導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇發(fā)生醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 現(xiàn)況 防范對(duì)策

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)況、特點(diǎn)

1.1 患方投訴的具體原因：療效不滿(mǎn)51.12%，誤診、漏診12.04%，告之不力8.41%，其它有觀察不力，檢查不當(dāng)，違規(guī)操作，誤診誤治，手術(shù)不當(dāng)，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，用藥不當(dāng)，護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2 醫(yī)療糾紛的鬧訪方式：辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員，滯留醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，毆打醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置靈堂，停尸不理，棄留生活不能自理的患者，攜帶危險(xiǎn)品、管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

1.3 原因：部分醫(yī)護(hù)人員制度落實(shí)不到位，法制意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)溝通不到位，書(shū)寫(xiě)病史資料不規(guī)范，

1.4 醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)：群體性、職業(yè)化（家屬、親戚等），暴力傾向嚴(yán)重（沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)），患方主動(dòng)尋求媒體的關(guān)注，媒體輿論參與（媒體關(guān)注度增加，互聯(lián)網(wǎng)傳播），以上訪的形式施壓醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以投訴舉報(bào)的形式要求查處的明顯增多，訴求涉及賠償、行政處罰、刑事處罰增多。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療工作者的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

認(rèn)真有效地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》，明確醫(yī)療人員在醫(yī)療護(hù)理工作中的法律責(zé)任義務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，醫(yī)療安全貫徹一切醫(yī)療工作之中，用實(shí)際案例分析提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，并把自我保護(hù)意識(shí)與社會(huì)維穩(wěn)的大局意識(shí)，與救死扶傷的人道主義精神，與醫(yī)院整體利益和個(gè)人利益相結(jié)合，使每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者有一個(gè)正確的法制意識(shí)，真正做到依法行醫(yī)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，為減少醫(yī)患糾紛奠定法律依據(jù)。

2.2 加強(qiáng)和完善應(yīng)急預(yù)案的制定，針對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)制定相應(yīng)對(duì)策

加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，主動(dòng)加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，尋求輿論導(dǎo)向的支持，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立糾紛辦，建立一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案，全體醫(yī)務(wù)人員思想上要高度重視，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)跟科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療的期望值升高，醫(yī)患矛盾日益增多，處理難度加大的現(xiàn)況，管理層要第一時(shí)間掌握真實(shí)的信息資料，切實(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)患糾紛核心是抓好醫(yī)療安全，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立糾紛聯(lián)動(dòng)調(diào)解機(jī)制，完善預(yù)防應(yīng)急調(diào)解預(yù)案，向患者宣傳法律法規(guī)、權(quán)利、義務(wù)，確實(shí)做好醫(yī)療糾紛訴訟前的調(diào)解工作，盡可能的把矛盾化解在科室、化解在醫(yī)院，切實(shí)做到糾紛苗子不出病房，小事糾紛不出科室，大事糾紛不出醫(yī)院，重大糾紛不出區(qū)縣，領(lǐng)導(dǎo)要重視這項(xiàng)安全工作，切實(shí)查處查準(zhǔn)隱患或問(wèn)題，在制度上、操作規(guī)范上、流程上，分析原因，找出對(duì)策，解決問(wèn)題，落實(shí)醫(yī)療核心制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度，加大責(zé)任追究制度，重在預(yù)防，發(fā)生問(wèn)題的處置，要早介入、早解決，及時(shí)與上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)、與醫(yī)療糾紛辦溝通聯(lián)系，切實(shí)提高處置醫(yī)患糾紛的工作能力，充分利用處置糾紛的手段、資源，絕對(duì)不能發(fā)生群體性

事件、越級(jí)上訪、不能激化矛盾，把醫(yī)療糾紛事件妥善處理好。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主任查房、定期或不定期培訓(xùn)和考試，使醫(yī)護(hù)人員掌握危重癥病例的搶救、治療、觀察要點(diǎn)、護(hù)理要求及相應(yīng)的處理對(duì)策，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員處理問(wèn)題的綜合能力，使患者及家屬產(chǎn)生信賴(lài)感、安全感，從而贏得他們對(duì)醫(yī)療工作的理解和支持。開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作及診療水平，掌握過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，才能為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供技術(shù)支撐。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任心

對(duì)待醫(yī)療服務(wù)不能例行公事，而應(yīng)該站在人性的角度去思考問(wèn)題，要知道，每一名患者的病情都關(guān)系到他的生命，關(guān)系到他的家庭的悲喜，牽動(dòng)著社會(huì)對(duì)醫(yī)者的信任。要讓患者感受到醫(yī)務(wù)工作者不是冷冰冰的執(zhí)業(yè)者，在白色口罩的后面，還有對(duì)患者命運(yùn)的關(guān)注，還有火熱的心靈和生命的溫度。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)規(guī)范其職業(yè)行為，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員要具備敏銳的觀察力及預(yù)見(jiàn)性，具有良好的應(yīng)急能力及高度的責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，要果斷采取應(yīng)對(duì)措施，為患者提供有效治療和護(hù)理，科主任還要根據(jù)科室存在的隱患，制定和完善相關(guān)制度，使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循，平實(shí)要檢查和督促醫(yī)務(wù)人員相關(guān)制度的落實(shí)，要讓他們意識(shí)到遵守規(guī)章制度是自我保護(hù)的一種行為，從而真正贏得患者的信任和尊重，減少糾紛的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)溝通和告知制度的落實(shí)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

