導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 輸液室護士 針刺傷 職業(yè)安全

【中圖分類號】R192.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0466-02

職業(yè)性暴露是近年來醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題，其中針刺傷是護理工作中最常見而又危險的職業(yè)性暴露[1]。另有文獻披露：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80%，其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。國外也有文獻指出：由針刺傷引起的職業(yè)暴露是一個醫(yī)療領(lǐng)域頗受重視的問題，針刺傷可以引發(fā)多種傳染病[3]。所以，護理人員是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體，而急診科由于患者流動性大、硬件設(shè)施有限等原因造成護理人員更易發(fā)生針刺傷，本研究旨在調(diào)查輸液室護士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，以期為針刺傷的預(yù)防措施提供依據(jù)。

2012-2013年間，我院共報告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術(shù)室，且均為針刺傷。針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)性損傷， 我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務(wù)繁重，患者病種復(fù)雜多樣，各種傳染病都有，一旦發(fā)生針刺傷，容易造成職業(yè)性傷害，據(jù)報道，至少有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷引起的，護士（尤其是低年資護士）作為醫(yī)院護理工作的直接參與者，由于工作環(huán)境、工作強度、服務(wù)對象的特殊性，常暴露于職業(yè)危害中，而各種針刺傷則是護士非常嚴(yán)重的職業(yè)性健康危害因素，所造成的職業(yè)爆露而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。在我科報告的16例中其中進行靜脈穿刺時損傷3例，為患者拔針時損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)對其原因進行分析，并采取有效的預(yù)防措施，保護醫(yī)務(wù)人員的安全。

1 原因分析：

1、1 護士崗前培訓(xùn)職業(yè)安全防護教育不到位，缺乏安全防護意識，特別是低年資護士工作年限短，自我防護意識弱，對護理職業(yè)性危害認(rèn)識不足，缺乏防護意識，對各種技術(shù)操作及預(yù)防措施不熟練，工作繁忙時容易慌亂，未按規(guī)范處理導(dǎo)致針刺傷。

1、2 護士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復(fù)雜，工作繁忙，環(huán)境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時有多名患者呼叫，左顧右盼，同時兼顧其它患者，注意力不集中，導(dǎo)致針刺傷。

1、3 操作規(guī)程執(zhí)行不規(guī)范，不嚴(yán)格遵照操作規(guī)程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時穿刺失敗未更換或未及時更換針頭、患者發(fā)生輸液滲漏時工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時。

1、4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準(zhǔn)確放置銳器盒時徒手拾起針頭時發(fā)生針刺傷。

1、5 未按醫(yī)療廢物處理辦法對醫(yī)療廢物進行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規(guī)定處理，裝的太滿處理銳器盒時發(fā)生針刺傷。

1、6 護士人員不足，工作強度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發(fā)生針刺傷。

2 預(yù)防措施

2、1 加強崗前職業(yè)安全防護培訓(xùn)，定期進行并進行考核，尤其是低年資護士，提高安全防護意識，進行職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)，將其納入三基培訓(xùn)內(nèi)容和崗前培訓(xùn)的必備課程，提高自我防護意識，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護士在執(zhí)行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時應(yīng)戴手套，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時接觸的血量戴手套時比不戴手套時可能減少50%以上。

2、2 工作中要加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各種安全防護制度和操作流程，避免不良的操作習(xí)慣，手持針頭或拔針時應(yīng)保持針尖向外，防止碰撞時被針頭刺傷，拔針后及時處理針頭，工作繁忙時可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內(nèi)，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應(yīng)及時更換針頭，污染針頭放置銳器盒內(nèi)，禁止放在彎盤或工作臺面上，拔針或傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時處理污染的針頭，置于銳器盒內(nèi)，銳器盒固定放置工作臺下方，距離地面20CM，方便工作人員對針頭進行處理。

2、3 嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理方法，對醫(yī)療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫(yī)療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時， 針刺傷時要保持冷靜應(yīng)立即從近心端向遠心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。

2、5 建立針刺傷的登記報告制度，立即上報醫(yī)院感染科，及時進行風(fēng)險評估，填寫“醫(yī)務(wù)人員針刺傷登記表”和“醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露登記表”，及時做好相關(guān)病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。。給予必要的關(guān)懷，緩解傷者的心理壓力。進行相關(guān)的檢測和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

2、6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發(fā)生。

3 總結(jié)

輸液室護士因工作單一、機械、與銳器密切接觸，故針刺傷發(fā)生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業(yè)防護意識，遵守操作規(guī)程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率，確保護士的職業(yè)安全。

參考文獻

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[4] 胡小艷 ，劉朝暉，夏蘇 醫(yī)院工作人員針刺傷的調(diào)查分析與防護措施 當(dāng)代護士[J]，2013，3；139-141

[5] 吳麗軍，何仲.護士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險與預(yù)防研究進展.中華護理雜志，2005，40（5）：386-387.

