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篇1

1資料與方法

1．1臨床資料

我院急診科2004年7月至2008年7月共收治急腹癥1628例，其中外科急腹癥962例(膽石癥319例、膽囊炎182例、急性闌尾炎235列、急性腹膜炎65例、泌尿系結(jié)石93例、腸梗阻43例、胃穿孔25例)，內(nèi)科急腹癥621例(其中急性胃炎360例、急性腸炎172例、急性胰腺炎22例、急性心肌梗死8例、泌尿系感染59例)，婦科急腹癥45例(其中宮外孕17例、急性盆腔炎24例、不全性流產(chǎn)致大出血4例)。

1．2方法

急診患者在分診處停留的時間短，護士只能通過簡短詢問患者夏家屬其發(fā)病的原因、有何癥狀等而作出分診，根據(jù)患者特點如病情、癥狀、體征、年齡、性別、體征及月經(jīng)史有重點地仔細(xì)詢問。

2結(jié)果

1628例急腹癥患者，其中內(nèi)科621例，分診正確603例(97％)；外科962例，分診正確896例(93％)；婦科45例，分診正確42例(94％)。全部病例確診依據(jù)經(jīng)B超、X線提供、手術(shù)證實及查體確診，均在短期內(nèi)得以控制癥狀和及時治療。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 健康體檢 脂肪肝 知識調(diào)查 健康護理 對策

中國分類號:R163文獻(xiàn)標(biāo)識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-384-02

伴隨著社會經(jīng)濟的快隨發(fā)展,人民生活水平大幅提高,因飲食結(jié)構(gòu)改變,人群脂肪肝的發(fā)病逐步提高,流行趨勢日益成為社會關(guān)注的重點公共衛(wèi)生問題。本文通過對502名健康體檢人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)知識的調(diào)查,了解疾病認(rèn)知情況及需求,以便針對性的指導(dǎo)健康教育和預(yù)防保健工作。

1 對象與方法

1.1 對象 為502名2008年以來在我院接受健康體檢的人群,其中男性281人、女性221人。按職業(yè)分類教師89人,醫(yī)務(wù)人員92人,公務(wù)員47人,個體從業(yè)人員74人,企業(yè)員工68人,司機72人,其他人員60人。

1.2 方法 設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、脂肪肝相關(guān)知識知曉情況、健康保健需求、期望接受健康教育的方式等內(nèi)容。調(diào)查方法為體檢對象領(lǐng)取體檢表時一并發(fā)放調(diào)查表,進(jìn)行相關(guān)知識調(diào)查,調(diào)查問卷全部收回。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群不同職業(yè)脂肪肝患病及構(gòu)成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)502名調(diào)查對象脂肪肝患病率為10.76%,其中患病率最高的為司機為19.44%,最低位醫(yī)務(wù)人員為6.52%。具體見下表1。

2.2 體檢人群脂肪肝生活因素調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示在脂肪肝高危生活因素中,長期吸煙病例最高占26.73%,睡眠不足最低占3.30%,具體結(jié)果見下表2。

2.3體檢人群對脂肪肝的認(rèn)知調(diào)查。調(diào)查人群中對脂肪肝并發(fā)癥知識不了解的最多,占35.52%;對脂肪肝預(yù)防知識知道的最多,占33.33%。具體結(jié)果見表3。

2.4 脂肪肝相關(guān)知識需求調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對脂肪肝相關(guān)知識需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。具體見下表4。

2.5 體檢人群對脂肪肝相關(guān)知識獲取方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對脂肪肝相關(guān)知識最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。具體調(diào)查結(jié)果見下表5。

3討論

3.1 脂肪肝是多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積過多的臨床病例綜合癥。脂肪肝多發(fā)生于肥胖、過量飲酒、少動、慢性肝炎患者及中老年內(nèi)分泌患者,過量飲酒、肥胖、生活不規(guī)律、飲食不合理等是主要病因。體檢發(fā)現(xiàn)人群脂肪肝患病率為10.76%,并因疾病本身的慢性遷延狀態(tài),流行趨勢日趨嚴(yán)重,成為影響人群健康的重要問題。

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良生活方式是影響脂肪肝疾病流行的重要影響因素,調(diào)查人群中不良生活因素前三位的依次為吸煙、應(yīng)酬多和長期靜坐活動少。

3.3 脂肪肝作為一個流行趨勢日益突出、嚴(yán)重影響健康的疾病,人群對該疾病的相關(guān)發(fā)病、健康危害和預(yù)防知識普遍缺乏,是造成疾病迅速蔓延、控制不力的因素之一,反映出人群對疾病相關(guān)知識需求量大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對脂肪肝相關(guān)知識需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。

3.4 調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對脂肪肝相關(guān)知識最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。因此開展人群定期健康體檢和健康管理是早期發(fā)現(xiàn)并及時控制疾病發(fā)展的重要手段,對提高生活質(zhì)量和健康素質(zhì)非常重要;開展大規(guī)模廣泛的健康教育大課堂,宣傳普及脂肪肝疾病及防治知識,是提高人群疾病認(rèn)識,動員和教育廣大群眾共同防控這一流行趨勢日益嚴(yán)重疾病的最有效和最具成本效益的預(yù)防控制手段。

參考文獻(xiàn)

[1]陸維,陸新安,華嘉臨 1317例脂肪肝流行病學(xué)分析及防治對策[J] 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué) 2005年03期

[2]葛輝,梁銀杏,曾亞輝,湯潔如 廣州市企事業(yè)單位成人脂肪肝患病率及其危險因素的探討[J] 熱帶醫(yī)學(xué)雜志 2006年08期

篇3

關(guān)鍵詞：護理管理；醫(yī)學(xué)影像科；護理質(zhì)量；病人滿意度

醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院的窗口部門，同時接待門診及住院病人的就診、檢查等，如何安排好病人就診及檢查，關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會形象和社會效益。影像科室由于檢查病人數(shù)量大，工作程序多及檢查集中、復(fù)雜等特點，常成為矛盾多發(fā)地，造成病人滿意度差［1］。護理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分［2］?？茖W(xué)全面的護理管理可為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，正確指導(dǎo)合理安排病人就診，提高影像科室的護理質(zhì)量、工作效率，使病人保持良好的心理狀態(tài)接受檢查，降低投訴和糾紛發(fā)生率，提高病人滿意度。本研究通過分析總結(jié)病人在影像科室檢查中護理工作存在的問題，根據(jù)實際情況制定了影像專科護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，比較考核前后護理工作質(zhì)量和病人滿意度的變化。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年8月—2014年12月在影像科室檢查病人的滿意度調(diào)查表共計500份作為對照（實施考核標(biāo)準(zhǔn)前），并根據(jù)收回的滿意度調(diào)查表中，分析影像科室檢查中護理工作存在的問題，根據(jù)實際情況制定了影像專科護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，2015年6月起實施護理管理考核標(biāo)準(zhǔn)。實施前后病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度及住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1實施方法分析總結(jié)影像檢查過程中存在的主要問題①臨床科室護士陪檢工作不到位，就診病人對醫(yī)院科室分布不熟悉，或者危重病人與行動不便病人需護士陪同檢查。②不同檢查項目需要不同的準(zhǔn)備，如需空腹、憋尿及提前清潔灌腸等，臨床科室護士與影像科室護士對病人的檢查前后的宣教工作不到位，病人對檢查前準(zhǔn)備及檢查后注意事項不知曉。③臨床科室護士與影像科室護士溝通工作不到位，對影像科預(yù)約就診流程不熟悉及規(guī)定檢查時間不知曉，部分急危重癥病人就診時間長等。④影像科室護士窗口服務(wù)不到位，對病人提出的問題解釋不到位。1．2．2制定實施護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)1．2．2．1臨床科室考核內(nèi)容①陪檢情況：急危重癥病人由醫(yī)生或護士陪同檢查（5分），輸液病人須由護士陪同檢查（5分），行動不便者使用輪椅或病床送病人至檢查科室（5分），一般病人護士持申請單送病人至檢查科室（3分）；②預(yù)約就診情況：危重病人檢查需提前與檢查科室聯(lián)系（5分），申請單要標(biāo)明檢查部位（5分），按規(guī)定時間及檢查順序及時就診（3分）；③宣教情況：病人按照檢查部位要求進(jìn)行準(zhǔn)備（5分），病人知曉檢查前的注意事項（5分），取消檢查項目時及時通知相關(guān)檢查科室（3分）；④報告單領(lǐng)取：按照影像科室要求的時間領(lǐng)?。?分），領(lǐng)取時簽字（3分）。1．2．2．2影像科室考核內(nèi)容①窗口服務(wù)形象：儀表儀態(tài)符合要求（3分），他人咨詢時能禮貌回答（3分），無遲到、早退、中途脫崗現(xiàn)象（3分）；②影像科登記護士做好查對工作：申請單信息與醫(yī)囑一致（5分），醫(yī)生申請單填寫錯誤時要及時聯(lián)系給予更正（5分），申請單信息與病人一致（5分），查對檢查部位及檢查前的準(zhǔn)備（3分）；③做好宣教工作：對病人做好檢查前的宣教工作（4分），對病人做好檢查中的宣教工作（4分），對病人做好檢查后的宣教工作（4分）；④報告單發(fā)放：按時間要求發(fā)放（3分），簽字后方可發(fā)放（3分）；⑤檢查安排：急危重癥優(yōu)先安排檢查（5分）。1．2．2．3質(zhì)量控制該標(biāo)準(zhǔn)由護理部主任督導(dǎo)，護士長每月對護理質(zhì)量進(jìn)行1次考核。每項1處不合格即扣0．5分，扣完為止。之后由護士長組織護理質(zhì)量控制小組對存在問題進(jìn)行分析討論，提出解決方案，改進(jìn)工作，落實PDCA循環(huán)管理。1．2．3調(diào)查工具及評價內(nèi)容2016年8月—2016年12月收回病人滿意度調(diào)查表500份（實施考核標(biāo)準(zhǔn)后），比較考核前后病人滿意度。根據(jù)考核結(jié)果及病人滿意度調(diào)查表記錄出現(xiàn)問題的頻率，比較實施護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)前后護理質(zhì)量的變化。1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

