導語：如何才能寫好一篇城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民；社會養(yǎng)老保險；檔案管理

本文主要對我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案工作的現(xiàn)狀及存在的問題進行探討，并提出建議。

1 我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案工作現(xiàn)狀及問題

夷陵區(qū)2011年7月被國務(wù)院批準為全國第三批城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點縣，截止目前，全區(qū)已有26萬多人參保，其中享受養(yǎng)老待遇的有6.5萬人，待遇社會化發(fā)放率100%。我區(qū)啟動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作以來，在努力抓好城鄉(xiāng)居民參保擴面的同時，也注重做好參保人員業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔工作，從基礎(chǔ)工作做起，加強養(yǎng)老保險檔案的管理。我區(qū)強化參保資料審核，確保信息錄入準確完整，對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險紙質(zhì)業(yè)務(wù)資料進行科學化分類、標準化存儲、規(guī)范化裝訂，2012年8月份為積極配合我區(qū)城鄉(xiāng)居保信息管理系統(tǒng)的上線，更好地發(fā)揮電子檔案信息資源的作用，我局要求所有參保人填報的紙質(zhì)檔案資料條目與湖北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險電子信息管理系統(tǒng)條目相吻合，確保居保電子信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入不缺項。經(jīng)辦人員嚴審核，細錄入，做到合格一批錄入一批，錄入一批管理一批，對資料殘缺不全的，嚴格進行補缺補差，確保了紙質(zhì)檔案和電子檔案的完整性和正確性。一年多來，我區(qū)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作有了長足的發(fā)展，取得了可喜成績，但在工作實踐過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些業(yè)務(wù)檔案管理工作方面的困難和問題，主要有以下幾個突出問題。

（一）缺乏規(guī)范統(tǒng)一的業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)章制度

隨著我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)的逐漸增多以及社會養(yǎng)老保險的全覆蓋，迫切需要建立健全適合我區(qū)特點的養(yǎng)老保險檔案管理制度，從一定程度上減除廣大城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。目前，我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理制度安排本身的缺失使居保檔案管理缺乏有效的法律法規(guī)依據(jù)。因缺乏統(tǒng)一的檔案管理制度，我區(qū)各級居保經(jīng)辦機構(gòu)往往按照《湖北省城鄉(xiāng)居保業(yè)務(wù)檔案管理辦法》來管理檔案，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心甚至沒有真正在檔案管理中落實，致使居保檔案管理政策環(huán)境較差。例如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心一些參保人檔案填寫不規(guī)范，姓名和身份信息等數(shù)據(jù)填寫不準確，導致人員數(shù)據(jù)導入不了省居保電子信息管理系統(tǒng)，還有大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)紙質(zhì)檔案為16K紙，而省居保檔案管理辦法要求紙質(zhì)檔案是A4紙等等。我區(qū)居保檔案管理制度的不規(guī)范導致養(yǎng)老保險檔案內(nèi)容不能完全真實地反映整個參保過程，導致一些糾紛，影響了城鄉(xiāng)居民參保的信心，也損害了政府的誠信度。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與業(yè)務(wù)檔案管理工作的要求尚有很大差距

目前，我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險局作為負責全區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案的集中保管機構(gòu)，雖然設(shè)置了"退管股"來負責居保業(yè)務(wù)檔案的管理，但受我局辦公場地和經(jīng)費的制約，我局還沒有專門的檔案室來保管居保業(yè)務(wù)檔案。根據(jù)《湖北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》的要求，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理應(yīng)設(shè)置規(guī)范標準的業(yè)務(wù)檔案專用庫房，能夠容納和接受全部居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案。庫房內(nèi)應(yīng)配置溫濕度計、空調(diào)、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器等設(shè)施設(shè)備，并配備專用的鐵制檔案柜或者密集架，辦公室、庫房、查閱室按要求分設(shè)，以確保檔案的安全[1]。而目前我局業(yè)務(wù)檔案庫房和業(yè)務(wù)人員辦公室并沒有分開，去濕機、溫濕度計等設(shè)施設(shè)備更是缺乏，檔案庫房、辦公區(qū)、查閱室與業(yè)務(wù)檔案管理工作的要求還有一定距離。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心作為檔案資料的歸集上報機構(gòu)，雖然對檔案室沒有明確的要求，但要有合格的檔案柜或檔案架，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案資料隨意存放，受條件的制約，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分檔案沒有裝訂成盒，檔案裝訂也沒有做到一人一盒，在檔案保管設(shè)施方面無法達到標準。我區(qū)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施無法與現(xiàn)代農(nóng)村養(yǎng)老保險檔案工作發(fā)展需要相適應(yīng)，進而影響了我區(qū)居保工作的有效落實。

（三）業(yè)務(wù)檔案管理人員檔案管理專業(yè)知識有待提高

受人員編制短缺、工作任務(wù)較重等實際情況的制約，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心兼職檔案員的配備及檔案管理學習培訓方面還有欠缺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有檔案管理人員大多沒有檔案管理相關(guān)專業(yè)學歷，缺乏檔案管理專業(yè)知識與技能，其綜合素質(zhì)仍有待提高[2]。同時，業(yè)務(wù)檔案管理人員從事檔案管理工作時間短，檔案管理人員的知識結(jié)構(gòu)不夠全面，尚不能完全適應(yīng)檔案工作的需要，影響了我區(qū)檔案工作的深入開展。

2 對規(guī)范我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案工作問題的一些建議

（一）規(guī)范制度，加強領(lǐng)導管理

為了讓各項工作能順利展開，確保居保檔案管理的范圍化和標準化，在實際工作中做到有章可循，我們要根據(jù)工作實際和工作特點，迅速制定出《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理辦法》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案立卷歸檔程序及注意事項》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案安全保密制度》等制度，對養(yǎng)老保險檔案立卷歸檔的范圍、標準、質(zhì)量、保管和利用要做出明確的標準和要求，細化工作職責，簡化操作流程，從制度上確保檔案管理工作的順利開展。目前我區(qū)檔案制度建設(shè)正在有序進行，各種檔案制度有望年底出臺。構(gòu)建完善的、符合我區(qū)實情的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理制度，也是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的期盼，通過完善的管理制度來管理和約束工作人員的行為，明確檔案管理工作職責，使檔案管理的每一個環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可依。

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理工作面對全區(qū)202個行政村（居委會）和25萬人參保群體，面廣、人多、工作量大，我們還要加強檔案工作的組織管理，建立分管領(lǐng)導和檔案管理人員崗位責任制，建立健全業(yè)務(wù)檔案工作流程，加強居民養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案工作的監(jiān)督指導。區(qū)居保局要負責全區(qū)養(yǎng)老保險檔案工作的監(jiān)督、指導、檢查、考核、歸檔和保管，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心具體負責本轄區(qū)、村居保檔案材料的形成、收集、整理和上報工作。在實際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心應(yīng)協(xié)助區(qū)居保局做好紙質(zhì)檔案相關(guān)材料的歸集上報和電子檔案信息錄入等基礎(chǔ)工作，村（社區(qū)）應(yīng)建立參保人員基礎(chǔ)信息臺帳并妥善保存。區(qū)人社局應(yīng)加強養(yǎng)老保險檔案工作的領(lǐng)導和管理，將養(yǎng)老保險檔案管理納入年度目標任務(wù)、工作計劃，建立健全城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案工作制度，把養(yǎng)老保險檔案材料形成、收集、整理、歸檔和保管等各項工作納入各有關(guān)部門和人員工作職責范圍，做到制度健全、措施到位、責任落實，年初有安排、年底有考核。全面提升養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)管理能力和服務(wù)水平，實現(xiàn)居保檔案管理的制度化、規(guī)范化和標準化。

（二）改善條件，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

針對我區(qū)城鄉(xiāng)居保檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的情況，確保我區(qū)居保檔案整理工作的順利進行，區(qū)財政部門要積極籌集資金，加大資金投入力度，按照省一級檔案管理標準，專門建立居保檔案室。安裝檔案密集架或檔案柜，配備溫濕度計、空調(diào)、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器、窗簾等設(shè)施設(shè)備，必須做到防火、防盜、防磁、防高溫、防潮濕、防光、防塵、防蟲、防鼠，不斷改善檔案管理條件，從"經(jīng)費上"確保養(yǎng)老保險檔案管理工作持續(xù)、健康發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)居保經(jīng)辦機構(gòu)要從保障檔案管理基礎(chǔ)用房、設(shè)備和人員等方面加強居保業(yè)務(wù)檔案基礎(chǔ)建設(shè)，以實現(xiàn)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作科學發(fā)展。辦公室、庫房、查閱室要按要求分設(shè)，確保檔案的安全，并根據(jù)需要配備計算機、掃描儀、辦公軟件和業(yè)務(wù)軟件等現(xiàn)代化管理設(shè)備，推動檔案信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，以適應(yīng)檔案現(xiàn)代化管理的要求。通過不斷加強軟硬件設(shè)施，提高我區(qū)的檔案管理水平。只有通過加大資金投入，逐步完善居保業(yè)務(wù)檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能實現(xiàn)我區(qū)居保業(yè)務(wù)檔案管理地長遠發(fā)展。

