導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消化道出血護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；肝硬化；消化道出血；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0492

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)無明顯癥狀，而進(jìn)展至晚期后常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。其中上消化道出血是肝硬化臨床上最常見的并發(fā)癥，由于其起病急、變化快，嚴(yán)重危及患者生命。因此嚴(yán)密觀察、及時(shí)診斷、積極治療、精心護(hù)理對(duì)挽救患者生命、提高生存治療有著重要意義[1]。護(hù)士作為臨床接觸患者最緊密的醫(yī)務(wù)人員，其在該過程中發(fā)揮的關(guān)鍵作用毋庸置疑。但該病病情變化快，護(hù)理內(nèi)容繁多，這對(duì)護(hù)士護(hù)理的能力提出了相當(dāng)高的要求。思維導(dǎo)圖是一種表達(dá)發(fā)射性思維的圖形思維工具，由英國“記憶之父”東尼?巴贊（Tony Buzan）首先提出[2]。它運(yùn)用圖文并重的技巧，充分運(yùn)用左右大腦的機(jī)能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，幫助人們更好學(xué)習(xí)、記憶及解決問題。為了提高肝硬化合并上消化道出血護(hù)理質(zhì)量，我科將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于該病的護(hù)理培訓(xùn)及臨床實(shí)踐中，效果令人滿意。

1思維導(dǎo)圖的原理

放射性思考是人類大腦思維的自然方式之一[3]，每種進(jìn)入大腦的資料，譬如文字、數(shù)字、顏色、形狀、節(jié)奏、音符等，都可以成為一個(gè)思考中心，并由此向外發(fā)散出成千上萬的節(jié)點(diǎn)，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表與中心主題的一個(gè)連結(jié)，而每一個(gè)節(jié)點(diǎn)又能成為另一個(gè)思考中心再向外發(fā)散出成千上萬的節(jié)點(diǎn)，呈現(xiàn)立體放射狀結(jié)構(gòu)。而思維導(dǎo)圖就是將這種放射性思考具體化的方法，其利用圖文并重的技巧，把各個(gè)思考節(jié)點(diǎn)用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來，把思考關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立鏈接，方便理解、記憶及解決思考中的問題。

2思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)

圖1

圖2

我科設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖由中心關(guān)鍵詞肝硬化合并上消化道出血發(fā)散該病四大常規(guī)護(hù)理方面。每個(gè)護(hù)理方面繼續(xù)細(xì)化分級(jí)為該方面的護(hù)理要點(diǎn)，并繼續(xù)延生出隸屬于上級(jí)分支的護(hù)理內(nèi)容。我們根據(jù)肝硬化合并上消化道出血的特點(diǎn)，結(jié)合以往護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，并通過數(shù)據(jù)庫查找文獻(xiàn)綜合國內(nèi)同行理念，運(yùn)用思維導(dǎo)圖軟件mindjet 11進(jìn)行設(shè)計(jì)繪圖（圖1、圖2）。

3思維導(dǎo)圖的運(yùn)用

我們將設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖打印塑封，在護(hù)士專科培訓(xùn)中分發(fā)于各個(gè)護(hù)士。向其介紹思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)后，參照該思維導(dǎo)圖詳細(xì)講解肝硬化合并上消化道出血護(hù)理的所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，進(jìn)行?？谱o(hù)理操作以及急救技術(shù)的演示和訓(xùn)練，包括心電監(jiān)護(hù)、吸痰、中心靜脈穿刺置管、三腔二囊管置管等。使思維導(dǎo)圖成為護(hù)士護(hù)理思維訓(xùn)練培養(yǎng)的載體，在平時(shí)的護(hù)理工作中以此為指引，全面評(píng)估分析患者病情，針對(duì)患者病程的不同階段，明確護(hù)理工作的重點(diǎn)，并制定周密有效的護(hù)理計(jì)劃。在臨床護(hù)理工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理思路，提高護(hù)理質(zhì)量。并定期由護(hù)士長或質(zhì)控組長利用思維導(dǎo)圖考核本科護(hù)士對(duì)該病的護(hù)理思路，并對(duì)照護(hù)理觀察記錄單及院內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝硬化合并上消化出血的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分。最終提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

4運(yùn)用效果

肝硬化合并上消化道出血是消化內(nèi)科的常見重癥，該病病情急，變化快，護(hù)理涉及內(nèi)容繁多，對(duì)護(hù)士護(hù)理工作不僅要求熟練過硬的技術(shù)，更要求有周密完善的護(hù)理思路。因此，培訓(xùn)一個(gè)合格的護(hù)理工作者需要較長的時(shí)間和代價(jià)。面對(duì)科內(nèi)年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足、不同年資護(hù)士護(hù)理水平不齊的現(xiàn)狀，應(yīng)用思維導(dǎo)圖發(fā)散性的思維模式[4]，將繁多的內(nèi)容利用思維的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行梳理壓縮，去蕪存菁，保留節(jié)點(diǎn)，不僅加速了記憶，而且層次分明便于理解，對(duì)護(hù)士理清該病護(hù)理思路，快速全面掌握護(hù)理內(nèi)容具有立竿見影的效果。并通過以該病為例，使護(hù)士掌握并熟練運(yùn)用思維導(dǎo)圖這個(gè)工具，舉一反三的自覺應(yīng)用于平時(shí)其他疾病的護(hù)理工作，在提高了護(hù)士個(gè)體護(hù)理水平的同時(shí)提高了整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量。我科自應(yīng)用思維導(dǎo)圖培訓(xùn)以來，年輕護(hù)士成長迅速，把握護(hù)理工作的重點(diǎn)與方向能力顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1]莫焱，劉彥，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2011.24（2）：819-820

[2]托尼?巴贊.喚醒創(chuàng)造天才的10種方法[M].北京；外語教學(xué)與研究出版，2009：25-28

篇2

1.1一般資料

對(duì)照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經(jīng)外科接受治療,此時(shí)間段本院尚未全面推行品管圈護(hù)理模式。患者男女比例62:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時(shí)間段本院已全面推行品管圈護(hù)理模式。患者男女比例66:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲。基礎(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方案

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理,主要按醫(yī)囑開展護(hù)理,配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號(hào)及30號(hào)為活動(dòng)日,開展為期1h的品管圈活動(dòng)；隨后于活動(dòng)期間開展頭腦風(fēng)暴,列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；由護(hù)士長挑選本次需要改進(jìn)的主要問題,鼓勵(lì)全體成員分析其發(fā)生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實(shí)行性的項(xiàng)目,由全體成員深入實(shí)行；下一階段活動(dòng)中對(duì)改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析,探討結(jié)果及不足。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評(píng)價(jià)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,于患者出院時(shí)要求填寫,以統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對(duì)照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度95.7%,顯著性高于對(duì)照組79.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，組員由科室的責(zé)任組長及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成?？浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長組織實(shí)施

2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟

分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過程。由科主任與護(hù)士長主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過程。通過反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)

4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]錢萍.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性.護(hù)理管理雜志，2004，4（6）：17-19.

