臨床藥學是一個醫(yī)、藥等多學科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應用方法及規(guī)律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的新方向和藥學學科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡等多種形式對西南醫(yī)科大學（以下簡稱“我校”）臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業(yè)后授予理學碩士學位；培養(yǎng)方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結(jié)合，集中授課與個人自學相結(jié)合，導師指導與學科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業(yè)務水平及獨立工作能力等全面負責，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設(shè)計、從事臨床藥學創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應用安全性研究、循證藥學研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學、醫(yī)學科研方法學導論、外科學進展、循證醫(yī)學、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學進展、醫(yī)學分子生物學、醫(yī)學信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學、專業(yè)外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉(zhuǎn)3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個月）和專科實踐（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學某個專業(yè)方向進行較深入的?？婆R床藥學實踐，時間4個月）。

2我校臨床藥學研究生教育分析

2.1我校臨床藥學研究生教育優(yōu)勢我校臨床藥學研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學服務由原來的“以藥品供應為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平需求、藥學從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊伍、教學質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關(guān)。2.2我校臨床藥學研究生教育不足美國是臨床藥學研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學藥學院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發(fā)達國家臨床藥學研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學專業(yè)的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細節(jié)未到位，培養(yǎng)目標是復合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學教育發(fā)展方向（服務型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學學位，這與我國還沒有獨立設(shè)置臨床藥學專業(yè)學位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態(tài)，積極性差，盡管應用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應現(xiàn)階段醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學領(lǐng)域?qū)εR床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。

3建議

摘要：目的介紹藥學本科生在我院藥房實習的流程；方法建立本科實習生藥房實習流程，制訂詳細的培養(yǎng)規(guī)范；結(jié)果培養(yǎng)出能在醫(yī)院藥房擔負藥師職責的藥學本科畢業(yè)生；結(jié)論本文建立的實習流程規(guī)范了實習過程，切實可行。

關(guān)鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房

隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關(guān)系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計，1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應具備的能力的要求，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術(shù)要求；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。

藥學論文是藥品科研成果的文字體現(xiàn)，其內(nèi)容必須具有科學性、首創(chuàng)性、邏輯性和有效性，而且還應遵循一定的寫作格式和要求，要做到結(jié)構(gòu)嚴謹，層次清楚，語句通順，合乎文字修辭要求。而許多作者在撰寫論文時，不能兼顧這些方面，往往存在這樣那樣的問題，以致影響論文的質(zhì)量和可讀性，影響論文投稿的命中率，同時也增加了編輯工作難度和工作量。筆者結(jié)合本刊論著類文稿中存在的主要問題作一分析，意在對作者的寫作有所幫助。

論著類論文種類較多，包括基礎(chǔ)性實驗研究、臨床藥學及臨床應用方面的研究，回顧性臨床評價等。文稿的基本結(jié)構(gòu)除文題、作者、摘要、參考文獻外，其正文部分又分為引言、材料和方法、結(jié)果、討論和結(jié)論四部分。

1文題

又稱題目、標題、篇名，是一篇論文內(nèi)容的窗口，它集中表達最重要最中心的信息，是文章精髓的聚光鏡。正確的命名起到畫龍點睛的作用。因此，擬文題時應簡潔、確切、醒目，能反映論文的特定內(nèi)容，避免冗長，20字內(nèi)為宜。但不少作者往往不夠重視。從大量來稿中發(fā)現(xiàn)，約有50%的文題存在大大小小的問題，需要加工修改。主要問題有：

1.1冗長繁雜如“健脾生血沖劑治療成人血虛證及缺鐵性貧血的臨床觀察——169例臨床觀察報告”長達34個字，文題不夠精煉；且血虛證及缺鐵性貧血概念不清，應改為“健脾生血沖劑治療成人缺鐵性貧血169例”。又如“國產(chǎn)尼莫地平注射液與德國尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究”中藥名重復，改為國產(chǎn)與進口尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究?！扒浪?Vasorel)治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的雙盲安慰劑對照研究”，一般雙盲對照、自身對照、平行對照等統(tǒng)計對比方法，正文中出現(xiàn)即可，藥品通用名和商品名也不必全列在文題中。所以可改為“曲美他嗪治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的療效”。