（三） 加強培訓，確保檔案管理服務(wù)水平

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理涉及參保人員信息從收集、分類、整理、歸檔、裝訂成冊，到檔案內(nèi)容進行補充更正、保管、鑒定、利用的全過程，這就需要現(xiàn)代化信息技術(shù)運用和高素質(zhì)的檔案人才管理隊伍，需要具有專業(yè)素質(zhì)的檔案管理人員。我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險局負責全區(qū)居保檔案的收集、整理和保管工作，目前并沒有專業(yè)的檔案管理人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心檔案管理人員的水平也是參差不齊，因此我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的檔案人員管理隊伍急切需要專門教育、培訓。我區(qū)各級居保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)積極加強與上級業(yè)務(wù)主管部門及當?shù)貦n案部門的聯(lián)系，主動爭取業(yè)務(wù)上的協(xié)助和指導。一方面要組織大家學習《檔案法》《湖北省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險檔案管理辦法》等文件法規(guī)，另一方面，要采用請進來的辦法學習，提高檔案管理人員的動手能力?？裳垯n案局的專業(yè)人員對我區(qū)的專兼職檔案員進行培訓，提高大家的檔案意識，掌握如何分類、歸檔、管理等一系列方法。對檔案管理工作人員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓，確保工作人員能夠按照"干凈整潔、統(tǒng)一規(guī)范、查找方便"的基本要求，盡職盡責做好基礎(chǔ)資料的整理歸檔工作和檔案的保管、保密工作，提高我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理水平。

我們要根據(jù)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作的需要，開展對現(xiàn)有檔案管理人員專業(yè)知識與計算機操作技能培訓，例如舉辦居保檔案整理培訓班、召開檔案整理工作現(xiàn)場會，通過現(xiàn)場講解、實物操作等方式，提高培訓效果，使其適應(yīng)業(yè)務(wù)檔案工作的需要。在做好檔案入庫的同時，各級居保業(yè)務(wù)檔案管理人員還要提高檔案服務(wù)水平，認真接待業(yè)務(wù)檔案查詢?nèi)藛T，做到耐心解答，及時、準確。通過定期參加檔案業(yè)務(wù)學習和培訓，以進一步提高全區(qū)居保檔案管理服務(wù)質(zhì)量。

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1 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)的重要意義

（一）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)后，檔案信息檢索和使用更為便利

檔案使用者只需要在計算機養(yǎng)老保險檔案管理系統(tǒng)中輸入關(guān)鍵詞就能夠查詢到所需要的信息，全面提升了養(yǎng)老保險檔案信息檢索效率。而且還能夠利用電子加密技術(shù)來對養(yǎng)老保險檔案信息進行加密處理，提升檔案信息的安全性。

（二）促進養(yǎng)老保險檔案信息的科學化管理

=通過加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)，可以有效的促進養(yǎng)老保險檔案管理工答的開放化進程，檔案數(shù)據(jù)從傳統(tǒng)的保管和利用工作開始向采集、管理和服務(wù)工作轉(zhuǎn)化，檔案信息更具開放性，有效的提高養(yǎng)老保險檔案服務(wù)的水平，為養(yǎng)老保險檔案信息資源的利用起到了積極的促進作用。

（三）信息化建設(shè)能夠有效增強養(yǎng)老保險檔案利用的時效性

養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)過程中通過遠程服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)檔案信息資源的共享，提高檔案信息的利用效率。而且檔案管理人員在養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)過程中，也要及時轉(zhuǎn)變觀念，努力提高自身的專業(yè)水平和信息化水平，從而更好的完成檔案信息資源的信息化管理，增強養(yǎng)老保險檔案利用時效性。

2 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)中存在的問題

（一）對養(yǎng)老保險檔案信息化工作缺乏重視

養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)工作中，部分檔案管理人員受傳統(tǒng)思維觀念影響較深，對檔案信息化建設(shè)的重要性認識不足，這就在一定程度上制約了養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)的進程。部分人員對先進技術(shù)不掌握，而且在心理對先進技術(shù)的應(yīng)用存在一定的抵觸情緒，從而給養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)帶來較大的阻礙。

（二）養(yǎng)老保險檔案信息化水平不高

當前養(yǎng)老保險檔案管理工作中，檔案起草、修改和印發(fā)工作基本上都在電腦上完成操作，檔案資料也實現(xiàn)了電子化存儲，這對檔案信息的利用提供了更多的便利性。但在實際工作中，養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)工作還處于初級化水平，信息化建設(shè)過程中還存在許多問題和弊端，急需努力提高養(yǎng)老保險檔案信息化水平。

（三）缺乏完善的法律法規(guī)及規(guī)章制度

目前養(yǎng)老保險檔案信息建設(shè)過程中，軟件還存在著不統(tǒng)一問題，特別是計算機軟件與機器及配件存在不致及質(zhì)量差異大等問題，同時還存在開發(fā)語言不統(tǒng)一的現(xiàn)象，關(guān)于這方面的問題還沒有完善的法律法規(guī)和規(guī)章制度對其進行規(guī)范，不僅影響了養(yǎng)老保險檔案信息化管理中的規(guī)范性和標準性，而且阻礙了養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)進程。

（四）檔案信息管理人才培養(yǎng)的不足

在當前養(yǎng)老保險管理部門，即熟悉養(yǎng)老保險知識，又熟悉檔案知識及信息化技術(shù)的人才十分缺乏，目前無論是政府還是院校對于檔案信息化人才的培養(yǎng)都沒有給予充分的重視，這也導致當前養(yǎng)老保險檔案管理人才十分缺乏。

3 加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)的措施

（一）加大對養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)的投入

養(yǎng)老保險檔案管理信息化建設(shè)工作需要人力。物力和財力的支持，這就需要加大投入力度，進一步完善養(yǎng)老保險檔案信息化管理所需要的設(shè)備，選擇適宜的軟件，為養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)提供必要的條件，不僅有利于檔案管理工作效率的提高，而且對檔案利用、保密等工作開展也提供了更多的便利條件。

（二）完善養(yǎng)老保險檔案信息化工作的服務(wù)方式

在當前城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)工作中，需要進一步創(chuàng)新養(yǎng)老保險檔案的服務(wù)方式，加快推進計算機信息管理服務(wù)的建設(shè)，并制定相慶的制度和標準，同時采用縮微技術(shù)服務(wù)，對珍貴的檔案信息進行保護和存儲。另外也可以啟用公共網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，借助于公共網(wǎng)絡(luò)，提高養(yǎng)老保險檔案信息化服務(wù)水平。

（三）建立規(guī)范標準的養(yǎng)老保險檔案管理信息化機制

要想建立起規(guī)范標準化的養(yǎng)老保險檔案管理信息化機制，就一定要確保檔案管理網(wǎng)絡(luò)的安全性。我們可以努力創(chuàng)新檔案管理制度，完善檔案管理工作的各項機制，逐步統(tǒng)一各項工作標準，細化各項工作，制定各項安全措施；統(tǒng)一檔案管理標準，這樣能夠保證檔案資源庫的正常建立，使整個檔案信息網(wǎng)絡(luò)工作保持暢通，順利實現(xiàn)養(yǎng)老保險檔案的資源共享。進一步完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，將參保單位和個人的所有相關(guān)信息輸入計算機，建立養(yǎng)老保險檔案信息庫，這樣不僅可以提高工作效率，還可以對這些信息資料進行快速統(tǒng)計、分析，為領(lǐng)導決策提供方便、系統(tǒng)的服務(wù)；還可以開通養(yǎng)老保險檔案信息中心的網(wǎng)站，只要輸入自己的養(yǎng)老保險編號就可以查詢到自己的養(yǎng)老保險繳費等情況，為人們提供方便。

