導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1學(xué)習(xí)被動(dòng)，對(duì)自己要求不嚴(yán)中職學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)一般是17~18歲，年齡小、缺乏自制力，在接觸緊張、繁忙、辛苦的工作時(shí)很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在實(shí)習(xí)中不愿意下功夫，積極性不高。有些學(xué)生平時(shí)就不愛學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)是教師安排做什么就做什么，能少做則少做，能不做則不做，不問為什么，也不思考為什么這樣做；有些學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠，在臨床實(shí)習(xí)中有早退、遲到的現(xiàn)象，經(jīng)常找借口請(qǐng)假，甚至出現(xiàn)想來就來、不想來就不來的現(xiàn)象。

1．2溝通能力欠缺在實(shí)習(xí)中，很多學(xué)生比較在乎教師對(duì)自己的印象，老是擔(dān)心自己的操作不過關(guān)被帶教教師責(zé)罵，因此不敢與教師進(jìn)行溝通；有些學(xué)生由于自己的操作不夠熟練，擔(dān)心患者指責(zé)，因此不敢與患者交流，也有些學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)科與患者接觸少，沒必要交流；有些學(xué)生擔(dān)心自己是中專生，學(xué)歷低，而其他實(shí)習(xí)生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動(dòng)與其他院校的學(xué)生進(jìn)行交流；有些學(xué)生整天埋頭干自己的事，很少與教師、同學(xué)交流。以上這些現(xiàn)象導(dǎo)致了學(xué)生的溝通能力越來越弱。

1．3自身安全防范意識(shí)不強(qiáng)檢驗(yàn)科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學(xué)、放射性物品及其他危險(xiǎn)品等，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對(duì)他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實(shí)習(xí)生認(rèn)為檢驗(yàn)人員與患者接觸較少，職業(yè)防護(hù)與臨床醫(yī)生關(guān)系密切，與檢驗(yàn)人員關(guān)系不大；有的實(shí)習(xí)生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識(shí)薄弱不僅不利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，也會(huì)危害實(shí)習(xí)生的身心健康。

2解決問題的對(duì)策和建議

2．1進(jìn)行教學(xué)改革，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床接軌教師應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育的特點(diǎn)，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程充分開展“理論-實(shí)踐”一體化教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和科研能力為宗旨，緊扣檢驗(yàn)專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)際工作，為學(xué)生以后到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)、做好鋪墊。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)以臨床工作中常用的項(xiàng)目作為考核項(xiàng)目，將臨床操作標(biāo)準(zhǔn)作為考核標(biāo)準(zhǔn)。

2．2崗前培訓(xùn)，明確實(shí)習(xí)目的實(shí)習(xí)前，學(xué)校應(yīng)將實(shí)習(xí)手冊(cè)發(fā)放給學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容，召開動(dòng)員會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，講解實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問題，讓學(xué)生明確臨床實(shí)習(xí)雖然換了學(xué)習(xí)環(huán)境（從學(xué)校到醫(yī)院），但不能放松對(duì)理論知識(shí)的鞏固和學(xué)習(xí)，并且要通過自學(xué)、參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式更新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)。同時(shí)，在今后的實(shí)習(xí)中要努力培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、工作態(tài)度及觀察能力、分析能力、應(yīng)急處理能力，認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，明確實(shí)習(xí)的目的和意義。

2．3嚴(yán)格管理，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)學(xué)校要建立健全臨床實(shí)習(xí)管理部門，對(duì)實(shí)習(xí)生的教育教學(xué)實(shí)行統(tǒng)一管理，經(jīng)常派專職人員到實(shí)習(xí)點(diǎn)巡回檢查。醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)，包括嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行嚴(yán)格的考勤和請(qǐng)假制度，加強(qiáng)醫(yī)技實(shí)踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。對(duì)違反醫(yī)院制度的實(shí)習(xí)生給予嚴(yán)肅處理，使實(shí)習(xí)生對(duì)自己有所約束，確保實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。家長應(yīng)配合學(xué)校和醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行督促，了解學(xué)生是否按時(shí)上下班及在實(shí)習(xí)中遇到的各種問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，以便更有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。

2．4增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力檢驗(yàn)科是醫(yī)院防止交叉感染的重點(diǎn)科室之一，因此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)組織實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理制度和消毒隔離制度等進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在實(shí)際工作中用規(guī)范的制度進(jìn)行管理，帶教教師要對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)操作時(shí)穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。另外，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)各種器具及時(shí)消毒、清洗，對(duì)各種廢棄標(biāo)本分類處理，遇到操作臺(tái)、工作服或體表污染的情況，應(yīng)立即消毒處理，并視污染程度向帶教教師報(bào)告。

2．5增強(qiáng)法律意識(shí)，避免醫(yī)患糾紛由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生引起的醫(yī)患糾紛除造成實(shí)習(xí)單位經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)的損失外，還增加了實(shí)習(xí)生本人的心理壓力，影響到對(duì)實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)及院校實(shí)訓(xùn)計(jì)劃的完成。學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)通過培訓(xùn)增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，做到不泄露患者的個(gè)人隱私，不向患者過多解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果、過程，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本拒收條例，不隨意涂改檢驗(yàn)報(bào)告或記錄，不發(fā)假的檢驗(yàn)報(bào)告單，不隨意在檢驗(yàn)報(bào)告單上簽名等，避免實(shí)習(xí)生引起不必要的醫(yī)患糾紛。

篇2

1臨床帶教中存在的問題

相對(duì)于大專和中專兩個(gè)層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生,本科層次的實(shí)習(xí)生理論知識(shí)較豐富,知識(shí)面較寬,接受能力較強(qiáng),綜合素質(zhì)也較高。但是,也有部分本科層次的實(shí)習(xí)生缺乏正確的自我定位,自認(rèn)為比專科生、中專生高人一等,缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神,沒有社會(huì)競爭意識(shí),實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。也有一些學(xué)生高分低能,理論知識(shí)很強(qiáng),但動(dòng)手能力極差。有些學(xué)生則過于自信,尤其是在實(shí)習(xí)后期,會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督,獨(dú)自進(jìn)行操作,容易在操作過程中造成差錯(cuò),引起醫(yī)療糾紛。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1樹立檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作根本的意識(shí)