改善醫(yī)患關(guān)系要從我們做起，不僅要講求方法，要讓我們自己從內(nèi)心深處真正的做到真誠(chéng)善良，善良的一句話、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)表情可以代替很多東西，能夠跨越醫(yī)患間的鴻溝。加強(qiáng)告知制度的落實(shí)，告知制度包括：手術(shù)告知（術(shù)前、中、后），特殊檢查告知，治療方案變更告知，病情變化告知，特殊藥物醫(yī)療告知，用藥醫(yī)囑告知等。在向家屬介紹病情的時(shí)候，語(yǔ)言一定要嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員口徑要一致，對(duì)于不懂或不知道的問(wèn)題不能隨意發(fā)言，切忌使用“正?！薄ⅰ皼](méi)事”之類(lèi)的語(yǔ)言，要求醫(yī)護(hù)人員具備充分認(rèn)同患者和理解患者家屬心情的素質(zhì)，多深入病房，多與患者及家屬溝通，病情變化時(shí)及時(shí)與患者家屬聯(lián)系，使家屬客觀對(duì)待治療結(jié)果，通過(guò)溝通建立彼此之間的了解和信任。時(shí)刻注意更新服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，始終樹(shù)立以“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，各項(xiàng)服務(wù)都要以患者角度出發(fā)，把患者需要放在首位，用心服務(wù)，減輕患者的心理焦慮，醫(yī)務(wù)人員：端莊的儀表，落落大方的言談舉止，使醫(yī)療工作更加親切，更加富有人性化，良好的語(yǔ)言溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。保持面部表情平和，忙而不亂，語(yǔ)言親切溫柔，用詞準(zhǔn)確，語(yǔ)言的藝術(shù)性和不厭其煩的服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)患糾紛的保證。

2.6 規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文件的時(shí)效性，重要性

病史資料、護(hù)理記錄單是重要的法律文件，是舉證倒置的重要依據(jù)。重要護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制，確保醫(yī)療文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。并保持原始記錄的一致性。醫(yī)護(hù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)檢查和考評(píng)，加強(qiáng)病例保管，并及時(shí)完整、準(zhǔn)確的做好各項(xiàng)醫(yī)療記錄，絕不偽造、篡改醫(yī)療記錄，保持病史資料的真實(shí)性，保證病歷的管理安全。落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。急癥患者搶救，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑，不能立即書(shū)寫(xiě)病理歷時(shí)，也應(yīng)在執(zhí)行醫(yī)囑后，立即在搶救車(chē)內(nèi)備的速記文件夾上簡(jiǎn)要記錄，在搶救結(jié)束六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并與醫(yī)師病程記錄吻合規(guī)范，如因筆誤，則應(yīng)保留原始記錄，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。規(guī)范化的護(hù)理文件是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)欣.淺欣侵權(quán)責(zé)任法可能對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的影響.

篇2

隨著醫(yī)學(xué)與法律知識(shí)的普及，病人的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，護(hù)士如何在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的護(hù)理行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。本文結(jié)合國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》，就新時(shí)期護(hù)士如何規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，有效防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行探討。

1強(qiáng)化法制觀念， 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)

1.1護(hù)士必須是經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的專(zhuān)業(yè)人員護(hù)士上崗前經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、理論和操作考試成績(jī)合格后才能上崗，以保證護(hù)理質(zhì)量。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，也不得從事護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

1.2執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士除認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理管理制度外， 還應(yīng)著重學(xué)習(xí)與護(hù)理行為相關(guān)的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等有關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)法律意識(shí)，并通過(guò)護(hù)理糾紛個(gè)案分析來(lái)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，認(rèn)真履行崗位職責(zé)以及對(duì)患者、患者家屬和社會(huì)的義務(wù)，理解和尊重病人的各項(xiàng)權(quán)益，懂得依法執(zhí)業(yè)的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

2建立、健全及落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度

2.1加強(qiáng)制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應(yīng)急處理程序和專(zhuān)科護(hù)理流程，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理過(guò)程管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。

2.2制訂各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案如患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)、患者猝死時(shí)，發(fā)生化療藥液靜脈外漏時(shí)、突然停電、火災(zāi)、重大公共突發(fā)事件時(shí)，能很快進(jìn)入應(yīng)對(duì)處理流程，并時(shí)時(shí)進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練。

2.3建立護(hù)理告知、簽字制根據(jù)各科室不同特點(diǎn)，對(duì)做特殊護(hù)理操作、治療或一些相關(guān)院內(nèi)科室規(guī)定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務(wù)，向患者及家屬解釋清楚會(huì)導(dǎo)致的不良后果，做到知情同意，建立護(hù)理告知、簽字制。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、衛(wèi)生行政法規(guī)及部門(mén)規(guī)章制度是維護(hù)護(hù)理工作有序進(jìn)行、保障醫(yī)療護(hù)理安全的根本。在有章可循的基礎(chǔ)上， 做到有章必循， 避免出現(xiàn)違法、違規(guī)行為。有些護(hù)士把本該屬于自己的工作交給護(hù)工來(lái)做，如吸痰、口腔護(hù)理，更換引流瓶等，認(rèn)識(shí)不到自己的違規(guī)行為，為患者的安全帶來(lái)很多隱患。

2.5在落實(shí)規(guī)章制度的同時(shí)， 應(yīng)增強(qiáng)證據(jù)保全意識(shí)疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的， 醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存， 并將殘留液、輸液瓶送檢， 若患者及其家屬不參與封存， 應(yīng)請(qǐng)公證機(jī)關(guān)對(duì)封存過(guò)程予以公證， 以保障證據(jù)的法律效力[1]。

3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平

《護(hù)士條例》中規(guī)定護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。因此，護(hù)士不僅要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，還要熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對(duì)急危重癥患者的搶救能力和應(yīng)急能力，同時(shí)要全面提高護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平，避免護(hù)士由于護(hù)理專(zhuān)科理論知識(shí)及技術(shù)不全面，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)未能做出正確評(píng)估，未及時(shí)報(bào)告處理，或?qū)︶t(yī)療設(shè)備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。

4執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要而擬訂的書(shū)面囑咐，是護(hù)士對(duì)患者施行治療及護(hù)理措施的依據(jù)，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意。

4.1護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格“三查八對(duì)”注意醫(yī)囑的合理性及正確性，不能錯(cuò)誤或機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑?！蹲o(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時(shí)向該醫(yī)生所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。如果護(hù)士懷疑醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，護(hù)士有權(quán)力拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，如果遭到醫(yī)師斥責(zé)或強(qiáng)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)向其所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告;反之，如果護(hù)士明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤仍然執(zhí)行，護(hù)士將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。