（四）努力擴大檔案信息系統(tǒng)覆蓋面

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)的最終目的是提高養(yǎng)老保險檔案的利用價值，因此需要努力擴大養(yǎng)老保險檔案信息系統(tǒng)的覆蓋面，深入挖掘養(yǎng)老保險檔案的服務(wù)功能?？梢詷?gòu)建各級檔案服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在保證檔案信息安全的基礎(chǔ)上，加快實現(xiàn)檔案信息資源的共享。將養(yǎng)老保險檔案管理系統(tǒng)與上級信息系統(tǒng)有效的進行銜接，從而為民眾提供更優(yōu)質(zhì)的檔案信息服務(wù)。

（五）打造專業(yè)的檔案管理信息化隊伍

在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案信息化建設(shè)過程中，需要檔案管理人員要具有較強的專業(yè)能力。不僅要求檔案管理人員要具有專業(yè)的檔案管理知識，同時還要對信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行了解，并能夠在實際工作中靈活運用。因此需要重視檔案管理人員的培訓工作，為檔案管理人員提供更多的學習和再教育機會，增強其理論水平和實踐工作能力，打造一支專來化的養(yǎng)老保險檔案信息化管理隊伍，全面提升養(yǎng)老保險檔案信息化水平。

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我鎮(zhèn)的第一輪城鄉(xiāng)居民健康體檢（以下簡稱：農(nóng)民健康體檢）是在鎮(zhèn)黨委政府的高度重視下，經(jīng)過全鎮(zhèn)廣大干部群眾的共同努力，順利地完成了二年一輪的體檢任務(wù)，受到了廣大群眾的歡迎，取得了良好的社會效益。為了保障全鎮(zhèn)居民的身體健康，促進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展，根據(jù)《加善縣人民政府辦公室》關(guān)于《加善縣第二輪城鄉(xiāng)居民健康體檢實施意見》的有關(guān)精神，第二輪城鄉(xiāng)居民健康體檢將于5月份啟動開展。現(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，就我鎮(zhèn)開展農(nóng)民健康體檢提出如下實施意見：

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，積極實施“農(nóng)民健康體檢”，切實提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平，推進我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)一體化進程，促進社會全面、可持續(xù)、和諧發(fā)展。

二、總體目標

貫徹落實預防為主方針，全面掌握我鎮(zhèn)居民疾病譜，不斷提高城鄉(xiāng)居民自我保健意識，指導居民合理醫(yī)療。將農(nóng)民健康體檢與嬰幼兒監(jiān)測、學生體檢、婦女病普查、特定傳染病檢查等工作相結(jié)合，完善電子健康檔案，共享農(nóng)民健康體檢成果。

三、具體目標

1、第二輪農(nóng)民健康體檢率達到90%以上，體檢村復蓋率達到100%。其中2013年度村開展率達到100%，以村為單位參合農(nóng)民體檢率達到60%以上。

2、二年我鎮(zhèn)已婚婦女體檢率達到80%以上，其中2013年達到50%以上。

3、電子健康檔案建檔率達到100%。

四、體檢對象和項目

全鎮(zhèn)所有參合居民，包括嬰幼兒、中、小學生為本輪農(nóng)民健康體檢對象。

一般參合居民體檢項目除了首輪中包括的物理體檢（內(nèi)、外科）、血尿常規(guī)、B超（肝、膽）、心電圖等外，今年新增乙肝表面抗原（HBsAG）、肝功能（谷丙氨基酸SGPT）等檢查項目。另外對重點人群（外來務(wù)工、高危職業(yè)、外出返鄉(xiāng)）實施HIV檢測。

特殊參合居民包括對7歲以下兒童生長發(fā)育監(jiān)測、中、小學生（包括外來務(wù)工人員子弟）的健康體檢，體檢項目根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定。

對參合的已婚婦女健康體檢還需增加婦女病普查內(nèi)容：婦檢、陰道分泌物常規(guī)檢查、紅外線檢查等檢查項目。

五、體檢主體和方式

以村為單位進行健康體檢宣傳組織發(fā)動，鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民健康體檢工作主體，并邀請縣醫(yī)院進行結(jié)對幫助。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)人群特點，對不同群體進行分類體檢，并實施動態(tài)記錄，完善健康檔案。

根據(jù)我鎮(zhèn)農(nóng)民健康體檢工作的實際，農(nóng)民健康體檢原則上分二個階段進行，第一階段為全面組織發(fā)動，在此期間，各村（場、居）將組建工作班子，開展對一般參合居民的健康體檢和婦女病普查進行全面宣傳發(fā)動。具體時間5月中下旬至6月底。第二階段根據(jù)體檢進程，突出重點，抓好體檢任務(wù)的落實和完成，特殊參合居民健康體檢按原來方法開展。

六、體檢經(jīng)費

按省政府有關(guān)文件精神，第二輪居民健康體檢分二年完成，體檢工作經(jīng)費按省政府有關(guān)文件執(zhí)行，由縣合作醫(yī)療辦具體負責核撥體檢經(jīng)費。宣傳、發(fā)動、組織所需的經(jīng)費由各行政村（場、居）負責落實，政府將根據(jù)各行政村（場、居）組織參合的進度和體檢率，以評獎的方式，獲獎的村實行以獎代補，并列入年度目標責任考核。

七、實施步驟：分四個階段

1、準備階段：2013年5月1日—5月20日

制訂我鎮(zhèn)第二輪農(nóng)民健康體檢工作方案。召開工作會議進行部署。根據(jù)實施意見，采取各種形式，廣泛地宣傳和動員廣大參合居民積極參與。

2、實施階段：2013年5月21日—10月31日

與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，全面開展農(nóng)民健康體檢工作，嚴格掌握體檢進度，做好體檢質(zhì)量控制和運行監(jiān)督，確保質(zhì)量，按時完成體檢任務(wù)。衛(wèi)生院負責輸入本輪健康體檢信息，并負責健康檔案管理，充分利用健康檔案資料，開展疾病預防控制。

3、匯總分析階段：2013年11月1日—11月10日

農(nóng)民健康體檢結(jié)束后，通過對體檢資料的匯總、分析，撰寫我鎮(zhèn)健康體檢工作自查驗收評估報告及我鎮(zhèn)參合居民健康狀況分析報告，上報“縣體檢辦”。

4、評估驗收階段：2013年11月1日—11月30日

做好農(nóng)民健康體檢工作的臺帳，接受“縣體檢辦”對我鎮(zhèn)農(nóng)民健康體檢工作的全面評估驗收。

八、工作要求

1、加強領(lǐng)導，建立健全組織。為了保質(zhì)保量完成全鎮(zhèn)參合居民健康體檢工作，鎮(zhèn)成立“陶莊鎮(zhèn)農(nóng)民健康體檢”領(lǐng)導小組，組長：各村（場、居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室主任。同時建立農(nóng)民健康體檢督導小組，督導小組組長由各村聯(lián)村組長兼任，具體人員為聯(lián)村組成員。明確分管領(lǐng)導和具體主管人員，配備相應(yīng)的工作人員。

2、密切配合，各司其職。農(nóng)民健康體檢工作面廣量大，各村各單位必須密切配合，各司其職。鎮(zhèn)宣傳部門要主動做好面上的宣傳，鎮(zhèn)財政部門要按規(guī)定落實相應(yīng)的工作經(jīng)費，各村（居、場）要在體檢時間內(nèi)集中人力、精力宣傳、發(fā)動參合農(nóng)民踴躍體檢；各企業(yè)要積極支持、配合各村（場、居）在規(guī)定時間內(nèi)，妥善安排好職工，讓其參加各村（場、居）的體檢；衛(wèi)生院要精心組織，周密安排醫(yī)務(wù)人員具體承擔農(nóng)民健康體檢和婦女病普查任務(wù)；計生辦要協(xié)同做好已婚婦女病普查的發(fā)動工作，中、小學校、幼兒院要協(xié)同組織好學生、幼兒的健康體檢工作。

3、各村（居、場）、各企業(yè)要有計劃、有節(jié)奏地按時間進度要求均衡抓好，組織開展“農(nóng)民健康體檢”的同步監(jiān)督，務(wù)必確保健康體檢質(zhì)量。同時要按照“縣體檢辦”要求，加強健康體檢統(tǒng)計信息管理，及時準確上報健康體檢管理統(tǒng)計報表。

篇4

掃除居民思想障礙

居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。我們在收到為居民建檔這項工作任務(wù)時,先是隨訪了少數(shù)的居民,他們表現(xiàn)得很排斥,特別是社區(qū)的女同志,覺得可能會泄露他們的三圍、年齡等這些隱私。社區(qū)的主管部門和醫(yī)務(wù)人員認識到唯有政府引導,擴大宣傳,營造建立居民檔案的氣氛,提高居民對健康檔案的正確認識,掃除思想上的“障礙”,才能打消居民的顧慮。我們便通過知識講座、印發(fā)小冊子、媒體宣傳等各種形式加大對居民檔案的宣傳,實踐證明這種方法較為理想。