質(zhì)量是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命,是永恒不變的主題。沒有質(zhì)量保證,縱有再好的儀器和技術(shù)人員,得到的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療都是毫無幫助的,甚至?xí)`導(dǎo)臨床。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)到質(zhì)量控制的必要性和重要性。絕大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室都已開始建立質(zhì)量管理體系,CLSIGP26實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系模式主要包括分析前、分析中及分析后質(zhì)量控制[1]。分析前質(zhì)量控制:包括監(jiān)督臨床醫(yī)師規(guī)范開申請(qǐng)單、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集與接收等,帶教老師應(yīng)在工作中根據(jù)本科室所制定的關(guān)于各項(xiàng)標(biāo)本采集、接收和拒收的規(guī)范化制度隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行強(qiáng)化,解釋不合格的標(biāo)本造成檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的原理和原因,引導(dǎo)同學(xué)加以理解吸收,在潛移默化中讓實(shí)習(xí)生加深拒絕不合格標(biāo)本的思想意識(shí)。分析中質(zhì)量控制:要從標(biāo)本的準(zhǔn)備、取樣、加樣、混勻、進(jìn)樣各環(huán)節(jié)均做到規(guī)范化操作。掌握建立可靠的分析測(cè)定系統(tǒng)的方法,讓實(shí)習(xí)生參與實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控靶值的制作,做好質(zhì)控資料記錄和失控分析并及時(shí)糾正。分析后質(zhì)量控制:要對(duì)結(jié)果審查并及時(shí)發(fā)出報(bào)告。正確合理地解釋檢驗(yàn)結(jié)果[2]。作為本科層次的實(shí)習(xí)生,必需掌握質(zhì)量管理體系,充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵,也是檢驗(yàn)科賴以生存的生命線。

2.2注重實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng),提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科,臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生操作、動(dòng)手能力,理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過程[3]。除了要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力,而臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)則是本科層次實(shí)習(xí)生的重點(diǎn)。因此,在帶教時(shí),不管是血液檢驗(yàn)還是體液檢驗(yàn),不管是手工操作還是儀器檢測(cè),對(duì)其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,運(yùn)用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維,鼓勵(lì)學(xué)生在日常工作中勤動(dòng)手、勤觀察、勤思考,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)他們的求知欲望,引導(dǎo)他們思考。比如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床帶教時(shí),除了教會(huì)他們正確認(rèn)識(shí)細(xì)胞形態(tài)外,還告訴他們有時(shí)候骨髓象相同,但病因卻不同,比如慢性淋巴細(xì)胞白血病和淋巴細(xì)胞型的類白血病反應(yīng),診斷時(shí)一定要結(jié)合病史和臨床癥狀來出具骨髓診斷報(bào)告,否則會(huì)造成誤診。學(xué)生通過這樣的帶教,體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義,從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性,既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,也提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,為學(xué)生日后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),更好地為患者服務(wù)。

2.3重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生血液細(xì)胞學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)

中專和大專層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生,一般來說血液細(xì)胞學(xué)的實(shí)習(xí)并不是重點(diǎn),大多數(shù)學(xué)校安排的實(shí)習(xí)時(shí)間也只有可憐的2周,完全是一個(gè)可有可無的學(xué)科。而韶關(guān)大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)這批本科生在血液細(xì)胞學(xué)方面的實(shí)習(xí)非常重視,安排了8周的時(shí)間在血液室實(shí)習(xí)。血液形態(tài)學(xué)教學(xué)最基礎(chǔ)的技能非細(xì)胞辨認(rèn)莫屬,作為入門技巧,細(xì)胞基本形態(tài)能打下厚實(shí)基礎(chǔ),就如打開一扇通往成功的大門[4]。因此,在帶教時(shí)除了教會(huì)他們外周血細(xì)胞形態(tài)外,還對(duì)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行了重點(diǎn)帶教,讓實(shí)習(xí)生對(duì)貧血、白血病、組織細(xì)胞病、淋巴瘤、漿細(xì)胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加強(qiáng)學(xué)習(xí),多看片,能熟練掌握血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。

2.4注重職業(yè)道德教育,樹立安全意識(shí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科層次的實(shí)習(xí)生受過良好的高等教育,作為未來的醫(yī)務(wù)人員,其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰,作為教學(xué)醫(yī)院,培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬,思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此,一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律,明確規(guī)章制度,著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想。同時(shí),還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性,讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程,做到一絲不茍,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);教會(huì)他們能夠從小事做起,積累大量的經(jīng)驗(yàn),才能為未來的發(fā)展打下基礎(chǔ)。這個(gè)很重要,專業(yè)思想的穩(wěn)定性決定了個(gè)人的職業(yè)生涯規(guī)劃。目前,在患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下,要教育學(xué)生學(xué)法、懂法、守法,清楚在實(shí)際工作中可能會(huì)遇到的法律問題,以便必要時(shí)保護(hù)自己的合法權(quán)益[5]。因此,對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育也是帶教工作的重點(diǎn)。學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中,由于缺乏經(jīng)驗(yàn)或工作不夠細(xì)心,有時(shí)會(huì)發(fā)生失誤,通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛案例的分析,讓他們懂得醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),提高法律意識(shí)和用法律觀念規(guī)范自己的行為,既要使患者得到安全的醫(yī)療服務(wù),又要使我們的醫(yī)療行為得到法律的保護(hù)。實(shí)習(xí)生工作技術(shù)要求很高,所以帶教老師必須規(guī)范操作,認(rèn)真講解操作步驟,大膽讓學(xué)生親自操作,老師在旁監(jiān)督指導(dǎo),真正做到放手不放眼,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

篇3

自20xx年5月參加實(shí)習(xí)以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)?，F(xiàn)在，我即將要離開這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。