4.2執(zhí)行口頭醫(yī)囑一般情況下，不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在遇搶救急?；颊邥r(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，方可執(zhí)行，隨后應(yīng)注意督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

4.3嚴(yán)禁違規(guī)行為嚴(yán)禁護(hù)士隨意篡改醫(yī)囑、無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑、無(wú)醫(yī)囑擅自給患者用藥做治療等違規(guī)行為。

5增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

在護(hù)理工作中，護(hù)士往往僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動(dòng)觀察患者病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作;注重治療性措施的落實(shí)，忽視了對(duì)患者的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo);注重技術(shù)操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務(wù)理念完全付諸行動(dòng)[2]。護(hù)士應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求來(lái)履職盡責(zé)，尊重、關(guān)心、關(guān)愛(ài)每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極開(kāi)展好一對(duì)一的健康教育，主動(dòng)征求患者及家屬的意見(jiàn)，改進(jìn)工作中的不足，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以滿(mǎn)足患者的健康需求。

6尊重患者的隱私權(quán)

患者在入院后，為了更好地實(shí)施整體護(hù)理，在入院進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者為了早日康復(fù)，往往會(huì)將病史、既往史、家族史、個(gè)人習(xí)慣及嗜好等隱私和秘密告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)在住院期間，患者的一些檢查結(jié)果、病情及治療方案涉及當(dāng)事人隱私的，護(hù)士有義務(wù)保護(hù)患者的隱私。就醫(yī)者的隱私權(quán)受法律保護(hù)，不得隨意泄露，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到隨意泄露患者隱私對(duì)患者造成的不良影響或嚴(yán)重后果。

7規(guī)范護(hù)理文書(shū)

書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實(shí)施護(hù)理措施的科學(xué)依據(jù)，是處理和解決醫(yī)療糾紛、鑒定事故性質(zhì)的重要法律依據(jù)，所以規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)非常重要。

7.1護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)原則應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

7.2護(hù)士之間不得代簽名或代醫(yī)生簽名 如署名不實(shí)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在法庭上一旦進(jìn)行筆跡鑒定，將失去法律效力。

7.3護(hù)理病程記錄單的書(shū)寫(xiě)記錄要更具體、全面、客觀、真實(shí)，不能憑空想象，隨意記錄，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)對(duì)護(hù)士舉證不利。

7.4護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的監(jiān)控和管理使護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷遏制在護(hù)理記錄形成的過(guò)程中。 護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，承擔(dān)著救死扶傷、保護(hù)生命、防治疾病、減輕痛苦的專(zhuān)業(yè)職責(zé)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，作為一名護(hù)理人員要有高度的職業(yè)責(zé)任感，用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)和愛(ài)心，勤奮工作，樹(shù)立良好的職業(yè)形象，規(guī)范護(hù)理行為，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)， 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境，以滿(mǎn)足患者的健康需求。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全 護(hù)理管理

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

1 影響護(hù)理安全因素

1.1人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過(guò)度工作和勞累同樣會(huì)引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加。

1.2法律意識(shí)不強(qiáng)

一是在接待病人時(shí)說(shuō)話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，引發(fā)病人和家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對(duì)臨床護(hù)理資料書(shū)寫(xiě)不正規(guī)、不及時(shí)。這就要求護(hù)理人員要對(duì)本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過(guò)程。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.4規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

1.6其他因素

差錯(cuò)、事故的鑒定處理仍沒(méi)有一個(gè)使醫(yī)患雙方都信賴(lài)滿(mǎn)意的機(jī)制。社會(huì)、媒體等對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿(mǎn)意。對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護(hù)理安全管理策略

2.1建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，召開(kāi)會(huì)議，分析和解決存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.2健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

2.2.1 完善和制訂各項(xiàng)管理制度

要建立護(hù)理安全的有效體系，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)差錯(cuò)的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，使之人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治。定期對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機(jī)處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)對(duì)策。

2.2.2對(duì)各類(lèi)緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評(píng)估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實(shí)。

2.2.3重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)教育

護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，開(kāi)展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)。

2.2.4加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營(yíng)造安全文化氛圍

做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全體護(hù)理人員中樹(shù)立護(hù)理安全的觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，時(shí)刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，提高對(duì)病人的護(hù)理安全質(zhì)量。

2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理

護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足又要避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開(kāi)展新治療、新檢查時(shí)，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識(shí)、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫龋员慵皶r(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。

3 小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護(hù)理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完善的過(guò)程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真更新安全觀念，通過(guò)持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，以患者需求為動(dòng)力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院急診急救；現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0463-01

在21世紀(jì)這樣的大背景下，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀的改變成為社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果。醫(yī)院急診急救管理不僅需要理論，更需要實(shí)踐，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且在醫(yī)學(xué)中有著屹立不倒的地位。因此，本文將從醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究這方面進(jìn)行逐一論述。

1醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院急診急救人才水平有限

從急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史來(lái)看，急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的綜合性的學(xué)科，其特定專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵尚未形成一完善的體系，急診急救專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了急診急救醫(yī)療的需求。由于急診科編制不足，所缺的急診急救人才只能由其他專(zhuān)業(yè)科室派人支援，所以急病得不到急治，或救治不當(dāng)?shù)氖录乙?jiàn)不鮮。從急診工作的特殊性來(lái)看，急診科需要24小時(shí)連續(xù)開(kāi)診，急診科醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的救治群體病情危急，病種雜，病譜廣，未知因素、不確定性因素多，病情具有較大的不可預(yù)見(jiàn)性，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員需要寬廣的專(zhuān)業(yè)知識(shí)面及精湛的技術(shù)，尤其危急重患者搶救有極強(qiáng)的時(shí)間依賴(lài)性，故責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大。長(zhǎng)期超強(qiáng)度的工作使醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，而且夜班頻繁，十分辛苦，在晉升、福利待遇等方面又無(wú)相應(yīng)的傾斜激勵(lì)機(jī)制，專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流失現(xiàn)象相當(dāng)普遍。

