導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人乳腺癌裸鼠異種移植的初步研究 李志宏，黃信孚，李吉友，陽蘭桂，何京生，姚麗華，呂允威

血管內(nèi)皮生長因子在肝癌中的表達(dá)及其與肝癌轉(zhuǎn)移的關(guān)系 鄭世曦，阮幼冰，武忠弼，湯健

5例感染伴隨性噬血細(xì)胞綜合征尸檢觀察 蔣紹仟，陳顯章

石蠟包埋整葉肺組織大切片的制作與體會 王德田，劉鴻瑞，嚴(yán)洪珍

基因表達(dá)差異分析方法進(jìn)展 石勝軍，夏照帆

bcl-6與彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤 陶琨，朱雄增

幾種新型神經(jīng)上皮腫瘤病理學(xué)研究進(jìn)展 卞修武

腫瘤免疫組織化學(xué)標(biāo)記的形態(tài)學(xué)特征 馬大烈，鄭青渝，詹鎔洲

發(fā)熱,上腹部及胸疼痛、肝腫大、胸腹腔及心包腔積液

膽囊原發(fā)性惡性黑色素瘤一例 陸孝禹，諶福中

心內(nèi)膜心肌纖維化一例 武迎，張慧信，王福，方微

輸尿管平滑肌肉瘤伴結(jié)石一例 韓安家，熊敏，吳惠茜

側(cè)腦室內(nèi)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一例 李斌，張杰，李甘地，杭振鑣

真兩性畸形伴卵巢內(nèi)胚竇瘤及隱睪癥一例 陳廣峰，陳連紅

雙側(cè)胎兒橫紋肌瘤型腎母細(xì)胞瘤一例 何樂健，李佩娟，周春菊，孫寧，黃澄如

乳腺癌組織學(xué)分級及預(yù)后因素分析 張廷鑼，涂小予，徐薇苓，平波，黃政，王賢，陳彤箴，偉

人異體移植腎之閉塞性動脈病的病理學(xué)研究 戴群生，黃受方

不同藥物敏感基因?qū)θ艘认侔┘?xì)胞PC-2的殺傷作用 張雷，劉彤華，崔全才

人慢性肝炎貯脂細(xì)胞超微形態(tài)的計量學(xué)變化 徐晨，李維信

TIMP-3基因轉(zhuǎn)染抑制人肺癌細(xì)胞系侵襲與轉(zhuǎn)移的研究 牛桂蓮，方偉崗，鄭杰，由江峰，吳秉銓

脾竇岸細(xì)胞血管瘤一例 石懷銀，陳凜，韋立新，吳浩強(qiáng)

缺氧內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)肺動脈平滑肌細(xì)胞血小板源性生長因子mRNA表達(dá) 李豐，張燕，車東媛，鄧仲端

原發(fā)性胃癌組織中的端粒及端粒酶表達(dá) 張方信，張學(xué)庸，樊代明，鄧芝云，閆巖

肝內(nèi)膽管巨大狀囊腺瘤癌變一例 莊嚴(yán)陣，王淑真，張福星

人腦星形細(xì)胞瘤纖溶酶原激活抑制因子1基因表達(dá)研究 步星耀，章翔，曹衛(wèi)東，于耀宇，易聲禹

連接蛋白43在培養(yǎng)心肌肥大時的表達(dá)及其意義 張驊，樓定安，章芷茵，毛崢嶸

白細(xì)胞介素-12基因轉(zhuǎn)染的人肺巨細(xì)胞癌克隆的建立及其生長特性的觀察 付堅，吳曉，鄭杰，王潔良，吳秉銓

Rb基因在胃癌中的表達(dá)及其意義 王順祥，馬志學(xué)，左連富，劉江惠，郭建文

鼻咽癌癌旁粘膜的p53蛋白免疫組織化學(xué)觀察 錢洪流，彭韜，馮振卿，王心怡，宗永生

前列腺基底細(xì)胞增生 楊華，Haiyen E.Zhan，Henry Frison，Leland W.K.Chung

一種新的巨噬細(xì)胞單抗--AM-3K在正常及病變組織中的表達(dá) 曾荔，赫炎，竹屋元裕，高橋潔

幾種生長因子及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子受體在胃腸道平滑肌肉瘤中的表達(dá) 李沛雨，袁玫，蔣彥永

25例先天性腹壁缺損尸檢分析 武衛(wèi)平，朱清於，李風(fēng)山，倉為民，錢寧

放射性皮膚潰瘍表皮細(xì)胞AgNORs的圖像分析 杜悅嬌，王德文，夏國偉，趙坡，崔玉芳

乳腺癌p16蛋白、mRNA表達(dá)、基因突變及臨床病理意義探討 袁曉璞，陳同鈺，魯常青，談敏，施達(dá)仁，徐楓

重組睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子對膠質(zhì)瘤細(xì)胞形態(tài)和基因表達(dá)的影響 張樹輝，詹镕洲，陶霞，田野蘋，何成

bcl-1基因編碼蛋白在胃癌中的表達(dá)及意義 肖玉平，辛彥，趙鳳凱，隋成光，任常山

大腸癌組織蛋白酶D表達(dá)及其與生物學(xué)行為的關(guān)系 王婭蘭，苗德林，周偉

一種新型直接原位PCR法 鄭寧，余竹元，朱世能

小腸多發(fā)性腺癌一例 侯建新，于佩良，保慶泗，劉文君

肺血管內(nèi)巨噬細(xì)胞的分離、培養(yǎng)及鑒定 李勝亮，陳正堂，金敬順

衰老過程中線粒體的分子病理 張平

炎癥性惡性纖維組織細(xì)胞瘤誤診一例 周庚寅，唐衛(wèi)華，梁濤，李盛梅，劉文君

胃腺癌伴絨毛膜癌分化一例 李新功，姜輝，董艷光

十二指腸肉瘤樣癌一例 劉愛軍，曹正

87例肺癌nm23蛋白的表達(dá) 魏泓，吳艷春，周建華，朱榮，史景泉，陳意生

噬紅細(xì)胞性組織細(xì)胞增生癥一例尸檢 汪九湘，李春光，要自強(qiáng)

附睪梭形細(xì)胞橫紋肌肉瘤二例 馮曉冬，賴日權(quán)，陳炳旭

卵巢粘液性囊腺瘤伴實性附壁癌肉瘤結(jié)節(jié)一例 葉學(xué)正，宋容，李進(jìn)，張代奎

人主動脈粥樣硬化病變中修飾脂蛋白的研究 汪曉松，陳琪，朱清於，莊一義，魏恩會，陳秀英，陸珍鳳，Gunther Jurgens

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)部位腫瘤的形態(tài)觀察 宋一旋，姚青松，羅斌，祝家鎮(zhèn)，梁賞猷

不同類型克山病心肌間纖維化的形態(tài)學(xué)分析 李保玉，金毅，孫波，王凡

大鼠再生肝對二乙基亞硝胺啟動作用的敏感性 韓廣洲，陳晉彥，丁濂，張連惠，楊志剛，徐蓓

淋巴瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞人白細(xì)胞DR抗原和第Ⅷ因子相關(guān)抗原的表達(dá) 吳后男，李玉林，申哲洙

顳部皮膚腦膜瘤一例 鐘定榮，韓庶永，周會行，陳樂真

層粘連蛋白及其受體在乳腺癌的表達(dá)與轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系 皋嵐湘，丁華野，陳樂真，鄧永江，吳霞，田玉旺

上呼吸道硬結(jié)病一例 江昌新，譚郁彬，林建韶，張大衛(wèi)

皮下脂膜炎性T細(xì)胞淋巴瘤臨床病理分析 昌紅，嚴(yán)慶漢

結(jié)直腸癌臨床及病理免疫組織化學(xué)多因素分析 柳紅，吳永平，楊永生

對食管癌肉瘤與肉瘤樣癌的初步探討 黃志勇，喬振亞，章宜芬，周祀僑，貢仁武

轉(zhuǎn)化生長因子α、β1對大鼠肺泡II型細(xì)胞生長的影響 曾慶富，錢仲棐，蘇濤

空泡型質(zhì)子泵阻斷劑Baf. A1抑制破骨樣細(xì)胞體外骨吸收研究 趙寧俠，于世鳳

胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鳥苷自殺基因系統(tǒng)旁觀者效應(yīng)機(jī)制的探討 張雷，劉彤華，崔全才

胰腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤一例 何樂鍵，李佩娟，祝秀丹

腎小管損傷時內(nèi)皮素1、腫瘤壞死因子α的表達(dá)及其對離體腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞的影響 李玲，鄒萬忠

抑癌基因APC蛋白在結(jié)直腸粘膜及結(jié)直腸癌中的表達(dá) 王東旭，房殿春，閻曉初

H-ras、c-erbB-2、p53蛋白在乳腺增生病中的表達(dá)及意義 楊舉倫，劉大榮，蔡學(xué)敏

p16和細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白在食管癌中的表達(dá) 牛韻韻，高巍，張云漢

細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白在胃癌中的表達(dá)異常及其意義 夏加增，張熔熔，王利軍

p53和p21蛋白在惡性間皮瘤的表達(dá) 何橋，吳秋良，鄧曉華

篇2

[關(guān)鍵詞]臨床病理學(xué)；病理學(xué)實驗教學(xué)；臨床思維

[中圖分類號]R364[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]2095-0616（2013）23-162-03