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篇2

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  醫(yī)院崗前培訓(xùn)是對新錄用職工正式工作前的`集中培訓(xùn)，不但是新職工職業(yè)生涯的開端，還是新職工熟悉適應(yīng)單位環(huán)境定位人生的培訓(xùn)。

  俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學(xué)校門走出來的我們過慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，選擇醫(yī)生這個職業(yè)還是有點迷茫，幸地參加了醫(yī)院新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會：

  首先，通過集體上課，用專業(yè)知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫(yī)療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。

  其次，用臺醫(yī)文化感染人，臺州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟眾博施”是臺醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們?nèi)犕瓿闪似渲械膬身梼?nèi)容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。

  后來，經(jīng)過總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒有一個真正的領(lǐng)導(dǎo)者。大家你一言，我一語，各自發(fā)表著自己的見解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團隊協(xié)作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。

  這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進行這樣一個崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫(yī)這樣一個大的環(huán)境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。

  在這里學(xué)會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺醫(yī)明天的棟梁！“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流?！闭且驗槲矣辛伺_醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺醫(yī)！帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  懷著激動與自豪的心情，作為一名剛畢業(yè)的大學(xué)生，我很榮幸地成為xx醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。對于一名新上崗的員工來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。x月x日到x日，我參加了護理部組織進行的為期四天的新員工崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時間很短，但是從中學(xué)到的知識卻是終生受益的。

  通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

  其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理?！蹲o士與法》這一課使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。

  通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。

  通過這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。

  這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細節(jié)做起，時刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

  路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的.支持，有了各位護理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

  護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  參加了這次住院醫(yī)生培訓(xùn)，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機會。20xx年10月18日到24日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期一周的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。

  從20xx年2月開始，我一直在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院實習(xí)，對醫(yī)院有了一定的了解，也很喜歡這家醫(yī)院。在這次崗前培訓(xùn)中，我對南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三附院盡一份力，成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進一步提高操作技能。通過這次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。

篇3

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財務(wù)科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負責(zé)日常工作。由院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認(rèn)真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應(yīng)注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護理部不定時抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務(wù)科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認(rèn)證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實、詳細、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學(xué)的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識，把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實施，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學(xué)性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責(zé)任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

篇4

關(guān)鍵詞：防護；崗前培訓(xùn)；效果

隨著人類對健康需求的提高，以及護理模式的推出，對護士角色的期待也越來越高。醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)感染防護意識不強，某些錯誤或不當(dāng)?shù)男袨槎伎赡苁菍?dǎo)致職業(yè)暴露的重要原因，同時也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險性[1]。作為臨床教學(xué)醫(yī)院，肩負著重要的教育責(zé)任，帶教質(zhì)量的好壞直接影響著未來整個護理隊伍的發(fā)展，對新護士開展手衛(wèi)生知識及手衛(wèi)生執(zhí)行行為等個人防護的崗前培訓(xùn)教育，可有效提高手衛(wèi)生行為依從性[1]，所以為使新護士順利進入臨床工作，避免工作中受到各類職業(yè)性有害因素的傷害，保證職業(yè)安全，個人防護培訓(xùn)成為至關(guān)重要的一課。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年1月新招聘護士28人，其中男性1人，年齡在20～24歲，?？茖W(xué)歷14人，本科學(xué)歷14人。

1.2方法 院感科與護理部聯(lián)合對28名新招聘護士進行基本個人防護培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為七步洗手法、手衛(wèi)生時機及戴脫醫(yī)用防護口罩，并將各培訓(xùn)內(nèi)容分為幾個考核點進行考核。培訓(xùn)考核程序為實做考核-規(guī)范培訓(xùn)-二次考核--針對存在問題重點強調(diào)。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)前考核結(jié)果

2.1.1七步洗手法 考核點為10項，包括摘手表及飾品、洗手部掌側(cè)面（內(nèi)）、背側(cè)面（外）、指縫（夾）、指關(guān)節(jié)外側(cè)面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手時間、干手[2]?？己私Y(jié)果無一人滿分，總得分率為75.77%，其中大、立、腕三項得分率在90%以上，內(nèi)、弓、洗手時間得分率在80%～90%，摘手表及飾品、外、夾、干手得分率在70%以下。新護士雖經(jīng)過學(xué)校理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院臨床實習(xí)，但洗手前摘飾品、干手兩項得分率僅為42.31%，為10個考核點中最低，提示個人防護意識不強，對洗手前后的操作未予重視。