1.2醫(yī)院急診急救體系有時(shí)代不符

現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時(shí)效”，即在最短的時(shí)間內(nèi)使危重患者得到及時(shí)診斷與有效處理，重在“救命”，即以高超的醫(yī)術(shù)和技能使危重患者脫離危險(xiǎn)。但是目前由于醫(yī)院急診體制的不健全、不合理、非人性化，很多醫(yī)院急診科對(duì)就診的危重患者特別是生命垂?；颊邇H分診，再轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室救治，頻繁會(huì)診往往因中間環(huán)節(jié)接口多而延誤搶救時(shí)機(jī)，這種急診不急的救治機(jī)制嚴(yán)重影響了急危重病人急救質(zhì)量。除了制度本身的缺陷外，對(duì)貫穿急診急救服務(wù)流程的質(zhì)量要素和質(zhì)量環(huán)節(jié)上的重視程度和管理力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；診療過(guò)程中的質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量控制措施不完善，難以預(yù)防質(zhì)量缺陷，杜絕隱患糾紛，難以滿(mǎn)足質(zhì)量，且方便、安全的急診救治的基本要求。這也是不少醫(yī)院急診急救工作質(zhì)量、效率都低的癥結(jié)所在。

1.3醫(yī)院急診急救的意識(shí)落后

落后于時(shí)代要求傳統(tǒng)的急診醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的以疾病為中心，以自我為中心的管理理念，較少以患者為關(guān)注焦點(diǎn)，不能為患者身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力上提供全面、全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這也是急診醫(yī)患糾紛的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理忽略醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程控制如基礎(chǔ)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量等，從患者的角度來(lái)看，也是因傳統(tǒng)急診醫(yī)療管理理念的制約，沒(méi)有考慮分析患者抱怨產(chǎn)生的原因，從急救服務(wù)過(guò)程、醫(yī)療環(huán)節(jié)、接口管理等方面找出不合理的地方，進(jìn)行持續(xù)有效的控制，加以及時(shí)改善，建立預(yù)防措施，滿(mǎn)足患者及其家屬對(duì)急救質(zhì)量的需求。符合現(xiàn)代急診醫(yī)療要求的管理制度固然重要，但制度是人建立的，如果沒(méi)有先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的管理制度何以能建立。因此，導(dǎo)致急診醫(yī)療工作中諸多問(wèn)題的更深層次原因在于觀念的落后。

2醫(yī)院急診急救管理對(duì)策研究

2.1加強(qiáng)醫(yī)院急診急救管理服務(wù)意識(shí)

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，“鐵飯碗”思想已深入到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心深處，有一種高人一等的思想。面對(duì)當(dāng)前激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員必須承認(rèn)自己是服務(wù)者，要把“患者的滿(mǎn)意才是我們的滿(mǎn)意”作為自己的行為理念和醫(yī)療準(zhǔn)則。近年來(lái)，雖然各個(gè)醫(yī)院均開(kāi)展了豐富多彩的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，但服務(wù)不到位、缺乏人情味的現(xiàn)象仍然存在。這就要求急診醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)認(rèn)清形勢(shì)，糾正醫(yī)患錯(cuò)位，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。由于醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，他們?cè)诮邮茚t(yī)護(hù)人員的服務(wù)時(shí)，其心理、生理及思維方式等方面可能與健康人有差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在重視疾病診治的同時(shí)更要關(guān)注患者的心理健康，在思想上由只重視疾病轉(zhuǎn)變到重視患者上來(lái)，在為患者治病的同時(shí)，要給予患者更多的關(guān)注，使他們感受到被尊重與被關(guān)愛(ài)。

2.2建立健全的醫(yī)院急診急救管理體系

醫(yī)院急診急救中心建設(shè)要根據(jù)本院本地區(qū)的病種特點(diǎn)，配備相應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，選派醫(yī)術(shù)高明、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到急診急救中心，使急診急救中心機(jī)構(gòu)健全、隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高、設(shè)施設(shè)備配套完善，能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和患者的需求。由于急診病人較多，醫(yī)護(hù)人員工作量大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院要高度重視急診急救中心的工作，由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)分管急診急救工作，如果遇到重大搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮。院長(zhǎng)要定期聽(tīng)取急診急救中心負(fù)責(zé)人的工作匯報(bào)，不定期到急診中心了解工作情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。相關(guān)科室如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要由一名副主任分管急診急救工作，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，以保證急診急救工作的正常運(yùn)行。

2.3醫(yī)院急診急救管理中加入應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案包括病人的應(yīng)急搶救預(yù)案和醫(yī)護(hù)人員的自身安全應(yīng)急預(yù)案。病人的應(yīng)急搶救預(yù)案：急診患者大多是由于中毒或創(chuàng)傷等意外傷害所致，且病情危重，一旦出現(xiàn)這種突發(fā)事件，對(duì)醫(yī)院的搶救承受能力是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如果平時(shí)缺乏準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，面對(duì)突發(fā)事件，醫(yī)護(hù)人員會(huì)手忙腳亂，這將使病人喪失寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此，制定綜合性或?qū)ｉT(mén)應(yīng)急搶救預(yù)案對(duì)于提高醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力極為重要。自身安全應(yīng)急預(yù)案：目前，特大交通意外事故、地震、海嘯、恐怖暴力事件時(shí)有發(fā)生，在突發(fā)事故來(lái)臨時(shí)，急診急救中心要根據(jù)自己的特點(diǎn)和需要，制定相應(yīng)的針對(duì)性的預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容包括提高全體醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和應(yīng)變能力和醫(yī)院管理人員的組織協(xié)調(diào)能力等，急救中心要定期開(kāi)展自救訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的自身安全。

結(jié)語(yǔ)：總之，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究是發(fā)展我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，對(duì)提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平有著重要意義。醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐，做出相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)才能夠滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)人們的需要。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；安全保衛(wèi)；防范體系；問(wèn)題；構(gòu)建

