導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院獎懲制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一獎勵制度：

1助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。

2見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。

3服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者，家屬，周圍同志和領(lǐng)導(dǎo)的好評。

4及時發(fā)現(xiàn)問題，有效的杜絕差錯，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

5帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

6每個季度或全年全勤。

7為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定的效果的。

8無院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。

9每個月或每年評比“星級”護(hù)士，優(yōu)秀護(hù)士，并給予較高的榮譽和物質(zhì)獎勵，

10每年在正式期刊，報紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研，著書成績顯著。

二懲罰制度：

1違反護(hù)士儀表規(guī)范的。

2上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。

3在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時間干私活的遲到，早退，無故不按時交接班的。

4穿工作服外出的。

5在崗期間醫(yī)療廢物不分類，混放的。

6由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥，對意外事故或重大事件未及時報告的。

7未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守，散播錯誤的，惡意的信息或謠言。

8未按請假規(guī)定無故缺勤的，不服從調(diào)配的。

篇2

四（2）班 歐陽嘉榮

和諸葛亮學(xué)智慧——讀《三國演義》有感

滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。是非成敗轉(zhuǎn)頭空。青山依舊在，幾度夕陽紅。一看這詞就知道是四大名著之《三國演義》。

它講述的是東漢末年蜀、魏、吳三國之間的事。書上一共有39個故事。其中有3個故事我很感興趣分別是：孔明草船巧借箭、空城巧計退仲達(dá)和死孔明嚇活仲達(dá)。諸葛亮的智慧讓我佩服，使我欽佩。

孔明草船巧借箭主要講了：周瑜妒忌諸葛亮聰明，甚至想除掉他。但必須要找一個好借口才可以。他想了很長時間，于是他請來諸葛亮說：“我們和操曹的水戰(zhàn)馬上就要開始了，在水中弓箭是最厲害的武器，可我們的箭不夠，你十天之內(nèi)要造出十萬支箭，不然就要斬首?！敝T葛亮告訴他三天就可以了。諸葛亮向魯肅借了二十條船，又讓士兵在每條船上扎了多個稻草人在船的兩邊。第三天晚上霧很大，諸葛亮讓二十條船向北岸曹軍的營地劃去，接近操營時諸葛亮讓士兵擂響戰(zhàn)鼓，曹操以為周瑜來了，可霧大看不清，他就讓士兵射箭。不一會稻草人的身上就有了很多箭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止十萬支。我真佩服諸葛亮，他知天文地理，能把這些運用到在現(xiàn)實中。

空城巧計退仲達(dá)主要講了：諸葛亮下令全軍退回漢中。然后帶著五千士兵來西城搬草糧?？蓜偟轿鞒?，司馬懿領(lǐng)了十五萬大軍進(jìn)攻西城！諸葛亮登上城樓，看見魏軍往西城殺來，他低頭沉思了一會兒，讓把城門全打開，每個城門前要有二十個士兵掃地。他帶了兩個童子上樓悠閑自得的彈琴，司馬懿來到城下看見諸葛亮在城上彈琴，自己來了也沒反應(yīng)，他深知諸葛亮行事謹(jǐn)慎，認(rèn)為城里有埋伏：“讓我進(jìn)去，我才不上當(dāng)呢！”于是他帶著軍隊退了回去?？匆娢很娮吡?，諸葛亮終于舒了一口氣。這點我們要向諸葛亮學(xué)習(xí)遇事不驚慌。

死孔明嚇活仲達(dá)主要講了：諸葛亮死后，司馬懿聽說后，高興極了，急忙帶著軍隊追殺蜀軍。魏軍剛進(jìn)入蜀軍的營地，就聽見四周一陣鼓聲，蜀軍把魏軍包圍了。司馬懿驚慌是錯時看見“諸葛亮來了”。司馬懿嚇慘了，原來諸葛亮沒死，又中了他的計。他趕緊跑出了蜀軍的包圍圈，逃走了。其實一切都是諸葛亮生前的計策，剛才的諸葛亮是木頭做的。所以說諸葛亮確實是個了不起的人物。死諸葛嚇跑活仲達(dá)，一直傳到今天。死人用生前的智慧嚇跑了活人，太了不起了！

篇3

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語不規(guī)范，字跡潦草無法辨認(rèn)，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗單不標(biāo)記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴(yán)重影響了病案信息的準(zhǔn)確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時也會帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的原始性、真實性和準(zhǔn)確性。我院病案信息采用計算機(jī)錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計報表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項指標(biāo)對比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計表》、《每月醫(yī)療工作月報表》及21種監(jiān)控指標(biāo)等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學(xué)示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會組織和各項規(guī)章制度：結(jié)合我院實際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會職責(zé)及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識培訓(xùn)，提高編碼工作的效率和準(zhǔn)確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)用藥指南》與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對病案的內(nèi)容進(jìn)行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)：病案管理委員會專家每月定時檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時再進(jìn)行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時更改，使甲級病歷率達(dá)90％以上，杜絕了丙級病歷。

3.4 制定有效可行的獎懲制度：制定實施病案質(zhì)量的獎懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評估、科室管理、個人業(yè)務(wù)考核、科室獎金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時反饋信息，更改錯誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項指標(biāo)完成情況及時在醫(yī)院簡報上通報，公布獎懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進(jìn)措施并實施，最后將整改情況上報醫(yī)教部備案。在每季度的委員會工作總結(jié)會上，表揚病案完成質(zhì)量好的科室及個人，批評差的科室及個人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