2.1.2手衛(wèi)生時機 考核點為5項，包括：無菌操作前、接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液、血液分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后。考核結(jié)果7人滿分，總得分率81.54%。在5個考核點中，無菌操作前得分率100%，與各項護理操作中多數(shù)強調(diào)洗手戴口罩有關(guān)。接觸患者周圍環(huán)境后得分率僅為50%，而接觸患者后得分率達到96.15%，說明新護士印象中對接觸患者有較強的防護意識，但對周圍環(huán)境明顯放松警惕。

2.1.3戴脫口罩 考核點為5項，包括口罩內(nèi)外面正確率（反正）、口罩上下邊正確率（上下）、鼻夾塑型、口罩包裹嚴(yán)密性、摘脫口罩方法[3]。考核無1人全部合格，總得分率75.56%，與賈建俠等人的調(diào)查相近[4]。所有新護士對醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面、上下方均能正確區(qū)分，但缺乏捏鼻夾的動作，得分率為77.78%，部分新護士戴口罩后，口罩的皺褶未能充分展開，未能嚴(yán)密包裹面部，起到防護作用，得分率為55.56%。摘脫的過程中，大部分新護士沒有區(qū)分清潔面和污染面的意識，以清潔的手觸碰口罩外面，或?qū)⒖谡终郫B放入衣兜內(nèi)，違反一次性用品使用原則，得分率為44.44%。

2.2培訓(xùn)后考核評價

2.2.1七步洗手法 14人滿分，總得分率95%，較培訓(xùn)前上升20%。見圖1。各考核點得分率均較培訓(xùn)前上升，干手一項得分率上升最明顯，升高58%，所有新護士均能正確選擇干手措施。洗手前摘手表及飾品得分率上升34%，培訓(xùn)效果明顯，但仍有忽略者，需在日后反復(fù)培訓(xùn)。洗手步驟中，洗手背及指縫正確率均提高約31%，分別達到100%和92.31%。其余各項也有小幅度提高，個別護士動作欠規(guī)范，在洗掌側(cè)面和指縫時給予扣分，提醒護理人員動作要規(guī)范有效。

2.2.2手衛(wèi)生時機 在培訓(xùn)過程中融入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，新護士對手衛(wèi)生時機能夠正確理解并認(rèn)識到其重要性，培訓(xùn)后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓(xùn)前上升19%，特別是在接觸患者周圍環(huán)境后，提升幅度為50%。

2.2.3戴脫口罩 培訓(xùn)時以國家規(guī)范和各項醫(yī)院感染實例為主要內(nèi)容，新護士對醫(yī)用防護口罩有了新的認(rèn)識，培訓(xùn)后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓(xùn)前上升25%，新護士均能夠掌握口罩的作用，正確使用醫(yī)用防護口罩。

3 討論

3.1學(xué)校培訓(xùn)內(nèi)容多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染?？浦R，強調(diào)對患者的規(guī)范操作，對實際工作中個人防護的內(nèi)容稍顯不足，護生畢業(yè)后個人防護意識薄弱，如對選擇和佩戴醫(yī)用防護口罩內(nèi)容就提及甚少，護生甚至不知曉醫(yī)用防護口罩存在多種型號，更無從選擇。

3.2學(xué)校教育與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象，新護士在臨床工作中理論應(yīng)用于實際存在困難，臨床工作中受實際情況限制，部分新護士出現(xiàn)心理落差，或者難以適應(yīng)新的理念，如手衛(wèi)生時機在教科書中多要求操作前后洗手，或單一講述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，而未融入到實際操作中。

3.3在護理工作量大，護理人員短缺的情況下，患者多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)的理由，且一旦操作習(xí)慣形成難以更改，故崗前培訓(xùn)尤為重要。

3.4臨床培訓(xùn)方法單一化，目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)，本次培訓(xùn)采用考核-規(guī)范培訓(xùn)-二次考核--針對存在問題重點強調(diào)的方法，最大限度地提高了培訓(xùn)的效果，利于新護士掌握。

4 總結(jié)