篇4

          -----醫(yī)院精神科護(hù)士長個(gè)人工作總結(jié)

 ***同志，新余第二醫(yī)院精神科護(hù)士長，作為精神科的護(hù)理領(lǐng)頭人，她帶領(lǐng)精神科的全體護(hù)士設(shè)身處地的為病人著想，腳踏實(shí)地的為病人提供安全、真誠、細(xì)致入微的服務(wù)。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會(huì)的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會(huì)各界的好評(píng)。2007年和2009年被評(píng)為新余市優(yōu)秀護(hù)士。

精神科護(hù)理工作是一個(gè)極普通且平凡的工作，但它具有護(hù)理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護(hù)士，沒有學(xué)過精神科護(hù)理學(xué)，更不懂精神科護(hù)理管理，為了管理好精神科護(hù)理，2004年由醫(yī)院派往江西省精神病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務(wù)，進(jìn)修期間，女兒只好住校。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，她掌握了精神科的管理及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，大大提高了自身素質(zhì)，對(duì)精神科的護(hù)理管理起了非常重要的作用。

一、在護(hù)理管理方面：精神科屬于一個(gè)特殊的科室，因?yàn)榫癫∪舜嬖谡J(rèn)知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時(shí)都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會(huì)發(fā)生的。如：2009年10月3日在開放病人時(shí)，***發(fā)現(xiàn)一男病人突然逃跑，立即追過去，當(dāng)時(shí)病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時(shí)，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當(dāng)時(shí)只是擔(dān)心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想。”

為了提高護(hù)士的積極性，她制定了精神科護(hù)士考核制度并認(rèn)真落實(shí)、檢查，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考核一次，考核結(jié)果直接與獎(jiǎng)金掛鉤。這樣大大提高了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，使精神科的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

二、在護(hù)理學(xué)習(xí)和提高方面：多年來***同志一直努力學(xué)習(xí)、鉆研精神科護(hù)理的理論和?？谱o(hù)理操作技術(shù)，另外經(jīng)常組織講課、考試，使全科護(hù)士的?？谱o(hù)理水平上了新的臺(tái)階，提高了全科的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。2009年她帶領(lǐng)的精神科被評(píng)為全院護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀單元和護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室。2008年以來她一直承擔(dān)著新余學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)任務(wù)。得到了學(xué)校師生的廣泛好評(píng)。

在護(hù)理研究方面：她積極撰寫護(hù)理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護(hù)理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發(fā)表。

三、在護(hù)理工作方面：十幾年來她雖為護(hù)士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護(hù)士督促、協(xié)助和幫助料理。2006年省運(yùn)會(huì)在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監(jiān)管的精神病人送我院收容治療。病人個(gè)個(gè)蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發(fā)出惡臭味，***就帶領(lǐng)護(hù)士幫他們理發(fā)、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個(gè)病人喂飯時(shí)，病人突然發(fā)生沖動(dòng)行為，朝她頭上、身上猛擊數(shù)拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責(zé)怪病人，因?yàn)樗斫獠∪耸且蚓o張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護(hù)送人員看了感動(dòng)地說：“胡護(hù)士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現(xiàn)在很少了?！倍兄皇堑坏卣f：“這些病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，更需要我們的關(guān)心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作?！?**同志是這樣說的，也是這樣做的，對(duì)每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時(shí)刻注意并保護(hù)他們的住院安全。她經(jīng)常巡視病房，觀察病人病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發(fā)生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當(dāng)她幫助病人生活料理時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人正捂著肚子，經(jīng)過仔細(xì)觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時(shí)得到相應(yīng)的處理。還有一次，她晚上巡查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)床邊有咖啡色的嘔吐物，及時(shí)通知醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病人為上消化道出血，避免了發(fā)生大出血。這類事情很多很多……同時(shí)，她還經(jīng)常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護(hù)士長媽媽”。正因?yàn)樗龑?duì)工作的嚴(yán)肅認(rèn)真和對(duì)病人真摯的愛，多年來精神科在護(hù)理上未發(fā)生重大的護(hù)理差錯(cuò)、事故。

四、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：對(duì)病人及家屬服務(wù)熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關(guān)問題。得到了病人及家屬的認(rèn)可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會(huì)委婉地拒絕或?yàn)椴∪舜U住院費(fèi)。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫(yī)務(wù)科歸還病人家屬。

篇5

關(guān)鍵詞 表格式護(hù)理記錄 缺陷 管理對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.399

護(hù)理記錄是護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者生命體征的反映及各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)情況的記錄，它客觀、真實(shí)、全面地反映了護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握、評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)、治療、護(hù)理措施及病情觀察的動(dòng)態(tài)過程，具有重要的法律效力［1］。由于表格式護(hù)理記錄缺乏可操作性，使護(hù)理記錄成為護(hù)理病歷質(zhì)量控制的難點(diǎn)和重點(diǎn)［2］。2010年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，為簡化護(hù)理文件書寫，按照省、市衛(wèi)生部門對(duì)二級(jí)醫(yī)院的要求，在樣表的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)使用了4種表格式護(hù)理記錄，適用于病重、病?；颊咭约安∏樽兓⑿枰O(jiān)護(hù)的患者。對(duì)2011年1～4月220份歸檔病歷中的表格式護(hù)理記錄質(zhì)控進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

護(hù)理部組織3級(jí)質(zhì)控員，每個(gè)月檢查各臨床科室的歸檔病歷5～10份，抽查2011年1～4月歸檔病歷中表格式護(hù)理記錄220份。

檢查標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、江蘇省《病歷書寫規(guī)范》及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》要求內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。

缺陷分析

真實(shí)性缺陷：醫(yī)護(hù)記錄不一致或前后記錄自相矛盾，如醫(yī)療記錄患者夜間發(fā)熱，而護(hù)理無發(fā)熱記錄，體溫正常；同一時(shí)間的生命體征醫(yī)護(hù)記錄的數(shù)據(jù)不一致；醫(yī)療記錄自動(dòng)出院，護(hù)理記錄好轉(zhuǎn)出院；醫(yī)療記錄患者神志已清醒，護(hù)理記錄患者淺昏迷等等。

準(zhǔn)確性、及時(shí)性缺陷：護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、書面語言表達(dá)能力高低不一，對(duì)患者病情變化不能迅速判斷是導(dǎo)致護(hù)理記錄的不準(zhǔn)確、不及時(shí)的主要原因，如：患者神志不清；引流液的顏色、性狀記錄為“紅”；剖宮產(chǎn)術(shù)后患者血壓突然下降至90/60mmHg，無病情變化記錄，無立即通知醫(yī)師處理記錄；死亡時(shí)間與搶救患者用藥時(shí)間不符等等。

完整性、連續(xù)性缺陷：護(hù)理記錄內(nèi)容有漏項(xiàng)或記錄不全，如：創(chuàng)傷性休克患者無尿量、肢端溫度記錄，也無采取護(hù)理措施記錄；腹痛患者未記錄部位、性質(zhì)；浮腫患者未記錄部位、時(shí)間；傷口滲血較多、高熱、切口痛等處理后無效果記錄，胸腔穿刺后患者無觀察呼吸變化；消化道出血患者無大便顏色的觀察記錄等，記錄的內(nèi)容不完整、無連續(xù)性，未體現(xiàn)出?？谱o(hù)理的特點(diǎn)，不能反映患者的動(dòng)態(tài)病情變化、治療護(hù)理經(jīng)過和效果。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查陽性檢查結(jié)果在護(hù)理記錄中未反映或未得到及時(shí)反映，有些記錄了陽性結(jié)果卻未有相應(yīng)的治療護(hù)理措施。