在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)療系統(tǒng)要想真正堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)，就必須加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展的時(shí)代背景下，要想鞏固改革成果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的新跨越就離不開(kāi)安全保衛(wèi)綜合防范體系的科學(xué)構(gòu)建。但是現(xiàn)在醫(yī)院安保形勢(shì)依然很?chē)?yán)峻，不論是頻發(fā)的襲醫(yī)事件還是醫(yī)患矛盾糾紛，都導(dǎo)致醫(yī)院工作人員缺乏安全感。所以探討醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建具有明顯的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院安保工作體系不健全。我國(guó)目前對(duì)于醫(yī)院安全保衛(wèi)方面的法律法規(guī)建設(shè)不完善，導(dǎo)致許多醫(yī)院安全保衛(wèi)工作難以展開(kāi)。對(duì)于一些擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為只能以勸說(shuō)為主，無(wú)法采取有效的主動(dòng)措施，醫(yī)院的安全保衛(wèi)力量薄弱。不僅如此，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者只注重醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)于其中的安全保衛(wèi)工作則關(guān)注不到位。根據(jù)我國(guó)相關(guān)要求，一級(jí)醫(yī)院必須配備獨(dú)立的安全保衛(wèi)部門(mén)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院也必須設(shè)置安全保衛(wèi)組織，保障醫(yī)院正常的工作秩序。但是目前看來(lái)，很多醫(yī)院僅將安全保衛(wèi)部門(mén)看作無(wú)所謂的組織，影響了綜合防范體系的科學(xué)構(gòu)建。

（二）安全事故頻發(fā)，提高了安全保衛(wèi)工作的難度。眾所周知，醫(yī)院每天的人流量大，醫(yī)院無(wú)法完全充分調(diào)查這些人的詳細(xì)信息，因而增加了醫(yī)院日常的安全保衛(wèi)工作的難度。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，涉及醫(yī)院的矛盾、糾紛等問(wèn)題也逐漸增多，安全保衛(wèi)工作日趨多樣化。再加上一些醫(yī)療糾紛事件的增多，使得醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作難以有效展開(kāi)，自然影響到醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建。

（三）缺乏完善的保障機(jī)制。具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：首先，組織保障方面缺乏統(tǒng)一、有效的領(lǐng)導(dǎo)，各醫(yī)院僅僅是有安全保衛(wèi)部門(mén)、機(jī)構(gòu)，但是如何工作、與其他部門(mén)怎么配合等考慮不足，使得安全保衛(wèi)工作只能以被動(dòng)預(yù)防為主。其次，對(duì)于安全保衛(wèi)綜合防范體系定義與規(guī)范也有所欠缺，各大醫(yī)院無(wú)法采取有效措施進(jìn)行構(gòu)建，只能空喊口號(hào)。第三，資金保障力度不足，醫(yī)院往往將資金投入到能夠產(chǎn)生效益的層面，對(duì)于安全保衛(wèi)工作則不是很重視，對(duì)于“人防、物防、技防”保障不充足，安全保衛(wèi)綜合防范體系建設(shè)效率不高。

二、有效構(gòu)建醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的措施

（一）組織體系的健全與完善。這就要求醫(yī)院必須成立安全保衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員要包括醫(yī)院各職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)與科室主任，并層層簽訂責(zé)任書(shū)，落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度。以保證安全工作落實(shí)全面，實(shí)現(xiàn)“兩手抓，兩手硬”的局面。除此以外，醫(yī)院的安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要聯(lián)合病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、外包單位負(fù)責(zé)人等，共同構(gòu)建完善的安防網(wǎng)絡(luò)，定期就安全保衛(wèi)工作信息進(jìn)行協(xié)商、交流，并組織對(duì)醫(yī)院安全措施的落實(shí)情況進(jìn)行督察、考核，嚴(yán)格督促醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)人員管理，完善人防體系。首先，醫(yī)院加強(qiáng)安全保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)確保隊(duì)伍成員各司其職。保衛(wèi)機(jī)構(gòu)要配備認(rèn)真負(fù)責(zé)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)職安保人員全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。其次，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，可以考慮與專(zhuān)業(yè)安保企業(yè)合作，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)醫(yī)院安全工作人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高安全責(zé)任意識(shí)，提升應(yīng)對(duì)安全問(wèn)題的能力。第三，充分發(fā)揮醫(yī)院基層安保人員的作用，確保其能夜間巡查、崗位值守、突發(fā)事件處理等，以便最大化安全保衛(wèi)工作的效果。最后，醫(yī)院可以進(jìn)一步加強(qiáng)警醫(yī)結(jié)合的力度，全面落實(shí)安保綜合防范體系建設(shè)。以便通過(guò)警方配合，提高打擊涉醫(yī)違法犯罪的力度，緩解醫(yī)患糾紛矛盾。

（三）加大資金投入力度，改善物防水準(zhǔn)。醫(yī)院要改變傳統(tǒng)的重醫(yī)療輕安保的觀念，加大資金的投入力度，全面更換陳舊、落后的監(jiān)控安保系統(tǒng)、設(shè)備。通過(guò)加大監(jiān)控探頭的數(shù)量、改善監(jiān)控畫(huà)質(zhì)，構(gòu)建完善、先進(jìn)的監(jiān)控平臺(tái)，將醫(yī)院納入到整個(gè)安全防范網(wǎng)絡(luò)之中。醫(yī)院還可以將安防、消防體系加以整合，以便提升處理應(yīng)急突發(fā)事故的能力。