篇4

關(guān)鍵詞：傳染病報告；管理工作

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0409-02 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報告、處置的前沿陣地。加強(qiáng)的疾病預(yù)防控制工作，對傳染病的早期預(yù)警及有效防治起著重要作用，另外醫(yī)院病人多，病種復(fù)雜，人員流動性大，有些醫(yī)生上報傳染病意識薄弱，令傳染病防治管理工作中存在不少難題，為有效地解決這些難題， 我們采取制度管理、教育提高、獎罰兌現(xiàn)三管齊下的辦法， 較好地解決了綜合性醫(yī)院疫情報告難管理的現(xiàn)象。

1 主要作法

1.1 健全傳染病報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)院成立了以院長為組長，分管副院長為副組長， 醫(yī)務(wù)部及相關(guān)科室主任護(hù)長為成員的傳染病防治小組。并在保健科指定了1-2名專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病管理工作。

1.2 強(qiáng)化制度建設(shè)： 醫(yī)院制定了《傳染病管理制度》、《梧州市人民醫(yī)院職工獎懲制度》，對傳染病報告實行獎懲制度，傳染病作為法定監(jiān)測任務(wù)，如有遲報，漏報，將給責(zé)任疫情報告人處以經(jīng)濟(jì)處罰。對傳染病疫情報告實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

1.3 制定科學(xué)合理的傳染病報告流程： 提高全員傳染病防治和疫情報告意識，確立科學(xué)、合理的疫情報告管理流程是抓好疫情報告管理工作的基礎(chǔ)。具體做法是：

1.4 抓好傳染病知識培訓(xùn)： 把疫情報告知識作為新員工入院培訓(xùn)的重要內(nèi)容，新入院醫(yī)師均應(yīng)接受傳染病管理知識培訓(xùn)后方能上崗。根據(jù)傳染病發(fā)病的新動態(tài)和流行趨勢重點強(qiáng)化培訓(xùn)，科教科不定期地對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》及疫情報告知識培訓(xùn)和考試，促使做到診斷準(zhǔn)確、報卡及時、填寫完整和規(guī)范。充分利用宣傳櫥窗、電化教育、根據(jù)傳染病流行季節(jié)特點進(jìn)行傳染病防治知識宣傳教育，提高傳染病防治和疫情報告意識。

1.5 充分利用信息平臺： 專職疫情管理人員每天去檢驗科，放射科核對陽性疫情報告登記本，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生漏報疫情的，及時督促醫(yī)生補(bǔ)報。由于我院是實行電子信息系統(tǒng)，系統(tǒng)的建立提高了傳染病管理工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化了工作流程，取得了較好成效。疫情管理人員每月對住院部的出入院登記本進(jìn)行一次傳染病督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)生溝通處理。每月將自查存在的問題上報至醫(yī)務(wù)科及分管副院長處，認(rèn)真抓好獎懲兌現(xiàn)。

1.6 提高自身業(yè)務(wù)水平： 疫情管理人員工作責(zé)任心要強(qiáng)，熟悉傳染病診斷等專業(yè)知識，率先接受傳染病疫情報告知識培訓(xùn)，掌握傳染病的信息動態(tài)，避免信息傳遞失誤。把握傳染病管理的各個環(huán)節(jié)， 并主動與衛(wèi)生防疫部門溝通，及時通報醫(yī)院的發(fā)病情況，隨時做好接受工作檢查及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，注意提高自身傳染病管理水平。

2 體會

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，將傳染病防治管理工作納入醫(yī)院日常管理工作的重點。成立由主管院長到各科室的傳染病管理防治三級管理體系，該體系由主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)傳染病管理工作，明確了各科室的責(zé)任。責(zé)任到人，提高首診責(zé)任報告人的報告意識，這是杜絕和減少傳染病漏報，遲報的關(guān)鍵。

職工疫情報告意識的確立是提高疫情報告質(zhì)量的基礎(chǔ)，提高醫(yī)務(wù)人員疫情報告的主動性和自覺性，強(qiáng)化責(zé)任意識，是有效防止疫情漏報、誤報和遲報，不斷提高疫情報告質(zhì)量的根本保證。因此，必須加強(qiáng)培訓(xùn)力度，進(jìn)一步強(qiáng)化職工疫情報告意識，為提高傳染病管理水平提供了前提保證。

重視對檢驗科、放射科、住院部傳染病的排查，從源頭處理，才能使傳染病管理工作迅速上臺階。

3 結(jié)論

綜合醫(yī)院在傳染病防治中扮演著重要角色，加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染病管理工作刻不容緩。綜合醫(yī)院不僅要做好醫(yī)療救治工作還要承擔(dān)起傳染病防治管理工作，要做好疫情管理工作，制度要嚴(yán)，工作要細(xì)，獎懲分明，切實可行的規(guī)章制度與監(jiān)督機(jī)制是提高工作水平的根本。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋敏，米春香，黃才惠等 醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病疫情管理中的作用[J] 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，11（8 ）：31

篇5

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理； 管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-120-01

隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展，政府出臺了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措，號召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象，以滿足社區(qū)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要，社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要，已成為護(hù)理專業(yè)方面的一個重要的新課題，是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院，于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)了4個社委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容，并于2008年被評為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。現(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會總結(jié)如下。

1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排

1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士，參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn)，明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容，熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項技能，并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。