規(guī)范性缺陷：眉欄、頁數(shù)漏填；護(hù)理記錄漏簽名或簽名不規(guī)范，表格項(xiàng)目內(nèi)容記錄不全；錯(cuò)別字、醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范，如：術(shù)后安返病房；慢支；一般病情可等；病情觀察少記、漏記、記錄過于簡單，主要與護(hù)理人員對(duì)患者病情變化的程度判斷不準(zhǔn)確、書寫標(biāo)準(zhǔn)理解、掌握不一致有關(guān)。

客觀性缺陷：主觀判斷描述較多，如：一般情況好；呼吸道通暢；指導(dǎo)按時(shí)翻身。告知康復(fù)知識(shí)；囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)等等。

護(hù)理人員相關(guān)法律知識(shí)缺陷：護(hù)理人員缺乏相關(guān)法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，如：護(hù)理記錄涂改、漏記、錯(cuò)記，發(fā)生病情變化，未記錄或未及時(shí)記錄，或在病情變化后采取的治療護(hù)理措施記錄不全等均可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

管理對(duì)策

提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)。規(guī)范的護(hù)理記錄反映護(hù)理人員的工作態(tài)度和責(zé)任心，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，是保證護(hù)理記錄質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。因此，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)士的責(zé)任心和法律意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)?？评碚摬∏橛^察內(nèi)容的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員理論水平和臨床觀察能力。

組織護(hù)理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)研討表格式護(hù)理記錄的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握表格式護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求，杜絕簡化護(hù)理文件書寫就是記錄越少越好的觀點(diǎn)，定期對(duì)護(hù)理記錄書寫存在的問題進(jìn)行講解與點(diǎn)評(píng)，不斷修正記錄缺陷。通過討論、點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)分析問題和解決問題的方法，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高書寫能力，對(duì)臨床工作有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

充分發(fā)揮層次質(zhì)控組織的作用，實(shí)行3級(jí)質(zhì)控模式即：護(hù)理部-院質(zhì)控員-病區(qū)護(hù)士長，而病區(qū)則實(shí)行護(hù)士長-病區(qū)質(zhì)控員-責(zé)任護(hù)士的層級(jí)質(zhì)控管理，實(shí)施實(shí)時(shí)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，護(hù)士長嚴(yán)把病歷終末質(zhì)量關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋?zhàn)o(hù)理記錄中存在的缺陷并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，直至規(guī)范。

不斷完善護(hù)理記錄質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理病歷書寫展評(píng)制度及獎(jiǎng)懲制度，定期組織護(hù)理病歷書寫展評(píng)，使護(hù)理人員在參觀中學(xué)習(xí)他人的長處，發(fā)現(xiàn)自己書寫中存在的問題，達(dá)到相互交流、取長補(bǔ)短、提高護(hù)理記錄書寫水平的目的，對(duì)病歷評(píng)分較高的科室和個(gè)人予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

討 論

簡化護(hù)理文件書寫，把護(hù)士的時(shí)間還給患者，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，表格式護(hù)理記錄簡單、實(shí)用，一目了然有利于醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)了解患者病情，使整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理工作更加方便、快捷。但如何減少表格式病歷書寫的缺陷，怎樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化的護(hù)理記錄質(zhì)量管理，一直是病歷管理和護(hù)理管理工作探討的重要課題［4］。通過對(duì)表格式護(hù)理記錄存在缺陷的總結(jié)分析，制定了相應(yīng)的管理對(duì)策，落實(shí)了各級(jí)監(jiān)管制度，提高護(hù)理記錄過程中的質(zhì)量監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，有效控制了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生；并建立有效的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明，全面提高了臨床護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 來玲珊.護(hù)理記錄中存在的糾紛隱患與對(duì)策［J］.中國病案,2008,9(2):35-36.

2 唐秋霞,賀雪琴.三級(jí)點(diǎn)評(píng)提高護(hù)理記錄質(zhì)量［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(9):6.

篇6

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;安全;防范措施

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-086-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ),護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量的保證。

1影響護(hù)理安全的原因分析

1.1 管理層的因素

1.1.1 管理制度不完善,制度不健全,執(zhí)行力不夠,管理措施不到位,沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督,導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控力度不夠,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,對(duì)護(hù)理過程中的安全管理分析總結(jié)不夠。

1.1.3 對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)不夠,職業(yè)道德教育薄弱,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,管理監(jiān)督不得力等。

1.1.4對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵和重要性缺乏足夠認(rèn)識(shí),迫使護(hù)士過多地承擔(dān)大量非護(hù)理工作。如:科室各種物品的維修、記賬、標(biāo)本的送取等。分散了護(hù)士的工作精力,間接導(dǎo)致護(hù)理人力資源的缺乏[1]。

1.1.5 護(hù)理人員編制不足,護(hù)士工作負(fù)荷增大,認(rèn)知行為變慢,發(fā)生錯(cuò)誤的概率增加。

1.2 護(hù)士的自身素質(zhì)

1.2.1法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄,如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有足夠重視,沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.2 缺乏以人為本的服務(wù)理念,對(duì)患者態(tài)度生硬,語言或行為過失。

1.2.3 缺乏有效的溝通和交流,由于人員編制不足,對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間相對(duì)較少,護(hù)患交流不及時(shí)、不到位。

1.2.4 缺乏嫻熟的專業(yè)技能,隨著新知識(shí)、新技術(shù)的不斷更新,對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷增高。

1.2.5 責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),發(fā)錯(cuò)藥,打錯(cuò)針,入院評(píng)估不準(zhǔn)確,如患者入院時(shí)已有壓瘡護(hù)士評(píng)估時(shí)未發(fā)現(xiàn),護(hù)理文書書寫不規(guī)范,未及時(shí)巡視病房,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,延誤或遺漏治療。

1.3 其他因素

1.3.1 患者或家屬期望值過高,對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),不配合護(hù)理人員安排,拒絕治療等,導(dǎo)致人為護(hù)理不安全因素。

1.3.2 基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局:如地面過滑導(dǎo)致跌倒,床旁無護(hù)欄造成墜床等。

2加強(qiáng)護(hù)理安全的對(duì)策與措施

2.1建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量管理體系

針對(duì)存在的問題,制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施,建立護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)量小組為主體,全體護(hù)理人員參加的護(hù)理安全管理組織體系,層層把關(guān),各司其職。

2.2制定和完善各項(xiàng)管理制度和流程

制定和完善各項(xiàng)管理制度和流程可使護(hù)理管理有章可循,避免護(hù)士在工作中的盲目性和隨意性。在一些醫(yī)療護(hù)理過程和流程中如果設(shè)計(jì)存在漏洞,也會(huì)給患者的安全帶來威脅,如患者的用藥,從藥品進(jìn)入醫(yī)院到正確的用于患者,如果中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,又缺乏核對(duì)和校正的機(jī)制,就有可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤對(duì)患者造成危害[2]。

2.3強(qiáng)化核心制度落實(shí)

規(guī)范護(hù)理文書書寫,認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)記錄各種護(hù)理記錄,防患于未然。

