導語：公立醫(yī)院財務管理信息化建設發(fā)展對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在互聯(lián)網(wǎng)、云時代、大數(shù)據(jù)背景下，信息技術與醫(yī)學科技在公立醫(yī)院中不斷被深化應用，公立醫(yī)院的診療、成本費用等數(shù)據(jù)信息都在快速增長。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經無法應對這種爆炸式的增長數(shù)據(jù)，嚴重桎梏了醫(yī)院的高質量發(fā)展目標，因此，醫(yī)院管理模式必然要發(fā)生變革。財務管理信息化是公立醫(yī)院管理模式轉型的重要內容之一，本文通過剖析目前公立醫(yī)院財務管理信息化建設中所存在的問題，對推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設有針對性地提出了一些建議，以期為公立醫(yī)院的高質量發(fā)展提供有力保障。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；信息化

1引言

當前“互聯(lián)網(wǎng)+”“區(qū)塊鏈”“大數(shù)據(jù)”等信息技術發(fā)展日新月異,對社會的治理模式變革產生了深遠影響。公立醫(yī)院處于這樣一個信息變革的時代，其運營管理模式必然也要進行變革。傳統(tǒng)的管理模式已經滿足不了海量數(shù)據(jù)信息和各種管理的需求，信息化已成為其必然趨勢。財務管理作為醫(yī)院管理的重要基礎性保障，其信息化建設成為了當前公立醫(yī)院發(fā)展建設的重中之重。

2公立醫(yī)院財務管理信息化的必要性

2.1推進財務管理信息化有助于提升醫(yī)院精細化管理水平

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷不深入，公立醫(yī)院業(yè)務規(guī)模也在不斷擴大，隨之帶來的是各種數(shù)據(jù)爆炸式的增長。在傳統(tǒng)的財務管理模式下，海量信息分散在各處，光靠人力無法收集和處理，給醫(yī)院管理帶來巨大不利影響，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展進步。推進財務管理信息化建設，有利于數(shù)據(jù)的集中化管理，管理層能夠隨時全面掌握醫(yī)院的運行狀況，并據(jù)此快速做出反應。財務管理信息化建設的推進有利于將管理滲透到醫(yī)院的日常業(yè)務之中，有效解決信息孤島問題，幫助醫(yī)院提升其精細化管理水平。

2.2推進財務管理信息化有助于強化醫(yī)院內控建設

財務管理信息化將使內控信息化也成為可能，使得醫(yī)院的內控管理能夠嵌入到全流程、全方位之中。傳統(tǒng)的內控管理受人工干預程度較高，而內控管理實現(xiàn)信息化后，將實現(xiàn)事前、事中、事后管理自動化，數(shù)據(jù)信息可直接從各系統(tǒng)中匯總提取，減少人為干預因素，極大提高了醫(yī)院內控可信度。例如，將電子審批手續(xù)嵌入到報銷系統(tǒng)中，職工差旅報銷將受到全流程的監(jiān)控，從申請購票就要從相關系統(tǒng)中提出申請，相關審批通過之后，才能從系統(tǒng)中用綁定公務卡購買車票、預定酒店等，避免了事后才審批、未用公務卡甚至代替簽字的不合規(guī)現(xiàn)象；同時，發(fā)票自動校驗將杜絕虛假發(fā)票和重復入賬的隱患，使得醫(yī)院內控管理更加規(guī)范、科學和有效。

3公立醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題

3.1醫(yī)院財務會計軟件相對滯后，信息化程度不高

目前大多數(shù)公立醫(yī)院的會計軟件只是達到了電算化水平，從以前的手工記賬搬到了電腦上，減少了人工計算、查找和書寫的工作量。但是，隨著醫(yī)療和生活水平的提高，公立醫(yī)院業(yè)務量呈現(xiàn)暴增模式，會計人員的工作量也與之俱增，人工記賬已經滿足不了這樣的發(fā)展速度。財務軟件本身信息化程度低，無法實現(xiàn)業(yè)務處理的自動化、智能化，也無法為財務管理行為提供技術和數(shù)據(jù)上的支持。同時，會計人員每天疲于記賬，無法從冗雜繁重的基礎會計核算工作中解脫出來，沒有更多精力去做分析工作并參與到醫(yī)院的管理工作中去，從而也就無法實現(xiàn)財務會計核算職能向管理職能的轉變。在這種狀況下，會計軟件自動提取會計信息，導入記賬憑證等功能的自動化、智能化的信息化需求出現(xiàn)。然而，絕大多數(shù)公立醫(yī)院的會計軟件并未實現(xiàn)這一信息化需求。

