導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物自查整改報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

情況的自查報(bào)告

縣衛(wèi)健局：

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和文明服務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高文明服務(wù)和管理水平，保證病患有更好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院《關(guān)于創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務(wù)”活動(dòng)實(shí)施方案》要求，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境·文明服務(wù)”活動(dòng)開展情況及時(shí)進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、目標(biāo)任務(wù)執(zhí)行情況：

1、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美。健全衛(wèi)生管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)我院環(huán)境衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立組織管理機(jī)構(gòu)，把環(huán)境衛(wèi)生整治列入單位的重要工作日程。開展室內(nèi)外環(huán)境治理，有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)外道路平整完好，無積水，排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流。開展衛(wèi)生間衛(wèi)生治理，做到衛(wèi)生間通風(fēng)、照明、防蚊蠅鼠設(shè)施齊全，標(biāo)志標(biāo)識(shí)清晰，有洗手設(shè)施，干凈明亮。

2、醫(yī)療垃圾處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》將醫(yī)療廢物分類收集管理，污水、污物、糞便嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，符合環(huán)保要求。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生文明宣傳，開展環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳教育活動(dòng)，強(qiáng)化干部職工的衛(wèi)生意識(shí)和文明行為，引導(dǎo)病人及其家屬講究衛(wèi)生，愛護(hù)環(huán)境。

4、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)文明服務(wù)。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，做到四個(gè)文明一個(gè)規(guī)范，即儀表、舉止、言談、診療文明和窗口服務(wù)規(guī)范。

二、自查結(jié)果自我評(píng)定

通過此次創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務(wù)”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了我院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境與管理，實(shí)現(xiàn)環(huán)境整潔優(yōu)美，人人文明服務(wù)的目標(biāo)，清除衛(wèi)生死角，樹立我院在群眾中的形象，深入、持續(xù)開展文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)環(huán)境公開透明，為群眾提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、存在的問題及整改措施

在此次活動(dòng)中醫(yī)院的環(huán)境和服務(wù)雖然有很大的改變，但仍存在很多不足需要進(jìn)一步的改善。存在的問題如下：

（一）醫(yī)院環(huán)境存在的問題

1、衛(wèi)生間的紗窗有積塵。

整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)人清除紗窗上的積塵。

2、衛(wèi)生間的污水池有污跡。

整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)人清洗污水池，做好干凈整潔。

3、個(gè)別科室玻璃不夠明亮。

整改措施：按照環(huán)境衛(wèi)生要求規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)處罰，并責(zé)令其整改。

（二）文明服務(wù)存在的問題

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不足。

整改措施：加強(qiáng)督導(dǎo)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)。

2、患者家屬流動(dòng)性大對(duì)公共環(huán)境保護(hù)的意識(shí)較差。

整改措施：增加宣傳標(biāo)語，提高群眾愛護(hù)環(huán)境意識(shí)。

篇2

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院及東臺(tái)人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學(xué)習(xí)會(huì)議精神要求?，F(xiàn)將我院感染管理工作自評(píng)匯報(bào)如下：

一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)中心感染管理實(shí)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會(huì)，院感管理小組，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

二：完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行 以提高防范意識(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三：加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的感染管理工作

供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè) 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。

四; 抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅(jiān)持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。

五：有完善的檢測(cè)制度

定期對(duì)各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。對(duì)使用中消毒劑（碘伏）定期監(jiān)測(cè)

六：醫(yī)療廢物管理

感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。

七：認(rèn)真開展自查自糾

通過自查我們還存在諸多問題

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。

4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分開的要求。

針對(duì)我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施

1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度

2、明確職責(zé) 責(zé)任到人

3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)

4、大力倡導(dǎo)洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。

5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。

由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴。我們相信在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)和能力水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)虛心學(xué)習(xí)確保醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)展。

篇3

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆五中全會(huì)和中央、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)患者合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為中心，以健全醫(yī)院管理機(jī)制、落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為為重點(diǎn)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過開展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作，使我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理逐步實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，促進(jìn)我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，就醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，群眾滿意率進(jìn)一步提高，推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、工作原則

（一）屬地管理原則。市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)直管民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督檢查。

（二）分級(jí)管理原則。按照“誰發(fā)證、誰監(jiān)管、誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級(jí)管理。市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好督導(dǎo)檢查工作。

（三）全面監(jiān)督原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)、醫(yī)院管理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療廣告、醫(yī)院污水處理等工作情況進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。

（四）量化評(píng)價(jià)原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，制定統(tǒng)一的《市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，明確考核評(píng)價(jià)的主要項(xiàng)目、內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、分值，進(jìn)行量化考核評(píng)價(jià)。

（五）公開透明原則。衛(wèi)生行政部門將適時(shí)公開考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、方法以及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化考核評(píng)價(jià)結(jié)果，確?？己嗽u(píng)價(jià)工作公平、公正、公開，使廣大患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)，同時(shí)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾和社會(huì)監(jiān)督。

四、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容

制定《市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)、藥品使用、知情同意制度的落實(shí)、醫(yī)療廣告管理、母嬰保健、臨床用血安全管理、疫情報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢物管理、污水處理、毒麻精藥品管理、放射診療工作、醫(yī)院二次供水、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)等內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)（詳見附件1）。

制定《市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理、院感與藥事質(zhì)量管理、醫(yī)技管理等內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)（詳見附件2）。

五、考核評(píng)價(jià)實(shí)施

（一）考核評(píng)價(jià)時(shí)間

從年4月開始，市區(qū)兩級(jí)檢查每季度各不少于一次。

（二）考核評(píng)價(jià)方式

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作由市衛(wèi)生局法監(jiān)處、醫(yī)政處、中醫(yī)處組織，市衛(wèi)生監(jiān)督所作為具體責(zé)任單位，并制定年度檢查計(jì)劃。每輪檢查市衛(wèi)生監(jiān)督所五個(gè)監(jiān)督科室各派出兩名監(jiān)督員參加，涉及醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)檢查由醫(yī)政處、中醫(yī)處指導(dǎo)并各指派3—5名專家進(jìn)行。

檢查按管理、臨床、醫(yī)技和護(hù)理等專項(xiàng)進(jìn)行。在考核評(píng)價(jià)檢查的同時(shí)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“五項(xiàng)制度”（醫(yī)療服務(wù)信息公示制度、依法執(zhí)業(yè)承諾制度、信息變更實(shí)時(shí)報(bào)告制度、法定代表人約談制度、監(jiān)督檢查信息通報(bào)制度）的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)上輪檢查中存在的問題和不足進(jìn)行復(fù)查。

每次檢查均應(yīng)做好記錄，年終對(duì)全年檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果采取計(jì)分制，年度質(zhì)量考核綜合評(píng)價(jià)得分率在90%以上（含90%）者，評(píng)定為優(yōu)；得分率在85%以上（含85%）者，評(píng)定為良；得分在70%以下者，評(píng)定為不合格。

（三）考核評(píng)價(jià)結(jié)果的使用

每半年通報(bào)一次考核評(píng)價(jià)結(jié)果，年終在網(wǎng)絡(luò)或平面媒體上公示各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度質(zhì)量考核綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。每年對(duì)質(zhì)量考核綜合得分率在90%以上的單位，按綜合得分率順序前3—5名授予醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀單位稱號(hào)；對(duì)得分率低于70%以下者，按排分順序后3—5名在一定范圍內(nèi)給予質(zhì)量差單位通報(bào)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實(shí)效

為確?？己嗽u(píng)價(jià)工作取得實(shí)效，市衛(wèi)生局成立市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作方案并組織實(shí)施。各區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，制定本轄區(qū)的具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。

（二）注重工作方法，抓好三個(gè)結(jié)合

一是將全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等重點(diǎn)工作。

二是將自查整改與監(jiān)督檢查相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，全面進(jìn)行自查，并對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真進(jìn)行整改。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，組織衛(wèi)生監(jiān)督員和相關(guān)專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，適時(shí)公布檢查結(jié)果，抓好整改落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

三是將宣傳教育與行政處罰相結(jié)合。每年市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展培訓(xùn)，不得少于2次，培訓(xùn)后組織考核，并將考核結(jié)果納入年度質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)，提高其法律知識(shí)水平和守法意識(shí)。對(duì)輕微或未造成不良影響及后果的違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宣傳教育，給予警告，限期整改。對(duì)限期內(nèi)整改不到位或拒不整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者因違法違規(guī)行為導(dǎo)致不良后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法嚴(yán)肅查處，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格責(zé)任追究

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行職責(zé)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人。對(duì)日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中不認(rèn)真檢查或未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，且由群眾舉報(bào)、上級(jí)部門督查發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)查處上報(bào)的，予以通報(bào)批評(píng)。對(duì)排序靠后且群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時(shí)由行政主管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行誡勉談話。

（四）做好宣傳工作，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要大力宣傳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)管理方面的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（五）加強(qiáng)信息反饋，及時(shí)上報(bào)結(jié)果

篇4

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，通過量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理應(yīng)堅(jiān)持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動(dòng)態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙平同志為組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)任波同志為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請(qǐng)并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過調(diào)查研究和論證，制定出臺(tái)配套的《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理評(píng)審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評(píng)分細(xì)則。

（一）強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊(cè)在本工作單位，護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊(cè)在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個(gè)體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對(duì)獨(dú)立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施，有獨(dú)立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶、污物桶、處置臺(tái)、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實(shí)核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實(shí)有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并積極妥善處理。

3、嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報(bào)告及時(shí)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計(jì)劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強(qiáng)形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、常規(guī)藥品價(jià)格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)胸牌上崗。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項(xiàng)崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。

（六）實(shí)行不良記錄登記備案制，落實(shí)日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報(bào)，督促整改落實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級(jí)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的客觀依據(jù)。

四、實(shí)施的范圍及對(duì)象

實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含一級(jí)），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實(shí)施步驟和主要方法

（一）實(shí)施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審及公示辦法》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)則》。

2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對(duì)人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對(duì)每個(gè)單位建立量化分級(jí)監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動(dòng)實(shí)施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作動(dòng)員大會(huì)及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，正式開始實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

4、自查及申報(bào)登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改，自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請(qǐng)。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評(píng)檢查。

6、評(píng)審認(rèn)定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查情況進(jìn)行首次綜合評(píng)定，提出初步意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，正式審定提交的評(píng)審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級(jí)。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對(duì)評(píng)審認(rèn)定的各級(jí)別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對(duì)公示無異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級(jí)由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項(xiàng)整治和評(píng)審認(rèn)定等次情況，對(duì)C級(jí)以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施限期整改，重點(diǎn)督查，并視整改情況依法處理。對(duì)達(dá)不到C級(jí)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來，進(jìn)行一年一度的綜合評(píng)定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，面向社會(huì)公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對(duì)參評(píng)單位進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，依據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況確定不同的等級(jí)，實(shí)行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際情況，每年度對(duì)獲得各等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級(jí)。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，或年度評(píng)審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，則采取取消或降低等級(jí)的辦法。對(duì)于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，則可保留其原等級(jí)不變。