在實(shí)習(xí)期間，我拓寬了視野，增長了見識(shí)，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗(yàn)，為將來自己獨(dú)立中作做準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛?cè)?shí)習(xí)的時(shí)候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個(gè)忙都幫不上，不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步，可以說這次實(shí)習(xí)把原來課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識(shí)，同時(shí)也加深了在在實(shí)際工作中需要注意的細(xì)節(jié)：質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動(dòng)儀器的操作等等。在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，老師也會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容，還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。在對(duì)各個(gè)科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個(gè)科室所學(xué)習(xí)的技能，在實(shí)習(xí)過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑?，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定二光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中, 自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我 認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：

一.兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二 .專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。

三.工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。

四.在工作中也收到了來自各方面的批評(píng)和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯(cuò)誤，比如個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評(píng)和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績?cè)偕弦粋€(gè)新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定三這是我邁出社會(huì)的第一步實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了，時(shí)間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)一些常見玻多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對(duì)他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。 在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。

篇4

臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主，缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，增加師生互動(dòng)，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式改為主動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)與見習(xí)從五年級(jí)開始，近年來，本校在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)、見習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開始嘗試在實(shí)驗(yàn)課中向較低年級(jí)學(xué)生開放見習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力。具體措施包括參觀實(shí)驗(yàn)室、盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新課題的實(shí)施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開拓了視野，擴(kuò)寬了就業(yè)方向。四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書報(bào)告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行最新文獻(xiàn)的讀書匯報(bào)。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢(shì)，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域?？剖也欢ㄆ诘母鞣N學(xué)術(shù)講座也向本科生開放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動(dòng)態(tài)，而且也會(huì)邀請(qǐng)與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)。為使病案更加生動(dòng)全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實(shí)病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個(gè)病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個(gè)病例，給予1周準(zhǔn)備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報(bào)演講，完成情況打分并作為期末成績的一部分。另一部分病案來自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科參加的英國國家室間質(zhì)評(píng)服務(wù)項(xiàng)目，其室間質(zhì)評(píng)為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進(jìn)行。每20天一個(gè)病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報(bào)，結(jié)果回報(bào)后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)。

2“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會(huì)”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會(huì)是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會(huì)員40人，指導(dǎo)教師20余人?？蒲心芰κ且豁?xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對(duì)學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會(huì)成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會(huì)成員還申請(qǐng)到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。

3多點(diǎn)帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)

篇5

前言：“ 沒有實(shí)習(xí)，就沒有發(fā)言權(quán) ” ,只有親身經(jīng)歷過才會(huì)有那種超乎平常的感覺。我與社會(huì)的接觸并不多。其實(shí)學(xué)校要求我們參加認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí) , 無非是想讓我們提前接觸社會(huì) , 了解社會(huì) , 這樣才不會(huì)在真正走上社會(huì)的時(shí)候找不到生活的重心 , 于是我才決定這個(gè)假期要真正的去接觸社實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了很多理論知識(shí)，但是如果我們?cè)趯?shí)際當(dāng)會(huì) , 品嘗社會(huì)的酸甜苦辣。 中不能靈活運(yùn)用，那就等于沒有學(xué)。實(shí)習(xí)就是將我們?cè)谡n堂上學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)中。

我們?cè)鯓硬拍馨颜n本上的知識(shí)靈活恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到生活、工作當(dāng)中去，成為對(duì)別人對(duì)社會(huì)有用的人才？我們?cè)鯓硬拍苓m應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會(huì)，怎樣才能確定自己的人生坐標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值呢？抱著這種想法，經(jīng)人介紹我走進(jìn)了長春前進(jìn)大街肯德基店。在那里，我學(xué)到許多書本上所沒有的社會(huì)實(shí)踐知識(shí)，體會(huì)到了工作的一些難處，學(xué)會(huì)了如何處世，怎樣把事做對(duì)做好，清楚了自身的不足更明確了自己以后要怎樣努力去完善自己，為畢業(yè)后走上工作崗位而奠定基礎(chǔ)。

再這段實(shí)踐里我得到了許多體會(huì)與認(rèn)識(shí)，理解了學(xué)院為什么一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)我們社會(huì)實(shí)踐能力，現(xiàn)我將這短短的工作經(jīng)歷總結(jié)做出實(shí)踐報(bào)告如下，請(qǐng)老師予以指導(dǎo)。

一、實(shí)習(xí)目的：

鍛煉自身的社會(huì)活動(dòng)能力，了解社會(huì)現(xiàn)實(shí)，從實(shí)踐中拉進(jìn)了與社會(huì)的距離，認(rèn)清一些社會(huì)問題,看清一些社會(huì)現(xiàn)象,在社會(huì)大課堂里，經(jīng)風(fēng)雨、見世面，檢驗(yàn)知識(shí)，培養(yǎng)能力，磨練意志，使自身得到啟迪，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)社會(huì)、增長才干、提高自身素質(zhì)、為日后真正走進(jìn)社會(huì)鋪定基石。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間：

自XX年1月21日至XX年2月3日，共為期半月

三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：

長春前進(jìn)大街肯德基店

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

開始時(shí)要試工一天，工作6個(gè)小時(shí)。試工期間，我被安排到大廳工作。及時(shí)收拾客人用餐后留下的垃圾，保持大廳的整潔是工作的重點(diǎn)，同時(shí)還必須兼顧廁所的衛(wèi)生。別看廁所只有小小的一塊地方，拖起來不費(fèi)吹灰之力。但是在用餐高峰，往往前腳我剛拖完，還沒等地板干掉就有3、4位顧客連著使用，地面有張亂不堪了。在我手忙腳亂之際，只見大廳的阿姨，動(dòng)作馬力，總能在第一時(shí)間里把所有的工作做好。速度之快讓我佩服不已。

