導(dǎo)語：如何才能寫好一篇個性化健康教育內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞個性化健康教育社區(qū)保健高血壓

隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見的心血管疾病，極易引起嚴(yán)重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。但是，在高血壓患者中，對高血壓的認(rèn)識程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發(fā)癥的發(fā)生率高達25.1%，患者治療依從性差，嚴(yán)重影響血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。如何有效控制血壓、防止并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)界的難題，而加強高血壓患者健康教育也成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者開展個性化健康教育工作，明顯提高了社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性和危險因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2009年1月～2011年2月收治原發(fā)性高血壓2級患者300例，隨機分為個性化教育組和小組化教育組各150例。其中個性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發(fā)癥及服藥情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者符合《2005年中國原發(fā)性高血壓防治指南》2級高血壓規(guī)定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小組化教育組：每個月以專題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識講座，時間為2學(xué)時/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎(chǔ)知識，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發(fā)癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預(yù)防并發(fā)癥等。每個月教育1次，共3次。⑵個性化教育組：個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進行個性化健康教育，并定期進行家庭電話回訪式教育：1門診健康教育：患者首次就診時詳細記錄患者可能引起高血壓的各種危險因素，再根據(jù)患者生理、心理、社會方面、個體特征等采取一對一的個體化指導(dǎo)方式。以后每次就診時均針對患者的危險因素逐一進行重點詢問行為改變情況，并進行強化健康教育，重點提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時參加高血壓知識講座。對每月的治療藥物分兩次給予患者，來2次醫(yī)院高血壓?？崎T診進行教育，每個月教育2次，共6次。2家庭電話回訪式教育：于每個月15日、30日分別進行2次電話隨訪，要求患者本人及其家屬均接電話，分別接受隨訪，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習(xí)慣改變情況等，要求患者家屬監(jiān)督和配合。

觀察指標(biāo)：分別于教育前、教育6個月后和1年后對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計觀察。

統(tǒng)計學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 X 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀察結(jié)果。

討論

高血壓是心血管病的重要危險因素，而且發(fā)病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢，直接關(guān)系高血壓患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習(xí)慣、提高高血壓健康認(rèn)知水平加以控制，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)療單位對高血壓患者進行健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容之一。通過對高血壓患者進行個性化健康教育，研究發(fā)現(xiàn)：1進行了健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明對高血壓患者進行健康教育對高血壓的控制有良好的作用。2個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者在對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標(biāo)率、并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于小組化教育組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明通過個性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均優(yōu)于單純小組化教育。個性化教育是針對老年高血壓患者的生理、心理發(fā)展所采取的一項措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個性化教育可以反復(fù)提醒加大患者記憶，鞏固加強患者對高血壓健康行為的認(rèn)識，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習(xí)慣，加上定期的電話回訪監(jiān)督及家人參與的指導(dǎo)，實現(xiàn)教育的個體化、系統(tǒng)化，具有明顯的優(yōu)越性，更有利于高血壓的控制，降低醫(yī)療成本，給高血壓患者及社會減輕負擔(dān)。因此，個性化健康教育是基層社區(qū)高血壓防治工作的一項重要措施，具有投入少、效果明顯的特點，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇2

關(guān)鍵詞個性化健康教育處方外科門診

臨床診療過程中，除藥物治療外，施以個性化的健康教育處方，圍繞患者發(fā)病因素進行日常行為及心理指導(dǎo)，對疾病的康復(fù)，對治療和預(yù)防均具有非常重要的實用價值?，F(xiàn)將我院2011年8月～2012年3月外科門診實施個性化健康教育處方的臨床資料報告如下。

資料與方法

外科門診患者隨機分組，對患者使用藥物處方的同時給予健康教育處方的為治療組，僅給予藥物處方或口頭交代者為對照組。治療1～2周復(fù)診，選取資料完整者，治療組258例，男182例，女76例。對照組245例，男163例，女82例。

入選條件：外科常見病如急性損傷（如外傷、扭傷、甲溝炎等）及慢性疾?。ㄈ珙i肩腰腿痛、肩周炎等）。

方法：針對患者制定健康教育處方，既具有普遍適用性，適合各種患者，同時必須突出針對各種疾病的實際指導(dǎo)性，結(jié)合病情、病程、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、日常行為及對疾病了解程度、對診治的要求等情況，給患者提出具體的健康教育處方。

處方內(nèi)容：大體包括以下幾方面：①患者心理狀態(tài)如何，應(yīng)該保持什么樣的心態(tài)。②家屬如何護理患者。③怎樣均衡飲食、戒煙限酒、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。④如何用藥，如何堅持功能鍛煉，復(fù)診時間。⑤針對具體患者制定突出個性化。⑥要求患者達到的目標(biāo)。⑦留醫(yī)師聯(lián)系方式。

評定方法：通過門診復(fù)診或電話隨訪觀察療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀體征完全消失。②顯效：癥狀體征明顯減輕。③有效。病情部分減輕；④無效。病情無變化。

結(jié)果

治療組258例中有效236例，總有效率91.47%，對照組245例中175例有效，總有效率71.42%。同時治療組在配合治療程度，掌握相關(guān)疾病的知識、社會滿意度方面明顯優(yōu)于對照組。

討論

健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最重要的，是初級衛(wèi)生保健要素中的第一要素，是對其他要素的必要支持[2]。

個性化的健康教育處方針對每一位患者更加適宜，具有廣泛性同時具備個性化，有針對性的治療每位患者，治療效果非常顯著，更加人性化。

健康教育處方成為溝通醫(yī)患關(guān)系的橋梁：醫(yī)生在藥物治療患者的同時給以健康教育處方，體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷，又體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德，增強了對患者進行健康教育的責(zé)任和義務(wù)。

個性化的健康教育處方適應(yīng)了患者的需求，絕大部分患者不具備一般醫(yī)學(xué)保健知識，患病時如何從心理上、行為上進行自我保健，促進疾病康復(fù)、維護健康認(rèn)知不足，一般衛(wèi)生宣教難以滿足患者的需求。受文化程度的影響，還有一些高齡患者記憶力差，或工作緊張、生活忙碌等原因，僅以口頭交代難以達到預(yù)期目的。因此向患者書寫健康教育處方，讓患者遵照去做或家屬督導(dǎo)實施，對病情的積極作用顯而易見。

應(yīng)用個性化健康教育處方可調(diào)動患者自我防病治病的能力，補充藥物治療缺陷，提高治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，是臨床防治疾病的重要方法，值得推廣。

參考文獻

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篇3

關(guān)鍵詞：心理健康；教育觀念；個性化輔導(dǎo)；多樣化路徑

當(dāng)前，幼兒的心理健康教育已經(jīng)成為學(xué)前教育過程中非常重要的問題。在幼兒教育過程中，家長和教師往往更多關(guān)注的是幼兒智力發(fā)展水平的提升，而對于幼兒心理健康狀況相對重視不夠?？茖W(xué)的幼兒教育，不僅需要提升幼兒的智力水平，同時還要把幼兒的心理健康教育作為一項重要的教育內(nèi)容。幼兒的心理健康教育是學(xué)前教育的一個重要組成部分，對于幼兒的身心健康成長發(fā)揮著積極的作用。

