中都沒(méi)有及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，未能充分滿足患者的實(shí)際需求。而且很多時(shí)候中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)于基本的護(hù)理技術(shù)掌握不扎實(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些明顯的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)際的工作形象和醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實(shí)際的工作過(guò)程中，大多數(shù)患者都會(huì)懼怕治療所帶來(lái)的疼痛感。在這樣的情況下，護(hù)理工作很難在患者具有抵觸情緒下進(jìn)行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專業(yè)的知識(shí)理論，給患者帶來(lái)安全感，使得患者能夠給予護(hù)理工作人員信任，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的順利開展。在進(jìn)行治療時(shí)，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護(hù)理工作沒(méi)有做好，對(duì)于患者的實(shí)際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作環(huán)境原因

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會(huì)對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全產(chǎn)生一定的問(wèn)題干擾。一般來(lái)說(shuō)腦梗死患者總是要尋找護(hù)理技能較好的護(hù)理工作人員來(lái)進(jìn)行疾病的治療。但是就我國(guó)現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的情況來(lái)看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時(shí)，往往要等待過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護(hù)理工作人員進(jìn)行陪護(hù)工作，避免患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而造成一些不良后果。

4 對(duì)策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員的護(hù)理體系

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理工作知識(shí)或者豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣可以在實(shí)際護(hù)理中能夠解決一些最基本的問(wèn)題，完成具體護(hù)理工作不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于新入職的員工要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識(shí)的鞏固理解，考核合格后需要進(jìn)行1～3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)于知識(shí)的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時(shí)，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對(duì)實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作，必須及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實(shí)際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境

在實(shí)際的工作中，必須要及時(shí)解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理提供一個(gè)有效干凈的場(chǎng)所。不僅如此，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人才也要及時(shí)進(jìn)行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進(jìn)一步提高整個(gè)醫(yī)院的人才資源隊(duì)伍質(zhì)量。在進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)必須要及時(shí)教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進(jìn)的知識(shí)、掌握進(jìn)鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，及時(shí)了解患者新階段的病情，并且針對(duì)現(xiàn)有的病情及時(shí)查找相關(guān)的資料文件，對(duì)某些癥狀進(jìn)行特定性的分析，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對(duì)不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護(hù)理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對(duì)這些情況，護(hù)理工作人員必須要進(jìn)一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時(shí)對(duì)每一天的工作進(jìn)行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識(shí)到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的價(jià)值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實(shí)際效用。不僅如此，在后續(xù)的護(hù)理中也要加強(qiáng)與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時(shí)反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動(dòng)問(wèn)題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時(shí)地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)

在實(shí)際的工作中，應(yīng)該積極組織護(hù)理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作條例，加強(qiáng)護(hù)理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護(hù)理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進(jìn)行交流合作，定期組織相應(yīng)的專家進(jìn)行知識(shí)的傳授，以專人代教的方法，保證每個(gè)護(hù)理工作人員都能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要積極鼓勵(lì)護(hù)理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺(jué)悟，主動(dòng)學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對(duì)護(hù)理工作造成的威脅，進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段國(guó)家越來(lái)越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進(jìn)一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將其疾病的變化情況及時(shí)記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇3

護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告。 方法 見習(xí)期間跟著帶教老師上班，從老師早上交班開始學(xué)習(xí)，見習(xí)查房、宣教、解釋、發(fā)藥、各種注射、各種治療操作。 效果 基本見習(xí)了本科護(hù)理要求的各項(xiàng)操作，護(hù)理技能。豐富了在校學(xué)習(xí)，確實(shí)提高了對(duì)護(hù)理興趣，熟悉了醫(yī)院工作環(huán)境、了解護(hù)士日常工作，也初步涉足護(hù)士多從角色，護(hù)士的多從人際關(guān)系。

一、見習(xí)前奏

獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于xx同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過(guò)的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來(lái)組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長(zhǎng)指導(dǎo)，一切都看起來(lái)那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長(zhǎng)我本人失誤，沒(méi)有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個(gè)過(guò)程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過(guò)