1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門診就是醫(yī)生看病，開處方，基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵，如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的，因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開展工作，我中心成立了服務(wù)于4個社委會的4個全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊，由全科醫(yī)生牽頭，社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與，共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個人承擔(dān)直接的護(hù)理工作，同時也承擔(dān)了健康教育、計劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識面廣、具備獨立處理突況的應(yīng)急能力，社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識的普及。

1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個月，回來后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專業(yè)知識和技能對其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教，以帶動社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見病、多發(fā)病知識講座的學(xué)習(xí)，同時也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見慢性病知識講座的學(xué)習(xí)。

1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計劃免疫等等的專項培訓(xùn)。

1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。

2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說得好，沒有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項工作做好，健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容，制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序，其中包括：計劃免疫工作程序規(guī)程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，護(hù)理差錯報告與獎懲制度，社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)，社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程，上門出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。

3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使病人滿意，是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨立性，自主性和復(fù)雜性。需要運用社會科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識，結(jié)合自身的經(jīng)驗完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專門成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期對社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對用于上門出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查，不定期的對社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查，了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與中心的獎懲制度掛鉤，以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動性。定期開展例會，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報，拿出整改意見，制定解決方案。對上級下發(fā)的社區(qū)工作文件，積極組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神，不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

總之，在社區(qū)護(hù)理管理的工作中，要不斷地總結(jié)和摸索，運用護(hù)理管理的機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項利國利民的工作做好、做扎實，把溫暖帶給社區(qū)居民，成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 中藥調(diào)劑;差錯;預(yù)防

中藥調(diào)劑是醫(yī)院調(diào)劑工作的重要組成部分,調(diào)劑過程中的差錯將直接影響患者的用藥安全與臨床療效,影響患者對醫(yī)院的滿意程度和信任程度[1]。因此,為了提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,必須避免中藥調(diào)劑過程中差錯的產(chǎn)生,做好相關(guān)的預(yù)防工作?，F(xiàn)將我院中藥調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的差錯和預(yù)防措施分析總結(jié)如下。

1 中藥調(diào)劑工作中發(fā)生的主要差錯

1.1 審方差錯 審方是中藥調(diào)劑的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑的準(zhǔn)確性。通常審方差錯由多方面因素引起,如果醫(yī)生開具的處方存在明顯的差錯如:配伍禁忌等,調(diào)劑人員在不能及時發(fā)現(xiàn)予以糾正,導(dǎo)致調(diào)劑差錯的產(chǎn)生,就會影響患者用藥的安全性;如果醫(yī)生開具的處方不規(guī)范或是字跡潦草,調(diào)劑人員不能清楚辨認(rèn)藥味、劑量、劑數(shù)、藥物炮制類型、處方腳注等內(nèi)容的情況下,不與醫(yī)生及時溝通,自作主張隨意調(diào)配也容易導(dǎo)致差錯的發(fā)生,影響用藥的有效性[2]。

1.2 調(diào)配差錯 由于中藥調(diào)劑工作任務(wù)重,工作量大,枯燥乏味,如果在調(diào)配藥物過程中,調(diào)劑人員不能秉著對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,耐心、細(xì)致地為患者服務(wù),很容易導(dǎo)致調(diào)配差錯的發(fā)生。調(diào)配過程中的差錯主要包括:沒能按照處方的內(nèi)容,將藥物漏配、多配、錯配;或是以生代炙,生炙不分;藥物分量和處方不符;對處方中的先煎、后下、布包入煎、沖服等沒有另包配好。

1.3 發(fā)藥交代差錯 發(fā)藥交代是整個中藥調(diào)劑工作中不可忽視的環(huán)節(jié),是保證患者正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)揮藥物最佳效應(yīng),避免或減少藥物毒副作用的重要措施[3]。發(fā)藥過程中的差錯主要是由于調(diào)劑人員不認(rèn)真負(fù)責(zé),不詳細(xì)核對患者姓名直接給藥,將患者之間的藥物弄混淆;或是交代過程中,調(diào)劑人員在藥物包裝上沒有清楚注明藥物的煎煮方法、服法、注意事項等內(nèi)容,在發(fā)藥時還沒有給予患者這方面內(nèi)容的正確指導(dǎo),也會導(dǎo)致差錯的產(chǎn)生,嚴(yán)重影響患者的用藥效果,甚至有的患者將外用藥內(nèi)服而導(dǎo)致中毒,進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 預(yù)防措施

2.1 建立完善的中藥調(diào)劑制度 完善的中藥調(diào)劑制度是保證中藥調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵因素,通過建立藥物審核、復(fù)核制度,重點審核藥物的藥味數(shù)量,中藥質(zhì)量,藥物炮制類型、禁忌和腳注等內(nèi)容,如發(fā)現(xiàn)處方問題及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通,不得隨意調(diào)配,以提高中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確性。還要強(qiáng)化貴重、毒性藥物管理制度,通過加強(qiáng)對中藥調(diào)劑每個環(huán)節(jié)的規(guī)范,使調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行,最大程度地防范調(diào)劑差錯,保證調(diào)劑質(zhì)量[4]。

2.2 建立獎懲制度

中藥調(diào)劑工作責(zé)任重大,直接關(guān)乎患者的身心健康。為了充分保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量,避免差錯的產(chǎn)生,可以建立獎懲制度,對連續(xù)工作無差錯的調(diào)劑人員給予獎勵,對出現(xiàn)差錯的人員要及時提醒,給予經(jīng)濟(jì)上的懲罰,對連續(xù)出現(xiàn)差錯的人員必要時可停崗學(xué)習(xí),對易犯差錯藥房可以在醒目地方立警示牌,提醒調(diào)劑人員注意。通過獎懲制度,充分調(diào)動調(diào)劑人員的積極性,增強(qiáng)責(zé)任心和風(fēng)險意識。