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)主干課程之一，其目的在于通過對于病變的大體及鏡下形態(tài)學(xué)特點的描述和觀察，抓住疾病發(fā)生變化的本質(zhì)，最終為學(xué)生順利過渡到臨床打下堅實的基礎(chǔ)[1]，在整個病理學(xué)教育中，實驗教學(xué)有著很重要的地位，通過具體的標(biāo)本和切片的學(xué)習(xí)，可更加形象的揭示病變的特點，病因，發(fā)病機(jī)制，伴隨的功能改變和臨床病理聯(lián)系，與理論課知識點相互呼應(yīng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的感性認(rèn)識，最終結(jié)合理論知識，形成理性認(rèn)識，對于實驗教學(xué)探討和深入，將直接改善理論課的教學(xué)效果，病理學(xué)實驗教學(xué)需要涉及解剖、組胚及其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，并且在教學(xué)過程中應(yīng)適當(dāng)與臨床掛鉤，才能充分的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新意識，才能更好的讓學(xué)生融入課堂，參與到教學(xué)中來，因此，病理學(xué)實驗教學(xué)中需要引進(jìn)相關(guān)教育模式，充分發(fā)揮學(xué)生的能動性，互動性，取得更好的教學(xué)效果。

1病理學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展，和病變本質(zhì)的學(xué)科，重點在于病變器官、組織、細(xì)胞大體和形態(tài)的描述及理解，且病理學(xué)概念多，知識點多，病變千變?nèi)f化，單純靠課堂理論教學(xué)不能完全達(dá)到教學(xué)效果，這就凸顯了病理學(xué)實驗教學(xué)的重要性，隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的進(jìn)展，病理學(xué)實驗教學(xué)技術(shù)也由板書、掛圖，演變?yōu)楝F(xiàn)代實驗教學(xué)常用的多媒體教學(xué)甚至是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生可獲得的信息量逐步加大，典型病變也更加清晰、直觀，利用現(xiàn)代教育技術(shù)，教師很容易開展教學(xué)，但傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)模式仍然存在一些弊端[2]，雖然現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于病理學(xué)實驗教學(xué)課堂，但傳統(tǒng)模式的實驗教學(xué)依然類似理論課教學(xué)，教師針對病變講解特點，學(xué)生被動接受，這種教學(xué)模式稱為講演法，是教育歷史上最悠久的方法之一，其特點是能夠與理論課知識完整銜接，在短時間內(nèi)將病理學(xué)的相關(guān)概念、重點、病變等系統(tǒng)的傳授給學(xué)生[3]，而此種教學(xué)模式的弊端在于課堂上學(xué)生的參與度不高，被動接受教師講解的過程中，自身的創(chuàng)造力和積極性也未能充分發(fā)揮，甚至在講解典型病變的過程中，學(xué)生成為看客，沒有自己的思考，而是一味的追求教師和書本，這樣就違背了病理學(xué)教學(xué)的初衷，而且目前的病理學(xué)實驗教學(xué)，重點在于基礎(chǔ)病變和基礎(chǔ)知識的講解，對于病理學(xué)最新的研究進(jìn)展則介紹的比較少，就不能滿足部分勤學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因此，對于傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)，在適當(dāng)調(diào)整的基礎(chǔ)上，使其既能調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮學(xué)生自主思考的空間，又能及時介紹本領(lǐng)域最新的進(jìn)展，更好的銜接理論課，為臨床服務(wù)。

2臨床病理學(xué)在病理學(xué)實驗教學(xué)的應(yīng)用

2.1臨床病理學(xué)與培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的結(jié)合

臨床病理學(xué)作為病理學(xué)的應(yīng)用型分支科學(xué)，廣泛應(yīng)用于疾病的診斷、治療效果的評估及相關(guān)科研的數(shù)據(jù)分析，臨床病理學(xué)由于其與臨床直接掛鉤的特殊性，更能引起學(xué)生的興趣，作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，更關(guān)心的是所學(xué)知識在臨床上的應(yīng)用程度，而教師在積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的同時，更要注重學(xué)生臨床思維模式的建立[4]，筆者在進(jìn)行實驗教學(xué)的同時，給學(xué)生講解一些臨床典型病例，以病案教學(xué)的模式結(jié)合臨床病理學(xué)的分析，使學(xué)生建立正確的臨床思維，進(jìn)一步了解病理學(xué)在臨床中的地位，提升他們對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，例如1例男性患者，50歲，肝區(qū)隱痛2年多，雙下肢反復(fù)水腫8月，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹20d入院，體格檢查：頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液征陽性[5]，雙下肢凹陷性水腫。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎樣思考？臨床病理學(xué)如何在本例應(yīng)用？如何建立正確的臨床思維？這些都是學(xué)生極為關(guān)注的，能夠極大的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性[6]。從臨床病理學(xué)角度來看，該患者需要進(jìn)行B超引導(dǎo)下肝臟穿刺，獲取新鮮的肝臟組織方能確診，組織切片后，就要運(yùn)用臨床病理學(xué)知識進(jìn)行診斷，如果觀察到假小葉結(jié)構(gòu)，考慮肝硬化；如果觀察到細(xì)胞呈現(xiàn)梁索狀、片巢樣結(jié)構(gòu)，有異型，可見血竇，無纖維組織，考慮肝細(xì)胞性肝癌；如果觀察到細(xì)胞呈現(xiàn)腺管樣結(jié)構(gòu)，可分泌黏液，考慮膽管細(xì)胞癌，結(jié)合臨床癥狀及體征，整個診斷過程涉及的知識領(lǐng)域面比較寬，在主動參與的前提下，學(xué)生將自動尋找并獲得相關(guān)知識，教學(xué)效果將會有效提高，教師在給學(xué)生講解的時候，需要提到，肝硬化在臨床上可以表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、腹脹、體格檢查可以發(fā)現(xiàn)蜘蛛狀血管痣，這是臨床病理學(xué)的內(nèi)容，也就是所謂的臨床病理聯(lián)系，是一種順向思維，是一種由因到果的過程。而臨床上，醫(yī)生需要依靠相關(guān)的陽性體征和癥狀進(jìn)行逆推，是一種逆向思維，是一種由果到因的過程，而這種逆向思維就是每個醫(yī)學(xué)生必須要鍛煉和掌握的臨床思維，結(jié)合臨床病理學(xué)的學(xué)習(xí)，可讓學(xué)生更快，更好的掌握臨床思維，順利過渡到臨床。

2.2臨床病理學(xué)與擴(kuò)展學(xué)生視野的結(jié)合

在病理學(xué)實驗教學(xué)的課堂上，鍛煉學(xué)生的臨床思維是很重要的任務(wù)，如何拓展學(xué)生的視野，使學(xué)生真正從課堂狹小的空間走出來，主動吸取相關(guān)領(lǐng)域的知識，為進(jìn)入臨床打下堅實的基礎(chǔ)，則是而病理學(xué)實驗教學(xué)的另外一個重要任務(wù)，臨床病理學(xué)與病理學(xué)實驗教學(xué)的結(jié)合，可從一定程度上解決此問題，例如1例男性患者，56歲，頭暈、心悸8年，加重伴呼吸困難2d入院，體格檢查：急性病容，端坐呼吸，雙側(cè)心界擴(kuò)大，雙肺下部聞及少量細(xì)濕?音，心尖部聞及舒張期雜音，既往有高血壓病史，教師在講解此病例時，首先根據(jù)癥狀和體征，要考慮高血壓導(dǎo)致心臟病變的可能，可給學(xué)生強(qiáng)調(diào)血壓過高所導(dǎo)致的心臟肥大，并展示心臟肥大的大體標(biāo)本圖片，但學(xué)生此時只有粗淺的印象，對于圖片所展示的病變本質(zhì)認(rèn)識不深，學(xué)習(xí)興趣不高，此時教師可穿插相關(guān)臨床病理學(xué)知識，包括心肌細(xì)胞鏡下圖片―細(xì)胞直徑增大，肌原纖維增粗，細(xì)胞核呈分支狀等心肌細(xì)胞肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，給學(xué)生介紹心臟肥大在病變早期出現(xiàn)向心性肥大，導(dǎo)致瓣膜相對性狹窄，而出現(xiàn)了心尖部舒張期雜音，而在病變的晚期，心臟會進(jìn)入離心性肥大的階段，最后可穿插內(nèi)科學(xué)的知識，病理學(xué)上的離心性肥大實際上在臨床上又稱為充血性心力衰竭，是晚期心臟病變的比較常見的一種類型，結(jié)合本例，患者的心臟病變就經(jīng)歷了由向心性肥大到離心性肥大，最終進(jìn)入到心功能衰竭的過程。由此病理學(xué)實驗教學(xué)就由單一的病變闡述過渡到了結(jié)合臨床病理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的綜合性知識拓展過程，顯然提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得了較好的教學(xué)效果。3實踐教學(xué)開展過程中教師的任務(wù)及作用

而在運(yùn)用臨床病理學(xué)知識開展教學(xué)實踐的過程中，任教老師在精心備課的同時也要注意，醫(yī)學(xué)實踐對于醫(yī)學(xué)生而言，是強(qiáng)化理論、學(xué)以致用的關(guān)鍵一環(huán)[8]，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生蛻變的重要一步，因此，實驗教學(xué)更多的要以學(xué)生為主，要以臨床病理學(xué)知識開展的臨床病案分析為主，讓學(xué)生更多的接觸病例，主動的去收集臨床、實驗室檢查及影像學(xué)資料，最終通過臨床、大體、光鏡三結(jié)合，運(yùn)用臨床病理學(xué)的知識得到自己的診斷，在整個實踐教學(xué)過程中，教師主要是輔助和引導(dǎo)的作用，更多的時間要交給學(xué)生，讓學(xué)生自主思考，增強(qiáng)互動性，開闊視野，例如1例女性患者，53歲，因“白帶增多伴腥臭味、接觸性出血10個多月，右頸部包塊3個多月伴咯血1個月”入院。體格檢查：患者消瘦，右頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、不活動。婦科檢查：宮頸肥大、宮頸表面見菜花狀新生物突起，觸之質(zhì)脆，易出血。X線片提示雙肺內(nèi)見多個散開分布的結(jié)節(jié)狀陰影。既往病史：患者患慢性宮頸炎（病理診斷）10多年，1年多前取宮頸活檢，病理診斷為慢性宮頸炎伴宮頸鱗狀上皮呈中至重度不典型增生。病理資料：頸部包塊活檢，病理診斷：（右頸部）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌。教師在講解本例時，需要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床資料和病理檢查綜合分析，本例病人既往有慢性宮頸炎伴不典型增生，而同時頸部淋巴結(jié)為轉(zhuǎn)移性鱗癌，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生的思維，以互動交流的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，首先考慮本例診斷為宮頸鱗癌，并且存在慢性宮頸炎――不典型增生――鱗癌的過程，體現(xiàn)了疾病發(fā)生發(fā)展的過程。同時教師也需認(rèn)識到，臨床病理學(xué)的發(fā)展是日新月異的，診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷修訂，這就需要教師隨時充實自己，并將本領(lǐng)域最新的研究成果分享給學(xué)生，并可利用網(wǎng)絡(luò)資源查找相關(guān)的大體標(biāo)本和鏡下切片，對固有教學(xué)資源是一個很好的補(bǔ)充[9]，將能直接充實實踐教學(xué)，使學(xué)生直接受益。