第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點(diǎn)整，xx市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始，

社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《護(hù)士寒假實(shí)踐報(bào)告》。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)玲老師簡(jiǎn)單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過(guò)全過(guò)程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無(wú)滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。

第三天 實(shí)習(xí)生在科考試

恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天 見習(xí)病?；颊呔o急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

第五天 護(hù)患關(guān)系

嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問(wèn)一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說(shuō)藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護(hù)士人際

復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng)，和她本人。

四、 心得與體會(huì)

各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。

五、謝辭

衷心感謝xx市中醫(yī)院的支持，衷心感謝xx市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。

篇4

[關(guān)鍵詞]名老中醫(yī)；學(xué)術(shù)思想；中醫(yī)教育

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科疾病的病因病機(jī)及其診治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是臨床各科的基礎(chǔ)，掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證論治方法，關(guān)系到學(xué)生今后的臨床實(shí)際工作能力。在講授過(guò)程中將名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想引入其中，可提高學(xué)生的興趣及對(duì)疾病的深入認(rèn)識(shí)。針對(duì)這種教學(xué)改革方法，我們進(jìn)行了一些研究，總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選擇2010年第二學(xué)期同時(shí)開課的2007級(jí)中醫(yī)專業(yè)班（臨床方向）及2007級(jí)中醫(yī)專業(yè)班（英語(yǔ)方向）兩個(gè)本科班作為研究對(duì)象，前者作為試驗(yàn)班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法與名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想相結(jié)合的教學(xué)方法授課，后者為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，兩班學(xué)生均經(jīng)全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生入學(xué)，相關(guān)課程的成績(jī)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。

2.采用教材。兩班均以全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)委員會(huì)規(guī)劃教材-21世紀(jì)課程建材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》作為授課教材。

3.研究方法。對(duì)照班按傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行，即教師以課本上的內(nèi)容進(jìn)行課堂講授。試驗(yàn)班的授課內(nèi)容增加三部分，即病因病機(jī)部分、分型論治部分和名家醫(yī)案。

二、評(píng)價(jià)

1.理論考試。按傳統(tǒng)方式進(jìn)行，題型包括名詞解釋，填空，選擇，鑒別診斷，簡(jiǎn)答題，論述題和病案分析等試題。其中包含病因病機(jī)部分內(nèi)容占25%，辨證論治部分占45%，案例分析占10%，其他占20%。

2.學(xué)生評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，要求兩組學(xué)生針對(duì)教課方法，授課內(nèi)容，學(xué)習(xí)興趣等方面填寫關(guān)于教學(xué)方法的調(diào)查問(wèn)卷。

三、結(jié)果

1.對(duì)兩班考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)教改方案作最終評(píng)價(jià)，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組成績(jī)差異顯著。

2.對(duì)兩班調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析，

（1）在回答“您所喜歡的教學(xué)形式是什么”時(shí)，試驗(yàn)班選擇“啟發(fā)式”的30人（38.96%），選擇“互動(dòng)式”的42人（54.56%），選擇“無(wú)所謂”的5人（6.49%）。對(duì)照班選擇“啟發(fā)式”與“互動(dòng)式”的分別為31人（41.33%）和40人（53.33%），有4 人（5.33%）選擇“無(wú)所謂”。

（2）在回答“你對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣”時(shí)，試驗(yàn)班選擇“很有興趣”的52人（67.53%），選擇“有興趣”的為20人（25.67%），選擇 “無(wú)所謂”的5人（6.49%）。對(duì)照班選擇“很有興趣”的42人（56.0%），選擇“有興趣”的30人（40.0%），選擇 “無(wú)所謂”的3人 （4.0%）。