六、主要措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳動(dòng)員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動(dòng)關(guān)系。

（二）組織檢查評(píng)比，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審公示辦法》所確定的評(píng)分細(xì)則，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。凡在評(píng)審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評(píng)定等級(jí)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個(gè)等級(jí)，并取消本年度A級(jí)評(píng)審資格，一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級(jí)以上醫(yī)療事故的，可直接降低兩個(gè)信譽(yù)等級(jí)，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評(píng)審為某一較低等次的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過努力，管理水平有較大提高，各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)達(dá)到新的水平，可向區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)?zhí)岣咝抛u(yù)等級(jí)，再次進(jìn)行評(píng)審、公示和認(rèn)定。

篇5

1 建立健全管理組織，確保措施落到實(shí)處

1.1建立分級(jí)管理組織 院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作要高度重視，成立醫(yī)療廢物、污水處理管理小組，定期召開工作會(huì)議培訓(xùn)，并有會(huì)議記錄，并成立由護(hù)理部主任、感染科專職人員、兼職感染監(jiān)控護(hù)士組成的分級(jí)管理組織，這一類組織具備決策權(quán)威性，能夠更加直觀的了解到感染預(yù)防各項(xiàng)措施落實(shí)的具體情況，所以護(hù)理管理者、護(hù)理人員已經(jīng)成為當(dāng)前感染預(yù)防的主力軍，也可以成功的提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.2構(gòu)建規(guī)章制度 不斷更新知識(shí)，建立規(guī)章制度是醫(yī)院實(shí)施感染管理的先決條件，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在交叉管理，兩者密不可分，控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施都離不開護(hù)理工作。如：消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、消毒劑的使用、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療垃圾的處理等都與院感防控息息相關(guān)，護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)過程中，起到很重要的作用。涵蓋著止血帶、氧氣濕化裝置、壓舌板、喉鏡、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、超聲探頭等接觸完整皮膚、粘膜的器械、物品能否做到"一人一用一消毒"，干燥、密閉保存。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械、器具。一次性輸液器針頭、注射器針頭等銳器是否投入利器盒，需要有顯著警示標(biāo)識(shí)的專用包裝物及容器，嚴(yán)密封口并標(biāo)示產(chǎn)生單位、日期、類別等中文標(biāo)簽。對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封送醫(yī)療廢物暫存處集中放置，以免對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員等造成傷害。醫(yī)療垃圾暫存處要遠(yuǎn)離食品加工區(qū)、醫(yī)療區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，有明顯標(biāo)識(shí)和嚴(yán)密的封閉措施。確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線、使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢。醫(yī)療垃圾和生活垃圾要做到分開收集、存放，并有醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)（至少有培訓(xùn)課件和簽到表等）。嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。與醫(yī)療廢物運(yùn)送單位簽訂合同，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接要專職人員填寫，登記內(nèi)容要求齊全，存根保存3年備查。建立醫(yī)療廢物管理制度，如醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告。這些都需要護(hù)理責(zé)任人、護(hù)理管理者和醫(yī)院感染控制者的交叉重疊管理，互相監(jiān)督。

1.3落實(shí)全員培訓(xùn)制度 院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)院感染管理水平。院感科每年要制定培訓(xùn)計(jì)劃，擬定工作人員消毒技術(shù)培訓(xùn)材料，對(duì)全員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)教育，提高工作責(zé)任心。并通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制[1]。每年全院組織4次院感知識(shí)培訓(xùn)，要求有通知、簽到、課件、照片、答卷、小結(jié)。同時(shí)對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集和職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。并隨機(jī)抽點(diǎn)科室（手術(shù)室、人流室、消毒供應(yīng)室、口腔科等）工作人員消毒隔離制度執(zhí)行情況，查看在崗醫(yī)務(wù)人員口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配備必要的、符合要求的防護(hù)用品（工作服、防護(hù)服、護(hù)目鏡、帽子、口罩、手套等），配備流動(dòng)水、洗手池（非手觸式）、清潔劑、手消毒劑、干手設(shè)施或物品等。重點(diǎn)檢查消毒與滅菌開展及效果監(jiān)測(cè)情況、消毒與滅菌物品存儲(chǔ)。同時(shí)要做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

2 成功運(yùn)用護(hù)理管理職能

2.1規(guī)范感染控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施崗位負(fù)責(zé)制。想要很好的控制醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的感染問題，前提就需要制定詳細(xì)的且具有針對(duì)性的護(hù)理質(zhì)量感染控制標(biāo)準(zhǔn)。工作中對(duì)照各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查，護(hù)士長(zhǎng)參與檢查各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況，將感染管理制度及時(shí)落在實(shí)處，真正貫徹于每一個(gè)工作科室、每個(gè)班次和每個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)之中。

2.2構(gòu)建感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，已經(jīng)成為有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染事件發(fā)生的重要方法之一，同時(shí)及時(shí)且有效的檢測(cè)也是判定院內(nèi)感染制度落實(shí)效果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，能夠?yàn)楹笃谥贫鹊耐晟埔约肮ぷ鞯耐瓿汕闆r提供參考。護(hù)理部配合感染科落實(shí)消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)管理制度，強(qiáng)化按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)自檢自查，供應(yīng)室、口腔科等消毒器械按要求開展物理檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，并有記錄。每月對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，有監(jiān)測(cè)報(bào)告，并有空氣、物表等消毒記錄。護(hù)理部、感染科定期不定期對(duì)各重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任人，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。并將其做為下次檢點(diǎn)，檢查考評(píng)結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核。

2.3消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收 建立關(guān)于加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、消毒藥品等管理制度，統(tǒng)一采購，要有進(jìn)貨記錄，必須具備有效"三證"，定期檢查，防止過期。

篇6

【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院 急診室 院內(nèi)感染 控制

急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門。傳染病醫(yī)院的急診，更是醫(yī)院病原微生物相對(duì)集中、抵抗力低下的人群密集的場(chǎng)所。因此，做好消毒隔離工作，以切斷傳播途徑，減少病原微生物的傳播和擴(kuò)散，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，既加強(qiáng)了自身的防護(hù)，也保護(hù)了患者的利益，消毒隔離及醫(yī)院感染的預(yù)防就顯得尤為重要。我院是一所收治各類傳染病的省三級(jí)?？漆t(yī)院，在傳染病的防治工作中發(fā)揮了很大的作用。我院門急診室近5年無交叉感染發(fā)生，現(xiàn)體會(huì)如下：

1 強(qiáng)化管理體系

管理制度不嚴(yán)是造成院內(nèi)感染的主要原因之一。我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，建立院內(nèi)感染三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，由分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染科及門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)層層管理。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)及管理制度并定期進(jìn)行考核，要求每個(gè)在門急診工作的醫(yī)護(hù)人員掌握個(gè)人防護(hù)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化消毒隔離工作，從根本上認(rèn)識(shí)到控制感染的重要性。

2 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心

2.1 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心直接影響著整個(gè)診療及護(hù)理的質(zhì)量，而消毒隔離工作主要是護(hù)士來具體執(zhí)行完成的，這就要求護(hù)士不但要有良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì) 量，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)院內(nèi)感染，加強(qiáng)消毒隔離的管理及預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的警惕性。提高急診醫(yī)生對(duì)抗生素的合理應(yīng)用知識(shí)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)生正確、合理使用抗生素的知識(shí)。濫用抗生素是當(dāng)前院內(nèi)感染中存在的突出問題，所以醫(yī)生要提高業(yè)務(wù)水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確、合理使用抗生素，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3 設(shè)置布局合理

傳染病醫(yī)院，在結(jié)構(gòu)設(shè)置與環(huán)境方面有別于綜合性醫(yī)院。我院急診室位置取予既邊緣有一定的的隔離地帶又便于搶救的綠色通道，相對(duì)的劃分有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，減少了感染的幾率。在急診的建筑設(shè)計(jì)和醫(yī)療活動(dòng)組織上，使患者能夠在較短的時(shí)間、距離內(nèi)，順利到達(dá)。

3.1 急診室設(shè)有急診分診咨詢導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，按傳染病類型指導(dǎo)病人掛號(hào)就診，并按病人具體情況進(jìn)行分診，根據(jù)病人的病情及理解能力講解與傳染病有關(guān)的知識(shí)。以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

3.2 急診室分別設(shè)置了呼吸道傳染病與消化道傳染病兩大搶救區(qū)域。獨(dú)立的掛號(hào)、化驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥等基礎(chǔ)設(shè)施，并設(shè)立單獨(dú)出入口，醫(yī)護(hù)人員分工相對(duì)固定，以減少醫(yī)務(wù)人員往 來，給病人帶來交叉感染的機(jī)會(huì)。同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，嚴(yán)格隔離制度，及時(shí)消毒，及時(shí)進(jìn)行終末處理。

4 醫(yī)務(wù)人員的消毒及醫(yī)療用品的管理

4.1 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入搶救室工作前后根據(jù)傳染病分類選擇防護(hù)種類：洗手，穿工作服，隔離衣、帽、鞋、口罩，帶防護(hù)手套、護(hù)目鏡等。接觸病人前后用肥皂、流動(dòng)水洗手或用“潔膚柔”消毒凝膠擦拭手部1～3min。徹底清洗是預(yù)防醫(yī)源性感染中最簡(jiǎn)單有 效的方法，尤其是接觸污染物品，以及更換床單、被俘，打掃衛(wèi)生后，應(yīng)立即用1：1000愛爾施消毒液浸泡雙手揉搓3分鐘后用流水沖洗，各診室均設(shè)有專用洗手設(shè)備。

4.2 急診室內(nèi)空氣的消毒與監(jiān)控：空氣對(duì)微生物的傳播起著重要作用，空氣中塵埃離子越多，空氣中的含菌量也越多。病人咳嗽、打噴嚏排出大量的飛沫，夾有大量含有傳染性細(xì)菌微粒，常規(guī)在中午12：00和晚8：00用紫外線空氣消毒，每次1小時(shí)，在治療室裝有紫外線循環(huán)機(jī)每2小時(shí)定期進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)急時(shí)也可用1：1000的愛爾施消毒液噴灑，密閉半小時(shí)后通風(fēng)，以達(dá)到殺滅和減少空氣中細(xì)菌的含 量，給病人一個(gè)清潔的就診環(huán)境。

4.3 急診搶救室內(nèi)物品表面及地面每日用1：1000的愛爾施消毒液擦拭，每日2次。用過的拖布或抹布清洗后用1：1000的愛爾施消毒液浸泡消毒30分鐘后懸掛晾干備用。平車、輪椅、診察床等每日用1：1000的愛爾施消毒液定時(shí)擦拭，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材，每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液為滅菌水。 各種醫(yī)療用品一人一針一巾一帶一管一用一消毒滅菌。止血帶、靜點(diǎn)筐，輸液器、注射器（帶血的除外）用1：1000的愛爾施消毒劑浸泡消毒。做好出院病人的終末處理。

