導(dǎo)語：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理研究進(jìn)展和探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]該文梳理藥品質(zhì)量管理研究進(jìn)展。對于藥品安全質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題做出深刻的認(rèn)識和剖析，改進(jìn)藥房工作模式，根據(jù)相應(yīng)的問題采取相應(yīng)的措施，通過藥房不斷提升藥品管理質(zhì)量，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥品管理；工作模式；醫(yī)療服務(wù)水平

目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革逐漸深入，控制醫(yī)藥費用的過度增長是改革探索的重點，去年以來，國家在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推廣實行藥品零差價銷售（中藥飲片除外），這項政策實施以后，確實在很大程度上減輕了人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，真正對看病貴這一難題展開新的挑戰(zhàn)，但是，這也對醫(yī)療結(jié)構(gòu)的藥品管理提出了更高的要求。藥品管理屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的負(fù)責(zé)內(nèi)容，特別是各個藥房主要的工作內(nèi)容，藥品管理的工作繁瑣、復(fù)雜，具有較高的專業(yè)技術(shù)性，同時要求工作的精確性和細(xì)致性，這給藥品管理工作帶來很大難度，也容易在工作中出現(xiàn)失誤，引起醫(yī)藥安全事故和醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)的藥品管理理念主要是關(guān)于藥品的采購、存儲、調(diào)劑等內(nèi)容，內(nèi)容相對單一，技術(shù)含量相對也不高。而隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，同時，根據(jù)臨床研究顯示，對于藥品的管理，不能僅僅局限于藥品實物本身的處置過程，也應(yīng)該延伸到藥品的合理應(yīng)用，以及藥事服務(wù)能力的提高等方面。這不僅牽扯到藥學(xué)的內(nèi)容，還應(yīng)該涉及到臨床各學(xué)科、心理學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面，進(jìn)一步延伸了藥品管理的范疇，也進(jìn)一步擴(kuò)展了藥品管理的理念。

1藥品質(zhì)量管理理念的研究進(jìn)展

1.1品管圈模式研究

品管圈，是對于一線工作人員相互監(jiān)督、促進(jìn)、學(xué)習(xí)，并且不斷完善和提高的工作模式。這種模式是近些年比較倡導(dǎo)的一種，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也通過各種形式的應(yīng)用研究取得了不小的成果。在醫(yī)院藥劑科藥品管理活動研究中對比了采用和不采用品管圈活動項目的差異，并作出分析，在研究中抽取了管理前組處方192張，管理后組處方72張，按照品管圈活動項目的程序依次比較調(diào)配差錯、藥品規(guī)格、藥品品項、病例數(shù)，以及出現(xiàn)差錯的時候相關(guān)人員處理時間和病患對處理方式的滿意度等。采集的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件分析，發(fā)現(xiàn)采用品管圈模式后，出錯率、出錯后處理時間、滿意度等方面均優(yōu)于之前傳統(tǒng)模式，并且取得了更多更有價值的無形成果。在品管圈改善藥房管理的實踐中，采用回顧性對比分析的方式，選取藥房工作人員20名，成立品管圈，選定主題，制定詳細(xì)計劃，分析藥品管理現(xiàn)狀，設(shè)定該次活動的目標(biāo)，得出管理不善的原因，并且采用頭腦風(fēng)暴的方式對比改進(jìn)，此后藥品管理的質(zhì)量顯著提高，工作人員的工作質(zhì)量也得到顯著提升。品管圈這種模式通過融合個人和團(tuán)隊的力量，改進(jìn)工作中的管理質(zhì)量，不僅僅適用于藥房，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各個部位均可以嘗試。與其他管理方式相比較，品管圈更能發(fā)揮由內(nèi)而外的自發(fā)成長能力，形成內(nèi)部發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的力量，提高管理質(zhì)量。

1.2以藥品分組研究的管理理念

選取多個品種的藥品進(jìn)行管理分析也是在藥品管理工作中重要的研究模式。在藥品質(zhì)量管理的研究中，分別選取了96種藥品作為對照組和觀察組，對照組采用的是傳統(tǒng)的藥品質(zhì)量管理方式，觀察組則是采用安全質(zhì)量管理理念，主要包括建立健全各項管理制度和體系，增強(qiáng)藥房專業(yè)技術(shù)人員的整體責(zé)任意識和團(tuán)隊意識，提升專業(yè)技術(shù)工作能力，加大對于藥品的管理監(jiān)督力度等內(nèi)容，以藥品的過期、損壞、濫用等情況作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)內(nèi)容，考察患者對于藥房工作的滿意度，進(jìn)行SPSS統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新理念的提出和應(yīng)用，對于加強(qiáng)藥品管理，提升服務(wù)質(zhì)量有顯著意義。