從本次崗前培訓(xùn)前后對比成績可看出，新護士個人防護崗前培訓(xùn)至關(guān)重要，是為新護士進入臨床安全開展護理工作奠定基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。護生在學(xué)校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)中僅從理論層面接觸到部分護理操作規(guī)程，與臨床實際工作難免脫節(jié)，如崗前培訓(xùn)缺失，將會造成新護士部分操作形成錯誤習(xí)慣，且再難以糾正。本次培訓(xùn)使新護士能夠理論聯(lián)系實際，形成從認(rèn)知到行為的轉(zhuǎn)變，克服了"知而不信""信而不行"的現(xiàn)象，為今后在護理工作中保證職業(yè)安全奠定了基礎(chǔ)。但繁忙的護理工作易使護理人員個人防護依從性逐漸降低，或防護措施不能規(guī)范落實，影響防護效果，故需在日常培訓(xùn)中反復(fù)進行培訓(xùn)和考核，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，并通過不斷的督導(dǎo)和培訓(xùn)來發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院感染實際工作中存在的問題，以提高護理人員個人防護的有效性，保護護理人員職業(yè)安全。

參考文獻：

[1]楊連愛，陳娟婷.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染防護情況調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（22）：110-112.

[2]李洪蘭，何述梅，等.對護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生進行手衛(wèi)生教育干預(yù)的效果觀察[J].中華護理教育，2013，10（02）：69-71.

篇5

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項工作指標(biāo)完成情況：

（1）開放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總?cè)舜危?9453人次

（4）住院總?cè)藬?shù)：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實際占用床日數(shù): 162506

（7）病歷甲級率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術(shù)前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

（14）無菌手術(shù)切口感染率：0

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：98%

（16）開展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時

以上所完成指標(biāo)均達到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點評，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務(wù)科計劃舉行三至五次院內(nèi)講座進行培訓(xùn)。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

零九年醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。

《1》

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4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中，醫(yī)務(wù)科同時承擔(dān)著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的任務(wù)，面對任務(wù)重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進一步強化各項預(yù)警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責(zé)令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2010年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓(xùn)計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

1、進一步加強崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2010年7月27日開始，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓(xùn)，宿長軍副院長在培訓(xùn)伊始講話并對培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓(xùn)結(jié)束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達到85分以上。

2、2010年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共130余人次，對進修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、2010年我院共接收來院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了夏津縣中醫(yī)院的18名進修人員的實踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，夏津縣中醫(yī)院對我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。

4、零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加培訓(xùn)。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。 2

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6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識更新、促進科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊、醫(yī)學(xué)影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個學(xué)科，內(nèi)容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

四、積極配合醫(yī)院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強院內(nèi)每位醫(yī)護人員對此疾病的深入了解，醫(yī)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)文件及時制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)；凡是外出參加手足口病學(xué)術(shù)會議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫(yī)護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫(yī)務(wù)科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房，指導(dǎo)臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內(nèi)專家或邀請上級醫(yī)院專家前來會診，并負責(zé)重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

2甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后，我院在上級部門的指示下做出迅速反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科借鑒成功應(yīng)對手足口病的經(jīng)驗，在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以李奉新院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以業(yè)務(wù)院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預(yù)案，完善各環(huán)節(jié)流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區(qū)。同時選派相關(guān)學(xué)科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學(xué)術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準(zhǔn)備。

零九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

〖3〗

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篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；實踐教學(xué)；兒科學(xué)

[中圖分類號]G642 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（a）-104-02

How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching

TIAN Lang,YANG Zuo-cheng

（Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China）

[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.

[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，如何處理醫(yī)患關(guān)系早已成為大家討論的焦點。醫(yī)院從不同層面抓醫(yī)療安全、抓服務(wù)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，最終提高醫(yī)院信譽，改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。而目前由于臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛的報道日益多見，這不僅影響了正常的醫(yī)療工作，也不利于臨床教學(xué)的順利進行。臨床見習(xí)與實習(xí)是任何醫(yī)學(xué)生成才的必經(jīng)之途，如何提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，不但需要知識淵博的教師，良好的教學(xué)環(huán)境及實施，同時在實踐過程中如何處理醫(yī)患關(guān)系同樣具有非常重要的意義。有學(xué)者[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)70%左右的患者或其家屬不愿接受臨床教學(xué)實踐活動。在兒科學(xué)的臨床教學(xué)中，面對兒童這一特殊群體，語言交流的對象主要是患者父母及家屬，需要家長配合教學(xué)，而行體格檢查時又需取得患兒的合作。因此，醫(yī)患關(guān)系的處理顯得尤為重要，一方面是保證教學(xué)質(zhì)量的根本，另一方面影響學(xué)生以后行醫(yī)的言行舉止。根據(jù)本科教師多年從事臨床與教學(xué)的經(jīng)驗，總結(jié)歸納如下：

