導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇消化內(nèi)科護(hù)理健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：以2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，對(duì)比觀察護(hù)理效果。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其焦慮程度為42.02±3.55，低于對(duì)照組，p

結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科患者加強(qiáng)健康教育具有較好的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育消化內(nèi)科護(hù)理焦慮

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0155-02

消化內(nèi)科患者多為慢性疾病，其嚴(yán)重程度不一，患者多病情反復(fù)發(fā)生。且如慢性胃炎等疾病與生活習(xí)慣等具有較為明顯的相關(guān)性，如果患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不足，就容易導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，治療效果不佳[1]。我院護(hù)士為了更好地提高消化內(nèi)科的護(hù)理效果，加強(qiáng)健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)抽取2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對(duì)象。所有患者均知情同意。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡在38～65歲之間，平均為46.85±4.02歲；病程為2個(gè)月～4年，平均為2.02±1.01年。實(shí)驗(yàn)組50例，男27例，女23例，年齡在39～67歲之間，平均為46.11±4.74歲；病程為1個(gè)月～4年，平均為2.21±1.32年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和病程等差異均不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士的健康教育主要采用口頭講解方法，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生發(fā)展，治療措施和生活中注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。①首先在患者入院后，與患者溝通交流，評(píng)估其對(duì)見(jiàn)知識(shí)的掌握情況[2]。隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況，與患者及患者家屬一同制定健康教育計(jì)劃。②健康教育采用多種方法，在口頭講解過(guò)程中，將卡片、宣傳冊(cè)發(fā)放給患者，指導(dǎo)其閱讀。對(duì)文化程度較低的患者，護(hù)士還可以為其提供視頻較長(zhǎng)，使用通俗易懂的方式。③飲食干預(yù)：消化內(nèi)科患者的疾病多與飲食存在明顯的關(guān)系。因此，護(hù)士要密切地觀察患者的飲食情況，再根據(jù)其病情，制定相應(yīng)的飲食改革方案。在患者入院的1周內(nèi)，監(jiān)督其飲食，叮囑其進(jìn)食細(xì)、軟、容易消化的食物，且少食多餐[3]，不可以暴飲暴食，并戒除煙酒。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)2周后，患者的焦慮程度。焦慮程度采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，滿分為100分，得分在50分以上為有焦慮狀態(tài)。

1.4數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P

3討論

健康教育是一種有計(jì)劃、目的和教育活動(dòng)，其主要目的是幫助患者形成正確的觀點(diǎn)和行為，以促進(jìn)其身心健康。而隨著整理護(hù)理理念的深入，消化內(nèi)科患者整體護(hù)理中更要求護(hù)士為患者給予較好的健康教育[4]。

我院實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)了健康教育，在護(hù)理工作中首先對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估，這樣可以確保護(hù)理工作實(shí)施更具有針對(duì)性，更符合患者的實(shí)際情況。其次，健康教育采用多種方法，避免了單純口頭講解導(dǎo)致的患者容易遺忘等。此外，我院護(hù)士還在飲食方面加強(qiáng)了護(hù)理，形成監(jiān)督模式，使飲食干預(yù)的效果更好。此外，加強(qiáng)健康教育后，患者能夠更清楚地了解到如何進(jìn)行自我護(hù)理，如何改變飲食等生活習(xí)慣，以配合臨床治療，提高療效，進(jìn)而降低其不良情緒。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度與對(duì)照組患者護(hù)理前差異不明顯，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組焦慮程度護(hù)理后更低，與對(duì)照組比較，P>0.05。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科患者加強(qiáng)健康教育具有較好的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林超.健康教育在消化內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（20）：2571-2572

[2]於軍蘭，李蘭珍.健康教育路徑在消化性潰瘍患者健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1102-1103

篇2

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科 護(hù)理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.306

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的逐步深入，對(duì)患者實(shí)施健康教育的重要性越來(lái)越受到重視。近年來(lái)根據(jù)消化內(nèi)科各類患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識(shí)及防病常識(shí)，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，密切聯(lián)系了護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2009年9月～2010年9月收治消化系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者845例，男397例，女448例，年齡5～97歲。大專以上文化程度260例，中學(xué)388例，小學(xué)120例。

方法：運(yùn)用教育程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，解決每個(gè)患者面臨的健康問(wèn)題。病區(qū)助理、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各司其職，充分利用晨、晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時(shí)間，主動(dòng)熱情地與患者或家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對(duì)年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語(yǔ)言并加以圖片說(shuō)明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。

病因教育：消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因有精神因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等。飲食因素會(huì)引起胰腺炎、潰瘍、胃炎、腸炎、膽囊炎、酒精性肝硬化等。因此，糾正不良飲食習(xí)慣和生活方式，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見(jiàn)病因、誘因。

疾病及用藥知識(shí)教育：如為什么要做胃鏡、腸鏡、ERCP等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如潰瘍病出血的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何不良反應(yīng)、哪些藥飯前服、哪些藥飯后服等，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持足量、規(guī)則用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，慎用致潰瘍藥物，如乙酰水楊酸、咖啡因、消炎痛、潑尼松等；肝病患者禁用異煙肼、氯丙嗪，切莫濫用“保肝藥物”，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)等。

