目前，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展?fàn)顩r逐漸引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的管理體制以及相關(guān)的運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求。但是，結(jié)合目前的實(shí)際情況來(lái)看，在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這種工作模式無(wú)法滿足公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展要求。因此，基于新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院一定要結(jié)合內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，然后對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析，并逐漸找出有效的解決措施。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

1.沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)不但起到了非常重要的監(jiān)督作用，同時(shí)也對(duì)管理層的行為進(jìn)行了嚴(yán)格的約束，所以，要想保證內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展，一定要保證公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以引起足夠的重視，如果領(lǐng)導(dǎo)人員不能全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無(wú)法得到全面的落實(shí)，從而作用無(wú)法實(shí)現(xiàn)充分的發(fā)揮。另外，對(duì)于相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)人員而言，在對(duì)單位問(wèn)題進(jìn)行檢查以及監(jiān)督的過(guò)程中也存在著非常大的缺陷，從而對(duì)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性以及權(quán)威性造成非常嚴(yán)重的影響。2.審計(jì)體制松散，資金管理分散。結(jié)合實(shí)際情況可以了解到，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所涉及到的相關(guān)部門(mén)非常多，并且這些部門(mén)在權(quán)限方面呈現(xiàn)出了非常明顯的差異，具備非常明顯的獨(dú)立性，為了可以提升自身的利益，所以各自出來(lái)了相應(yīng)的政策，所以，在政策方面沒(méi)有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一性，這就使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)體制比較的松散。另外，因?yàn)槊恳粋€(gè)部門(mén)所管理的范圍不同，所以在對(duì)資金進(jìn)行利用的過(guò)程中也存在著一定的差異，在各個(gè)管理方面呈現(xiàn)出了一定的分散性，從而造成公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用無(wú)法實(shí)現(xiàn)充分的發(fā)揮。3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不具備先進(jìn)性。目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)工作要想滿足未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，都需要在現(xiàn)有的管理模式上進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善。但是，結(jié)合目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際情況來(lái)看，在整個(gè)操作過(guò)程中還呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這主要是因?yàn)樵谫Y金運(yùn)營(yíng)管理等方面存在一定的缺陷，通常情況下內(nèi)部審計(jì)工作也都是在事后才進(jìn)行開(kāi)展，但是，信息都具備非常明顯的時(shí)效性，這樣才能將信息的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，所以，如果是在發(fā)現(xiàn)審計(jì)過(guò)程中存在問(wèn)題之后，在根據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)的解決方法，這樣將很難對(duì)問(wèn)題實(shí)現(xiàn)合理的控制，最終造成問(wèn)題無(wú)法在根本上進(jìn)行合理的解決。另外，公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，往往將重點(diǎn)內(nèi)容都放在了達(dá)標(biāo)與過(guò)關(guān)兩個(gè)方面，因?yàn)楸容^注重結(jié)果，這就造成內(nèi)部審計(jì)工作在資金的投資運(yùn)營(yíng)上無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而造成公立醫(yī)院的審計(jì)工作呈現(xiàn)出了非常明顯的落后性。

二、新醫(yī)改背景下強(qiáng)化立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)措施

1.創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境。對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院而言，要想保證內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展，首先應(yīng)該保證內(nèi)部審計(jì)工作具備一定的獨(dú)立性，所以，公立醫(yī)院中的內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相對(duì)比較獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，只有在保證具備一定獨(dú)立性的基礎(chǔ)上，才能將相關(guān)的評(píng)價(jià)工作進(jìn)行全面的落實(shí)，從而將內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督以及管理等職責(zé)作用充分的發(fā)揮出來(lái)。要想為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展?fàn)I造出良好的環(huán)境，具體可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：第一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該全面認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的性質(zhì)進(jìn)行全面的了解，并加大資金以及人才方面的投入力度；第二，應(yīng)該得到群眾的擁護(hù)和理解，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部的宣傳工作，主要是對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重要性以及工作業(yè)績(jī)進(jìn)行有效的宣傳，從而可以獲得全體職工的支持。2.構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)資金的合理分配使用。我國(guó)公立醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，其內(nèi)部審計(jì)制度在其中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，但是，目前公立醫(yī)院所具備的內(nèi)部審計(jì)制度在內(nèi)容方面還不具備完善性，針對(duì)這種現(xiàn)象，公立醫(yī)院一定要對(duì)未來(lái)的發(fā)展要求進(jìn)行全面的了解，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出完善的內(nèi)部審計(jì)制度，從而才能在最大程度上發(fā)揮出資金的利用作用。只有在保證公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度具備一定完善性的基礎(chǔ)上，才能保證在對(duì)資金進(jìn)行使用和配置的過(guò)程中具備一定的合理性，同時(shí)也能促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)展。3.完善資金信息共享制度，實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息的先進(jìn)性。在我國(guó)的社會(huì)保障系統(tǒng)當(dāng)中，公立醫(yī)院屬于其中非常重要的一項(xiàng)組成部分。在我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革的背景下，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)資金信息的共享，才能保證整個(gè)社會(huì)保證系統(tǒng)信息的公開(kāi)化以及透明化，并且在此基礎(chǔ)上也能對(duì)資金的流向進(jìn)行明確，從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些違法現(xiàn)象的合理控制。另外，通過(guò)資金信息共享的實(shí)現(xiàn)，還能保證每一個(gè)地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，通過(guò)這種方式可以為整個(gè)社會(huì)的公平性以及公民的基本權(quán)益提供良好的保障。