4.4 傳染病人所接觸的用物相對(duì)固定，按照病種消毒常規(guī)執(zhí)行：病人用過的體溫計(jì)立即置1：1000的愛爾施消毒液中浸泡1～2小時(shí)，沖洗后方可給下一個(gè)病人使用。用后的血壓計(jì)袖帶及聽診器用1：1000的愛爾施消毒液或75%的酒精棉球反復(fù)擦拭，起到消毒的效果。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行操作。

5 醫(yī)療廢棄物的管理

醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)范要求分類處置。

醫(yī)療廢棄物可分為感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五大類，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分管理，分類收集，密閉運(yùn)送；特殊感染傷口如炭疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒； 感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，針頭、刀片等銳器廢物放入銳器盒，及時(shí)送焚燒處理。

帶血的針頭或玻璃制品等用后置利器盒內(nèi)蓋緊，用雙層黃色塑料袋扎緊，注明標(biāo)簽，由保潔員送往專用垃圾通道處理。以控制傳染病的蔓延。感染性廢物置有警示標(biāo)志的黃色黑字塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，每天一次焚燒處理。

6 定期監(jiān)控

篇7

一是進(jìn)行采供血行為的核查。重點(diǎn)檢查無償獻(xiàn)血情況，獻(xiàn)血者體檢記錄、采血間隔、血液檢測(cè)情況，以及一次性采血器材的采購、使用、回收、處置情況。二是核查血液供應(yīng)情況。檢查血液供應(yīng)量和去向。同時(shí)檢查各血站的血液采集、供應(yīng)記錄檔案和醫(yī)療廢物處置情況。三是抽查血液質(zhì)量。對(duì)重點(diǎn)地區(qū)血站的血液樣品進(jìn)行抽樣檢查。四是檢查《2001年中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金血站建設(shè)和血液管理承諾書》中對(duì)一個(gè)地市設(shè)置兩個(gè)血站的問題限期調(diào)整的要求的落實(shí)情況。

2、組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的核查。檢查臨床用血是否存在擅自自采自供情況。

對(duì)目前仍自采自供臨床用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液安全進(jìn)行一次徹底檢查。重點(diǎn)檢查一次性采血器材來源，使用、回收、處置情況,篩選試劑的使用情況，血液檢測(cè)記錄、血液供應(yīng)量和去向。

3、組織開展對(duì)單采血漿站的核查。重點(diǎn)檢查血源管理、血漿檢測(cè)情況，耗材使用量與采漿量是否匹配，原料血漿供應(yīng)情況以及一次性采漿器材來源，使用、回收、處置情況等。嚴(yán)肅查處手工采集、跨區(qū)域采集、超量頻繁采集和冒名頂替采集原料血漿。

4、對(duì)近年來采供血液（漿）安全事故多發(fā)地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。及時(shí)將督察情況反饋給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

（二）企業(yè)核查組。

1、負(fù)責(zé)查處血液制品生產(chǎn)企業(yè)違法收購原料血漿等違法行為。構(gòu)成犯罪的，要及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)。

2、組織對(duì)有關(guān)檢測(cè)試劑、與血液制品或采供血有關(guān)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)等的核查。重點(diǎn)檢查試劑、醫(yī)療器械生產(chǎn)情況和產(chǎn)品質(zhì)量等情況。

3、組織抽查血液制品和采供血有關(guān)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制等情況。

（三）案件查處組。

行政違法案件，由有關(guān)行政主管部門處理；對(duì)違紀(jì)違法行為，需要依紀(jì)依法追究責(zé)任的，由監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)查處；涉嫌構(gòu)成犯罪的，由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?，其他部門配合。具體任務(wù)如下：

1、組織開展明察暗訪。對(duì)無償獻(xiàn)血工作開展不力、非法組織社會(huì)人員賣血較嚴(yán)重地區(qū)以及非法采集、買賣血液（漿）等違法犯罪行為進(jìn)行明察暗訪，并在此基礎(chǔ)上研究提出打擊整治和防范此類活動(dòng)的針對(duì)性措施，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治工作的指導(dǎo)。

2、梳理排查案件線索。研究部署各地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)對(duì)近年來各部門接報(bào)的非法采供血液（漿）等典型案件線索進(jìn)行認(rèn)真梳理、排查，抓住線索，一追到底，并逐一明確破案責(zé)任單位和人員，盡快查清結(jié)案，依法嚴(yán)厲打擊。

3、掛牌督辦重大案件。公安部將根據(jù)工作實(shí)際情況，選擇危害嚴(yán)重、社會(huì)影響大的案件確定為公安部督辦案件。

4、對(duì)在專項(xiàng)整治工作中發(fā)現(xiàn)的政府部門及事業(yè)單位在計(jì)劃無償獻(xiàn)血中組織外單位或社會(huì)人員頂替獻(xiàn)血的；對(duì)貫徹《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血液制品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和政策不力、采供血機(jī)構(gòu)秩序混亂、非法采供血問題嚴(yán)重、長(zhǎng)期得不到有效治理的；對(duì)在本次專項(xiàng)整治工作中，推諉扯皮、行政不作為的案件線索，各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)要認(rèn)真調(diào)查處理，依紀(jì)依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。

（四）宣傳教育組。

1、組織協(xié)調(diào)設(shè)立非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治舉報(bào)電話，收集整理相關(guān)信息，編寫整頓工作信息簡(jiǎn)報(bào)，報(bào)全國(guó)整頓辦及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

2、利用電視、廣播、報(bào)紙等媒體，深入宣傳《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血液制品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)自覺守法意識(shí)，形成社會(huì)監(jiān)督氛圍。

3、經(jīng)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究決定后，選擇典型案例通過新聞媒體通報(bào)。

（五）技術(shù)保障組。

1、負(fù)責(zé)組織、落實(shí)抽查血站、單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)情況和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

2、負(fù)責(zé)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急用血血液檢測(cè)情況進(jìn)行檢查。

3、為其他工作小組相關(guān)工作提供技術(shù)支持。

三、工作目標(biāo)

（一）依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)血（漿）站。通過專項(xiàng)整治，使采供血機(jī)構(gòu)的管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，提高采供血各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，規(guī)范血液和原料血漿的采集、檢驗(yàn)和供應(yīng)等活動(dòng)，對(duì)不符合條件或存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的血（漿）站，堅(jiān)決依法予以取締。

（二）嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人員的行政和法律責(zé)任。對(duì)查明存在違法違規(guī)行為的血（漿）站負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人員，要依法嚴(yán)肅追究責(zé)任。對(duì)地方政府及有關(guān)職能部門的責(zé)任人員，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定追究責(zé)任。

（三）嚴(yán)厲打擊非法采供血違法犯罪活動(dòng)。依法查處非法采集血液、原料血漿和組織他人賣血（漿）、或以暴力脅迫及其他方法迫使他人賣血（漿）的違法犯罪分子；堅(jiān)決取締非法采集血液和原料血漿的窩點(diǎn)。

（四）通過專項(xiàng)整治，使非法采供血違法活動(dòng)大幅度減少，采供血秩序明顯好轉(zhuǎn)。保證臨床用血安全和原料血漿質(zhì)量，有效控制艾滋病和其他經(jīng)血液途徑傳播疾病的傳播，保證人民群眾臨床用血和血液制品的安全。

四、宣傳工作與總體安排

（一）宣傳工作。

宣傳工作要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作方案的通知》精神及非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作電視電話會(huì)議作出的總體工作部署，貫穿于采供血專項(xiàng)整治工作始終。具體安排如下：

5月至6月，宣傳工作按照四部門專項(xiàng)整治工作的部署全面展開，側(cè)重宣傳非法采供血的社會(huì)危害、專項(xiàng)整治的工作部署，鼓勵(lì)廣大人民群眾增強(qiáng)防范意識(shí)，自覺抵御非法采供血行為可能給自己帶來的健康損害。

7月至9月，集中宣傳各小組以及各地專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況。

10月至11月，重點(diǎn)宣傳督察工作情況，通報(bào)一批情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重、社會(huì)危害性大的大要案的查處情況。

12月，側(cè)重宣傳專項(xiàng)整治工作的成效。

（二）總體安排。

5月底以前，衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案的通知》，并報(bào)送國(guó)務(wù)院及全國(guó)整規(guī)辦，專項(xiàng)整治工作全面展開。

各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)要求建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，提出切合本地實(shí)際的專項(xiàng)整治工作方案并作出部署。各地于6月10日前將貫徹落實(shí)電視電話會(huì)議情況、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示和組織機(jī)構(gòu)情況上報(bào)專項(xiàng)整治工作辦公室。

5月至6月，各地開展全面自查工作。

7月至11月，各地對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題全面整改。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門開展對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的全面核查以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況的抽查。

各小組、各省自7月開始，每月底向?qū)ｍ?xiàng)整治工作辦公室報(bào)告一次當(dāng)月工作進(jìn)展情況。11月底以前上報(bào)各組和各省份的工作總結(jié)。

11月，衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局組成檢查組，對(duì)各地專項(xiàng)整治工作進(jìn)展及成效進(jìn)行重點(diǎn)抽查。

12月，衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合開展全面驗(yàn)收，進(jìn)行非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作總結(jié)，并將有關(guān)工作情況匯總上報(bào)國(guó)務(wù)院及全國(guó)整規(guī)辦。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各部門要充分認(rèn)識(shí)這次非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作對(duì)于進(jìn)一步規(guī)范采供血秩序、維護(hù)醫(yī)療用血安全、防治艾滋病和其他傳染病的傳播、保障人民群眾的生命安全和身體健康的重要意義。把專項(xiàng)整治工作作為自覺踐行“三個(gè)代表”重要思想、體現(xiàn)以人為本的執(zhí)政理念、維護(hù)改革開放大好局面以及實(shí)施功在當(dāng)代、利在千秋的民心工程的重要內(nèi)容，列入重要議事日程，精心部署，周密安排，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓實(shí)。

（二）分工協(xié)作，明確責(zé)任。非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作要堅(jiān)持“全國(guó)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動(dòng)”的工作格局。特別是縣級(jí)地方人民政府要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，組織聯(lián)合行動(dòng)，通過非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作的不斷深入，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，確保一方平安。各有關(guān)部門在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)工作中的協(xié)調(diào)與配合，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)通報(bào)本部門專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況，并適時(shí)調(diào)整完善既定的工作部署和安排，形成專項(xiàng)整治工作的強(qiáng)大合力。

篇8

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。下面給大家分享關(guān)于皮膚科的工作總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。

皮膚科的工作總結(jié)1時(shí)光荏苒，2019年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，，并以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、在思想政治方面

積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

作為一名皮膚科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作中

積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)，工作總結(jié)《護(hù)士年終總結(jié)例文》。