北京市延慶千家店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張書文

集中定點建檔

我們采取的是集中建檔的形式,先在社區(qū)內(nèi)設(shè)立兩個據(jù)點,通過各種宣傳向居民表明據(jù)點的位置和辦理健康檔案所需的材料,并且引導居民在一定的時間內(nèi),到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者居委會定點辦理健康檔案。

為了能讓居民享受到便捷有效的服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排醫(yī)務(wù)人員留守在據(jù)點,隨時接待居民,為他們答疑解惑,并積極引導居民辦理健康檔案。這種集中建檔的形式,極大地減輕了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的建檔工作量。

北京市石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心白玟

居委會搭把手

在以往實踐工作中,我們上門為居民提供健康服務(wù)時,大多數(shù)居民都以為是推銷商品和保險人員。所以在居民檔案工作中我們吸取了以往的教訓,第一時間與居委會聯(lián)系,并得一他們居委會的配合。讓居委會的工作人員同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員“搭伴”主動入戶為居民建立健康檔案,可以打消居民顧慮,獲得居民的信任。居委會的配合讓居民健康檔案的建立取得了很好的成效。

江蘇省鹽城開發(fā)區(qū)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心秦仙勇

需求人群引導非需求人群

我們剛開始為居民建立健康檔案時,居民也非常抵觸,后來我們采取了以“需求人群”引導“非需求人群”的方式,使此項工作變得非常順利。

我們先為有需求的居民和慢病患者建立了居民健康檔案,并告知他們建檔的重要性,然后請他們?yōu)樯鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)建檔做宣傳。

當居民看到周圍人群都享受到健康檔案的好處時,便開始有意識地來社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建檔,“一傳十、十傳百”,漸漸地,轄區(qū)內(nèi)的所有居民為我們建檔工作的開展亮了“綠燈”。

上海市金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心侯國權(quán)

統(tǒng)一服裝成標識

為居民建立健康檔案首先要取得居民的信任,以前我們在為居民上門建檔時,總被誤認為是保險員和推銷員,這究竟是為什么呢?

篇5

參保人根據(jù)自身經(jīng)濟狀況自主選擇繳費，繳費檔次有100元~1000元、1500元、2000元等12個繳費檔次，使得參保人選擇繳費空間增大，既適合低收入居民的承受能力，又滿足高繳費愿望參保人員。財政對應(yīng)12個繳費檔次給予30元~120元、160元、200元補貼。這樣做既有利于調(diào)動廣大農(nóng)民參保的積極性，也體現(xiàn)了黨委、政府對參保繳費工作的大力支持。繳費15年以上的，每增加一年，達到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件時，增發(fā)兩元以上基礎(chǔ)養(yǎng)老金。建立特殊人群補貼機制，對重度殘疾人、低保家庭等特殊困難群體給予全額或部分補貼。對已參加村干部養(yǎng)老保險的在職村干部和新任職村干部，繼續(xù)按照村干部繳費補貼標準參加居保。對城鄉(xiāng)計劃生育獨生子女戶、兩女戶和“少生快富”戶參加居保繳費實行獎勵補貼，在補貼的基礎(chǔ)上，政府再按適當標準給予獎勵補貼。試點市縣根據(jù)國家扶持政策，并結(jié)合本地區(qū)的實際，研究制定了一些補貼政策。例如，中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)少生快富純女戶，在獎勵繳費補貼的基礎(chǔ)上再獎勵300元。銀川市為參保居民被評為全國勞模、自治區(qū)勞模、銀川市勞模的，由銀川市財政分別補助每人每年960元、720元、480元。這些地方政策有力地促進了國家扶持政策的貫徹落實，體現(xiàn)了各試點市縣對轄內(nèi)特殊參保群眾的政策支持。參保者年滿60周歲及以上者，每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，同時建立自然增長機制，根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展情況，每年適度提高養(yǎng)老金標準。目前，居保養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放標準從2012年1月起由以前每人每月55元調(diào)增到每人每月70元。對參保并領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人身故者，政府向其生前指定的受益人或法定繼承人一次性支付喪葬補助費840元，其個人繳費部分由其合法繼承人繼承。一些試點市縣也結(jié)合本地財政情況，適當增加了享受待遇參保人員的基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放標準。銀川市從2012年5月起，在自治區(qū)規(guī)定的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準（每人每月70元）的基礎(chǔ)上，為符合享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇條件的人員，每人每月增加基礎(chǔ)養(yǎng)老金25元，增加后每人每月發(fā)放95元。石嘴山市、中寧縣從2012年7月起，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準調(diào)整為每人每月100元。

工作啟示

強化政府的主導地位從城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實踐經(jīng)驗看，充分發(fā)揮政府的主導作用是這一制度得以順利實施的關(guān)鍵。具體來講，政府在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度建設(shè)中的作用主要有以下4個：①制度的科學設(shè)計。政府一定要依據(jù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展情況、歷史文化傳統(tǒng)和城鄉(xiāng)居民的需求來設(shè)計基本養(yǎng)老保險制度。②財政的大力支持?；A(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放、對居民繳費給予的財政補貼都需要政府財政的大力支持，而且政府要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況，適時調(diào)整財政支持的標準。③完善保障措施。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的實施是一項系統(tǒng)工程，需要制定一系列配套措施以提供制度保障。主要的配套措施涉及基本養(yǎng)老保險實施細則的制定、經(jīng)辦體制的建設(shè)、信息管理平臺建設(shè)、金融網(wǎng)點的建設(shè)等諸多方面。④通過政府積極引導，廣大城鄉(xiāng)居民更容易接受，更有利于新的社會保險制度的推進。當然，過多的政府干預不利于建立健全社會保險機制，更容易產(chǎn)生依賴性，畢竟社會保險不僅僅依靠于財政買單，應(yīng)逐步發(fā)揮社會保障自身的保障功能，使其能夠健康有序地良性循環(huán)下去，這樣才能實現(xiàn)社會保險試點工作的真正目的。但在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作中，政府的主導地位不能丟，否則很容易走上老農(nóng)保的道路。高度重視制度之間的銜接與轉(zhuǎn)換隨著參保居民勞動關(guān)系、社會角色的變化，使得參保居民在各社會養(yǎng)老保險制度間、各地區(qū)間的流動成為必然，如何使參保居民在各養(yǎng)老保險制度間自由轉(zhuǎn)移與銜接，也是個難題。在實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度中，有一些與其他社會養(yǎng)老保險之間的接續(xù)處理辦法，如城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險之間的轉(zhuǎn)移和接續(xù)；被征地農(nóng)民、老村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者等特殊群體參加社會養(yǎng)老保險是否可以得到政府補償；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與低保、計劃生育家庭獎勵扶助制度、社會優(yōu)撫制度之間的配套銜接等。為推進城鄉(xiāng)社會保障統(tǒng)籌發(fā)展，應(yīng)維護制度的公平公正，最大限度地保護底層群體利益。對比而言，居民具有負擔能力的，選擇職工基本養(yǎng)老保險顯然更加劃算，但在同一時期的兩個不同制度面前，同樣是城鎮(zhèn)居民，兩個制度間的差異較大。究其原因，主要是兩大制度較大的模式差異、繳費差異和待遇差異，使得參保人尤其是困難群體在不同制度間選擇時，權(quán)益難以得到準確保障。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施中暴露出來的這些問題，都需要我們盡快研究出城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與其他社會養(yǎng)老保險以及社會救助制度之間的銜接轉(zhuǎn)換制度?；谝陨戏治?，筆者認為，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、職工養(yǎng)老保險和社會優(yōu)撫制度不能互不關(guān)心，獨立發(fā)展，應(yīng)相互比較，借鑒發(fā)展，從而實現(xiàn)制度融合。妥善處理公平與效率的關(guān)系建立城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度有利于實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本公共服務(wù)的均等化，這主要體現(xiàn)了我國社會養(yǎng)老保險制度追求的公平目標。然而在實現(xiàn)制度公平的同時，還要在制度的管理及運行中努力提高其效率，在繳費標準的設(shè)計以及對參保繳費給予的財政補貼方面要盡量做到設(shè)計科學。例如：按2000元檔次繳費15年，繳費額達到33000元，到齡每月養(yǎng)老待遇為307元/月，按100元檔次繳費15年，繳費額為1950元，到齡每月養(yǎng)老待遇為84元/月，高檔次和低檔次繳費額比值是17∶1，而高檔次和低檔次待遇額比值不到4∶1。再例如，繳費15年以上的，每增加1年，達到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件時，每月加發(fā)5元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，試想15年后，每多繳費1年，每月多發(fā)5元錢，怎能激勵更多的中青年積極參保和有經(jīng)濟能力的人選擇高標準來長時間參保繳費呢？分級負責的財政補貼使城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度管理統(tǒng)一、責任共擔國家政策規(guī)定，最低基礎(chǔ)養(yǎng)老金由中央財政轉(zhuǎn)移支付，地方財政對參保人繳費給予補貼，責任基本明確。這也給地方政府增加社會保障投入留有余地，在國家最低基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準的基礎(chǔ)上，提高待遇水平，主動承擔地方政府責任。相較職工基本養(yǎng)老保險中央財政兜底模式，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險明確的財政分擔政策更有利于政策的整體統(tǒng)一，更有利于培養(yǎng)地方的投入意識，形成中央與地方責任共擔機制。積極鼓勵引導年輕居民參保年輕居民參保積極性不高，出于3點原因：①現(xiàn)在機關(guān)事業(yè)單位職工暫沒有納入到養(yǎng)老保險范圍，年輕居民更愿意通過努力進入機關(guān)事業(yè)單位工作，不用參保繳費就能享受財政養(yǎng)老制度，而且養(yǎng)老保險待遇更高；②統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與其他社會養(yǎng)老保險待遇差別較大，且兩種養(yǎng)老保險制度間暫無有效的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，年輕居民寄希望于參加待遇較高的社會養(yǎng)老保險；③長期以來，居民受現(xiàn)實主義思想的影響，比較注重眼前既得利益，對繳費即可以享受的醫(yī)療保險更容易接受，而對繳費幾十年后才能享受到待遇的養(yǎng)老保險不夠關(guān)注或尚存疑慮。因有以上思想存在，使得這些年輕居民不愿參保繳費，或等待觀望，所以應(yīng)引導年輕居民積極參保繳費，不能只寄希望于居民養(yǎng)老保險制度就能解決，而是需要方方面面的配套政策和積極參保的輿論氛圍，給參保居民，尤其是年輕居民較高的心理預期。居民養(yǎng)老保障待遇相對較低城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費15年，繳費3.4萬，待遇是每月500元，而居民養(yǎng)老保險同樣繳費15年，繳費3.3萬，待遇每月僅為307元，每月待遇差達到193元。目前，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險覆蓋的恰恰是負擔能力較低的弱勢群體。盡管參加同一種養(yǎng)老保險制度有統(tǒng)一基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，也維護了自身的制度公平，但與職工基本養(yǎng)老保險待遇相比，其基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平的合理性存在缺陷，這也使得居保養(yǎng)老待遇只能對居民養(yǎng)老起到一定的作用，而無法真正實現(xiàn)社會保險待遇的公平合理。