（四）建立完善的應(yīng)急預(yù)案與標(biāo)準(zhǔn)化體系。總的來(lái)說(shuō)醫(yī)院可能存在較多的突發(fā)事故，為此必須建立完善的應(yīng)急預(yù)案體系。應(yīng)急預(yù)案需要全面、完善，內(nèi)容涉及面廣，如消防事故應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)患糾紛安保應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案安、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏處理應(yīng)急預(yù)案等。預(yù)案內(nèi)容必須分工明確、流程科學(xué)，以便相關(guān)人員根據(jù)預(yù)案采取措施，成功應(yīng)對(duì)。另外，醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建還離不開(kāi)醫(yī)院對(duì)安全工作的精細(xì)化管理。這就要求醫(yī)院的安保機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)編制安全保衛(wèi)工作標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)，保證醫(yī)院安保工作的標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)院安全工作提供參照標(biāo)準(zhǔn)，避免差異化問(wèn)題的出現(xiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作建設(shè)，構(gòu)建安全保衛(wèi)綜合防范體系具有重要意義，是鞏固我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成果的關(guān)鍵措施。面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作形式，醫(yī)院管理者與工作者都應(yīng)該意識(shí)到現(xiàn)階段安全保衛(wèi)綜合防范體系中存在的缺陷與漏洞，提高重視程度，結(jié)合人防、物防、技防工作，構(gòu)建完善的醫(yī)院安全保衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)院正常穩(wěn)定發(fā)展，保證醫(yī)院與患者的人身安全，構(gòu)建治病救人的和諧氛圍。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅超.安防綜合管理平臺(tái)助力平安醫(yī)院建設(shè)[J].中國(guó)公共安全（綜合版），2014（16）.

篇6

1.1服務(wù)對(duì)象隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)明顯增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過(guò)去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會(huì)被病人及其家屬看作無(wú)法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實(shí)習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)房等。

1.2社會(huì)環(huán)境新形勢(shì)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)，后果不可測(cè)等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿(mǎn)足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無(wú)防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3缺乏溝通病人缺乏對(duì)有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)病情不了解，或者醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有周密考慮病人的病情和充分估計(jì)其可能發(fā)生的問(wèn)題而向病人進(jìn)行交代，病人及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能，便認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)激行為。

1.4服務(wù)質(zhì)量由于醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)和行為不當(dāng)或過(guò)失，造成病人及家屬的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見(jiàn)。如因護(hù)士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護(hù)士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5技術(shù)質(zhì)量護(hù)理是一個(gè)不斷實(shí)踐的過(guò)程,而臨床護(hù)士又趨向年輕化,新舊更替快,隨著資深年長(zhǎng)護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對(duì)護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6組織管理思想政治教育薄弱，各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的策略

2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床工作。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。(4)護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)提醒防范。

2.2重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見(jiàn)病例及時(shí)組織查房。(2)定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對(duì)于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開(kāi)展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。(1)通過(guò)制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來(lái)規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以便于在危機(jī)來(lái)臨之時(shí)，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對(duì)各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)。(3)對(duì)于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語(yǔ)，做到文明禮貌、舉止文雅、語(yǔ)言親切，同時(shí)與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛［2］。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.5加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)的傾訴對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日查房制度，一方面檢查本部門(mén)護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，取得信任，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。(2)規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實(shí)搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時(shí)能拉的出一支技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。

2.6規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)對(duì)病史的保管《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識(shí)了書(shū)寫(xiě)的重要性。護(hù)理記錄應(yīng)是及時(shí)、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對(duì)危重病人的搶救記錄，一定要事實(shí)求是，在搶救過(guò)程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時(shí)，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿(mǎn)意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理工作制度及風(fēng)險(xiǎn)告知制度是必不可少的。

【參考文獻(xiàn)】

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篇7

【摘要】總結(jié)急診綠色通道救治急診重癥無(wú)名氏患者的處理措施，包括暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)，制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案，在救治過(guò)程中體會(huì)到加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。

【關(guān)鍵字】綠色通道 重癥 無(wú)名氏 護(hù)理體會(huì)

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，交通事業(yè)不斷發(fā)展，且城市流動(dòng)人員增加，醫(yī)院急診科接診無(wú)名氏（無(wú)家屬、無(wú)身份、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源）患者越來(lái)越多，為了使他們得到更好地救治，為了提高無(wú)名氏病人在急診室中的搶救成功率，我院急診科根據(jù)病情需要，對(duì)無(wú)名氏患者開(kāi)通綠色通道，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。筆者對(duì)我科2007年1月～2012年9月接診的無(wú)名氏患者178例進(jìn)行總結(jié)處理對(duì)策及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料：178例患者中，男128例，女50例，年齡8～82歲。疾病分類(lèi)：車(chē)禍外傷71例，腦血管意外22例，昏迷26例，農(nóng)藥中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠藥中毒4例，其他7例。轉(zhuǎn)歸：住院120例，離院52例，死亡6例。最終找到家屬148例。所有急診無(wú)名氏患者的在救治及護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)途中，無(wú)醫(yī)療糾紛和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2處理對(duì)策：2.1暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作由于群眾報(bào)警，110所送來(lái)的危重患者均為無(wú)名氏，大部分意識(shí)不清，治療護(hù)理均無(wú)家屬照顧，接診護(hù)士要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄并交班。清理患者隨身攜帶物品，以便找到證明其身份之證據(jù)，并將其物品妥善保管，并建立清單，詳細(xì)填寫(xiě)物品的名稱(chēng)，如手機(jī)、電話本等，并由醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)簽字后交護(hù)士長(zhǎng)保管。

2.2啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處，接診后應(yīng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，以便聯(lián)系患者家屬及派出所，由于該類(lèi)患者50%以上是外地人，因此應(yīng)及時(shí)尋找家屬。報(bào)告保衛(wèi)科的同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處，報(bào)告總值班，因無(wú)名氏危重患者要做CT攝片、實(shí)驗(yàn)室檢查等，設(shè)立急診搶救收費(fèi)專(zhuān)用章，急救護(hù)士填寫(xiě)欠款通知單一式三份，經(jīng)總值班批準(zhǔn)先給予搶救檢查手術(shù)住院后補(bǔ)交費(fèi)用。輔助科如藥房、放射科、檢驗(yàn)科、血庫(kù)等，只要看到收費(fèi)處蓋急診章的檢查單都可以見(jiàn)章發(fā)藥、優(yōu)先檢查、供給血制品，使搶救工作能順利進(jìn)行。做好協(xié)調(diào)工作，特別是病情重需要住院手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)處值班人員立即決定收入院搶救手術(shù)治療。急救生命綠色通道一路暢通，為搶救生命爭(zhēng)取寶時(shí)間 。