篇3

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；理論課創(chuàng)新；實驗課改革；大體標(biāo)本展示

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0114-02

一、前言

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，有著舉足輕重的作用，病理學(xué)是研究人體疾病病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科[1]。病理學(xué)授課效果和學(xué)生接受情況將對未來學(xué)生的醫(yī)療工作產(chǎn)生直接影響。此文將主要討論病理學(xué)教學(xué)改革中需要關(guān)注的幾個方面。

二、病理學(xué)之理論課創(chuàng)新

一門學(xué)科的教學(xué)通常是理論指導(dǎo)行為，理論的重要性是顯而易見的。理論課的創(chuàng)新改革是教學(xué)改革的根本，實現(xiàn)了病理理論課的創(chuàng)新改革，才能提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.多媒體課件的應(yīng)用，病理學(xué)理論課的改革主要應(yīng)從采用以PBL（problem-based learning）教學(xué)模式開始[2]，既往的病理理論課多是采取“填鴨式”教學(xué)方法，沒有充分考慮學(xué)生的興趣、接受程度等方面，使理論課枯燥、無味、晦澀，授課效果差強(qiáng)人意。如今在病理教研室老師的努力下，下載海量的國內(nèi)外病理及相關(guān)圖文資料，結(jié)合教學(xué)需要，制作多媒體課件，使病理學(xué)理論教學(xué)有了實質(zhì)性的突破，教學(xué)內(nèi)容不再枯燥、難懂，而變得形象、豐滿、鮮活，圖文并茂，既整合了教學(xué)資源，又提高了學(xué)生的興趣、效率。做到了深入淺出，化繁為簡，使既往抽象枯燥的理論課轉(zhuǎn)換為直觀、生動的畫面。重點、難點問題迎刃而解。

2.設(shè)置創(chuàng)新的課程安排，在病理學(xué)課程的教學(xué)過程中，要把實踐課程和整個教學(xué)計劃相結(jié)合，不能將理論知識的教學(xué)計劃和實踐教學(xué)分離，要科學(xué)恰當(dāng)?shù)貙嵺`課程穿插于專業(yè)課程教學(xué)中。因為，對于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，離不開專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，來更好地提升實踐能力。也只有將兩者的課程設(shè)置完全結(jié)合起來，才可以真正地提升學(xué)生的綜合能力。

3.病理理論與臨床表現(xiàn)的融會貫通，病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，如果學(xué)生只掌握了病理理論知識，但對臨床表現(xiàn)缺乏感性認(rèn)識，就沒有體會到病理學(xué)的精髓，所以在理論教學(xué)課件中增加大量臨床病例圖像資料及臨床病例，使學(xué)生在臨床特點鮮明、印象深刻的基礎(chǔ)上，學(xué)會聯(lián)系、討論臨床表現(xiàn)與病理變化之間的關(guān)系。

三、病理學(xué)之實驗課改革方向

既往的病理學(xué)實驗課是通過顯微鏡及投影儀進(jìn)行教學(xué)的，存在不少弊端，學(xué)生和老師互動不好，畫面不同步，投影儀成像不清晰，圖像質(zhì)量差，學(xué)生接受程度不高。我校于近年建成了第二綜合實驗大樓，承擔(dān)學(xué)校的數(shù)字化教學(xué)，病理實驗課教學(xué)包括在其中，每次同時開放3間實驗室進(jìn)行病理實驗課教學(xué)，3間實驗室可同步或單獨教學(xué)，每間可容納50名學(xué)生進(jìn)行實驗教學(xué)。每間實驗室由一臺教師顯微鏡同步連接50臺學(xué)生數(shù)碼顯微鏡，構(gòu)成數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)，此系統(tǒng)圖文并茂，使抽象的病理閱片變得具體、直接、同步，師生同一視野，成像清晰，既方便了老師講解，又方便學(xué)生理解，為師生之間搭建了一座同步互助橋梁，使得教學(xué)相促相長，成為有機(jī)的整體[3]。既往實驗課，師生顯微鏡各自分離，示教結(jié)束后，學(xué)生需要獨立操作顯微鏡，老師不能控制學(xué)生瀏覽切片的過程，不知道學(xué)生是否找到病變，只能不停巡視，回答學(xué)生提問，屬于被動教學(xué)，如果發(fā)現(xiàn)典型病變，需要學(xué)生輪流觀看，耗時又干擾課堂秩序。如學(xué)生遇到相同問題，老師需重復(fù)解釋。引入數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)后，師生同步共覽一張病理切片，老師在顯微鏡下閱片、尋找病變的全過程學(xué)生可以一覽無余，解決了師生在顯微圖像上不同步的問題，使教學(xué)變得簡單、直接、容易接受。數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)的應(yīng)用，最大程度上整合教學(xué)資源，提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性，促進(jìn)師生互動，為師生搭建了一個互動的學(xué)習(xí)平臺。

四、病理學(xué)之教學(xué)改革措施

1.病理學(xué)之大體標(biāo)本展示，尸體來源越來越受限制，診療水平的提高使疾病的發(fā)病率、死亡率下降，典型標(biāo)本獲取困難，教研室標(biāo)本更新減少，大體標(biāo)本陳舊、老化，使得一些標(biāo)本顏色、性狀發(fā)生變化，以致學(xué)生在大體標(biāo)本示教時感覺與書本描述差距大，典型病變不明顯，影響教學(xué)質(zhì)量。教研室為了彌補(bǔ)大體標(biāo)本存在的問題。采取了不少措施，對陳舊但還可以使用的標(biāo)本重新維修；制作新的大體標(biāo)本，補(bǔ)充用于教學(xué)，在數(shù)碼互動系統(tǒng)中，老師儲存了大量常見病的大體標(biāo)本圖片，當(dāng)學(xué)生遇見病變不典型的標(biāo)本時，老師可以迅速、準(zhǔn)確調(diào)出典型的大體圖片及資料，給予指導(dǎo)，彌補(bǔ)大體標(biāo)本觀察不足的缺陷。老師在講解大體標(biāo)本時，盡量做到同時安排相應(yīng)組織切片的學(xué)習(xí)，方便學(xué)生對病變組織從宏觀到微觀的一個聯(lián)系認(rèn)識過程，將一種疾病的大體標(biāo)本同組織切片對應(yīng)出現(xiàn)，使學(xué)生可以明白細(xì)胞、組織、器官之間的病變關(guān)系。同時，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些實習(xí)課沒有但臨床上常見的標(biāo)本和圖片。老師在講解大體標(biāo)本時，要善于引導(dǎo)學(xué)生，復(fù)習(xí)解剖知識，告訴同學(xué)什么是正常的結(jié)構(gòu)，學(xué)生才能分清什么是異常的結(jié)構(gòu)，如我們展示一個胃癌（潰瘍型）標(biāo)本，需要復(fù)習(xí)正常解剖學(xué)知識，告訴同學(xué)哪里是大彎側(cè)，哪里是小彎側(cè)，哪里是黏膜面，哪里是漿膜面，潰瘍長在黏膜面，這時，老師再提示良、惡性潰瘍的鑒別點，學(xué)生就會做出癌性潰瘍的判斷。因此老師要用啟發(fā)、引導(dǎo)的方法解決問題，避免說教法。

2.病理學(xué)之教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，既往的教學(xué)多是采取“填鴨式”的教學(xué)方法，沒能很好地考慮到如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，如何將枯燥、空洞的理論知識變的生動、簡單、易接受。如何將單調(diào)、難以理解的實驗課變得有趣、直接、生動。我們將在今后的教學(xué)中運(yùn)用綜合的教學(xué)方式，重點啟發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，運(yùn)用“案例式”、“導(dǎo)向式”、“探討式”等教學(xué)方法，提高學(xué)生的創(chuàng)新性，使學(xué)生從過去的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，讓學(xué)生在理論和實踐相結(jié)合中掌握病理學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。

3.強(qiáng)化病理學(xué)課堂討論，要對教學(xué)內(nèi)容展開一定的討論，定期或不定期地組織學(xué)生交流與溝通，對于所觀察的不同尸體解剖情況進(jìn)行分析與總結(jié)。互相的交流與討論死者所誘發(fā)死亡的具體原因是什么，同時按照尸檢情況，肉眼查驗器官所存在的一些病變情況，然后討論在顯微鏡中所發(fā)現(xiàn)的微觀病理情況。最后，依據(jù)自身所具有的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對不同的死者做出相應(yīng)的死亡診斷。經(jīng)過老師對于所有的觀點加以分析與總結(jié)，最后做出科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