（3）在回答“影響您學(xué)習(xí)成績(jī)的主要因素”時(shí)，試驗(yàn)班選擇“缺乏學(xué)習(xí)興趣”的30人（38.96%），選擇“沒(méi)認(rèn)真聽課”19人（24.68%），選擇“理解與掌握能力差”的28人（36.36%）。對(duì)照班選擇“缺乏學(xué)習(xí)興趣”的最多，39 人（52.0%），選擇“沒(méi)認(rèn)真聽課”20人（26.67%），選擇“理解與掌握能力差”的16人（21.33%）。

（4）在回答“您對(duì)本課程的教學(xué)方式評(píng)價(jià)”時(shí)，試驗(yàn)班選擇“很好”的有46人（59.74%），選擇“還行”的有25人（32.47%），選擇“一般”的有6人（7.79%）。對(duì)照班選擇“很好”的有35人（46.67%），選擇“還行”的有35人（46.67%），選擇“一般”的有5人（6.67%）。

（5）在回答“您主要通過(guò)哪種途徑擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)”時(shí)，試驗(yàn)班選擇“教師講授”的有45人（58.44%），選擇“書籍期刊”的有23人（29.87%），選擇“講座上網(wǎng)”的有9人（11.69%）。試驗(yàn)班選擇“教師講授”的有40人（53.33%），選擇“書籍期刊”的有25人（33.33%），選擇“講座上網(wǎng)”的有10人（13.33%）。

四、討論

篇5

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 教學(xué)方法 內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0310-01

筆者從事中職教學(xué)已經(jīng)有將近十個(gè)年頭了，在這期間我一直都在思考一個(gè)問(wèn)題，那就是為什么教師在上課之前要進(jìn)行一個(gè)非常嚴(yán)格的備課，在講課的過(guò)程中教師為了能夠把知識(shí)教授給學(xué)生可謂是費(fèi)盡心思，但是即使這樣教師的教學(xué)效果還不是很讓人滿意，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強(qiáng)調(diào)學(xué)生素質(zhì)不夠這個(gè)問(wèn)題，這些都是客觀的因素教師的職責(zé)就是如何能夠提高學(xué)生的素質(zhì)，讓他們走入社會(huì)之后能夠有一個(gè)更好的發(fā)展。同樣在中職教學(xué)當(dāng)中這些尤為重要。

1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

1.1 定義。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性和責(zé)任心很強(qiáng)的一項(xiàng)技術(shù)性工作。主要通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理加強(qiáng)病人對(duì)抗病魔的決心及疾病康復(fù)的信心，同時(shí)在治療的整個(gè)過(guò)程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。

1.2 內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)況。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)工作能力要求很高的工作，往往通過(guò)護(hù)理人員的實(shí)踐操作才能體現(xiàn)。所以實(shí)踐就成為了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)最大的突破口和理論知識(shí)的重要保障。護(hù)士在課堂上大多處于被動(dòng)的接受內(nèi)科護(hù)理的理論知識(shí)，對(duì)實(shí)際護(hù)理的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)有明顯的不足，而且大部分的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)忽略了理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的相互結(jié)合，所以在護(hù)士進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)經(jīng)常因?yàn)樽o(hù)理技巧問(wèn)題對(duì)護(hù)理的很難進(jìn)行大幅度的提升。在護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐中學(xué)生大部分是從好奇開始，并希望發(fā)表見解，但是溝通中卻會(huì)出現(xiàn)諸多的問(wèn)題，在不能很好的交流及溝通時(shí)，護(hù)理工作很難進(jìn)行下去。因?yàn)榕R床教師不只要教導(dǎo)學(xué)生，還要忙于日常的護(hù)理工作，所以可能在此方面忽略了實(shí)習(xí)護(hù)士的好奇心。長(zhǎng)時(shí)間的溝通得不到很好的調(diào)解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內(nèi)科護(hù)理要從根本的傳統(tǒng)理念進(jìn)行改變，不能只針對(duì)病患的身體進(jìn)行處理，要轉(zhuǎn)換角色從思想出發(fā)，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復(fù)。

2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題點(diǎn)