有人會(huì)說，用餐高峰時(shí)的確辛苦。但是到了低峰就輕松了吧。一開始我也是這么想的。我面試的這家餐廳設(shè)在前進(jìn)大街上，和鬧市區(qū)的生意不能比。過了吃飯時(shí)間，餐廳生意就會(huì)明顯淡下來。在低峰時(shí)段，大廳的托盤都收好了、廁所的地面拖干凈了、洗手臺(tái)也幾經(jīng)擦的一塵不染，似乎已經(jīng)沒有什么事情要做了，但是總不能就垂手站著吧。于是趕忙請(qǐng)教阿姨——你可以把玻璃擦一下。特別是門上的玻璃，客人進(jìn)出時(shí)手會(huì)碰到玻璃上，玻璃很容易花掉。大廳的地面上有一些散落的食物碎片看到嗎？把地掃一下。地面上的那些腳印也要及時(shí)拖干凈。垃圾要經(jīng)常用導(dǎo)壓棒壓一下。如果壓好以后，垃圾超過垃圾桶的3/4就要準(zhǔn)備換一個(gè)新的垃圾袋了。收好的托盤要用消毒水擦拭、消毒，然后送到柜臺(tái)上，保證柜臺(tái)托盤的是數(shù)量。盛放吸管的盒子要定期察看，如果吸管數(shù)量不夠要及時(shí)補(bǔ)充。經(jīng)常到餐廳的外圍看看。如果有煙頭、樹葉、紙屑要及時(shí)清掃，保持餐廳外圍環(huán)境的整潔。人不多的時(shí)候，還可以把外圍的地板拖一下。

篇6

關(guān)鍵詞 微生物學(xué)檢驗(yàn) 綜合性實(shí)驗(yàn) 教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.02.018

Teaching Practice of Vocational Medical Laboratory Technology

Microbiology Examination Comprehensive Experiments

DONG Qing

（Jiangxi Nursing Vocational and Technical College， Nanchang， Jiangxi 330201）

Abstract To explore the role of a comprehensive examination of the experiments in microbiology teaching， our vocational medical laboratory technology professional teaching microbiology tests， carried out a comprehensive experimental teaching. Through the guidance of teachers， students yourself access to the relevant literature， design their own good experimental program and implemented， and achieved good teaching results. Comprehensive experiment teaching is better than traditional teaching， which not only improves the students' professional skills， but also enhances the students' comprehensive ability.

Key words Microbiology Examination; comprehensive experiments; teaching practice

隨著職業(yè)教育研究及改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育理念也不斷更新。教育的目的是使學(xué)生成為知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)者，使學(xué)生善于學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式也在由傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)向綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變。綜合性實(shí)驗(yàn)是指學(xué)習(xí)者在掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用某一課程或多門課程知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。①綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為近年來的新型教學(xué)方法，其在激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)動(dòng)手操作能力，尤其是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)造性思維能力方面發(fā)揮良好的作用。

微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一門重要專業(yè)課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，該課程實(shí)驗(yàn)的比例大，內(nèi)容較多。為了突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谖⑸餀z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，開展了綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐，教學(xué)效果良好，報(bào)告如下。

1 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)措施

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

臨床膿汁標(biāo)本細(xì)菌鑒定，臨床血液標(biāo)本細(xì)菌檢驗(yàn)，臨床糞便標(biāo)本細(xì)菌鑒，臨床尿液標(biāo)本細(xì)菌分離鑒定。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)菌檢驗(yàn)基本的技能后，如學(xué)習(xí)細(xì)菌形態(tài)檢查、接種技術(shù)、培養(yǎng)方法、生化反應(yīng)、藥物敏感試驗(yàn)、抗原抗體反應(yīng)等技能后，將學(xué)生分成若干個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，每組4人，開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己動(dòng)手查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案，主要包括實(shí)驗(yàn)的程序、材料、方法與步驟。每小組學(xué)生討論各個(gè)實(shí)驗(yàn)方案的可行性及其優(yōu)缺點(diǎn)，最后確定實(shí)驗(yàn)方案。

實(shí)驗(yàn)方案確定后，各小組學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，指導(dǎo)老師下發(fā)臨床標(biāo)本，學(xué)生實(shí)施操作，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，并記錄每一次的試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行歸納分析，書寫臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。

2 結(jié)果

開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯提高。學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科反映，近年來我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手能力增強(qiáng)，操作更熟練、更規(guī)范、更正確，適應(yīng)臨床檢驗(yàn)崗位能力強(qiáng)。

3 討論

不斷深化教學(xué)改，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展需，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。②通過綜合性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐，我們認(rèn)為，綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但可提高教學(xué)效果，也受到學(xué)生喜愛，是微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的一次成功實(shí)踐，提升了學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

興趣是學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，有了興趣學(xué)生才會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，我們結(jié)合臨床檢驗(yàn)的實(shí)際，選擇醫(yī)院常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目來進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生了解到所做實(shí)驗(yàn)在臨床領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生對(duì)所做實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生興趣。同時(shí)，我們改變過去實(shí)驗(yàn)抱著走、照著做的方式，③解除束搏手腳的條條框框，讓學(xué)習(xí)者自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自己組織實(shí)施操作，使學(xué)生真實(shí)感受到自己在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。故在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生有了自己發(fā)揮想象的空間，有了自己創(chuàng)造的機(jī)會(huì)和動(dòng)力。

在進(jìn)行臨床標(biāo)本細(xì)菌鑒定過程中，以往傳統(tǒng)的做法就是給學(xué)生己分離純化的細(xì)菌，要求學(xué)生做驗(yàn)證性的鑒定。而綜合性實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供的是臨床膿汁等標(biāo)本，將4人學(xué)生分成一組，讓學(xué)生參考教材和己經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)過小組討論后，自行設(shè)計(jì)可行性實(shí)驗(yàn)方案，包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料以及實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可能遇到的問題和解決問題的方法等。并在課堂上討論可行性方案，最后在老師的指導(dǎo)下實(shí)施方案。這極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，由以往的“讓我做實(shí)驗(yàn)”變成了“我要做實(shí)驗(yàn)”，④學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變成主動(dòng)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