1.3以患者分組研究的管理理念

在開展藥品安全質(zhì)量管理理念的研究中，分別選取了200例患者作為對照組和觀察組，于開展藥品質(zhì)量安全管理之前和之后進(jìn)行了對比研究，對于實施了新的安全質(zhì)量管理理念之后的觀察組，制定了明確的又十分嚴(yán)格的研究計劃，并嚴(yán)格按照執(zhí)行此計劃，主要包括藥品質(zhì)量管理制度的建立，藥房工作人員素質(zhì)的提高，管理工作程序的規(guī)范化，重視臨床藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，最后對照兩組患者藥物濫用、損壞、過期使用情況等，并采用統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在推廣實施新的藥品管理理念之后，患者就診的滿意度明顯得到提高，說明在實際工作中新的藥品質(zhì)量管理理念發(fā)揮了顯著的作用，有效提升了患者診療效果，進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)院整體管理水平的提高。

在藥品安全管理理念研究的實驗中，分別于開展藥品安全質(zhì)量管理理念活動之前和之后，分別選取780例患者作為對照組和觀察組，觀察組具體管理方法如下：成立質(zhì)量管理小組并且建立健全質(zhì)量管理制度，對藥房專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識和工作能力加強(qiáng)培訓(xùn)，保證賬目和實物相符，加強(qiáng)信息管理技術(shù)的帶入，移動智能互聯(lián)等方式的采用等，采用自制調(diào)查表評價患者滿意度，設(shè)定非常滿意的得分為80以上，滿意即60~80分，得分不到60的就判定為不滿意，結(jié)果統(tǒng)計處理后發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)藥品安全質(zhì)量管理方法的滿意度達(dá)到85.9%，而采用新的藥品安全質(zhì)量管理模式后，患者的滿意度達(dá)到了96.67%，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有顯著性。

2藥品安全質(zhì)量管理存在問題及剖析

在藥品安全質(zhì)量管理的研究中和探索中，目前主要從整個藥房的軟實力方面進(jìn)行改進(jìn)和提高，例如對于藥房工作制度的完善，對于藥房專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)的提高，對于團(tuán)隊合作精神的加強(qiáng)等，但是在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，尤其是在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥房，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)仍然比較滯后，例如壓縮藥房的發(fā)展空間，庫房與藥房距離太遠(yuǎn)，不利于藥品的轉(zhuǎn)送，藥房和庫房通風(fēng)除濕等機(jī)器設(shè)備落后，不能滿足藥品儲存對于環(huán)境的要求等，陳列柜不足，陳列柜陳舊等問題都比較突出。對于這些問題，主要問題可能在于國家逐步推開醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售零差價之后，藥房由原來的盈利部門變?yōu)榧児?，非營利，甚至成為醫(yī)院的成本消耗部門，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人可能不愿在藥房這個部門投入過多的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以至于藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后發(fā)展，不能滿足越來越高的要求。

隨著移動互聯(lián)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，智能藥房的發(fā)展也必將迎來新的機(jī)遇，目前的傳統(tǒng)藥房，其采購，儲存，銷售等完全依靠人工的操作，難免會在工作中出現(xiàn)失誤，比較輕微的出現(xiàn)賬目和實物不相符合的情況，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)用藥安全事故，危害患者的生命安全。采用智能藥房的模式，可以將藥品的采購，儲存，銷售完全通過人工智能實現(xiàn)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員只是作為輔助，更多地參與到病患的溝通交流中去，體現(xiàn)人性化的一方面。

最后，比較關(guān)注的就是藥品管理中有關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)的開展問題，一直以來的藥房都只是作為臨床輔助部門，簡單從事購進(jìn)藥品，銷售藥品的工作，工作內(nèi)容單一且缺乏技術(shù)含量，藥師的自我認(rèn)可度普遍不高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無法吸引更多有能力的人才加入。面對這種根深蒂固的結(jié)構(gòu)性不足，國家衛(wèi)生部門也已經(jīng)認(rèn)識到這個問題，逐漸在全國各級醫(yī)院推行臨床藥師制度，要求三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備臨床藥學(xué)專業(yè)部門，隸屬于藥學(xué)部，與藥房是同級部門，專業(yè)從事臨床藥學(xué)服務(wù)。這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師就不再僅限于買賣藥品，更要提供藥學(xué)服務(wù)，藥事咨詢，與患者溝通，與臨床醫(yī)生溝通，為優(yōu)化治療效果提供更好的選擇。

3小結(jié)

藥房是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線的工作窗口，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象，是整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中重要的必不可少的環(huán)節(jié)，藥房的管理水平在一定程度上反映了整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。藥房的整個工作重心就是對整個藥品管理工作的全面把握，在對藥品管理工作的改進(jìn)研究中，管理理念的不斷改進(jìn)是研究的重點，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍重視藥房軟實力的增強(qiáng)，如品管圈活動等，取得了很好的成績，也得到了普遍的推廣應(yīng)用。但是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該認(rèn)識到隨著醫(yī)改進(jìn)程的深入，藥房工作模式要及時轉(zhuǎn)變，同時也要意識到藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要意義，緊緊把握科技發(fā)展的潮流，將更多的科技成果應(yīng)用于藥品質(zhì)量管理中，尤其是人工智能的應(yīng)用。在不斷的嘗試改進(jìn)中，使藥品安全質(zhì)量管理從整體上得以提高。

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作者:賀虹 杜曲曉 薛媛 單位:解放軍信息工程大學(xué)門診部 鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科