1.2文題不符如“新藥研究開發(fā)中的專利策略”一文，全文沒有談及新藥研制開發(fā)中的專利策略問題，而主要論述新藥專利申請策略，內(nèi)容與題不相符，應改為“新藥專利申請的策略”。

本文作者：劉振華工作單位：黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學

我院為保證“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式的實施，主要采取了以下幾種措施。1.在上報招生計劃和學生入學前，就與相關(guān)企業(yè)密切接觸，經(jīng)過反復溝通與協(xié)商后，確定本屆學生的招生數(shù)額、班級數(shù)及冠名權(quán)，例如：我院2011級招收了藥物制劑技術(shù)專業(yè)的學生有28人，班級就被冠以“三聯(lián)班”。體現(xiàn)了我院與三聯(lián)制藥有限公司的合作辦學。2.在學生入學時，不僅有輔導員、專業(yè)教師負責接待新生，同時有企業(yè)的專職人員來接待，并介紹該企業(yè)的文化、生產(chǎn)規(guī)模、福利待遇等相關(guān)情況，以便使學生和家長了解該企業(yè)的基本情況。3.在入學后，由相應企業(yè)邀請本班學生到企業(yè)實地參觀，以加深對企業(yè)的了解，并和企業(yè)人員一起做好班級的文化宣傳工作。例如：墻報、宣傳欄、企業(yè)信息等等。在這里特別值得注意的是，由于我院是和多個企業(yè)簽訂了校企合作訂單培養(yǎng)協(xié)議，故有多個“企業(yè)班”。這樣企業(yè)之間的競爭也被引入到“企業(yè)班”之中，而最終受益的是學生和學院。4.在校學習期間，依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡旺季不同，實行多學期分段式教學。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的旺季，學生進入企業(yè)協(xié)助企業(yè)完成生產(chǎn)、銷售工作。這樣不僅提高了企業(yè)的生存能力，同時也為學生提供了鍛煉、學習的機會。在企業(yè)生產(chǎn)、銷售的淡季，學生回到校園學習專業(yè)知識，此時企業(yè)可派遣專業(yè)技術(shù)人員對學生進行授課和輔導，使學生所學到的知識能夠?qū)W以致用。同時，學生在校學習的各門課程是由企業(yè)和學院共同商討確定的，并且在課程的考核中也有企業(yè)人員的參與。5.對于采取“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的學生在畢業(yè)后，企業(yè)和學生可按照雙向選擇的原則進入企業(yè)工作。由于企業(yè)對學生已進行三年培養(yǎng)和接觸對學生已是有一定的了解，這樣企業(yè)不必再對學生實施繁瑣的崗前培訓，學生即可上崗。同時企業(yè)會根據(jù)對學生的了解，給與相應的工作崗位，使其能充分地發(fā)揮自身的作用。為企業(yè)發(fā)展貢獻力量。

我院在藥學專業(yè)實行的“訂單培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式，提高了企業(yè)與院校之間的合作深度，突顯了高職教育的特點。有利于企業(yè)的發(fā)展，使企業(yè)在用人方面上明確責任，從而投入更多的精力到生產(chǎn)和銷售中，最終提高了企業(yè)的競爭力。同時也使我院藥學專業(yè)的課程設(shè)置更加合理，提高了人才培養(yǎng)的素質(zhì)，促進了藥學專業(yè)群的發(fā)展，有力提高學生的就業(yè)率，為社會服務奠定了良好的基礎(chǔ)。最終實現(xiàn)了高職教育以服務為宗旨，以就業(yè)為導向的職業(yè)教育辦學方針。

【摘要】目的反映近五年來中藥微丸在研究方向、類型、常用輔料和制備工藝等方面的研究概況。方法查閱、綜述及分析近五年來中藥微丸在處方篩選、制備工藝以及體外釋藥行為等方面的研究文獻。結(jié)果中藥微丸是一種輔料易得、制備工藝靈活、制劑改良方便的劑型。結(jié)論中藥微丸作為一種良好的劑型，具有廣泛的實用和開發(fā)價值。