3.2醫(yī)院各部門系統(tǒng)軟件相對閉塞，數(shù)據(jù)共享度低

財務管理的信息化離不開數(shù)據(jù)的取得，然而目前公立醫(yī)院內部各部門之間是存在數(shù)據(jù)壁壘的。為提高工作效率、提升服務質量，醫(yī)院各部門都分別采購了軟件系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)之間相互獨立，缺乏及時有效的信息交換和共享。財務部門要想獲取相關數(shù)據(jù)，只能采取人工聯(lián)系取數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)方法。然而各系統(tǒng)之間由于信息編碼不統(tǒng)一，取得的數(shù)據(jù)口徑不一致，財務部門取得數(shù)據(jù)后需要進行再加工和處理，極大的降低了工作效率，同時也使得數(shù)據(jù)有可能不準確，給財務管理工作帶來極大困擾。

3.3醫(yī)院對財務管理信息化建設重要性的認識度不足，缺乏整體規(guī)劃

新信息技術的高速發(fā)展推進了醫(yī)療領域技術水平的快速提高，多數(shù)公立醫(yī)院比較重視醫(yī)療領域這一方面，在人力、物力、財力上都給與足夠的支持，但對財務管理信息化的建設方面卻顯得不那么重視。這是由于我國的絕大部分公立醫(yī)院都未實現(xiàn)職業(yè)化管理，高層管理人員多數(shù)來自于各學科帶頭人和各專業(yè)領域的技術骨干，并未經過管理方面的培訓，這就造成了對財務信息的敏感度低，在日常業(yè)務中重醫(yī)療業(yè)務而輕財務管理，因而更加忽視對其信息化水平的建設。對財務管理信息化建設重要性的認識度不足導致了醫(yī)院無法對其信息化建設作出整體規(guī)劃，也就無法發(fā)揮管理會計的協(xié)同作用，各業(yè)務系統(tǒng)各自為戰(zhàn)，不能發(fā)揮1+1＞2的協(xié)同效用。由于缺乏對醫(yī)院信息化建設的整體規(guī)劃，導致醫(yī)院各部門雖然引進了本部門的信息化系統(tǒng)，但本部門數(shù)據(jù)與其他部門數(shù)據(jù)之間缺乏有效的溝通交換，導致各系統(tǒng)的功能得不到有效實現(xiàn)，使得系統(tǒng)的更新?lián)Q代也顯得比較頻繁，不僅給醫(yī)院造成了極大的資源浪費，降低了工作效率，管理質量也得不到提升，制約了醫(yī)院的高質量發(fā)展。

3.4財務管理制度不完善

由于公立醫(yī)院財務管理環(huán)境發(fā)生了巨大改變，導致醫(yī)院普遍缺乏與之匹配的財務管理信息化制度。舊的財務管理制度下，沒有考慮信息化環(huán)境下各項財務工作該如何運行，造成了在實際工作中，信息傳遞不流暢，很多流程存在重復和交叉，出現(xiàn)了某項業(yè)務各部門都需要管理但又都管理不好的局面。信息化環(huán)境下，財務管理制度更新地不及時，使得醫(yī)院的財務管理信息傳遞不流暢，數(shù)據(jù)取得不準確也不完整，財務管理也就無法對醫(yī)院管理提出高質量的有效建議。

3.5缺乏財務管理信息化人才

信息化建設離不開人的參與，尤其是熟知各種業(yè)務知識的人才，這是推動財務實現(xiàn)信息化管理的關鍵。但目前公立醫(yī)院的會計人員中缺乏既能全面掌握財會專業(yè)知識，又對醫(yī)院業(yè)務、管理、系統(tǒng)軟件開發(fā)等方面均熟知了解的復合型人才。現(xiàn)有的會計人員大都只是從事簡單的財務核算工作，無法運用新技術從大量數(shù)據(jù)中提取有用信息進行分析整理，發(fā)現(xiàn)問題并為管理層提出解決思路。財務管理信息化人才的缺乏導致了財務管理信息化進程發(fā)展緩慢。