三、結(jié)語(yǔ)

摘要：公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作一直以來(lái)都是規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的重要手段，在保障公立醫(yī)院事業(yè)經(jīng)費(fèi)合理使用的過(guò)程中扮演著重要的角色。然而在目前的一些公立醫(yī)院中，一些管理者不重視內(nèi)部審計(jì)工作。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部管理更加多元化，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的工作難度也更大，造成了大額資金使用缺乏制度約束，從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低等一系列問(wèn)題。因此，建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，提高資金管理制度的執(zhí)行能力，加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)的協(xié)同合作，建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制，完善資金信息共享制度等就成了新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重中之重。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)工作；強(qiáng)化措施

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不足和原因分析

(一)財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散，資金管理分散公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所涉及到的部門(mén)非常多，有些部門(mén)職能不同但權(quán)限相同，往往各自為政，出于各自利益考慮而出臺(tái)各自的政策，沒(méi)有做到有機(jī)的統(tǒng)一，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散。同時(shí)，由于各部門(mén)分管的區(qū)域不同，政策不同，所以在資金的利用上方法和標(biāo)準(zhǔn)不一，在管理細(xì)節(jié)上分散無(wú)序，從而弱化了公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的整體效果。(二)審計(jì)制度執(zhí)行力不足一個(gè)好的制度，如果沒(méi)有好的執(zhí)行力，也只能是一個(gè)空殼。目前，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)依舊存在著形式主義、官僚主義等問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)制度關(guān)系國(guó)計(jì)民生，意義重大，如果任由形式主義作祟，制度不能有效落實(shí)，那將嚴(yán)重影響社會(huì)的和平與穩(wěn)定。同時(shí)，由于各部門(mén)各自為政，沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致審計(jì)制度在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)各種業(yè)務(wù)上的交叉和錯(cuò)亂，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行力不足的一個(gè)重要原因。(三)審計(jì)工作管理不嚴(yán)導(dǎo)致違法違規(guī)現(xiàn)象增多審計(jì)工作的不嚴(yán)格，給某些“有關(guān)系”“走后門(mén)”的人大開(kāi)了方便之門(mén)，違法違規(guī)現(xiàn)象增多，某些醫(yī)院內(nèi)部的工作人員通過(guò)各種手段，獲得額外的獎(jiǎng)金補(bǔ)助，而使那些應(yīng)該獲得獎(jiǎng)金補(bǔ)助的工作人員得不到公正公平的對(duì)待。(四)審計(jì)工作的滯后性我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作帶有一定的滯后性，這是由于資金在運(yùn)營(yíng)管理上存在漏洞，最主要的原因在于財(cái)務(wù)審計(jì)工作往往是在事后進(jìn)行，但是由于信息具有時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)審計(jì)問(wèn)題時(shí)再提出解決方案，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，由于目前我國(guó)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重心在于達(dá)標(biāo)和過(guò)關(guān)，結(jié)果型指向的審計(jì)工作在資金的投資運(yùn)營(yíng)上無(wú)法做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，使審計(jì)工作帶有嚴(yán)重的滯后性。