四、做好基礎(chǔ)工作

我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠(chéng)待人，一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂，得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉，細(xì)心學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)和同事請(qǐng)教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。

五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)

一年來我對(duì)自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會(huì)計(jì)較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪.在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，努力把工作做得更好。

在即將迎來的2020年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。

作為一名皮膚科護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

皮膚科的工作總結(jié)2今年皮膚科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)工作取得了很多進(jìn)步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結(jié)。

一、業(yè)務(wù)方面

全年共接診患者_(dá)_x余人，較去年增長(zhǎng)約10%，通過績(jī)效工資改革試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變工作思路調(diào)結(jié)構(gòu)，提高診療費(fèi)，降低藥占比，使費(fèi)用更加合理。開展了紅藍(lán)光治療新項(xiàng)目，增加科室收入。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全

落實(shí)十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做好首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化科室管理意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)崗位職責(zé)，完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施，做好醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記工作，加強(qiáng)危急值項(xiàng)目學(xué)習(xí)，確保了全年醫(yī)療安全。按照規(guī)范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規(guī)范填寫各種申請(qǐng)單，認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)卡通信息，避免差錯(cuò)發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

提高服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)法制觀念，參加警示教育學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，弘揚(yáng)“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚，提高了患者滿意度。

四、做好醫(yī)院感染管理工作

嚴(yán)格消毒、滅菌工作，落實(shí)手衛(wèi)生，提高洗手依從性，醫(yī)療廢物分類管理，并做好登記。合理應(yīng)用抗菌藥物，預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生，做好傳染病登記上報(bào)。

五、準(zhǔn)備資料，做好迎評(píng)工作

為迎接二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，科室加班加點(diǎn)準(zhǔn)備各種資料，學(xué)習(xí)條款，牢記各種規(guī)章制度及崗位職責(zé)，并在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行，真正做到“理思路、明責(zé)任、拼命干、保通過”的工作思路。

六、明年工作計(jì)劃

在新的一年里，迎接二級(jí)醫(yī)院復(fù)審仍是各項(xiàng)工作的重中之重，科室要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)條款，完善各項(xiàng)資料，并與日常工作有機(jī)的結(jié)合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。

1、進(jìn)一步學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，找出與自己科室有關(guān)的條款，尤其是核心條款，逐一落實(shí)。

2、制定明年醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃、醫(yī)院感染控制、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃逐月實(shí)施，定期自查，找出問題，及時(shí)整改不斷提高。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件的管理與上報(bào)，熟練掌握危急值項(xiàng)目及意義，對(duì)出現(xiàn)危急值的患者迅速干預(yù)，做好首訴負(fù)責(zé)，耐心解釋，尊重患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)，向患者解釋好替代方案，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。進(jìn)一步做好心肺復(fù)蘇、消防演練，加強(qiáng)急救物品管理，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。

3、加強(qiáng)門診病歷質(zhì)量管理，規(guī)范及時(shí)認(rèn)真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內(nèi)涵。

結(jié)合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認(rèn)真填寫各種檢查單、申請(qǐng)單。落實(shí)手衛(wèi)生，不斷提高依從性，防止醫(yī)院感染，做好職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。合理應(yīng)用抗菌藥物，避免用量用法錯(cuò)誤、超劑量應(yīng)用及診斷與用藥不符等現(xiàn)象發(fā)生。

4、進(jìn)一步做好艾滋病自愿咨詢監(jiān)測(cè)工作，艾滋病防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，我們要不斷學(xué)習(xí)，提高防控能力。

通過以上工作，希望我院順利通過復(fù)審，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了我們的醫(yī)療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫(yī)療”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏，向“學(xué)院型三級(jí)醫(yī)院”的美好院景邁進(jìn)。

皮膚科的工作總結(jié)3一、圍繞“全面建設(shè)小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)特征，腳踏實(shí)地地做好本職工作。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入貫徹“十七大”精神，圍繞“全面建設(shè)小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，結(jié)合本行業(yè)特征，制定確實(shí)可行的醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃是我們義不容辭的責(zé)任。

2、以“_”重要思想為指南，以社會(huì)需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導(dǎo)思想。

二、提倡“敬業(yè)、愛院、務(wù)實(shí)、奮進(jìn)”的八字院訓(xùn)，全面提高員工的人文素質(zhì)。

3、要提倡“敬業(yè)、愛院、務(wù)實(shí)、奮進(jìn)”的八字院訓(xùn)，努力營(yíng)造團(tuán)結(jié)溫馨、愛崗敬業(yè)、積極向上、務(wù)實(shí)進(jìn)取的醫(yī)院文化氛圍。

4、要使廣大職工深刻地認(rèn)識(shí)到：人文素質(zhì)的缺陷已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的最大障礙，全面提高員工的人文素質(zhì)是改善和提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提。

三、主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)和社會(huì)、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

5、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的文明進(jìn)步，人們對(duì)生命相關(guān)行業(yè)的服務(wù)理念和服務(wù)模式，提出了更高的要求，醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫(yī)療服務(wù)的全過程和結(jié)果。

因此，，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，應(yīng)成為醫(yī)院的主流文化和主流思想。時(shí)機(jī)成熟時(shí)，醫(yī)院擬設(shè)立“客戶服務(wù)中心”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診前、就診中和就診后的各項(xiàng)工作。

6、行風(fēng)整頓建設(shè)要調(diào)整思路，選準(zhǔn)切入點(diǎn)，變被動(dòng)挨打?yàn)橹鲃?dòng)融入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的全過程，從重塑自身形象，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的高度去認(rèn)識(shí)問題、解決問題。

結(jié)合綜治和愛衛(wèi)、創(chuàng)衛(wèi)工作，努力營(yíng)造溫馨、舒適的醫(yī)療診療環(huán)境。遵紀(jì)守法，繼續(xù)做好計(jì)劃生育工作，亦是醫(yī)院今年工作的重要內(nèi)容。

7、要更新觀念，加強(qiáng)醫(yī)院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機(jī)構(gòu)”的宣傳、報(bào)道工作。

要結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能，選擇形式多樣的營(yíng)銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容。必要時(shí)醫(yī)院設(shè)立“市場(chǎng)營(yíng)銷部”，專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

皮膚科的工作總結(jié)420_年皮膚科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)工作取得了很多進(jìn)步，總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)方面

全年共接診患者10200余人，較去年增長(zhǎng)約10%，通過績(jī)效工資改革試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變工作思路調(diào)結(jié)構(gòu)，提高診療費(fèi)，降低藥占比，使費(fèi)用更加合理。開展了紅藍(lán)光治療新項(xiàng)目，增加科室收入。

1.狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全：落實(shí)十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做好首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化科室管理意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)崗位職責(zé)，完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施，做好醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記工作，加強(qiáng)危急值項(xiàng)目學(xué)習(xí)，確保了全年醫(yī)療安全。

按照規(guī)范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規(guī)范填寫各種申請(qǐng)單，認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)卡通信息，避免差錯(cuò)發(fā)生。

2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：提高服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)法制觀念，參加警示教育學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，弘揚(yáng)“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚，提高了患者滿意度。

3.做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格消毒、滅菌工作，落實(shí)手衛(wèi)生，提高洗手依從性，醫(yī)療廢物分類管理，并做好登記。

合理應(yīng)用抗菌藥物，預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生，做好傳染病登記上報(bào)。

4.加強(qiáng)消防安全：通過醫(yī)院組織的消防安全知識(shí)講座，提高了消防安全意識(shí)和消防應(yīng)急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財(cái)產(chǎn)及患者人身安全。

5.準(zhǔn)備資料，做好迎評(píng)工作：為迎接二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，科室加班加點(diǎn)準(zhǔn)備各種資料，學(xué)習(xí)條款，牢記各種規(guī)章制度及崗位職責(zé)，并在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行，真正做到“理思路、明責(zé)任、拼命干、保通過”的工作思路。

二、20_年工作計(jì)劃

在新的一年里，迎接二級(jí)醫(yī)院復(fù)審仍是各項(xiàng)工作的重中之重，科室要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)條款，完善各項(xiàng)資料，并與日常工作有機(jī)的結(jié)合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：

1.進(jìn)一步學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，找出與自己科室有關(guān)的條款，尤其是核心條款，逐一落實(shí)。

2.制定20_年醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃、醫(yī)院感染控制、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃逐月實(shí)施，定期自查，找出問題，及時(shí)整改不斷提高。

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件的管理與上報(bào)，熟練掌握危急值項(xiàng)目及意義，對(duì)出現(xiàn)危急值的患者迅速干預(yù)，做好首訴負(fù)責(zé)，耐心解釋，尊重患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)，向患者解釋好替代方案，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

進(jìn)一步做好心肺復(fù)蘇、消防演練，加強(qiáng)急救物品管理，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。

4.加強(qiáng)門診病歷質(zhì)量管理，規(guī)范及時(shí)認(rèn)真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內(nèi)涵。

結(jié)合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認(rèn)真填寫各種檢查單、申請(qǐng)單。

5.落實(shí)手衛(wèi)生，不斷提高依從性，防止醫(yī)院感染，做好職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

合理應(yīng)用抗菌藥物，避免用量用法錯(cuò)誤、超劑量應(yīng)用及診斷與用藥不符等現(xiàn)象發(fā)生。

6.通過以上工作，希望我院順利通過復(fù)審，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了我們的醫(yī)療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫(yī)療”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏，向“學(xué)院型三級(jí)醫(yī)院”的美好院景邁進(jìn)。

皮膚科的工作總結(jié)52019年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將2019年皮膚科護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、護(hù)理人員在政治上

認(rèn)真學(xué)習(xí)樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)。

二、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。

三、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!