一、教師要樹立現(xiàn)代化的心理健康教育觀念

幼兒教師作為開展幼兒教育工作的主導(dǎo)者，在教育過程中所發(fā)揮的作用極其重要。從這個角度上來看，幼兒心理健康教育要開展的好，就需要教師樹立現(xiàn)代化的心理健康教育意識，只有教師樹立現(xiàn)代化的心理健康教育意識，才有可能培養(yǎng)幼兒積極的、健康的、向上的心理品質(zhì)。世界衛(wèi)生組織對于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)進行了定義，指出“所謂心理健康，就是在身體上、精神上、道德上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)”。從世界衛(wèi)生組織對于心理健康的定義可以清晰地看到心理健康往往包含著四個方面的內(nèi)容：生理、心理、道德、社會適應(yīng)的健康，這是一個全面的、完善的、積極的、向上的概念。幼兒教師就是要樹立這樣一種現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，這種心理健康教育觀念主要來自于對幼兒各種心理健康教育指標(biāo)的認(rèn)知。幼兒心理健康教育的指標(biāo)主要有以下幾個方面：首先就是自身的動作要協(xié)調(diào)正常，對于正常的生活知識能夠正常認(rèn)知，同時還需要具備積極健康向上的情緒，融洽的人際關(guān)系以及較為活潑可愛的性格等，這些都是幼兒心理健康教育的目標(biāo)，也是幼兒心理健康教育過程中幼兒所要達到的最終的目標(biāo)。教師梳理現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，是對幼兒心理健康教育工作的一種深刻認(rèn)知，同時也是有效開展幼兒心理健康教育工作的一個重要前提條件。

二、重視幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)

對于幼兒心理健康教育來說，在滿足幼兒心理健康教育普遍化的基礎(chǔ)上，還需要重視幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)。從幼兒心理發(fā)展的歷程來看，幼兒在各個年齡階段的生理和心理的發(fā)展都存在著較大的差異。即使同齡幼兒，由于各自的遺傳素質(zhì)不同，后天的環(huán)境教育條件各異，幼兒的身心發(fā)展也會存在個別差異。幼兒身心發(fā)展的這種個別差異就需要幼兒教師根據(jù)每一個幼兒不同的心理發(fā)展情況，給予具有針對性的輔導(dǎo)工作。這就需要幼兒教師在開展幼兒心理健康教育的過程中，加強對每一個幼兒心理發(fā)育情況的觀察了解，對每一個孩子的心理發(fā)展?fàn)顩r能夠全面掌控。對于幼兒教師而言，需要在日常的生活和教育過程中，特別是和這些幼兒進行交流的過程中，充分地觀察研究不同的幼兒在日常生活和學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來的不同情況，然后有針對性地開展相應(yīng)的心理健康教育工作。比如在幼兒園中，教師可以參與到幼兒的小組活動中，從幼兒之間的相互談話中找出每一位孩子的個性差異，針對每一個幼兒的性格、脾氣、愛好，開展相應(yīng)的有針對性的教育活動。

家庭是幼兒生活和成長的重要場所，家長對自己孩子的身心發(fā)展?fàn)顩r了解的比較透徹，但是有時可能缺乏科學(xué)有效的教育手段和方法。所以開展幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)，需要幼兒園和家庭的密切配合，需要在教師和家長之間搭建起一個有效溝通和交流的平臺，這樣才能保證幼兒心理健康教育個性化輔導(dǎo)的有效開展。這樣的平臺搭建起來之后，家長在家里發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)的一些不健康的心理表現(xiàn)，家長就可以通過自身的觀察，將這些內(nèi)容記錄到幼兒的心理健康檔案當(dāng)中，在接送孩子的時候，把這些心理健康檔轉(zhuǎn)交給幼兒教師，從而使幼兒教師不僅能夠掌握幼兒在幼兒園的各種行為表現(xiàn)，而且還能夠掌握幼兒回到家里的一些心理健康狀況。這樣，幼兒教師就可以比較全面地掌握幼兒的心理健康資料，從而為分析幼兒的心理健康狀況提供較全面的資料保證。另一方面，從家長的角度來看，家長對于幼兒在幼兒園的表現(xiàn)情況往往是一個模糊的狀態(tài)，這種模糊的狀態(tài)也會導(dǎo)致家長在家庭教育中出現(xiàn)盲點，這就需要幼兒教師能夠?qū)⒂變涸趯W(xué)校的整體表現(xiàn)記錄在案，然后通過家園聯(lián)系手冊傳遞給家長。這樣就能夠建立起一種家園溝通和交流的機制，這種溝通和交流的機制使幼兒教師和家長以及幼兒三者之間實現(xiàn)了全天候無縫對接，對于幼兒在學(xué)校、在家庭的各種表現(xiàn)都能夠較為清楚地了解。

三、拓展幼兒心理健康教育的多樣化路徑

幼兒心理健康教育的最終目的是培養(yǎng)幼兒積極樂觀的生活態(tài)度，提升他們健康地適應(yīng)現(xiàn)實生活的能力。從這個角度來看，就需要教育者不斷地拓展多樣化的心理健康教育路徑，多途徑促進幼兒心理健康發(fā)展。

首先，通過游戲活動來促進幼兒心理健康發(fā)展。腦是心理的器官，心理是腦的機能，腦的良性發(fā)展是心理健康發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。在游戲活動中，幼兒需要將自己的腦和手、眼、腿、腳等活動器官協(xié)調(diào)起來，這種協(xié)調(diào)功能的整合能夠促進腦的良性發(fā)展，從而提升幼兒的心理健康水平。由于幼兒期正處于大腦皮層的各種神經(jīng)細胞以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)育的時期，因此開展游戲活動不僅能夠鍛煉幼兒的骨骼、肌肉，同時還能刺激腦細胞的發(fā)育和大腦皮層的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而改進和完善幼兒心理機能的發(fā)展。比如，幼兒在游戲當(dāng)中拍皮球、投飛鏢、跳圈、走腳印、抓尾巴、過小橋、轉(zhuǎn)山洞等，這些游戲活動不僅鍛煉了幼兒的身體協(xié)調(diào)性，同時也刺激了幼兒大腦皮層功能的發(fā)展，從而進一步促進幼兒心理機能健康發(fā)展。

另外一個進行幼兒心理健康教育的路徑就是在幼兒的日常生活當(dāng)中滲透心理健康教育的內(nèi)容。美國教育家杜威主張“生活即教育，教育即生活”。幼兒心理健康教育的最終目標(biāo)也是讓幼兒形成能夠適應(yīng)社會生活的健康的行為，養(yǎng)成一種積極的健康的生活方式。幼兒的生活是豐富多彩的，幼兒心理健康教育就是要借助幼兒的各種生活活動進行教育，從而不斷提升他們適應(yīng)現(xiàn)實生活的能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣，形成良好的心理狀態(tài)。比如在家庭生活中與父母共同進餐，與父母交流，為父母做一些力所能及的事情，將自己的一些觀點和想法講給家長聽，與家長之間建立起良性的互動等，這些都有助于幼兒養(yǎng)成積極的心態(tài)，從而有效地提升自身的心理健康水平。