1 爭取患兒及家屬的配合

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，患者維權(quán)意識逐漸增強，我們在從事臨床教學(xué)活動中，必須遵守我國的法律法規(guī)，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。在兒科學(xué)臨床教學(xué)活動中，醫(yī)患關(guān)系的矛盾往往不僅是患者的隱私權(quán)，主要是家屬擔(dān)心在教學(xué)過程中可能加重患兒病情，家屬不愿意自己的小孩成為教學(xué)“道具”、“實驗品”。因此我們在教學(xué)前首先要選擇合適的病例，臨床特點典型，病情平穩(wěn)，年齡適中，患兒會配合教學(xué)工作；同時必須尊重家長意見，詳細告知臨床教學(xué)的內(nèi)容、過程、意義及可能的影響，對個別參與臨床實踐教學(xué)者（譬如配合完全病例的書寫）給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟補償。

2 培養(yǎng)學(xué)生誠信意識

誠信是中華民族的美德，是醫(yī)患關(guān)系成立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的重要保證。誠信缺失是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因[2]。有學(xué)者對目前醫(yī)患誠信現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，僅5.2%的醫(yī)務(wù)人員、19.5%的患者認(rèn)為誠信現(xiàn)狀很好；醫(yī)患雙方均有超過一半的人數(shù)認(rèn)為醫(yī)患誠信的現(xiàn)狀只是一般；患方為19.5%，醫(yī)務(wù)人員為19.9%的認(rèn)為醫(yī)患誠信現(xiàn)狀較差。然而，95.5%的醫(yī)務(wù)人員，92.6%的患者均認(rèn)為誠信在醫(yī)患溝通中的地位非常重要。由此可見，盡管醫(yī)患雙方目前的誠信現(xiàn)狀不盡人意，但大家均認(rèn)為誠信非常重要，它是處理好醫(yī)患關(guān)系的根基。就醫(yī)院而言，可以通過誠信接診、合理檢查、真情用藥、親情回訪等舉措來增加醫(yī)院的誠信。在我們的教學(xué)活動中，首先向?qū)W生傳授誠信意識，然后要求學(xué)生與患者的交流中體現(xiàn)誠信。對于兒童這一特殊群體，我們應(yīng)該面帶微笑，取得家長及兒童的合作；誠懇認(rèn)真地聽取患者家屬的病情表述等方面，為做一名合格的臨床醫(yī)生做充分準(zhǔn)備。

3 加強學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育

3.1 重視崗前培訓(xùn)

目前，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系意識淡薄，醫(yī)患關(guān)系處理能力欠缺，一旦進入實習(xí)和工作崗位，便不同程度、不同方式顯示出來，服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽、甚至覺得有些患者行為不可理喻、嫌棄，交往中也不太注重溝通技巧等，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，從而也將影響到教學(xué)工作的順利開展和實施。在實習(xí)與見習(xí)前，我們通過崗前培訓(xùn)，讓見習(xí)學(xué)生和實習(xí)醫(yī)生明確，對于患者他們是醫(yī)生，而不是學(xué)生，在思想、行為、舉止、儀態(tài)等方面都要按醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時熟悉課本知識，有深厚的理論基礎(chǔ)，贏得患者思想上的信任。傳授醫(yī)療法規(guī)知識，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)“健康所系、性命所托”的重大使命，應(yīng)具備較高的道德和法律意識。我們要在醫(yī)學(xué)生入學(xué)之初就注重提高他們的道德和法律意識。曾有學(xué)者對某校臨床實習(xí)生進行了問卷調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)生明白醫(yī)療法律法規(guī)知識甚少，40%的同學(xué)認(rèn)為只要全心全意為患者服務(wù)，一輩子都不會違法，大部分學(xué)生認(rèn)為博極醫(yī)源，精于醫(yī)術(shù)更為重要。學(xué)生法律意識的淡薄，直接影響其將來從事臨床工作的風(fēng)險。加強學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育，可直接有利于臨床教學(xué)工作的順利進行。其實，在世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”[5]。它強調(diào)醫(yī)生必須掌握與患者交往和溝通的技能，對于即將從醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，我們必須加強如何進行醫(yī)患關(guān)系溝通的教育。

3.2 樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)院工作以患者為中心，教學(xué)亦不例外。學(xué)生應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，提出“如果我是個患者，我會有何想法”的問題，真正站在患者的角度想一想，責(zé)任心同情心就會由然而生，良好的醫(yī)患關(guān)系也就容易建立。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對而言，對醫(yī)生的依從性就會提高，對教學(xué)的支持也會加大。