3.2 學(xué)生職業(yè)技能得到提高，所學(xué)知識(shí)得到鞏固

綜合性實(shí)驗(yàn)許多過程都由學(xué)生自己準(zhǔn)備，自己完成，這大大增加了學(xué)生的操作機(jī)會(huì)。經(jīng)過系列操作訓(xùn)練，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。學(xué)生的微生物學(xué)檢驗(yàn)操作技能不斷強(qiáng)化，臨床檢驗(yàn)職業(yè)技能得到了提高。⑤

在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生要自己動(dòng)手查閱文獻(xiàn)資料，并設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案，就必須應(yīng)用所學(xué)微生物檢驗(yàn)基本知識(shí)、基本原理、基本技能，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)過程中，把知識(shí)學(xué)好、用好、用活，鍛煉了學(xué)生自學(xué)的能力，使所學(xué)知識(shí)得到鞏固和提高。

3.3 培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)人員不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求有觀察能力及思維能力。綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)艹醪脚囵B(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度和作風(fēng)。以往的實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生往往忽視實(shí)驗(yàn)的目的，忽視實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，只盲目地進(jìn)行操作，隨意書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。綜合性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生綜合設(shè)計(jì)并進(jìn)行進(jìn)行操作，在操作過程中，指導(dǎo)老師加強(qiáng)指導(dǎo)，學(xué)生及時(shí)總結(jié)，不斷提高。這培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力及思維能力。

3.4 提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力

學(xué)生在選擇綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，必須查閱有關(guān)資，設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施，對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本作出微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，必須綜合運(yùn)用微生物學(xué)形態(tài)檢查法、微生物分離培養(yǎng)技術(shù)、無菌操作技術(shù)、細(xì)菌的生化反應(yīng)及血清學(xué)反應(yīng)等基本操作技能。并對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分，最后寫出檢驗(yàn)報(bào)告。此過程提高了學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，收集和處理信息的能力。使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)自我探索及自我拓展的樂趣中，鍛煉分析問題和解決問題的能力。⑥同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。

3.5 培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)

微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的完成是多種因素和復(fù)雜操作規(guī)程的綜合產(chǎn)物，這就要求在實(shí)驗(yàn)過程中，參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生須要相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作來完成，學(xué)生要有互助團(tuán)結(jié)的精神。綜合性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生為了及時(shí)完成臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)任務(wù)，提高效率，就必須對(duì)檢驗(yàn)任務(wù)進(jìn)行分工，并各自獨(dú)立進(jìn)行。而在操作過程中，有的項(xiàng)目操作必須同時(shí)進(jìn)行，這又需要相互幫助。相反，在實(shí)驗(yàn)過程中，如果大家互不關(guān)心，則會(huì)使整個(gè)實(shí)驗(yàn)脫節(jié)，致使整個(gè)臨床標(biāo)本檢驗(yàn)不能連貫。另外，由于每項(xiàng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的時(shí)間集中緊湊，并要求在較短時(shí)間內(nèi)完成，發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。這就需要實(shí)驗(yàn)小組的成員要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，在實(shí)驗(yàn)過程中，既要充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，又要相互幫助相互支持，共同發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)。

3.6 培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力

微生物檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的方案及總結(jié)均由學(xué)生討論、歸納、答辯等形式用語言的方式表達(dá)完成。良好的文字及語言表達(dá)能力，不但可以及時(shí)捕捉專業(yè)知識(shí)的信息，還可把自己置身于學(xué)習(xí)和科研的陣地，并通過討論交流及時(shí)找到自己的不足，從而不斷地修改及完善小組的實(shí)驗(yàn)方案和計(jì)劃。因而要求學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和總結(jié)時(shí)，必須用準(zhǔn)確的詞語、規(guī)范的語言、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩温鋵?duì)實(shí)驗(yàn)方案或結(jié)果進(jìn)行概括和總結(jié)。因此，在整個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)中，通過討論、撰寫方案和總結(jié)報(bào)告，培養(yǎng)了學(xué)生的文字和語言表達(dá)能力。

總之，通過微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐，我們有序地綜合了微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容，建立了一個(gè)由學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施操作、自己對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、得出結(jié)果并寫出臨床檢驗(yàn)報(bào)告的平臺(tái)。建立了一個(gè)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性及創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)方法有了較全面的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。使學(xué)生真正成為符合現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求的高素質(zhì)高技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

注釋

① 李劍平.綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007.11：39-40.

② 賀秋麗等.綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提高的作用.廣西大學(xué)學(xué)報(bào)，2006.32.

③④周俊英等.開展臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008.3：32-33.

篇7

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；傳統(tǒng)教學(xué)法

一、研究對(duì)象

從南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（以下簡稱“我院”）2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)選擇一個(gè)班級(jí)的43名同學(xué)作為試驗(yàn)對(duì)象，采用PBL教學(xué)法；2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)另一班級(jí)40名同學(xué)作為試驗(yàn)對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩班級(jí)授課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容相同，授課學(xué)時(shí)均為4個(gè)月。為確保試驗(yàn)和對(duì)照班級(jí)的學(xué)生具有可比性，筆者對(duì)兩班級(jí)同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程相關(guān)知識(shí)，對(duì)兩班級(jí)的測(cè)試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。

二、教學(xué)方法

（一）傳統(tǒng)教學(xué)法

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中以教師課堂教學(xué)為基礎(chǔ)、書本知識(shí)為中心的教學(xué)模式，教學(xué)效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應(yīng)試式的教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。學(xué)生作為認(rèn)知主體在整個(gè)教學(xué)過程中始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，學(xué)生課上被動(dòng)思考甚至不思考，缺少積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，知識(shí)并沒有被徹底消化與吸收。同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性被忽視，由此不難看出傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷。