二、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要措施

(一)建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，為資金的分配和利用提供制度依托目前，我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度依舊存在著各種各樣的問(wèn)題，因此，只有不斷建立和健全相關(guān)的管理制度，才能發(fā)揮資金的真正作用，常言道“巧婦難為無(wú)米之炊”，只有制度本身越來(lái)越完善，資金的利用才可能會(huì)越來(lái)越合理，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能越來(lái)越順利。(二)提高資金管理制度的執(zhí)行能力強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，最重要的一點(diǎn)便是要提高資金管理制度的執(zhí)行能力。主要分為以下幾個(gè)方面：首先，要提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力，通過(guò)各種有效的途徑對(duì)在職人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，其次，要利用各種招聘渠道廣招人才，通過(guò)提高在職人員的薪酬福利留住人才。最后，要對(duì)所有在職人員，尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行思想教育，確保資金管理制度的執(zhí)行能夠落實(shí)到實(shí)處，避免形式主義。(三)加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)的協(xié)同合作公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工作，其過(guò)程中涉及到多個(gè)部門(mén)。因此，要提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的工作效果，就必須統(tǒng)籌全局，加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)部門(mén)間的信息共享，做到各部門(mén)之間相互幫助，相互監(jiān)督，共同執(zhí)行好公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。(四)建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制首先，嚴(yán)格監(jiān)督公立醫(yī)院的社會(huì)行為，確保其在嚴(yán)格遵循我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定下，確立內(nèi)部審計(jì)工作的資金管理細(xì)則。其次，要加強(qiáng)政府監(jiān)督力度，對(duì)于違法犯罪行為予以嚴(yán)厲打擊，做到執(zhí)法必嚴(yán)。然后，要強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用，力求做到全民參與，共同監(jiān)督，我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，廣大人民群眾是國(guó)家的主人，因此，只有發(fā)動(dòng)廣大人民群眾共同監(jiān)督，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能更有成效。最后，要做好內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作，由于內(nèi)部監(jiān)督具有很大的靈活性，可以在事前、事中和事后審計(jì)工作中發(fā)揮獨(dú)特的作用。(五)完善資金信息共享制度，力爭(zhēng)做到審計(jì)信息的公開(kāi)化、透明化公立醫(yī)院作為我國(guó)社會(huì)保障系統(tǒng)的重中之重，在新醫(yī)改政策下實(shí)現(xiàn)其資金信息的共享，就意味著實(shí)現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)保障系統(tǒng)信息的公開(kāi)化和透明化，資金的流向也就清晰明了，有效的阻止了貪污腐敗等違法行為。此外，實(shí)現(xiàn)資金信息的共享，還在一定程度上保證了同一地區(qū)內(nèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一致，維護(hù)了社會(huì)公平和公民的基本權(quán)益。

一、加強(qiáng)內(nèi)審人員自身綜合素質(zhì)和隊(duì)伍建設(shè)

目前，為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)審工作的要求，加快內(nèi)審部門(mén)的隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)審計(jì)人才，顯得尤為重要和迫切。傳統(tǒng)審計(jì)的對(duì)象主要是會(huì)計(jì)報(bào)表、憑證、賬簿等相關(guān)資料，工作集中在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域而未深入到經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域。目前許多醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的工作人員主要是從財(cái)務(wù)部門(mén)調(diào)配過(guò)來(lái)的，顯然難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)審工作的新要求。因此，在選拔和調(diào)配醫(yī)院內(nèi)審人員時(shí)，要注重優(yōu)化內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)，實(shí)行內(nèi)審人員職業(yè)資格制度，提高從事醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的門(mén)檻，從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，既要熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和相關(guān)法規(guī)，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)，還要有事業(yè)心責(zé)任心、德才兼?zhèn)浣?jīng)驗(yàn)豐富，并加強(qiáng)對(duì)他們的后續(xù)教育和培養(yǎng)。造就一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)的內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，是推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，也是防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。“有位才有為”，先有“位”才能有所作為，內(nèi)部審計(jì)的地位如何，與領(lǐng)導(dǎo)重視的程度密切相關(guān)，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，內(nèi)部審計(jì)的地位才會(huì)切實(shí)提高。內(nèi)審工作真正發(fā)揮作用，除內(nèi)審人員必須具備內(nèi)審基本知識(shí)和基本技能外，還須熟悉會(huì)計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理、經(jīng)濟(jì)法規(guī)、信息技術(shù)等相關(guān)知識(shí)，從單純的“查錯(cuò)防弊”向促進(jìn)和提高內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域及管理領(lǐng)域擴(kuò)展等。除此之外，還要培養(yǎng)內(nèi)審人員自身終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，具備誠(chéng)信、客觀、公正、謹(jǐn)慎等職業(yè)道德和綜合的審計(jì)分析、識(shí)別、判斷等業(yè)務(wù)能力，做到“有為才有位”。