飲食教育指導(dǎo)：根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。肝硬化出血患者要特別告知勿食粗糙、堅(jiān)硬及高纖維素食物，防止曲張的靜脈破裂出血；肝性腦病前驅(qū)期患者應(yīng)給予低蛋白飲食，血氨高、肝昏迷期應(yīng)禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期應(yīng)禁食2～3天，恢復(fù)期進(jìn)少量的水，無(wú)腹痛、腹脹時(shí)可逐漸過(guò)渡到低脂的流質(zhì)、半流、軟食，痊愈后恢復(fù)正常飲食，但不宜進(jìn)辛辣、油炸、高脂肪食物，戒煙酒；慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶及咖啡，潰瘍性結(jié)腸炎的患者忌喝牛奶，不宜進(jìn)生、冷食物、飲料；如嚴(yán)重嘔血伴惡心者應(yīng)囑禁食，并講解為什么。少量出血可給予低溫流質(zhì)，切忌過(guò)熱過(guò)甜的食物，以免致胃脹氣、血管擴(kuò)張而加重出血。

出院指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行口頭及書(shū)面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對(duì)萎縮性胃炎患者要隨診觀察，定期做纖維胃鏡檢查；肝病患者應(yīng)定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；囑消化性潰瘍患者堅(jiān)持正規(guī)治療，不自行停止用藥，禁用或慎用非甾體類消炎藥物。

結(jié) 果

通過(guò)健康教育的開(kāi)展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意率維持在＞95%。由于患者及家屬對(duì)疾病的健康意識(shí)提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

討 論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)用健康觀念處理個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活；改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求：健康教育應(yīng)有針對(duì)性，做到個(gè)體化。消化內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長(zhǎng)，誘因復(fù)雜，與飲食關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如急性胃腸炎患者禁食和進(jìn)無(wú)刺激性流食，多飲水；急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，教會(huì)患者胃腸減壓的有關(guān)知識(shí)等；康復(fù)期患者以適應(yīng)新的飲食生活習(xí)慣為目的；對(duì)腸造瘺術(shù)、胃造瘺術(shù)患者，應(yīng)學(xué)會(huì)必要的處理技術(shù)，領(lǐng)會(huì)需要掌握的方法和技巧，提高自護(hù)能力。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識(shí)，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對(duì)治療不配合，有的由于疼痛等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評(píng)估其知識(shí)需求，提供實(shí)用的、有針對(duì)性的健康教育，使患者正確地面對(duì)疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

篇3

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)咨詢;消化內(nèi)科;營(yíng)養(yǎng)知識(shí);護(hù)理

知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代,我國(guó)正處在膳食與疾病模式發(fā)生轉(zhuǎn)折的時(shí)期,人們新的生活態(tài)度行為生活方式下,也把注意力或多或少轉(zhuǎn)移到自身的健康上來(lái)。社會(huì)上營(yíng)養(yǎng)相關(guān)行業(yè)興起,而從亞健康轉(zhuǎn)為疾病時(shí),尤其是在消化內(nèi)科病房,目前臨床健康教育滿意率普遍低,住院患者對(duì)健康教育的知曉率僅為42.36%,健康教育存在嚴(yán)重不到位現(xiàn)象[1],飲食指導(dǎo)停留在流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等較淺的層面上,專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)幾乎空白。患者及家屬對(duì)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)咨詢存在相當(dāng)大的需求值。在我們的臨床實(shí)踐中,護(hù)士承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)咨詢,對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)施評(píng)價(jià)、管理和指導(dǎo);對(duì)患者膳食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、管理和指導(dǎo);對(duì)食品及配方進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià);參與患者的治療,能夠更有效地幫助患者康復(fù),縮短住院時(shí)間,直接提高住院患者的滿意率,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2009年1月1日至2009年5月1日我院消化內(nèi)科住院的患者200例。入選患者所患者胃腸疾病包括:急慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、反流性食管炎、腸預(yù)激綜合征等。

1.2 方法 根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組100例患者。對(duì)照組由主管護(hù)士對(duì)其實(shí)施常規(guī)的消化科護(hù)理。觀察組患者給予每周3~4次的專業(yè)的“一對(duì)一”營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)直至患者出院。我們采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表,了解患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)咨詢效果的綜合反饋,問(wèn)卷內(nèi)容包括患者最關(guān)心的問(wèn)題,對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)水平,接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后膳食行為,生活方式的自我評(píng)價(jià),護(hù)患關(guān)系的評(píng)價(jià),疾病康復(fù)的信心,自我管理的應(yīng)對(duì)能力等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,率的比較采用卡方檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率的比較(表1) 入院時(shí)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率沒(méi)有差異(P>0.05)。經(jīng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)后,觀察組出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率達(dá)85%,明顯高于入院時(shí)和出院時(shí)對(duì)照組的水平(P

表1

兩組患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率的比較(例,%)

組別例數(shù)入院時(shí)出院時(shí)

對(duì)照組10013(13.0)40(40.0)

觀察組10015(15.0)85(85.0)*#

注:與同組入院時(shí)比較,χ2=98.0,*:P

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為改變率的比較(表2) 入院時(shí)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度比例沒(méi)有差異(P>0.05)。經(jīng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)后,觀察組出院時(shí)的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為改變率明顯高于入院時(shí)和出院時(shí)對(duì)照組的水平(P

表2

兩組患者營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為改變率的比較

組別例數(shù)

認(rèn)為飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性了解疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)改變不良飲食習(xí)慣健康教育滿意率