2.4增加人員編制

減輕工作負(fù)擔(dān),緩解工作壓力。合理安排護(hù)士工作,除去非護(hù)理工作占用的護(hù)士勞動(dòng),使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者,從而提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全。

2.5尊重護(hù)士,理解護(hù)士

要從政治上、思想上及生活上關(guān)心護(hù)士,營造寬松的工作氛圍,肯定她們的成績,有了成就感才能極大地調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極性,使“發(fā)動(dòng)機(jī)”處于最佳的工效狀態(tài)。

2.6加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)

2.6.1 心理素質(zhì):培養(yǎng)護(hù)士積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度、穩(wěn)定的情緒、寬闊的胸懷、遇事能沉著應(yīng)對(duì)的心理素質(zhì)。

2.6.2 專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),①扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí):掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者制定護(hù)理計(jì)劃和措施,掌握心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),了解最新的護(hù)理理論和信息。病情觀察的效果關(guān)鍵是掌握“動(dòng)態(tài)”,如:消化道出血前患者常有煩躁不安,胃部不適、頭昏、心悸、面色蒼白等。加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者血氧濃度的監(jiān)測,及時(shí)糾正低氧血癥,防止重要器官出現(xiàn)缺氧性損害,是減少和治療由于創(chuàng)傷造成機(jī)體損害的必要措施。及時(shí)掌握動(dòng)態(tài),可使患者得到及時(shí)救治,這就要求護(hù)士具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②嫻熟的護(hù)理操作技能:熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件,能規(guī)范、準(zhǔn)確無誤完成各項(xiàng)護(hù)理操作。③掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成危重患者的搶救。這就要求護(hù)士具備精湛的救治技術(shù)和較高的獨(dú)立操作技能。④高度的責(zé)任心:嚴(yán)守工作崗位,密切觀察病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)制度,時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。⑤敏銳的觀察力:善于捕捉有用的信息,掌握溝通技巧,針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象提供相應(yīng)的心理護(hù)理。要仔細(xì)觀察病情,總結(jié)患者生理、心理的異常癥狀,從而因人施護(hù),如對(duì)老年人,要說服她們對(duì)工作、家庭、社會(huì)有正確的認(rèn)識(shí)和合理的期待。

2.6.3職業(yè)道德素質(zhì):救死扶傷是工作職責(zé),護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,換位思考,用真心、愛心和責(zé)任心去救治每一位患者,要重視人的生命和健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)。既有以知識(shí)與技術(shù)為基礎(chǔ)的對(duì)患者無微不至的照料,又有敏感和愛心為支柱的對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)懷。

2.6.4文化儀表素質(zhì):護(hù)士不僅要擁有豐實(shí)的專業(yè)知識(shí),還需要加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)、擴(kuò)大知識(shí)面,掌握一些人文學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí),更要學(xué)法、知法、懂法,使自己的言行、舉止、著裝更得體,給患者帶來安全感和信賴感。

綜上所述,提高整體素質(zhì),強(qiáng)化安全、質(zhì)量意識(shí),增強(qiáng)法制觀念,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,是保障護(hù)理安全的核心和關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]郭燕紅.患者安全目標(biāo)手冊(cè)[M].北京:科技文獻(xiàn)出版社,2008:2.

篇7

品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活動(dòng)是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作或者有意識(shí)將此類人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[1]。

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對(duì)象的需求在不斷地變化，護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經(jīng)歷過手術(shù)或擇期手術(shù)，胸外科患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作量大，心理及生理狀態(tài)較差，對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求較高，因此提高胸外科護(hù)士素質(zhì)具有重要意義[2] ，加強(qiáng)胸外科護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月?lián)巫o(hù)士長至今，本科2013年1月―2014年12月應(yīng)用品管圈對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執(zhí)業(yè)護(hù)士16人。均為女性全科護(hù)士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護(hù)齡情況：職稱情況：主管護(hù)師3人，護(hù)師5人，護(hù)士8人；學(xué)歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識(shí)培訓(xùn) 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，使全體護(hù)士對(duì)使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識(shí)，并掌握QCC的工作方法。重點(diǎn)在于傳達(dá)觀念和開導(dǎo)思路，讓全科人員清晰了解開展此活動(dòng)的意義所在。首先對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行全線培訓(xùn)，然后分別對(duì)品管圈組員進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)，并結(jié)合演練，邊學(xué)邊操作，快速將理論知識(shí)融會(huì)貫通到實(shí)際工作中去。同時(shí)對(duì)組員進(jìn)行品管圈知識(shí)理論的測試，對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心、自信心、積極性及管理意識(shí)等方面的考核。

1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對(duì)科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析，找出需要進(jìn)行整改的主要問題：如各級(jí)護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護(hù)士對(duì)科室事務(wù)的參與性不強(qiáng)，患者安全管理力度不夠，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護(hù)理人員知識(shí)缺乏，尤其專科知識(shí)深度不夠，護(hù)理操作不規(guī)范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了7個(gè)品管組，即：⑴病房護(hù)理和質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護(hù)理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護(hù)理教學(xué)和繼續(xù)教育小組（含低年資護(hù)士帶教及實(shí)習(xí)生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護(hù)理文件書寫小組。根據(jù)每位護(hù)士特點(diǎn)、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強(qiáng)帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4.1 制定計(jì)劃 護(hù)士長指出各個(gè)品管圈的大目標(biāo)，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對(duì)實(shí)際情況列出具體的工作計(jì)劃，書面形式呈交護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。

1.2.4.2 實(shí)施計(jì)劃 形成完善的計(jì)劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作，組長應(yīng)經(jīng)常對(duì)成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長則不定期對(duì)組長工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。

1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會(huì)一次，及時(shí)將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)及反饋，并完善相關(guān)資料，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.3觀察方法 并通過問卷調(diào)查實(shí)施前后的自我評(píng)價(jià)情況（責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技能及管理依從性）及對(duì)2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實(shí)施前后各50例）進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法： 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)p

2.結(jié)果：

實(shí)施后護(hù)士自我評(píng)價(jià)各項(xiàng)得分及總分均高于實(shí)施前，除責(zé)任意識(shí)P

施前（P

3討論

3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護(hù)理工作繁忙，潛在風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，而患者的法律意識(shí)、保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。胸外科護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)：

1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對(duì)疾病的治愈期望較高，對(duì)疾病本身缺乏認(rèn)識(shí)，一旦手術(shù)后達(dá)不到患者的期望，家屬和患者就會(huì)與醫(yī)師、護(hù)士產(chǎn)生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員所交代的注意事項(xiàng)。（3）少數(shù)患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫(yī)務(wù)人員交代的注意事項(xiàng)。（4）術(shù)前存在不同程度的進(jìn)食困難、呼吸困難，嚴(yán)重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項(xiàng)不愿咳嗽，不配合醫(yī)務(wù)人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時(shí)不注意保護(hù)管道而引起意外脫管。

2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當(dāng)，急救藥品用后未能及時(shí)補(bǔ)充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監(jiān)護(hù)儀等儀器，儀器價(jià)格高，損壞時(shí)維修耗時(shí)長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴(yán)重時(shí)影響搶救工作。消毒不嚴(yán)格， 存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.護(hù)士因素： 護(hù)士是護(hù)理工作的直接實(shí)施者，集中體現(xiàn)護(hù)理水平和護(hù)理因素 。各項(xiàng)治療操作不規(guī)范，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)， 低年資護(hù)士缺乏?？浦R(shí)，技能、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力， 均存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)療費(fèi)用因素 醫(yī)療費(fèi)用是每個(gè)患者所關(guān)注的問題，尤其是低收入家庭。胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重，一旦病情發(fā)生變化， 醫(yī)療費(fèi)用增加，解釋溝通不到位，易發(fā)生糾紛。