二、多方溝通協(xié)調(diào)，妥善處理各種工作關(guān)系

1.加強(qiáng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層的溝通，尋求支持

一是經(jīng)常向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層匯報(bào)審計(jì)工作情況，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)層的關(guān)注和重視，幫助解決審計(jì)難題，滿足審計(jì)所需要的人力、物力、財(cái)力等方面的審計(jì)資源。不僅要取得領(lǐng)導(dǎo)的理解支持，更要使領(lǐng)導(dǎo)看到審計(jì)工作的效果。審計(jì)發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，審計(jì)報(bào)告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批示后要督促被審部門(mén)整改，使領(lǐng)導(dǎo)看得見(jiàn)審計(jì)工作的成效。二是及時(shí)與本單位管理層進(jìn)行溝通，一方面了解管理層對(duì)審計(jì)的需求，根據(jù)管理層的需求，調(diào)整內(nèi)審工作重點(diǎn)，滿足內(nèi)審為內(nèi)部管理需要服務(wù)的目的；另一方面也通過(guò)溝通，讓管理層了解審計(jì)的職責(zé)、作用和功能，與管理層一起做好醫(yī)院管理，共同實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

2.加大與國(guó)家和中介兩審計(jì)的溝通和配合

摘要：內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)揮重要的監(jiān)控作用，已逐步由賬項(xiàng)審計(jì)、制度審計(jì)、管理審計(jì)延伸到風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用及如何參與風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了初步探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)管理是指企業(yè)在日常的經(jīng)營(yíng)中，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、衡量和分析，并以最小的成本達(dá)到最大安全保障的管理辦法[1]。人們對(duì)內(nèi)部審計(jì)基本認(rèn)識(shí)還停留在針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控，查漏補(bǔ)缺、查錯(cuò)防弊，事后審計(jì)是審計(jì)主要形式。隨著內(nèi)部審計(jì)不斷發(fā)展，審計(jì)已由賬項(xiàng)審計(jì)、制度審計(jì)、管理審計(jì)逐步發(fā)展到對(duì)本單位風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，并將其作為內(nèi)部審計(jì)的重要領(lǐng)域，這一做法得到了國(guó)際內(nèi)部審計(jì)職業(yè)界的普遍認(rèn)可，1999年國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)把評(píng)價(jià)和改善組織的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制的有效性作為內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容。本文將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制和管理方面作簡(jiǎn)要的闡述。

一、什么是風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理

（一）風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)是在一定環(huán)境和限期內(nèi)客觀存在的，可能導(dǎo)致費(fèi)用、損失與損害產(chǎn)生的不確定性。它具有客觀性、普遍性、必然性、可識(shí)別性、可控性等特點(diǎn)。

摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療體制進(jìn)行相應(yīng)的改革和完善，之前藥品都是通過(guò)一定的方式支撐醫(yī)院的發(fā)展，如今藥品與藥品之間沒(méi)有任何差價(jià)，這樣醫(yī)療服務(wù)需要從根本上進(jìn)行提升，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也需要從根本上進(jìn)行提升，通過(guò)這樣的方式，才可以保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面改革和發(fā)展。但是從醫(yī)院目前的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，很多醫(yī)院的相關(guān)管理內(nèi)容沒(méi)有得到足夠的重視，從內(nèi)部控制上就顯得非常不完善，因此醫(yī)院相關(guān)管理人員一定要結(jié)合自身的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院控制和管理工作加以重視，從而完善醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；內(nèi)部控制；內(nèi)部審計(jì)

如今社會(huì)發(fā)展程度不斷加快，對(duì)于人們的生活水平如何去更好地得到保障是相關(guān)工作人員最關(guān)注的話題，從這方面來(lái)講，對(duì)于醫(yī)療水平的提升和完善相關(guān)制度是至關(guān)重要的，從我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境來(lái)說(shuō)，已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，但是其中還是存在著很多問(wèn)題的，主要是從制度、控制意識(shí)上來(lái)講，相關(guān)工作還需要進(jìn)行進(jìn)一步提升，保障醫(yī)療系統(tǒng)能夠得到更好更完善的控制。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用