（二）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的理論基礎(chǔ)來源于建構(gòu)主義理論，要求學(xué)生構(gòu)建出自己的理論框架和思維方式。實(shí)施PBL教學(xué)法，需要改建專用教室，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)評(píng)估系統(tǒng)，建立開放式體系。同時(shí)，還要組建由基礎(chǔ)和臨床教師共同形成的PBL核心組，負(fù)責(zé)撰寫案例、定期召開PBL導(dǎo)師會(huì)議及意見反饋。其具體應(yīng)用步驟如下。首先，教師在課前有針對(duì)性地提出開放性問題。教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)，緊扣教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問題作為課堂討論內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)問題，問題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發(fā)至學(xué)生。其次，學(xué)生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學(xué)基礎(chǔ)上，按小組進(jìn)行組內(nèi)討論問題。在自學(xué)的過程中，學(xué)生可通過分析、討論，形成同一認(rèn)知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學(xué)生適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)。由于學(xué)生之間普遍知識(shí)均衡，交流起來氣氛相對(duì)輕松，如若討論中存在分歧，且難以達(dá)到一致，教師可以更有針對(duì)性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮自身的潛力，確定最終的結(jié)論。通過多次的小組討論，在分析—?dú)w納—再分析—再歸納的基礎(chǔ)上，各小組給出解決問題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結(jié)問題。在這一階段，要求各小組先通過PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學(xué)習(xí)成果，對(duì)課前討論做小結(jié)性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結(jié)論，總結(jié)、歸納，提出解決“問題”的最佳辦法。同時(shí)，教師還要對(duì)各小組的討論過程、討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其中存在的不足之處。最后，學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。教師在各小組現(xiàn)場(chǎng)討論進(jìn)行總結(jié)之后，指導(dǎo)各組完成本次實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)技能操作，同時(shí)要求各小組對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及在操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行組內(nèi)討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

三、教學(xué)效果

（一）學(xué)生廣泛認(rèn)可

在課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；90％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用PBL教學(xué)法有利于深入理解掌握檢驗(yàn)知識(shí)和技能；85%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)能力、自學(xué)能力得到了提升；94%的學(xué)生認(rèn)為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學(xué)生認(rèn)可教師的這種教學(xué)改革。

（二）試驗(yàn)組與對(duì)照組成績比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行理論考試、實(shí)驗(yàn)操作考試，并對(duì)考試成績分別行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。對(duì)于理論知識(shí)考試，試驗(yàn)組學(xué)生成績（87.8±9.6）分明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績（79.5±8.3）分，結(jié)果顯示，兩組學(xué)生成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），證明PBL教學(xué)可以提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)相關(guān)知識(shí)的理解。對(duì)于實(shí)驗(yàn)操作考試，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)血細(xì)胞圖片識(shí)別的正確率達(dá)到92%，而對(duì)照組學(xué)生對(duì)血細(xì)胞圖片識(shí)別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P0.05），提示采取PBL教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析的能力。

（三）就業(yè)率和考研率明顯提高

實(shí)行PBL教學(xué)方法后，不僅提升了學(xué)生的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生在大眾面前推銷自我的能力，就業(yè)競爭力明顯增強(qiáng)，截至2018年7月，試驗(yàn)組學(xué)生除讀研學(xué)生外，就業(yè)率超過90%，而對(duì)照組學(xué)生就業(yè)率約為85%。此外，PBL教學(xué)使知識(shí)更加系統(tǒng)化，一定程度上優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)學(xué)生考研大有裨益，2018年，試驗(yàn)組學(xué)生有8人成為研究生，而對(duì)照組僅4人成為研究生。

（四）臨床教師反饋良好

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查，普遍認(rèn)為參與PBL教學(xué)法的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)更加扎實(shí)，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用掌握也更為靈活。另外，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的綜合分析能力普遍較強(qiáng)。

四、結(jié)論

（一）PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)，掌握臨床檢驗(yàn)分析、實(shí)驗(yàn)室基本操作技能的學(xué)生，使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗(yàn)工作。但傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預(yù)習(xí)課本、課后不總結(jié)課堂所授知識(shí)、在實(shí)驗(yàn)過程中有問題直接問教師的不良習(xí)慣，難以達(dá)到教學(xué)目的，更難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。因此，要摒棄醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)所采用的傳統(tǒng)教學(xué)法。PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，主要通過教師設(shè)立開放性的問題，經(jīng)小組討論、課堂上總結(jié)、實(shí)驗(yàn)技能操作等環(huán)節(jié)而進(jìn)行教學(xué)，這樣一來，一方面，能夠讓學(xué)生將課前課后學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和自主性，有利于延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、空間；另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及獲取新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)的技能，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理未知問題的精神和能力，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

篇8

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的xxx，為社會(huì)、為人民服務(wù)！

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。 在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室）的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對(duì)病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

鑒定二：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

來xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房過程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺

憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。 從呼吸科出來后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過程。血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過程中一定會(huì)有所成長。

鑒定三：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是眼看手不動(dòng)，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先請(qǐng)示帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

篇9

我在獸醫(yī)站實(shí)習(xí)期間，是負(fù)責(zé)屠宰場(chǎng)的屠宰檢疫，上班時(shí)間是在凌晨的12點(diǎn)到早上的6點(diǎn)上班，地點(diǎn)在*鎮(zhèn)的肉聯(lián)廠。在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守檢疫的工作守則，無論風(fēng)吹雨打，我都會(huì)準(zhǔn)時(shí)到位上崗；在上班時(shí)間期間，雖然辛苦，但從不打瞌睡，按師兄的要求，做好自己本份的工作，虛心向兩位師兄學(xué)習(xí)，掌握生豬的屠宰檢疫。