四、注重服務(wù)細(xì)節(jié)

提高病人滿意度堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚(yáng)信，錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

篇9

一、2013年主要工作

去年我局全面落實(shí)各項(xiàng)環(huán)保任務(wù)，環(huán)保工作成績(jī)斐然，環(huán)境保護(hù)工作取得了新進(jìn)展。

（一）取得的主要成績(jī)?cè)谌泄餐ο?，我市環(huán)境質(zhì)量、環(huán)境建設(shè)和環(huán)境管理再上新臺(tái)階。

1.環(huán)境質(zhì)量繼續(xù)保持全國(guó)一流水平環(huán)境空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良率為100%。2013年，按《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2013）評(píng)價(jià)，一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)302天，二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)64天。2013年8月20日，環(huán)境保護(hù)部公布的《2013年上半年環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)城市環(huán)境空氣質(zhì)量狀況》中，在113個(gè)重點(diǎn)環(huán)境保護(hù)城市中環(huán)境空氣質(zhì)量最好，是唯一達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的城市。水環(huán)境質(zhì)量總體良好。我市南渡江龍?zhí)炼巍⒂狼f水庫等城市集中式飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率為100%；國(guó)控、省控地表水的水質(zhì)監(jiān)測(cè)斷面水質(zhì)均達(dá)到相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)達(dá)標(biāo)率為100%。近岸海域海水水質(zhì)優(yōu)良。主要指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)的功能區(qū)要求，假日海灘浴場(chǎng)水質(zhì)質(zhì)量均達(dá)到三類以上標(biāo)準(zhǔn)。聲環(huán)境質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。四類噪聲功能區(qū)均達(dá)到相應(yīng)指標(biāo)要求。區(qū)域環(huán)境噪聲平均等效聲級(jí)為55.0分貝；交通干線噪聲平均等效聲級(jí)為68.0分貝。

2.各項(xiàng)環(huán)?？己顺煽?jī)優(yōu)異去年，城市環(huán)境綜合整治定量考核得分99.0分，連續(xù)23年名列全省第一。環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制考核、生態(tài)省建設(shè)工作得分分別為97.19分和92.5分，考核等級(jí)都為“優(yōu)”，繼續(xù)名列全省第一。我局被授予“全國(guó)減排先進(jìn)集體”和“全國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)，榮獲依法行政考核先進(jìn)單位，12369環(huán)保舉報(bào)熱線榮獲全國(guó)12369環(huán)保舉報(bào)熱線“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”。

3.召開全市第一次環(huán)境保護(hù)大會(huì)組織召開第一次環(huán)境保護(hù)大會(huì)，部署“十二五”期間全市環(huán)保工作，簽訂“十二五”主要污染物總量減排工作責(zé)任書，這是我市環(huán)境保護(hù)歷程中一個(gè)重要的里程碑。

4.率先實(shí)施空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)率先在全省實(shí)施空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，9月底完成所有空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)設(shè)備安裝并開展試運(yùn)行，6月5日按新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息，11月1日對(duì)外空氣質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息?！霸谌÷氏裙糚M2.5監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，環(huán)境空氣質(zhì)量列全國(guó)環(huán)保重點(diǎn)城市第一。”被評(píng)為2013年度十大新聞。

5.不斷完善環(huán)境保護(hù)規(guī)劃體系組織編制并報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)，出臺(tái)了《“十二五”環(huán)境保護(hù)規(guī)劃》、《環(huán)境保護(hù)三年行動(dòng)計(jì)劃》和《南渡江流域土地整治重大工程項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)不開發(fā)區(qū)域規(guī)劃》等規(guī)劃，進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)劃先行、環(huán)保優(yōu)先的理念，將環(huán)保規(guī)劃任務(wù)落實(shí)到具體項(xiàng)目，逐年穩(wěn)步推進(jìn)。

6.進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)隊(duì)伍建設(shè)深入開展環(huán)保系統(tǒng)“規(guī)范建設(shè)年”活動(dòng)，完善了環(huán)保系統(tǒng)的制度體系、管理體系、培訓(xùn)體系、監(jiān)督體系和考評(píng)體系“五大”體系。進(jìn)一步提高辦文、辦事、辦會(huì)水平；狠抓作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)效能，進(jìn)一步提升環(huán)保隊(duì)伍形象。

（二）主要工作情況2013年，我局以鞏固和深化國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市創(chuàng)建成果為抓手，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管，強(qiáng)化環(huán)境法治，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)規(guī)劃任務(wù)認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)工作的意見》、第七次全國(guó)環(huán)境保護(hù)大會(huì)精神，推動(dòng)環(huán)保事業(yè)新發(fā)展。

（1）召開第一次全市環(huán)保大會(huì)去年3月31日，組織召開了第一次環(huán)境保護(hù)大會(huì)。大會(huì)提出了我市“十二五”環(huán)保工作總體思路、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)和主要工作任務(wù)。會(huì)上市政府與四個(gè)區(qū)政府、威立雅水務(wù)有限公司等重點(diǎn)減排企業(yè)簽訂了“十二五”主要污染物總量減排工作責(zé)任書，建立了環(huán)保目標(biāo)責(zé)任制。

（2）落實(shí)書記辦公會(huì)議精神為貫徹落實(shí)去年5月29日省委常委、市委書記主持的書記辦公會(huì)議精神，我局先后制定并報(bào)市政府批準(zhǔn)，印發(fā)《大氣污染聯(lián)防聯(lián)控任務(wù)分解表》、《機(jī)動(dòng)車排氣污染防治實(shí)施方案》、《大氣顆粒物污染防治工作方案》、《揚(yáng)塵污染專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，認(rèn)真組織開展大氣污染防治工作。調(diào)查空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)周邊大氣污染源，組織開展大氣環(huán)境綜合整治。6月5日，召開實(shí)施環(huán)境空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)新聞會(huì)，展示一流的空氣質(zhì)量，積極參與城市營(yíng)銷。

（3）實(shí)施環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃制定《環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃》，為確保規(guī)劃落地，組織編制《環(huán)境保護(hù)三年行動(dòng)計(jì)劃》，按照“規(guī)劃項(xiàng)目化，項(xiàng)目工程化”的思路，把環(huán)保規(guī)劃任務(wù)落實(shí)到具體項(xiàng)目上。制訂年度實(shí)施計(jì)劃，每年實(shí)施一批項(xiàng)目，逐年提升環(huán)境質(zhì)量和環(huán)境管理水平。積極開展環(huán)境空氣質(zhì)量PM2.5一級(jí)達(dá)標(biāo)對(duì)策研究等專題研究，確保在加快轉(zhuǎn)型發(fā)展中，環(huán)境質(zhì)量始終保持一流水平。

2.完成國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核驗(yàn)收充分發(fā)揮環(huán)保統(tǒng)一監(jiān)管職能，順利通過了國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市國(guó)家現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核驗(yàn)收。

（1）做好復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)迎檢組織修改環(huán)保模范城各專題報(bào)告、特色報(bào)告，對(duì)26項(xiàng)指標(biāo)開展自評(píng)估，完善支撐材料。編制并報(bào)請(qǐng)市政府印發(fā)《迎接國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核驗(yàn)收環(huán)境綜合整治工作方案》，組織各相關(guān)單位迎接6月12-14日環(huán)境保護(hù)部組織的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核驗(yàn)收。

（2）抓好復(fù)核整改工作針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核組提出的整改事項(xiàng)，我局制定并報(bào)市政府印發(fā)《落實(shí)國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核整改意見的工作方案》，協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真抓好整改，特別是醫(yī)療廢物處置中心已于去年7月16日正式動(dòng)工建設(shè)，市編委增加了市級(jí)環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)人員編制，達(dá)到國(guó)家西部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。

（3）做好后督察迎檢按照國(guó)家要求報(bào)送我市落實(shí)國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核意見整改工作總結(jié)，并完成落實(shí)整改的檔案資料，組織做好9月27-28日環(huán)境保護(hù)部華南環(huán)境保護(hù)督查中心的后督察工作。12月26日，復(fù)核整改工作通過省國(guó)土環(huán)境資源廳全面復(fù)查。

3.深化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊緊圍繞“項(xiàng)目建設(shè)年”要求，積極參與決策，強(qiáng)化環(huán)境準(zhǔn)入，加強(qiáng)環(huán)保服務(wù)，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

（1）嚴(yán)把環(huán)境準(zhǔn)入關(guān)口認(rèn)真執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)和“三同時(shí)”制度。全年共審批項(xiàng)目992個(gè)，其中上報(bào)省國(guó)土環(huán)境資源廳項(xiàng)目初審79個(gè)，本局審批572個(gè)，各區(qū)環(huán)保局審批341個(gè)；共驗(yàn)收項(xiàng)目549個(gè)，其中上報(bào)省國(guó)土環(huán)境資源廳項(xiàng)目驗(yàn)收初審3個(gè)，本局驗(yàn)收366個(gè)，各區(qū)局驗(yàn)收180個(gè)。大力推進(jìn)區(qū)域規(guī)劃環(huán)評(píng)，云龍產(chǎn)業(yè)園區(qū)、紅旗鎮(zhèn)、三江鎮(zhèn)規(guī)劃環(huán)評(píng)通過評(píng)審，開展美安科技工業(yè)園等控制性詳規(guī)的規(guī)劃環(huán)評(píng)，推動(dòng)區(qū)域發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

（2）提高行政審批效能梳理并優(yōu)化項(xiàng)目環(huán)保審批程序，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目從申報(bào)建設(shè)到竣工驗(yàn)收階段，由我局負(fù)責(zé)辦理的7個(gè)審批事項(xiàng)的審批流程和時(shí)限進(jìn)行壓縮，經(jīng)簡(jiǎn)化程序后，審批時(shí)限比原先縮減40%，審批效率得到較大提升，為我市“項(xiàng)目建設(shè)年”工作提供有力支持。

（3）優(yōu)化經(jīng)濟(jì)服務(wù)水平結(jié)合“項(xiàng)目建設(shè)年”工作，加大對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目服務(wù)力度，主動(dòng)指導(dǎo)和幫助企業(yè)完善各項(xiàng)環(huán)保審批手續(xù)。開辟“綠色審批通道”，采取特事特辦、專人跟蹤、領(lǐng)導(dǎo)督辦等方式，加快項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批。對(duì)由省國(guó)土環(huán)境資源廳審批的重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)專人提前對(duì)接，跟蹤服務(wù)，為企業(yè)排憂解難。

4.抓好污染減排，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式加強(qiáng)主要污染物減排的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，確保減排任務(wù)如期完成，為可持續(xù)發(fā)展預(yù)留空間。

（1）全面落實(shí)減排工作責(zé)任組織編制并上報(bào)市政府批準(zhǔn)，出臺(tái)了《“十二五”主要污染物總量減排工作方案》及《2013年主要污染物總量減排工作計(jì)劃》，明確我市“十二五”及2013年主要污染物總量減排任務(wù)，細(xì)化各部門工作職責(zé)。市政府與4個(gè)區(qū)政府、25個(gè)市直屬單位、31個(gè)重點(diǎn)減排企業(yè)簽訂了“十二五”主要污染物總量減排工作責(zé)任書，落實(shí)各項(xiàng)減排工作責(zé)任。

（2）全力推進(jìn)減排重點(diǎn)工程深挖工程減排潛力，重點(diǎn)做好城市污水處理廠的升級(jí)及擴(kuò)建工作。目前，長(zhǎng)流污水處理廠（一期）后續(xù)2.5萬噸處理設(shè)施已經(jīng)完成安裝并通水試運(yùn)行，英利二期廢水處理廠（日處理能力為7500噸/日）已建成調(diào)試，海風(fēng)堂食品有限公司深度治理工程已初步完成。

（3）大力推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)和清潔生產(chǎn)在工業(yè)企業(yè)中積極推廣余熱余壓余氣利用、廢水回收、廢棄物無害化處理等清潔生產(chǎn)工藝和技術(shù)，全面、有序推進(jìn)我市重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)審核工作。去年共完成24家重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)審核評(píng)估工作，2家企業(yè)通過清潔生產(chǎn)驗(yàn)收，有力推動(dòng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高資源利用效率。2013年我市預(yù)計(jì)化學(xué)需氧量排放總量為1.981萬噸，二氧化硫排放總量為0.1722萬噸，氨氮排放總量為0.4597萬噸，氮氧化物排放總量為1.0637萬噸。全部指標(biāo)控制在省給我市下達(dá)的2013年度減排指標(biāo)內(nèi)（即化學(xué)需氧量、二氧化硫、氨氮、氮氧化物的排放總量分別控制在2.0441萬噸、0.22萬噸、0.4741萬噸、1.121萬噸內(nèi)）