(一)有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)部控制系統(tǒng)也就是說(shuō)對(duì)相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行控制和約束，從而達(dá)到對(duì)目標(biāo)的管理。對(duì)于醫(yī)院系統(tǒng)來(lái)說(shuō)保障整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行是相關(guān)工作人員最關(guān)注的話題，為了保障醫(yī)院管理和安全，需要制定完善的控制制度和監(jiān)督管理水平，醫(yī)院的控制能力也在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，因此需要采取各種措施去保證內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善，提高控制能力。(二)維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全完整和有效使用。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)都是需要進(jìn)行登錄相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行查看和保存的，因此對(duì)于資料的控制和保存也需要進(jìn)行制度的保障，在對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行整理和查看的過(guò)程中，一定要首先對(duì)資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理，從內(nèi)部進(jìn)行查看，從而保證相關(guān)記錄與實(shí)際情況相互符合，同時(shí)對(duì)醫(yī)院中的資料和設(shè)備儲(chǔ)存的位置要進(jìn)行查看，對(duì)這些材料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的管理，提升專(zhuān)業(yè)程度，制定相應(yīng)的管理制度，為了保證這些材料和設(shè)備的使用效率，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行。(三)促進(jìn)醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)政策及法規(guī)。很大程度上為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的內(nèi)部控制，需要進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和管理，對(duì)于如何去監(jiān)督采用什么樣的方式去監(jiān)督要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定和法律制度去執(zhí)行，因此對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要明確他的責(zé)任和義務(wù)，如果其中存在一些違法行為，需要進(jìn)行嚴(yán)格的處罰和管理，保障各項(xiàng)制度能夠順利實(shí)施。同時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的人員要根據(jù)自己的職責(zé)和相關(guān)工作要求去保證法律的貫徹實(shí)施。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

摘要:新醫(yī)改政策的制定與實(shí)行，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。在此背景下，醫(yī)院高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的完善，診療行為的規(guī)范以及服務(wù)流程的優(yōu)化，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。為此，本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的必然性，然后針對(duì)如何加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作提出了幾點(diǎn)建議，為新醫(yī)改下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展提供了幫助。

關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計(jì);醫(yī)院;新醫(yī)改政策

自2009年我國(guó)頒布醫(yī)改政策以來(lái)，每年都會(huì)制定和印發(fā)有關(guān)醫(yī)改的政策或文件，由此可見(jiàn)，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的決心和重視程度。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作顯得尤為關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)，因此，本文結(jié)合新醫(yī)改的要求對(duì)如何有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的必要性

(一)醫(yī)院回歸公益性的必然要求

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，針對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)行中存在的問(wèn)題能夠做到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和糾正，尤其是那些對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)具有危害的傾向性、苗頭性的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作還能夠增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到維護(hù)間，進(jìn)而為群眾提供價(jià)廉、方便、有效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第一篇：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化研究

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的含義

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化是以信息化為手段，通過(guò)信息化技術(shù)完成項(xiàng)目審計(jì)的全過(guò)程，也就是在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)審計(jì)。從廣義上看，計(jì)算機(jī)審計(jì)是在信息技術(shù)環(huán)境下發(fā)展的審計(jì)技術(shù)方法的總稱;從狹義上看，計(jì)算機(jī)審計(jì)可以包括對(duì)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)的審計(jì)以及對(duì)信息系統(tǒng)本身的審計(jì)。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的重要性

1、有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是為了更好維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理秩序，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。為更好實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院就必須要不斷采取更加科學(xué)、更加先進(jìn)的技術(shù)方法，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)證據(jù)和相關(guān)資料的搜集整理，并通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)這些信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，并對(duì)審計(jì)事項(xiàng)作出更加準(zhǔn)確、合理判斷，為醫(yī)院管理者決策提供信息支撐，更好實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)。

2、有利于降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)成本。對(duì)于現(xiàn)代辦公和開(kāi)展各種業(yè)務(wù)而言，通過(guò)各種先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有效運(yùn)用各種辦公自動(dòng)化軟件，更加高效采集和使用各類(lèi)信息，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)書(shū)據(jù)的及時(shí)轉(zhuǎn)換和傳遞，這是現(xiàn)代辦公的基本要求。