3.3加強溝通技巧訓(xùn)練

統(tǒng)計資料表明，醫(yī)患溝通不良是造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛居高不下的重要原因[6]。醫(yī)患之間的交談不僅僅是病史的采集，也是患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任的基礎(chǔ)。為了培養(yǎng)學(xué)生與患者家屬的溝通能力，我們在進行崗前培訓(xùn)后還通過一系列興趣講座，譬如“如何做一名合格的好醫(yī)生”強調(diào)醫(yī)生不但需精于醫(yī)術(shù)，溝通技巧也相當(dāng)重要，同時對臨床醫(yī)患溝通樣板舉例，告知個別因醫(yī)患溝通不良所致醫(yī)療糾紛的事例，引以為戒。另外，學(xué)生自己模擬患者，進行“醫(yī)患溝通”實戰(zhàn)訓(xùn)練，不但主動可以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，同時對醫(yī)患溝通也有更深切的體會。

4 教師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精湛醫(yī)技的影響

目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生，不僅要有高超技術(shù)，同時，要做一個有社會良知、有社會責(zé)任感的人。對患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，是自己素質(zhì)完善的展示，也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。提高醫(yī)生自身素質(zhì)是正確處理醫(yī)患關(guān)系并對實習(xí)生進行醫(yī)患關(guān)系教育的重要條件，帶教老師利用自身精湛的醫(yī)學(xué)知識結(jié)合良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)生，定會起到立竿見影的作用，以致影響學(xué)生今后的從醫(yī)生涯。

[參考文獻]

[1]王建.對臨床實踐教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系問題的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2008,7(1):105-107.

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篇7

隨著各級政府對社區(qū)工作的高度重視，市、區(qū)二級衛(wèi)生局部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力扶持，社區(qū)居民的日益信賴情況下，我站的各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，在2009的一年里我們著重做了以下幾項工作：

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性，讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務(wù)的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，要求醫(yī)務(wù)人員做到“五心”服務(wù)（熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心），對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、“幫助困難群眾，促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”，是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區(qū)群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責(zé)。但任沒有打到理想的效果。

計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)，這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

我站目前有兩臺電腦，對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。

篇8

摘要：本文結(jié)合臨床，分析婦產(chǎn)科門診人流室的工作特點，作為醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重點，我們整章建制、加強管理、內(nèi)強素質(zhì)，強調(diào)醫(yī)護人員必須有奉獻精神和絕對敬業(yè)的責(zé)任心，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過程，采取有力并切實可行的措施，使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無院內(nèi)感染發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人流室 院內(nèi)感染 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步和發(fā)展，醫(yī)院婦科人流室的建設(shè)與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實施手術(shù)的場所，不同的患者在人流室行產(chǎn)科手術(shù)，大量的體液、血液對室內(nèi)環(huán)境的影響等，給管理帶來了難度。如不注意室內(nèi)的醫(yī)院感染管理，容易造成環(huán)境污染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。我們針對有的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，醫(yī)務(wù)人員手的污染，一次性醫(yī)療用品、器械重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的管理，門診手術(shù)室空氣的消毒等方面，把工作做細、做扎實?，F(xiàn)將我門的護理體會總結(jié)如下。

一、建立健全人流室醫(yī)院感染管理規(guī)范

人流室工作既是強度較大的一種體力勞動，又是對工作人員專業(yè)素質(zhì)要求較高的一種專業(yè)技術(shù)較強的工作。我院婦產(chǎn)科門診在院感染辦的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物處理條例》要求，制定出人流室內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒隔離要求。加強對工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷強化醫(yī)務(wù)人員對人流室內(nèi)醫(yī)院感染的認(rèn)識與知識學(xué)習(xí)，定期利用科周會向全科人員講授人流室醫(yī)院感染的預(yù)防措施；對新上崗人員進行上崗前培訓(xùn)時，也將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點內(nèi)容之一，提高其自身職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、規(guī)范操作

首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫(yī)者的隱私，與治療有關(guān)的談話、記錄、通信內(nèi)容等也受到法律保護[1]。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”?！皹?biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是WHO推薦的能夠預(yù)防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時應(yīng)戴手套，進入人流室前和操作后應(yīng)洗手，實踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、經(jīng)濟、有效的措施，對降低醫(yī)院感染起著重要作用[2]。操作前應(yīng)戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內(nèi)無菌物品。并且做到一個患者使用一套器械。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對院內(nèi)感染知識深刻了解，熟練掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識和操作技能，防止交叉感染的發(fā)生。