病人、臨床科室與影像科室均是影像科室病人檢查過程中糾紛產(chǎn)生的主體因素。就診病人由于個人素質(zhì)、病情輕重、經(jīng)濟狀況、就醫(yī)環(huán)境及多項治療檢查等因素影響，對各種事件的心理反應(yīng)也各不相同，存在不同程度的焦慮、緊張、煩躁等情緒；臨床科室與影像科室負(fù)責(zé)安排病人就診檢查的護士由于服務(wù)態(tài)度生硬、缺乏與病人的溝通技巧等，均成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)是對臨床科室與影像科室同時進(jìn)行考核，應(yīng)用有利于促進(jìn)影像檢查過程的護理質(zhì)量管理。根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成考核標(biāo)準(zhǔn)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、反饋、評價、追蹤等環(huán)節(jié)，符合PDCA循環(huán)。通過考核結(jié)果及病人滿意度的反饋，定期總結(jié)、分析和通報存在的各類問題，及時提出改進(jìn)措施，提高護理質(zhì)量，減少糾紛隱患，促進(jìn)我院護理管理系統(tǒng)進(jìn)一步完善。影像?？谱o理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)是對臨床科室與影像科室同時進(jìn)行考核，通過考核標(biāo)準(zhǔn)的實施，護理質(zhì)量的提高主要表現(xiàn)在3個方面：樹立良好的職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度；積極有效溝通；工作高度負(fù)責(zé)。①樹立良好的職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度：護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后影像科登記前臺護士更加注重與病人交流的態(tài)度，始終對病人有同情心，保持良好的窗口服務(wù)形象。臨床科室的外勤護士針對急危重癥病人、輸液病人、行動不便者使用輪椅或病床送病人至檢查科室，隨時觀察危重病人的情況。②積極有效溝通：加強臨床科室和影像科室在預(yù)約檢查中積極有效的溝通，對病人做好檢查相關(guān)的宣教工作；告知病人檢查前的注意事項，檢查時間和地點，報告領(lǐng)取方式等；危重病人檢查時提前與影像科室前臺護士聯(lián)系，便于優(yōu)先安排檢查；加強溝通有助于減少病人及家屬的不必要的來回走動，減少了糾紛隱患；取消檢查項目時及時通知影像科室。③工作高度負(fù)責(zé)：提高查對工作的質(zhì)量，核對申請單信息與醫(yī)囑及病人的一致情況，醫(yī)生申請單填寫錯誤時，及時聯(lián)系給予更正?？傊o理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)樹立了“以人為本，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”的宗旨。開展護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人的滿意度是我院護理工作的目標(biāo)。預(yù)防糾紛的根本在于醫(yī)護人員整體素質(zhì)的提高，增強責(zé)任感，增加服務(wù)意識。護理人員在提高自己的素質(zhì)修養(yǎng)的同時應(yīng)努力提高分析問題、解決問題的能力［3］。此外，護患溝通也是提高病人滿意度、減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］于惠萍，紀(jì)杰．超聲醫(yī)學(xué)影像科門診常見醫(yī)患矛盾發(fā)生原因及防范對策的探討［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（17）：142．

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［3］輝．醫(yī)學(xué)影像中心登記室醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析及應(yīng)對措施［J］．中國醫(yī)院管理，2011，31（增刊）：159－160．

篇4

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 產(chǎn)房管理； 滿意度

中圖分類號 R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0084-02

優(yōu)質(zhì)護理模式是以患者為中心，全面貫徹實施護理責(zé)任制度，加強各項基礎(chǔ)護理工作，深化護理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵，將整體護理服務(wù)水平提升到一個更高的層次。目前由于社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護理有了更高的要求，所以筆者所在醫(yī)院產(chǎn)房采取了全面有效的護理管理，實行優(yōu)質(zhì)護理模式，將助產(chǎn)士的工作由產(chǎn)房前移至孕婦學(xué)校和門診，提高患者滿意度，增加經(jīng)濟效益與社會效益，從而樹立了良好的醫(yī)院形象，改進(jìn)了護理質(zhì)量，獲得了良好的成果。同時在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理模式在臨床上應(yīng)用成效較好，具有臨床推廣價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6-12月于筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為觀察組，產(chǎn)婦年齡為22～28歲，平均（25.6±2.0）歲，平均孕周為（36.5±1.5）周，助產(chǎn)士的平均年齡為（30.5±5.0）歲，學(xué)歷為本科以上；同時選取2012年1-5月分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為對照組，產(chǎn)婦的孕周為（67.0±1.5）周，年齡為（26.5±2.0）歲；助產(chǎn)士的年齡為（31.5±3.0）歲，學(xué)歷本科以上。兩組助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組助產(chǎn)士在原有護理管理模式下進(jìn)行助產(chǎn)護理工作；觀察組的助產(chǎn)士經(jīng)過整體的護理管理培訓(xùn)，采取了學(xué)習(xí)培訓(xùn)、產(chǎn)前溝通、產(chǎn)時幫助、產(chǎn)后回訪等措施，對孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體護理措施如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護理管理者做好科內(nèi)人員的動員及培訓(xùn)工作，帶領(lǐng)助產(chǎn)士外出參觀學(xué)習(xí)，汲取外院優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的相關(guān)文件，共同制定具體措施和活動方案。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括理論知識的學(xué)習(xí)與實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識就是參閱優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)書目，通過這種手段了解優(yōu)質(zhì)護理具體的內(nèi)容，同時明確優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用對產(chǎn)房護理管理的重要作用。實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)就是觀察實踐經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在產(chǎn)房護理過程中采用了優(yōu)質(zhì)護理模式后各項工作的具體做法，包括前期與產(chǎn)婦的交流與溝通，以及為產(chǎn)婦做護理工作的模式等。通過理論與時間相結(jié)合的方式讓本院助產(chǎn)士深入了解“優(yōu)質(zhì)護理模式”，然后在實踐中將其應(yīng)用。

1.2.2 分娩前健康教育 助產(chǎn)人員改變以往工作環(huán)境局限在產(chǎn)房，將工作前移至門診，開設(shè)助產(chǎn)士門診和營養(yǎng)評估咨詢，進(jìn)行健康宣傳教育，內(nèi)容涉及孕期保健常識、分娩配合、科學(xué)做月子、新生兒護理等知識。在孕婦學(xué)校定期開展呼吸減痛法、球操、自由等操作示范，并進(jìn)行個體指導(dǎo)，讓孕婦及家屬了解分娩過程，熟悉助產(chǎn)人員。共同協(xié)商制定分娩計劃。帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)房及住院病房，提前做好環(huán)境熟悉。