4.注重醫(yī)德教育，我們還應(yīng)當(dāng)關(guān)注每位學(xué)生置自身的醫(yī)德教育。對于學(xué)生來說，不管未來從事哪一行業(yè)，均須具備職業(yè)道德。而作為醫(yī)生尤是如此。而教師不僅肩負(fù)著教授知識的職責(zé)，同樣更兼負(fù)責(zé)教育人才的職責(zé)。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其未來從事的是醫(yī)生這一特殊行業(yè)，其自身的職業(yè)道德與其自身的技術(shù)能力一樣的非常重要。不過，如果單純采用說教方式，就易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒，不能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與積極性。因此，在授課的過程中，應(yīng)當(dāng)采取一定的實例教學(xué)，讓學(xué)生親身感受到醫(yī)德和責(zé)任的重要性。例如，在前不久我院的病理科門診就接到了一位來自很遠(yuǎn)地方的病人親屬，他坐了將近50個小時的汽車，同時攜帶了病人手術(shù)的標(biāo)本，讓我們做下相關(guān)的病理檢測。不過，其所帶來的標(biāo)本沒有采取相應(yīng)的保存措施，導(dǎo)致其受到了嚴(yán)重的損壞，而不能完成相應(yīng)的病理檢查工作，使該病人蒙受了經(jīng)濟(jì)上的損失，也受到了精神上的打擊。通過上述事例，我們能發(fā)現(xiàn)以下問題：其一，要是當(dāng)?shù)刂谱鳂?biāo)本醫(yī)生不知怎樣處理標(biāo)本，那么在一定程度上體現(xiàn)出我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的強(qiáng)化病理學(xué)的學(xué)習(xí)；其二，要是當(dāng)?shù)刂谱鳂?biāo)本的醫(yī)生知道怎樣處理標(biāo)本，而并沒有對病人將具體情況說明，那么可以反映出該醫(yī)生職業(yè)道德的缺失。

5.病理學(xué)之考核模式轉(zhuǎn)變，如果不進(jìn)行考核，就不可以清晰地了解到學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，也不可以評估病理學(xué)課程教學(xué)的作用如何。但是，過于單一的考核評價體系，又會在很大程度上磨滅學(xué)生的個性化發(fā)展，不利于病理學(xué)教學(xué)的深入開展。因此，在制定考評制度時，要采用多種形式結(jié)合的方法，不僅通過考試評價學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)情況，還要建立一套與之相適應(yīng)的過程評價體系，考查學(xué)生在實踐過程中的具體表現(xiàn)，對學(xué)生做出綜合性的評價，使學(xué)生對于病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實踐具有積極性與熱情，推動學(xué)生全面、綜合的發(fā)展。

五、結(jié)語

在病理學(xué)課程的教學(xué)過程中，還存在著一些問題。例如，在進(jìn)行病理學(xué)課程的教學(xué)時，往往課堂上所出現(xiàn)的教師和學(xué)生的互動相對單調(diào)。通常采取提問和答疑的方式進(jìn)行交流，導(dǎo)致互動性明顯不足。采用這樣的互動方式，讓學(xué)生即使在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題也不會主動和教師溝通。那么，長期下去學(xué)生也就無法真正地掌握病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)方法，同時也嚴(yán)重地影響到接下來的知識學(xué)習(xí)。因此，對于病理學(xué)課程的教學(xué)來說，其教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合該專業(yè)的自身特征，采取科學(xué)、合理的方法來設(shè)置相關(guān)課程，同時應(yīng)用多元化的教學(xué)手段與模式，使學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的能動性與熱情。多關(guān)注于學(xué)生自身能力的培養(yǎng)，以及對于相關(guān)理論知識和技能的掌握，讓學(xué)生可以將所學(xué)的知識在日后從醫(yī)時更充分的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐海林，宋穎，羅招陽，等.尸體解剖在病理實驗教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21（5）：396-398.

篇4

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)實驗 教學(xué)改革 教學(xué)經(jīng)驗

新的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學(xué)習(xí)能力和進(jìn)一步深造潛力，以及能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下從事安全有效醫(yī)療活動的應(yīng)用型人才。為順應(yīng)新的發(fā)展趨勢，本教研室對病理學(xué)實驗進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，在應(yīng)用中取得了良好的教學(xué)效果并積累了教學(xué)經(jīng)驗。

1.對象與方法

1.1研究對象

2013級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)安排。2013級學(xué)生分成普通班和實驗班，普通班是傳統(tǒng)教學(xué)模式：在一學(xué)期內(nèi)連續(xù)完成48學(xué)時的實驗學(xué)習(xí)；實驗班是新的兩段式教學(xué)模式：實驗分成兩部分完成，病理學(xué)實驗Ⅰ（總論16學(xué)時）和病理學(xué)實驗Ⅱ（總論+各論32學(xué)時），在兩學(xué)期內(nèi)共完成48學(xué)時。實驗中心集中安排實驗教室，提供實驗設(shè)備和相應(yīng)的實驗耗材，教師進(jìn)行理論教學(xué)，實驗技術(shù)人員根據(jù)實驗項目內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的實驗準(zhǔn)備并指導(dǎo)教學(xué)。

1.2.2選課系統(tǒng)。學(xué)生通過學(xué)校選課系統(tǒng)自主選擇不同教師的病理學(xué)實驗課程，每個教室的實驗人數(shù)32人。

1.2.3教學(xué)內(nèi)容。病理學(xué)實驗分成總論和各論兩部分，總論包括細(xì)胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤；各論包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿和生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病。

1.2.4教學(xué)方法和教學(xué)要求。采取以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師理論講授和指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法。教師制作教學(xué)PPT，說明每次實驗的實驗?zāi)康摹嶒瀮?nèi)容（肉眼標(biāo)本+切片標(biāo)本）、繪圖內(nèi)容和實驗小結(jié)，提供典型病變的肉眼標(biāo)本和切片標(biāo)本實物和電子虛擬切片，指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本的原則和方法。在教師的指導(dǎo)下學(xué)生必須熟練掌握病理形態(tài)的觀察、描述及診斷方法，對各個標(biāo)本應(yīng)仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確而簡要地加以描述和進(jìn)行必要的繪圖；學(xué)生根據(jù)標(biāo)本中見到的各種病理現(xiàn)象，學(xué)會聯(lián)系理論進(jìn)行比較和分析、通過典型病變學(xué)習(xí)不典型病變、從不典型病變中體會典型病變，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、實事求是的科學(xué)作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)周密的科學(xué)思維方法。

1.2.5教學(xué)評價?？己朔绞介]卷考試，成績評定采取百分制，平時成績占40%和考試成績占60%，其中平時成績包括出勤10%、期中測驗30%、課堂提問30%和實驗報告30%四部分。普通班是一次病理學(xué)實驗考試，合格者取得學(xué)分；實驗班是病理學(xué)實驗Ⅰ和病理學(xué)實驗Ⅱ各有一次實驗考試，兩次均合格者取得學(xué)分。

2.結(jié)果

2.1PPT課件比傳統(tǒng)板書教學(xué)效果好

在每次實驗課前都精心準(zhǔn)備相應(yīng)的PPT課件，明確說明實驗?zāi)康?、實驗?nèi)容、繪圖內(nèi)容和實驗小結(jié)，既有文字描述，又有圖片演示和動物實驗視頻，簡潔而準(zhǔn)確，很受學(xué)生歡迎，比傳統(tǒng)板書效率高、教學(xué)效果好。

2.2標(biāo)本實物和電子虛擬切片相結(jié)合教學(xué)效果好

在傳統(tǒng)病理實驗教學(xué)過程中，講解標(biāo)本時尤其是切片標(biāo)本時，只有理論方面的講解，缺乏真實圖片的顯示，導(dǎo)致學(xué)生很難理解其意義。學(xué)生看教學(xué)切片時，只依靠書本、實驗指導(dǎo)和圖譜很難全面認(rèn)識病變特點。電子虛擬切片是在提供給學(xué)生的原始教學(xué)切片上對典型病變進(jìn)行采圖，配有不同的放大倍數(shù)，教師在PPT中選取合適的圖片進(jìn)行講解，讓學(xué)生同步、輕松地學(xué)習(xí)病理形態(tài)學(xué)改變。標(biāo)本實物和電子虛擬切片相結(jié)合的教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)好。

2.3提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

在病理學(xué)實驗中采取以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師理論講授和指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，從目前的教學(xué)效果觀察看能夠鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，促進(jìn)理論聯(lián)系實際，為學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程及見習(xí)和實習(xí)夯實基礎(chǔ)。

3.討論

3.1教學(xué)方法的改進(jìn)

傳統(tǒng)病理學(xué)實驗是在一學(xué)期內(nèi)連續(xù)完成總論和各論共48學(xué)時的學(xué)習(xí)，目前我們嘗試兩段式實驗教學(xué)，分別在兩學(xué)期中完成總論16學(xué)時和總論加各論32學(xué)時，每段學(xué)習(xí)結(jié)束時有一次考核，共完成兩次考核，兩次考核均合格才能取得相應(yīng)學(xué)分。兩段式教學(xué)主要是配合形態(tài)學(xué)實驗的學(xué)科系統(tǒng)整合做前期準(zhǔn)備，在知識的銜接和實驗項目的設(shè)置上還需要進(jìn)一步完善。

3.2教學(xué)效果的評價

病理學(xué)實驗采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價模式，平時成績采取形成性評價，期終考試是終結(jié)性評價。平時成績注重學(xué)生的出勤率、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂提問、實驗操作和實驗報告的書寫，主要是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程作出評價與考察。期終考試包括肉眼標(biāo)本和切片兩部分的考核，普通班考核采用肉眼標(biāo)本、切片和圖譜，實驗班考核采用肉眼標(biāo)本和電子虛擬切片。實驗考核的成績分析顯示普通班和實驗班成績呈正態(tài)分布，實驗班成績略高于普通班。

4.結(jié)語

病理學(xué)實驗從教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價等四方面進(jìn)行一系列改革[1-3]，從教師以教為主的中心向?qū)W生以學(xué)為主轉(zhuǎn)變，教師的教學(xué)重點在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、傳授學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，及時反饋教學(xué)效果；學(xué)生要提高自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率，注重學(xué)科間融合，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]危曉莉，姚根有，周韌，等.病理學(xué)實驗教學(xué)體系的創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，30（8）：879-891