入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)

對(duì)照組10046(46.0)58(58.0)30(30.0)35(35.0)0(0)15(15.0)51(51.0)60(60.0)

觀察組10050(50.0)100(100.0)*#30(30.0)100(100.0)*#0(0)90(90.0)*#50(50.0)98(98.0)*#

注:與同組入院時(shí)比較,χ2=98.0,*:P

患者營(yíng)養(yǎng)態(tài)度普遍較好,認(rèn)為飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性100%,希望了解疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知100%,愿意改變不良飲食習(xí)慣90%,健康教育滿意率98%,患者認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的重要性,護(hù)患關(guān)系良好互動(dòng)。經(jīng)過(guò)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的患者平均住院時(shí)間普遍少于一般患者。

3 討論與體會(huì)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2002年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在受訪的403所醫(yī)院中,只有47%設(shè)有營(yíng)養(yǎng)科,一半以上的醫(yī)院根本沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)科建制,營(yíng)養(yǎng)師的配備更無(wú)從談起,只有142所醫(yī)院對(duì)患者

作者單位:350005福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢。專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師配備不足,而消化疾病與飲食密切相關(guān),營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)題是解答消化疾病患者的首要問(wèn)題。消化科病房為經(jīng)過(guò)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)咨詢提供了條件,可以在第一線上解答患者的飲食問(wèn)題。

臨床護(hù)士實(shí)施健康教育存在問(wèn)題;50%以上的護(hù)士制定的健康教育目標(biāo)用詞含糊,難以測(cè)量,不合實(shí)際,可行性不大,僅65.25%有進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià),不同學(xué)歷、不同職稱的人員,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。72.55%臨床護(hù)士健康教育時(shí)感到困難,原因有護(hù)士教育者的角色認(rèn)知偏差,相關(guān)學(xué)科的知識(shí)缺乏,專業(yè)知識(shí)缺乏,人力資源不足,忙與完成日常護(hù)理工作,缺乏教育時(shí)間,溝通技巧缺乏,教育形式單一枯躁,無(wú)知識(shí)更新[2]。患者以輸液量多少主觀了解病情的輕重反應(yīng),專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)缺乏,對(duì)護(hù)士的回答50%不滿意,出院后膳食行為無(wú)明顯改變,疾病與飲食調(diào)節(jié)自我管理依從性不高。

專業(yè)營(yíng)養(yǎng)咨詢護(hù)士指導(dǎo)的患者,參與疾病的治療,對(duì)疾病的恢復(fù)信心大,自我管理熱情高。

臨床護(hù)士健康教育停留在舊的層面上,沿襲傳統(tǒng)的工作模式,注重日常護(hù)理及治療工作的完成,忽視了對(duì)患者進(jìn)行健康教育。經(jīng)過(guò)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士可以與住院患者及家屬面對(duì)面,一對(duì)一,通過(guò)對(duì)患者的整體評(píng)估,做出營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),輔助醫(yī)生的治療方案,指導(dǎo)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。

嘗試新的健康教育形式,把含糊,目標(biāo)不明確,質(zhì)量效果低的健康教育刷新,把重點(diǎn)的內(nèi)容提煉出來(lái),加強(qiáng)與患者互動(dòng)溝通,更有效提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者配合護(hù)理工作的依從性。

加強(qiáng)從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)士的知識(shí)技能培訓(xùn),選派至知名的營(yíng)養(yǎng)咨詢機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí),系統(tǒng)掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)技能。病房?jī)?nèi)對(duì)所負(fù)責(zé)的的患者應(yīng)隨醫(yī)生參與查房,及時(shí)了解病情發(fā)展,科學(xué)的做出營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,針對(duì)營(yíng)養(yǎng)效果及時(shí)評(píng)價(jià)。

提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值,多方位多渠道培訓(xùn)、著手提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì),達(dá)到引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀,提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 盛利華.臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):237-238.

[2] 羅洪,陳偉菊,何金愛(ài),等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,3(19):232-234.

篇4

【關(guān)鍵詞】上消化道；出血；健康教育

［摘要］上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會(huì)需要，向患者解釋疾病的常識(shí)、用藥的注意以及飲食、活動(dòng)、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了健康教育。我科80例上消化道出血通過(guò)這方面的幫助，使患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)。同時(shí)，也因此使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的價(jià)值，認(rèn)識(shí)到護(hù)士是具備一定的醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)并能促進(jìn)其痊愈的科技人員。

［關(guān)鍵詞］上消化道；出血；健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的患者80例，護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)到患者在住院期間自己所起作用，從入院到出院，系統(tǒng)的進(jìn)行了健康教育，為患者及家屬提供了有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識(shí)，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)等，收效很好，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組80例，男50例，女30例，年齡14歲～60歲，病程2個(gè)月～5a，上消化道出血30例，食道靜脈曲張破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克搶救不及時(shí)而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。

1.2方法從入院到出院全程進(jìn)行健康教育。

2健康教育內(nèi)容

2.1講解上消化道出血的病因常見(jiàn)病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識(shí)層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。

2.2講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。

2．2.1特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

2．2.2周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。

2．2.3發(fā)熱一般不超過(guò)38.5℃，可持速3d～5d。

2．2.4氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

2.3介紹治療

2.3．1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2.3．2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4mg～8mg+100ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