三、專人管理

設(shè)專人負責(zé)，①一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一人一用一銷毀，不得重復(fù)使用。手術(shù)床每次使用后更換床上一次性用品。②無菌物品啟用后應(yīng)徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，標(biāo)識清楚，專柜存放，嚴(yán)防過期使用。手術(shù)包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無塵，無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭?？剖业耐习?、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術(shù)室避免人員過多、灰塵飛揚，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴(yán)格登記制度，及時更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，房間嚴(yán)格進行終末消毒。杜絕在室內(nèi)灌腸。操作后應(yīng)注意，特殊感染患者使用過的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應(yīng)室徹底清洗后包裝，進行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機物含量影響滅菌的成功率，有機物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)外物品，人流室應(yīng)有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。

四、環(huán)境保潔

人流室內(nèi)的桌、椅、門窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染時，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治療柜內(nèi)物品保持清潔整齊，定期擦拭，做到無塵。 地面消毒 當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下濕拭清掃，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染時，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖凈。對拖布的消毒或消毒浸泡時間要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，應(yīng)及時清理污染地面、凳面及治療巾等污染物品。物體表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦試。換下或撤下的污染巾被應(yīng)及時予以處理。根據(jù)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的收集、存放、處理管理，對醫(yī)療、生活垃圾分類收集，針頭、安瓿等要放置銳器盒，醫(yī)療費物置于黃色防滲漏的包裝袋，生活垃圾置于黑色包裝袋，固定位置貯存，專人收集，集中無害化處理。沖洗液、排出液、污水入專用盛具加1000 mgL含氯消毒液中預(yù)處理后，再排入污水管道。

五、討論

加強人流室的管理與監(jiān)控，預(yù)防感染及交叉感染，是臨床工作不容忽略的課題。領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，監(jiān)控落實是關(guān)鍵醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高是基礎(chǔ)，護士與患者之間的溝通是完成護理任務(wù)的重要保證[3]。我們所采取的對策將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過程，提高了護理質(zhì)量，營造了安全、良好的就醫(yī)環(huán)境， 使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無院內(nèi)感染發(fā)生，達到有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的目的。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗;學(xué)生;預(yù)防醫(yī)源性感染教育

2003年SARS暴發(fā)流行,醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員被感染是其突出特點,迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中,如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次｡這一殘酷的事實告誡我們:在人類與疾病的斗爭中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化預(yù)防醫(yī)源性感染意識,醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制,臨床實驗室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,不能“重測輕防”｡高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事實驗室工作,每天都要接觸大量的病原微生物標(biāo)本,這種接觸始終都存在著醫(yī)源性感染的危險｡臨床實驗室實驗人員預(yù)防醫(yī)源性感染意識的培養(yǎng),應(yīng)從學(xué)校抓起｡我們在教學(xué)過程中加強了對高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生生物安全教育,增強學(xué)生生物安全防護意識,提高醫(yī)源性感染防護能力,取得了較好效果｡

1強化預(yù)防醫(yī)源性感染教育理念

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗教育“重檢驗､輕防護,重理論､輕實踐,重專業(yè)知識､輕綜合素質(zhì)”｡ 近年來實驗室研究人員的病原生物感染事件,引起了各國政府的高度關(guān)注,我國也相繼出臺了《病原微生物學(xué)實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件,因為醫(yī)源性感染不僅涉及實驗人員和實驗室安全,而且事關(guān)人民群眾生命健康､社會安定之大事｡所以,醫(yī)學(xué)檢驗教育要確立“以人為本,以生為本”的教育理念,在教學(xué)中牢固樹立“攻勢預(yù)防”的思想｡教師不但要重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗新理論､新知識､新技術(shù),也要重視作為一個未來實驗室工作人員對生物安全意識､普遍預(yù)防觀念､感染控制檢測等基本知識､基本技能的培養(yǎng)｡作為醫(yī)學(xué)教育部門有責(zé)任､有必要向未來的臨床實驗室技術(shù)人員,傳授預(yù)防醫(yī)源性感染知識及其重要意義,為社會培養(yǎng)既懂臨床檢驗,又懂實驗室安全的合格專業(yè)人才｡