2.3 提高中藥調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì) 中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作,不僅包括藥物劑型的領(lǐng)取、調(diào)配藥量、檢查藥味.而且與中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)有關(guān),與中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)等也是相互協(xié)調(diào)的。中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì),掌握各專業(yè)的理論知識,才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量,充分配合臨床工作的需要[5]。認(rèn)真把好審方、調(diào)配、復(fù)核等關(guān)鍵環(huán)節(jié),做到制度化和規(guī)范化,在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范,應(yīng)與處方醫(yī)師溝通,并及時糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。

2.4 提高中藥調(diào)劑人員的職業(yè)道德 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是直接面向患者的服務(wù)機(jī)構(gòu),調(diào)劑人員必須轉(zhuǎn)化觀念,秉著以患者為中心的服務(wù)理念,為患者健康負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)自身的責(zé)任心和服務(wù)意識。微笑、禮貌待人,主動為患者提供合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥的知識咨詢,避免中藥調(diào)劑工作中的差錯,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

中藥調(diào)劑是指根據(jù)醫(yī)生處方,將中藥飲片按照調(diào)劑操作規(guī)程,及時準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥物,并指導(dǎo)藥物使用的過程。防范調(diào)劑過程中的差錯有助于保證臨床用藥的安全、有效,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量必須加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理,確保臨床用藥安全有效;中藥調(diào)劑人員還必須加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德;及時準(zhǔn)確的調(diào)配處方,并臨床上用藥的咨詢服務(wù)工作,指導(dǎo)患者合理用藥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王圣權(quán),洪利琴.中藥飲片調(diào)劑過程中調(diào)配環(huán)節(jié)差錯原因淺析.中國藥事,2005,19(9);554-555.

[2] 陸麗珠.中藥學(xué)綜合知識與技能.中國醫(yī)藥科技出版社,2000:55.

[3] 廖利平,劉榮祿.中藥處方與調(diào)劑規(guī)范.中國中醫(yī)藥出版社,2006:62.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)制度；財務(wù)預(yù)算；預(yù)算管理

一、醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算也有很多重要的問題

隨著新醫(yī)院財務(wù)管理制度的不斷完善與發(fā)展，人們對財務(wù)管理部門的工作越來越重視，只有提高財務(wù)預(yù)算管理的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的順利進(jìn)行才能保證醫(yī)院的資金開支在可控范圍內(nèi)。其次，醫(yī)院還應(yīng)該制定明確的財務(wù)管理目標(biāo)不斷的完善財務(wù)管理制度，這樣才能使醫(yī)院的財務(wù)制度更好的實行。但是，受到各類因素的影響，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算出現(xiàn)了資源沒有合理的配置、沒有科學(xué)的發(fā)展目標(biāo)、一些財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平?jīng)]有提高和財務(wù)部門整體的素質(zhì)水平較低等等諸多問題，這樣大大影響了財務(wù)管理的整體成果。所以，醫(yī)院在不停的發(fā)展下，也要從醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的實際出發(fā)，對新醫(yī)院的財務(wù)管理制度進(jìn)行完善，在發(fā)展與改革的過程中始終堅持科學(xué)發(fā)展觀，為財務(wù)管理工作制定科學(xué)合理的管理方針，盡可能引用先進(jìn)的設(shè)備，利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)，不斷提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算水平，增加準(zhǔn)確度，只有這樣才能不斷地推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理，確保經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)增長。

（一）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系缺乏科學(xué)性

目前，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系不夠科學(xué)也是財務(wù)預(yù)算管理的重要問題，如何對財務(wù)管理預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制是新醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)部分，可是，就目前醫(yī)院的情形而言，院內(nèi)缺乏財務(wù)管理知識較為專業(yè)的人員，醫(yī)院內(nèi)專業(yè)技術(shù)類的工作人員以及薪酬考核類的人員對財務(wù)預(yù)算的體系認(rèn)識不到位，無法對醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)情況進(jìn)行處理和分析，從而影響了財務(wù)控制的力度和實施，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度較差

對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理時執(zhí)行力度較差，在執(zhí)行命令的過程中缺乏積極性，嚴(yán)重的影響力財務(wù)預(yù)算的成績，其次，醫(yī)院財務(wù)人員在工作時期更加重視財務(wù)編制，導(dǎo)致其工作知識表面工程，根本無法將財務(wù)預(yù)算管理工作落實到實際中來，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算管理流于形式。在對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理時就無法按照有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從而影響了預(yù)算的真實性、科學(xué)性與完整性，長久以往勢必會影響整個財務(wù)管理制度的運行。

（三）醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理考核體制還不夠完善

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理的考核制度不夠健全是當(dāng)前管理中影響深遠(yuǎn)的因素之一。財務(wù)人員對財務(wù)進(jìn)行預(yù)算過程時，大多數(shù)都是單純的就某一項業(yè)務(wù)情況進(jìn)行考核，忽略了整體的財務(wù)管理目標(biāo)，對非業(yè)務(wù)性收支的管理也無法嚴(yán)格的按照考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。其次，部分醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算管理的過程中，為了提高財務(wù)控制力度往往對對考核預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而導(dǎo)致在考核過程中忽略了財務(wù)處理的準(zhǔn)確性和真實性，最終影響到醫(yī)院財務(wù)預(yù)算考核的最終效果。從考核體質(zhì)中看，醫(yī)院的考核體制并不完善，沒有設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度，在考核過程中考核結(jié)果與員工的實際表現(xiàn)存在偏差，從而導(dǎo)致獎懲不明，無法給醫(yī)院財務(wù)管理人員建立公平、平等的發(fā)展平臺，這樣長此以往勢必會影響員工工作積極性，降低工作效率，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