生豬的屠宰檢疫基本程序?yàn)轭^部、皮膚、內(nèi)臟、胴體和旋毛蟲檢驗(yàn)五個(gè)環(huán)節(jié)。1、頭部檢驗(yàn)：頭部檢驗(yàn)分兩步進(jìn)行，第一步在放血后，燙毛前，用刀將殺口向下頜間隙擴(kuò)大，在下頜骨支內(nèi)側(cè)長到左右頜下淋巴結(jié)，觀察其狀態(tài)及其周圍組織有無膠樣浸潤，有無出血、化膿、結(jié)節(jié)等，主要檢驗(yàn)炭疽、結(jié)核病及化膿性炎癥；第二步檢驗(yàn)在割頭后，在左右側(cè)下頜骨平行處切開咬肌，檢查有無囊尾蚴寄生，然后檢驗(yàn)咽喉黏膜、會(huì)厭軟骨和扁桃體，主要檢驗(yàn)豬瘟、豬肺疫。2、皮膚檢驗(yàn)：豬在脫毛后開膛前，對(duì)帶皮豬進(jìn)行皮膚檢驗(yàn)，主要觀察皮膚的完整性和色澤的變化，注意耳根、四肢內(nèi)處側(cè)、胸腹部及背部等處有無點(diǎn)狀、斑狀、彌漫性發(fā)紅和出血變化等。3、內(nèi)臟檢驗(yàn)：視檢內(nèi)臟形態(tài)、大小及色澤有無變化，有無出血、水腫、糜爛及潰瘍等，觸檢其硬度、彈性及有無結(jié)節(jié)等變化。4、胴體檢驗(yàn)：視檢胴體色澤、淺血管內(nèi)血液滯留情況、肌肉切口的濕潤情況，以判定放血程度；然后仔細(xì)檢查皮膚、皮下組織、肌肉、脂肪、腹膜、關(guān)節(jié)、筋腱、骨及骨髓等組織，觀察有無出血、水腫、膿腫、蜂窩織炎及腫瘤等病變；剖檢具有代表性的淋巴結(jié)，觀察其有無充血、出血、水腫、壞死及化膿等變化。5、旋毛蟲檢驗(yàn)：主要是目檢胴體兩側(cè)的橫膈膜肌，表面有無針尖大半透明乳白色或灰白色隆起的小點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)有，再用顯微鏡進(jìn)行壓片鏡檢。經(jīng)檢驗(yàn)合格的胴體加蓋驗(yàn)訖印章，在運(yùn)輸或銷售前，再出具動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明。

在*獸醫(yī)站實(shí)習(xí)三個(gè)月期間，我學(xué)到了課本和課堂上學(xué)不到的知識(shí)，基本上掌握了生豬屠宰檢疫的要點(diǎn)，認(rèn)識(shí)其檢疫的意義。經(jīng)過三個(gè)月實(shí)習(xí)，不但提高了我的知識(shí)水平，還鍛煉了我的動(dòng)手能力。本來我對(duì)豬只的各個(gè)部位和組織都不認(rèn)識(shí)，經(jīng)過實(shí)習(xí)，我熟悉了豬只各部位的構(gòu)造，學(xué)會(huì)剖檢各個(gè)淋巴結(jié)，這些實(shí)際操作是課本上學(xué)不到。

實(shí)習(xí)三個(gè)月，塑造了一個(gè)健康、充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來越高，社會(huì)是在不斷變化、發(fā)展的。所以我要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，還要不斷提高思想認(rèn)識(shí)，自我增值。

下午參觀完畢回來的路上，我不禁在想，這家公司為什么會(huì)這么成功呢？我們做網(wǎng)站的，又能夠從人家身上學(xué)到什么東西呢？

首先，專業(yè)。獸醫(yī)檢疫是一個(gè)非常專業(yè)的行業(yè)，普通人可能根本不了解，即使想和人家競爭，由于對(duì)技術(shù)、資料、市場(chǎng)的不了解，也會(huì)望而卻步。

其次，專注。相對(duì)于汽車、電信、房地產(chǎn)等行業(yè)，獸醫(yī)檢疫也許是一個(gè)不起眼的行業(yè)，可是如果你能夠在這個(gè)看起來不起眼的行業(yè)做成老大，賺的錢也許遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你從事其他行業(yè)。

第三，技術(shù)。全國從事獸醫(yī)檢疫的公司可能很多，為什么只有人家能夠成為老大呢？就是因?yàn)楦呖萍?。這家公司的技術(shù)、設(shè)備、軟件、試劑都是從美國進(jìn)口的，其檢測(cè)精度和全面性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同類公司。

第四，擅長。這家公司從老板到普通員工，大多具備獸醫(yī)、醫(yī)學(xué)、檢測(cè)的專業(yè)背景，很多都是碩士博士，自然對(duì)這個(gè)行業(yè)的了解比其他人要透徹。

第五，創(chuàng)新。這家公司雖然主要做美國公司的，但相對(duì)于國內(nèi)的公司來說，其技術(shù)水平就意味著是第一，是創(chuàng)新，自然也就很容易取得競爭優(yōu)勢(shì)。

我們做網(wǎng)站難道不也是這樣嗎？如果我們?nèi)プ鲩T戶、搜索、游戲、下載，我們?cè)趺茨軌蚋偁幍眠^新浪、百度、盛大、天空呢？做音樂、做圖片、做教程，又能有什么特色呢？隨便租個(gè)空間，放一個(gè)免費(fèi)程序，你可以別人也可以，你的技術(shù)在哪里呢？

篇10

摘要目的：探討綜合干預(yù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的影響，以指導(dǎo)制訂職業(yè)暴露綜合管理方案，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。方法：制定系列干預(yù)措施，比較實(shí)施綜合干預(yù)措施前后職業(yè)暴露發(fā)生率，評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后職業(yè)暴露發(fā)生率低于干預(yù)前（P＜0.05），發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)間提前（P＜0.05）,規(guī)范預(yù)防用藥比率提高（P＜0.05）,血清學(xué)隨訪比例增多（P＜0.05）。結(jié)論:采取綜合干預(yù)措施能有效降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)和暴露后預(yù)防水平。

關(guān)鍵詞 綜合干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)試點(diǎn)單位，按照要求進(jìn)行了6月份職業(yè)暴露基線調(diào)查，同時(shí)對(duì)2012年1～6月發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行了回顧調(diào)查。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，制定并實(shí)施系列干預(yù)措施，取得了明顯的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年1~6月醫(yī)護(hù)人員1129名，其中醫(yī)師343名，護(hù)士703名，實(shí)習(xí)生83名。2013年1~6月醫(yī)護(hù)人員1314名，其中醫(yī)師388名，護(hù)士811名，實(shí)習(xí)生115名。