5.強(qiáng)化污染防治，提升環(huán)境質(zhì)量圍繞讓人民群眾“喝上干凈的水、呼吸清新空氣、吃上放心的食物”的目標(biāo)，全力做好城市環(huán)境綜合整治工作。

（1）開展飲用水水源地環(huán)境整治一是加強(qiáng)規(guī)劃建設(shè)。完成甲子鎮(zhèn)九尾水庫等9個(gè)飲用水水源保護(hù)區(qū)規(guī)劃技術(shù)報(bào)告的編制及專家評(píng)審，完成龍?zhí)溜嬘盟幢Ｗo(hù)區(qū)和永興鎮(zhèn)等7個(gè)典型鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)警示標(biāo)志設(shè)施建設(shè)。二是加強(qiáng)檢查整治。開展湖庫型集中式飲用水水源專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作，查處違法行為，保障飲水安全。組織關(guān)閉永莊水庫飲用水源二級(jí)保護(hù)區(qū)內(nèi)2個(gè)廢舊金屬回收項(xiàng)目。三是加強(qiáng)基礎(chǔ)工作。開展2011年度城市集中式飲用水水源環(huán)境狀況的評(píng)估和上報(bào)。迎接省人大對(duì)龍?zhí)溜嬘盟吹乇Ｗo(hù)的立法調(diào)研工作。

（2）開展大氣污染防治工作一是加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車污染防治。在全面開展機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理工作，《關(guān)于領(lǐng)取機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)合格標(biāo)志的通知》，積極開展預(yù)約服務(wù)和上門服務(wù)。截止去年底，全市共發(fā)放黃綠標(biāo)20.96萬個(gè)，其中綠標(biāo)19.54萬個(gè)，黃標(biāo)1.42萬個(gè)，核發(fā)率達(dá)66.7%。從去年9月開始，在解放路實(shí)行高排放機(jī)動(dòng)車第一階段區(qū)域限行。二是加強(qiáng)揚(yáng)塵污染防治。組織開展施工工地?fù)P塵、交通道路揚(yáng)塵、地面揚(yáng)塵、堆場(chǎng)揚(yáng)塵、采石場(chǎng)和石材加工廠揚(yáng)塵的整治。

（3）開展“安靜工程”噪聲污染整治一是加大查處噪聲違法行為。我局牽頭，與市公安、城管、工商、文體等多部門聯(lián)手巡查執(zhí)法，有效遏制各類噪聲擾民行為。全年我局共受理噪聲投訴6495件次，出動(dòng)執(zhí)法人員2359人次，查處率100%。二是開展“綠色護(hù)考”環(huán)境噪聲專項(xiàng)整治。在全市范圍內(nèi)開展為期一個(gè)月的環(huán)境噪聲污染專項(xiàng)整治行動(dòng)，為廣大考生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、生活、休息環(huán)境。

6.嚴(yán)格環(huán)境管理，保障環(huán)境安全認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)，切實(shí)解決群眾最最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的環(huán)境問題。

（1）規(guī)范環(huán)境管理以排污許可證為抓手，督促排污企業(yè)完善環(huán)保手續(xù)和規(guī)范環(huán)境管理。全年共發(fā)放排污許可證1052份，其中本局572份，各區(qū)環(huán)保局480份。按照《危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作方案》要求，嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、處置企業(yè)的環(huán)境監(jiān)管，組織企業(yè)認(rèn)真自查，完善制度，規(guī)范管理，切實(shí)落實(shí)華南環(huán)境保護(hù)督查中心對(duì)我市2011年度危廢規(guī)范化管理督查考核提出問題的整改。監(jiān)督危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移工作，轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物1825.06噸，廢礦物油529.97噸，醫(yī)療廢物1592.91噸。在我市轄區(qū)內(nèi)全面排查存在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的涉危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)，開展危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

（2）強(qiáng)化環(huán)境執(zhí)法按照國(guó)家、省的統(tǒng)一部署，認(rèn)真開展“整治違法排污企業(yè)保障群眾健康”環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)、規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖整治、危險(xiǎn)廢物專項(xiàng)治理、橡膠加工業(yè)專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)工作，加強(qiáng)對(duì)重金屬排放企業(yè)、污染減排重點(diǎn)行業(yè)、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和處置企業(yè)存在的環(huán)境違法問題進(jìn)行集中整治，依法嚴(yán)肅查處一批典型違法案件。全年共出動(dòng)執(zhí)法人員1473人次，檢查企業(yè)627家，立案處罰118宗，罰款552.7萬元，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行55宗，有效遏制各類環(huán)境違法行為。辦理行政復(fù)議案件3宗，行政訴訟案件2宗。

（3）嚴(yán)格核與輻射安全監(jiān)管制定2013年度輻射環(huán)境監(jiān)察工作方案和核技術(shù)利用輻射安全綜合檢查專項(xiàng)行動(dòng)方案，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)45家核技術(shù)利用單位進(jìn)行了輻射安全檢查，進(jìn)一步掌握涉源單位的輻射安全管理情況，責(zé)令部分環(huán)保手續(xù)不齊全和管理不規(guī)范的企業(yè)進(jìn)行整改，不斷規(guī)范我市核與輻射安全管理。目前全市涉源單位輻射安全許可證持證率達(dá)90%以上。（4）積極解決群眾投訴全年共受理各類群眾投訴7326件次，其中省、市轉(zhuǎn)辦件和群眾件123件，12345政府服務(wù)熱線轉(zhuǎn)來投訴3112件次，查處率100%；12369環(huán)保投訴熱線投訴4091件次，已查處4081件次，查處率99.8%。

7.推進(jìn)生態(tài)保護(hù)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)環(huán)境積極開展生態(tài)環(huán)境建設(shè)，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境保護(hù)工作。

（1）加強(qiáng)南渡江流域生態(tài)保護(hù)開展南渡江流域土地整治重大工程生態(tài)環(huán)境保護(hù)調(diào)查，編制《南渡江流域土地整治重大工程不開發(fā)區(qū)域規(guī)劃》，劃定“禁止開發(fā)區(qū)、限制開發(fā)區(qū)、一般生態(tài)敏感區(qū)及可開發(fā)區(qū)域”，促進(jìn)整治區(qū)域生態(tài)保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展，為打造生態(tài)與文化示范基地奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制定《南渡江龍?zhí)痢ò病芜~段環(huán)境保護(hù)調(diào)查工作方案》，完成澄邁段、定安段境內(nèi)調(diào)查工作，加強(qiáng)南渡江區(qū)域生態(tài)環(huán)境保護(hù)聯(lián)防聯(lián)控。

（2）推進(jìn)農(nóng)村生態(tài)環(huán)保工作通過高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、加強(qiáng)污染控制、加大環(huán)境整治，推進(jìn)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護(hù)。積極開展計(jì)劃單列鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)保工作，推動(dòng)云龍鎮(zhèn)建設(shè)環(huán)境友好、生態(tài)美化示范鎮(zhèn)。落實(shí)農(nóng)村環(huán)境綜合整治專項(xiàng)資金，完成甲子鎮(zhèn)益民村環(huán)境整治項(xiàng)目，演豐鎮(zhèn)連片整治方案設(shè)計(jì)，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境綜合整治扎實(shí)有序進(jìn)行。組織完成規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)調(diào)查，開展畜禽養(yǎng)殖業(yè)專項(xiàng)環(huán)境執(zhí)法檢查，加強(qiáng)農(nóng)村污染防治工作。

（3）開展農(nóng)村綠色創(chuàng)建工作組織完成2013年度“生態(tài)文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)”和“農(nóng)村小康示范村”創(chuàng)建工作，向省國(guó)土環(huán)境資源廳推薦小康環(huán)保示范村13個(gè),生態(tài)文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)，其中被命名“小康環(huán)保示范村”10個(gè)。

（4）開展東寨港紅樹林保護(hù)區(qū)污染整治制定《東寨港紅樹林自然保護(hù)區(qū)周邊陸源污染源調(diào)查工作方案》，聯(lián)合美蘭區(qū)政府完成紅樹林自然保護(hù)區(qū)周邊演豐鎮(zhèn)、三江鎮(zhèn)和大坡鎮(zhèn)等三個(gè)鎮(zhèn)區(qū)共25家污染源的調(diào)查，加強(qiáng)東寨港紅樹林保護(hù)區(qū)的污染整治工作。

8.增強(qiáng)能力建設(shè)，提升管理水平加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)、監(jiān)察、執(zhí)法和宣教能力建設(shè)，全面推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化，逐步完善我市環(huán)境保護(hù)監(jiān)管體系。

（1）加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)一是認(rèn)真履行監(jiān)測(cè)職責(zé)。圍繞“三個(gè)說清楚”，為環(huán)境管理提供詳實(shí)、準(zhǔn)確、全面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，全年共獲取各類監(jiān)測(cè)有效數(shù)據(jù)81289個(gè)。通過計(jì)量認(rèn)證復(fù)核，檢測(cè)項(xiàng)目從255項(xiàng)增加到277項(xiàng)。二是全面實(shí)施空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。積極協(xié)調(diào)落實(shí)4個(gè)環(huán)境空氣監(jiān)測(cè)子站PM2.5監(jiān)測(cè)設(shè)備資金，開展設(shè)備的選型、招投標(biāo)、安裝、試運(yùn)行等工作。9月底完成全市5個(gè)子站新標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，11月1日開始實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息，12月完成新的空氣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)國(guó)家聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作。三是開展科學(xué)研究。和南開大學(xué)聯(lián)合開展大氣顆粒物源解析研究，為我市制定有針對(duì)性的環(huán)境管理政策和污染防治措施提供科技支撐。

（2）加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)察一是加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)全市飲用水水源地和重點(diǎn)排污企業(yè)的監(jiān)管監(jiān)察，特別是對(duì)污水處理廠、重金屬排放、使用核與輻射、規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和處置等企業(yè)的監(jiān)管監(jiān)察，每月巡察不少于1次，確保環(huán)境安全。二是做好年度排污申報(bào)登記。重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)和污水處理廠排污申報(bào)率達(dá)100%，重點(diǎn)污染源檔案完整率達(dá)100%。三是全面推進(jìn)排污費(fèi)核征工作。我局對(duì)市區(qū)混凝土攪拌站首次開征排污費(fèi)。全年共征收排污費(fèi)360.5萬元。