二、在新醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)范下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理實施策略

如何在新醫(yī)院的財務(wù)制度下不斷的規(guī)范財務(wù)預(yù)算的管理對醫(yī)院長久的經(jīng)濟(jì)控制和財務(wù)管理影響深遠(yuǎn)。隨著新醫(yī)院財務(wù)制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善，醫(yī)院的財務(wù)管理也得到了很大程度的改善，如何進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理的進(jìn)行是當(dāng)前醫(yī)院有待解決的重要問題。

（一）提高認(rèn)識，不斷的提升醫(yī)院管理人員預(yù)算的管理意識和水平

就當(dāng)前我國醫(yī)院的發(fā)展情形而言，醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算管理人員的培養(yǎng)和重視力度越來越強(qiáng)，甚至已經(jīng)開始逐漸對財務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)知識以及醫(yī)療流程的內(nèi)容進(jìn)行具體的培養(yǎng)，對財務(wù)人員的重視力度逐漸加強(qiáng)?？墒窃趯嶋H工作中，若想盡快改善醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀較為復(fù)雜，醫(yī)院只有一直將財務(wù)管理人員的教育與培訓(xùn)放在首要位置，才能培養(yǎng)出專業(yè)性與綜合能力都較強(qiáng)的會計人員，從而提高醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)績。只有財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平以及實際操作經(jīng)驗滿足財務(wù)預(yù)算管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)，才能在日后的工作中有效的避免資金問題的出現(xiàn)，提高工作效率。目前，在新醫(yī)院財務(wù)管理制度下，醫(yī)院必須不斷地提高財務(wù)管理人員的責(zé)任意識，使其認(rèn)識到自身崗位在整個醫(yī)院運營中的重要性，加強(qiáng)其對醫(yī)院日常工作及財務(wù)之處的管理與考核，對財務(wù)管理人員的工作業(yè)績進(jìn)行評估，加強(qiáng)財務(wù)管理人員的法律意識，定期為其培養(yǎng)法律知識，只有這樣才能確保醫(yī)院財務(wù)管理人員的積極性，提高醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)水平。目前，我國醫(yī)院的財務(wù)管理制度不斷完善，管理方式也在不斷進(jìn)步，醫(yī)院財務(wù)管理的資金鏈越來越完善，醫(yī)院資源配置逐漸健全，醫(yī)院的核心競爭力得到了大幅度的提升。

（二）加強(qiáng)注重規(guī)范的財務(wù)風(fēng)險，真正的實施新醫(yī)院的財務(wù)管理

在現(xiàn)在市場競爭激烈的情況下，財務(wù)風(fēng)險是我們每個企業(yè)都能遇到的問題，如果我們不采取更好的保護(hù)措施，那么就有可能會給企業(yè)帶來非常大的危險。由此可見，一個企業(yè)經(jīng)營的好壞與財務(wù)風(fēng)險都存在著非常密切的關(guān)系，那么我們就需要更好的加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險的保護(hù)，這樣才能更好的達(dá)到實現(xiàn)新醫(yī)院財務(wù)管理制度的目的所在。故而，我們必須在醫(yī)院實際財務(wù)管理工作中，建立良好的財務(wù)內(nèi)部風(fēng)險防止機(jī)制，將風(fēng)險的可能性降到最低，建立預(yù)警體制，及時對風(fēng)險進(jìn)行處理與應(yīng)對，而且還要將財務(wù)管理的責(zé)任落實到每個人身上，才能真正的實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最好的利用。具體在新醫(yī)院的實踐中，每個醫(yī)院都應(yīng)該高度重視預(yù)算管理，它會在醫(yī)院管理體制的不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著有力的作用。另一方面，預(yù)算指標(biāo)的情況也是醫(yī)院建立科學(xué)的獎懲目標(biāo)的重要依據(jù)之一，醫(yī)院能夠根據(jù)預(yù)算指標(biāo)的大小確定獎懲制度，從而發(fā)揮出員工的工作積極性，因此，醫(yī)院部門必須全面建設(shè)財務(wù)管理制度，加強(qiáng)財務(wù)管理工作的進(jìn)程，確保財務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確度，只有這樣才能為醫(yī)院設(shè)置行之有效的獎懲制度，對提高員工工作責(zé)任感，加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)管理控制力度，確保財務(wù)準(zhǔn)確性具有不可忽視的意義。

三、新《醫(yī)院財務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的推行措施

新醫(yī)院的財務(wù)制度中提出了要嚴(yán)格強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督，明確規(guī)定了醫(yī)院財務(wù)的不規(guī)范行為，提升資金的使用率，同時也對醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更為嚴(yán)格的要求，更加突出了加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的重要。

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)的能力

每個醫(yī)院都應(yīng)該成立一個工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由院長帶隊、主管副院長擔(dān)任組長，統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)提升醫(yī)院每個部門和員工對財務(wù)管理的的認(rèn)識度和參與意識。全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括院辦、財務(wù)、后勤、人事、設(shè)備、信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)職能部門，然而每個部門都應(yīng)該有一個成員參與到小組中。每個領(lǐng)導(dǎo)小組都應(yīng)該不定時的召開員工大會，努力加強(qiáng)對財務(wù)預(yù)算管理體制的宣傳與教育，還要統(tǒng)一每個干部成員的思想，同時，每個小組領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該制定一系列合理的分工方案，明確好每一個員工的職位和責(zé)任，加強(qiáng)落實好責(zé)任主體和第一責(zé)任人。