2.1 內(nèi)科護(hù)理教材和教學(xué)的單一性?，F(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教材只有三十到四十個(gè)病癥，所有的知識(shí)既不能將所有的內(nèi)容全部呈現(xiàn)在學(xué)生面前，也不能將護(hù)理方法進(jìn)行一一講解。在教學(xué)中依然使用傳授式教學(xué)，所謂傳授式教學(xué)即為老師在講堂上面講解，學(xué)生在下面聽，只達(dá)到了理論知識(shí)的傳遞，卻遺忘了實(shí)踐的重要性，導(dǎo)致了學(xué)生在實(shí)際操作中與理論知識(shí)的不和諧情況。

2.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容及課程安排不合理。由于國(guó)內(nèi)所使用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教材是全國(guó)統(tǒng)一的，所以在內(nèi)容的編寫上進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，把現(xiàn)代化護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理結(jié)合到了一起，但是由于教材內(nèi)容的不全面導(dǎo)致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識(shí)的傳遞過(guò)程與學(xué)生吸收的效果。與此同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理課程的其他課程也因此滯后，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。

3 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中問(wèn)題的解決

3.1 開放式教學(xué)方法。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采用變通式教學(xué)方式，通過(guò)變通的教學(xué)方式來(lái)提升他們對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和增強(qiáng)其信心，讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)動(dòng)力的可持續(xù)性。在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中老師于學(xué)生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動(dòng)形式，從而提高學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)能力，拒絕傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。在護(hù)理教學(xué)中要提升學(xué)生的理解教學(xué)和可持續(xù)教學(xué)的發(fā)展，提高學(xué)生自我批判的一種思維模式，有助于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握快速學(xué)習(xí)的方法。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業(yè)知識(shí)灌輸給學(xué)生的同時(shí)，還要提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂的專業(yè)知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)際操作過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到實(shí)踐操作的重要性，從而達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中開展討論式教學(xué)與實(shí)踐。在理論教學(xué)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生對(duì)學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后根據(jù)討論內(nèi)容簡(jiǎn)單匯總整理，此后分組到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，從而理解理論與實(shí)踐的區(qū)別。根據(jù)分組每個(gè)成員分別與病人進(jìn)行溝通與交流，通過(guò)交流給病患做相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中找出護(hù)理的診斷和措施。在見習(xí)中學(xué)生通過(guò)病人的資料、對(duì)病患的觀察和其他因素，整理好最新的評(píng)估資料。在見習(xí)結(jié)束后，將自己的評(píng)估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評(píng)估資料，在整理結(jié)束后，應(yīng)與見習(xí)前的資料進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步了解理論和實(shí)踐之間存在的差異，并整理成報(bào)告，全班人員進(jìn)行統(tǒng)一討論從而圓滿完成任務(wù)。在見習(xí)過(guò)程中小組成員通過(guò)自己的努力進(jìn)行整理資料、匯總、比較等體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性及見習(xí)的興趣，從而記憶深刻，是一個(gè)很好的鞏固理論知識(shí)的途徑。

3.3 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的重要性。在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)中臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教知識(shí)教育的深化和精神的延續(xù)，同時(shí)也是將內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)變?yōu)樯鐣?huì)中實(shí)際能力的最關(guān)鍵時(shí)期。是利用專業(yè)理論知識(shí)幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在臨床時(shí)不僅要用專業(yè)的理論知識(shí)幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，在基礎(chǔ)的護(hù)理過(guò)程中根據(jù)理論知識(shí)可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過(guò)時(shí)間的磨合也變的應(yīng)對(duì)自如，并敢于提出自己專業(yè)的護(hù)理意見和觀點(diǎn)，從各方面保證病患的病情順利發(fā)展，對(duì)今后的工作充滿信心。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，雖然結(jié)束了理論知識(shí)的旅程進(jìn)入了臨床護(hù)理工作，但是對(duì)于理論知識(shí)從未停止探索。在臨床護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)理論知識(shí)中沒(méi)有的情況下，需要自己用冷靜及思考來(lái)順利解決。在護(hù)理專業(yè)中不僅要根據(jù)理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要培養(yǎng)與病患交流的能力，及時(shí)的了解病患的任何情況，在極度了解的過(guò)程中，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 張蕊.淺析內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)電子商務(wù)，2012（14）