（3）加強(qiáng)環(huán)境信息和宣教一是組織開展形式多樣的環(huán)保宣傳活動(dòng)。組織做好國(guó)家環(huán)保模范城復(fù)核迎檢宣傳工作，完成環(huán)保模范城市復(fù)核專題片和宣傳畫冊(cè)的制作。協(xié)調(diào)新聞媒體做好機(jī)動(dòng)車“黃綠標(biāo)”宣傳發(fā)動(dòng)和跟蹤報(bào)道。與廣播電視臺(tái)在萬綠園聯(lián)合舉行“我愛生態(tài)島”2013環(huán)保嘉年華活動(dòng)。深入新海學(xué)校等學(xué)校開展中小學(xué)環(huán)境教育活動(dòng)。組織開展“6.5”世界環(huán)境日、節(jié)能宣傳周、安全生產(chǎn)咨詢?nèi)盏拳h(huán)保宣傳活動(dòng)。二是加大環(huán)保信息報(bào)送力度。共向環(huán)境保護(hù)部、省國(guó)土環(huán)境資源廳、市委、市政府、市效能辦等報(bào)送信息439篇，采用226篇，發(fā)表580篇次。編輯了40期《環(huán)境保護(hù)輿情信息》以及42期《環(huán)境保護(hù)簡(jiǎn)報(bào)》。三是開展“綠色社區(qū)”創(chuàng)建工作。佳元·天上人間小區(qū)、海關(guān)小區(qū)、海怡豪園小區(qū)等3個(gè)小區(qū)被評(píng)為2011年度綠色社區(qū)。

（4）加強(qiáng)環(huán)境應(yīng)急加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)構(gòu)及應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)，完善突發(fā)環(huán)境事故應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，配備應(yīng)急裝備和設(shè)備，不斷提升環(huán)保隊(duì)伍應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境事故的處理能力，并通過我市基層應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)檢查考核。組織開展2013年突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急監(jiān)測(cè)演練，對(duì)演練活動(dòng)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻實(shí)時(shí)傳輸，實(shí)現(xiàn)指揮部向現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員指令，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行全程指導(dǎo)，切實(shí)檢驗(yàn)和鍛煉了我市環(huán)境應(yīng)急隊(duì)伍快速反應(yīng)和協(xié)同作戰(zhàn)的能力。

9.加大隊(duì)伍建設(shè)，提高管理效能

圍繞科學(xué)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效的服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)，不斷創(chuàng)新管理。

（1）開展規(guī)范建設(shè)年活動(dòng)開展環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)“規(guī)范建設(shè)年”活動(dòng)，通過構(gòu)建和完善全市環(huán)保系統(tǒng)的制度體系、管理體系、培訓(xùn)體系、監(jiān)督體系和考評(píng)體系“五大”體系，使管理制度更加完備、管理手段更加先進(jìn)、管理方式更加科學(xué)、管理行為更加規(guī)范，將全市環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)工作納入科學(xué)化、規(guī)范化、法制化的發(fā)展軌道，實(shí)現(xiàn)管理流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化目標(biāo)。

（2）開展作風(fēng)建設(shè)整頓年活動(dòng)制定整治方案和計(jì)劃，召開全局干部職工動(dòng)員部署大會(huì)，認(rèn)真開展集中整治“庸懶散貪”專項(xiàng)工作。通過廣泛征求意見、召開專題民主生活會(huì)和討論會(huì)、撰寫剖析材料、接受群眾評(píng)議等方式，深入查擺和整改思想作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面存在的問題，進(jìn)一步增強(qiáng)全體干部職工尤其是黨員干部大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、群眾意識(shí)，真正做到想干事、能干事、干成事、不出事。

（3）深化強(qiáng)區(qū)擴(kuò)權(quán)工作根據(jù)市政府進(jìn)一步下放行政權(quán)項(xiàng)的精神，我局將轄區(qū)部分建設(shè)項(xiàng)目排污許可等6項(xiàng)環(huán)境保護(hù)行政權(quán)項(xiàng)下放到各區(qū)環(huán)保局，將部分建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保監(jiān)督處罰權(quán)等環(huán)境保護(hù)行政權(quán)項(xiàng)下放到高新區(qū)管委會(huì)和綜合保稅區(qū)管委會(huì)。下放的建設(shè)項(xiàng)目共有農(nóng)田改造項(xiàng)目等共28類。采取舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、各區(qū)環(huán)保局派員到市級(jí)環(huán)保部門跟班學(xué)習(xí)等多種方式，加強(qiáng)基層環(huán)保隊(duì)伍的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層環(huán)保隊(duì)伍依法行政的能力。在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也看到我市環(huán)保工作存在的不足和問題，主要表現(xiàn)在：一是局部水污染尚未消除；二是機(jī)動(dòng)車排氣污染防治工作需進(jìn)一步加強(qiáng)；三是畜禽養(yǎng)殖污染防治工作較薄弱；四是環(huán)保能力建設(shè)尚未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

二、2014年工作思路

2014年是全面貫徹落實(shí)黨的十精神的開局之年，是實(shí)施“十二五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年，全市環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)要大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，全面開創(chuàng)環(huán)境保護(hù)工作新局面，為建設(shè)“四宜三養(yǎng)”最精最美省會(huì)城市和“首善之城”提供環(huán)境支撐。

1.優(yōu)化空間開發(fā)格局一是加強(qiáng)環(huán)保規(guī)劃。組織編制《環(huán)境保護(hù)總體規(guī)劃》，科學(xué)制定分區(qū)域的發(fā)展戰(zhàn)略。組織編制《南渡江流域生態(tài)保護(hù)和環(huán)境綜合整治規(guī)劃》，為加強(qiáng)區(qū)域生態(tài)環(huán)境保護(hù)合作提供規(guī)劃依據(jù)。組織實(shí)施《環(huán)境保護(hù)三年行動(dòng)計(jì)劃》，落實(shí)2014年環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)項(xiàng)目和工作任務(wù)。二是強(qiáng)化環(huán)評(píng)管理。嚴(yán)格環(huán)境準(zhǔn)入，從源頭上把好環(huán)評(píng)審批關(guān)，遏制“兩高一低”建設(shè)項(xiàng)目，力促經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。推進(jìn)規(guī)劃環(huán)評(píng)，深入開展美安科技工業(yè)園、東寨港旅游區(qū)等規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)，推動(dòng)區(qū)域發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。深化行政審批制度改革，完善“綠色通道”等重點(diǎn)項(xiàng)目服務(wù)機(jī)制，全力支持重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)環(huán)評(píng)機(jī)構(gòu)的日?？己?，進(jìn)一步規(guī)范環(huán)評(píng)市場(chǎng)。三是抓好總量減排。編制2014年主要污染物總量控制計(jì)劃，組織落實(shí)年度減排目標(biāo)任務(wù)。督促威立雅水務(wù)有限公司白沙門污水處理廠按期完成除磷脫氮升級(jí)改造，大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)面源減排工程建設(shè)，督促22家重點(diǎn)企業(yè)完成清潔生產(chǎn)審核驗(yàn)收。全面實(shí)施機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理，繼續(xù)擴(kuò)大對(duì)高排放機(jī)動(dòng)車區(qū)域限行的范圍。規(guī)范污染源在線監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行管理。抓好減排統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)、考核體系建設(shè)。完善部門協(xié)同推進(jìn)減排機(jī)制。

篇10

為了確保我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市(以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)衛(wèi)”)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，按照《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》的要求，以創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市為目標(biāo)，以“加快科學(xué)發(fā)展，建設(shè)美麗泉城”為主線，以加強(qiáng)健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點(diǎn)，以凈化、綠化、美化環(huán)境為主要任務(wù)，堅(jiān)持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動(dòng)手、科學(xué)治理、社會(huì)監(jiān)督”的愛國(guó)衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持“省市聯(lián)動(dòng)、屬地治理、一崗雙責(zé)、突破重點(diǎn)”的原則，在市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔(dān)的各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照局黨委的要求，認(rèn)真履行創(chuàng)衛(wèi)職責(zé)，負(fù)責(zé)做好市衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的日常工作。通過宣傳動(dòng)員、全面創(chuàng)建、鞏固提高等階段，查找薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)指標(biāo)任務(wù)，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)，研究工作措施，實(shí)現(xiàn)愛國(guó)衛(wèi)生組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、病媒生物防制等創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)全部達(dá)標(biāo)。具體實(shí)施步驟：

(一)宣傳動(dòng)員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市動(dòng)員大會(huì)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任科室部門，簽訂責(zé)任書。加大宣傳力度，廣泛發(fā)動(dòng)全院積極參與國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)。

(二)全面創(chuàng)建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計(jì)劃和措施，全面開展國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，迎接全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)的初審和暗訪。

(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)的技術(shù)評(píng)估和綜合評(píng)審。

三、工作任務(wù)

各科室、部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》和《濟(jì)南市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市技術(shù)手冊(cè)》，按照《濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》要求，完成以下任務(wù)：

(一)愛國(guó)衛(wèi)生組織管理

1、建立健全愛國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，有與工作任務(wù)相適應(yīng)的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國(guó)衛(wèi)生工作，工作有計(jì)劃、有總結(jié)，檔案資料齊全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)

2、有愛國(guó)衛(wèi)生管理制度和責(zé)任分工，積極搞好院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和綠化美化，定期開展衛(wèi)生檢查評(píng)比活動(dòng)，有活動(dòng)記錄。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、物業(yè)管理科、總務(wù)科)

(二)健康教育

1、健康教育機(jī)構(gòu)健全，人員經(jīng)費(fèi)落實(shí)，能夠承擔(dān)起業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、社區(qū)管理科)

(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，定期開展健康教育活動(dòng)。能隨時(shí)提供近三年來有關(guān)健康教育的完整資料。

(2)健康教育機(jī)構(gòu)編制人員落實(shí)，有適應(yīng)工作需要的設(shè)備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機(jī)、錄像機(jī)、幻燈機(jī)等，有適應(yīng)工作需要的健康教育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計(jì)劃、總結(jié)和檢查考核。經(jīng)常組織對(duì)健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。

(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。

2、能采取多種形式有針對(duì)性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊(cè)，管理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、門診部、護(hù)理部、社區(qū)管理科、醫(yī)務(wù)科)

(1) 設(shè)有固定的健康教育宣傳專欄和讀報(bào)欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內(nèi)容，板報(bào)每月更換一期，做到圖文并茂。

(2)每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于一次的健康教育專項(xiàng)培訓(xùn)。健康教育列入常規(guī)工作制度。

(3)發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區(qū)必須使用市統(tǒng)編健康教育處方。衛(wèi)生報(bào)刊發(fā)行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會(huì)及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。

(4)積極參與社會(huì)性健康教育工作，認(rèn)真組織各類健康節(jié)日的宣傳活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要充分做好社區(qū)健康教育工作。

(5)住院病人及其陪護(hù)家屬在詢問調(diào)查中應(yīng)能解答出相關(guān)的衛(wèi)生防病和健康知識(shí)。

3. 開展創(chuàng)建省級(jí)或市級(jí)無煙醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院有禁煙制度和標(biāo)志，做到地面無煙蒂，有控?zé)焺駥?dǎo)員，會(huì)議室、接待室、候診室和病區(qū)等室內(nèi)禁止吸煙，無吸“游煙”者，設(shè)有室外吸煙區(qū)，控?zé)煿ぷ饔袑Ｈ斯芾恚⒍ㄆ跈z查考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安?？?