成本效益意識(shí)已經(jīng)成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下各個(gè)行業(yè)占據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大自身發(fā)展規(guī)模的重要理念。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)而言展開(kāi)成本效益管理同樣至關(guān)重要。但同時(shí)對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，受到傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理方式影響以及在醫(yī)院現(xiàn)有的審計(jì)模式之下，當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)工作更多的是重視審計(jì)的結(jié)果的真實(shí)性，而忽視了審計(jì)的根本目的在于實(shí)現(xiàn)審計(jì)成本控制。因此導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制效果并不明顯。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制現(xiàn)狀

(一)內(nèi)部審計(jì)缺少成本控制理念。目前對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展而言，內(nèi)部審計(jì)管理也仍舊屬于一個(gè)新生的行業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院重視內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的結(jié)果是否真實(shí)，而對(duì)于其審計(jì)是否發(fā)揮成本控制效果不夠重視，因此導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)管理中，忽視對(duì)醫(yī)院預(yù)算成本的精準(zhǔn)核算，也忽視對(duì)于審計(jì)自身成本的管理。另外醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由于屬于一個(gè)新生的項(xiàng)目，其所配備的審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)隊(duì)伍等都不夠健全完善，致使審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)性不足帶來(lái)成本控制的科學(xué)措施無(wú)法落實(shí)到位。(二)內(nèi)部審計(jì)中成本控制管理手段不規(guī)范。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的成本控制最主要的就是展開(kāi)醫(yī)院預(yù)算的編制，通過(guò)預(yù)算制度來(lái)展開(kāi)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的成本控制。但是事實(shí)上由于專(zhuān)業(yè)人員不齊全，因此一些成本控制管理的手段都無(wú)法具體而有效的落實(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作中。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)公益性和服務(wù)性兼有的經(jīng)營(yíng)主體，其內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)和內(nèi)容都是根據(jù)財(cái)務(wù)審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)所展開(kāi)的，事實(shí)上存在個(gè)別不適用于醫(yī)院的成本控制的渠道和方式(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)性不足。上述提到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中，其必須是由專(zhuān)門(mén)的審計(jì)隊(duì)伍所展開(kāi)的，醫(yī)院由于正處于改革轉(zhuǎn)型的重要階段，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理體系還不成熟，人員配備不齊全的現(xiàn)象廣泛存在，因此醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作大多數(shù)是由外部人員兼任或是由公司內(nèi)部人員自行組建而成。整體上，這些人員不僅僅缺少審計(jì)的工作理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?，更是缺少足夠的時(shí)間來(lái)完成醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容。因此醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)性的限制發(fā)展，成為影響內(nèi)部審計(jì)成本控制的結(jié)果?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制工作是醫(yī)院現(xiàn)階段創(chuàng)新發(fā)展的重要目標(biāo)和要求所在，但是事實(shí)上，由于醫(yī)院內(nèi)部在意識(shí)層面上重視不足，在物質(zhì)條件上缺少內(nèi)部審計(jì)成本控制的人力資源情況，因此整體上醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效果并不明顯。在現(xiàn)階段中隨著成本控制理念推動(dòng)引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作要是能夠在專(zhuān)人的引導(dǎo)下進(jìn)行某個(gè)科室或是某個(gè)項(xiàng)目的成本控制。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制對(duì)策