篇6

【關(guān)鍵詞】基層；衛(wèi)生組織；服務(wù)功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.846文章編號：1004-7484（2013-10-6267-01

1提供健康教育服務(wù)

預防醫(yī)學是醫(yī)療體系中最具成本效益的部分，初級預防做得好無論對預防慢性病或節(jié)省醫(yī)療成本都具有最大好處，衛(wèi)生教育即是其中最重要的一環(huán)，因此基層醫(yī)務(wù)人員須具備對一般民眾及疾病患者施行正確衛(wèi)生教育的能力?；鶎有l(wèi)生組織所提供的健康教育議題重點包括下列項目：一是正確飲食。主動提供“多攝食各類新鮮的食物”、“多選用根莖類食物”、“每日營養(yǎng)素建議攝取量說明”、“食品成分分析”、“食物暗藏的負擔”等及各類營養(yǎng)衛(wèi)教的宣傳，根據(jù)民眾飲食習慣及慢性病病情特質(zhì)給予個別化衛(wèi)教。三是宣傳正確用藥。在基層衛(wèi)生組織看診或社區(qū)健康講座中宣傳用藥安全、避免服用他人藥物、丟棄過期藥、各種藥物正確服用時間、健康食品及補充品使用咨詢、避免服用來路不明或非醫(yī)療單位提供的中藥、西藥等。

另外，為了有效發(fā)揮健康教育服務(wù)的功能，基層衛(wèi)生組織需參與到社區(qū)自辦的健康促進活動中來?；鶎俞t(yī)務(wù)人員走出基層衛(wèi)生組織，積極參與社區(qū)自辦的健康促進活動，提供衛(wèi)教、演講及咨詢服務(wù)。利用節(jié)假日舉辦一系列的健康講座或健康園游會，深耕社區(qū)，直接接觸民眾，做他們的醫(yī)療顧問，也做他們信賴的好朋友。傾聽他們的聲音，解答他們對疾病似是而非的疑慮，提供民眾正確的健康觀念與信息。

2提供針對老年健康的服務(wù)

目前我國已邁入老齡化社會，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員勢必面臨更多老年健康相關(guān)問題，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助資料搜尋及研習，積極增加老年醫(yī)學的相關(guān)知識，了解老年特有變化及診療特點，讓年老疾病患者可以獲得更周全的服務(wù)。對于老年人，應(yīng)當經(jīng)常組織體檢?；鶎有l(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵60歲以上老年群體接受健保健康檢查，基層衛(wèi)生組織也可以和社區(qū)內(nèi)健保合約檢驗所合作，執(zhí)行健檢服務(wù)。

針對老年人所提供的服務(wù)，應(yīng)重點關(guān)注慢性病的預防與服務(wù)管理。慢性病是現(xiàn)代疾病，根據(jù)歷年死因統(tǒng)計，腦血管疾病、心臟病、糖尿病及高血壓已占十大死因的前幾名，占總死因的30%以上。為有效的防治心臟病及腦血管疾病，將三高（血壓高、血糖高與血脂肪高危險因子的控制列為防治的重點工作。提升民眾對中老年病“危險因子的認知”和“健康篩檢的參與”，加強慢性疾病患者的健康促進、按時服藥與異常有效控制率。生活型態(tài)、規(guī)律運動及飲食的改變是衛(wèi)教重點。八是癌癥預防。能針對家族史及不良生活型態(tài)作咨詢建議，提供各種癌癥的危險征兆的衛(wèi)教，建立良好生活型態(tài)，對家族遺傳癌癥，建議篩檢追蹤時程，必要時做進一步風險評估。

3提供針對兒童及孕產(chǎn)婦健康的服務(wù)

就兒童而言，重點工作在于疫苗注射?；鶎有l(wèi)生組織可以提供疫苗注射，包括小兒例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎雙球菌、破傷風等疫苗接種，可以增加預防性醫(yī)療服務(wù)的范圍，同時有能力說明注射疫苗后副作用的發(fā)生及處置。

就孕產(chǎn)婦而言，重點工作在于開展孕產(chǎn)婦健康管理，對于早期發(fā)現(xiàn)危險因素，維護孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)具有十分重要的意義?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)利用國家加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的機遇，健全孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)組織，明確各級職責，做到任務(wù)明確、責任落實。要進一步理順孕產(chǎn)婦保健項目管理流程，提高工作效率，增強孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的可及性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4提供傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)

在新型傳染病的威脅與日俱增新的狀況下，基層醫(yī)務(wù)人員若對疫情不清楚，就容易誤診，把重大傳染病當成感冒來治，可能造成重大災難。事實上，最容易遇上新型傳染病患者的醫(yī)療人員就是基層醫(yī)務(wù)人員，基層醫(yī)務(wù)人員可以說是傳染病防治第一線，為了民眾及醫(yī)師自身安全，基層醫(yī)務(wù)人員對新興傳染病也應(yīng)有基本認識及持續(xù)進修。社區(qū)環(huán)境相關(guān)傳染病的防治是基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，應(yīng)能夠向社區(qū)民眾進行宣傳防治之道。

另外，基層醫(yī)務(wù)人員無論位于都市或鄉(xiāng)村，都必須有一定救災醫(yī)療的相關(guān)知識，能在重大傷亡的災變中，負起搶救生命、維護民眾健康的義務(wù)。尤其是醫(yī)療缺乏的偏遠地區(qū)，基層醫(yī)療診所常常是災難現(xiàn)場可提供立即救護第一線最主要的醫(yī)療資源，因而基層醫(yī)務(wù)人員宜接受高級心臟復蘇培訓，學習檢傷分類，熟悉心肺復蘇方法及傷患搶救原則，讓救災醫(yī)療作業(yè)更有效率。