[2] 張齊放.高護(hù)本科兒科護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001（7）

篇6

本人xxxx，xxxx年7月畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今工作于張店區(qū)中醫(yī)院，現(xiàn)在內(nèi)一科任職住院醫(yī)師，于XX年7月至今在我院工作一年多;在工作過(guò)程中，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研外科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我取得了不少成績(jī)，同時(shí)也逐漸認(rèn)識(shí)到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)科疾病的診療新進(jìn)展?，F(xiàn)將本人這一年來(lái)的思想、工作、學(xué)習(xí)情況作簡(jiǎn)要總結(jié)：

一、思想上，自覺(jué)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，努力提高政治思想素質(zhì)。

首先，我主動(dòng)加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，除了經(jīng)?？措娨?、看報(bào)紙、關(guān)心時(shí)事政治外，我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了馬列主義，毛ze東思想，鄧——理論，“xxxx”重要思想，自覺(jué)樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會(huì)社會(huì)主義榮辱觀，用先進(jìn)的思想武裝自己;其次理論學(xué)習(xí)還要在行動(dòng)上落實(shí)，注重其對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義，自覺(jué)地踐行“xxxx”，時(shí)刻用其來(lái)約束自身行為，改正不良習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理積極參加與配合醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，工作任勞任怨、積極主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。通過(guò)努力，我感到自己的政治素質(zhì)有了長(zhǎng)足進(jìn)步。

二、在業(yè)務(wù)上，努力夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大知識(shí)面，力求更好的完成自己的本職工作。

作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，雖然有五年的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，但是實(shí)踐的東西接觸的少，對(duì)許多現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題不了解。面對(duì)這種情況，依靠自己認(rèn)真的學(xué)習(xí)，促成自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善和知識(shí)體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時(shí)，缺少經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)需要一個(gè)重新洗牌的過(guò)程，自己在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中，我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)要求，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。 在內(nèi)科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能熟練掌握本科室常見病、多發(fā)病的診療方法。內(nèi)科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問(wèn)查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。

篇7

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過(guò)程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過(guò)硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問(wèn)題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問(wèn)，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本專科特點(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問(wèn)題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有?？撇僮鳌v次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問(wèn)肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問(wèn)與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。

1.3 觀察與考核

對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較

研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較

研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問(wèn)題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過(guò)程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過(guò)程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

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篇8

結(jié)合心血管內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)，在心血管內(nèi)科療區(qū)開展臨床藥學(xué)工作既是挑戰(zhàn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)藥師自身價(jià)值的一個(gè)平臺(tái)和機(jī)遇，筆者認(rèn)為臨床藥師切入臨床可以開展工作可從以下幾個(gè)方面參與藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

1、從患者用藥教育入手

因藥學(xué)專業(yè)人員的專業(yè)特性和歷史背景，脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)，因此切入藥師首選應(yīng)從患者入手，指導(dǎo)患者用藥，做到個(gè)體化用藥，合理用藥，提高用藥的安全性、有效性、依從性，因?yàn)樾难軆?nèi)科患者慢性疾病較多，服藥時(shí)間長(zhǎng)，合并癥多，聯(lián)合用藥多且每種藥物用藥目的不同，其劑型、劑量的選擇隨之不同。如ACEI類藥物用于血壓正常的患者主要是具有預(yù)防心肌重塑的作用；他汀類藥物用于血脂正常的冠心病為主要有穩(wěn)定斑塊、控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的作用；β受體阻滯劑用于血壓正常的冠心病、心率失?；颊咧饕獮闇p慢心率、降低心肌耗氧量、預(yù)防猝死為目的。因此，給予患者用藥教育時(shí)要結(jié)合患者病情，詳細(xì)說(shuō)明用藥目的，提高患者的依從性。