4推進醫(yī)院財務管理信息化建設的建議

4.1提升醫(yī)院對財務管理信息化重要性的認知

醫(yī)院對財務管理信息化認知度低，導致了醫(yī)院財務管理信息化發(fā)展水平的滯后，進而制約了醫(yī)療質量水平的進一步提升。好馬配好鞍，好刀配好鞘，好的醫(yī)療技術手段再配上好的財務管理信息化水平，將成為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的助推劑。政府主管部門應加強對公立醫(yī)院管理層在管理方面的培訓，提升其對醫(yī)院財務管理信息化重要性的認知度。只有從管理層方面開始重視，才能從醫(yī)院層面推動全院的財務管理信息化建設，在人、財、物等方面更多地向信息化建設方向傾斜，給予更多支持。醫(yī)院管理層要認識到，財務管理信息化的建設僅憑財務部門一己之力根本不可能完成，需要全院上下通力配合。因此，醫(yī)院層面要建立財務管理信息化建設委員會，由院領導和各業(yè)務部門負責人參加，委員會下設管理辦公室，負責日常業(yè)務的運行，確保所有部門和科室均能納入信息化管理體系。該委員會和辦公室對醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀進行了解調查，明確需求、目標和各自責任，做好規(guī)劃和各項協(xié)調工作，使各部門都能協(xié)調運作起來。財政部2021年下發(fā)的《會計信息化發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》中對“十四五”期間的會計信息化工作做出了整體規(guī)劃，所以，醫(yī)院財務管理信息化建設委員會應按照該通知，做出符合醫(yī)院實際情況的本單位財務信息化五年發(fā)展計劃，實現(xiàn)財務管理信息化建設的不斷升級，推動醫(yī)院財務管理的信息化建設邁向更高水平。

4.2構建以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺，促進業(yè)財融合

會計數(shù)據(jù)要素是醫(yī)院經營管理的重要資源，它使得財務成為了醫(yī)院天然的數(shù)據(jù)收集和存儲倉庫，這也決定了醫(yī)院的管理信息化建設必然要以財務為中心，因此，筆者建議可以構建以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺。首先，要明確該運營平臺的建設目標，以實現(xiàn)穩(wěn)定、高效、安全、兼容度高為目標，以標準化為基礎，拓展會計職能，支持醫(yī)院各項管理業(yè)務需求。其次，要梳理醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務流程和系統(tǒng)軟件，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和規(guī)則，建立覆蓋輸入、處理和輸出等各個環(huán)節(jié)的標準數(shù)據(jù)體系，打造以會計數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)聚合平臺。通過運用各種信息技術，打造結構化、聚合性并且可縱橫對比的一系列管理數(shù)據(jù)信息，奠定醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)基礎，幫助醫(yī)院開展有針對性地管理活動，進一步提升醫(yī)院的管理水平。再次，推進業(yè)財融合，打破現(xiàn)有軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘限制，提升數(shù)據(jù)共享度，實現(xiàn)會計憑證生成的自動化，保證業(yè)務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)一致性的同時，提高工作效率。升級現(xiàn)有財務軟件系統(tǒng)，在標準數(shù)據(jù)下，能夠實現(xiàn)以財務軟件系統(tǒng)為核心各業(yè)務部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)一點接入，縮短數(shù)據(jù)傳輸路徑，提高數(shù)據(jù)自動化提取率。同時，將醫(yī)院內部控制嵌入信息系統(tǒng)中，為實施精準有效的內部會計監(jiān)督奠定基礎。以科研報銷管理為例，綜合管理運營平臺能以財務系統(tǒng)為中心，將科研管理系統(tǒng)與人事管理系統(tǒng)、采購系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等連接起來。科研系統(tǒng)中的項目負責人及研究人員來自于人事管理系統(tǒng)，而報銷的試劑耗材等的供應商信息則來自于采購系統(tǒng)，并且與財務系統(tǒng)中發(fā)票信息提取查驗系統(tǒng)相連接，受試者費用則來自于HIS系統(tǒng)，OA系統(tǒng)則應用于審批程序，財務報銷將這些系統(tǒng)有機結合起來，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的準確提取，會計憑證自動生成，綜合管理運營平臺能隨時提供科研人員的項目明細信息，便于科研人員和醫(yī)院管理人員隨時掌握科研信息，方便分析管理。最后，可以外聘第三方機構對構建的以財務為核心樞紐的綜合管理運營平臺進行評價，根據(jù)其建議進一步優(yōu)化系統(tǒng)平臺，同時也對平臺的建設進行持續(xù)監(jiān)控，借助外部力量幫助醫(yī)院逐步實現(xiàn)財務管理信息化水平的提升。