篇5

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)學(xué)科之一，同時又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的階梯課。既有很強(qiáng)的理論性，又有很強(qiáng)的實踐性。如何上好病理實驗課，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，對促進(jìn)學(xué)生對病理學(xué)基本理論的理解，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基本理論分析解決問題的能力和創(chuàng)新意識，全面加強(qiáng)素質(zhì)教育都有重要作用。要上好病理實驗課，必須做好如下幾點。

1 加強(qiáng)實驗室建設(shè)，不斷豐富病理實驗教學(xué)資源

上好病理實驗課必須不斷加強(qiáng)實驗室硬件建設(shè)，不斷豐富病理教學(xué)資源。我們學(xué)校病理學(xué)實驗室配置了顯微攝像閉路電視系統(tǒng)，實驗開始，可以播放教學(xué)錄像片，復(fù)習(xí)與實驗相關(guān)病理學(xué)理論，并且可以把教學(xué)切片經(jīng)顯微攝像輸入電視，教師輔導(dǎo)學(xué)生邊看邊聽。形態(tài)學(xué)教學(xué)，如果只靠口頭講，學(xué)生還是不認(rèn)識病變。隨著教學(xué)現(xiàn)代化手段

的應(yīng)用，邊講邊看，大大提高了實驗質(zhì)量，受到學(xué)生的歡迎。

2 上好病理實驗課，必須不斷豐富病理學(xué)教學(xué)資源

多年來我們堅持從日常病理外檢、尸檢的標(biāo)本中，并且自己動手，制作有機(jī)玻璃標(biāo)本缸，標(biāo)本制成教學(xué)標(biāo)本，目前總計已達(dá)1100余件大體標(biāo)本，造出典型病變蠟塊，制病理教學(xué)切片，達(dá)到病理教學(xué)切片學(xué)生人手一盒，教師輔導(dǎo)后，學(xué)生自己觀察，找出典型病變，并完成課堂作業(yè)。為輔導(dǎo)學(xué)生對病變特點辨認(rèn)，我們已從教學(xué)切片中選擇典型圖像，經(jīng)拍攝制成《彩色病理圖冊》，對每種病變或疾病拍有低或中、高圖像，并注有文字說明。這些教學(xué)資源的充分運(yùn)用，為上好病理實驗課提供了根本保證。

3 嚴(yán)格實驗程序，加強(qiáng)實驗課指導(dǎo)

3.1 教師要思想上重視實驗課，課前學(xué)好實驗授課教案，確定實驗內(nèi)容、目標(biāo)及實驗步驟，并且提前將教學(xué)標(biāo)本、切片等教學(xué)資源挑選準(zhǔn)備好，檢查實驗設(shè)備，做到萬無一失。

3.2 多年來，我們堅持分小班，有2名教師輔導(dǎo)實驗，每小班20余名同學(xué)，便于教師指導(dǎo)，隨時解答實驗中碰到的問題。

3.3 設(shè)置合理的實驗課程序：（1）組織教學(xué)，指出實驗主要內(nèi)容及目標(biāo)。（2）觀看與本次實驗內(nèi)容相關(guān)教學(xué)示相片（可靈活掌握、復(fù)習(xí)與實驗有關(guān)理論或組織病例討論）。（3）分小班輔導(dǎo)病理大體標(biāo)本，輔導(dǎo)教師指出病變標(biāo)本的特征，啟發(fā)學(xué)生用所學(xué)理論解釋病變，聯(lián)系臨床，培養(yǎng)分析解決問題的能力。（4）教學(xué)切片輔導(dǎo)，利用顯微攝像系統(tǒng)或多媒體投影設(shè)備，邊觀察教學(xué)切片邊講解組織學(xué)特點，指出觀察重點，布置課堂作業(yè)。（5）學(xué)生自己觀察，完成作業(yè)，教師巡回指導(dǎo)，以隨時解決學(xué)生提出的問題。（6）課堂小結(jié)，總結(jié)實驗基本情況，表揚(yáng)好的同學(xué)，對存在的問題提出改進(jìn)方法或意見。（7）完成課堂實驗資源的使用檢查及登記，整理好實驗室衛(wèi)生及善后工作。

4 加強(qiáng)合作探索

合作交流，是指在學(xué)生自主獨立探究的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在自己的小組內(nèi)，充分展示自己的思維方法及過程，揭示知識間的內(nèi)在規(guī)律和解決問題的方法、途徑；在合作交流中，讓學(xué)生學(xué)會互相幫助，增強(qiáng)合作意識，提高合作能力，為將來進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究打好基礎(chǔ)。例如，在炎癥實驗過程中，可以分發(fā)給學(xué)生不同的組織切片，讓學(xué)生分別從顯微鏡下找到不同種類的炎細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，再讓他們彼此進(jìn)行互相比對，最終熟悉各種炎細(xì)胞的形態(tài)。

5 掌握實驗教學(xué)的方法

篇6

1對象及方法

1.1教改對象

參加的20位學(xué)生均為2007級臨床醫(yī)學(xué)班和法醫(yī)班同學(xué)。課題成員的選取面向2007級所有授課班級，以“自愿加入”為原則，主要選取對病理學(xué)有濃厚興趣的同學(xué)。課題開展時，病理學(xué)課程教學(xué)正處尾聲。此時，同學(xué)們已經(jīng)對病理學(xué)知識有了基本的掌握，并且能夠運(yùn)用病理學(xué)知識分析一些簡單的病變。

1.2教改方法

1.2.1現(xiàn)場觀摩尸體解剖

隨機(jī)觀摩尸體解剖。在尸檢過程中，掌握尸檢的注意事項、解剖順序、方法、取材、自我保護(hù)等系列知識。對人體的各組織器官有一個明確、直觀認(rèn)識。死者均為非自然死亡，且死亡原因多種多樣。對死者的死因，經(jīng)現(xiàn)場了解后，成員心中有一初步判斷。巨大的好奇感及探求欲望，促使成員密切關(guān)注尸檢每一個細(xì)節(jié)。在老師進(jìn)行尸檢和講解時，成員需做詳細(xì)記錄：包括體表檢查、各臟器的大小、狀態(tài)、病變和各系統(tǒng)可能的致死性病變等等。

1.2.2參與病理切片的制作過程

利用課余，專門安排時間讓學(xué)生參與到病理切片制作過程。成員在實踐中，了解操作過程中可能會出現(xiàn)的問題和注意事項;熟悉如何正確使用各種實驗儀器和設(shè)備;掌握如何正確的組織處理方法及步驟，且在取材、固定、脫水、透明、浸石蠟、切片以及常規(guī)染色和特殊染色方法等各環(huán)節(jié)中可能影響切片質(zhì)量的因素。

1.2.3定期進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容討論

每隔一周開展一次教學(xué)內(nèi)容討論,內(nèi)容為上周觀摩的尸體解剖。主要討論死者的死亡原因，并根據(jù)尸檢肉眼觀察各器官實質(zhì)病變及鏡下微觀病理改變，結(jié)合所掌握病理知識，給死者下死亡診斷。最終匯總由教師統(tǒng)一點評，分析并給出最終診斷。

2效果

參與教改的成員知識結(jié)構(gòu)框架完整，思路清晰，觸類旁通。通過參與此項教改，學(xué)生開拓了思路，增強(qiáng)了實踐能力，運(yùn)用學(xué)過的知識，對于每一個體病例能辯證的看待局部與整體的關(guān)系、內(nèi)在因素與外界影響的關(guān)系、形態(tài)變化與機(jī)能的關(guān)系、病變發(fā)生發(fā)展過程的變化規(guī)律，提高了分析問題的能力，臨床技能和科研能力也有所提高。學(xué)生通過這一活動，所學(xué)病理學(xué)知識得到復(fù)習(xí)，為今后各學(xué)科學(xué)習(xí)奠定了較為扎實的基礎(chǔ)，對后續(xù)課程學(xué)習(xí)有極大幫助。

3討論

本課題的目的是讓學(xué)生在基本掌握基礎(chǔ)病理學(xué)知識后，利用尸體解剖資源，進(jìn)一步涉入到臨床病理學(xué)、診斷病理學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，鞏固和應(yīng)用所學(xué)過的各門基礎(chǔ)知識，并為今后的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。通過所遇到的尸檢案例的案情，也使學(xué)生接觸到了一些有關(guān)醫(yī)療工作中的法律法規(guī)。在病理討論過程中，成員沒有課堂束縛，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望。此次教改，經(jīng)過現(xiàn)場觀摩尸檢、親自動手制作切片、尸檢后的病理討論這一完整過程，激發(fā)了小組成員內(nèi)心學(xué)習(xí)潛能，將病理學(xué)知識由機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變成形象+理解式的記憶;提高了自學(xué)能力、分析和解決問題能力及創(chuàng)新思維能力;對強(qiáng)化了風(fēng)險意識、規(guī)范了醫(yī)療行為等有了進(jìn)一步的了解和理解。

尸體解剖應(yīng)用于教學(xué)，作為課外教學(xué)活動或第二課堂尚可豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同學(xué)們易于接受，學(xué)習(xí)興趣明顯提高，雖然收到了較好的效果，但是，因受尸檢例數(shù)不足、解剖室空間狹小、學(xué)生人數(shù)過多、實驗室資源缺乏、學(xué)時受學(xué)院整體教學(xué)安排所限等各種因素的影響，我們認(rèn)為此種教學(xué)方式難以實施，推廣困難，在病理學(xué)教學(xué)中，如何能真正的將尸體解剖方法應(yīng)用于正常教學(xué)中，還有待于進(jìn)一步的摸索和探討。