1.2.3 分娩過程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)介入 （1）推廣會陰無保護接生：無創(chuàng)接產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩中創(chuàng)傷，顯著降低會陰側(cè)切率，減少會陰切口感染，提高分娩舒適感，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，同時也減少傳統(tǒng)接生模式對助產(chǎn)士身體的影響；（2）呼吸訓(xùn)練：根據(jù)分娩的每個產(chǎn)程的特點及呼吸方式，針對產(chǎn)婦選擇合適的呼吸節(jié)律進(jìn)行指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練；（3）音樂療法：產(chǎn)房內(nèi)使用音樂播放設(shè)備，播放輕緩的音樂調(diào)節(jié)孕婦恐懼等心理情緒，減輕心理焦慮、緊張、疲勞等負(fù)面情緒，使孕婦的心情持續(xù)處于平和階段，以最佳的身心狀態(tài)順利完成分娩；（4）暗示療法：在整個分娩過程中，助產(chǎn)士不斷鼓勵產(chǎn)婦，用以往自己接生的良好經(jīng)驗樹立產(chǎn)婦安全、順利分娩的信心，克服整個分娩過程中的痛苦所導(dǎo)致的各種不良心理情緒；（5）孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由助產(chǎn)士與家屬共同陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，鼓勵產(chǎn)婦在分娩過程中運用自由和使用分娩球、豆袋熱敷緩解疼痛，協(xié)助孕婦改變保持其舒適性，減少分娩時的不適感，在產(chǎn)程中提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性，更好的配合助產(chǎn)士接產(chǎn)，減少分娩損傷；（6）合理布置環(huán)境：產(chǎn)房外設(shè)置宣傳欄，內(nèi)容包括助產(chǎn)士分享、科室介紹以及母嬰知識宣教板，既美化環(huán)境，又使孕產(chǎn)婦通過宣教板對科室有一個大致的了解。LED顯示屏分娩信息，讓家屬及時了解分娩動態(tài)。

1.2.4 分娩后的優(yōu)質(zhì)護理 孕婦分娩后新生兒通常會在保溫箱保護一段時間，而孕婦由于生產(chǎn)過程后身體會產(chǎn)生一定的不適所以需要良好的休息，此時醫(yī)護人員就需要實施優(yōu)質(zhì)的孕婦管理，保證孕婦生產(chǎn)后的迅速恢復(fù)，防范由于生產(chǎn)出現(xiàn)其他病癥，例如產(chǎn)后抑郁、便秘、婦科炎癥等。護理人員需要做到向患者提供護理服務(wù)，同時與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)任何產(chǎn)后病癥的現(xiàn)象需要采取措施。若產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁傾向則需要心理醫(yī)生介入治療，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，防止產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于目前許多產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會進(jìn)食大量的營養(yǎng)品，體重增加較多，而其在產(chǎn)后有減重的需求，所以護理人員還可為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后恢復(fù)營養(yǎng)餐，在保證產(chǎn)婦每天營養(yǎng)需求的前提下幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體重，避免生產(chǎn)對其生活產(chǎn)生較大影響。

1.2.5 助產(chǎn)士在產(chǎn)后進(jìn)行院外回訪 了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，并為其針對性的制定產(chǎn)后恢復(fù)計劃，指導(dǎo)其建立健康的生活習(xí)慣，提供新生兒護理和科學(xué)避孕方法，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)后身心狀況能迅速恢復(fù)，同時保證新生兒的科學(xué)成長，避免由于無知產(chǎn)生的孕婦或者新生兒的相關(guān)健康問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者滿意度、經(jīng)濟效益滿意度以及助產(chǎn)人員滿意度、醫(yī)護間滿意度、護理質(zhì)量的變化情況等，采用滿意度評分量表，量表分為5個等級，包括“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意”，滿意度=非常滿意+較滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度為93%，對照組則為62%；兩組的經(jīng)濟效益滿意度分別為：97%和53%；助產(chǎn)人員滿意度分別為98%和68%；組間各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高助產(chǎn)士對助產(chǎn)工作的滿意度

助產(chǎn)工作滿意度是助產(chǎn)士對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。現(xiàn)階段醫(yī)患間關(guān)系緊張，信任感不強，推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，健全護理工作流程，加強專科培訓(xùn)，使助產(chǎn)士的各項技能得到提高，工作效率提升的同時調(diào)動了工作積極性，助產(chǎn)士的自我價值得到提高，職業(yè)自豪感增強。優(yōu)質(zhì)護理管理模式的實施有效緩解了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，由于將助產(chǎn)士的工作提前了，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦提前進(jìn)行深入的交流，在孕婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士進(jìn)行的工作也能更加有針對性，從而提升了助產(chǎn)士的工作效率，最終提升了助產(chǎn)士對自身工作的滿意度。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對護理工作的滿意度

患者對護理服務(wù)滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受的護理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評價護理最終質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。護理管理中通過多種細(xì)節(jié)加強助產(chǎn)人員與孕產(chǎn)婦及家屬的主動溝通和人文關(guān)懷，在無形中減輕孕產(chǎn)婦及家屬的恐懼、焦慮等不良情緒，使之有更好地依從性，配合治療和護理，在實施護理的過程中遵從“人性化”思想，避免了產(chǎn)婦護理服務(wù)的籠統(tǒng)化，有效降低了護理手法與患者實際情況不符的可能。同時在開展護理的過程中護理人員與患者、患者家屬進(jìn)行了全方面、有效果的溝通，避免了患者由于不知情帶來的恐懼心理，從而使孕產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)工作的滿意度明顯提升。

3.3 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了護理質(zhì)量

動員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，轉(zhuǎn)變原有的護理觀念，使護理人員明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的，采取主動服務(wù)，主動加強自身?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)，提高了護理質(zhì)量，間接提高經(jīng)濟效益和社會效益。優(yōu)質(zhì)護理模式的推廣使得護理人員在開展針對孕婦的護理工作時能依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的流程規(guī)范開展孕婦護理工作，直接促進(jìn)了護理人員工作質(zhì)量的提高，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展有積極作用。

3.4 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高醫(yī)護之間的滿意度

當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系方面存在較為普遍的問題，究其原因是因為醫(yī)生與患者之間產(chǎn)生的交流不夠深入，所以說想要改善醫(yī)患之間的關(guān)系，首先需要在醫(yī)患之間搭起溝通的橋梁。開展優(yōu)質(zhì)護理模式，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦在生產(chǎn)前互相有較為深入的了解，增強產(chǎn)婦的信心，讓其了解到助產(chǎn)士工作的重要性，同時對此項工作需要做到的部分有一定的了解，對其更加信任。同時也讓助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的身體情況有更深入的了解，在開展工作時能更符合實際，從而起到改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式對產(chǎn)房管理能起到積極的影響，能有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)房管理人員更好的進(jìn)行產(chǎn)房護理管理工作，同時還能減少產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有效減少孕婦分娩時的不適感，讓產(chǎn)婦擁有更好的分娩體驗。也就是說優(yōu)質(zhì)護理模式在產(chǎn)房護理管理中應(yīng)用能起到積極作用，所以此種方式具有臨床推廣價值。

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篇5

【關(guān)鍵詞】　PICC；　并發(fā)癥；　護理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.031

外周中心靜脈置管(PICC)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。其操作簡單，留置時間長，特別適用于惡性腫瘤患者，不僅可減輕被反復(fù)穿刺的痛苦，更主要的是避免了化療藥物對外周靜脈的破壞和和局部組織的刺激，確保了化療能夠順利開展。本科2010年5月-2011年12月對189例患有乳腺腫瘤、胃癌、直腸癌患者進(jìn)行了PICC置管并對其主要并發(fā)癥進(jìn)行了總結(jié)分析，對護理實踐回顧如下。