2.3．3介紹手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

2.4重點(diǎn)解釋

2.4．1飲食方面

2.4．1.1出血活動(dòng)期禁食。

2.4．1.2出血停止后消化性潰瘍引起的出血，出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不易過(guò)熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，開(kāi)始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋(píng)果、瓜子、核桃、魚(yú)和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

2.4．2活動(dòng)

2.4.2.1重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)。

2.4．2．2輕者臥床休息，可下床上廁所。

2.4．2．3治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。

2.4.3復(fù)查時(shí)間及指征有嘔血、黑便、上腹部不適時(shí)隨時(shí)復(fù)查。

2.5特殊交待

2.5.1消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。

2.5．2出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

2.5．3加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

2.5．4插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

2.5．5患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過(guò)度疲勞，控制飲食等。

2.5．6出院指導(dǎo)患者住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康，出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3結(jié)論

3.1高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法，消化道出血也不例外。

3.2做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見(jiàn)，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。

3.3在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)、自護(hù)。

3.4健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用臨床，還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗(yàn)?？傊?，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者在消化道出血不同階段的需求進(jìn)行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或介紹出院指導(dǎo)時(shí)進(jìn)行，也就是說(shuō)對(duì)患者進(jìn)行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對(duì)性地實(shí)施健康教育。

參考文獻(xiàn)：

［1］張培生.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，11(1)：221226.

［2］畢麗華.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)［M］.廣州：廣東科技出版社.2002，5(4):7476.

篇5

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病；健康教育；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月――2012年10月前來(lái)就診的80例消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者進(jìn)行臨床研究，其中本組80例患者中男性患者42例，女性患者38例，年齡為17-70歲之間，平均年齡為（43.2±1.3）歲。按照隨機(jī)方式將其平均分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。兩組患者在性別、年齡、病史等方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，主要進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、并發(fā)癥的護(hù)理、心理及飲食護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育。其具體內(nèi)容為：要求患者了解消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)常識(shí)，致病因素、發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀、一般的預(yù)防及治療方法等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)主要采用自擬調(diào)查表，對(duì)兩組患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的知識(shí)掌握情況、對(duì)常見(jiàn)疾病的重視程度、服藥依從性等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者依從性越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0進(jìn)行分析，用（χ ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料之間的組間比較，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料之間的組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P

2 結(jié) 果

臨床經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式前后的評(píng)分進(jìn)行分析可以得知，兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較P

3 討 論

近年來(lái)，醫(yī)療護(hù)理逐漸向著心理干預(yù)、治療及康復(fù)等綜合護(hù)理模式發(fā)展，健康教育日益成為醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，并在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。消化系統(tǒng)疾病患者發(fā)病原因多種多樣，生活習(xí)慣、工作壓力等各種因素都會(huì)引起患者發(fā)病，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，提高生活質(zhì)量[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，觀察組患者疾病基本知識(shí)掌握情況、疾病認(rèn)識(shí)程度、服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較P

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛(ài)軍，楊笑.健康教育在消化性潰瘍病治療中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（01）：104-105.

篇6

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；老年；護(hù)理；安全

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體各方面功能都出現(xiàn)不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內(nèi)科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質(zhì)特征，基礎(chǔ)疾病多，導(dǎo)致入院治療過(guò)程中易暴露于各種危險(xiǎn)因素中，威脅患者的健康。護(hù)理安全是患者入院后，護(hù)理工作中避免患者出現(xiàn)規(guī)定外的身心損害或死亡，現(xiàn)已成為護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。本次研究選取我院消化內(nèi)科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對(duì)老年患者護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)的安全隱患及相關(guān)解決對(duì)策，相關(guān)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內(nèi)科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來(lái)診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對(duì)照組患者各48例，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者采取消化內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理，具體包括飲食護(hù)理、合理用藥護(hù)理、健康教育等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全干預(yù)。

1.2.1護(hù)理安全干預(yù)內(nèi)容 護(hù)理安全干預(yù)的具體內(nèi)容包括：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，鞏固并加強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)工作積極性?？剖叶ㄆ谂e行護(hù)理隱患研討會(huì)，找出并分析潛在安全隱患的解決對(duì)策。設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，提升護(hù)理工作者的整體水平；②對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，制定個(gè)性化方案，進(jìn)行消化內(nèi)科入院相關(guān)知識(shí)宣講，使患者對(duì)自身疾病和診療中易出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件有正確的認(rèn)識(shí)[1]。因消化內(nèi)科治療手段中常涉及禁食禁飲，護(hù)理人員要宣講到位，避免因患者盲目進(jìn)食引發(fā)危險(xiǎn)；③改善病房環(huán)境。注意通風(fēng)消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應(yīng)在醒目處給予標(biāo)識(shí)，防止不必要的危險(xiǎn)事件發(fā)生；④陪護(hù)人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴陪護(hù)人員的照顧，如果陪護(hù)人員護(hù)理不得當(dāng)，也會(huì)造成患者的心理障礙和身體不適，護(hù)理工作者應(yīng)傳授陪護(hù)人員相應(yīng)的護(hù)理常識(shí)和技巧；⑤臨床用藥。消化內(nèi)科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時(shí)間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎(chǔ)疾病的用藥，更加大了用藥的復(fù)雜性，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心細(xì)致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯(cuò)誤而引發(fā)嚴(yán)重不良后果。靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則，做好巡視工作；⑥心理護(hù)理。患者因自身疾病導(dǎo)致身體不適，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內(nèi)科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對(duì)治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護(hù)理工作者應(yīng)態(tài)度溫和，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意四個(gè)等級(jí)，由患者出院時(shí)選擇其中一項(xiàng)。對(duì)比兩組患者采取不同護(hù)理措施后基本情況變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。á=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為100%，顯著較對(duì)照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理后基本情況 進(jìn)行臨床診療護(hù)理后，觀察組患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對(duì)照組好（P