【關(guān)鍵詞】中藥微丸載藥量劑型制備工藝

Abstract:ObjectiveToreviewthegeneralsituationoftraditionalChinesemedicinepelletsfromvariousaspectssuchasitsresearchdirection,types,conventionalexcipientsandtechnicalprocess.MethodsConsult,reviewandanalyzetherecentliteratureoftraditionalChinesemedicinepelletsinformulaoptimization,technicalprocess,invitroreleasecharacteristicsandsoon.ResultsTraditionalChinesemedicinepelletisakindofdosageformwhoseexcipientsarefacile,technicalprocessesarevariousandimprovementisconvenient.ConclusionAsagooddosageform,traditioralChinesemedicinepelletshavemuchvalueforexploitationandapplication.

Keywords:PelletsofTraditionalChineseMedicine;Advanceinstudy;Review；Technicalprocess

微丸劑（pellets）又稱小丸劑，是指直徑約為1mm，一般不超過2.5mm的小球狀口服劑型。我國古代就有中藥微丸制劑，如“六神丸”“喉炎丸”“牛黃消炎丸”等，但這些微丸劑型多限于處方劑量小、治療喉部炎癥藥物的應用，且制備工藝落后，存在工作強度大、效率低等缺點。隨著近現(xiàn)代藥劑學的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)微丸制劑與其他口服制劑相比，自身有許多優(yōu)點，如一個劑量由多個分散單元組成，口服后可大面積、均勻地分散在胃腸道，提高藥物的生物利用度；在胃腸道的轉(zhuǎn)運不受胃排空的影響，吸收重現(xiàn)性好；不同釋藥速率小丸的組合，容易實現(xiàn)預期的釋藥速率，達到理想的血藥濃度；緩、控釋微丸比單元的緩、控釋給藥系統(tǒng)具有更高的安全性，可避免藥物突釋帶來的危害；具有改良的靈活性，可進一步裝囊、壓制成片劑或包裹特定的衣膜等。因此，目前，微丸劑型在中藥制劑中的應用已經(jīng)得到了廣泛研究，對提升中藥制劑水平，實現(xiàn)中藥制劑現(xiàn)代化也有重要意義。本文就近年來中藥微丸在研究方向、類型、常用輔料和制備工藝等方面的研究概況進行綜述。

1中藥微丸研究的方向

關(guān)鍵詞：臨床藥學；服務現(xiàn)狀

隨著中國醫(yī)療體制改革和以“病人為中心”服務理念的深入人心，近年來藥學界也將“如何建立以病人為中心的臨床藥學服務”作為討論的焦點。臨床藥學服務的開展對醫(yī)院適應當代醫(yī)療體制改革、增強醫(yī)院的生存和競爭能力都有積極的意義，并將成為今后醫(yī)院藥學發(fā)展的主要方向。目前國際、國內(nèi)不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴重，各種觸目驚心的藥害事件向人們警示：濫用藥物，浪費有限的醫(yī)療資源，不僅增加政府和百姓的經(jīng)濟負擔，而且危及人類的健康與生命安全。藥物致?lián)p害事件（ADE）的發(fā)生，是急需發(fā)展臨床藥學服務發(fā)展的根本原因。所以醫(yī)院藥師的工作核心也應轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾谓o病人用好藥，如何保護病人的用藥利益，減少、避免用藥副作用，促進合理用藥，以患者為中心的臨床藥學服務已經(jīng)成為發(fā)展的必然。

1我國臨床藥學工作的現(xiàn)狀

1.1缺乏人才在我國高等院校，藥學專業(yè)一般為4年制（藥理5年制），課程主要以化學為主，培訓方向也是實驗室藥學研究，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗方法、藥品的體內(nèi)外質(zhì)量評價等，沒有與臨床用藥直接相關(guān)的內(nèi)容，如對藥物體內(nèi)外處置的影響等。即使是華西醫(yī)科大學曾經(jīng)設(shè)置的5年制制藥學專業(yè)的學生，其臨床實習時間與國外相比也明顯偏少，畢業(yè)后不可能給予臨床很大的幫助，也無法與醫(yī)師交流。