1　臨床資料

189例患者中乳腺癌92例，胃癌36例，直腸癌61例，導(dǎo)管留置時間最長165 d，短者7 d。均采用規(guī)格為4F三向瓣膜式PICC(美國巴德)，操作者均為PICC小組成員，考試取得證書，操作標(biāo)準(zhǔn)均參照美國靜脈輸液協(xié)會有關(guān)PICC操作規(guī)則[2]。靜脈穿刺部位：貴要靜脈103例，正中靜脈67例，頭靜脈19例，穿刺的位置右側(cè)110例，左側(cè)79例，有185例在肘窩下方，4例在肘窩處。其中，25例發(fā)生機械性靜脈炎，10例發(fā)生相關(guān)導(dǎo)管感染，4例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例形成血栓。

2　相關(guān)并發(fā)癥依據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》中靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：一般發(fā)生現(xiàn)在置管后1~7 d，1例在14 d。導(dǎo)管相關(guān)感染表現(xiàn)為：穿刺點處紅腫及膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)為細(xì)菌感染。導(dǎo)管堵塞：輸液減慢或液體不滴或無法充管，抽無回血。血栓形成：肢體腫脹疼痛，B超檢查靜脈血栓形成。

3　原因分析

3.1　機械性靜脈炎　在本組25例患者中，兩次以上送管為17例，反復(fù)穿刺為10例；其中貴要靜脈13例，頭靜脈7例，正中靜脈5例。貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，三條主要穿刺血管中以貴要靜脈最粗，頭靜脈在臂部上升段還有狹窄[4]。最容易引起置管困難，導(dǎo)致無菌機械性靜脈炎。反復(fù)穿刺導(dǎo)管置入引起血管內(nèi)膜損傷，特別是血管相對細(xì)，多次穿刺和送管，加之置管穿刺部位的影響多在肘窩下，患者手臂屈伸會帶動導(dǎo)管，在血管內(nèi)摩擦，刺激血管內(nèi)膜損傷血管壁易發(fā)生靜脈炎[5]。

3.2　相關(guān)導(dǎo)管感染　PICC是一項介入性的操作，為細(xì)菌的侵入提供了門戶[6]。在10例相關(guān)的導(dǎo)管感染中，有3例發(fā)生在院中，有7例發(fā)生在居家護理中，表現(xiàn)為穿刺點的滲液，滲出體多為無色或黃色，有1例患者出現(xiàn)穿刺點紅、腫、有膿性分泌物，但無全身癥狀。3例患者表現(xiàn)為直徑3 m以下的皮膚濕疹，伴有皮膚瘙癢?；颊呋熜蒺B(yǎng)期間大部分在農(nóng)村，居住條件差，缺乏護理知識，特別是夏天溫度高，使用的透明敷料濕氣蒸發(fā)不足，局部容易受潮，當(dāng)有滲出液時未能及時來院處理，使細(xì)菌生長。對感染患者及時更換敷料，加強換藥，應(yīng)用無菌紗布覆蓋，6例患者經(jīng)換藥處理后3 d滲出液消失，3例經(jīng)換藥處理后仍有小量滲出，局部應(yīng)用地塞米松涂擦5 d后均治愈。1例患者常規(guī)消毒，穿刺點反復(fù)用酒精濕敷，7 d后穿刺點分泌物減少，紅腫消退。

3.3　堵管　導(dǎo)管堵塞是PICC的并發(fā)癥。液體經(jīng)中心靜脈的重力滴速一般應(yīng)達(dá)80滴/min。在本組4例患者中1例是由藥物因素引起的，患者輸入了脂肪乳劑，未能及時沖管，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，是藥物沉積造成非血栓性堵塞。2例患者是乳腺癌，患肢活動受限，置管側(cè)肢體大幅度旋轉(zhuǎn)壓力過大是導(dǎo)管回血，未能及時處理，1例是搬重物引起。3例患者用10 U/ml肝素鹽水反復(fù)沖管，1例遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶沖管，4例患者經(jīng)處理后導(dǎo)管通暢。

3.4　血栓形成　血流緩慢、靜脈血管壁結(jié)構(gòu)的改變和血液成分的變化是血栓形成的因素[7]。惡性腫瘤患者普遍存在高凝狀態(tài)，研究表明，腫瘤患者可誘發(fā)血小板凝集，加之化療引起的惡心嘔吐不思飲食導(dǎo)致脫水，使患者血液濃縮血流緩慢[8]。在本組兩例血栓患者導(dǎo)管直入均為乳腺術(shù)后的患者靜脈的選擇單一，本院尚未開展賽丁格爾技術(shù)，貴要靜脈及正中靜脈血管條件差，有頭靜脈置管，且反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血栓。

4　護理措施

4.1　強化管理，健全患者資料　PICC小組有責(zé)任心強置管經(jīng)驗豐富的護士組成組織患者的知識培訓(xùn)，對置管患者建立檔案，記錄置管及維護的全過程。并觀察患者的全身和局部情況，對置管期間回家休息的患者及時電話隨訪，詢問患者置管肢體有無不適，敷料是否干燥穿刺點有無腫脹滲液，貼膜有無卷起等。

4.2　規(guī)范置管操作流程，提高技術(shù)技能　借鑒執(zhí)行美國靜脈輸液護理協(xié)會，制定的2006版《輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)》制定規(guī)范的PICC流程，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，正確選擇血管。首選貴要靜脈其次正中靜脈再次頭靜脈，熟悉掌握肢體血管解剖部位，送管過程一定要輕，置管過程中導(dǎo)管進(jìn)入困難時可以少退回導(dǎo)管輕微的調(diào)整導(dǎo)管，解決靜脈瓣引起的走管困難。同時抽取生理鹽水邊送邊沖導(dǎo)管，既保護了血管又有利于是導(dǎo)管頭部漂浮減少對血管內(nèi)膜的損傷。加強對住院患者和出院患者相關(guān)知識的教育，告知相關(guān)的注意事項，如置管側(cè)不可高舉和搬持重物，不可過度伸屈，教會正確的肢體活動方式。

4.3　加強對置管肢體的觀察　注意觀察穿刺點有無滲出紅腫及分泌物，置管肢體有無腫脹疼，痛敷料有無卷起，外露的導(dǎo)管有無回縮、延長、彎曲，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。鼓勵患者多做握拳運動，并置管肢體熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4.4　根據(jù)病情及輸液情況選擇封管液　置管后形成局部血液循環(huán)障礙，血液粘稠度增高[9]，加之腫瘤細(xì)胞可以誘發(fā)血小板的凝集，回家休息期間每周先用20 ml生理鹽水脈壓式?jīng)_管再用10 u/ml的肝素沖管。治療期間注意觀察液體的滴速。對長期輸注高營養(yǎng)、化療藥物及高滲性藥物輸入前用20 ml生理鹽水脈壓式?jīng)_管，輸液過程中每4 h沖管1次，輸液結(jié)束用10 μ/ml肝素脈壓式?jīng)_管，從而保護了導(dǎo)管內(nèi)高凝狀態(tài)即使有回血也能肝素化，故有效避免了血栓性的堵塞。

5　小結(jié)

PICC相關(guān)并發(fā)癥與靜脈選擇穿刺部位、操作熟練程度及封管和疾病的因素有關(guān)，為減少PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要全面估計患者因素，選擇合理的靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)、置管后規(guī)范化的維護，有利的防止并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇6

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒； 護理；措施

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0327-02

由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，易并發(fā)各種疾病而危及生命。為了減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，降低早產(chǎn)兒的病死率，提高生存質(zhì)量，2010年1月～2012年5月，我們在總結(jié)以往搶救經(jīng)驗和查閱大量資料基礎(chǔ)上，對收治的早產(chǎn)兒實施預(yù)見性護理，現(xiàn)將實施方法及實施后的效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對89例早產(chǎn)兒實施相關(guān)預(yù)見性護理（觀察組），其中男40例，女40例，胎齡為32.57±1.81周。并與按常規(guī)護理的68例早產(chǎn)兒作為對照組。其中男38例，女30例，胎齡為32.27±2.00周，兩組患兒日齡均為20min～1天。兩組患兒在日齡、胎齡、性別方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：預(yù)見性護理程序：護士接到入院通知后，立即準(zhǔn)備：①紅外線搶救臺，保暖箱，準(zhǔn)備洗胃、抽血用物及藥品準(zhǔn)備輸液；②準(zhǔn)備各種搶救藥品、物品及儀器如吸痰器、氧氣、氣管插管，心電監(jiān)護儀，注射泵等；③進(jìn)行各種治療和護理操作及搶救；④評估患兒生命體征，外觀，各種反射并記錄；⑤預(yù)防硬腫癥、低血糖、高血糖、咽下綜合征、臍部感染等并發(fā)癥的護理。對照組按常規(guī)護理進(jìn)行。比較兩組患兒從接入院通知，到各項治療護理操作開始時間、并發(fā)硬腫癥、低血糖、高血糖、咽下綜合征、臍部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組護理操作時間比較：觀察組從接入院通知到各項治療、護理操作開始時間（10.42±3.70min）與對照組（15.35±4.20min）比較差異有高度顯著性（t=8.96，P