最后，幼兒心理健康教育要與幼兒的其他課程之間建立有效的整合。在其他課程的教學(xué)過程中，教師要有意識地將其他課程教學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容與幼兒心理健康教育的內(nèi)容銜接起來，從而整體發(fā)揮幼兒教育對幼兒心理健康發(fā)展的推動作用。就是需要幼兒教師在其他課程的教學(xué)過程中，充分研究和鉆研教材，挖掘教材中的心理健康教育因素，將這些因素滲透到幼兒心理健康教育過程中。比如在語言教學(xué)活動中，可以通過讓幼兒講故事、表演教材中的故事內(nèi)容等，使幼兒在這種集體活動中獲得自信。在“防拐騙”的社會領(lǐng)域教學(xué)活動中，讓幼兒之間相互交流，探討解決問題的辦法，提高他們適應(yīng)社會生活的能力?？梢越M織幼兒郊游活動，以培養(yǎng)他們的團隊意識和合作的精神，從而為幼兒的心理健康奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

綜上所述，對于幼兒心理健康教育來說，整個教育的過程是一個家庭、幼兒園、教師、家長和幼兒共同參與的一項教育實踐活動。在這項實踐活動中，教師要樹立現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，要根據(jù)不同幼兒的個別差異，采用不同的個別化教育方案。同時，需要教師和家長在其中發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，搭建起有效的溝通平臺，把幼兒在家庭中的表現(xiàn)和在幼兒園中的各種表現(xiàn)整合起來，為開展幼兒心理教育奠定較為詳實的生活資料。還需要通過游戲活動、日常生活活動以及和其他課程的整合，多種途徑開展相應(yīng)的教育活動，從而推動幼兒心理健康教育的有效開展。

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篇4

1.1老年療養(yǎng)員的生理特點老年療養(yǎng)員記憶力、聽力、視力等功能衰退,接受能力差,反應(yīng)不靈敏,注意力不集中,教育內(nèi)容易遺忘,同一內(nèi)容反復(fù)多次仍不能達到預(yù)期目標(biāo),甚至出現(xiàn)記憶錯誤。由于聽力及視力下降,導(dǎo)致語言表達能力下降,不能準(zhǔn)確表達自己的思想,影響了護患之間的溝通。

1.2老年療養(yǎng)員的心理特點老年療養(yǎng)員通常多種疾病并存,且時間長,經(jīng)濟及心理壓力大。老年療養(yǎng)員往往自我中心意識強,性格偏執(zhí),喜歡受人尊重,不愿意承認(rèn)變老,較易出現(xiàn)矛盾、恐懼及孤獨的復(fù)雜心理。在臨床大多數(shù)療養(yǎng)員不愿意接受醫(yī)護人員的說教、指導(dǎo),不愿意被人照顧。所以,護士掌握老年療養(yǎng)員的心理特點,采取個性化的健康教育是非常重要的。

1.3個體差異大由于老年療養(yǎng)員不同的文化層次、經(jīng)歷、社會背景等,對健康教育的需求也不盡相同。同時,長期固定的思維模式和行為習(xí)慣,很難在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變而接受新的方式。個性特點的不同也是老年療養(yǎng)員健康教育的一個難點。

2護理對策

臨床護士必須掌握老年療養(yǎng)員生理、心理和病理特點,根據(jù)護理程序,評估老年療養(yǎng)員對各種健康信息的需求和自身學(xué)習(xí)能力、病理生理的狀態(tài),提供個性化、有效的教育方法,改變不良的生活習(xí)慣,掌握適宜的自我保健知識及保健技能,預(yù)防并減少疾病,提高生活質(zhì)量。

2.1分階段進行健康教育護士應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)護理計劃,將健康教育分為前期教育、中期教育和后期教育,有計劃、分階段進行,教育內(nèi)容由淺入深,反復(fù)多次進行。但要注意內(nèi)容的多樣性和方法的靈活性,教育內(nèi)容應(yīng)全面,不易遺忘,又利于老年療養(yǎng)員的理解和記憶,以取得滿意的教育效果。

2.2示范性教育老年療養(yǎng)員反應(yīng)遲鈍,理解力和判斷力下降,模仿能力差。示范性健康教育是針對老年療養(yǎng)員專業(yè)知識和健康知識欠缺,技巧掌握的膚淺和不規(guī)范,對某些方法、行為進行示范糾正。如指導(dǎo)療養(yǎng)員正確測量血壓、準(zhǔn)確注射胰島素等等,同時要注意與療養(yǎng)員和隨員進行良好溝通,以取得其信任。

2.3隨機性教育因人而異的個性化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。隨機性教育是針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態(tài),給予有效、正確的指導(dǎo)。老年療養(yǎng)員由于社會背景、文化層次等的不同,社會地位及角色和生活的改變令他們產(chǎn)生不安和孤獨、恐懼的心理,所以臨床護士應(yīng)根據(jù)不同療養(yǎng)員的心理特點,采取不同的有針對性的隨機教育,耐心聽取療養(yǎng)員提出的問題,并幫助解決,尊重老年人的生活習(xí)慣,注意保護療養(yǎng)員的隱私;其次,也可以重復(fù)教育及邊護理邊實施教育的方法,做到內(nèi)容具體、針對性強、重點突出、語言通俗易懂,便于療養(yǎng)員掌握。

篇5

隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療體制的不斷改革，人們對急診服務(wù)的需求越來越多，同時要求也越來越高，這給急診科醫(yī)護人員提出了更高的要求?，F(xiàn)代急診護理不僅需要提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，更需要對急診的患者及家屬提供指導(dǎo)、咨詢與教育［1］。健康教育可以幫助患者建立科學(xué)的生活方式，運用相關(guān)的健康知識做到及時發(fā)現(xiàn)與治療，并能提前做好預(yù)防工作，減少或消除威脅患者健康的各種不利因素［2］。2010年7～12月，我們對778例急診患者實施個性化健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料本組1452例急診患者，年齡11～87歲，平均47．2歲。按收治時間隨機分為兩組，將2010年1～6月674例急診患者作為對照組，2010年7～12月778例急診患者作為實驗組。對照組男382例、女292例，實驗組男437例、女341例，兩組年齡、性別、文化程度、留觀時間等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2實施方法首先對患者的健康狀況、生活習(xí)慣與環(huán)境、心理狀態(tài)、門診病歷等信息進行匯總。其次，針對性的制定護理與健康教育計劃，盡可能為急診的患者制定符合個體化需要的健康教育方式，并指定對應(yīng)的急診護理人員落實執(zhí)行。常規(guī)教育方式包括:對患者自身疾病知識進行口頭指導(dǎo)，疾病產(chǎn)生原因、所用藥物的名稱與作用、飲食安排、日常保健等;科普教育方式包括:派發(fā)相應(yīng)的宣傳資料與科普教材，觀看科普電視，做好健康知識的宣傳工作，讓患者及家屬積極主動的了解和學(xué)習(xí)［3］;隨機性教育方式包括:保持正確的、患者的安全防護、壓瘡的預(yù)防、用氧的注意事項、服藥飲食休息的指導(dǎo)等內(nèi)容。依據(jù)患者健康狀況及時調(diào)整健康教育的內(nèi)容，積極與患者及其家屬溝通交流，耐心解答患者及家屬的疑惑，增強護患信任度，對個體做出正確指導(dǎo)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。對照組運用常規(guī)健康教育方法;實驗組運用個性化健康教育方法，即除常規(guī)健康教育方法外，還增加科普教育和隨機性教育方法。最后由患者或家屬填寫關(guān)于急診護理開展健康教育效果的滿意程度的調(diào)查問卷，滿意程度分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四項［4］。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果兩組患者對急診護理質(zhì)量滿意程度比較見表1。