2將生物安全教育課程納入高職醫(yī)學(xué)檢驗課程體系

將臨床實驗室生物安全作為必修課納入醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系｡由于目前使用的專業(yè)教材,著重“臨床檢驗”和“質(zhì)量管理”,而對預(yù)防醫(yī)源性感染有關(guān)內(nèi)容論述較少｡因此,我們在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課教學(xué)中,根據(jù)不同課程自編教學(xué)講義,如在《微生物學(xué)檢驗技術(shù)》教學(xué)中,增加了生物危害和生物安全的意義;生物安全水平的分級､安全屏障及要求;實驗室安全制度;生物安全措施及操作流程;正確處理實驗室生物因素意外事件的方法;生物安全裝備的使用,如生物安全柜､隔離衣､防護服的使用等內(nèi)容｡同時,在《臨床實驗室質(zhì)量管理》教學(xué)中,增加“安全管理”章節(jié),著重講述不同級別實驗室對生物安全的基本要求,如布局､裝備等,結(jié)合實驗室認(rèn)可及目前有關(guān)法規(guī),切實強調(diào)臨床實驗室的生物安全管理是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),實驗室安全管理與質(zhì)量管理同樣重要｡

3切實做好預(yù)防醫(yī)源性感染教學(xué)工作

所謂普遍性預(yù)防(Universal precations,UP)就是假定所有人的血液､體液標(biāo)本都有潛在的傳染性｡專業(yè)課教師要認(rèn)真研究預(yù)防醫(yī)源性感染內(nèi)容,反復(fù)向?qū)W生灌輸普遍預(yù)防的觀念,使學(xué)生在學(xué)校就認(rèn)識到位,培養(yǎng)良好的習(xí)慣,在處理血液､體液時采取有效的防護措施,杜絕實驗室醫(yī)源性感染｡在實際工作中,我們首先對教師進行了有關(guān)實驗室預(yù)防醫(yī)源性感染的有關(guān)內(nèi)容的崗前培訓(xùn)｡其次在教學(xué)過程中結(jié)合不同課程讓學(xué)生明確不同樣本､不同試驗可能的傳染性及防范措施,如做好痰標(biāo)本細菌培養(yǎng)流程中的個人防護｡安排有針對性的實驗課,如“6步洗手法”前后的細菌培養(yǎng)計數(shù)､如何出入清潔區(qū)和污染區(qū)等｡開展第2課堂,舉辦生物危害､生物安全措施､試驗廢棄物處理等方面的討論會｡讓學(xué)生查閱資料,學(xué)習(xí)《臨床實驗室安全準(zhǔn)則》《臨床實驗室廢物處理原則》,教師指導(dǎo)總結(jié)進行討論等形式,強化預(yù)防醫(yī)源性感染教育｡如:哪些操作會產(chǎn)生氣溶膠,哪些微生物會通過氣溶膠傳染人,哪些操作需戴手套､穿防護服､戴防護鏡等;不同試驗用廢棄物､廢液､檢驗器具如何消毒處理;利器損傷如何處理等｡

4做好實習(xí)前的預(yù)防醫(yī)源性感染的崗前培訓(xùn)工作

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)時將直接面對患者,頻繁接觸感染性標(biāo)本｡采取切實有效的防護措施十分重要｡因此,我們在高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)上崗前應(yīng)先進行預(yù)防醫(yī)源性感染培訓(xùn),然后再進科室實習(xí)｡如學(xué)習(xí)《病原微生物實驗室生物安全條例》《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》《實驗室消毒技術(shù)規(guī)范》《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室查物安全通用準(zhǔn)則》《臨床實驗室安全要求和措施》等 ｡通過培訓(xùn)讓學(xué)生明白:臨床實驗室是各種致病性微生物的匯聚地,極易造成醫(yī)源性感染和傳播｡沒有“安全”,就談不上“檢驗”,更談不上檢驗質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展｡實驗室安全與檢驗質(zhì)量同等重要,一定要做到自身不被傳染,環(huán)境不被污染｡

5對學(xué)生進行預(yù)防醫(yī)源性感染教育的思考

篇10

一、讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性。

以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，幾年來我站開展以誠信為宗旨。要求醫(yī)務(wù)人員做到五心服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心)對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，都上門為他就診。為了方便患者就診，形式上做了許多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺到站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實感受到站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健，幫助困難群眾。黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是市委、市政府非常關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題。

如從我站成立之日起，站作了大量卓有成就的工作。就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的一律只收成本費，特困戶到站就醫(yī)的醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全站醫(yī)護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能。站始把這一工作放在重要位置，由專人負責(zé)。但任沒有打到理想的效果。

這也是站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)。由于條件限制，站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念，站對群眾的健康教育工作一向很重視。才能提高社區(qū)居民的身體健康。

站每月出宣傳欄一期，為此。每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理，站目前有一臺電腦。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。