3常見并發(fā)癥及預(yù)防

3.1硬腫癥的預(yù)防：早產(chǎn)兒硬腫癥又稱新生兒寒冷損傷綜合征，是早產(chǎn)兒時期常見的并發(fā)癥。由于早產(chǎn)兒早期的各種疾病能使能量消耗過大，糖原儲存少，產(chǎn)熱來源受限。加之早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪少，體表面積相對大，致使散熱增加，體溫降低而引起硬腫。在患兒入院后立即放置于紅外線搶救臺上，待各項處置完畢后，再放入已預(yù)熱好的保溫箱內(nèi)進(jìn)行保暖。根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫，維持患兒體溫在36℃～37℃之間。同時給予雞蛋白黃油涂擦好發(fā)硬腫癥的雙下肢及腹外側(cè)，每天3次，以預(yù)防硬腫癥的發(fā)生，改變了以往出現(xiàn)硬腫癥后才給予治療的常規(guī)作法。雞蛋黃油具有防止體溫失散的物理作用，減少不飽和脂肪酸的氧化，延長紅細(xì)胞的壽命，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇，增進(jìn)血液循環(huán)的作用[1]?；純涸谙鋬?nèi)期間，各種治療護理操作盡可能集中進(jìn)行，以免打開溫箱過多而影響箱內(nèi)溫度的恒定。

3.2低血糖、高血糖的預(yù)防：糖是生命的“燃料”，早產(chǎn)兒體重輕，體內(nèi)糖原儲備少，產(chǎn)熱少，難以滿足各臟器的需求，尤其是影響大腦的功能。由于腦細(xì)胞功能活躍，對葡萄糖需求量大，而腦組織中糖原儲備很少，血糖過低時就無法供給所需的能量，腦細(xì)胞功能受損，則會導(dǎo)致患兒智力發(fā)育不良，嚴(yán)重者可危及生命。因此，在患兒入院后立即給予抽血測量血糖；插胃管并留置，用生理鹽水洗胃，洗胃后暫禁食4～6h，若無嘔吐，試鼻飼5%糖水2ml，每2h 1次，連續(xù)3次后若無嘔吐，改為鼻飼母乳，由每次2ml開始，以后根據(jù)耐受情況，逐日遞增奶量。立即建立靜脈通道，用注射泵持續(xù)輸入液體，開始糖速為2.4～3.6ml/kg·h-1，以后每日根據(jù)測量血糖結(jié)果及奶量攝入情況，準(zhǔn)確計算輸入糖速，糖速一般不超過10ml/kg·h-1。加強巡視，注意觀察注射泵運轉(zhuǎn)情況、時速調(diào)節(jié)是否正確，以防液體輸入過快或過慢；由于早產(chǎn)兒胰島β細(xì)胞不成熟，如果靜脈補液速度過快，易引起血糖增高而發(fā)生高血糖。

3.3咽下綜合征的預(yù)防：咽下綜合征發(fā)生率約占嘔吐的1/6[2]。是在分娩過程中，胎兒吞入羊水過多或被胎糞污染或混有母血的羊水，刺激胃粘膜，使胃酸及粘液分泌亢進(jìn)，從而引起頻繁嘔吐，容易出現(xiàn)低血糖、電解質(zhì)紊亂、誤吸而致吸入性肺炎甚至窒息死亡。早期徹底洗胃是預(yù)防新生兒咽下綜合征最有效的方法。所以，在患兒入院后立即用生理鹽水反復(fù)洗胃，至洗出液澄清為止。

3.4臍部感染的預(yù)防：圍生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶，極易發(fā)生局部感染。有文獻(xiàn)報道[3]，醫(yī)院內(nèi)獲得性臍部感染率為2.09%，以出生后4～7天感染率最高，并且對嬰兒室醫(yī)務(wù)人員在操作中手帶菌情況進(jìn)行抽樣監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，操作護士手微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重，菌落數(shù)在12cfu/cm2，明顯高于衛(wèi)生部規(guī)定的5cfu/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。因此，加強對醫(yī)護人員、進(jìn)修生、實習(xí)生醫(yī)德教育，在接觸患兒前后嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行洗手制度，以預(yù)防和控制早產(chǎn)兒臍部發(fā)生院內(nèi)感染。每日進(jìn)行臍部護理1次，先用3%雙氧水清潔臍部，再用生理鹽水涂擦，最后涂95%酒精，以保持臍部干燥；若臍部被尿液浸濕，應(yīng)及時行臍部護理。

4討論

預(yù)見性護理是以提高治療護理效果為目的的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。預(yù)見性護理采取先預(yù)防后治療的原則，在患兒入院前，有針對性地準(zhǔn)備好所需藥品和物品，以使患兒入院后及時得到治療和護理，從而能有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。從本組資料顯示，經(jīng)對早產(chǎn)兒實施預(yù)見性護理后，能使早產(chǎn)兒在最短的時間內(nèi)接受治療和護理，為搶救患兒的生命贏得了保貴的時間，提高了治療和護理效果，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。同時調(diào)動了護士的積極性，使護士對患兒的病情、治療、護理有了充分的認(rèn)識，改變了以往等病人入院后，才根據(jù)病情備儀器，出現(xiàn)并發(fā)癥后才給予治療及護理，延誤了搶救時間，造成工作被動的現(xiàn)象；鍛煉護士的獨立思考能力，針對不同病人的病情，進(jìn)行科學(xué)分析，實施相應(yīng)的護理措施，并能有條不紊地配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療和搶救，工作無誤，醫(yī)護配合更加默契，使患兒獲得最佳的治療和護理，也體現(xiàn)了護士的自身價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陸青梅，曾潔華.雞蛋黃油治療新生兒硬腫癥及護理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，24（3）：472

篇7

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病；老年；生活質(zhì)量；舒適護理

[中圖分類號] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）04（a）-0155-03

Comparison of impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular disease

WANG Ping

Cardiac Care Unit, Department of Cardiology, Clinical Department of South Buiding, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To observe the impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular diseases and their improvement conditions. Methods The 200 study subjects were divided into the observation group and the control group, with 100 patients in each group respectively. On the basis of conventional medication, the observation group received comfort nursing mode and the control group received traditional nursing mode. The Chinesization version of simple health questionnaire (SF-36) was used to evaluate once the patients before the implementation of different nursing modes and one week before patient discharge. The statistical indicator was the total score. The data was analyzed using the SPSS 13.0 statistical package (t test). Results In the observation group, after the implementation of comfort nursing mode, various dimensions of the patients' quality of life all improved significantly, with very significant differences (P ＜ 0.001). In the control group, various dimensions of the patients' quality of life improved significantly except the psychological function, physical disease, general health conditions and energy, with significant differences compared with those before nursing (P ＜ 0.05). Scores of the other dimensions were not significantly different from those before nursing (P ＞ 0.05). Various dimensions of the patients' quality of life before discharge between the two groups showed extremely significant differences (all P ＜ 0.001), with the observation group superior to the control group in the improvement of the quality of life. Conclusion Compared with the traditional nursing mode, the comfort nursing mode can satisfy the physical and psychological needs of elderly patients with cardiovascular diseases to the maximum degree, promote rehabilitation and improve the patients' quality of life.