（二）財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)存在著很多缺陷

部分醫(yī)院并沒有對采購方面做好預(yù)算，但在實際的財務(wù)活動中，醫(yī)療設(shè)備、藥品成本在醫(yī)院的總成本中占用很大的比重，但是很多的醫(yī)院都不建立采購預(yù)算，缺少了對醫(yī)院庫存額度的管理，這樣會對醫(yī)院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品的采購與結(jié)算，辦公用房和病房的修建與改造，病人住院預(yù)付的款項，醫(yī)療保險費用的結(jié)算等都會在資金管理中涉及到，然而有一部分的醫(yī)院并沒有很好的做到相應(yīng)的往來預(yù)算管理，嚴(yán)重會導(dǎo)致醫(yī)院的往來資金管理出現(xiàn)混亂的局面和資金風(fēng)險的逐步上升。

（三）科學(xué)編制預(yù)算

現(xiàn)如今很多快捷支付這些非現(xiàn)金的支付方式的開辦創(chuàng)造了很好的社會信用。很多縣級以下的金融銀行企業(yè)都要從所在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入情況、人為狀況和信用情況出發(fā)，大大的加強(qiáng)了同城和異地的這種結(jié)算方式，全面的提高了支票、銀行卡等非現(xiàn)金支付結(jié)算業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)含量，并且也通過辦理這些業(yè)務(wù)的簡單化，也大大降低了客戶的時間和結(jié)算成本，為每一個客戶提供方便快捷、高效的支付結(jié)算方式，在財務(wù)預(yù)算編制的過程中始終秉持著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹评砟?，對每一項可能出現(xiàn)的財務(wù)涉及情況進(jìn)行具體的分析，并對已有的資源與資料進(jìn)行整合與調(diào)查，結(jié)合當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式與情形，對醫(yī)院的財務(wù)管理制度與預(yù)算金額進(jìn)行編制，從而為醫(yī)院財務(wù)支出與發(fā)展設(shè)置指標(biāo)，規(guī)范化財務(wù)使用與管理的流程，確保準(zhǔn)確的預(yù)算管理，從而有效的規(guī)避可能出現(xiàn)的問題與風(fēng)險，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大的財務(wù)保障。

結(jié)束語

總而言之，在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算的全面發(fā)展不僅僅是為了符合當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展，它的重要目的就是現(xiàn)代醫(yī)院的政體改革。所以，我們也要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)、為了使醫(yī)院在以后的發(fā)展道路中更加的科學(xué)合理。只有不斷完善財務(wù)管理制度才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動醫(yī)院整體管理水平不斷提升。醫(yī)院在實行全面的財務(wù)管理改革也是為了加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，從而大大降低了醫(yī)院的運行成本，使醫(yī)院得到更好的效益，也是為醫(yī)療體制的改革奠定了重要的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓斌斌.新《醫(yī)院財務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011(12).

[2]朱倩，劉明華.新《醫(yī)院財務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的難點與對策[J].會計之友，2011(29).

篇8

第一：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周(上午)，遇到問題及時聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

(一)臨床科室：重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《×××病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5－×××份病歷。②每×××個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率×××。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《×××合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①強(qiáng)調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫②強(qiáng)調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

(二)門急診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。

第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設(shè)置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院傳染病；漏報；對策

【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0595-02

傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生?發(fā)展的重要渠道，而醫(yī)院的傳染病報告是我國疫情信息的主要來源，因此醫(yī)院報告的質(zhì)量至關(guān)重要，自2003年非典疫情爆發(fā)后，醫(yī)院傳染病報告工作得到空前重視，2006年我院開始實行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報，但仍然存在漏報現(xiàn)象?為防止傳染病漏報，我院預(yù)防保健科每月對全院住院病人和門?急診就診病人都進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查，制定一系列的傳染病報告制度和獎懲制度?2013年開始全院門診日志電子信息化管理，漏報率明顯下降?

1 材料與方法

1.1 資料

2012年1月～2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門?急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實驗室結(jié)果查詢?yōu)殛栃缘牟±?

1.2 方法

預(yù)防保健科人員每月組織相關(guān)人員進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查?查門診部?急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的與預(yù)防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡(luò)直報病例數(shù)進(jìn)行核對；通過實驗室查詢結(jié)果為陽性和影像科攝片提示為結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例進(jìn)行核對，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)進(jìn)行核對，沒有上報者均為漏報?

2 結(jié)果

2012年1月～2012年12月我院計報告各類傳染病1193例，共漏報20例（內(nèi)科門診5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?輸血科1例梅毒?兒科9例手足口病?婦科門診3例尖銳濕疣），漏報率平均為1.67%?

2013年1月～2013年12月我院計報告各類傳染病毒1181例，共漏報6例（感染科2例病毒性肝炎?婦科2例梅毒?兒科2例手足口病），漏報率平均為0.5%?

3 漏報原因分析與討論

1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認(rèn)識不足，法制觀念不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠?醫(yī)生認(rèn)為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負(fù)擔(dān)，因此對傳染病報告工作的積極性不高，責(zé)任性不強(qiáng)，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時才報告，造成遲報，甚至有些出院時未及時上報，沒有實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，個別病人曾入住普通病區(qū)，因診斷未明確，最后造成漏報?