由此可知，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制必須能夠先行解決上述的兩個(gè)問(wèn)題。因此在新時(shí)期下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所能夠采取的對(duì)策如下文所示：(一)重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)的重視程度，使得成本控制成為內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容之一。第一是通過(guò)建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，確保將成本控制當(dāng)做是內(nèi)部審計(jì)的首要地位所在。如在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理制度中明確指出必須能夠做好審計(jì)工作的成本預(yù)算管理，并且在內(nèi)部審計(jì)結(jié)束之后，展開(kāi)成本的結(jié)算管理，并且制定過(guò)程性的管理制度，使得成本預(yù)算管理能夠在整個(gè)審計(jì)活動(dòng)中被貫徹和落實(shí)；第二是要求能夠?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部審計(jì)成本控制活動(dòng)提供必需的資源支持。如通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)組成，配備專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人才來(lái)完成成本控制工作。第三是要求能夠在大環(huán)境下確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作同成本控制能夠?qū)崿F(xiàn)行業(yè)行規(guī)法則建設(shè)。在會(huì)計(jì)審計(jì)工作條例中要求能夠根據(jù)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)管理對(duì)象，結(jié)合該行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)情況從何展開(kāi)成本控制措施。由此才能夠確保企業(yè)所展開(kāi)的成本控制措施具有科學(xué)性、效率性。因此對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中的成本控制而言，制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)稱為改善該問(wèn)題的重要舉措。(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專(zhuān)業(yè)性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，才能夠達(dá)到醫(yī)院成本控制的根本目的。因此當(dāng)下要求能夠從以下幾個(gè)角度入手：第一是要求提供配備專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人才隊(duì)伍的方式提高成本控制的專(zhuān)業(yè)性，只有專(zhuān)業(yè)的人才才能夠意識(shí)到成本控制的重要性并且能夠?yàn)閷徲?jì)工作的成本控制提供直接且有效的管理手段；同時(shí)專(zhuān)業(yè)化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)人員，才能夠掌握最新的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的工作法律制度等，確保醫(yī)院所展開(kāi)的財(cái)務(wù)審計(jì)成本控制的合法合規(guī)的；第二是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的體系制度的建立，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的成本經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)項(xiàng)目展開(kāi)詳細(xì)的內(nèi)部成本控制管理，盡可能的避免對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)部的設(shè)計(jì)，同時(shí)在審計(jì)過(guò)程中要能夠發(fā)揮醫(yī)院管理部門(mén)的積極作用，使得各個(gè)科室各個(gè)部門(mén)都能夠切實(shí)參與到成本控制管理工作中，如在醫(yī)院的人力資源管理部門(mén)中，其根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的基礎(chǔ)崗位的人才需求分別特點(diǎn)，如在春節(jié)等節(jié)假日期間，醫(yī)院的急診以及外科需要更多的護(hù)士、護(hù)工等才能夠完成急診；因此在醫(yī)院人力排班的時(shí)候，要能夠優(yōu)化輪崗制度，確保在一些特殊時(shí)間醫(yī)院的人力資源供應(yīng)是足夠的；第三是要求能夠提高內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效率，通過(guò)詳實(shí)化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)項(xiàng)目情況，減少因?yàn)橐恍┩话l(fā)的、瑣碎的項(xiàng)目所增加起來(lái)的成本支出情況，并且在審計(jì)的過(guò)程中，還要求采用激勵(lì)與約束并舉的制度，確保審計(jì)人員能夠高效的完成審計(jì)工作內(nèi)容；第四是要求加強(qiáng)審計(jì)資源的有效整合，減少審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)資源的浪費(fèi)。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中，通常會(huì)按照不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)同一個(gè)項(xiàng)目展開(kāi)不同方向的審計(jì)，對(duì)此行為而言，其大大浪費(fèi)了醫(yī)院審計(jì)的資源，因此必須在年初的時(shí)候制定好審計(jì)的計(jì)劃項(xiàng)目，確保審計(jì)工作能夠重點(diǎn)突出重點(diǎn)項(xiàng)目，其一些內(nèi)部瑣碎的項(xiàng)目不做多余的浪費(fèi)。(三)展開(kāi)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制手段的創(chuàng)新優(yōu)化。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所采用的手段仍舊走節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本的方式，而無(wú)法在完成開(kāi)源的同時(shí)降低醫(yī)院的管理成本。如醫(yī)院能夠發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)科室優(yōu)勢(shì)，集中資源進(jìn)行該科室的建設(shè)發(fā)展，從而形成競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，在經(jīng)營(yíng)管理中，該科室如果能夠達(dá)到收入越來(lái)越高的話，則成本的支出情況如果僅僅是比一般科室多幾個(gè)百分點(diǎn)的話，則也屬于成功的成本控制手段?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)下的成本控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，在制定完預(yù)算成本之后還要求能夠更好的落實(shí)該預(yù)算，發(fā)揮審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)能力，采用合理科學(xué)的審計(jì)測(cè)算方式，使得整個(gè)審計(jì)成本控制活動(dòng)能夠真正的落到實(shí)處。

三、結(jié)語(yǔ)

摘要：現(xiàn)階段公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)象的復(fù)雜性與審計(jì)內(nèi)容的廣泛性使內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，因而對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)判斷水平提出了更高要求。本文通過(guò)分析內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷目的和內(nèi)容，以及影響內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷的因素，提出提高內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷質(zhì)量的建議。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；職業(yè)判斷；局限性