[Key words] Cardiovascular disease; Elderly; Quality of life; Comfort nursing

全世界每年大約有5 000萬人死亡，其中80%（4 000萬）發(fā)生在發(fā)展中國家。經(jīng)證實發(fā)展中國家約1/4，發(fā)達(dá)國家?guī)缀跻话氲乃劳雠c心血管疾病有關(guān)[1]。在這一患病群體特別是65歲以上的老年心血管疾病患者中，常因疾病本身所具有的隱蔽性、突發(fā)性、嚴(yán)重性等特點，導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重的損害，同時也是導(dǎo)致老年患者死亡的最主要因素之一[2]。因此，老年心血管疾病護理的重要性也受到人們廣泛的關(guān)注[3]，如何降低和消除引起疾病發(fā)生或者復(fù)發(fā)、加重的危險因素，促進(jìn)康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量更是值得護理領(lǐng)域研究的熱點問題。對此，我科采用不同護理模式應(yīng)用于臨床護理工作中，并對患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象200例，均為我院2010年1月～2011年6月間住院治療的老年心血管疾病患者。全部病例均符合世界衛(wèi)生組織或國際心臟病學(xué)會制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，對參與本次研究均知情并同意，并排除嚴(yán)重肝、腎功能不全、認(rèn)知障礙、語言交流障礙者。按照入院治療的先后順序?qū)⑸鲜龌颊唠S機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男71例，女29例；年齡50～87歲，平均（48.2±4.2）歲；病程5～22年，平均（10.9±3.5）年；冠心病心絞痛21例，高血壓心臟病17例，心肌梗死型14例，心肌病13例，無癥狀心肌缺血型17例，高脂血癥10例，心率失常8例。對照組男68例，女32例；年齡47～85歲，平均（45.7±3.9）歲；病程6～20年，平均（8.8±3.6）年；冠心病心絞痛19例，高血壓心臟病20例，心肌梗死型16例，心肌病11例，無癥狀心肌缺血型14例，高脂血癥10例，心率失常10例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)護理模式即功能制護理：以工作為導(dǎo)向，將患者所需的護理活動，依工作性質(zhì)機械地分配給護理人員，護理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項護理操作，護士按照需要完成的工作任務(wù)分為“治療護士”、“巡回護士”、“辦公室護士”等。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用舒適護理模式，即生理舒適+心理舒適+社會舒適。具體的方法為：

1.2.1 生理舒適 ①營造良好的住院環(huán)境，促進(jìn)生理舒適。②患者所用物品擺放合理，滿足生理需求。③實施個性化護理促進(jìn)生理舒適。④通過加強和保證患者機體的清潔衛(wèi)生促進(jìn)生理舒適。⑤通過防止醫(yī)源性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)生理舒適。

1.2.2 心理舒適 ①采用溝通交流和音樂療法，并通過心理疏導(dǎo)促進(jìn)心理舒適。②對疾病相關(guān)知識進(jìn)行講解，患者通過信息的獲得，緩解文化休克狀態(tài)促進(jìn)心理舒適。③利用認(rèn)知治療理論，通過建立良好的知信行模式促進(jìn)心理舒適。

1.2.3 社會舒適 主要通過了解并根據(jù)患者的具體情況完善社會支持系統(tǒng)而促進(jìn)社會舒適。包括兩個方面：①開展預(yù)見性的護理活動，杜絕促使疾病惡化或者加重的諸多不良因素，使患者在疾病治療與護理過程中，感受到被尊重、被關(guān)心、被支持、被理解的情感體驗，提高其滿意程度。②要求親人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等給予精神或者物質(zhì)上的援助以滿足患者社會舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者采用不同護理模式前后的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）[5]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。該量表包括生理機能、生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力、社會功能、精神健康、情感功能8個維度。統(tǒng)計指標(biāo)為各維度總分。滿分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。至于生活質(zhì)量的評定時間為不同護理模式實施前（下文稱第1次評估）和患者出院前1周各評估1次。在問卷評定的過程中，排除認(rèn)為的暗示或者誘導(dǎo)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專人負(fù)責(zé)評定，并要求患者在規(guī)定的時間完成問卷各條目的回答。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者實施舒適護理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分均明顯提高，其中生理機能、軀體疾病、精力、社會功能、精神健康四個維度得分、生理職能、一般狀況、情感功能與干預(yù)前相比差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.01）。對照組實施傳統(tǒng)護理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分除生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力四個維度明顯提高，與護理前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其余生理機能、社會功能、情感功能、精神健康四個維度得分與護理前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。兩組患者出院前生活質(zhì)量各維度得分結(jié)果比較，各維度得分均具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.001）。提示舒適護理模式的實施，對患者疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高起到了良好的影響作用。見表1。

3 討論

舒適護理是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度[6-7]?；颊呷朐汉?，從住院環(huán)境的安靜、整潔、安全、美觀，溫濕度適宜，光線柔和，到安排特殊患者（打鼾患者）居住單間病室以及到保持床單位舒適（如床鋪平整，及時進(jìn)行調(diào)整，利于呼吸和肌肉放松，保持心情寧靜，床墊軟硬度適中，床單被褥的及時更換）、日用品擺放位置合理等方面，均充分顯示了對患者高度的護理人文關(guān)懷。根據(jù)病情配備合適的膳食，并對注意事項講解，如保持大便通暢的重要性，患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)等部位的個人衛(wèi)生的意義，既體現(xiàn)出對護理細(xì)節(jié)的管理，使患者獲得知識和信息以及服務(wù)更加全面，又對調(diào)動患者的主觀能動性及增強患者自我健康管理的理念和信心起到較好的影響作用。同時加強對各種管道和監(jiān)護的護理如，加強藥物副作用的觀察，為減輕患者臥床疲勞、預(yù)防壓瘡、增加舒適感而對四肢和受壓部位進(jìn)行的協(xié)助按摩等，均有效地防止繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在護理患者的過程中，護士還想盡一切辦法如按摩、足浴、降低和消除各種噪聲，通過促進(jìn)或者保證患者有效的睡眠來提高生理舒適度，也是維持正常的生理功能和睡眠覺醒節(jié)律，防止誘發(fā)焦慮、抑郁情緒，避免加重老年心血管疾病患者的病情的重要措施[8-10]，這些均不同程度地提高了患者的生理舒適程度。而針對生活方式和心理因素對心血管疾病發(fā)生發(fā)展影響，采用“認(rèn)知治療理論”，幫助患者認(rèn)識疾病，解釋其目前的病情轉(zhuǎn)歸、治療和護理，了解其心理變化，做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，協(xié)同家屬安慰、鼓勵患者，同病友聽音樂、談開心事，消除恐懼感，既不夸大疾病的危害，又著重介紹疾病的相關(guān)知識，從而指導(dǎo)并督促、幫助改變以往錯誤的“知-信-行”模式。同時提供的有關(guān)疾病治療方面的信息、對患者知情同意權(quán)的尊重，最大限度地讓患者擁有并體驗到了被理解、被尊重、被關(guān)懷的情緒體驗，從而為患者多角度、多層面地獲得心理上的舒適感提供了有力的保障。而預(yù)見性護理活動的開展，特別是護士針對影響患者發(fā)病的諸多應(yīng)激因素，如情緒、焦慮、抑郁、婚姻、工作、年齡、性別、社會環(huán)境等進(jìn)行研究，制訂個性化的護理方案，并作為健康教育的內(nèi)容之一，提醒指導(dǎo)患者避免上述不利因素，對患者自覺健康意識的加強和自覺健康行為效能的提高起到了良好的警示作用。另外對患者進(jìn)行的認(rèn)知指導(dǎo)，減輕了患者心理顧慮，取得親人、朋友及過去的同事對患者不同程度的關(guān)心和鼓勵，并根據(jù)病情適當(dāng)安排家屬陪床等措施，單位領(lǐng)導(dǎo)、朋友親屬來院探視，客觀上給予的物質(zhì)和經(jīng)濟上的援助，主觀上給予的精神上的支持，均讓患者得到了更多的溫暖和安全感，使患者的社會支持系統(tǒng)得到了最大限度的完善，進(jìn)而促進(jìn)社會功能的舒適。