3 討論

老年患者因自身機(jī)能退化、基礎(chǔ)疾病多，加上消化內(nèi)科的部分疾病具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]，因而老年患者成為消化內(nèi)科的重點(diǎn)護(hù)理群體。在老年患者臨床護(hù)理工作中常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員自身態(tài)度和護(hù)理技能水平不足、入院知識(shí)宣講不到位、病房環(huán)境差、陪護(hù)人員護(hù)理不到位、臨床用藥不按時(shí)按需及患者的心理問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進(jìn)程，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，造成不可挽回的損害。

針對(duì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的多種危險(xiǎn)因素，我科護(hù)理工作者采取了相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)。例如重視護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，減少工作失誤帶來(lái)的隱患。加強(qiáng)入院知識(shí)宣講力度，確?；颊呒凹覍倜鞔_病情及入院需遵循的各項(xiàng)制度。針對(duì)老年患者的特殊體質(zhì)，盡量減少病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素，避免出現(xiàn)病房?jī)?nèi)致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進(jìn)行陪護(hù)人員的教育，以充分滿足患者的入院需求，協(xié)助患者的治療進(jìn)程；護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)臨床用藥安全，杜絕不按時(shí)、不按需、不聽(tīng)醫(yī)囑亂用藥等現(xiàn)象發(fā)生。靜脈輸液時(shí)，做好巡視工作。重視患者的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過(guò)積極的護(hù)理安全干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對(duì)照組有顯著提升（P

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉，鄭春梅.健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）：2556-2558.

篇7

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血為主，2004～2006年我科共收治消化道出血的患者80例。護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)到自己在患者住院期間所起的作用，從入院到出院，系統(tǒng)地進(jìn)行了健康教育，為患者及家屬傳播有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識(shí)，向患者講解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)等，收效很好，總結(jié)如下。

1健康教育內(nèi)容

1.1講解上消化道出血的病因常見(jiàn)病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂及全身性疾病等，如果患者知識(shí)層次低就需用通俗易懂的語(yǔ)言給予解釋。

1.2特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

1.3周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)模糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。

1.4發(fā)熱一般不超過(guò)38.5℃，可持速3 ～5 d。

1.5氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 ～4 d恢復(fù)正常。

2措施治療

2.1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2.2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4～8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

2.3手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

3飲食方面

消化性潰瘍引起的出血患者在出血停止6 h后進(jìn)食溫涼清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不宜過(guò)熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，開(kāi)始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等；食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物（如花生、蘋(píng)果、瓜子、核桃、魚(yú)和排骨等），應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

4活動(dòng)

1）重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)；輕者臥床休息，可下床上廁所。

2）治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。

3）注意復(fù)查時(shí)間及指征，有嘔血、黑便、上腹部不適時(shí)隨時(shí)復(fù)查。

5 特殊交待

1）消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。

2）出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4）插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

5）患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過(guò)度疲勞，控制飲食等。

6）患者基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康，出院指導(dǎo)應(yīng)注重預(yù)防再次發(fā)生出血的指導(dǎo)。

6結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的治療方法，消化道出血也不例外。

做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見(jiàn)，有利于社會(huì)與患者進(jìn)一步提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。

在法制日益健全、構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)、自護(hù)。

篇8

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；護(hù)理干預(yù)；消化道癥狀；生活質(zhì)量；不良情緒