2.3 制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案無(wú)名氏病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護(hù)士（必要時(shí)還有醫(yī)生）和護(hù)工護(hù)送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時(shí)迅速及時(shí)采取搶救措施。 急診護(hù)士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開(kāi)啟的申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道專(zhuān)用章”在收費(fèi)處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見(jiàn)蓋有此章的輔助檢查會(huì)優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報(bào)告，血庫(kù)及時(shí)提供急救用血，麻醉科及時(shí)提供手術(shù)平臺(tái)[1]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專(zhuān)用章”住院部會(huì)及時(shí)給予辦理手續(xù)。

3護(hù)理體會(huì)：⑴學(xué)習(xí)綠色通道制度，增強(qiáng)綠色通道急救意識(shí)， 110送來(lái)或120接回的患者大多是神志不清的重癥患者，很多是倒在路邊或垃圾堆邊，全身臟臭，這要求急診護(hù)士要有高度的責(zé)任感、同情心，急患者所急，救命第一，通過(guò)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)綠色通道制度，對(duì)特殊的危重?zé)o名氏患者制訂詳細(xì)的急救治療及護(hù)理措施，保障無(wú)名氏患者生命安全第一，確保了通道的暢通。

⑵防患醫(yī)療護(hù)理糾紛，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄：對(duì)于昏迷的患者，在積極搶救生命的同時(shí)，要認(rèn)真做好生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)在搶救記錄單上特別記錄，患者到診時(shí)問(wèn)、病因、醫(yī)生到診時(shí)問(wèn)、處理完畢時(shí)間、轉(zhuǎn)歸時(shí)間、送輔助檢查科室時(shí)問(wèn)、回急診時(shí)間、死亡時(shí)間、尸體處置，時(shí)間及處置費(fèi)用等項(xiàng)目，在欄目最后均有搶救醫(yī)生、護(hù)士簽名。搶救工作結(jié)束后，核對(duì)記錄，醫(yī)護(hù)人員均以臨時(shí)記錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫(xiě)搶救記錄，避免各種記錄之間出現(xiàn)差異，同時(shí)也防止疏忽、遺漏，同時(shí)注重護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。防患醫(yī)療護(hù)理糾紛。

⑶加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。時(shí)間就是生命。但是目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會(huì)診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時(shí)間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時(shí)間，保證急救的“時(shí)效性和整體性” [2]。開(kāi)辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理過(guò)程的時(shí)間浪費(fèi)，提高對(duì)無(wú)名氏危重患者的救治成功率。這就要求急診科護(hù)士熟練掌握急救物品的放置、用途等。同時(shí)加強(qiáng)心肺腦復(fù)蘇術(shù)、及其他救治技能的培訓(xùn)，實(shí)行搶救護(hù)理程序化，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合要到位，分工細(xì)致而又相互協(xié)作。

醫(yī)院為危急重癥無(wú)名氏病人提供的快速、高效綠色通道是服務(wù)系統(tǒng)，只要接診的危重患者在第一時(shí)間確定是無(wú)名氏，即可進(jìn)入綠色通道，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，先行搶救、檢查、化驗(yàn)及用藥，以便爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急診搶救，從而使無(wú)名氏病人在最短的有效時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)治療，降低病死率。同時(shí)，制定綠色通道病人護(hù)理管理方案，在綠色通道規(guī)范化中護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，急診護(hù)士在無(wú)名氏患者的搶救中做到迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類(lèi)；密切觀察，按需處理；及時(shí)聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。只有這樣，才能提高綠色通道的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃建紅，陳建洪，黃荔紅，等.急救綠色通道專(zhuān)用章的臨床應(yīng)用[J]護(hù)理雜志，2007，2（24）：95.

篇8

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。2.3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專(zhuān)科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車(chē)、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿(mǎn)完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

篇9

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門(mén)診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢(xún)；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門(mén)、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見(jiàn)和措施，探尋避免發(fā)生類(lèi)似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開(kāi)全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無(wú)外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問(wèn)題，其實(shí)，很多問(wèn)題都是因?yàn)闆](méi)有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長(zhǎng)的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問(wèn)責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的法律顧問(wèn)，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)?；颊叩结t(yī)院管理部門(mén)投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語(yǔ)言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問(wèn)題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來(lái)看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專(zhuān)職的 物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷(xiāo)售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車(chē)收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，做一些實(shí)事。比如開(kāi)展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒(méi)有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠(chéng)致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書(shū)資料，是認(rèn)證有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書(shū)被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專(zhuān)人進(jìn)行審核新員工書(shū)寫(xiě)的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛(ài)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專(zhuān)職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周

三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過(guò)程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無(wú)執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書(shū)面申請(qǐng)，寫(xiě)出可行性報(bào)告，填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒(méi)有好的文化，就沒(méi)有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來(lái)推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開(kāi)展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父 曾經(jīng)說(shuō)，醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。語(yǔ)言是排在第一位的，一個(gè)誠(chéng)懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語(yǔ)言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛(ài)。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來(lái)有問(wèn)聲，走有送聲，問(wèn)有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛(ài)心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠(chéng)溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開(kāi)口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問(wèn)題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱(chēng)之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。

篇10

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0152-02

[摘要]目的:通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析,探討風(fēng)險(xiǎn)防范措施。方法:(1)認(rèn)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)涵義;(2)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;(3)制定有效的防范措施。結(jié)果:通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素分析,制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施,以減少護(hù)患糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論:加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,確保護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

在臨床醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)中,隨著人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),特別是醫(yī)療體制的改革,更多的病人開(kāi)始關(guān)注自己的權(quán)利,各種各樣的醫(yī)療糾紛時(shí)有出現(xiàn),有了問(wèn)題就要“討個(gè)說(shuō)法”,因此減少護(hù)患糾紛,就要切實(shí)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的涵義

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義:是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中,可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的定義:是指對(duì)病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估,并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1護(hù)理人員自身因素