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[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）02（b）-0169-04

Effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department

PAN Yanhong

Department No.2 of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department. Methods 220 patients treated in Department of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from December 2013 to December 2014 were selected and divided into control group and research group according to the random number table method， each group of 110 cases. Only conventional nursing care was used in control group， mainly according to the doctor′s advice to carry out nursing. Quality management circle nursing mode was carried out in research group. The incidence rate of nursing adverse events and complications were recorded to evaluate nursing quality of Neurosurgery Department. Patient′s awareness of health knowledge， nursing job satisfaction and hospitalization time were investigated by using self-designed questionnaire. Results The incidence rate of nursing adverse events and complications in research group were significantly lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Patient′s health knowledge score in research group was higher than that in control group， hospitalization time in research group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Nursing satisfaction of patient in research group （99.1%） was higher than that in control group （81.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle nursing mode is carried out in neurosurgical patient， which can effectively improve the nursing quality and improve nursing satisfaction.

[Key words] Quality control circle； Nursing mode； Department of Neurosurgery； Doctor-patient relationship

神經(jīng)外科患者起病急，病情危重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，治療費(fèi)用較高[1]，部分患者還伴有意識(shí)障礙和肢體功能障礙，多數(shù)患者伴有心理和生理功能紊亂?；颊呒凹覍偕钯|(zhì)量明顯下降，并且容易發(fā)生各種護(hù)理不良事件，因此護(hù)理工作的難度較大，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也較低[2]。隨著社會(huì)快速的發(fā)展和人們價(jià)值觀念等的改變，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，因此護(hù)理人員需要改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量。研究表明，適宜的護(hù)理方式不僅能減輕患者病痛，幫助患者身體康復(fù)，同時(shí)也能改善患者的心理和生理狀態(tài)，護(hù)理因素逐漸成為影響患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，品管圈模式的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理中取得不錯(cuò)的效果[4]。品管圈，全稱品質(zhì)管理圈，是指由同一單位或者工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員為有效解決問題，提高工作效率，自發(fā)組織的一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，相互鼓勵(lì)，科學(xué)地運(yùn)用品管工具，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，持續(xù)不斷地進(jìn)行管理及改善自己的工作場所，以達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[5-6]。品管圈已成功應(yīng)用于其他醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，并取得了較好的醫(yī)療效果[7]。品管圈護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式，從尊重人性的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體為單位，發(fā)揮成員彼此互補(bǔ)作用，通過輕松愉快的管理方式，促使護(hù)理人員自動(dòng)自發(fā)地持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理措施，提升自身護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康，降低醫(yī)患矛盾，進(jìn)而在工作中獲得滿足與成就感[8]。本研究將品管圈護(hù)理模式深入神經(jīng)外科護(hù)理中，觀察品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診患者220例，所有患者均知情同意，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各110例。研究組男69例，女41例；年齡25～72歲，平均（54.64±7.26）歲；腦血管疾病64例，垂體瘤20例，腦積水11例，幕上腫瘤8例，幕下腫瘤7例。對(duì)照組男64例，女46例；年齡27～70歲，平均（53.31±8.35）歲；腦血管疾病60例，垂體瘤16例，腦積水14例，幕上腫瘤10例，幕下腫瘤10例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均按常規(guī)治療方式治療。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，主要按醫(yī)囑開展護(hù)理。研究組開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組，隨后于活動(dòng)期間列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；投票選出本次需要改進(jìn)的主要問題，分析其發(fā)生原因，探究并制訂解決方案，再由全體成員深入實(shí)行；下一階段活動(dòng)中對(duì)結(jié)果進(jìn)行再分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分析問題，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 品管圈小組的設(shè)立

品管圈小組采取自愿參加原則，由神經(jīng)外科的10名護(hù)士組成，由護(hù)士長擔(dān)任圈長，高年資主管護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員。圈長對(duì)活動(dòng)進(jìn)行管理安排，輔導(dǎo)員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，其余成員輪流進(jìn)行某一步驟的計(jì)劃和安排。

1.2.2 品管圈護(hù)理實(shí)施方法

1.2.2.1 討論分析問題 利用晨會(huì)時(shí)間，每月進(jìn)行兩次討論，所有品管圈成員均參加。對(duì)病房管理、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通等問題進(jìn)行查找問題進(jìn)行分析，設(shè)定目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)主要問題包括：①病房條件不理想，無法滿足患者及家屬的日常需求，造成家屬陪護(hù)不滿；②家屬及陪護(hù)數(shù)量多，探望人員較多，護(hù)理人員與家屬及探望人員產(chǎn)生摩擦；③生活用品較多，治療設(shè)備較多，未及時(shí)整理或整理后又亂擺放；④部分治療設(shè)備不足或者陳舊出現(xiàn)問題無法及時(shí)解決；⑤患者及家屬對(duì)于疾病情況及治療情況不了解，對(duì)治療和護(hù)理的配合度較差；⑥護(hù)理人員重視程度不夠，未積極主動(dòng)工作，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題或未積極采取有效的處理措施解決患者問題；⑦未進(jìn)行規(guī)范的健康教育，患者、家屬或陪護(hù)對(duì)病房的規(guī)范要求不清楚。

1.2.2.2 制訂目標(biāo) 通過品管圈活動(dòng)使所有護(hù)理人員重視對(duì)病房的管理，形成主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，改善環(huán)境，減少病房風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)；同時(shí)護(hù)理人員與患者及家屬增強(qiáng)溝通，提高患者滿意度，提升自身護(hù)理技術(shù)。

1.2.2.3 活動(dòng)措施 ①強(qiáng)調(diào)病房管理的重要性，通報(bào)查找出的問題，轉(zhuǎn)變成員的服務(wù)觀念，對(duì)患者及家屬耐心強(qiáng)調(diào)病房的規(guī)范要求，落實(shí)對(duì)病房管理的具體標(biāo)準(zhǔn)；②掌握溝通交流的技巧，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬、陪護(hù)的健康教育工作，使患者及家屬、陪護(hù)對(duì)疾病及治療的相關(guān)知識(shí)有一定程度的認(rèn)知，特別對(duì)依從性合作性較差的患者及家屬更需要加強(qiáng)溝通，從而提高患者與家屬的依從性與認(rèn)知能力；③力所能及地改善病房條件，盡量滿足患者及家屬的合理要求，及時(shí)為患者更換治療設(shè)備及護(hù)理物品；④征求患者及家屬意見，并積極采納，改善護(hù)理質(zhì)量；⑤保持病房干凈衛(wèi)生，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒；⑥護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，互相幫助，提高自身護(hù)理技術(shù)；⑦不定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，以隨時(shí)落實(shí)病房管理的各項(xiàng)要求及觀察患者情況，了解患者及家屬需求；⑧在護(hù)理質(zhì)量檢查的基礎(chǔ)上積極落實(shí)重點(diǎn)督查制度，積極完善護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率，以評(píng)價(jià)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；采用自制問卷調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的知曉情況、對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及住院時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。健康知識(shí)知曉情況問卷內(nèi)容包括入院宣教、物品擺放、疾病癥狀、治療知識(shí)等，評(píng)分采用百分制。護(hù)理工作的滿意度問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，結(jié)果采用非常滿意、一般及不滿意表示。滿意=非常滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