2、非本?？萍膊≈委熕幬锶胧?/p>

心血管內(nèi)科臨床醫(yī)生雖對(duì)本?？萍膊∷幬锸褂谜莆蛰^嫻熟，但對(duì)于本、專科以外的藥物知識(shí)尚未深入研究。因此，作為心血管內(nèi)科臨床藥師除了掌握心內(nèi)科常用藥物的藥用機(jī)理、注意事項(xiàng)等之外還要學(xué)習(xí)掌握其它專科疾病的治療藥物選用，如抗腫瘤、抗凝、內(nèi)分泌治療藥物、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、特殊人群用藥等，給予醫(yī)生優(yōu)化藥物治療方案提出合理的建議，可更好發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)發(fā)揮臨床藥師的參謀作用。

3、藥物的不良反應(yīng)、禁忌癥、相互作用入手

心血管內(nèi)科患者多種疾病并存，且特殊人群較多需要聯(lián)合應(yīng)用多種藥物，導(dǎo)致聯(lián)合用藥常規(guī)化和普遍化。由于專業(yè)特點(diǎn)和工作性質(zhì)，醫(yī)生更加側(cè)重于臨床診斷和治療藥物的選擇，雖然醫(yī)生熟知藥物的適應(yīng)證和使用方法，但對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等知識(shí)疏于了解，從而易忽略臨床潛在的藥物相互作用。而這些恰好是臨床藥師的專長(zhǎng)，如嚴(yán)重貧血患者禁用硝酸酯類藥物，臨床醫(yī)生對(duì)其具體機(jī)制不了解，因此咨詢藥師，臨床藥師利用其專業(yè)特長(zhǎng)從藥物化學(xué)角度講解硝酸酯類藥物特別是硝酸甘油使亞鐵離子轉(zhuǎn)化為高鐵離子從而使血紅蛋白攜氧能力下降加重心絞痛。因此臨床藥師應(yīng)發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)特長(zhǎng)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與臨床有效結(jié)合為減少不良反應(yīng)，增加療效，達(dá)到合理化用藥目的。

4、中藥注射劑的配伍

隨著日趨激烈的醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，心血管內(nèi)科使用的中藥注射劑品種也越來(lái)越多，由于其穩(wěn)定性差，成分比較復(fù)雜，有關(guān)中藥注射劑不良反應(yīng)的報(bào)道也日趨增多，如過(guò)敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)等。臨床藥師建議謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間及藥物相互作用等問(wèn)題。兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無(wú)配伍禁忌。需同時(shí)使用兩種或以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說(shuō)明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或以上品種同時(shí)共用一條通道。

二、結(jié)語(yǔ)

篇9

大家晚上好！

我叫xxx,xx歲，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，我競(jìng)爭(zhēng)的崗位是門診部主任。我之所以競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)職位，主要是因?yàn)槲揖邆湟韵聨追矫娴膬?yōu)勢(shì)和能力:首先，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。一是我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，干一行，愛一行，專一行。這是干好工作的基礎(chǔ)。二是我的思想比較解放，接受新事物比較快，愛學(xué)習(xí)，勤思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性，超前意識(shí)強(qiáng)。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥，處世嚴(yán)謹(jǐn)，原則性較強(qiáng)，能夠嚴(yán)格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠(chéng)實(shí)、正派的做人宗旨，能夠與人團(tuán)結(jié)共事，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。第二，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任此職務(wù)所必須的知識(shí)和能力。一是我專業(yè)知識(shí)全面扎實(shí)，對(duì)常見病、多發(fā)病、疑難病能進(jìn)行中西醫(yī)診治，能對(duì)急危重癥進(jìn)行有效搶救。二是有擔(dān)任急診科負(fù)責(zé)人的經(jīng)歷，有一定的管理經(jīng)驗(yàn)。