功能性消化不良是較為易見(jiàn)的一類消化系統(tǒng)疾病，我國(guó)的功能性消化不良發(fā)病率在30%左右[1]。功能性消化不良表現(xiàn)為顯著的消化不良癥狀，其病程較長(zhǎng)，遷延難愈，不但影響患者的心理狀態(tài)，而且還造成患者生活質(zhì)量大大下降[2]。本次研究對(duì)2013年1月～2014年1月在我院治療的功能性消化不良患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析與探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者的影響，以期改善患者的消化不良癥狀與不良情緒，提高生活質(zhì)量。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的172例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中男性101例，女性71例；年齡22～70歲，平均（43.1±2.4）歲；病程3～18年，平均病程為（4.3±0.6）年。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。按護(hù)理方法不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各86例，其中對(duì)照組男48例，女38例，觀察組男53例，女33例，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)用藥護(hù)理，包括：服用法莫替丁20 mg/次，2次/d；服用嗎丁啉10 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)用藥護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①健康教育：對(duì)患者宣講與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，并介紹功能性消化不良疾病與器質(zhì)性消化不良疾病之間的區(qū)別，消除患者的顧慮。從而提高患者對(duì)疾病治療的信心。②心理護(hù)理：評(píng)價(jià)患者的生理、 心理反應(yīng)以及身心防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力，尋找護(hù)理存在的問(wèn)題，并制定有效的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者提高防衛(wèi)能力，通過(guò)心理護(hù)理使患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，降低對(duì)自己病情過(guò)多關(guān)注，促進(jìn)患者痊愈。此外，還應(yīng)有針對(duì)性實(shí)施心理治療與護(hù)理，主要有支持性心理治療、個(gè)別心理治療、患者互助治療、認(rèn)知治療以及暗示療法等。③飲食護(hù)理：要求患者進(jìn)食易消化的食物，且要定時(shí)、定量。應(yīng)少使用脂肪餐與辣椒等辛辣刺激性的食物，切勿飲酒和暴飲暴食。提倡補(bǔ)充維生素，多食用蔬菜和水果，并按照患者的飲食喜好與體質(zhì)制定個(gè)性化的食譜。④行為干預(yù)：在患者的恢復(fù)階段，患者的家屬還應(yīng)對(duì)患者的行為做好干預(yù)，包括實(shí)施健康的作息時(shí)間與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等等。⑤藥物干預(yù)：對(duì)于發(fā)生煩躁不安、嚴(yán)重抑郁和焦慮以及睡眠嚴(yán)重不好的患者，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地給予苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療，比如安定和舒樂(lè)安定等等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用消化功能不良量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，每個(gè)癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)為0～3。其中"無(wú)"代表沒(méi)有癥狀，記為0分；"輕"代表有癥狀，但不顯著，記為1分；"中"代表癥狀比較顯著，但可耐受，且對(duì)正常生活與工作無(wú)影響，記為2分；"重"代表癥狀顯著，且影響正常生活與工作，記為3分。消化不良各個(gè)癥狀分?jǐn)?shù)相疊加即為消化不良癥狀總分，分?jǐn)?shù)越好代表消化不良癥狀越明顯。采用生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，分別兩組患者的活動(dòng)、生活、健康、近期支持以及生活質(zhì)量總指數(shù)等進(jìn)行評(píng)定。不良情緒評(píng)定采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定[4]，按照我國(guó)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，SAS評(píng)分>50分則診斷為焦慮癥狀陽(yáng)性，SDS評(píng)分>53分則診斷為抑郁癥狀陽(yáng)性。本次研究在治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行不良情緒評(píng)分，并分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與護(hù)理，本研究中計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 對(duì)照組與觀察組患者SAS評(píng)分分別為（51±8）、（33±6），SDS評(píng)分分別為（54±11）、（42±9），兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

功能性消化不良是消化科中最為易見(jiàn)的一種疾病，且發(fā)病率高達(dá)30%左右， 患者經(jīng)常存在腹脹、腹痛等臨床特征，嚴(yán)重的患者常因?yàn)橄涣加绊憼I(yíng)養(yǎng)吸收，引起消瘦，對(duì)健康帶來(lái)很大影響。通過(guò)研究表明[5]，健康教育可使其患者重視自身飲食與健康，并能積極預(yù)防與治療各種消化道疾病。因而，應(yīng)加大對(duì)患者的健康教育，消除其顧慮，提高患者對(duì)疾病治療的信心。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，促進(jìn)胃排空，改善飽脹、胃痛等癥狀。高彥等等人通過(guò)研究表明[6]，功能性消化不良患者與正常健康人群相比存在更多心理問(wèn)題，治療疾病的同時(shí)更加需要實(shí)施心理治療。功能性消化不良患者存在明顯的焦慮與抑郁等不良情緒[7]，而這些不良情緒與功能性消化不良患者的癥狀之間存在著惡性循環(huán)，而心理治療在阻止該惡性循環(huán)中有重要的作用。有相關(guān)研究表明，心理護(hù)理干預(yù)能顯著降低功能性消化不良患者的抑郁、焦慮等不良情緒[8]。因而，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)充分評(píng)估患者的生理、心理反應(yīng)以及防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，解除患者對(duì)功能性消化不良疾病的恐懼，增強(qiáng)患者的自尊與自信，加強(qiáng)患者對(duì)周邊環(huán)境的適應(yīng)性，進(jìn)而改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，治療后，觀察組消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠減緩功能性消化不良的程度。治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠改善功能性消化不良患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠有效改善功能性消化不良患者的不良情緒。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能大大改善功能性消化不良患者的不良情緒，使患者積極接受疾病治療，減緩消化不良癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：50-52.

[2]海晶美，王垂杰，李玉鋒.功能性消化不良與焦慮抑郁關(guān)系的調(diào)查分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（6）：32-35.

[4]瞿金娥.功能性消化不良患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2009，18（2）：1823-1824.

[5]王燕.護(hù)理健康教育在老年功能性消化不良患者中應(yīng)用的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：144-146.

[6]高彥.功能性消化不良患者的心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（16）：1311-1312.

篇9

關(guān)鍵詞：健康教育；消化性潰瘍

中圖分類號(hào): R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0209-02

隨著整體護(hù)理的不斷深入，健康教育作為一種治療手段用與臨床，日益受到重視。健康教育不僅可以提高患者的遵醫(yī)行為，還可以提高患者自我保健能力。

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二直腸壺腹部的慢性潰瘍。潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)：如胃酸分泌過(guò)多、膽汁返流、幽門(mén)螺旋桿菌感染、吸煙、精神緊張、飲食失調(diào)、不良環(huán)境等。鑒于該病的特點(diǎn)極其相關(guān)的防止原則，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育是防治工作的重要環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1．1 一般資料

我院2010年6月～2011年6月89例消化性潰瘍患者，其中男55例，女34例；年齡在21-78歲，平均41歲。全部病例均經(jīng)電子胃鏡證實(shí)為消化性潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者66例。