篇7

[中圖分類號]R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-090-01

中職衛(wèi)生學(xué)校病理學(xué)教學(xué)的任務(wù)概括起來有三點：第一，向?qū)W生傳授系統(tǒng)的病理學(xué)知識，讓學(xué)生了解它的實際應(yīng)用；第二，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力；第三，以辯證唯物主義的觀點指導(dǎo)教學(xué)，教書育人。我們要努力完成這三大任務(wù)，實現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，讓學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識，認(rèn)識疾病的本質(zhì)，為臨床醫(yī)學(xué)提供堅實的理論基礎(chǔ)，使學(xué)生具備一定的能力，樹立辯證唯物主義的觀點，養(yǎng)成良好的醫(yī)德，成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實用型醫(yī)學(xué)人才。

1掌握病理學(xué)知識，了解它的實際應(yīng)用

病理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握病理學(xué)知識，并且了解這些知識的實際應(yīng)用。那么，什么是病理學(xué)知識呢？病理學(xué)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門學(xué)科。就其范圍講它是相當(dāng)廣泛的，但是我們要使學(xué)生掌握的是最基本的知識：病理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。所謂基礎(chǔ)理論是指闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等方面的有關(guān)知識；所謂基本知識是指闡明疾病的原因、發(fā)生條件、發(fā)生機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和結(jié)局等方面的知識，它是病理學(xué)知識的核心，對于醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生來說都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)技術(shù)操作方面的知識，如尸體解剖檢查、活組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查，特別是大體標(biāo)本觀察、切片鏡下觀察和動物實驗等方面的知識。病理教師要切實地讓學(xué)生掌握了病理學(xué)的這些“三基”知識。

然而，怎樣才能讓學(xué)生更好地掌握病理學(xué)的三基知識呢？第一，病理學(xué)教師在教學(xué)上必須貫徹科學(xué)的教學(xué)原則：科學(xué)性與思想性相統(tǒng)一的原則、理論聯(lián)系實際的原則、教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主動性相結(jié)合的原則、傳授知識與發(fā)展智力相統(tǒng)一的原則、系統(tǒng)性原則、直觀性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合的原則等，病理學(xué)教學(xué)別要重視理論聯(lián)系實際的原則，這是上述教學(xué)原則中最重要的一條，因為病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。所以，我們強(qiáng)調(diào)指出病理學(xué)教學(xué)的過程中在講清理論的同時，不要脫離實驗教學(xué)，不要脫離臨床實踐，以便使學(xué)生深刻地了解病理學(xué)知識及其實際應(yīng)用。第二，病理學(xué)教師在教學(xué)方法上必須貫徹多樣化原則：講授法、談話法、演示法、實驗教學(xué)法、練習(xí)法、閱讀指導(dǎo)法、復(fù)習(xí)法、課堂討論法、自學(xué)輔導(dǎo)法和直觀教學(xué)法等。上述諸法中，講授法是我們應(yīng)用最早、最廣和最多的教學(xué)方法，它可以用來傳授新知識，也可以用來鞏固舊知識，其他教學(xué)方法的運(yùn)用幾乎都需要同講授法結(jié)合進(jìn)行。但是無論運(yùn)用何種教學(xué)方法，都必須以啟發(fā)式教學(xué)作為指導(dǎo)思想，堅決反對注入式教學(xué)。我們要在病理學(xué)教學(xué)中依據(jù)學(xué)習(xí)過程的客觀規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極和自覺地掌握病理學(xué)知識。

2提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力

在面向現(xiàn)代化、面向未來的當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中，為了為祖國培養(yǎng)出實用型的衛(wèi)生技術(shù)人才，我們把培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力看得同掌握知識一樣重要。從病理教學(xué)的角度來講，分析問題就是指具體分析機(jī)體發(fā)生疾病這個矛盾的所在，掌握疾病的本質(zhì)，也就是認(rèn)識疾?。唤鉀Q問題是指在對機(jī)體發(fā)生疾病這個矛盾進(jìn)行具體分析的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q矛盾，就是指診斷、治療和預(yù)防疾病。

總而言之，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，就是培養(yǎng)他們認(rèn)識疾病、診斷、治療和預(yù)防疾病的能力。在病理教學(xué)過程中要做到有意識地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。病理教師首先要選擇系統(tǒng)性、科學(xué)性和啟發(fā)性較強(qiáng)的教材，通過對該教材啟發(fā)式地講解去培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生。此外，在教學(xué)過程中，還要不斷改進(jìn)教學(xué)方法，重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，可適當(dāng)選用討論法、閱讀法、病案教學(xué)法、談話法等。切實上好實驗課，盡可能利用現(xiàn)代化教具，主動地引導(dǎo)學(xué)生自讀、思考、質(zhì)疑、病案討論、仔細(xì)觀察標(biāo)本和切片，做到教與學(xué)的最佳結(jié)合，使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用和諧統(tǒng)一。在這種條件下，學(xué)生的思維活動在病理教學(xué)過程中就會處于一種積極活躍的狀態(tài)，智能隨之而發(fā)展，從而提高了分析問題和解決問題的能力。

3以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，教書育人

以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結(jié)了哲學(xué)、自然科學(xué)和社會歷史的理論與實踐而得到的成果。它是一切自然科學(xué)的指導(dǎo)思想，病理學(xué)是一門自然科學(xué)，所以它的指導(dǎo)思想當(dāng)然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認(rèn)識論，把它們具體地、靈活地運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)中，用其觀點和方法研究病理學(xué)教材，教學(xué)過程和教學(xué)方法。在病理教學(xué)中自覺地應(yīng)用其觀點和方法闡述病理學(xué)知識，使學(xué)生學(xué)會用辯證法看問題，提高學(xué)生的辯證思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義觀點。

篇8

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué);問卷調(diào)查;教學(xué)改革

[中圖分類號] G424[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(b)-116-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐的基礎(chǔ)。無論在教學(xué)、臨床還是科研中,病理學(xué)都扮演著非常重要的角色。為了解目前我校病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀,以便從中及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,并根據(jù)中醫(yī)院校的實際情況進(jìn)行改進(jìn),從而進(jìn)一步提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,筆者對本校部分專業(yè)本科生進(jìn)行了教學(xué)情況的問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

2007級中醫(yī)學(xué)專業(yè)及2008級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生共279人。

1.2 方法

采用問卷式調(diào)查法,在講授病理學(xué)課程后,以選擇和問答的方式進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)出問卷279份,回收問卷279份,無棄權(quán)。

2 結(jié)果

2.1 授課方法和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

見表1。

2.2 病理學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

見表2。

2.3 教師自身條件和學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

見表3。

3 討論

3.1 授課方法與教學(xué)內(nèi)容

與傳統(tǒng)的板書授課方法相比,大多數(shù)學(xué)生傾向于多媒體教學(xué)方式,這與病理學(xué)這門課程的學(xué)科特點是緊密相關(guān)的,病理學(xué)主要是研究疾病的形態(tài)學(xué)變化,而現(xiàn)代化教學(xué)手段多媒體在課堂教學(xué)中能夠綜合應(yīng)用聲、光、形、色等信號,把疾病中全身各組織器官的肉眼和鏡下形態(tài)改變更直觀、生動地展現(xiàn)出來,使學(xué)生容易接受,能激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,這是傳統(tǒng)教學(xué)方法所無法比擬的[1]。然而在實際教學(xué)中,學(xué)生并不滿足于純粹的多媒體教學(xué)方式,因為其同樣存在一些不足之處。比如內(nèi)容切換快,單位時間內(nèi)信息量大,如果使用不當(dāng),大量的圖像和文字如同過眼云煙,很容易造成“滿堂灌”的局面。因此,大多數(shù)學(xué)生喜歡以多媒體為主導(dǎo),板書和多媒體相結(jié)合的教學(xué)模式,分別占60.38%和65.00%。為豐富教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)過程中應(yīng)適當(dāng)增加背景知識介紹,開闊學(xué)生視野[2]。如在介紹潰瘍病的病因幽門螺桿菌時,還可以介紹它的相關(guān)背景知識。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren發(fā)現(xiàn)并證明該細(xì)菌感染胃部會導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌,這一研究成果打破了當(dāng)時流行的醫(yī)學(xué)教條,并最終于20多年后幫助2位科學(xué)家贏取了2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。這可以激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,大多數(shù)學(xué)生對此持肯定態(tài)度,從中也反映出學(xué)生們強(qiáng)烈的求知欲望。此外,教學(xué)中應(yīng)增加病例分析,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。這與病理學(xué)課程的學(xué)科特點也是分不開的,病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁科學(xué)[3],通過病例分析,一方面可以鞏固已學(xué)的病理知識,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力;另一方面又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)生對事物的觀察能力和表達(dá)能力。調(diào)查結(jié)果顯示,80%以上的學(xué)生認(rèn)同教學(xué)中穿插病例分析的做法。