研究組共出現(xiàn)8例護(hù)理不良事件：2例跌倒、4例不按醫(yī)囑用藥、2例意外拔管；10例并發(fā)癥：4例醫(yī)源性感染、2例尿崩癥、1例術(shù)后癲癇、3例消化道出血。對(duì)照組共出現(xiàn)30例護(hù)理不良事件：18例跌傷、7例不按囑用藥、1例銳器劃傷、4例其他不良事件；34例并發(fā)癥：22例醫(yī)源性感染、4例尿崩癥、2例頑固性呃逆、2例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。研究組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分及住院時(shí)間比較

研究組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)知曉評(píng)分及住院時(shí)間比較（x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

品管圈活動(dòng)于20世紀(jì)60年代初由日本品管權(quán)威石川磬博士發(fā)起[9]，被用于企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)效率、優(yōu)化流程等方面的管理中，取得了明顯的成效。品管圈這一模式把科學(xué)和人性的管理模式相結(jié)合，因此更容易完成預(yù)期目標(biāo)，提高工作效率[10]。后來被引入到醫(yī)院管理中，推進(jìn)了醫(yī)院管理質(zhì)量、醫(yī)療品質(zhì)的持續(xù)發(fā)展。品管圈護(hù)理模式促進(jìn)護(hù)士積極主動(dòng)地參與到管理中來，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的智慧，激發(fā)個(gè)人能力，進(jìn)而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，最終促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。有文獻(xiàn)報(bào)道，品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段[11]。

神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的分支，專業(yè)性較強(qiáng)[12]。由于患者通常病情較重，護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)也增加，患者預(yù)后效果很難保證[13]。由于醫(yī)療條件在短期內(nèi)無法有效改善，因此從護(hù)理入手提升預(yù)后，更有價(jià)值。品管圈護(hù)理模式目前已被廣泛應(yīng)用，研究表明，采用品管圈護(hù)理模式可以有效降低患者壓瘡發(fā)生率[14]，降低神經(jīng)外科危重患者意外拔管發(fā)生率[15]，大大降低患者的跌倒發(fā)生率[16]，降低神經(jīng)外科術(shù)后感染的發(fā)生率[17]。研究也證實(shí)，以品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科患者開展護(hù)理，不僅能有效控制護(hù)理不良事件發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，且能提高患者護(hù)理滿意度[18]。

本研究對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作實(shí)施品管圈管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，主要減少的是跌傷患者的例數(shù)。研究也證實(shí)，通過采用品管圈護(hù)理模式，神經(jīng)外科住院患者跌倒發(fā)生率明顯下降[19]。近年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委將防范住院患者跌倒作為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因此防范患者跌倒已經(jīng)引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。特別是在神經(jīng)外科，患者多數(shù)伴有意識(shí)障礙，視力視野受損，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等臨床后遺癥，因此在住院期間更容易發(fā)生跌倒等意外事件。針對(duì)這一問題，本研究采用品管圈模式，分析患者跌倒的主要原因，對(duì)圈員們進(jìn)行更有針對(duì)性的培訓(xùn)，例如患者肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下床活動(dòng)時(shí)機(jī)及安全防護(hù)技巧等，使患者跌倒率明顯降低。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，品管圈護(hù)理模式減少了研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生，主要減少醫(yī)源性感染患者。研究證實(shí)，實(shí)施品管圈管理后降低神經(jīng)外科患者術(shù)后意外拔管率[20]，本研究結(jié)果與之相似。由于護(hù)理不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯降低，因此本研究結(jié)果還顯示，品管圈護(hù)理模式明顯縮短了患者住院時(shí)間，促進(jìn)了患者的康復(fù)。另外，本研究顯示，品管圈護(hù)理模式提高了患者及家屬對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)識(shí)，從而提高了患者滿意度。有研究結(jié)果也證實(shí)這一結(jié)果，經(jīng)過品管圈護(hù)理模式，觀察組對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組[21]。本研究針對(duì)護(hù)理人員與患者及家屬溝通不夠等問題，以及患者及其家屬對(duì)疾病和治療方案不了解等問題進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出解決方案，例如樹立圈員們?nèi)诵曰?wù)理念，強(qiáng)化醫(yī)患之間的有效溝通，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)患者滿意度設(shè)定激勵(lì)政策，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性；同時(shí)分析患者不合理要求，注重患者隱私的保護(hù)，對(duì)部分特殊需求患者讓資歷深的護(hù)理人員幫帶資歷淺的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；在平時(shí)護(hù)理工作中，加入對(duì)患者及家屬健康知識(shí)的教育，耐心介紹病情、治療方案、預(yù)后情況、康復(fù)情況及康復(fù)中需要注意的事項(xiàng)等，并進(jìn)行調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估。品管圈護(hù)理模式降低了神經(jīng)外科護(hù)理不良事件發(fā)生率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步縮短了患者住院時(shí)間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，由于患者及家屬對(duì)病情及治療方案有了更多的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作也有了更多的理解，減少醫(yī)患之間由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同而造成的糾紛，提高患者滿意度，降低醫(yī)患沖突，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

篇9

工作總結(jié)主要寫一下重點(diǎn)的工作內(nèi)容，取得的成績，以及不足得出結(jié)論，以此改正缺點(diǎn)及吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以便更好地做好今后的工作。下面是小編為大家整理醫(yī)院上半年2021工作總結(jié)范文5篇，希望能幫助到大家!

醫(yī)院上半年工作總結(jié)120__年7月28日，我院全體員工舉行20__年上半年度工作總結(jié)大會(huì)。會(huì)上，院長對(duì)我院上半年的工作做了總結(jié)：

我院秉承著“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出和諧”作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心理念，把患者的滿意度作為衡量醫(yī)院管理的第一標(biāo)準(zhǔn)。

1、調(diào)整管理架構(gòu)。

醫(yī)院在總結(jié)以往管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上推陳出新，對(duì)醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，將原來的后勤保障體系全部打破。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下分設(shè)：行政部、醫(yī)務(wù)部和企劃外聯(lián)部。大部制建立后，院領(lǐng)導(dǎo)的指示可直接下達(dá)到相應(yīng)科室，提高辦事效率。

2、技術(shù)的提升。

技術(shù)是根本，要全面提高技術(shù)，將相關(guān)技術(shù)進(jìn)入一籃子工程，共同提高。在人才培養(yǎng)上，做出“送出去學(xué)，迎回來教”的方案，與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)合，不斷地學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法。

3、開展新項(xiàng)目，帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)技術(shù)新突破。

為了滿足臨床的需要，我院上半年新增如下項(xiàng)目：增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、宮腔鏡檢查術(shù)、開展無痛利普刀手術(shù)、開展疼痛康復(fù)及關(guān)節(jié)康復(fù)等。新添全套康復(fù)科設(shè)備、宮腔鏡、全自動(dòng)陰道分泌物檢測儀、婦產(chǎn)科綜合治療儀等。