1.2臨床藥學工作沒有得到重視長期以來，人們心目中的藥師，總是與抓草藥、配藥水聯(lián)系在一起，與藥房、藥店、藥庫聯(lián)系在一起。藥學本科教育出現(xiàn)后才逐步有所改觀，但其焦點仍然是圍繞藥學自身的實際問題，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗方法、藥品的體外/體內(nèi)質(zhì)量評價等，而對藥物與機體間的相互作用、病理、生理狀態(tài)對藥物體內(nèi)處置的影響等研究則相對匱乏。我國醫(yī)院藥房的工作重心在“藥品供應”上。有些醫(yī)院雖然早在十幾年前就成立了臨床藥學研究室，但其工作僅限于對臨床治療藥物的濃度進行監(jiān)測，絕大多數(shù)的藥師都要承擔或者偏重于制劑及相關(guān)的研究工作，臨床藥學工作未真正開展。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，藥品收入長期以來一直是醫(yī)院主要收入來源和補償渠道之一。生產(chǎn)廠商最大限度地利用其產(chǎn)品的讓利空間，使用不規(guī)范競爭行為進行促銷。這無疑與臨床藥學所強調(diào)的安全、有效、經(jīng)濟的合理藥物使用原則相違背。有的醫(yī)院領(lǐng)導“重醫(yī)輕藥”，對臨床藥學服務的認識程度和重視程度不夠。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，目前臨床用藥是醫(yī)師一統(tǒng)天下，藥師的數(shù)量、質(zhì)量在醫(yī)院的總體上呈下降趨勢，這些因素都從相當程度上制約了我國臨床藥學的發(fā)展。此外，醫(yī)院臨床科室沒有藥師編制，臨床藥師進入臨床科室的角色無法定位。醫(yī)院藥學工作的模式、藥師的職能沒有發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。

1.3缺乏硬件開展藥學服務，需要一定的檢測儀器和設(shè)備，資料收集、整理需要辦公設(shè)備支持。在我國，不談高、精、尖的設(shè)施，即使是低檔次的儀器設(shè)備一般醫(yī)院也不具備或者說很難備齊。

1手參屬植物簡介

1．1手參屬植物的生藥學特征:

手參屬植物為陸生蘭科植物，具掌狀分裂的塊莖;莖直立，在中部或近基部具3～5葉，基部具數(shù)葉鞘;葉數(shù)枚，長而尖，莖生;夏天開花，密集總狀花序頂生，呈柱狀，長5～30cm，淡紫、粉紅及白色不等;中萼片與花瓣分離;唇瓣前部3裂，基部具細長的距;蕊柱短;柱頭2，較大，近楔形;花粉塊2，由許多小塊疏松粘合而成，有花粉塊柄與粘盤，子房無柄。

1．2地理分布特征:

手參屬植物多生于高海拔地區(qū)，除手參分布范圍(265～4700m)廣外，其余4種均需生長在海拔2800m以上。手參又名手掌參、佛手參、陰陽草，蒙藥名額日和藤乃一嘎日，藏藥名旺拉，始載于藏醫(yī)藥書《四部醫(yī)典》，有生精壯陽，增生體力，潤肺安神解毒的功效，主要分布于西藏、青海、甘肅及四川西部和陜西;西南手參分布于青海、陜西、湖北等，角距手參產(chǎn)于西藏，是西藏特有品種，短距手參產(chǎn)于西藏、亞東、四川、云南，為中國特有種，西藏藏醫(yī)常將它們的塊莖當手參混用;峨眉手參主產(chǎn)四川峨眉山，生于灌叢草地，其藥效同于手參。

1．3栽培技術(shù):