3.2 課程設(shè)置與教學(xué)效果

我校中醫(yī)、護(hù)理專業(yè)本科開設(shè)的《病理學(xué)》被設(shè)置為考試科目,目前使用的是新世紀(jì)第2版《病理學(xué)》教材(中醫(yī)版),《教學(xué)大綱》要求講授16個單元,包括總論和各論兩大部分內(nèi)容,授課內(nèi)容涉及廣泛,包含的病種繁多,信息量大,學(xué)生很難理解與掌握相關(guān)的病變,突顯了教師教學(xué)難和學(xué)生學(xué)習(xí)難的問題。尤其是護(hù)理學(xué)專業(yè),包括實驗學(xué)時總學(xué)時僅54學(xué)時,調(diào)查發(fā)現(xiàn),45.00%的學(xué)生認(rèn)為目前課時安排太少,相反,僅1.67%的學(xué)生認(rèn)為目前課時太多。因此,增加學(xué)時、調(diào)整課程安排已成為目前亟需解決的任務(wù)。而中醫(yī)學(xué)專業(yè)目前總學(xué)時72學(xué)時能夠滿足需要,81.13%的學(xué)生認(rèn)為目前課時安排合理。在討論病理學(xué)是否應(yīng)該開設(shè)實驗課的問題上,80%以上的學(xué)生認(rèn)為病理實驗課的開設(shè)是病理理論知識的有力補(bǔ)充,有助于消化理論知識,加深對知識的理解和掌握,這說明目前病理學(xué)課程設(shè)置是合理的,也與病理學(xué)的學(xué)科特點是相一致的,因為病理學(xué)不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科,也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科[4],但是應(yīng)該注意到,也有一部分學(xué)生認(rèn)為病理實驗課幫助不大,并反映出目前病理實驗課中存在的不足,如實驗設(shè)備陳舊、更新太慢、切片數(shù)量少、部分切片質(zhì)量較差、不能很好地顯示病變、大體標(biāo)本過少、實驗室及實驗課時安排過少等,針對以上客觀存在的不足,以后應(yīng)加大對實驗條件和設(shè)備的投資建設(shè)。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),目前考試舞弊現(xiàn)象比較嚴(yán)重,10%以上的同學(xué)承認(rèn)考試曾經(jīng)有過舞弊行為。針對這一現(xiàn)象,一方面要完善考試相關(guān)制度,加強(qiáng)對考試的監(jiān)控;另一方面就是考試改革,隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展和滲透,無紙化考試越來越被人所熟悉?？荚嚫母锸墙虒W(xué)改革的關(guān)鍵,無紙化考試的應(yīng)用不僅可以減少老師的工作量、提高效率、節(jié)省開支,更重要的是還可以為學(xué)生提供一個公平、公正的考試環(huán)境,保證了學(xué)生考試的公平性,適應(yīng)了新的教育思想,實現(xiàn)了考試方法的現(xiàn)代化。此外,從對教學(xué)效果的調(diào)查情況來看,中醫(yī)學(xué)專業(yè)超過一半的學(xué)生對目前教學(xué)滿意,而護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生則表示效果一般,這與課程學(xué)時安排差異有很大的關(guān)系。此外,其他的因素包括:教師過分依賴多媒體、信息量太大,學(xué)生不能及時消化;個別老師普通話不標(biāo)準(zhǔn),地方口音重;師生互動交流不足;病理較少聯(lián)系臨床等[5-6]。

3.3 教師的自身條件與學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)

首先,教師在整個教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,教師自身條件的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),教師的性別不會影響教學(xué)效果,但是35~50歲之間的教師最受歡迎,旺盛的精力和完善的專業(yè)知識可能是他們選擇這個年齡段最主要的原因,當(dāng)被問及授課老師的儀表、品質(zhì)等因素是否會影響學(xué)生的聽課效果時,大多數(shù)學(xué)生的回答是肯定的。因此,為人師表是每一位教師都應(yīng)具備的基本品質(zhì),每一位教師在教育過程中應(yīng)該時刻謹(jǐn)記。俄國教育家蘇霍姆林斯基曾說過“請你記住,你不僅是自己學(xué)科的教員,而且是學(xué)生的教育者,生活的導(dǎo)師和道德的引路人”,由此道出了為人師表的重要性[3-4]。其次,學(xué)生是教學(xué)活動的主體。因此,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的心態(tài)有助于提高教學(xué)質(zhì)量。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),利用多媒體在課間休息時間播放一些娛樂短片如音樂、小品、時事新聞等備受學(xué)生歡迎(分別占83.02%和89.17%),多數(shù)學(xué)生表示其可以調(diào)節(jié)課堂氣氛,緩解課堂緊張情緒,放松心情,能夠做到勞逸結(jié)合,對學(xué)習(xí)能夠起到一定的輔助作用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異，對外交流的不斷增加，為了適應(yīng)新的國際形勢，教育部提出了雙語教學(xué)的要求，目的是培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”即PBL(Problem-basedlearning)已成為國際上流行的教學(xué)方法［1，2］，同時也是我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。而作為臨床與基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科病理學(xué)，將PBL和雙語教學(xué)兩者融會貫通是教學(xué)中必不可少的。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)科作為本校“211”工程中的重點及精品課程，率先從2006年至今開展病理學(xué)雙語教學(xué)，并將PBL教學(xué)模式運(yùn)用于課堂，2009年榮獲國家雙語教學(xué)示范課程。下面就我校病理學(xué)科在雙語教學(xué)中積累的經(jīng)驗、遇見的問題及采取的對策提出來與大家共享，希望能對病理學(xué)雙語教學(xué)起到一定的促進(jìn)作用。

1師資和教材問題的解決

師資緊缺是制約雙語教學(xué)的主要問題。教師是雙語教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)秀的雙語教師應(yīng)在具備較高的專業(yè)素質(zhì)外，還應(yīng)有較好的外語能力。我教研室在進(jìn)行雙語教學(xué)的最初階段，也遇見了教師資源匱乏的問題。但幸運(yùn)的是教研室?guī)熧Y力量相對較強(qiáng)，幾個有經(jīng)驗的資深教師不但專業(yè)知識廣博，而且都有國外進(jìn)修深造的經(jīng)歷，而年輕教師的外語基礎(chǔ)都很好，在這些資深教師的帶領(lǐng)下使得雙語教學(xué)的開展有了好的開始。但是雙語教師資源還是甚為有限，為此，教研室采取了以下措施以緩解雙語教師短缺的現(xiàn)狀。

首先，向校方爭取更大的雙語教學(xué)投資力度。隨著雙語教學(xué)在全國開展的推動下，學(xué)院在辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張、條件有限的情況下，逐漸加大對雙語教學(xué)的投入，設(shè)立專項基金選派中青年教師到知名院校參加專業(yè)英語口語培訓(xùn)，提高他們的英語口語表達(dá)能力，以滿足雙語教學(xué)的需要。而我教研室作為學(xué)院的重點學(xué)科，是投資的重點對象，因此該學(xué)科近幾年每年均有年輕教師到知名院校接受外語培訓(xùn)。同時學(xué)科帶頭人也經(jīng)常邀請美國、澳大利亞等醫(yī)學(xué)院校的專家、教授來講學(xué)，提供學(xué)科教師與國外醫(yī)學(xué)專家交流的機(jī)會，從而更新了他們的教育理念，提高了英語表達(dá)能力。其次，堅持、定期地進(jìn)行學(xué)術(shù)討論及交流。學(xué)科每周都進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及集體備課，年輕教師帶領(lǐng)研究生輪流進(jìn)行10－20分鐘的“journalclub”，用英語來講述病理學(xué)各個領(lǐng)域中的最新進(jìn)展和研究方向，通過這個平臺能很好的提高教師英語交流能力和專業(yè)外語水平。同時教研組還建立了老教授對青年教師的“傳、幫、帶”制度，讓有經(jīng)驗的老教師將自己在專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗方面累積多年的寶貴經(jīng)驗傳承給青年教師，對于雙語教學(xué)中出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行解決，使青年教師得以快速成長，更快更好地實施雙語教學(xué)。

教材的選擇直接影響到教學(xué)質(zhì)量，雙語教學(xué)要求使用外文教材，各高校選用雙語教材主要通過引進(jìn)國外原版教材和自編教材兩種方法。國外使用的《病理學(xué)》原版教材在知識的權(quán)威性、信息的快捷性、語言的準(zhǔn)確性方面具有自編教材無法比擬的優(yōu)勢，特別是一些生動的圖表使學(xué)生對某個知識點的把握一目了然，有事半功倍的效果。本學(xué)科目前尚缺乏權(quán)威的雙語教材，普及英文原版教材存在成本高、與目前本科教材差異大等問題，存在一定的難度。針對病理學(xué)這門課程，經(jīng)過嚴(yán)格的討論，本學(xué)科現(xiàn)在以KhanRobbin主編的Robbin’sBasicPathology原版教材為英文參考，第七版李玉林編寫的《病理學(xué)》為藍(lán)本，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行編寫教學(xué)課件應(yīng)用于教學(xué)中，并根據(jù)教學(xué)效果不斷進(jìn)行調(diào)整。這一措施在雙語教學(xué)工作中實施后，學(xué)生反映良好，教學(xué)效果獲得了明顯的提升。

2PBL-雙語教學(xué)模式方法的實施

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程［3］。病理學(xué)的核心目標(biāo)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的原理，闡明疾病本質(zhì)，與臨床緊密聯(lián)系。學(xué)習(xí)的內(nèi)容較多，概念抽象及形態(tài)描述多，顯微形態(tài)復(fù)雜多樣，這些均增加了雙語教學(xué)的難度，因此運(yùn)用好的教學(xué)方法很重要，PBL教學(xué)模式，能使雙語教學(xué)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。在進(jìn)行本科生雙語教學(xué)的過程中，在每個章節(jié)都設(shè)定一些PBL的環(huán)節(jié)，具體如下:

2．1PBL問題的設(shè)計

PBL教學(xué)對問題的設(shè)計應(yīng)遵循Norman闡述的原則［4］，即根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生能力的情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點、難點，查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后制定有針對性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，設(shè)計的問題或選取的病例應(yīng)該將基礎(chǔ)知識揉合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。在雙語實際教學(xué)中，還應(yīng)該將重要的部分或全部加注專業(yè)英語，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體的參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。

2．2PBL學(xué)習(xí)小組討論

在PBL教學(xué)中，實施小組討論，每個小組均設(shè)有組長。課下，同學(xué)根據(jù)所提問題，進(jìn)行充分預(yù)習(xí)教材，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、請教專家等途徑查找相關(guān)文獻(xiàn)及資料，由組長組織小組進(jìn)行討論，根據(jù)問題提出各自的見解并做相應(yīng)的記錄，分析國內(nèi)外的文獻(xiàn)，對相應(yīng)的雙語內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和消化吸收，同時記下未能解決或有疑問的問題。課上教師通過分析病例提出問題，每組根據(jù)自己討論的結(jié)果派代表進(jìn)行回答，回答的時候可以采用全英文，或者英漢相結(jié)合的辦法，來達(dá)到雙語教學(xué)的目的。針對每組回答不足之處或有疑問處，可由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充。在這個過程中，教師要充分調(diào)動學(xué)生積極性，鼓勵每一個學(xué)生積極地參與討論，同時還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性并正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。通過學(xué)習(xí)討論的過程，學(xué)生既加深了對病理學(xué)基本理論的理解，又培養(yǎng)了獨立學(xué)習(xí)思考和綜合分析能力，大大提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2．3PBL總結(jié)