4、環(huán)境的改造。

為更好地服務(wù)病人，我院對(duì)舊樓進(jìn)行部分改增，美化醫(yī)院環(huán)境。對(duì)保潔進(jìn)行了外包工作，保證醫(yī)院環(huán)境干凈清爽。開設(shè)院內(nèi)便利店，滿足病人各類需求。

接著，院長助理陳雪林、財(cái)務(wù)科科長張愛華、婦產(chǎn)科主任周慧妃、內(nèi)科主任徐上淼也對(duì)各自科室的半年度工作進(jìn)行了總結(jié)。

最后，方院長對(duì)我院下半年的工作進(jìn)行了指示。全院職工將在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下，不斷提升自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力，做好患者的服務(wù)工作。

半年來，我院的整體工作取得了一定成績，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的好評(píng)。但是，我們也清醒的認(rèn)識(shí)自己的不足，面臨的困難和挑戰(zhàn)。因此，在下半年的工作中，我們要加倍努力，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機(jī)制，提升醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，奮力打造品牌醫(yī)院。下半年我們?nèi)w醫(yī)院職工將勵(lì)精圖治，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，敬業(yè)奉獻(xiàn)，續(xù)寫醫(yī)院發(fā)展的新輝煌。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)2內(nèi)二科成立于20__年6月，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的確正確指導(dǎo)下，以開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行.創(chuàng)二優(yōu).行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)為契機(jī)，在內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力及認(rèn)真工作下，圓滿的完成了既定的發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)，并取得了一定成效，現(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)如下：

一、在思想政治方面

認(rèn)真組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，積極響應(yīng)醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量萬里行.創(chuàng)二優(yōu).行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)的各項(xiàng)內(nèi)容，各醫(yī)護(hù)人員有學(xué)習(xí)筆記，有交流心得，有座談體會(huì).并以此為主線，使科室各項(xiàng)工作以質(zhì)量好，服務(wù)好，病人滿意為目標(biāo)，認(rèn)真組織傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到與醫(yī)院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使全科醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)道德，工作責(zé)任心，遵紀(jì)守法，自覺性等方面都有了大的提高。

二、在業(yè)務(wù)工作方面

我科牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院科室的生命線，是管理成功的重要標(biāo)志，積極響應(yīng)醫(yī)院以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力做到基礎(chǔ)環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量并重，自我控制與全面監(jiān)督并舉，在度工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛，沒有一個(gè)醫(yī)療訴訟，科室各項(xiàng)工作都在緊張有序中穩(wěn)步進(jìn)行，從6月創(chuàng)科至今，我科的出院病人達(dá)722余人，業(yè)務(wù)純收入達(dá)80余萬元，門診量達(dá)9720余人.這些成績都是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的.同時(shí)更離不開內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無私奉獻(xiàn)保證了科室工作的順利進(jìn)行和快速發(fā)展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果。

__年度，我科加強(qiáng)了急救培訓(xùn)與演練，注重急救知識(shí)的更新與操作技術(shù)的培訓(xùn)，開展了多個(gè)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)專題，內(nèi)二科醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人約20人，我科在有適應(yīng)征的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個(gè)新的臺(tái)階，與此同時(shí)，我科開展了臨時(shí)心臟起搏器的治療。

三、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

我科注重基本理論，基本知識(shí)，基本技能的學(xué)習(xí)，積極組織我科醫(yī)生參加醫(yī)院的各項(xiàng)學(xué)術(shù)講座，注重個(gè)人專業(yè)的培養(yǎng)，在科有特色的基礎(chǔ)上做到個(gè)有專長，科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3-5次內(nèi)容涉及急救知識(shí)，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個(gè)專業(yè)目前的發(fā)展?fàn)顩r及熱點(diǎn)問題.認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí)，新療法，并積極應(yīng)用于臨床工作中.對(duì)有特殊要求的病人，我們幫忙請(qǐng)三甲醫(yī)院的知名專家到我科室會(huì)診，為病人服務(wù)的同時(shí)，也有助于我們醫(yī)療水平的提高。

四、在科室管理方面

醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容，科學(xué)有方的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要條件.我科制定了嚴(yán)格的科室管理制度，完善對(duì)工作質(zhì)量，病歷質(zhì)量，病人滿意度，工作制度，操作規(guī)范的考核與監(jiān)測，結(jié)果納入月獎(jiǎng)金的發(fā)放和年終人事考核，有效的使醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項(xiàng)操作規(guī)程，目前，科室形成了嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，扎實(shí)的科風(fēng)。

五、存在的問題與不足

我科作為6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進(jìn)的地方，主要表現(xiàn)在：

1、科室人員不足，醫(yī)生處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2、科室病人較多，床位緊張，有時(shí)不能滿足臨床需要，醫(yī)務(wù)人員沒有必要的休息時(shí)間和場所。

3、科室人員業(yè)務(wù)水平還有很大的提升空間。

4、科室管理方面，有些制度尚需進(jìn)一步的細(xì)化。

5、科室協(xié)診時(shí)，溝通還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。

6、尚需進(jìn)一步加強(qiáng)年輕醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師的培養(yǎng)，以利于醫(yī)院的持續(xù)，穩(wěn)定，快速發(fā)展。

回首過去，通過20__年半年的努力，成績是顯而易見的，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確決策和指導(dǎo)的結(jié)果，是全科醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)晶.同時(shí)也存在一些問題，我們需正確對(duì)待，揚(yáng)長避短，與時(shí)俱進(jìn)勇于創(chuàng)新，以爭取在取得更好的成績.同時(shí)，我們也懇請(qǐng)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)在支持我科繼續(xù)開創(chuàng)新技術(shù)，新業(yè)務(wù).我科擬在6月之前開展永久起搏植入術(shù)，胰島素泵植入術(shù)，打造科室文化，爭創(chuàng)學(xué)習(xí)型科室，為我科可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)3轉(zhuǎn)眼間又將跨入20__年。從20__年4月底接手骨科醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以來，迄今為止任職已有7個(gè)多月的時(shí)間，總結(jié)過去的7個(gè)多月的工作總結(jié)范文，內(nèi)心感慨萬千。借總結(jié)工作報(bào)告向力支持和熱情幫助各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各科室表示衷心的感謝。

會(huì)計(jì)工作職責(zé)是對(duì)全院財(cái)務(wù)資金活動(dòng)進(jìn)行核算管理和監(jiān)督。會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)“婆婆媽媽”的工作，事情繁雜，又不像其它臨床科室能夠用數(shù)字和成果來說話。但我自任職以來，熱愛本職工作，立足自身崗位，踏踏實(shí)實(shí)做人、勤勤懇懇干事，恪盡職守，忠實(shí)履行自已的工作職責(zé)。現(xiàn)將七個(gè)多月來的工作情況匯報(bào)如下：