3個性化健康教育

3．1保持正確的正確的在急診救護過程中非常重要?；颊呷绻霈F(xiàn)休克，為了保持氣道順暢，及時改善缺氧癥狀，患者需要采取中凹臥位，將頭胸部抬高，同時為便于靜脈血回流，心輸出量增加，應(yīng)抬高患者下肢;患者如果出現(xiàn)嘔吐、惡心，若采取仰臥位嘔吐物會阻塞呼吸道，所以指導(dǎo)患者應(yīng)采取利于嘔吐的側(cè)臥位;對于顱腦損傷昏迷的患者，要特別注意舌后墜及其分泌物阻塞氣管和咽喉的情況，去枕平臥使頭偏向一側(cè)，必要時拉出患者的舌頭，告知家屬此臥位的重要性;對于輕度呼吸困難的胸肺疾病患者，為改善其癥狀，應(yīng)將其頭部或背部適當(dāng)墊起抬高;對于心力衰竭的患者，為減輕心臟負擔(dān)和肺部淤血，減少回心血量，應(yīng)使患者端坐或半坐臥位，使患者及家屬理解并配合護士的工作。

3．2做好患者的防護急診過程中患者因疼痛等一些原因容易引起情緒上的躁動不安，甚至有些神志不清的急診患者會做出一些不利于治療的舉動，如墜床、四肢亂動拔出導(dǎo)管等。所以急診護理時要將各種導(dǎo)管給予充分固定，避免患者四肢過度活動使得導(dǎo)管滑脫。同時需要家屬積極配合，專人看護，陪伴患者，必要時采用床單及約束帶來控制患者四肢過度活動，在使用約束帶過程中告知家屬一定要掌握好松緊度的必要性，以免影響到患者的血液循環(huán)。

3．3輸氧患者的注意事項患者入科后，根據(jù)病情需要給予適當(dāng)流量的氧氣吸入。告知患者及家屬用氧環(huán)境禁止吸煙，不能使用明火，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，保證輸氧管道通暢，連接緊密，指導(dǎo)家屬積極配合護士的搶救工作。在急救過程中用氧不間斷，以保證患者生命安全及治療效果。

3．4患者檢查及轉(zhuǎn)運中的注意事項患者在轉(zhuǎn)運或檢查過程中容易出現(xiàn)顛簸，造成意外事件的發(fā)生，不利于急診的醫(yī)治和護理。要求醫(yī)護人員及其患者家屬在轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，協(xié)助搬運患者時動作一定要輕柔，堅決杜絕動作過快過猛。轉(zhuǎn)運過程中要確?；颊咻斠汗苈芳昂粑赖臅惩?，醫(yī)護人員密切的關(guān)注患者生命體征的變化，包括呼吸、脈搏、神志、尿量、血壓等，認(rèn)真做好急診觀察記錄，發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即采取相應(yīng)的措施進行救護。在轉(zhuǎn)運過程中，嚴(yán)防患者跌倒事件的發(fā)生。

3．5暫留觀患者壓瘡的預(yù)防患者臥床時間過久易引發(fā)壓瘡，不論在醫(yī)院還是在家中，都要加強基礎(chǔ)的生活護理，患者的分泌物與排泄物要及時清掉，保持床單與被褥的清潔、干燥，防止對皮膚的刺激。對于暫留觀患者，在保證其生命體征較平穩(wěn)的情況下，指導(dǎo)家屬配合醫(yī)護人員每隔一定時間輔助患者進行調(diào)整位置或翻身。同時定期對患者進行溫水擦身，對受壓部位可適當(dāng)加以按摩，改善患者局部血液循環(huán)，并可借此時機向家屬宣教按摩的手法。有條件的話可以使用氣墊床，以免局部受壓引發(fā)壓瘡。

3．6急腹癥患者的飲食控制對于一些呼吸道出血、顱腦外傷、臟器損傷、胃腸道重病患者(胃穿孔、消化道出血、胰腺炎、腸梗阻等)以及需要急診手術(shù)的患者，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者禁食，為及時醫(yī)治創(chuàng)造有利條件。急性胃腸炎時，指導(dǎo)患者禁食油膩食物，避免生冷刺激性食物，從而避免病情的加重。

3．7用藥及休息的指導(dǎo)患者在急診治療過程中使用的各種藥物，護士要告知其所使用藥物的名稱、作用、注意事項及用藥方法。使用靜脈藥物要告知患者滴注速度不宜過快，不可自行調(diào)節(jié)滴速?？诜幬锊豢勺孕姓{(diào)整服用劑量。頭孢類藥物，護士要告知其用藥前3d、后7d不能食用含酒精成分的食品和藥品。對于急危重癥患者急性期要絕對臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)床上或床邊活動，康復(fù)期可室內(nèi)活動，痊愈后才能自由活動。準(zhǔn)確的用藥和充足的睡眠有利于疾病早日康復(fù)。

4討論

篇6

方法及內(nèi)容［2］

1健康教育處方

據(jù)液療科常見病編寫印發(fā)小冊子供患者與家屬閱讀，同時護士給予相應(yīng)的講解和指導(dǎo)，常見病基本集中在急性感染，如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、牙周炎、腸胃炎、婦科炎癥、膽囊炎及外傷、小手術(shù)后等，使患者在輸液治療的同時，獲得與自己所患疾病相關(guān)的知識。健康教育處方內(nèi)容包括:疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護理原則及常用藥物、預(yù)防保健等。

2個性化的教育

針對每位患者的疾病情況，保證患者均能得到個性化的健康教育。如對上呼吸道感染，除基本保健、多休息、保暖、飲食清淡外，對伴發(fā)熱的患者要給予藥物治療，老年、反復(fù)上呼吸道感染需給予預(yù)防性用藥，重癥上呼吸道感染患者做好自我隔離。對于患者主動咨詢關(guān)于自己或家屬的醫(yī)學(xué)相關(guān)問題，應(yīng)耐心講解。

3媒體宣教

固定在每周2、周5上午抽出1h時間用電視循環(huán)播放社區(qū)常見慢性病的講座，如:高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈性心臟病、肥胖癥、外傷的急救、處理等。通過宣傳教育，讓其了解到社區(qū)常見慢性病的致病原因、誘因及臨床表現(xiàn)，預(yù)防與日常保健、飲食、家庭護理等。考慮到液療科患者以中老年為主，是社區(qū)常見慢性病預(yù)防治療保健的主要群體，所以有必要獲取這方面的知識。

4資料、圖版宣教

將社區(qū)醫(yī)院印發(fā)的宣傳資料定期更換擺放在液療科，供患者與家屬選擇，并免費贈予他們，其內(nèi)容短小、廣泛，如育兒知識，防疫針、頸椎病、日光浴、狂犬病等墻上懸掛的圖版主要涉及一些日?；颈＝?zhǔn)則，內(nèi)容包括合理膳食，心理平衡，生活方式，適量運動希望通過該途徑讓患者與家屬獲得日常健康、保健知識，改變不良生活方式或行為。

5健康教育室

當(dāng)液療科醫(yī)護人員未能較好解答患者所提問題或需示范操作時，患者可于治療后到健康教育室繼續(xù)獲取咨詢、指導(dǎo)、示范。

注意事項

1據(jù)患者病情輕重，精神、身體狀況，給予不同層次的健康教育

初次教育應(yīng)以患者需要解決的問題為主，如用藥問題及疾病相關(guān)注意事項等。再據(jù)輸液情況、天數(shù)，采用講解與提問的方式進行疾病健康知識指導(dǎo)與解答。