1．2 治療

急性出血期暫予禁食，靜脈滴注抑酸護(hù)胃、止血、補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)等藥物。經(jīng)驗(yàn)性選用：奧美拉唑(洛賽克)、氨苯環(huán)酸(捷凝)、水溶性維生索(V佳林)等。待急性出血停止后予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，酌情予三七、白及粉調(diào)服以保護(hù)胃黏膜，殺幽門(mén)螺桿菌治療。

2 健康教育內(nèi)容

2．1 心理指導(dǎo)

消化新潰瘍病程較長(zhǎng)，易反復(fù)。應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握發(fā)病規(guī)律，消除緊張情緒，避免精神刺激，以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的心理狀況，關(guān)心、體貼病人，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2 飲食指導(dǎo)

2．2．1 定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，不可過(guò)飽。既能減輕胃的負(fù)擔(dān)，又能使胃內(nèi)長(zhǎng)存食物，以稀釋胃液，減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激。

2．2．2 進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不可急吞，以增加唾液分泌，中和胃酸。

2．2．3 進(jìn)易消化的溫?zé)崾澄?，避免過(guò)冷過(guò)熱，不宜給芹菜、韭菜等粗糙。多纖維食物，以減少對(duì)潰瘍面的刺激。

2．2．4 食物要新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富、含有足夠的熱量蛋白和維生素，如牛奶、米粥、豆?jié){、魚(yú)肉等。

2．2．5 避免刺激性飲食，如煙、辣椒、油煎類、咖啡、濃茶、肉類等。

2.3休息與活動(dòng)指導(dǎo)

生活環(huán)境要安靜舒適，保持精神愉快，保證充足睡眠和休息，合理安排生活和工作，病情輕者可是適當(dāng)較輕工作，疼痛發(fā)作時(shí)要完全休息4-6周。因情緒波動(dòng)，過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，使胃酸分泌增加而加重潰瘍。

2.4 用藥指導(dǎo)

消化性潰瘍是多發(fā)病、慢性病易反復(fù)發(fā)作，因此徹底治愈需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。服藥必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律、定時(shí)、全程、遵醫(yī)矚服藥，切不可擅自停藥換藥。常用的藥物的健康指導(dǎo)；

2.4.1制酸劑應(yīng)在飯后1小時(shí)服用，片劑應(yīng)嚼碎后服。

2.4.2H2__受體拮抗劑 宜在睡前服用。

2.4.3保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)在飯前或睡前服用。

2.5出院指導(dǎo)

2.5.1向病人及家屬講解疾病知識(shí)，使病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。戒煙酒，禁食酸、辣、過(guò)甜及粗糙食物。

2.5.2向病人說(shuō)明情緒與疾病關(guān)系，情緒緊張和憂慮可導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，故應(yīng)避免精神緊張，保持良好的心理狀態(tài)情緒穩(wěn)定。

2.5.3說(shuō)明三大并發(fā)癥(胃穿孔、消化道出血、幽門(mén)梗阻)的誘因及前兆癥狀。如出現(xiàn)上腹部疼痛、壓迫感、惡心、嘔吐、黑便等及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

2.6 注意事項(xiàng)

健康教育的實(shí)施強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、有針對(duì)性，要患者知其然更知其所以然。比如，讓患者禁煙酒，就要讓患者知道禁煙酒的目的、禁煙酒對(duì)疾病恢復(fù)的好處，這樣會(huì)使患者的行為更具有主動(dòng)性、目的性、積極性。

3 結(jié)果

我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的同時(shí)，對(duì)82例消化性潰瘍患者配合有效的健康教育，患者能積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，使疾病早日康復(fù)，住院日明顯縮短，取得良好效果。其中有2例患者未堅(jiān)持治療，病情復(fù)發(fā)再次住院，其余80例均定期門(mén)診隨訪，合理用藥，進(jìn)行正確的自我防護(hù)，病情持續(xù)穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)?；颊咧斡蔬_(dá)96.8％。

4 討論

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃消化液消化而形成的潰瘍，分別稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床表現(xiàn)有腹痛（具有三大臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛），反酸、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，全身癥狀，可有失眠、多汗、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦和貧血等，并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。病因尚未完全明了。目前認(rèn)為與胃酸和胃蛋白酶侵蝕作用、幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體類藥物以及煙酒刺激、咖啡或刺激性食物等都會(huì)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)病率增加。因此對(duì)患者開(kāi)展有關(guān)心理行為、生活方式等相關(guān)的健康知識(shí)的教育非常必要。

通過(guò)有計(jì)劃、有目的地對(duì)消化性潰瘍患者開(kāi)展健康教育，不但可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，而且使消化性潰瘍患者的護(hù)理問(wèn)題大為減少；焦慮、恐懼問(wèn)題得到有效解決控制，患者的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，培養(yǎng)了患者的健康意識(shí)、健康行為和健康的生活方式，使消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)率大大減少。

參考文獻(xiàn)

[l] 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．第10版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1997．1574．

篇10

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；藥物；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0317-01