我的成長(zhǎng)離不開領(lǐng)導(dǎo)和同志們的辛勤和汗水，是他們的幫助和支持，使我從一個(gè)不諳世事的實(shí)習(xí)醫(yī)生成長(zhǎng)為中心的一名中層領(lǐng)導(dǎo)；是他們的諄諄教導(dǎo)，使我逐步樹立起“以德為先，以誠(chéng)待人，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，以工作為重，不計(jì)較個(gè)人得失”的做人理念；而三年的從軍經(jīng)歷更使我受益終身，造就和培養(yǎng)了我堅(jiān)韌頑強(qiáng)，不怕吃苦的性格和工作作風(fēng)。

在政治上要求進(jìn)步，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)習(xí)dxp理論、“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)黨的十七大精神，關(guān)心時(shí)事政治。不斷提高自己的政治素質(zhì)和道德水平，增強(qiáng)對(duì)全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的認(rèn)識(shí)，不斷提高自己的政治思想素質(zhì)，不斷提高自己的政治把握能力、參政議政能力、組織協(xié)調(diào)能力和合作共事能力。20*年9月20日至10月19日在某市委黨校學(xué)習(xí)一月，政治理論水平有了很大提高。

在醫(yī)德上以病人為中心，關(guān)心病人的疾苦，對(duì)病人耐心安慰、解釋，按病人的需要檢查、治療，不過(guò)度檢查、治療，盡可能解決老百姓“看病貴”問(wèn)題。

如果我是門診部主任，我初步設(shè)想以下工作思路：

1、實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持“上為醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)分憂，下為同事和病人服務(wù)”的原則，由原來(lái)的“領(lǐng)導(dǎo)交辦，辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦，怎么辦好”的方式轉(zhuǎn)變，對(duì)工作超前計(jì)劃，周密安排，保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2、按照“一切為了病人，一切以病人為中心”的服務(wù)理念，給病人愛心，關(guān)心和責(zé)任心，組織和帶領(lǐng)門診部一班人，改進(jìn)方法，苦煉內(nèi)功，努力提升服務(wù)水平。

3、在設(shè)立名醫(yī)堂后，門診醫(yī)生要不定期的跟師學(xué)習(xí)，繼承老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。盡快使中青年醫(yī)生挑起大梁，使中醫(yī)院能可持續(xù)性發(fā)展，中醫(yī)后繼有人。

4、空出的二樓門診科室，可以分成心血管科（兼高血壓門診）、內(nèi)科1、風(fēng)濕免疫科（兼內(nèi)科2）、消化科（兼內(nèi)科3）、中醫(yī)婦科、神經(jīng)內(nèi)科（兼肝病門診）等科室，一個(gè)診室可以掛兩個(gè)牌子。醫(yī)生按對(duì)應(yīng)的科室坐診，不跨科坐診。廁所旁的現(xiàn)在韓院長(zhǎng)診室可以作為門診部辦公室，作為開會(huì)學(xué)習(xí)用。建議口腔科正常全天上班，以慢慢積累病人。

5、加強(qiáng)科室之間會(huì)診、協(xié)作，專科病?？瓶矗唤亓舨∪?。

6、加強(qiáng)導(dǎo)診力度，免費(fèi)為病人測(cè)血壓，并引導(dǎo)病人到相關(guān)的科室就診，樹立良好的窗口形象。

7、利用下午空閑時(shí)間傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，交流學(xué)習(xí)心得，進(jìn)行疑難病歷討論。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)、與本專業(yè)有關(guān)的年會(huì)，掌握最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。

8、大力支持針灸理療康復(fù)特色專科建設(shè)，對(duì)常見病制定一些協(xié)定中藥方，建議開展針灸減肥、耳穴療法、小兒推拿等新項(xiàng)目。如耳穴對(duì)膽結(jié)石、失眠等病的治療。

9、規(guī)范門診病歷和處方的書寫，定期檢查。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、不規(guī)范，促其改正。