2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在輸液治療的同時，對患者進行健康教育，無疑增加了護理工作量，門診疾病種類較多，護士實施教育過程中明顯感到知識面不足，特別是專科知識，不能滿足患者需求，故護士應(yīng)繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，樹立以人的健康為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的思想。

3注意溝通技巧

了解患者的文化差異性，健康需求。語言盡量通俗，解釋到位。內(nèi)容要體現(xiàn)廣泛性、系統(tǒng)性、具體性和科學(xué)性。

篇7

1資料與方法

1.1調(diào)查對象以2007年7月～2008年6月來我科的423例療養(yǎng)員為調(diào)查對象，其中男性375例，女性48例；年齡45～86歲，平均（70.2±5.7）歲；其中康復(fù)療養(yǎng)318例，保健療養(yǎng)105例。

1.2調(diào)查方法采用杭療護理部下發(fā)的《護理工作滿意度問卷調(diào)查表》，內(nèi)容概括為：對療養(yǎng)員入院至出院過程的評價，基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價，技術(shù)操作水平評價以及護理服務(wù)工作態(tài)度、護患溝通、相關(guān)疾病知識宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，并細化具體調(diào)查條目共計17條。每半月調(diào)查一次，由療養(yǎng)員本人以不記名方式完成問卷，于出院前1 d發(fā)放，出院時收回。問卷有效率為90.3％。

1.3評分方法調(diào)查項目中，單項滿意度有7個等級，不滿意有3個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1“雙優(yōu)”成效顯著通過表1可以看出療養(yǎng)員對護理工作的服務(wù)質(zhì)量總體滿意度較高，說明在療養(yǎng)護理中開展的“雙優(yōu)”活動和微笑服務(wù)使護士的服務(wù)工作由以前的被動變?yōu)楝F(xiàn)在的主動行為，并取得了一定的成效。療養(yǎng)護理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容歸納起來主要有五個方面：護士對療養(yǎng)員的服務(wù)態(tài)度、護士技術(shù)水平好壞、健康教育的實施情況、人文關(guān)懷的開展情況、個性化服務(wù)的需求，療養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容的設(shè)定與其他相關(guān)報告[2]基本一致。

3.2療養(yǎng)員健康教育需提高調(diào)查顯示，療養(yǎng)員對向護士了解有關(guān)疾病知識時得到的回答及服藥指導(dǎo)滿意度相對不高，從而說明療養(yǎng)員對護理的要求由以前的傳統(tǒng)模式提升到現(xiàn)在全新的整體個性化護理模式，從以前的“要我健康”到現(xiàn)在“我要健康”的意識轉(zhuǎn)變。療養(yǎng)員對護理的要求不再是簡單的生活上的照顧、一般治療和景觀療養(yǎng)，而是更深一步的心理指導(dǎo)、健康知識以及對自身疾病的了解、自我預(yù)防治療自救等更深層次的健康服務(wù)需求，達到“養(yǎng)療”結(jié)合的效果。

3.3療養(yǎng)員護理服務(wù)觀念變化調(diào)查顯示，療養(yǎng)員在大多數(shù)項目上給予高分，但是療養(yǎng)員對護士查房有無流于形式、健康教育內(nèi)容的質(zhì)量、出院指導(dǎo)等單項給予的分值較低，說明療養(yǎng)員不再滿足于傳統(tǒng)意義上的護理服務(wù)內(nèi)容，而是與護士的儀表禮儀、溝通技巧、相關(guān)疾病知識的掌握程度、健康教育內(nèi)容是否新穎吸引人相結(jié)合，從而作為評估護理服務(wù)工作的重要依據(jù)。

3.4護士自身知識水平有待提高調(diào)查顯示，療養(yǎng)員對健康教育及對相關(guān)疾病知識提出的問題得到的解答相對滿意度較低。而對于造成以上問題的原因在于護士知識面比較單一，專業(yè)知識較陳舊，在向療養(yǎng)員宣教時未掌握好時機或未先了解療養(yǎng)員的自身文化水平及理解接受能力，宣教的內(nèi)容也較單一無味。

3.5護士溝通技巧不成熟調(diào)查顯示，療養(yǎng)員對提出的生活上的細節(jié)問題能否耐心解答、反饋信息得到的回答等單項給予分值不高，說明護士對療養(yǎng)員沒有更深入地了解和掌握其需要什么及更深層次上溝通的欠缺。從另一方面也說明護士只是被動的完成上級下達的硬性規(guī)定，并未從內(nèi)心深處去認(rèn)識理解人文知識的重要性，觸發(fā)主動把握人的文化背景，從而提供個性化服務(wù)方式[3]。

4措施

4.1注重個性化健康教育服務(wù)護士應(yīng)先正確評估療養(yǎng)員的護理需求，健康教育之前更應(yīng)根據(jù)教育對象的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)牡攸c、方式方法和教育內(nèi)容，例如文化水平高、理解接受能力強者可多講一些專業(yè)性較強的知識，而對于知識水平相對低、理解能力差的老年療養(yǎng)員宣教的內(nèi)容就要淺顯易懂。

4.2提高護士的自身素質(zhì)提高護士的自身素質(zhì)是保證護理服務(wù)到位的基礎(chǔ)[4]。護理部和科室要加強護士理論知識的學(xué)習(xí)，技能的培訓(xùn)，鼓勵督促護士多閱讀專業(yè)期刊并積極撰寫論文，加強日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。隨著社會的不斷進步，我院護理隊伍知識結(jié)構(gòu)也較以前相對提高，但仍有部分護士自身理論基礎(chǔ)較薄弱，為了更好的提高護理服務(wù)質(zhì)量，滿足療養(yǎng)員的個性化需求，護理管理者仍應(yīng)鼓勵護士積極參加在職教育和學(xué)歷提升，不斷更新護理知識，提高護理隊伍的整體服務(wù)水平，為療養(yǎng)員更好的服務(wù)。

4.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)現(xiàn)今我院護士主要是來自地方護理院校的合同制和非現(xiàn)役人員，均未接觸過療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，對部隊療養(yǎng)院的工作性質(zhì)、任務(wù)、特點、程序認(rèn)識了解甚少。所以，對進入療養(yǎng)院的護士除了一般的護理技能要求以外，更要進行全面的素質(zhì)評估，制定合理的培訓(xùn)計劃，在強化療養(yǎng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的同時更要樹立姓軍為兵的思想，打牢療養(yǎng)護理工作基礎(chǔ)。

4.4提高溝通技巧掌握溝通技巧是提高療養(yǎng)員對護理工作滿意度的重要指標(biāo)之一。無論是在提高語言或非語言溝通能力時，更應(yīng)突出療養(yǎng)院護理工作的特點。在加強護士自身素質(zhì)的同時，也要注重護士的禮儀培訓(xùn)、人文修養(yǎng)、心理護理等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，掌握溝通的技巧和健康教育的時機。只有能夠?qū)⒆o理專業(yè)知識與溝通技巧相結(jié)合，才能保證護理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，從而使療養(yǎng)員對護理工作滿意度不斷提升。