一、加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設(shè)的必要性

1.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設(shè)，是增強藥學研究生有效抵御各種錯誤、腐朽思想意識和價值觀念的必然要求。由于受到西方腐朽思想的侵蝕和功利化的價值觀念的影響，使得一部分藥學研究生在日常生活中或是科學研究過程中，為了走捷徑、快速出成果或是其他特定的目的，而不擇手段，甚至有時不惜鋌而走險，違法犯罪。比如個人主義、實用主義和功利主義的負面影響，使得他們一切以自身為目的，實用為原則，奉行無利不起早、唯利是圖的資產(chǎn)階級的腐朽價值觀，為了實現(xiàn)個人利益，不惜侵犯他人的合法權(quán)益。尤其在科研活動中，不講誠信，抄襲、剽竊他人勞動成果。因此，有必要對這部分藥學研究生群體加強學術(shù)道德培養(yǎng)與教育。

2.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設(shè)，是其不斷完善自我，實現(xiàn)全面發(fā)展、立足社會的現(xiàn)實需要。學術(shù)道德也是每位藥學研究生應該具備的一種道德品質(zhì)和素養(yǎng)，它在理論上應該從屬于思想道德素養(yǎng)的范疇和領(lǐng)域。德才兼?zhèn)?，是衡量研究生全面發(fā)展的一個重要標準。其中，德就是重點指思想道德品質(zhì)，包含著一個人做人應該具備的道德品質(zhì)。在研究生實現(xiàn)全面發(fā)展的過程中，除了要接受外在的、一般性的道德教育外，不能忽視或否認學術(shù)道德培養(yǎng)和教育。

3.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設(shè)，是不斷提高我國自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國家需要。這是總書記在2006年全國科技大會上明確提出來的。如何不斷提高自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國家？關(guān)鍵在于培養(yǎng)符合社會、國家發(fā)展的創(chuàng)新型人才。藥學研究生作為藥科大學培養(yǎng)的高層次人才，將會成為理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、文化創(chuàng)新的社會中堅力量。毋庸置疑，他們會在未來中國特色社會主義建設(shè)事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展過程中充當重要角色，發(fā)揮不可估量的重要作用。

二、藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系的現(xiàn)狀

近年來，藥學研究生學術(shù)培養(yǎng)與學術(shù)建設(shè)方面失范現(xiàn)象日趨嚴重，致使藥學研究生的學術(shù)道德水平不斷下滑。為了真實反映藥學研究生學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范教育機制運行現(xiàn)狀，我們對沈陽藥科大學部分在校研究生進行了問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查是通過發(fā)放問卷和參與網(wǎng)絡問卷調(diào)查相結(jié)合的方式進行的，實際發(fā)放問卷500份，回收有效問卷462份，主要涉及藥學研究生學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范教育機制相關(guān)問題。

1“三位一體”大學生培養(yǎng)模式—為就業(yè)打下堅實的質(zhì)量基礎(chǔ)

我院全面實施人才培養(yǎng)模式改革，在教學內(nèi)容、方法和考試中創(chuàng)新，注重實驗、實習與社會實踐的教學改革，推進素質(zhì)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的有機結(jié)合，逐步打造了“知識結(jié)構(gòu)+能力掌握+素質(zhì)提升”三位一體的人才培養(yǎng)模式。這一模式為畢業(yè)生充分就業(yè)和滿意就業(yè)、高質(zhì)量就業(yè)打下了堅實的基礎(chǔ)。學院“基礎(chǔ)知識牢固+動手能力較強+綜合素質(zhì)優(yōu)秀”人才培養(yǎng)模式的具體做法是：針對一年級學生，實施“3+10”教學法，即“課堂前，任選學生上臺講授3分鐘的社會熱點問題”和“課堂中，指定學生講授10分鐘專業(yè)課內(nèi)容”的訓練方式，以培養(yǎng)大學生語言表達能力，綜合思維能力和課前預習、自我學習等能力；針對二年級學生，利用近千平米的實驗室、研究室等硬件設(shè)施，倡導和鼓勵學生早日進入實驗室，參加第二課堂活動，包括科研興趣小組和社團活動，鍛煉學生動手能力，培養(yǎng)科學研究精神；針對三年級學生，在老師指導下，挑選學生努力申報專業(yè)科研課題項目，參加學?！疤魬?zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽，全面提高學生科研能力；針對畢業(yè)生，要求畢業(yè)前，至少撰寫一篇專業(yè)方面學術(shù)論文，對于公開的學生予以獎勵。