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾（MECKEL）憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門(mén)螺旋菌（HP）的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。我科自2012年1月～2013年3月共收治消化性潰瘍患者166例。在內(nèi)科治療中強(qiáng)調(diào)徹底根除Hp，以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護(hù)理、健康教育等為指導(dǎo)思想的新的臨床護(hù)理方式取得了良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組166例，男143例，女39例；年齡18～56歲，平均37歲。包括十二指腸潰瘍106例，胃潰瘍79例，復(fù)合性潰瘍26例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，并作過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查Hp感染狀況。結(jié)果Hp陽(yáng)性152例（92%）。

1.2 治療方法

給予洛賽克20mg，每日2次，羥氨芐青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三聯(lián)治療1周。繼續(xù)應(yīng)用金奧康20mg，每日1次，維持8周。復(fù)查14C尿素呼氣試驗(yàn)，以了解Hp根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實(shí)施上述治療方案。

1.3 治療結(jié)果

我們以新的護(hù)理措施對(duì)166例消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好效果，治愈患者158例，復(fù)發(fā)8例，治愈率為95%，將以前60%的復(fù)發(fā)率降為5%。在5%的復(fù)發(fā)患者中，絕大多數(shù)是不服從服藥原則，未回院復(fù)查者。

1.4 復(fù)診情況

在152例Hp陽(yáng)性患者中，1年后因消化性潰瘍復(fù)發(fā)而再次入院有8例，其中Hp陽(yáng)性檢出7例，占87.5%，說(shuō)明除Hp是防止此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。再次入院的8例患者中，有7例未按醫(yī)囑服藥及來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

2 護(hù)理

Hp是一種感染率極高的細(xì)菌，該菌的主要傳播方式是人與人之間經(jīng)過(guò)糞-口或口-口傳播。因此，徹底根除Hp，防止排泄物的污染，預(yù)防Hp的感染，對(duì)降低消化性潰瘍的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率十分重要。主要護(hù)理措施如下。

2.1 服藥指導(dǎo)

囑患者按醫(yī)囑服藥，不可漏服。洛賽克、羥氨芐青霉素、替硝唑服藥時(shí)間為早餐前和晚上入睡前。金奧康為晚上睡前。

2.2 消毒

（1）患者急性期入院后，將同病種安排在同一病室，囑患者大小便在固定的容器，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員消毒處理后再排入管道。（2）病室內(nèi)的洗手間及便器每日用消毒液消毒處理。（3）囑患者飯前便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。（4）患者吃剩的食物、用過(guò)的餐具、嘔吐物等都先消毒后處理，以免成為傳染源繼續(xù)播散。

2.3 飲食

合理搭配，不應(yīng)偏食： 由于很多患者性理壓力大，具有對(duì)飲食挑剔的特點(diǎn)，因此，既要根據(jù)患者的的口味進(jìn)行合理的膳食搭配，又要指導(dǎo)患者不能一味偏食自己喜好的飲食。同時(shí)，應(yīng)主副食搭配，不僅可以增進(jìn)食欲，并能提高蛋白質(zhì)的生理價(jià)值，有利于潰瘍的修復(fù)。

養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣：消化性潰瘍患者進(jìn)食的量和規(guī)律性與疼痛的發(fā)生直接相關(guān)，不規(guī)律的進(jìn)食破壞胃液分泌節(jié)律性。過(guò)饑時(shí)，胃內(nèi)無(wú)食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相對(duì)增多，從而刺激潰瘍，引起疼痛，并難以愈合；過(guò)飽時(shí)，會(huì)使胃壁過(guò)度擴(kuò)張，極易損害胃的自我保護(hù)機(jī)制，從而加重潰瘍。發(fā)作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易選用細(xì)軟易消化食物。病情穩(wěn)定后每天3餐，可給予正常普食，以保證各種營(yíng)養(yǎng)素平衡。

2.4 健康教育

（1）同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，樹(shù)立根除疾病的信心。（2）使 患者了解藥物的不良反應(yīng)，囑其堅(jiān)持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物，防止?jié)兂鲅?。?）對(duì)患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，明確Hp的傳染性，特別注意家庭內(nèi)的感染，做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。

2.5 出院指導(dǎo)

患者出院一定要按療程帶藥，在院外堅(jiān)持服藥，達(dá)到療程。囑患者停藥1個(gè)月、半年后回院復(fù)查。

3 討論

臨床研究表明，胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。以前因?yàn)閷?duì)消化性潰瘍的病因不清楚，人們一直以飲食護(hù)理作為消化性潰瘍護(hù)理的重點(diǎn)?，F(xiàn)在認(rèn)識(shí)到根除Hp是治愈潰瘍病的關(guān)鍵，因此，改變以往的護(hù)理方式，建立全新的護(hù)理觀念，是本文中心。可概括為三條。第一，對(duì)患者的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)本病的病因、服藥原則、衛(wèi)生消毒方法，取得患者的配合，講明按療程服藥可徹底治愈此病，一旦徹底根治，一般不會(huì)再感染及復(fù)發(fā)。第二，復(fù)查是否根除Hp是防治消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。以前潰瘍治療愈合后，Hp仍持續(xù)陽(yáng)性者潰瘍病的復(fù)發(fā)率達(dá)60%～70%[1] 。因此復(fù)查結(jié)果Hp為陽(yáng)性者，在癥狀未發(fā)生之前，要醫(yī)囑繼續(xù)三聯(lián)治療，以根除Hp。第三，防止傳播。此病的傳染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后處理?；颊叩牟途咭獑为?dú)消毒，不可公用，減少傳播機(jī)會(huì)。