(三)環(huán)境衛(wèi)生

1、定期組織開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動(dòng)，設(shè)置專人管理，有規(guī)章制度，有經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃。實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、管理有序的目標(biāo)，全面提高整體環(huán)境質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安?？?

(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環(huán)境整潔。

(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時(shí)，無垃圾堵塞現(xiàn)象，無污水溢出路面，路面無積水。

(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現(xiàn)象。沿街房屋建筑遮陽篷設(shè)置規(guī)范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺(tái)封閉應(yīng)統(tǒng)一式樣、材質(zhì)、規(guī)格，在道路上視野范圍內(nèi)看不到陽臺(tái)內(nèi)亂堆亂放。樓房陽臺(tái)、屋頂無亂放、亂掛等現(xiàn)象。

(4)保持公共環(huán)境的整潔衛(wèi)生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴(yán)禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。

(5)各種車輛按指定地點(diǎn)停放，整齊有序，無亂停、亂放現(xiàn)象。

(6)落實(shí)“門前五包”(包衛(wèi)生、包綠化、包美化、包秩序、包看護(hù))責(zé)任制,做到有管理規(guī)定、職責(zé)計(jì)劃和檢查評(píng)比總結(jié)，日常管理規(guī)范。

(7)廣告牌匾、門牌設(shè)置規(guī)范、美觀，用字規(guī)范，內(nèi)容健康，無破損和油漆駁落。禁設(shè)布條類橫幅廣告。

(8)照明設(shè)施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進(jìn)入地下管道。

(9)環(huán)境衛(wèi)生整潔，衛(wèi)生管理制度落實(shí)，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛(wèi)生死角。無違章飼養(yǎng)畜禽和寵物現(xiàn)象。

2、落實(shí)清掃保潔制度，實(shí)行生活垃圾袋裝化管理，定時(shí)定點(diǎn)投放，定時(shí)定點(diǎn)清運(yùn)，做到生活垃圾日產(chǎn)日清。公共廁所應(yīng)為水沖式，布局合理、功能齊全、設(shè)施完好、排水通暢、管理規(guī)范，保潔達(dá)到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺(tái)、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內(nèi)附屬設(shè)施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網(wǎng)。設(shè)有規(guī)范的紗門、紗窗,達(dá)到防蠅要求。垃圾、糞便收集運(yùn)輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運(yùn)到指定場(chǎng)地統(tǒng)一處置。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦)

3、院內(nèi)景觀水面清潔，水質(zhì)良好，無飄浮垃圾、雜物。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、總務(wù)科、愛衛(wèi)辦)

(四)傳染病防治

1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到規(guī)定要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、感染性疾病科、門診部、社區(qū)管理科、醫(yī)院感染管理辦公室)

(1)有甲、乙、丙類傳染病監(jiān)測(cè)管理計(jì)劃，有傳染病疫情、院內(nèi)感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監(jiān)測(cè)資料。

(2)建立公共衛(wèi)生信息網(wǎng)，充分發(fā)揮衛(wèi)生防疫、防病業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不斷加強(qiáng)對(duì)各科室部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(3)及時(shí)掌握傳染病疫情動(dòng)態(tài)，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預(yù)案;開展對(duì)傳染病防控工作的社會(huì)宣傳。

(4)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

(5)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應(yīng)詳細(xì)記錄傳染病報(bào)告卡片所有應(yīng)填寫的項(xiàng)目。

(6)定期組織醫(yī)院傳染病漏報(bào)調(diào)查,做好記錄，并有專門的調(diào)查報(bào)告。

2、設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報(bào)告制度，門診日志齊全。設(shè)立感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：感染性疾病科、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、門診部、社區(qū)管理科)

(1)在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)傳染病病區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)傳染病門診。

(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。

(3)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立健全門診日志，醫(yī)院開設(shè)腸道和發(fā)熱門診。

(4)不發(fā)生因醫(yī)院管理不善、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致傳染病交叉感染而引起的暴發(fā)疫情和死亡事故。

3、重大疾病控制按期完成國(guó)家規(guī)劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導(dǎo)致甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無院內(nèi)感染引起的重大疫情或死亡事故。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科)

(1)加強(qiáng)對(duì)艾滋病、結(jié)核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。

(2)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、健康教育和人員培訓(xùn)，制定針對(duì)性預(yù)案，提高疫情應(yīng)急處置能力。

(3)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督，掌握消毒質(zhì)量和影響消毒質(zhì)量的因素，并將結(jié)果及時(shí)反饋。

4、實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疫情報(bào)告及時(shí)，處理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科)

(1)建立公共衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(2)按《傳染病防治法》的要求，發(fā)現(xiàn)傳染病及其疑似病人和有關(guān)的病原攜帶者，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，漏報(bào)率應(yīng)低于2%。

5、國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi);接種條件符合國(guó)家規(guī)定要求;預(yù)防接種規(guī)范，安全注射率100%;有流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學(xué)須查驗(yàn)預(yù)防接種證;兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>;戴炳光<護(hù)理>;責(zé)任科室：社區(qū)管理科、護(hù)理部)

(1)預(yù)防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。

(2)常住人口兒童建卡(證)率達(dá)98%以上。

(3)兒童計(jì)劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達(dá)95%以上。

(4)產(chǎn)房、新生兒室工作人員應(yīng)給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時(shí)規(guī)范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站嚴(yán)格按照山東省預(yù)防接種規(guī)范化門診的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求組織實(shí)施預(yù)防接種工作，嚴(yán)格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯(cuò)、事故發(fā)生。

(6)社區(qū)有流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法,并認(rèn)真組織實(shí)施。居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡、建證率達(dá)95%以上。

6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規(guī)范要求，確保臨床用血安全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：輸血科、醫(yī)務(wù)科)

7、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水處理排放符合國(guó)家有關(guān)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、器材設(shè)備管理科)

(1)醫(yī)療廢物收集工作應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，建立和落實(shí)各種醫(yī)療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。

(2)設(shè)置各種醫(yī)療用品的使用賬冊(cè)，將各種醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、回收納入規(guī)范化管理，該賬冊(cè)應(yīng)清楚地記錄醫(yī)療用品的種類、來源、數(shù)量、處置方法和最終去向。

(3)使用后的醫(yī)療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫(yī)療垃圾暫存處，暫存處標(biāo)示、存放規(guī)范，清運(yùn)及時(shí)，防蠅防鼠攝食設(shè)施健全，醫(yī)療廢棄物由環(huán)保部門指定的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收處理。明確區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

(4)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》，應(yīng)建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應(yīng)與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設(shè)施、設(shè)備、裝置應(yīng)符合環(huán)保部門管理要求，并取得環(huán)保部門核發(fā)的《排污許可證》。

(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進(jìn)行消毒處理，污水消毒工藝應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，選用的消毒劑安全有效。

(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水，必須單獨(dú)收集處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入城市下水道。

(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時(shí)，以解決生物性污染為主，采用一級(jí)處理;醫(yī)院污水排放到地面水域時(shí)，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境部門的法規(guī)與規(guī)定，對(duì)污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，采用二級(jí)處理。

(8)按照環(huán)保部門的指導(dǎo)意見，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)源性污水處理設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、健全、維修、維護(hù)等各項(xiàng)工作。

(9)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的監(jiān)測(cè)方法和要求開展自我監(jiān)測(cè)工作，沒有條件進(jìn)行檢測(cè)應(yīng)主動(dòng)將經(jīng)過消毒處理的污水送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門檢測(cè)，消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織整改。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全，無虛假非法醫(yī)療廣告。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：許孝新、彭波;責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、宣傳科)

(1)醫(yī)院持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè);醫(yī)務(wù)人員均持證(醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)技人員職稱證書)上崗。

(2)報(bào)紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫(yī)療廣告，院內(nèi)無虛假非法醫(yī)療廣告牌、標(biāo)語。

(五)病媒生物防制

1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，防制措施符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，孳生地得到有效治理。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)

(1)建立除四害工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應(yīng)培訓(xùn)合格后上崗。除四害管理制度健全，責(zé)任和措施落實(shí)。

(2)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和四害密度情況，有效開展經(jīng)常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動(dòng)。

(3)堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針。注重環(huán)境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，清理積存垃圾，清除衛(wèi)生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設(shè)施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。

2、在化學(xué)防制中，注重科學(xué)合理用藥，對(duì)所選用除四害藥物要進(jìn)行抗藥性測(cè)定，有現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告和應(yīng)用評(píng)價(jià)。嚴(yán)禁使用國(guó)家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)、許可。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)

3、按全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)相關(guān)規(guī)定要求,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的四害密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法規(guī)范，數(shù)據(jù)可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現(xiàn)狀，為開展防制工作提供科學(xué)依據(jù)。并按月、季、年整理四害密度監(jiān)測(cè)資料，按要求整理歸檔。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)

4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內(nèi)：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)

(1)滅鼠標(biāo)準(zhǔn):15平方米標(biāo)準(zhǔn)房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設(shè)施不合格處不超過5%;外環(huán)境累計(jì)2000延長(zhǎng)米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內(nèi)有合格的滅鼠毒餌。

(2)滅蚊標(biāo)準(zhǔn):單位內(nèi)外環(huán)境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。

(3)滅蠅標(biāo)準(zhǔn):有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設(shè)施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。

(4)滅蟑標(biāo)準(zhǔn)：室內(nèi)有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。

(六)公共場(chǎng)所、生活飲用水衛(wèi)生

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可手續(xù)齊全有效，衛(wèi)生管理制度健全，設(shè)有專(兼)職衛(wèi)生管理人員;從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證;室內(nèi)外環(huán)境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實(shí)，衛(wèi)生設(shè)施(清洗、消毒、保潔、通風(fēng)、照明和排水等)和各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、餐廳、醫(yī)院感染管理辦公室、物業(yè)管理科)

2.市政供水、自備供水管理規(guī)范，檢測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)資料齊全，有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)

3.二次供水的水質(zhì)管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項(xiàng)水質(zhì)指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，供水設(shè)施符合《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的要求，資料齊全規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)

四、保障措施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。成立濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和目標(biāo)考核組(三個(gè))、宣傳動(dòng)員組、經(jīng)費(fèi)保障組、志愿服務(wù)管理組、督查組。各科主任、負(fù)責(zé)人是科室部門創(chuàng)衛(wèi)工作第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)日常工作，確保一級(jí)抓一級(jí)，層層落實(shí)，高質(zhì)量完成創(chuàng)衛(wèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，按期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)。