至于生活質(zhì)量概念，目前隨著在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引入，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實驗、衛(wèi)生政策的制訂、衛(wèi)生資源效益的評價等。通過該項研究，筆者認(rèn)為，生活質(zhì)量既可以作為一種指標(biāo)，評價護理質(zhì)量的優(yōu)劣，也可以作為一種目標(biāo)和結(jié)果，驗證某種護理模式的科學(xué)性、實用性等。本次研究結(jié)果顯示，對老年心血管疾病患者，采用舒適護理模式可很好地提高患者生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)護理模式比較，舒適護理模式不但最大程度地減輕了患者的身心痛苦，而且從生理、心理、社會功能等方面讓患者處于接受治療和護理的最佳狀態(tài)，還可以增強患者包括身體和諧、欲望和諧、心態(tài)和諧、與人和諧、處事和諧等五個方面的內(nèi)心和諧狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，舒適護理模式可最大限度地滿足老年心血管疾病患者身心需要，減少并發(fā)癥，加快疾病的康復(fù)，改善提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)屬于具創(chuàng)傷性分娩方式，需將產(chǎn)婦腹壁與子宮剖開后取出胎兒，目前剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科中的實施率較高，雖然該術(shù)式的安全性較高，但仍然存在一定的風(fēng)險，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后需接受細(xì)致護理措施，以減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免影響產(chǎn)婦預(yù)后[1，2]。本文探討了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性2013年10月～2015年10月在本院行剖宮產(chǎn)分娩的180例產(chǎn)婦臨床資料，按護理所用不同方法分為兩組，觀察組95例，年齡22～38歲，平均（29.5±3.5）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，剖宮原因：35例胎盤前置，42例胎位異常，18例其他；對照組85例，年齡25～38歲，平均（25.4±4.5）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，剖宮原因：36例胎盤前置，38例胎位異常，11例其他。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行產(chǎn)后常規(guī)護理，護士告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，囑其注意保暖，飲食應(yīng)以清淡為主等。觀察組在產(chǎn)后行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式護理，具體包括①病情監(jiān)測：嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦生命體征，注意有陰道有無出血、子宮收縮程度。②定時更換腹部切口敷料，觀察尿液性狀及尿量。③護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦行半臥位休養(yǎng)，為其說明原因，提高產(chǎn)婦護理配合度。④心理護理：護士加強與產(chǎn)婦交流，評估其不良心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒。⑤疼痛護理：及時了解產(chǎn)婦疼痛，適當(dāng)予以止痛措施，播放音樂分散產(chǎn)婦注意，減少疼痛感。⑥健康宣教：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方法，幫助其適應(yīng)母親角色，告知產(chǎn)婦合理搭配飲食，適當(dāng)下地活動，同時注重加強產(chǎn)后避孕知識宣教，產(chǎn)后42d院復(fù)診，檢查子宮復(fù)舊情況。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組護理前后心理狀態(tài)，總分0～50分，>50分為焦慮、抑郁程度嚴(yán)重[3]。比較兩組疼痛程度與新生兒狀態(tài)，按視覺模擬（VAS）評分評估疼痛度，分值0～10分，分值與疼痛度成正比[4]。新生兒情況根據(jù)新生兒Apgar評分評定，從膚色、心率、呼吸、反射及肌張力方面評價，總分10分，>8分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后SAS、SDS評分均比護理前有所降低，觀察組SAS、SDS評分比對照組低（P

2.2兩組疼痛程度、新生兒狀態(tài)比較 觀察組護理后VAS評分比對照組低，新生兒Apgar評分比對照組高（P

3討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在整體護理責(zé)任制的基礎(chǔ)上建立的，將護理內(nèi)容集中化，細(xì)化基礎(chǔ)護理，為產(chǎn)婦提高個性化護理，以提高護理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示：兩組護理后SAS、SDS評分均比護理前有所降低，觀察組SAS（35.6±9.8）分、SDS（37.8±10.0）分比對照組（45.9±9.8）分、（46.2±9.3）分低，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可改善患者心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。分析原因可能為：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)憂慮、焦慮情緒，觀察組護士針對其不同心理特征予以心理疏導(dǎo)，消除不良心理情緒，從而可減輕抑郁、焦慮[7]。結(jié)果顯示：觀察組護理后VAS評分（4.2±1.2）分比對照組（7.8±1.4）分低，新生兒Apgar評分（9.3±0.8）分比對照組（7.2±0.5）高，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可緩解產(chǎn)婦疼痛，同時有利于提高新生兒出生質(zhì)量，降低窒息率[8]。此外，護士指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后科學(xué)飲食，促進(jìn)母乳分泌，保證新生兒可攝入足夠的母乳，同時護士還加強對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，確保喂養(yǎng)方式正確，避免新生兒在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)窒息狀況，從而提高新生兒狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，消除抑郁、焦慮情緒，改善心態(tài)，且可提高新生兒狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊沈英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（11）：3050-3052.

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篇9

【關(guān)鍵詞】層級護理;護理質(zhì)量;滿意度;專業(yè)水平

護理人力資源的合理配備和科學(xué)管理,直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,更直接影響到護理質(zhì)量。層級護理是指在組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上由不同層次的護理人員組成小組,對一組患者實施整體護理,在排班上實行月班制,以相對保證患者在整個住院期間得到同一組護士提供的全程護理。2008年9月始,我科在護理人員的管理模式上進(jìn)行了改革,實施護理人員分層級使用的成組護理,取得了初步成效, 提高了護理質(zhì)量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年2月在老年病科的護理人員15人,其中本科2人,大專學(xué)歷10 人,中專學(xué)歷3人;主管護師3人,護師6人,護士3人,助理護士3人。實施護士分層級管理前、后6個月護理人員無人動。

1.2 方法 護理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限三層模式形成3個護理小組,每組5人負(fù)責(zé)床位13張。護理小組在工作職責(zé)上進(jìn)行具體分工,一級助理護士,指未取得護士執(zhí)照的護士,主要負(fù)責(zé)患者生活護理和無創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護理;二級執(zhí)行護士,主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護理,參與夜班倒班,指導(dǎo)助理護士工作;三級責(zé)任護士,主要負(fù)責(zé)所分管患者技術(shù)性的各項有創(chuàng)治療、處置,健康教育,運用護理程序開展護理工作,輪流參與夜班倒班;護理小組長由在本科室工作5年以上,高級責(zé)任護士競爭產(chǎn)生。護理組長參加疑難病例的討論,在指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任護士工作的基礎(chǔ)上,負(fù)責(zé)危重患者的有創(chuàng)治療、高技術(shù)性護理,有計劃進(jìn)行健康教育;制定護囑,督導(dǎo)醫(yī)囑、護囑的落實,組織護理查房,申請護理會診;同時負(fù)責(zé)科室護理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作。由護理組長帶領(lǐng)2名責(zé)任護士,1名執(zhí)行護士,1名助理護士,共同完成本組患者的治療護理、健康教育工作。

1.3 人員培訓(xùn) 1名責(zé)任護士帶1名執(zhí)行護士,為其講解各種操作以及?？谱o理的內(nèi)容,培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力;制定學(xué)習(xí)計劃,學(xué)習(xí)新技術(shù)及新儀器的使用。1名執(zhí)行護士負(fù)責(zé)1名助理護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),著重提高“三基”水平,結(jié)合工作中出現(xiàn)的問題,及時進(jìn)行講解,幫助她們提高業(yè)務(wù)能力,重點教會她們溝通的技巧,使其更早地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護理組長結(jié)合臨床危重、疑難、典型病例,定期主持護理查房。

1.3 評價方法 護理部質(zhì)量控制組每月檢查護理質(zhì)量,根據(jù)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)實行百分減分制考核;科室建立患者意見箱,患者出院前1 d填寫滿意度調(diào)查表,投放在意見箱內(nèi),每月整理、統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用t檢驗,P

2 結(jié)果

實施護士分層級管理成組護理前、后半年的護理質(zhì)量考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 實施護士分層級管理成組護理提高了護士滿意度 護士滿意度的提高是患者滿意度提高的前提。實施護士分層級管理,對護理人力資源、工作量、工作內(nèi)容合理安排,讓合適的人做合適的事,激發(fā)了護士努力進(jìn)取精神,積極主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識及護理操作技能。各級護士對所要求的護理知識及操作技能逐步深入和精湛,因此能準(zhǔn)確、熟練地愉快工作,提高了護理工作效率,同時增強了各級護士的自信心及成就感。

