醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物處置方案范文

時間:2023-10-12 17:18:44

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醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物處置方案

篇1

一、工作目標

進一步加強醫(yī)療廢物源頭管理,完善醫(yī)療廢物長效管理機制,提高醫(yī)療廢物的管理水平,實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理,進一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

二、檢查范圍和內(nèi)容

(一)檢查范圍

全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

(二)主要內(nèi)容

醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實情況;從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓(xùn)情況;醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、登記的情況;醫(yī)療廢物暫存地的情況;醫(yī)療廢物處置情況;醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。

三、任務(wù)分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行拉網(wǎng)式檢查。

四、時間安排

1、2013年11月18日前,各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對轄區(qū)個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查;2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進行全面檢查,檢查結(jié)束后抽查部分個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。

五、工作要求

(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認真組織實施此次專項整治行動,責(zé)任落實到崗到人,切實做好檢查記錄,并對存在問題提出針對性整改意見,本次檢查將進行結(jié)果通報。

(二)落實責(zé)任,嚴格執(zhí)法

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須落實法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人制度,確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實履行相應(yīng)職責(zé),查缺補漏,不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認真落實集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為,要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,倒賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。

篇2

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,認真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策,以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標,以建立和推行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理制度為抓手,進一步強化對基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理,不斷推進我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)化、標準化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時,通過量化分級管理制度的實施,進一步促進基層醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)自律,真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務(wù)?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理應(yīng)堅持如下基本原則:一是全程監(jiān)督的原則;二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進一步加強對基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織,決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長,副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長,各相關(guān)科室、單位主要負責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé)此項工作的組織協(xié)調(diào),區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)具體工作的組織實施,各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認真分析總結(jié)以往醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定,通過調(diào)查研究和論證,制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理標準》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評審及公示辦法》,統(tǒng)一檢查考核辦法,統(tǒng)一考核評分細則。

(一)強化依法執(zhí)業(yè),嚴格實行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機構(gòu)必須持《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動。執(zhí)業(yè)地點、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內(nèi),嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁私自變更執(zhí)業(yè)地點和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。基層醫(yī)療機構(gòu)實行亮證執(zhí)業(yè),接受社會和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外,其他醫(yī)藥護技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位,護理人員必須具備護士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護理工作。

(二)加強硬件設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米;門診部必須達到國家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面積標準要求。

2、各科室必須獨立設(shè)置,診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開,相對獨立,生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈,適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要,符合消毒隔離要求,有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施,有獨立的衛(wèi)生間。

(三)配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品,滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備,配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實核心醫(yī)療制度,保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實有國家制定或認可的醫(yī)療、護理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強化醫(yī)療安全措施,保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機構(gòu)法人責(zé)任制,發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報告,并積極妥善處理。

3、嚴格醫(yī)療文書書寫,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等,書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%,處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范,登記完整,傳染病報告及時,嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點及時清運處理,有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無違反醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》,無非法醫(yī)療廣告的行為。

(五)加強形象建設(shè),統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機構(gòu)標識標牌

1、基層醫(yī)療機構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標牌;在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標示牌、服務(wù)項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護人員衣帽整潔,佩戴統(tǒng)一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化,便民服務(wù)設(shè)施齊全。

(六)實行不良記錄登記備案制,落實日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強對基層醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報,督促整改落實,并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰,并作為醫(yī)療機構(gòu)不良記錄予以登記在案,作為量化分級管理和醫(yī)療機構(gòu)校驗的客觀依據(jù)。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)(不含一級),包括:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實施步驟和主要方法

(一)實施步驟

1、制定方案:年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理現(xiàn)場評分細則》。

2、調(diào)查摸底:年5月底前,開展調(diào)查摸底,制定《區(qū)個體醫(yī)療機構(gòu)一覽表》,全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責(zé)人、醫(yī)護人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息,對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案(一戶一檔)。

3、啟動實施:年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓(xùn)班,并印發(fā)有關(guān)文件標準,正式開始實施基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。

4、自查及申報登記:培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標準進行自查整改,自查達標后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底,逾期視為放棄申請。

5、組織檢查:年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場評審檢查。以后每年根據(jù)工作安排,按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定:年10月上旬,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現(xiàn)場評審檢查情況進行首次綜合評定,提出初步意見,報領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬,召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議,正式審定提交的評審結(jié)果,研究確定各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督量化等級。

7、公示授牌:年11月中旬,在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫(yī)療機構(gòu)進行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理:從年12月上旬開始,結(jié)合專項整治和評審認定等次情況,對C級以下不合格的基層醫(yī)療機構(gòu)實施限期整改,重點督查,并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫(yī)療機構(gòu)給予暫緩校驗1-6個月,經(jīng)驗收仍未達到標準的,依法注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度:從年起,將基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結(jié)合起來,進行一年一度的綜合評定,逐步形成我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)管理模式。

(二)主要方法

將基層醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級,面向社會公示。醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作,采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式,對參評單位進行量化評價,依據(jù)綜合評價情況確定不同的等級,實行不同的監(jiān)督檢查頻率,并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法,在基層醫(yī)療機構(gòu)的信譽等級評定后,根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)工作的實際情況,每年度對獲得各等級的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)核,并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽等級。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項目,或年度評審分值達不到相應(yīng)標準的,則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī),如果能夠在限定時間內(nèi)整改并達到標準要求,則可保留其原等級不變。

六、主要措施

(一)加強培訓(xùn),廣泛宣傳動員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理實施方案》和相關(guān)檢查考核標準,分發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu),并要求認真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實工作;

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理動員大會,正式啟動基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作;

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班,組織基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理專題培訓(xùn),培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標準,對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳,使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機構(gòu)之間形成良好的互動關(guān)系。

(二)組織檢查評比,實行動態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審公示辦法》所確定的評分細則,對基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督實行動態(tài)化管理。凡在評審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評定等級的基層醫(yī)療機構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的,必須降低一個等級,并取消本年度A級評審資格,一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫(yī)療事故的,可直接降低兩個信譽等級,直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)過努力,管理水平有較大提高,各項評審指標達到新的水平,可向區(qū)衛(wèi)生局申請?zhí)岣咝抛u等級,再次進行評審、公示和認定。