4.3建立醫(yī)院電子檔案數(shù)據(jù)庫，強化數(shù)據(jù)安全管理

隨著近幾年電子商務和電子政務的快速發(fā)展，會計原始憑證也由傳統(tǒng)紙質形式轉變?yōu)楦黝愲娮有问剑t(yī)院從外部接收到越來越多電子形式的各類會計原始憑證，包括電子增值稅發(fā)票、電子客運發(fā)票、電子行程單、電子財政票據(jù)、電子合同、銀行電子回單等各類電子憑證。2020年3月，財政部、國家檔案局發(fā)布了《關于規(guī)范電子會計憑證報銷入賬歸檔的通知》【財會〔2020〕6號】，通知中規(guī)定，在滿足一定條件的前提下，單位進行報銷入賬歸檔可僅使用電子會計憑證。在這種條件下，醫(yī)院也應該依托綜合管理運營平臺建立自己的電子檔案數(shù)據(jù)庫。電子檔案數(shù)據(jù)庫建立的同時，也應該強化數(shù)據(jù)安全管理。建立綜合管理運營平臺訪問使用權限，防止基礎信息被隨意調整及篡改。同時，通過建立必要的審簽程序，確保接收的各類電子票據(jù)經查驗合法、真實、有效，并防止電子票據(jù)的重復報銷入賬。保障綜合管理運營平臺在接收和讀取各類電子憑證及其數(shù)據(jù)時，能夠做到全面、準確、完整和有效，開展會計核算工作時能夠按照符合國家統(tǒng)一要求的會計制度來完成，輸出電子憑證及數(shù)據(jù)時能夠按照國家檔案行政管理部門的規(guī)定格式進行，確保數(shù)據(jù)在各環(huán)節(jié)都能安全、可靠的進行傳輸和存儲。

4.4完善現(xiàn)有財務管理制度，增強信息化管理

財務管理信息化技術的發(fā)展必須有配套的制度來加以規(guī)范。為順應財務管理信息化建設的發(fā)展需求，醫(yī)院要增加制定相應的財務信息化工作規(guī)范，以及相關軟件功能規(guī)范、數(shù)據(jù)安全技術標準和安全管理制度，這樣才能提高醫(yī)院信息化建設的應用軟件質量，并為信息化建設提供制度支撐和安全保障，并在信息化建設的過程中不斷完善相關的財務管理制度，從而建立推動醫(yī)院財務管理信息化建設的良性循環(huán)。

4.5加強財務管理信息化人才隊伍建設

財務管理信息化需要一批既精通會計專業(yè)知識，又熟知信息技術，既具備戰(zhàn)略思維，又富有創(chuàng)新力的復合型人才來支撐其建設，這就迫切需要加強目前公立醫(yī)院的財務管理信息化人才隊伍建設。首先，可以加強對現(xiàn)有財務人員在管理、計算機軟件技術、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、模型建立以及醫(yī)院業(yè)務層面知識的培訓，建立定期培訓及激勵制度，選拔優(yōu)秀人才參與醫(yī)院管理；其次，可以引進院外優(yōu)秀人才為醫(yī)院建立高質量財務管理信息化團隊注入新鮮力量。財務管理的信息化建設是一個漫長的過程，在這個過程中需要根據(jù)實際工作出現(xiàn)的問題，對信息化建設進行完善，這就要求財務人員不但要做好本質會計工作，還要不斷學習，提高自己的綜合素質，將信息化全面應用到實際工作中。

5結語

目前正處于信息技術飛速發(fā)展的時代，公立醫(yī)院必須高度重視財務信息化建設對提升醫(yī)院規(guī)范科學管理水平的重要作用。然而，財務信息化建設并非是一項一蹴而就的短期工程，它需要長期規(guī)劃、反復實踐、不斷優(yōu)化，這樣才能保證信息化建設的穩(wěn)步高效發(fā)展，進而提升醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院的高效、可持續(xù)發(fā)展。

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作者：趙佳佳 單位：山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院