2.1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng):護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的糾紛約占各種糾紛的一半。常出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑有誤、交接班不清、搶救危重病人時(shí)護(hù)理不得力、查對(duì)不嚴(yán),造成護(hù)理糾紛。

2.1.2護(hù)士法律意識(shí)薄弱,對(duì)患者合法權(quán)利認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),對(duì)自身職責(zé)權(quán)限的重要性認(rèn)識(shí)不足,臨床帶教老師的法律責(zé)任不明確。

2.1.3護(hù)理技術(shù)水平不過(guò)硬,為病人的治療、護(hù)理措施不當(dāng)引發(fā)各種并發(fā)癥,也有因治療技術(shù)更新,護(hù)理能力滯后,護(hù)士對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.1.4護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷問(wèn)題:為病人服務(wù)中實(shí)施護(hù)理措施后不能及時(shí)記錄,對(duì)發(fā)生病情變化的觀察、護(hù)理效果記錄不全、漏記及記錄中缺乏專(zhuān)科特點(diǎn)。

2.1.5護(hù)理溝通不當(dāng):護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)語(yǔ)言行為不當(dāng),忽視相關(guān)制度的告知,健康教育缺乏不及時(shí)、系統(tǒng),催費(fèi)技巧不當(dāng)?shù)榷紩?huì)導(dǎo)致糾紛。

2.1.6護(hù)士工作不嚴(yán)謹(jǐn):著裝不整潔,舉止行為不嚴(yán)謹(jǐn),執(zhí)行操作后物品留在病房?jī)?nèi)等行為。

2.2管理者因素

2.2.1管理制度不健全、規(guī)范或缺乏執(zhí)行力,是潛在的不安全因素。

2.2.2隨著醫(yī)院人事制度的改革,護(hù)理隊(duì)伍成分更新快,人員素質(zhì)參差不齊,導(dǎo)致事故的發(fā)生不能落實(shí)到具體的人員上。

2.2.3護(hù)理人力資源未能合理配置導(dǎo)致護(hù)士缺編,護(hù)士超強(qiáng)度工作。

2.2.4管理者缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督,對(duì)突發(fā)事件缺乏應(yīng)急措施的指導(dǎo),對(duì)不常用的儀器疏于管理,出現(xiàn)故障延緩搶救、治療,以及護(hù)士操作不熟練而引起糾紛。

2.3病人因素

2.3.1由于患者和家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過(guò)高,不能正確認(rèn)識(shí)疾病的不良后果,并發(fā)癥及醫(yī)療意外,常常引起糾紛。

2.3.2病人對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量不滿(mǎn)意,希望付了醫(yī)療費(fèi)就應(yīng)得到更好的服務(wù),如事與愿違,病人內(nèi)心難以平衡和接受。

2.3.3慢性病晚期病人住院時(shí)間長(zhǎng),治療效果差,擔(dān)心自己病情,難免積怨?jié)M腹,會(huì)于醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。

2.3.4住院患者管理存在隱患,如不遵守住院規(guī)則,擅自離院發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.3.5病人及家屬不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi),表現(xiàn)為過(guò)度維權(quán)。一旦不滿(mǎn)就通過(guò)各種方式和渠道向醫(yī)院交涉索賠,向新聞媒體曝光,甚至向法院提出訴訟等。

2.3.6部分病員對(duì)治療缺乏信心,病人有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,使護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)加大。

2.4社會(huì)因素:由于高新技術(shù)不斷引進(jìn),加之新藥、特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾,影響患者與家屬的心理因素,而導(dǎo)致投訴和糾紛。

2.5不可抗拒或不可預(yù)見(jiàn)的因素:因現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件,可出現(xiàn)不可抗拒或不可預(yù)見(jiàn)的因素,醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有責(zé)任,但可引起醫(yī)療糾紛。

3防范措施

3.1對(duì)護(hù)理人員自身因素的防范

3.1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展,護(hù)理人員需掌握更多的技能及觀察判斷能力,才能在護(hù)理過(guò)程中遇到新、疑點(diǎn)問(wèn)題,做出正確的分析和判斷,確?；颊叩陌踩?防范護(hù)理事故的發(fā)生。

3.1.2要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度與護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),因這些制度與常規(guī)是前人經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié),是醫(yī)療護(hù)理不出差錯(cuò)的法寶。

3.1.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍,用愛(ài)心去尊重、護(hù)理病人,這是化解矛盾的有效方法。

3.2加強(qiáng)管理

3.2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系:建立三級(jí)護(hù)理管理模式和信息反饋流程,正確認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)的客觀存在性,不隱瞞差錯(cuò),不斷總結(jié)教訓(xùn),減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.2.2合理配置護(hù)理人員,確定護(hù)理人員的勞動(dòng)負(fù)荷,建立《護(hù)理人員超負(fù)荷工作應(yīng)急預(yù)案及程序》,防止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的危險(xiǎn)。

3.2.3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用,科室實(shí)施以人為本的管理理論,實(shí)行糾錯(cuò)制度,采取彈性排班;加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危病人、高危意識(shí)的管理;規(guī)范搶救儀器的保養(yǎng)、檢查及維修制度。

3.2.4制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案,對(duì)各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù),加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,制定護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行報(bào)告制度,并在操作臺(tái)前放置查對(duì)警示牌,對(duì)危險(xiǎn)性較大的藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志警示。

3.2.5制定重要護(hù)理操作前的告知,對(duì)重要操作前后有相應(yīng)的告知流程,必要時(shí)要求患者及家屬簽字,做到知情同意。

3.2.6規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》的頒布為我們敲響了警鐘,認(rèn)識(shí)了書(shū)寫(xiě)的重要性。

3.2.7新技術(shù)及新流程的應(yīng)用:定期進(jìn)行法制知識(shí)及新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃。

3.3對(duì)病人因素的防范

3.3.1提高護(hù)患溝通技巧，針對(duì)不同疾病不同心理患者實(shí)行個(gè)性化語(yǔ)言溝通，恰到好處地運(yùn)用非語(yǔ)言溝通的技巧。