2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負(fù)荷工作，部分醫(yī)生對登記門診日志的認(rèn)識不足，認(rèn)為登記意義不大，造成漏報，因門診日志登記不全，預(yù)防保健科無法準(zhǔn)確查漏?

3.檢查科室與感染科醫(yī)生?防保科之間信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結(jié)果后，病人拿了結(jié)果沒有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒有詳細(xì)記錄病人信息或無記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防保科之間沒有及時信息反饋，醫(yī)生因而不能及時進(jìn)行填寫傳染病報卡，預(yù)防保健科疫情人員無法追蹤，造成漏報?

自2012年8月開始，我院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情知識及報告的培訓(xùn)，特別是對新上崗的醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向每個醫(yī)生發(fā)放傳染病報告與管理相關(guān)知識材料，制定嚴(yán)格的傳染病報告制度和獎懲制度，要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志，對沒按要求填寫的醫(yī)生進(jìn)行一定的處罰?2013年我院實行HIS系統(tǒng)管理后，把傳染病報告納入系統(tǒng)管理，門診日志電子化管理，大大減輕了醫(yī)生工作量，同時門診日志登記率達(dá)100%?科室醫(yī)生?預(yù)防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息，督查各類傳染病報告情況，并通過查看檢驗科信息，查詢到病人陽性結(jié)果，及時反饋給臨床醫(yī)生，執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求醫(yī)生在規(guī)定時限內(nèi)報出傳染病報卡，從而保證防保科疫情人員實行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報?

4 對策

目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅，做好傳染病報告工作任重而道遠(yuǎn)?為防止傳染病漏報，確保傳染病能在規(guī)定時限報告?具體措施如下：

4.1 加強(qiáng)傳染病法規(guī)培訓(xùn)

進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治法律法規(guī)知識的宣傳和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確報告疫情是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和義務(wù)?特別對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真掌握傳染病斷診標(biāo)準(zhǔn)，明確傳染病報告的報告時限和報告病種?

4.2 加強(qiáng)傳染病報告管理

加強(qiáng)傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度，實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責(zé)任，并進(jìn)行一定的處罰，所屬科室科主任也負(fù)連帶責(zé)任?對傳染病報告?轉(zhuǎn)診及時的臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的獎勵?

4.3 加強(qiáng)傳染病督查力度

疫情報告專職人員充分行使自已的職責(zé)，利用每天下科室收卡時機(jī)，提醒?督促醫(yī)師及時報卡，發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生?檢驗科的聯(lián)系，及時將傳染病陽性檢驗結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，通知首診醫(yī)生及時報出傳染病報告卡，同時堅持按傳染病疫情報告管理規(guī)范的要求，每月進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病例，發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給漏報醫(yī)生，及時補(bǔ)報?

4.4 加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

進(jìn)一步完善門?急診的門診日志登記工作信息化管理，建立各種疾病監(jiān)測登記簿?避免以前因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預(yù)防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理?同時在電腦管理系統(tǒng)中設(shè)置報病預(yù)警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生報告?zhèn)魅静】?，以杜絕傳染病漏報的發(fā)生?

參考文獻(xiàn)

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摘 要：國家醫(yī)保政策的出臺，是適應(yīng)社會發(fā)展的一項改革，對老百姓帶來了更多的社會保障，也給醫(yī)院帶來更多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院醫(yī)保管理工作能否做好，直接關(guān)系到參保方的切身利益，也能體現(xiàn)醫(yī)院的應(yīng)對能力。筆者結(jié)合自身過年的工作經(jīng)驗，在參考相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，對如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作提出了如下建議：確立醫(yī)保組織，重視各環(huán)節(jié)的管理；建立信息平臺，合理利用病案資源；加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量；加強(qiáng)財務(wù)管理，確保資金內(nèi)部監(jiān)控；制定培訓(xùn)機(jī)制，完善獎懲制度。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院 醫(yī)保管理 管理工作

一、確立醫(yī)保組織，重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作的部門，在臨床科室的醫(yī)保管理方面，應(yīng)設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，護(hù)士長負(fù)責(zé)收費，并且制定詳細(xì)的規(guī)章制度，這樣整個醫(yī)院自上而下、由內(nèi)而外都有環(huán)環(huán)相扣、層層落實的醫(yī)保管理體系。

醫(yī)院的醫(yī)保管理工作關(guān)系到很多管理部門，包括護(hù)理部門、財務(wù)部門、藥劑部門、信息部門等等，因此增強(qiáng)全院工作人員對醫(yī)保工作的重視十分必要，應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)保部門要接受省、市、區(qū)醫(yī)保中心和醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行上級部門的規(guī)定，還需加強(qiáng)與其他科室的配合。醫(yī)保部門要配合藥劑科及計算機(jī)房對目錄庫信息的修正和維護(hù)，以確保臨床科能正確使用藥品和診療項目。醫(yī)保部門還要與醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。