綜上所述，療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理工作滿意度總體評價較好，但對個別單項滿意度不高，說明護士還未真正理解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，護理思想還停留在以前的水平，護士自身的綜合水平也有待提高。護理管理者針對這些問題應(yīng)采取相應(yīng)的措施，讓護士認(rèn)識到在現(xiàn)今競爭如此激烈的社會中，只有不斷的自我升值，提高自身的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平，才有資本立足于現(xiàn)今社會。注重健康教育內(nèi)容的多元化、先進性、趣味性，充分發(fā)揮每位護理人員的特長，為療養(yǎng)護理工作盡心盡責(zé)，讓療養(yǎng)員通過療養(yǎng)真正受益，改善其生活質(zhì)量，讓其更好的融入社會。

參考文獻

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[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；腰椎間盤突出癥；評價

[中圖分類號] R681.5+3[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）06（b）-017-03

Application of clinical pathway in the health education of postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion

LI Xiaohui, LI Jiuqun, CAO Lianghui, XIAO Yingui, YAN Ruilian

(Department of Osteology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the application of clinical pathway in the health education in postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion. Methods: Clinical pathway in the health education in postoperative of lubar intervertebral discprotrusion was executed and functional exercise was guided, the hospital residence, medical cost, health knowledge score and satisfactory rate were compared before and after the implement of clinical pathway. Results: After applying the clinical pathway, the effectiveness of health education was enhanced, the communication between the doctors and patients was improved, the hospital residence day and medical cost were decreased and the health knowledge and satisfactory rate of the patients were enhanced, the rate of disease relapse was also decreased. Conclusion: Clinical pathway is worth being applied in clinic as a kind of new medical quality management tool.

[Key words] Clinical pathway; Lubar intervertebral disc protrusion; Evaluation

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療及護理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。健康教育是指通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動[1]，其已在臨床上廣泛應(yīng)用，但沒有一種公認(rèn)的有效可行的健康教育模式。住院患者的健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及家屬為對象，通過醫(yī)護人員有計劃、有目的的教育過程，使患者增進健康知識，改變不健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[2]。護士是住院患者健康教育的主要實施者，由于護士缺編現(xiàn)象普遍，加之臨床護理工作任務(wù)繁重，住院患者的健康教育常常流于形式，效果不理想。臨床路徑是指醫(yī)院里的一組人員，包括管理決策者、醫(yī)師、護理人員及其他醫(yī)療有關(guān)人員，共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制訂的一個有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時間要求的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療及護理服務(wù)質(zhì)量[3]。它是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，其功能是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧，可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質(zhì)量，降低醫(yī)療費用[4]。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發(fā)病，手術(shù)是治療手段之一，但術(shù)后腰腿痛癥狀改善不明顯或術(shù)后復(fù)發(fā)者臨床上并不少見，如何提高人們對該疾病的認(rèn)識，增強自我保健意識，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，有效的健康教育方式起著重要的作用[5]。因此，我院骨科病房針對腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者，運用臨床路徑模式進行健康教育，指導(dǎo)功能鍛煉，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月～2007年12月腰椎間盤突出癥手術(shù)患者80例，年齡22～58歲，男性86例，女性34例，患者入院時隨機分為對照組和觀察組，對照組的40例術(shù)后患者，采用傳統(tǒng)的健康教育方式；觀察組的40例術(shù)后患者，引用臨床路徑模式制訂健康教育計劃進行健康教育。出院前對每位患者采用問卷調(diào)查表及效果評價表進行健康教育效果測評[6]。

1.2方法

觀察組手術(shù)后，由責(zé)任護士在充分了解和評估患者對其疾病的健康教育的需求程度，聯(lián)合護士長及手術(shù)醫(yī)生一同制訂術(shù)后健康教育路徑表，量化功能鍛煉內(nèi)容，并掛一份在患者床頭柜邊（患者不用抬頭即可看到），內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、禁忌、改變方法、功能鍛煉的重要性、每天的鍛煉內(nèi)容及量，向患者及家屬解釋有關(guān)內(nèi)容的目的，取得其理解和配合。責(zé)任護士每天根據(jù)路徑表的內(nèi)容按時間、有步驟地進行功能鍛煉指導(dǎo)，并講解每一個動作的目的、鍛煉到的肌群、動作持續(xù)時間等，待患者掌握了一個鍛煉動作的要領(lǐng)后布置作業(yè)[7]（如直腿抬高30°，持續(xù)5 s，每天3次，每次做10下，雙替進行），每完成一項打勾，次日檢查完成效果并逐日增加動作難度及量，循序漸進，直到出院前完成所有計劃，出院時行出院指導(dǎo)。

1.3 評價

兩組患者出院前由護士長、主班或責(zé)任組長分別發(fā)放“?。ǔ觯┰夯颊邼M意度調(diào)查表”進行調(diào)查，90分以下為不滿意，90分及90分以上為滿意；采用健康教育效果評價表進行效果測評，正確完成腰背肌功能鍛煉動作并復(fù)述疾病保健內(nèi)容70%及70%以上為掌握，部分完成腰背肌功能鍛煉動作且疾病保健知識知曉率不足70%為未掌握。同時確認(rèn)患者1年內(nèi)有效的聯(lián)系方式，于術(shù)后半年至1年內(nèi)進行1～2次電話隨訪，了解患者堅持腰背肌鍛煉的情況及有無復(fù)發(fā)征象，并登記。另外，通過與門診醫(yī)生交流了解兩組患者的門診復(fù)診情況，據(jù)此聯(lián)合再次住院情況了解術(shù)后復(fù)況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用?字2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者對與疾病相關(guān)健康知識及功能鍛煉的掌握程度、患者滿意度、平均住院天數(shù)、住院費用、術(shù)后1年復(fù)發(fā)等情況見表1、2。

表1 兩組患者的?。ǔ觯┰簼M意度調(diào)查結(jié)果的比較

表2 兩組患者出院前疾病康復(fù)知識掌握情況及1年后復(fù)況

臨床路徑實施后，使平均住院天數(shù)由20.30 d縮短到16.18 d，縮短了4.12 d（表1）；平均住院費用由8 600.74元減少到7 800.53元，減少了800.21元；滿意度由85%上升到100%。臨床路徑組的住院天數(shù)、住院費用均少于傳統(tǒng)組，有顯著性差異(P＜0.05)。此外，本方案實施后，患者的康復(fù)知識掌握率由60%上升到92%（表2）；術(shù)后1年復(fù)發(fā)例數(shù)由7例降到2例，復(fù)發(fā)率由17.5%降到5.0%，下降了12.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果均顯示臨床路徑的健康教育模式能夠合理應(yīng)用醫(yī)療資源，有效縮短平均住院天數(shù)，降低平均住院費用，提高患者的滿意度、增加患者疾病康復(fù)知識掌握率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高醫(yī)療及護理服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