我國(guó)現(xiàn)階段正在進(jìn)行的社會(huì)改革使得政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及技術(shù)環(huán)境都發(fā)生了重大變化，從而顯著地改變了審計(jì)環(huán)境。隨著城市公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)象的復(fù)雜性與審計(jì)內(nèi)容的廣泛性使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，因而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)判斷水平提出了更高要求。醫(yī)院內(nèi)審計(jì)人員不但要掌握會(huì)計(jì)、審計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和理論，還需掌握經(jīng)濟(jì)、工程、管理、法律等綜合知識(shí)并具備敏銳思維和判斷能力。審計(jì)職業(yè)判斷是一種主觀活動(dòng)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)來(lái)說(shuō)，職業(yè)判斷是核心要素，是審計(jì)的精髓。

一、內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷的目的和內(nèi)容

1.內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷是內(nèi)部審計(jì)人員根據(jù)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)識(shí)別和比較，對(duì)各種審計(jì)證據(jù)及相關(guān)影響因素進(jìn)行綜合考慮并做出認(rèn)定、評(píng)價(jià)和決斷的過(guò)程，是醫(yī)院審計(jì)人員在長(zhǎng)期的審計(jì)實(shí)踐工作中形成的一種感性認(rèn)知，帶有一定的主觀性、風(fēng)險(xiǎn)性和預(yù)見(jiàn)性。2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)目的是為醫(yī)院管理者提供有效地履行其職責(zé)所需的信息，是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)的活動(dòng)，每一個(gè)內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)都有一個(gè)審計(jì)判斷，每個(gè)審計(jì)判斷都有著不同的判斷目標(biāo)，都為實(shí)現(xiàn)最終審計(jì)目標(biāo)服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)辨別、比較，對(duì)審計(jì)對(duì)象和相關(guān)證據(jù)做出分析、評(píng)估、鑒證，為最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)總體和具體目標(biāo)服務(wù)。3.內(nèi)審人員職業(yè)判斷無(wú)處不在。從某種程度來(lái)說(shuō)，內(nèi)審人員職業(yè)判斷貫穿于整個(gè)內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)全過(guò)程，對(duì)審計(jì)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。首先，內(nèi)審人員在確定審計(jì)項(xiàng)目、編制審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃和實(shí)施審計(jì)程序，作出審計(jì)結(jié)論等階段都要運(yùn)用審計(jì)職業(yè)判斷，尤其確定審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)或重要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)顯得更為必要；其次，在內(nèi)部審計(jì)報(bào)告階段，復(fù)核審計(jì)工作底稿、撰寫(xiě)審計(jì)報(bào)告、提出審計(jì)意見(jiàn)，也不能缺乏審計(jì)職業(yè)判斷；最后，在內(nèi)部審計(jì)后續(xù)審計(jì)階段，追蹤審計(jì)意見(jiàn)整改執(zhí)行時(shí)也需要審計(jì)職業(yè)判斷。

二、內(nèi)部審計(jì)職業(yè)判斷的影響因素

【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)促進(jìn)發(fā)展

【論文摘要】近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，風(fēng)險(xiǎn)管理的思想開(kāi)始納入到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的職責(zé)范圍，形成了醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)。文章從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀出發(fā)，尋求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展方略，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的行業(yè)性管理及醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)法律法規(guī)制度建設(shè)等，將有助于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。

醫(yī)院審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，審計(jì)人員所面臨的情況也愈來(lái)愈復(fù)雜，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。因此，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施進(jìn)行防范是目前醫(yī)院審計(jì)部門(mén)面臨的重要課題，風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)也顯得尤為重要。

一、風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求

風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)，根據(jù)《內(nèi)部審計(jì)具體準(zhǔn)則第17號(hào)——重要性與審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)》的定義，即內(nèi)部審計(jì)人員未能發(fā)現(xiàn)被審計(jì)單位經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及內(nèi)部控制中存在的重大差異或缺陷而做出不恰當(dāng)審計(jì)結(jié)論的可能性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不僅包括審計(jì)過(guò)程中審計(jì)人員主觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也包括審計(jì)過(guò)程之外的非主觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)是客觀存在的，且具有不確定性，它貫穿審計(jì)全過(guò)程，即使是審計(jì)結(jié)束之后，依然可能存在。只要在條件具備的情況下，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的損失。內(nèi)審人員只能通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)、概率論、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等技術(shù)和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析研究，把握其規(guī)律，在有限的空間和時(shí)間內(nèi)降低發(fā)生的頻率，減少損失的程度，但不可能徹底消除風(fēng)險(xiǎn)。