3.2 實施護士分層級管理成組護理提高患者對護理滿意度 在護士分層級使用中,各層級護士的工作是以患者為中心,按護理程序?qū)嵤┱w護理,各級護士職責(zé)明確,不同分工,協(xié)同管理。護士可以有更多的時間對患者行直接護理,如評估、健康教育、生活護理、人性化服務(wù)與心理關(guān)懷等,從而改變護理人力資源浪費卻不能滿足患者需求的狀況。比起實施前,不分職稱、崗位和級別,根據(jù)固定崗位輪流排班更易于將崗位工作做好[1]。層級護理改善了護患關(guān)系,彼此增加了信任,為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系提供了保障[2],護士在照顧患者的過程中,更能得到患者的尊重,護士建立了“我的患者”的觀念,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動了工作積極性,延伸了護理內(nèi)涵[3]。

3.3 實施護士分層級管理成組護理提高了護理質(zhì)量 分層級管理是根據(jù)護理人員的不同能級,設(shè)立不同層級護理崗位給予不同的工作權(quán)限和待遇,履行不同的崗位職責(zé),滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護理質(zhì)量。不同層級人員各司其職,責(zé)任明確,小組成員既有分工又有合作,增強了護理工作隊伍的凝聚力,激發(fā)了護士工作的積極性,護士工作更加專業(yè)化,業(yè)務(wù)水平顯著提高,使工作效率大幅度提升,各項工作得以有序、保質(zhì)、保量地完成。

3.4 實施護士分層級管理成組護理有利于護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高 層級護理在排班方式上實行新老搭配,以老帶新,以老幫新的成組護理,為低年資護士創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。護理組長負(fù)責(zé)科室護理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作,分級指導(dǎo)培訓(xùn)下級護士,鍛煉了每位護士的管理能力,有利于護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 方芳,程云,周劍英等.實施護士芳層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響的研究. 中華護理雜志,2009,44(2):114-117.

篇10

關(guān)鍵詞：護患關(guān)系；優(yōu)質(zhì)護理；影響；患者滿意度

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件發(fā)展日益改善，護理學(xué)逐漸發(fā)展為一門獨立的學(xué)科。護理水平的高低對護患關(guān)系具有重要的影響作用，醫(yī)院提高護理水平和質(zhì)量，有利于建立和諧的護患關(guān)系[2]，對患者的治療和康復(fù)都發(fā)揮著積極作用。因此，新時期，我們在醫(yī)院要努力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力提高護理的質(zhì)量和水平，滿足患者的護理要求。本文我們主要分析了我國護患關(guān)系現(xiàn)狀，闡述了優(yōu)質(zhì)護理的重要性，并提出了開展優(yōu)質(zhì)護理的具體策略。

1我國護患關(guān)系現(xiàn)狀分析

護患關(guān)系（Nurse.patient Relationship）是建立在護士與患者之間的一種關(guān)系，是護士提供護理服務(wù)和患者接受護理服務(wù)的過程中，形成的一種人際關(guān)系。護患關(guān)系不僅僅局限在護士與患者之間，護患關(guān)系是一種多層次、多方面的專業(yè)性的互動關(guān)系。護理工作在醫(yī)療活動中占有重要的地位，因此，護患關(guān)系成為護理工作中一種重要且基本的社會關(guān)系。但是，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的護患關(guān)系發(fā)展并不樂觀，各種護患關(guān)系問題層出不窮。下面我們主要分析一下，我國的護患關(guān)系現(xiàn)狀。

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟生活水平的日漸改善，人們的思想意識也不斷發(fā)生改變。新時期下，人們醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意識愈加強烈，在新的消費理念指導(dǎo)下，人們的護理服務(wù)意識不斷增強，患者在就醫(yī)的過程中，更多的關(guān)注醫(yī)院護理服務(wù)水平，對現(xiàn)代護理服務(wù)提出了更加優(yōu)質(zhì)、安全的要求?；颊咴谧o理工作中不再處于被動地位，他們更愿意在護理工作中全面了解到健康服務(wù)內(nèi)容和知識，并享有各方面的知情權(quán)?？傮w上來說，人們的護理維權(quán)意識日漸提高，在護理過程中總是因一點小事導(dǎo)致糾紛，護患矛盾和沖突不斷，護患關(guān)系不和諧，護理人員工作心理壓力巨大等。

2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性

通過上文得知，我國目前護患關(guān)系日益緊張，為了緩解這種現(xiàn)象，作為醫(yī)院來說，要努力提升護理質(zhì)量和水平，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，盡最大限度的滿足患者各種護理要求，從而建立和諧的護患關(guān)系。

經(jīng)過調(diào)查分析研究發(fā)現(xiàn)，影響護患關(guān)系的因素是多方面的，其中包括護理服務(wù)人員的護理服務(wù)工作不專業(yè)以及患者的偏激不理智行為?？傊?，都是由于護理工作引起的，因此作為醫(yī)院來說，院方提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量能夠有效改善護患關(guān)系。護士在護理工作中對患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，悉心照料患者的生活起居，為患者身體康復(fù)提供一個優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。另外，護士人員還要主動與患者進(jìn)行溝通和交流，對患者提出的各種問題熱心進(jìn)行解答，提供更加人性化的服務(wù)，盡最大限度的滿足患者的需要，提高患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的滿意程度[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對緩解護士與患者之間的矛盾，減少醫(yī)院糾紛事件，建立良好的護患關(guān)系具有重要意義，因此，在醫(yī)院護理工作中，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面提升護理工作質(zhì)量十分必要。

3優(yōu)質(zhì)護理工作策略

新時期，我國經(jīng)濟發(fā)展水平顯著提高，在強大的經(jīng)濟推動下，我國各項經(jīng)濟活動不斷取得新發(fā)展，當(dāng)然我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷取得新突破。但是在我國護理工作中護患關(guān)系緊張，不僅影響了患者的康復(fù)，還阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，我們提出了醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理工作的具體策略，旨在改善護患關(guān)系。

3.1健全優(yōu)質(zhì)護理工作制度

在護患關(guān)系的改善上，醫(yī)院首先要重視優(yōu)質(zhì)護理工作，對醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理工作制定統(tǒng)一的規(guī)章制度，修訂并完善原來的護理制度，統(tǒng)一規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理工作。對護理過程中的各項操作流程和方法，建立統(tǒng)一的護理標(biāo)準(zhǔn)[4]，對于護理技術(shù)和護理內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范，并實施到日常的護理工作中去，護理工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理的規(guī)定來展開優(yōu)質(zhì)護理工作。

3.2提高優(yōu)質(zhì)護理工作人員服務(wù)水平

進(jìn)一步完善醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量和水平，針對護理服務(wù)水平相對較低的工作人員，加強職業(yè)教育和指導(dǎo)，醫(yī)院統(tǒng)一組織全體護理工作人員定期參加護理培訓(xùn)工作，對具體的護理操作流程和技巧要熟練掌握，提高處理各種護理工作的能力，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平。另外，醫(yī)院還要還要對護理人員進(jìn)行定期考核，通過考核機制來激勵護理工作人員努力投入到護理工作中去，對提高護理質(zhì)量具有重要作用。

3.3提高優(yōu)質(zhì)護理人員職業(yè)道德

護理工作本身是一個服務(wù)性質(zhì)的工作，要求護理人員在工作中認(rèn)真仔細(xì)、責(zé)任心強、任勞任怨、不抱怨、具有良好品德和職業(yè)道德[5]。護理人員提供護理服務(wù)工作必須要具有強烈的責(zé)任心、一絲不茍，在具體護理工作中恪守職業(yè)道德和職業(yè)操守，對患者熱心服務(wù)，積極主動，努力提高患者對護理工作滿意程度，建立和諧護患關(guān)系。

4小結(jié)

綜上所述，建立和諧的護患關(guān)系，有利于患者盡快恢復(fù)健康，開展優(yōu)質(zhì)護理工作，能夠提高護理質(zhì)量和水平，同時提升醫(yī)院的形象，建立和諧護患關(guān)系，對整個醫(yī)療護理工作發(fā)揮著重要的影響作用。新時期，我們要不斷完善優(yōu)質(zhì)護理工作，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理工作策略，從而建立和諧的護患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高杰.某醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范病房實施現(xiàn)狀與護理服務(wù)滿意度研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，16（01）：267-259.

[3]陳美蓮，劉雪輝,黎慧.在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中提高護理人員素質(zhì)的做法[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012,08（05）:393-394.