5提供城鄉(xiāng)居民健康檔案管理與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

就健康檔案管理而言，基層衛(wèi)生組織要負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負責健康檔案的監(jiān)督與管理。具體而言，應(yīng)涵蓋如下內(nèi)容：通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息；按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容；積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理；構(gòu)建電子健康檔案。

就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)而言，基層衛(wèi)生組織要針對轄區(qū)內(nèi)居民，開展如下內(nèi)容的監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。為了提升服務(wù)水平，基層衛(wèi)生行政部門要建立健全各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機構(gòu)或派出人員等多種方式開展工作?；鶎有l(wèi)生組織要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼職人員，及時做好相關(guān)工作記錄。

6小結(jié)

現(xiàn)今由于社會及醫(yī)療環(huán)境復雜度遠勝于以往，基層衛(wèi)生組織的角色越發(fā)重要，基層醫(yī)務(wù)人員需要具備的各項能力更是需要多方學習才能勝任，在職教育的重要性絕不輸在醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自我鞭策，努力求知，以提供社區(qū)民眾最好的醫(yī)療照護，并做民眾健康維護的好顧問。

參考文獻

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生和社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對緩解群眾看病難、看病貴難題，方便群眾就醫(yī)，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越來越受到人們青睞，而建立居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)。建立社區(qū)居民健康檔案最主要的內(nèi)容是資料的收集，這是一項繁瑣、細致、長期、系統(tǒng)的工作，也是一項十分繁重的任務(wù)。居民健康檔案是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)，對居民的健康管理有著十分重要的意義。主要由社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員通過門診和入戶等方式收集資料而建立，針對在建檔工作中存在的一些難點，提出加強領(lǐng)導、宣傳動員和團隊服務(wù)等工作方法以及與居民溝通的有關(guān)技巧。

經(jīng)過較長時間的健康檔案管理的實踐，筆者對健康檔案建立的難點與工作方法和技巧有以下的認識和體會。

建檔工作難點

健康意識淡薄，建檔積極性不高：多數(shù)居民健康意識不強，存在“沒病就是健康”思想。怕體檢萬一查出病卻醫(yī)不好或治不起，反而多了心理負擔等錯誤思想，對“未病先防”的健康理念沒有充分認識［1］。其次，居民對醫(yī)護人員免費上門建立健康檔案持懷疑態(tài)度，擔心個人信息會被泄漏，采取敷衍了事，隱瞞病史或者回避的方法，甚至將前來建檔的醫(yī)護人員與做上門推銷商品的商販相聯(lián)系，害怕上當受騙，使居民健康檔案的建立受阻。

社區(qū)居民身份復雜差異大：社區(qū)居民構(gòu)成日趨多元化，年齡、職業(yè)、文化、醫(yī)保等不同，身份復雜差異大，對建檔的意義和作用理解不同，需求各異。

社區(qū)居民居所易變：轄區(qū)內(nèi)人員流動性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如父母為讓子女上好學校，跨區(qū)落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另在他處居住，造成檔案的漏建和重建。

居民拒訪：居民對醫(yī)護人員特別排斥，不愿意靠近，入戶建檔的醫(yī)務(wù)人員有時還會遭到拒絕。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力、經(jīng)驗不足：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁雜，高學歷有技能人才不愿意在社區(qū)工作，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員為聘用，流動性大。新來的同志得不到及時的上崗培訓，對建檔的作用及意義認識不足，建檔的方法和技巧掌握不夠，影響所建檔案的質(zhì)量。社區(qū)居民看到醫(yī)務(wù)人員生面孔多，也難以建立信任。

醫(yī)務(wù)人員工作時間與社區(qū)居民外出作業(yè)時間相重合：由于8小時工作制，醫(yī)護人員的工作時間和絕大多數(shù)社區(qū)居民的工作、外出時間重合。使得醫(yī)務(wù)人員入戶建檔時，碰到的大多是老人、保姆、兒童以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫(yī)務(wù)人員交流往往存在障礙，難以建檔。

已建檔案利用率不高：檔案信息化建設(shè)起步較晚，計算機硬件不夠、軟件開發(fā)跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)花費大量時間、人力為轄區(qū)內(nèi)居民建立的健康檔案，不但發(fā)揮不了作用，還成了單位的負擔。居民建檔信息不能及時錄入、更新和調(diào)出使用，形成死檔。居民建檔信息不能連網(wǎng)使用，影響社區(qū)居民建檔積極性。

工作方法

加強領(lǐng)導，爭取社會支持：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府提出的“人人享有初級衛(wèi)生保健”的具體體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為政府主導的基層衛(wèi)生職能部門，將政府的服務(wù)送到千家萬戶。要積極與當?shù)卣?、社區(qū)居委會領(lǐng)導取得聯(lián)系，增強他們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重要性的認識，爭取行政領(lǐng)導對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重視與支持，為建檔工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

廣泛宣傳動員，提高居民知曉率：建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)工作，也是一項新增的服務(wù)項目，但還有很多居民不了解其意義和作用。最好集中力量分別一個社區(qū)一個社區(qū)地開展工作?？梢圆扇堎N宣傳畫、發(fā)放告居民書及宣傳材料、開辦社區(qū)宣傳欄、懸掛宣傳條幅和利用各種媒體等多種形式廣泛宣傳建立居民健康檔案的作用和意義，讓廣大居民了解并主動配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)全體動員團隊服務(wù)：社區(qū)機構(gòu)領(lǐng)導要提高認識，動員全中心人員參與，落實人員待遇，制訂相應(yīng)的配套措施。如社區(qū)醫(yī)務(wù)人員相對固定，搭配合理，分區(qū)包干負責，明確職責分工，積極做好現(xiàn)場建檔和檔案的動態(tài)管理等工作，建檔工作最好由醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成的團隊共同完成，既能提高建檔質(zhì)量也能為居民提供更好的服務(wù)。

加強人員培訓，統(tǒng)一建檔標準：參加建檔的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要參加《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》專題培訓，學習檔案填寫的內(nèi)容、方法、要求、注意事項等，以及入戶調(diào)查要詢問的每一項目的提問示例，學習測量儀器的使用及注意事項。對建檔工作實行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一檔案文本格式、統(tǒng)一信息收集標準、統(tǒng)一技術(shù)標準、統(tǒng)一質(zhì)量標準、統(tǒng)一分類標準［3］。要設(shè)有專人控制檔案質(zhì)量。

從需要的人入手提高建檔依從性：門診患者、高血壓及糖尿病等慢性病患者，孕產(chǎn)婦、老年人、低保戶和殘疾人等，他們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是主動需要的人，對醫(yī)務(wù)人員的依從性大容易建檔。

準備充分，有備而來：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員入戶時要統(tǒng)一工作服、工作包，佩戴胸牌，備齊建檔用具，要制定調(diào)查工作計劃，按照社區(qū)居民居住樓棟門牌畫出相應(yīng)圖形，建檔后將完成資料收集的住戶標記在對應(yīng)的樓棟門牌圖形上，就知道哪戶未建檔方便以后有目的地入戶。

調(diào)整入戶調(diào)查時間：建檔人員上班時間采取彈性排班工作制，入戶建檔時間和社區(qū)居民上班外出時間錯開。利用周末或每天晚上下班后1小時后開始，這個時間段居民在家?guī)茁矢?，大多?shù)居民這個時間也愿意接受調(diào)查，但針對三班倒的居民可根據(jù)不同情況靈活安排調(diào)查時間。

查漏補缺，完善管理：對已調(diào)查收集的檔案資料，要認真分析、整理、歸類，妥善保管并建立電子檔案，查漏補缺。檔案按小區(qū)、樓棟、樓層有序存放，方便查找；對慢病、老人、婦女、兒童等特殊人群重點登記，建立專檔。對封裝健康檔案的檔案袋可以貼上有顏色的小紙片進行標志。如綠色代表一般健康檔案，紅色代表高血壓病例，黃色代表糖尿病病例，方便健康檔案的分類和查找等管理工作。

耐心攻克“堡壘戶”：如果有的居民調(diào)查時不便做調(diào)查，應(yīng)給居民留下自己的聯(lián)系方式請他們方便時再聯(lián)系，不可強求對方。對于拒絕調(diào)查者，要耐心細致，不厭其煩地做工作，努力提高社區(qū)居民對醫(yī)務(wù)人員的信任，從而消除戒備心理，使建檔工作得以順利進行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人員應(yīng)衣著得體整潔、微笑親切自然、聲音平和尊重、目光友善關(guān)愛、姿態(tài)不卑不亢、主動介紹自己。不要直截了當?shù)匾磳Ψ降纳矸葑C，這樣會引起對方反感，而看戶口簿或老人證對方相對容易接受。