3.1 強化了健康教育效果

臨床路徑的實施強化了健康教育的效果。健康教育是傳播知識、滿足患者健康需求的重要手段之一，護士是主要執(zhí)行者，患同一疾病的患者其病因及誘因不盡相同，現(xiàn)在還沒有個性化的、單疾病健康教育模式，且護理人員的專業(yè)知識水平、業(yè)務(wù)工作能力存在差異，導(dǎo)致健康教育的效果不理想。臨床路徑就是一個工作流程圖，術(shù)后健康教育中引入該模式，把健康教育內(nèi)容流程化，并懸掛于患者床頭，使枯燥、專業(yè)的康復(fù)知識一目了然、通俗易懂。首先使患者了解該活動，取得患者的理解與配合。其次，臨床路徑指明了每個患者每日術(shù)后健康教育的內(nèi)容、康復(fù)鍛煉的次數(shù)及量，可防止健康教育內(nèi)容遺漏，避免健康教育工作的盲目性及重復(fù)性。最后，每日晨間床邊交接班時，護士長可根據(jù)臨床路徑表檢查患者的疾病健康知識掌握情況及功能鍛煉完成情況，以督促和保證健康教育的落實。臨床路徑量化了健康教育的內(nèi)容，使健康教育的實施有一個循序漸進的過程，加入了過程評價及同步效果評價[8]，從而強化了健康教育的效果，臨床路徑是實施健康教育的有效方法。

3.2 提高了患者滿意度

以臨床路徑的方式進行術(shù)后健康教育，提高了患者的滿意度。由于臨床護士缺編，工作中多忙于接瓶、配藥及護理書寫，能與患者進行交流的時間很少[9]，往往患者在住院期間任何方面引起的情緒最終都會發(fā)泄到護士身上。引用臨床路徑進行術(shù)后健康教育，首先使患者術(shù)后即刻感受到了護理關(guān)懷，手術(shù)后被動員起來主動參與到術(shù)后的康復(fù)活動中，可增強其疾病恢復(fù)的信心，尊重護理工作，尊重護士；同時，也促使護士沿著臨床路徑圖進行健康教育，每班護士到患者床旁都能知道患者所處的康復(fù)階段及護士應(yīng)做的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，提供了護患交流的機會，滿足了患者的健康需求，改善了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。

3.3 降低了平均住院天數(shù)及費用

引用臨床路徑進行術(shù)后健康教育，強化了功能鍛煉的效果，可促進疾病早日康復(fù)，縮短平均住院天數(shù)，一定程度上降低單疾病平均住院費用[10]。引用臨床路徑進行術(shù)后健康教育，疏通了護患溝通途徑，使患者能以較佳的心境配合治療，對治療、護理的依從性提高，有利于保證手術(shù)治療效果；個性化的健康教育方式使患者得到了個性化的護理服務(wù)，科學(xué)性、漸進性的健康教育計劃，激發(fā)了患者的主觀能動性，積極參與到疾病的康復(fù)活動中，從被動地接受照顧的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖晕铱祻?fù)訓(xùn)練實踐者，優(yōu)化了患者的情緒，有助于疾病的恢復(fù)，從而縮短住院時間，減少住院費用。

3.4 改善了醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量

引用臨床路徑進行術(shù)后健康教育有助于提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。它的實施使護士在護理程序的基礎(chǔ)上，通過與手術(shù)醫(yī)生的交流，更全面、準(zhǔn)確地評估病情，制訂個性化的健康教育計劃，使計劃系統(tǒng)有序地實施，及時地進行督查及評價，深化了整體護理；避免健康教育流于形式，防止由于倒班、個人水平、能力不同而造成健康教育工作的疏忽和健康教育內(nèi)容的遺漏[11]，促進了護士?？浦R的學(xué)習(xí)及技術(shù)能力的提高；護理管理者可借助臨床路徑圖進行全程的護理服務(wù)質(zhì)量控制，有利于整體護理質(zhì)量的提高[12]，使患者對疾病治療有較好的依從性，可早期改善腰腿痛癥狀，達到滿意的治療效果，對醫(yī)院的滿意度提高，有助于提升醫(yī)院的外在形象；平均住院天數(shù)的縮短，加快了床位周轉(zhuǎn)率，促進了醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)，有利于醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)。

3.5 降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率

引用臨床路徑進行術(shù)后健康教育，增加了患者對疾病本身的認(rèn)識，使其自覺采取有利于健康的行為方式，堅持針對性的腰背肌功能鍛煉，鞏固疾病治療的長期療效，有效防止疾病的復(fù)發(fā)，大大降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高了生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出癥是一種骨科常見病、多發(fā)病,多發(fā)生于青壯年，癥狀的反復(fù)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的方法之一，術(shù)后科學(xué)、系統(tǒng)地進行腰背肌功能鍛煉，對疾病的康復(fù)和防止復(fù)發(fā)十分重要。臨床路徑是以實現(xiàn)高效率、高品質(zhì)和減少醫(yī)療經(jīng)費、合理運用資源為目標(biāo)的一種新型的醫(yī)療及護理服務(wù)模式。本研究將臨床路徑應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后健康教育中，強化了健康教育的效果，加強了醫(yī)患溝通，患者的住院天數(shù)、醫(yī)療費用下降，健康知識掌握情況、滿意度均提高，并有效防止了疾病的復(fù)發(fā)。

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篇9

糖尿病是一種慢性終生性疾病，需堅持長期治療。其病因的復(fù)雜性、治療措施的綜合性和個體化都需要得到患者的主動參與，才能最大限度的避免和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，同時降低醫(yī)療費用。而糖尿病人住院治療和護理的時間是有限的。因此，高質(zhì)量的糖尿病控制及其并發(fā)癥合并癥的治療，取決于對糖尿病患者的健康教育[1]。老年糖尿病特別是農(nóng)村老年糖尿病患者，不僅忍受疾病帶來的痛苦，還因文化、經(jīng)濟、家庭等多方面狀況的影響，承受較大的心理壓力。繼而出現(xiàn)因預(yù)防和康復(fù)治療的不足而導(dǎo)致并發(fā)癥較早或較重的狀況。我院通過對2009年1月-2009年7月期間就診治療的184名老年糖尿病患者，運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)設(shè)備，實施全程健康教育，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1一般資料

2009年1月-2009年7月期間在我院治療的糖尿病患者374人（包括初診、復(fù)診、門診和住院治療），病程1-15年。將患者分成2組，實驗組184例，年齡55歲以上，其中男性79人，女性105人。對照組190人，其中男性76人，女性114人。

2方法

2.1建立資料數(shù)據(jù)庫。護士對184例實驗組老年糖尿病患者填寫評估表，建立數(shù)據(jù)庫。包括患者的基本情況、病情、家庭狀況、聯(lián)系方式、對疾病的認(rèn)知程度、文化水平、飲食（生活）方式?；颊呦Ｍ玫侥男┫嚓P(guān)知識。病人對治療、護理的要求以及本人對疾病治療的態(tài)度和計劃。

2.2個性化的健康教育處方:根據(jù)評估結(jié)果，護士為病人制定個性化的健康教育處方，以醫(yī)囑形式對病人的行為和生活方式給與指導(dǎo)[2]。包括糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，基本飲食治療，運動方式的選擇，藥物治療指導(dǎo)及相關(guān)技術(shù)（注射胰島素），家庭自我檢測，糖尿病足的護理，醫(yī)院咨詢電話等。在病人就診后或出院時交與病人。

2.3電話網(wǎng)絡(luò)回訪:應(yīng)用現(xiàn)代化通訊工具對患者進行回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護理服務(wù)[3]。護士在就診或出院后一周、一個月對病人進行隨訪，了解患者對飲食療法、用藥方法、血糖和尿糖的自我檢測方法、皮膚護理、運動安排等健康教育內(nèi)容進行回訪。針對不健康的生活、行為方式及患者（家屬）提出的問題，耐心解答，正確指導(dǎo)，并詳細填寫回訪記錄。以后每2-3個月主動電話聯(lián)系患者一次，進行針對性的健康指導(dǎo)。