10、門診出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，幫助協(xié)調(diào)解決。

11、和門診各科室經(jīng)常溝通，出點(diǎn)子，促使科室發(fā)展。

12、借鑒外院經(jīng)驗(yàn)建議門診部作為醫(yī)院職能科室，協(xié)調(diào)好各臨床科室的門診工作。

13、秉承“以人為本”的管理理念，營(yíng)造人人想干事，人人能干事，人人能干成事的良好工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，打造團(tuán)結(jié)型、務(wù)實(shí)性、奉獻(xiàn)型、創(chuàng)新型門診部。

篇10

一、微課程設(shè)計(jì)思路

微課程設(shè)計(jì)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中具有非常重要的意義，下面以“慢性阻塞性肺疾病”的病人護(hù)理為例，對(duì)微課程的設(shè)計(jì)和應(yīng)用進(jìn)行研究。

對(duì)于慢阻肺病人來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該注重呼吸功能的鍛煉，這是護(hù)理該疾病病人的重要內(nèi)容。在沒(méi)有進(jìn)行微課程設(shè)計(jì)時(shí)，教師主要以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，即教師先演示一遍，學(xué)生隨后進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，但是在課后很少有學(xué)生進(jìn)行練習(xí)鞏固，導(dǎo)致學(xué)生很難掌握呼吸功能的鍛煉方法。筆者學(xué)校引進(jìn)微課程，制作了與呼吸功能鍛煉相關(guān)的微視頻，而且還在此基礎(chǔ)上預(yù)留了課后習(xí)題，在這種情況下，學(xué)生不僅掌握了呼吸功能的鍛煉方法，還能對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。在該節(jié)課程中進(jìn)行微課程設(shè)計(jì)時(shí)，具體內(nèi)容如下表所示。

二、課堂操作步驟

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中引進(jìn)微課程設(shè)計(jì)，具體的課堂操作步驟分為以下幾點(diǎn)：第一步，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上開展護(hù)理教學(xué)，利用多媒體播放相應(yīng)的課件，主要包括慢阻肺的概念及其臨床表現(xiàn)等。隨后教師對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行詳細(xì)的分析，講解時(shí)間設(shè)置在15分鐘左右。第二步，進(jìn)行微課程設(shè)計(jì)，利用多媒體播放事先錄制好的關(guān)于呼吸功能鍛煉的微視頻，時(shí)間設(shè)置在8分鐘，具體內(nèi)容見上表。第三步，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。教師可以指定幾位學(xué)生到講臺(tái)上講述一下慢阻肺的護(hù)理方式，內(nèi)容可以是飲食護(hù)理、病情觀察、起居護(hù)理以及心理護(hù)理等，整體時(shí)間安排在8分鐘左右。第四步，指定專門學(xué)生進(jìn)行課堂總結(jié)，時(shí)間控制在4分鐘以內(nèi)。第五步，給學(xué)生布置相應(yīng)的課堂作業(yè)，并進(jìn)行課堂答疑，將時(shí)間設(shè)置在10分鐘左右。第六步，⑽⑹悠搗⑺偷窖生的QQ群中，并實(shí)時(shí)進(jìn)行答疑和互動(dòng)。

三、教學(xué)效果分析

微視頻是微課程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵所在，在上述慢阻肺病人呼吸功能鍛煉中，微視頻只有8分鐘，與傳統(tǒng)的教學(xué)時(shí)間有很大差距，而且以視頻、影像的方式更能集中學(xué)生的注意力，防止學(xué)生上課走神、溜號(hào)，切實(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。另外，在課后學(xué)生還可以通過(guò)重復(fù)觀看視頻的方式來(lái)鞏固相應(yīng)知識(shí)，充分掌握呼吸功能鍛煉的方式，提高了內(nèi)科護(hù)理的能力。與之前的教學(xué)課堂相比，微課程設(shè)計(jì)就好像是一味興奮劑，能夠讓學(xué)生的大腦思維活躍起來(lái)，積極參與到課堂學(xué)習(xí)和討論中，教師還可以在課后將微視頻發(fā)送到QQ群中，供學(xué)生隨時(shí)觀看和學(xué)習(xí)，在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

四、教學(xué)體會(huì)與討論