注意談話距離：適當?shù)木嚯x才會讓人有安全感。交談時與對方保持1m左右的距離，兩者間的距離太近，講話時容易有唾液飛濺到對方的臉上，產(chǎn)生不愉快。兩者間的距離太遠，說話的內(nèi)容可能聽不清楚，從而導致交流障礙。

注意提問方式，避開敏感問題：語言要通俗易懂，表達清楚。不能模棱兩可、或者表達不明確。提問的問題簡單明了，容易回答；問完問題后允許對方有足夠的時間考慮和回答；盡量不用對方不熟悉的醫(yī)學術(shù)語與詞語，也不用說教式的語氣來進行交流；對于居民敏感的問題，改變詢問方式，要避免使對方感到難堪。

保護被調(diào)查者隱私：許多被調(diào)查者對疾病調(diào)查一欄有抵觸。特別是患傳染病、惡性腫瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被確診，其心理壓力很大。對此，應(yīng)先向患者事先告知保密原則后，再調(diào)查詢問，避免獲得虛假信息，以保證檔案的真實性和完整性，提高建檔質(zhì)量。

使老年人感覺到尊重和關(guān)懷：根據(jù)老年人的特點進行交流。要重視稱呼對方，稱呼是滿足老同志對尊重的需求。在交流中，始終耐心地、全神貫注地傾聽，表達對老同志的尊敬和關(guān)心。對嘮叨、愛說的老年人，采用觸摸式的打斷或反復給予幫助(如遞水)，使對方接不上原談話的內(nèi)容，而達到打斷的目的；對性格內(nèi)向、情緒抑郁、沉默寡言的老年人，以親切的語言，不厭其煩地誘導、鼓勵老年人說話，可以先從對方的日常生活愛好、興趣入手，然后引入正題，達到建檔的目的。

討論

總之，建立居民健康檔案是一項長期、繁重的工作，也會遇到各種情況和問題，我們應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗，實事求是，不斷完善，才能把這項惠民工作做得更好，從而促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)的普及，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻

1 王青芬.建立社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題與對策［J］.青海師范大學學報,2010,34(3):156-158.

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第二條社會救助工作實行人民政府負責制，縣（區(qū)）人民政府是實施社會救助工作的行政主體，負行政主體責任?？h（區(qū)）人民政府、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）主要領(lǐng)導負總責，政府分管領(lǐng)導具體負責。

社會救助工作列入政府工作目標考核和對政府主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導政績考核的重要內(nèi)容。

各級人民政府根據(jù)有關(guān)要求落實轄區(qū)內(nèi)社會救助工作所需救助資金、工作經(jīng)費、工作機構(gòu)、辦公場所、人員及設(shè)備。

第三條社會救助工作堅持公開、公平、公正的原則，廣泛接受群眾和社會監(jiān)督。

第四條本辦法適用于在社會救助管理工作中負有審查、審核、審批和監(jiān)督職權(quán)的組織機構(gòu)、工作人員及救助對象。

第五條社會救助工作的組織或機構(gòu)依法履行下列相應(yīng)職責：

（一）村（社區(qū)）居民委員會工作職責

1.受鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）委托，負責本轄區(qū)居民的救助申請受理，對申請家庭進行調(diào)查核實，組織民主評議，提出初審意見并進行公示。對公示無異議的，上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）審核，不符合條件的，告知申請對象原因。

2.宣傳社會救助政策，對救助政策、對象、標準、金額等進行公示，接受群眾監(jiān)督。

3.落實動態(tài)管理制度，定期和不定期入戶走訪，準確掌握社會救助對象的家庭生活變化情況和思想動態(tài)，征求、收集對社會救助工作的意見，并及時向上級管理部門匯報。

4.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計和信息資料管理，確保各類信息數(shù)據(jù)資料準確、完整。

5.組織社會救助對象開展公益活動，對不履行應(yīng)盡義務(wù)的救助對象承擔舉證責任。

6.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內(nèi)辦結(jié)，并形成詳實的舉報記錄及調(diào)查處理意見。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）工作職責

1.負責本轄區(qū)社會救助工作的管理和審核，指導并監(jiān)督本轄區(qū)村（社區(qū)）居民委員會開展社會救助工作。

2.對上報的家庭收入情況逐項調(diào)查核實，并對審核結(jié)果進行公示。對公示無異議的，上報縣（區(qū)）民政部門審批。不符合條件的，告知申請對象原因。

3.宣傳社會救助政策，對救助政策、對象、標準、金額等進行公示，接受群眾監(jiān)督。

4.落實動態(tài)管理制度，定期和不定期入戶抽查，征求、收集對社會救助工作的意見，并及時向上級管理部門匯報。

5.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計和信息資料管理，確保各類信息數(shù)據(jù)資料準確、完整。

6.負責并監(jiān)督本轄區(qū)救助對象救助金發(fā)放工作，確保各類社會救助資金按時足額發(fā)放。

7.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內(nèi)辦結(jié)，并形成詳實的舉報記錄及調(diào)查處理意見。

（三）縣（區(qū)）民政部門工作職責

1.負責本轄區(qū)社會救助工作的管理和審批，指導、監(jiān)督和檢查基層單位的管理和審核工作。

2.對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）上報的申請材料及審核意見進行審核審批，并對審核審批結(jié)果進行公示。對公示無異議的，享受社會救助待遇。不符合條件的，告知申請對象原因。

3.落實動態(tài)管理制度，定期和不定期對救助對象進行抽查。

4.建立、更新社會救助工作和救助對象檔案資料，做好社會救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計和信息資料管理，及時準確上報各種表冊和相關(guān)資料。

5.負責并監(jiān)督本轄區(qū)救助對象救助金發(fā)放工作，確保各類社會救助資金按時足額、社會化發(fā)放。

6.定期對基層社會救助工作人員進行培訓，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力。

7.對救助申請人、上訪人、舉報人承擔首問告知、登記責任。對于上訪、舉報事件，在7個工作日內(nèi)辦結(jié)，并形成詳實的舉報記錄及調(diào)查處理意見。

（四）相關(guān)部門工作職責

財政部門按照規(guī)定落實社會救助所需資金，會同有關(guān)部門定期不定期對社會救助資金管理使用情況進行監(jiān)督檢查。

發(fā)展改革(物價)、公安、財政、人力資源和社會保障、建設(shè)（房管）、金融、稅務(wù)、工商、統(tǒng)計等部門在各自職責范圍內(nèi)做好城鄉(xiāng)低收入家庭收入核定有關(guān)工作，及時為民政部門提供相關(guān)信息查詢，出具有關(guān)收入證明材料。

審計部門負責社會救助資金的審計，監(jiān)察、民政等部門負責社會救助工作中違紀違法案件的查處。

第六條社會救助對象的責任和義務(wù):

定期申報家庭有關(guān)情況。每季度末到所在村（社區(qū)）居民委員會如實申報家庭收入、人口、居住地等變化情況。

參加村（社區(qū)）居民委員會組織的公益勞動。

接受社會救助管理機關(guān)調(diào)查。救助對象應(yīng)積極接受、配合各級社會救助管理機關(guān)的調(diào)查，主動提供真實、準確的有關(guān)情況，并對提供材料的真實性、準確性負法律責任。

接受群眾監(jiān)督。救助對象應(yīng)主動接受社會對其家庭收入、生活狀況的監(jiān)督。

第七條社會救助工作中分承辦人、直接責任人、主管責任人和相關(guān)人員。承辦人是指在社會救助工作組織或機構(gòu)中從事具體工作的人員；直接責任人是指擁有社會救助管理和審查、審核、審批職權(quán)的工作人員；主管責任人是指在擁有社會救助管理和審查、審核、審批職權(quán)的組織或機構(gòu)中擔任主管領(lǐng)導的負責人員；相關(guān)人員是指與社會救助管理審批機構(gòu)有領(lǐng)導關(guān)系、監(jiān)督關(guān)系等單位的有關(guān)工作人員。

第八條在社會救助管理和審批工作中，有下列情形之一的，視情節(jié)和社會影響單獨或同時追究承辦人、直接責任人、主管責任人及相關(guān)人員的過錯責任，由紀檢監(jiān)察部門或者主管部門按照管理權(quán)限和規(guī)定程序辦理。

（一）接待社會救助申請人、群眾來訪時，不按規(guī)定工作程序辦理的；接待來訪時，政策解釋不準確、搪塞推諉、態(tài)度生硬、服務(wù)意識差，給社會救助工作造成負面影響，發(fā)生越級上訪事件的。