3結(jié)果

采用自行設(shè)計問卷表，分別對實驗組和對照組的患者一年后進行健康知識調(diào)查，結(jié)果見表1。

4討論

4.1全程健康教育能充分體現(xiàn)護士的價值:運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通訊工具建立患者與醫(yī)院的溝通平臺，方便了病人與醫(yī)師、護士間的交流，充分利用醫(yī)療資源。護士主動與患者聯(lián)系，通過網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)，在患者足不出戶的情況下解決一些問題。這樣不僅方便了老年患者，也可充分發(fā)揮?？谱o士的優(yōu)勢，提高病人及家屬對護士的信任程度，使護士的自我價值得到體現(xiàn)，自我實現(xiàn)得到滿足。

4.2讓老年患者處于接受治療的最佳狀態(tài):老年人生理機能進入衰退階段，加上退休、軀體疾?。ㄈ绻谛牟。┗騿逝嫉壬钍录陌l(fā)生，會對老年糖尿病患者心理產(chǎn)生不良影響。通過電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，病人可隨時得到幫助。加之護士主動熱情的回訪，給與相應(yīng)的心理調(diào)適和支持，實現(xiàn)個性化護理，保證病人處于接受治療的最佳狀態(tài)。

4.3充分發(fā)揮健康教育在糖尿病防控中的作用:健康教育是一項投資少，產(chǎn)出高，效益大的保健措施。美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示，花1美元用于病人健康教育上，就會節(jié)省6美元醫(yī)療費用[4]。對于需終生治療的糖尿病特別是老年糖尿病患者，健康教育能使病人充分認(rèn)識到糖尿病并不可怕，它是可以控制的，可享受正常老年人的生活。健康教育可以減少老年患者對疾病的焦慮、疑慮和恐懼心理，樹立與疾病作斗爭和改變不良生動方式的思想。健康教育可讓老年患者知道慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生與病情控制的好壞（包括血糖、血液、血脂、吸煙、體重等）有密切關(guān)系。故健康教育在防止并發(fā)癥的發(fā)生或減輕病情中有不可替代的作用。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，可建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，護士跟著病人走，讓患者得到實惠，真正實現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】 高血壓；健康教育；常規(guī)護理

目前， 我國高血壓普遍存在患病率高、致殘率高、致死率高等“三高”現(xiàn)象， 且也存在治療率低、知曉率低、控制率低等“三低”現(xiàn)象。健康教育作為一種社會教育活動， 具有明顯的計劃性、組織性、系統(tǒng)性等[1]， 促使人們自覺形成健康的生活方式， 減少影響健康的危險因素。通過將健康教育應(yīng)用于高血壓患者血壓控制中， 可增強患者對治療的依從性， 從而確保較高的高血壓控制率。本院對收治的高血壓患者實施健康教育， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的80例高血壓患者的臨床資料， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男29例， 女11例， 年齡48～83 歲， 平均年齡（53.2±10.8）歲， 病程2～23年， 平均病程（9.8±7.8）年。對照組中男24例， 女16例， 年齡47～84歲， 平均年齡（54.2± 10.1）歲， 病程1～22年， 平均病程（9.1±10.9）年?；颊呔稀吨袊哐獕悍乐沃改?010》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除精神意識障礙者、合并其他嚴(yán)重疾病者等。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均參考《中國高血壓防治指南2010》[2]給予相應(yīng)藥物治療， 對照組實施常規(guī)護理， 包括病情觀察， 幫助患者調(diào)節(jié)負面情緒， 訓(xùn)練其自我控制能力等。觀察組實施健康教育方法如下。

1. 2. 1 小組化教育 高血壓健康教育中建立一支專業(yè)的健康教育小組， 護理人員按護理計劃， 為患者實施全過程、全方位的動態(tài)性健康教育， 確保達到理想的健康教育達標(biāo)率。每周以專題講座形式組織患者及其家屬開展高血壓健康知識講座， 每學(xué)時為1 h。在健康知識講座中， 以通俗易懂的語言向患者介紹高血壓發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥危害等， 促使患者形成健康的生活方式， 提高其治療依從性。

1. 2. 2 個性化教育 在患者入院時， 由主管護士及時收集患者的相關(guān)資料， 如基本資料、疾病資料等， 并結(jié)合患者的相關(guān)資料進行病情評估、分析， 以了解患者的實際情況。根據(jù)患者年齡、病情、文化程度、家庭條件等， 選取相應(yīng)的教育方式， 如口頭教育、文字教育、多媒體教育、示范教育等。通過個性化的健康教育， 進行講解飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動干預(yù)等。

1. 2. 3 向患者發(fā)放高血壓防治知識手冊 護理人員應(yīng)向患者發(fā)放《高血壓防治知識手冊》[3]， 主要內(nèi)容包括高血壓的發(fā)生機制、危害、血壓控制目標(biāo)、藥物治療原則等， 供患者學(xué)習(xí)， 以提高患者對疾病及知識的了解及自主血壓監(jiān)測的方法， 從而提高藥物治療的依從性。另外， 患者人員還應(yīng)為患者制定合理的飲食方案， 并鼓勵與指導(dǎo)患者科學(xué)鍛煉。

1. 2. 4 家庭電話回訪式教育 患者出院后， 積極交代出院后注意事項， 登記回訪聯(lián)系方式。通過電話訪問， 詢問患者健康教育執(zhí)行情況， 了解其心理狀態(tài)、疾病知識掌握程度等， 并接受患者的電話咨詢。對患者治療依從性、生活習(xí)慣等方面做出全面的檢查與評估， 要求患者家屬配合及支持。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄及分析患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)改善情況。取自制調(diào)查表進行問卷調(diào)查患者治療依從率、疾病認(rèn)知率、血壓控制率等。高血壓的控制目標(biāo)以《中國高血壓防治指南2010》[2]規(guī)定為準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓對比 干預(yù)前， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（160.84±5.93） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（105.41± 9.94） mm Hg；對照組為（161.83±6.83） mm Hg、（106.32±8.33） mm Hg， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（106.33±6.23） mm Hg、（81.82±4.13） mm Hg；對照組為（137.33±6.89） mm Hg、（89.14±4.62） mm Hg， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療依從率、疾病認(rèn)知率對比 觀察組治療依從38例（95.00%）、疾病認(rèn)知39例（97.50%）， 對照組治療依從32例（80.00%）、疾病認(rèn)知33例（82.50%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小結(jié)

高血壓患者認(rèn)知功能、體力活動逐漸下降， 因此， 必須同時為患者提供相應(yīng)的診治方案及護理對策。高血壓的治療及護理的目標(biāo)在于促使血壓降至正常范圍， 防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥， 降低病殘率和病死率等[4]。通過根據(jù)高血壓患者實際情況而制定針對性、個體化的健康教育計劃， 盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化， 切實滿足患者健康的需求， 減少心腦血管疾病風(fēng)險， 實現(xiàn)最佳的護理效果。由于高血壓患者年齡較大、文化程度較低等， 通過采取健康教育可反復(fù)提醒增強患者記憶[5]， 加上電話回訪及家屬指導(dǎo)， 更有利于高血壓的控制， 實施治療成本的最小化。

本研究顯示， 治療3個月后觀察組治療依從率、疾病認(rèn)知率均明顯高于對照組（P

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