討論完畢，綜合討論的內(nèi)容，先由學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)，然后教師對一些共同的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)的解答、分析，對討論的案例與涉及到的病理學(xué)知識進(jìn)行梳理、剖析，讓學(xué)生充分的消化、掌握整個討論學(xué)習(xí)過程中所接觸到的病理學(xué)知識。同時教師也要對所有參與討論的學(xué)生給出評價并適當(dāng)給予獎勵加分，如歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，學(xué)生間交流合作的能力等，最后，記錄每個組的綜合成績，一方面可以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以鼓勵學(xué)生為共同目標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。

3PBL-雙語教學(xué)模式在病理學(xué)中的優(yōu)點及存在的問題

我醫(yī)學(xué)院到目前為止，已在所有基礎(chǔ)和臨床課程中按比例開展了雙語教學(xué)。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程［5］。它與傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的灌輸式教學(xué)有著明顯的區(qū)別。

PBL教學(xué)法樹立了以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。側(cè)重于以塑造學(xué)生的獨立自主性，培養(yǎng)其創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運(yùn)用知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)［6］。尤其是病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科，在雙語基礎(chǔ)上，輔以PBL教學(xué)方法，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，更有利于學(xué)生對病理學(xué)專業(yè)英語和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握。通過本科生病理學(xué)教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)雙語教學(xué)和PBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法能明顯提高學(xué)生的聽課注意力、學(xué)習(xí)積極性、對臨床知識的理解能力和對問題的分析能力及綜合能力。在實踐中，也發(fā)現(xiàn)了保障該教學(xué)方法的成功實施比較重要的方面包括:①學(xué)生的提前預(yù)習(xí)。PBL-雙語教學(xué)，不僅對教師提出了極高的要求，對學(xué)生素質(zhì)的要求也相當(dāng)高，尤其是醫(yī)學(xué)英語，涉及到很多的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，特定的一些英語表達(dá)結(jié)構(gòu)。所以學(xué)生必須做到課前預(yù)習(xí)，這樣才可保證學(xué)生對課程內(nèi)容很好的接受。②PBL-雙語典型病例的選擇。

在選擇典型病例時應(yīng)注意根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇實用性較強(qiáng)的常見病、多發(fā)病。所選病例應(yīng)便于學(xué)生討論，通過對病例的分析討論，讓學(xué)生掌握哪些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，查找哪些資料，在病例選擇與建立時均應(yīng)充分考慮，做到心中有數(shù)。所用的醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，檢查數(shù)據(jù)和內(nèi)容書寫規(guī)范，對學(xué)生具有模仿、學(xué)習(xí)和參考的價值。③調(diào)動全部學(xué)生的積極性。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)每個學(xué)生參加到小組活動中去，經(jīng)過一段時間的PBL教學(xué)后，其理論知識得到強(qiáng)化，分析問題、解決問題的能力都得到提高。尤其是對于一些不善于表達(dá)或性格內(nèi)向的學(xué)生，PBL-雙語教學(xué)可以改變其學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師應(yīng)該加強(qiáng)對PBL教學(xué)過程的監(jiān)控，善于引導(dǎo)和控制討論進(jìn)程，充分調(diào)動每個學(xué)生的積極性。④教師必須不斷更新教學(xué)觀念，提高自身素質(zhì)。為適應(yīng)雙語教學(xué)及PBL教學(xué)方法結(jié)合，教師應(yīng)當(dāng)增加自身知識的廣度與深度，投入更多的時間與精力，這對教師也提出了新的挑戰(zhàn)。

然而，在PBL-雙語教學(xué)中也存在許多問題。首先是教師的要求較高，有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難，需要花費(fèi)較多的時間和精力。同時要求教師不但對病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握臨床病理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學(xué)生能力要求較高，如主動學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。最后，對教學(xué)條件的要求，需要較為全面的醫(yī)學(xué)圖書和便捷的電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對學(xué)校的硬件設(shè)施要求比較高。

篇10

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)；教學(xué)方法；改進(jìn)

病理學(xué)實驗教學(xué)作為病理學(xué)教學(xué)的一個重要組成部分,是病變最生動、直觀、感性的直接體現(xiàn),尤其是當(dāng)學(xué)生首次這么近距離地觀察各種疾病病灶,在感官上受到強(qiáng)烈的刺激,從而激發(fā)好奇心,調(diào)動學(xué)習(xí)興趣。而當(dāng)這種好奇心被平鋪直敘的、冗長的解釋和說明一次次重復(fù)抑制,學(xué)習(xí)的過程變主動為被動,味如嚼蠟,索然無趣,這是病理學(xué)實驗教學(xué)的核心問題所在。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,而病理學(xué)實驗課又是理論聯(lián)系實踐的紐帶,因此實驗課的教學(xué)尤為重要。改革單一化、封閉式的課堂教學(xué),提倡多樣化的、開放型的創(chuàng)新教學(xué)勢在必行。

一、討論式教學(xué)法

討論式教學(xué)法，是一種有效的教學(xué)方法。它是在教師指導(dǎo)下，讓學(xué)生積極主動的參與教學(xué)過程，增加學(xué)生之間的協(xié)助和交流的一種教學(xué)方法。學(xué)生圍繞某一中心內(nèi)容進(jìn)行討論，可以激發(fā)學(xué)生激情，加深對知識的理解。討論法，可以培養(yǎng)并提高學(xué)生的思考能力、閱讀能力、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力，使學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)。

我們可以采取討論案例方法。討論的案例是選擇歷年臨床實踐和教學(xué)過程中積累起來的典型病例，在課堂教學(xué)的不同階段，以不同類型的病例作引導(dǎo)，使學(xué)生從復(fù)雜的材料中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問題，作出判斷，從而使學(xué)生把課堂知識從機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶缘睦斫?。根?jù)學(xué)生及課程特點，我們主要采用“課堂講授型”病例。在上課前，先準(zhǔn)備一份相應(yīng)的病歷，結(jié)合病歷，講解教材的相關(guān)內(nèi)容，對講課內(nèi)容建立自我感性認(rèn)識，達(dá)到主動聽課的目的，然后要求學(xué)生對病歷上的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、防治原則進(jìn)行分組討論，各組派代表發(fā)言，最后由教師圍繞病歷層層剖析、歸納總結(jié)，并對學(xué)生不正確的回答進(jìn)行分析。

對于一些理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，利用案例教學(xué)法教學(xué)，簡單、易懂，學(xué)生的興趣、積極性都很高，收到了較好的效果。在對學(xué)生進(jìn)行反饋矯正時，也可以應(yīng)用討論案例法，可以加強(qiáng)對所學(xué)知識的理解，把理論知識與臨床實踐聯(lián)系起來，并受到了學(xué)生的好評。

二、講授與操作式教學(xué)法

病理學(xué)是一門實驗性非常強(qiáng)的學(xué)科，正如俗語所說：“百聞不如一見”。實驗課能將病理變化更直觀更形象的顯示在學(xué)生面前，讓學(xué)生能真正去理解書本上對病理變化的文字描述和形態(tài)術(shù)語。因此加強(qiáng)實驗課的學(xué)時，并提高實驗教學(xué)效果是非常重要的，這也是病理教學(xué)改革的一個非常重要的環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)設(shè)備的不斷更新，病理實驗設(shè)施也不是過去簡單的大體標(biāo)本和切片標(biāo)本和顯微鏡了。目前先進(jìn)的多媒體設(shè)備、清晰的病理大體和組織標(biāo)本圖片可以給學(xué)生更直觀的視覺感受。特別是“雙向互動網(wǎng)絡(luò)顯微鏡教學(xué)系統(tǒng)”是把現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的視頻流技術(shù)應(yīng)用于形態(tài)學(xué)教學(xué)，組建全數(shù)字化的多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，既將學(xué)生操作的顯微鏡下的組織和細(xì)胞結(jié)構(gòu)真實的再現(xiàn)于顯示器上，并實時地傳到教師的屏幕上，教師還可以直接控制學(xué)生的計算機(jī)屏幕，移動光標(biāo)到指定的細(xì)胞和組織上，對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)和講解，學(xué)生也可以通過顯微鏡下的光標(biāo)指針，對圖像中某一具體的細(xì)胞或組織進(jìn)行標(biāo)記，請教師識別，還可以通過語音向老師提問，真正做到了教與學(xué)的及時互動，優(yōu)化了教學(xué)資源，同時大大提高了教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的實際動手能力，并使學(xué)生通過實驗課更快更牢固的掌握了病理理論知識。

三、實驗式教學(xué)法

實驗教學(xué)是教學(xué)工作的一個重要組成部分，通過實驗課可使學(xué)到的理論形象化、具體化，為步入臨床課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，這種教學(xué)方法有別于傳統(tǒng)的實驗課，傳統(tǒng)的實驗課是在學(xué)完理論后，做實驗以鞏固、驗證理論知識。而實驗教學(xué)法除具有此種功能外，重在學(xué)生通過實驗這種直觀教學(xué)，發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲。例如，“家兔空氣栓塞”實驗是一個較簡單的實驗，操作簡便，現(xiàn)象易觀察。在教師的引導(dǎo)下，他們就積極地去尋找家兔的致死原因。從右心耳―右心房―右心室―肺動脈等。最后他們找到了家兔的致死原因主要是肺動脈口空氣栓塞。

通過實驗教學(xué)，不僅可以鞏固知識、驗證理論，同時，培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)烈的求知欲望及主動的學(xué)習(xí)意識。這種從理論―實驗―理論的過程，使學(xué)生加深了對知識的理解，教學(xué)效果明顯改善。