一、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算及管理工作

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷攀升，會(huì)計(jì)核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點(diǎn)認(rèn)真對(duì)1—4月份的賬務(wù)進(jìn)行了認(rèn)真處理并及時(shí)做完。迅速熟悉自已的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)醫(yī)院管理方案，并按要求對(duì)一季度浮動(dòng)工資進(jìn)行核算按時(shí)發(fā)放。我每月21號(hào)開始對(duì)結(jié)帳出院病人逐個(gè)分項(xiàng)目分科室錄入?yún)R總完成后打印出來交由各科護(hù)士長、藥房、醫(yī)療股長每人一份進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后方記入住院收入。每月5號(hào)之前要把上個(gè)月的賬務(wù)處理完畢，打印出記賬憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表后裝訂成冊(cè)然后歸檔保管。5號(hào)之前向主管局上報(bào)上月財(cái)務(wù)收支月報(bào)表，向院領(lǐng)導(dǎo)提交上月業(yè)務(wù)收入報(bào)表及收入?yún)R總對(duì)比表。同時(shí)對(duì)新增的固定資產(chǎn)進(jìn)行錄入，保持固定資產(chǎn)管理軟件中的'固定資產(chǎn)和財(cái)務(wù)賬上一致，年終要及時(shí)向縣國資局上報(bào)固定資產(chǎn)年報(bào)。每季度要統(tǒng)計(jì)各科室收入和個(gè)人收入，根據(jù)醫(yī)院管理方案真實(shí)準(zhǔn)確、實(shí)事求是地進(jìn)行各科室人員浮動(dòng)工資的核算，形成草案后交由院領(lǐng)導(dǎo)審批后按時(shí)兌現(xiàn)全院人員浮動(dòng)工資。

在做好以上工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的管理，對(duì)收款室、護(hù)理部、出納等領(lǐng)購發(fā)票嚴(yán)格實(shí)行繳銷管理。對(duì)學(xué)生交來的學(xué)費(fèi)按票及時(shí)錄入電腦備查，學(xué)生領(lǐng)證時(shí)逐個(gè)核清學(xué)生學(xué)費(fèi)。對(duì)每一個(gè)查詢學(xué)費(fèi)的學(xué)生我都熱情接待，始終以敬業(yè)、熱情、耐心的態(tài)度投入到本職工作中。時(shí)刻把自已的崗位作為醫(yī)院一個(gè)服務(wù)的窗口。財(cái)務(wù)部的工作象年輪，一個(gè)月工作的結(jié)束，意味著下一個(gè)月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的命脈，我深深地感到自己崗位的價(jià)值，所以在實(shí)際工作中，本著客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的原則，我養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。在辦理每一筆會(huì)計(jì)事務(wù)時(shí)做到實(shí)事求是、細(xì)心審核、加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)要求我簽字審核的支出進(jìn)行認(rèn)真審核，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、合法、準(zhǔn)確、完整，切實(shí)發(fā)揮了財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督的作用。

二、工作中存在的不足之處

1、在業(yè)務(wù)知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。

2、開展工作的思路還不夠?qū)拸V，缺乏創(chuàng)新精神。

3、日常工作中有些做的不夠細(xì)致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對(duì)這種情況以后如何將工作做細(xì)做深，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理職能，應(yīng)是我今后工作中的重點(diǎn)。

三、明年的工作計(jì)劃

1、繼續(xù)做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)及核算工作，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)科與各科室之間的溝通聯(lián)系工作，積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)中去，做到事前了解、事后分析，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)測和分析工作，發(fā)現(xiàn)問題及差異時(shí)及時(shí)與各科室溝通并查明原因予以糾正。

2、創(chuàng)新思路，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督工作，查疏堵漏，把工作做深做細(xì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支監(jiān)管力度，確保醫(yī)院收入不外流，醫(yī)院資金能夠合理有效的運(yùn)轉(zhuǎn)使用，使醫(yī)院效益化。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)420__年上半年，在院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)為指導(dǎo)。全科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將我科上半年工作進(jìn)行匯報(bào)

(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保ct設(shè)備正常使用，確保醫(yī)療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，ct不能正常運(yùn)行，我們就將是無用之人，醫(yī)療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點(diǎn)，是我們工作的重點(diǎn)。各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點(diǎn)的必要。工作中我們嚴(yán)格按照要求做到設(shè)備環(huán)境達(dá)標(biāo)，設(shè)備專人負(fù)責(zé)管理、定期維護(hù)、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常使用，使ct設(shè)備正常使用率為100%。

醫(yī)療安全的這根弦，我們時(shí)時(shí)都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網(wǎng)站上，同全國影像界的同行開展了遠(yuǎn)程影像會(huì)診提高診斷率，并已經(jīng)形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級(jí)醫(yī)院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認(rèn)真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準(zhǔn)市場定位，把醫(yī)療危險(xiǎn)減少學(xué)到習(xí)最網(wǎng)小。

(二)學(xué)規(guī)范制度、說規(guī)范話、行規(guī)范事，提升服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容的要求，我們積極組織學(xué)習(xí)，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務(wù)態(tài)度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，思想上更加明確，行動(dòng)上更加規(guī)范。同時(shí)根據(jù)我們工作特點(diǎn)迅速的落實(shí)，一切從患者的利益出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準(zhǔn)備充分，檢查中認(rèn)真仔細(xì)，診斷結(jié)果后耐心解答，從患者走進(jìn)我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗(yàn)到__醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務(wù)，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。

(三)科學(xué)管理、.努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)

上半年，我科室派一名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，科內(nèi)只有一名醫(yī)生和兩名護(hù)士，我們?cè)谌藛T少，工作任務(wù)重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動(dòng)認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與國內(nèi)知名專家及專業(yè)人員的遠(yuǎn)程會(huì)診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現(xiàn)有設(shè)備積極開展新技術(shù)，為臨床提供更多的影像依據(jù)，如微創(chuàng)的定位掃描技術(shù)、三圍立體重建等，利用醫(yī)學(xué)影像工作站實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，更好的實(shí)現(xiàn)病例的復(fù)查、統(tǒng)計(jì)、病例隨訪跟蹤，科學(xué)管理，同患者之間建立醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系卡、服務(wù)電話聯(lián)系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質(zhì)量和診斷的基礎(chǔ)上，減少作業(yè)流程，提高工作效率，使發(fā)片時(shí)間明顯加快，由原來的50分鐘發(fā)片，提前到8-10分鐘發(fā)片，減少患者的就醫(yī)時(shí)間?？剖胰w員工積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

(四)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患源，贏得市場，提高經(jīng)濟(jì)效益，

我們非常重視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的提高，堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展。上半年ct檢查2743人次，實(shí)現(xiàn)總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實(shí)現(xiàn)收入9。6萬，創(chuàng)十年來單月新高。

上半年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的'要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學(xué)習(xí)力度，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容為指導(dǎo)，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段，創(chuàng)新的服務(wù)體系，形成勇于創(chuàng)新，奮勇爭先的發(fā)展勢(shì)頭，努力實(shí)現(xiàn)ct科又好又快的發(fā)展。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)5內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。

共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

1、科室擁有搶救設(shè)備:洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

所有搶救設(shè)備由責(zé)任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄;搶救柜、藥柜由責(zé)任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄;各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。

半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.

三、科室護(hù)理工作完成情況

半年來我科護(hù)理工作完成情況:基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品(一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等)得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

1、在吳院長、熊真主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖。

科室對(duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有:腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案(有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院)。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù):留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

五、內(nèi)部管理

1、一年來，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問題采取相應(yīng)的措施:

1)、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

2)為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系___，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3)為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

4)經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足:病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

5)、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

六、護(hù)理工作獲得的社會(huì)效益