（二）對符合救助條件的家庭拒不受理或拒不簽署同意享受救助待遇意見的；對不符合條件的家庭擅自簽署同意享受救助待遇意見的。

（三）對不符合減發(fā)、增發(fā)、停發(fā)救助金條件的家庭擅自簽署同意減發(fā)、增發(fā)、停發(fā)救助金意見的；對符合減發(fā)、增發(fā)、停發(fā)救助金條件的家庭不簽署同意減發(fā)、增發(fā)、停發(fā)救助金意見的。

（四）、優(yōu)親厚友，擅自改變社會救助待遇享受范圍和標準的。

（五）違反檔案管理規(guī)定，造成嚴重后果的。

（六）不按規(guī)定時限、權(quán)限或違反規(guī)定程序進行審批的。

（七）不按規(guī)定時限進行復查，不掌握救助對象家庭生活狀況，救助對象家庭生活狀況發(fā)生變化未及時進行調(diào)整，導致應(yīng)保盡保、分類救助不能落實或救助金流失的。

（八）為救助申請人的就業(yè)、家庭人口、家庭收入、實際生活水平、勞動能力、健康狀況、傷殘等級等情況出具虛假證明的。

（九）向救助申請人索要財物，收受申請人錢物，刁難申請人的。

（十）向救助對象收取手續(xù)費、工本費等費用的。

（十一）在開展救助工作過程中，上訪率大、工作質(zhì)量低、群眾綜合評價不好的。

（十二）、擅自改變救助金用途的。

（十三）弄虛作假，利用工作便利騙取救助金的。

（十四），貪污、擠占、挪用、扣壓、拖欠救助金的。

（十五）救助資金應(yīng)實行社會化發(fā)放而未執(zhí)行的；救助資金沒有按時足額撥付到位，影響資金發(fā)放的。

（十六）在救助資金管理中的其他違法違紀行為。

第九條社會救助工作人員責任追究方式：

（一）書面檢查。

（二）通報批評。

（三）取消當年評優(yōu)評先資格。

（四）給予黨政紀處分。

（五）涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責任。

（六）其它法律、法規(guī)和政策規(guī)定的責任追究方式。

根據(jù)過錯行為程度和社會影響，追究方式可以單獨或合并使用。

第十條享受社會救助待遇的居民有下列行為之一的，由縣（區(qū)）民政部門給予責任追究：

（一）采取虛報、隱瞞、仿造等手段，騙取享受社會救助待遇的。

（二）享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇期間家庭收入情況好轉(zhuǎn)，不按規(guī)定告知管理、審核、審批機關(guān)的。

（三）享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇期間，不履行應(yīng)盡義務(wù)的。

第十一條社會救助對象責任追究方式：

（一）批評教育。

（二）暫緩或取消救助待遇。

（三）追回其違反規(guī)定領(lǐng)取的救助金。

（四）追究相應(yīng)法律責任。

（五）記入人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫及有關(guān)部門建立的誠信體系。

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一、工作目標

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為上馬街道居民免費提供公平、有效、安全、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，提高社區(qū)居民的健康水平。

二、主要內(nèi)容

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目共包括10項內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。

三、主要職責

（一）街道辦事處職責

研究制定街道開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、建立社區(qū)居民健康檔案的工作方案，召開動員會議，督促各社區(qū)協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

（二）街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站（以下簡稱工作站）職責

為落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施主體，在區(qū)衛(wèi)生局的指導下，負責貫徹落實10項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費為轄區(qū)內(nèi)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過主動上門服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)和預防保健服務(wù)相結(jié)合的方式，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，配備專責人員，提供設(shè)施設(shè)備，為轄區(qū)居民建立健康檔案，并實行信息化管理，針對不同人群開展健康管理、隨訪、干預工作。

（三）各社區(qū)職責

配備專職人員，協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理團隊積極做好對社區(qū)居民的宣傳發(fā)動及引導入戶組織工作，使社區(qū)居民人人知曉、積極參與，全程配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、工作站，保質(zhì)保量完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項工作。

四、項目進度

（一）宣傳發(fā)動階段（年8月上旬）

街道組織召開各社區(qū)動員會，下發(fā)實施方案，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站結(jié)合實際制定具體工作方案并積極與各社區(qū)居委會溝通、聯(lián)系，各社區(qū)居委會要全力配合，做好社區(qū)居民的宣傳、告知工作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊的入戶工作提供良好基礎(chǔ)。

（二）全面實施階段（年8月中旬至10月中旬）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站在街道辦事處和區(qū)衛(wèi)生局的指導下，各社區(qū)積極配合，對25個社區(qū)全體居民開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立居民健康檔案。

（三）項目自查補漏階段（年10月下旬）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要緊密結(jié)合實際，指導各社區(qū)衛(wèi)生室工作人員及時查找在基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中未接受服務(wù)的人員，由社區(qū)負責通知未接受服務(wù)的人員到街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受應(yīng)該享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（四）完善階段（年11月）

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對整個項目進行分類、總結(jié)，提出街道居民相應(yīng)疾病譜及干預措施并進行電子系統(tǒng)化管理。

五、工作要求

（一）加強組織，認真推進實施。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作關(guān)系到人民群眾的切身利益和健康，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站要認真對照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容和要求，制定詳細的工作方案，逐項抓好落實。各社區(qū)要安排專人負責，積極協(xié)助街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工作站做好各項工作的落實。

篇10

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，完善政策，創(chuàng)新機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實施。真正為群眾提供防治必須，負擔得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實施基本藥物招標采購，配備使用和醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運行。

(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機制。有序推進村衛(wèi)生室管理，運行方面的體制機制改革，鼓勵發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實施新機制的有效方式。

三、工作目標

2012年10月31日上午8時起，全縣所有非營利性村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標價格，實行零差率銷售。

四、實施范圍

經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門登記注冊，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度。

五、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下為所在行政村(居委會)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協(xié)助做好預防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全縣所有村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補的177種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對原庫存非基本藥物給予兩個月的過渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從2012年1月1日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行基本藥物制度。

(四)執(zhí)行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標采購和統(tǒng)一配送

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計劃申報審核，統(tǒng)一采購、配送，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作。不得收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓

縣衛(wèi)生行政部門要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監(jiān)測和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

六、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導，通過以鄉(xiāng)帶村，促進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制。

1、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，其中，患者就醫(yī)時個人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

3、政府實行定額專項補助，年補助總額180萬元，由衛(wèi)生局制定補助辦法，考核發(fā)放到位。

村衛(wèi)生室每年1200元村醫(yī)補助經(jīng)費按原渠道執(zhí)行。

(三)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。一是對于符合條件未參加集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”辦法參保的對象，可給予辦理集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”養(yǎng)老保險；二是自愿參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險；三是對達到法定退休年齡又未參加以上保險的的村醫(yī)，可對照條件符合政策規(guī)定的可享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老保險和最低生活保障待遇。

(四)規(guī)范績效考核制度

積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度?？冃Э己酥笜藨?yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學確定，績效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補助經(jīng)費，由縣衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，70%按月考核劃撥，剩余30%，年終考核后一次性撥付。

七、實施步驟

全縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：

(一)動員準備階段：10月8日至10月15日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

(二)盤點清查庫存藥品階段：10月24日至28日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))衛(wèi)生院組織專班對村衛(wèi)生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動實施階段：從10月31日開始，在全縣所有村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評估階段：11月1日至30日，縣醫(yī)改辦牽頭對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結(jié)評估，完善有關(guān)制度，建立長效補償機制。

八、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))人民政府(管委會)和醫(yī)改成員單位要充分認識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責任

縣醫(yī)改領(lǐng)導小組負責統(tǒng)一領(lǐng)導全縣的村衛(wèi)生室實施國家基本藥物工作；縣醫(yī)改辦負責牽頭實施國家基本藥物有關(guān)具體工作；縣衛(wèi)生局負責制定村衛(wèi)生室管理辦法，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強監(jiān)管；縣財政局負責落實村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補助經(jīng)費；縣人社局負責將村衛(wèi)生室村醫(yī)納入公益性崗位管理，研究解決村醫(yī)社會保障問題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))衛(wèi)生院要按縣衛(wèi)生局委托要求，強化對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的監(jiān)管，做好對村衛(wèi)生室工作的績效考核，并明確至少2名具體工作人員負責村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作的監(jiān)管，檢查、考核和日常事務(wù)。

(三)強化宣傳引導

堅持正確的輿論導向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。