1.2方法

1.2.1干預(yù)設(shè)計(jì)根據(jù)2012年上半年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析，院感科聯(lián)合護(hù)理部制定系列干預(yù)措施。2012年下半年作為干預(yù)措施的宣傳貫徹和強(qiáng)化培訓(xùn)期，培訓(xùn)對(duì)象包括實(shí)習(xí)生、新到崗人員和在職醫(yī)護(hù)人員。2013年起全面實(shí)施干預(yù)措施。

1.2.2干預(yù)措施

1.2.2.1將職業(yè)暴露管理納入績效考核建立醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)制度及具體方案，科室月度、年度考評(píng)得分與科室的年度績效工資掛鉤。凡醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露以及明確與科室管理有關(guān)或在發(fā)生職業(yè)暴露后處理不當(dāng)，則扣科室當(dāng)月及年度醫(yī)院感染管理考評(píng)分。

1.2.2.2開展職業(yè)安全教育把職業(yè)暴露的防護(hù)納入實(shí)習(xí)生和新員工崗前培訓(xùn)以及在職醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，喚起醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，營造安全文化的氛圍。設(shè)置課程包括法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范及病人評(píng)估技術(shù)等。實(shí)習(xí)生和新員工由院感科負(fù)責(zé)培訓(xùn)，考核合格后上崗。在職醫(yī)護(hù)人員則由院感科組織分批培訓(xùn)，未能參加的則由科室院感監(jiān)測(cè)護(hù)士使用統(tǒng)一課件進(jìn)行培訓(xùn)，保證培訓(xùn)率達(dá)到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓(xùn)效果，對(duì)考核不合格者再進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防護(hù)設(shè)施規(guī)定科室應(yīng)準(zhǔn)備足夠且符合要求的防護(hù)用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。

1.2.2.4優(yōu)化操作流程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作行為把職業(yè)暴露的預(yù)防貫穿于各項(xiàng)診療護(hù)理操作過程中，規(guī)定不能為節(jié)約成本而放棄應(yīng)用的防護(hù)；有可能被血液、體液噴濺時(shí)，如為病人插管、吸痰時(shí)應(yīng)帶防護(hù)目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應(yīng)使用紗塊；診療過程產(chǎn)生的廢物應(yīng)就地分類收集，不得對(duì)廢物進(jìn)行二次分類；拔除靜脈輸液針后應(yīng)將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應(yīng)利用硬質(zhì)利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復(fù)帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術(shù)中銳器傳遞必須按規(guī)范正確傳遞，術(shù)后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時(shí)必須封箱。

1.2.2.5建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南制定頒布《職業(yè)暴露報(bào)告制度》《職業(yè)暴露暴露源、本底檢測(cè)規(guī)定》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置報(bào)告流程》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等制度和指引性文件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施干預(yù)措施前后不同類別醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率比較（表1）

2.2不同部門職業(yè)暴露方式比較實(shí)施綜合干預(yù)前后職業(yè)暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實(shí)施綜合干預(yù)前銳器傷發(fā)生總數(shù)為54人次，實(shí)施綜合干預(yù)后銳器傷發(fā)生總數(shù)為20人次。實(shí)施綜合干預(yù)前門急診銳器傷共13人次，干預(yù)后為3人次。實(shí)施綜合干預(yù)措施前后不同部門職業(yè)暴露方式，見表2。

2.3實(shí)施干預(yù)措施前后發(fā)生職業(yè)暴露后處理情況比較（表3）

3討論

本組綜合干預(yù)措施之一，將職業(yè)暴露管理納入績效考核是降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的關(guān)鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護(hù)”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒投入使用之前醫(yī)護(hù)人員這一操作普遍存在。我院將績效考核與科室年度績效工資掛鉤，同時(shí)直接影響科室管理者個(gè)人的考核成績，因此將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露管理納入績效考核，集體及個(gè)人的榮譽(yù)感促使科室管理者重視該項(xiàng)工作，自覺督促醫(yī)護(hù)人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節(jié)省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護(hù)用品的行為。同時(shí)，在發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告、預(yù)防用藥和血清學(xué)追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關(guān)系。

醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危人群，這與他們?cè)趯?shí)習(xí)前所接受的職業(yè)防護(hù)教育欠缺、防護(hù)意識(shí)淡漠、臨床操作不規(guī)范等有關(guān)［2］。本資料也顯示醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)人員。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)和新到崗醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)嚴(yán)峻的職業(yè)危害，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染教育尤為重要［2］。由于醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生年齡、學(xué)歷各個(gè)層次不同，受教育的程度不同，傳統(tǒng)醫(yī)院感染教育只圍繞在醫(yī)院感染消毒隔離規(guī)章制度等書面文字上的教育，與臨床醫(yī)院感染教育結(jié)合有一定距離。為此，我院要求堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程；在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險(xiǎn)的傳染源，積極做好職業(yè)防護(hù)［3］。因此，以實(shí)用性為導(dǎo)向設(shè)置培訓(xùn)課程，通過培訓(xùn)強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)職業(yè)暴露的高危因素與高危環(huán)節(jié)有充分的認(rèn)知，規(guī)范操作行為，對(duì)降低職業(yè)暴露發(fā)生率有積極意義。

建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南，用制度與流程規(guī)范護(hù)理操作行為，減少不良操作習(xí)慣［4］。工作繁忙和搶救患者時(shí)利器傷發(fā)生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結(jié)果門急診銳器傷由干預(yù)前的15人次下降為3人次。

參考文獻(xiàn)

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［3］李亞潔，彭剛藝主編.護(hù)理工作管理規(guī)范［M］.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2006：100-101.

［4］李可萍，莊英杰，文翠容.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：571-573.