二、建立信息平臺，合理利用病案資源

病案是患者報銷醫(yī)療費用的可靠憑證，其詳細(xì)記錄了患者病史、檢查、診斷、治療以及護(hù)理等相關(guān)情況，對患者住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)信息有準(zhǔn)確的說明，真實完整地記錄患者從病情發(fā)生經(jīng)過治療到好轉(zhuǎn)的過程，是患者健康的證明。病案在醫(yī)保監(jiān)督審核中的作用不容小覷，醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過對病案的審核，可以起到監(jiān)督醫(yī)療費用合理使用、防止不必要浪費的作用，還能為參保人員對醫(yī)療費用存在異議的情況進(jìn)行提取病案重新核查工作，以解除疑慮。因此，病案有利于協(xié)調(diào)醫(yī)保機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人以及醫(yī)院的關(guān)系。管理病案信息的工作人員應(yīng)當(dāng)在落實醫(yī)療保險改革的進(jìn)程中不斷提高病案資料在醫(yī)保中的價值和作用，從而為醫(yī)院的順利運行和有效管理做出貢獻(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，最終推進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。在管理病案信息中的一種重要工具，也就是電腦，必不可少。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而增強(qiáng)管理工作的效率和質(zhì)量。高效、準(zhǔn)確、快捷的病案管理系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的重大決策提供依據(jù)，也是醫(yī)院實現(xiàn)各項科學(xué)管理的重要保障，同時為患者提供網(wǎng)上專家會診成為可能，有利于更高效地為疑難雜癥提供及時而可靠的信息。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量

為了保證醫(yī)院能在市場競爭中獲勝，必須規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為并且處理好醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者以及醫(yī)院三者之間的關(guān)系。制定一系列包括診療項目、手術(shù)方式以及住院天數(shù)等在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)制度，嚴(yán)格規(guī)范藥品規(guī)范使用制度、醫(yī)院病歷書寫制度、處方制度、醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫?、大型檢查審批、非醫(yī)保費用患者同意簽字、物價收費管理制度等。在藥品的使用方面，應(yīng)當(dāng)調(diào)整醫(yī)保目錄內(nèi)藥品比例，倡導(dǎo)醫(yī)生盡量給患者開醫(yī)保用藥，還應(yīng)對每月高用藥品種進(jìn)行監(jiān)督和分析。為了方便醫(yī)生查看醫(yī)保藥品，可在計算機(jī)程序內(nèi)標(biāo)識出“醫(yī)保用藥”，嚴(yán)格控制貴重藥品和自費藥品的開出頻率。除此之外，醫(yī)院的藥品質(zhì)量控制部門應(yīng)定時進(jìn)行檢查，約束藥品的合理使用，并及時進(jìn)行指導(dǎo)，以便從源頭上控制藥品用量，降低醫(yī)院成本。建立醫(yī)保工作責(zé)任制，根據(jù)各科專業(yè)特點在醫(yī)保中心下達(dá)部分“單病種”付費基礎(chǔ)上，把定額標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放給各個科室，醫(yī)務(wù)人員即要遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律因病施治，還要考慮醫(yī)保政策和患者醫(yī)療費用支出。

四、加強(qiáng)財務(wù)管理，確保資金內(nèi)部監(jiān)控

為了避免出現(xiàn)財務(wù)部門與醫(yī)保部門賬目不一致，應(yīng)當(dāng)加快建設(shè)對賬制度。醫(yī)保部門根據(jù)患者的實際信息建立藥費結(jié)算報表并送審上級部門審核，與財務(wù)部門賬單相對照，保證賬目的一致?？梢栽凇皯?yīng)收醫(yī)療款/醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬”的科目下設(shè)置明細(xì)科目，對不同情況的醫(yī)保資金的使用情況分別核算，這樣使得有關(guān)醫(yī)保資金的情況更加清楚，便于了解和使用，更有利于醫(yī)保資金的管理。醫(yī)院通過全成本預(yù)算的方法加強(qiáng)各方面的預(yù)算，預(yù)算出醫(yī)療服務(wù)成本并對醫(yī)保資金進(jìn)行劃撥。從劃撥到使用的全過程都納入到核算范圍中，確定負(fù)責(zé)人，保證醫(yī)院與科室之核算成本與財務(wù)部門賬目相一致。通過這種財務(wù)管理及監(jiān)控對會計信息的可靠和醫(yī)保資金的合理使用都起到重要影響。加快醫(yī)院的內(nèi)控制度建設(shè)，完善會計和審計制度。對醫(yī)保資金的申報、審批以及應(yīng)收款進(jìn)行計算機(jī)確認(rèn)，能夠有效地減少人為失誤。對醫(yī)保資金內(nèi)控制度中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，及時處理存在的問題。

五、制定培訓(xùn)機(jī)制，完善獎懲制度

加強(qiáng)在醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)保政策和法規(guī)的宣傳，通過培訓(xùn)讓醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)保用藥的目錄，確保醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識與貫徹醫(yī)保政策。加大對護(hù)士長以及醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)力度，保證其能夠牢固掌握醫(yī)保政策并認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)生的用藥和檢查按照醫(yī)保的要求進(jìn)行監(jiān)督，從而減少不必要的浪費。

此外，醫(yī)保部門還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定出一套科學(xué)、合理的獎懲措施，從而為醫(yī)護(hù)人員隨時查閱提供便利，有利于形成監(jiān)督效應(yīng)。例如：濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭畹陌l(fā)生，那么該醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)起損失，如有多次違規(guī)操作，應(yīng)對其行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)院的醫(yī)保部門應(yīng)及時與各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，對醫(yī)保工作執(zhí)行中遇到的難題進(jìn)行匯報，從而獲得各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫助，及時解決這些問題。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行自我約束和自我檢查，對醫(yī)保政策和制度認(rèn)真地學(xué)習(xí)和貫徹，保證醫(yī)院真正為參保單位及參保人員服務(wù)，讓參保方獲得真正的益處，實現(xiàn)醫(yī)院與患者及醫(yī)保方共贏局面。

參考文獻(xiàn)

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