2“五位一體”就業(yè)工作機制—為實現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)提供保障

學校主導+學院主體+學生主動+社會支持+教師幫扶的“五位一體”促就業(yè)工作機制，充分體現(xiàn)“一把手工程”的頂層設(shè)計理念和就業(yè)工作全面推進的措施。我院明確院黨委書記和院長是大學生就業(yè)工作的第一責任人，學院二、三級單位為第二責任人，實現(xiàn)了全院總動員，學院院長-科主任-專任教師-輔導員從上至下人人關(guān)注學生就業(yè)，家長社會支持就業(yè)，形成對就業(yè)困難的學生，全員重點幫扶的工作新格局。學院盡力給幫扶人員在活動場地和經(jīng)費上的充分支持。把大學生就業(yè)工作作為年終工作考核目標指標體系的一項重要內(nèi)容，根據(jù)學校對各院系學生高質(zhì)量就業(yè)進行考核的要求，學院亦制定了對科室及成員在就業(yè)工作上不力者實行考核評優(yōu)一票否決制。

3“學校+藥企+事業(yè)單位+醫(yī)院”的就業(yè)模式—廣泛拓展市場渠道

拓展就業(yè)市場多樣化渠道，為在校大學生搭建更多高質(zhì)量就業(yè)平臺。其一，06年起，我院和博濟光明藥業(yè)股份有限公司、鄭州九瑞藥業(yè)有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、華北制藥集團股份有限公司、河南省越人醫(yī)藥有限公司、華蘭生物工程股份有限公司等知名企業(yè)建立了友好合作關(guān)系，組織、動員學生積極參加了河南省醫(yī)學衛(wèi)生類畢業(yè)生（冬季）就業(yè)洽談會，制作畢業(yè)生就業(yè)推薦材料，積極向用人單位推薦畢業(yè)生。其二，積極聯(lián)系用人單位，為學生組織了中美華東、葛蘭素史克、正大天晴、江蘇豪森等多場專場招聘會；其三，開展就業(yè)聯(lián)誼會，把已畢業(yè)的就業(yè)的學生邀請到學校來，讓“師哥、師姐”講解藥學學生就業(yè)工作應聘技巧和未來工作的前景規(guī)劃，為藥企輸送需要的人才，實現(xiàn)雙贏目標。其四，把畢業(yè)實習和就業(yè)工作有機結(jié)合，積極聯(lián)系藥物研究所和醫(yī)院藥房負責的領(lǐng)導，推薦品學兼優(yōu)的實習生，畢業(yè)后留在實習單位就業(yè)，實現(xiàn)“實習就業(yè)一條龍”服務。對畢業(yè)生就業(yè)困難的學生，進行“一對一”幫扶。目前，連續(xù)4屆畢業(yè)生，就業(yè)率已達97.2%。

本文作者：莫曉鄉(xiāng)周家福工作單位：廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院藥學部

臨床藥學只在大型醫(yī)院和教學醫(yī)院中被重視，但與國外先進水平相比還是比較落后。臨床藥學服務的核心未能真正開展，而存在的問題主要有：⑴基本教育不足，藥師專業(yè)水平不足；⑵重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念影響了藥學服務的發(fā)展；⑶醫(yī)院的輔助設(shè)施不足，由于文獻、書籍、網(wǎng)上查詢等設(shè)施不足，這對藥學服務、用藥咨詢和醫(yī)務人員再教育不利[3]；⑷法規(guī)不健全[4]；⑸臨床藥師缺乏臨床經(jīng)驗[5]；⑹缺乏必要的投入[6]。我院臨床藥學開展之初，并不為所有醫(yī)生所認同。絕大多數(shù)醫(yī)生認為藥師參與臨床查房是例行公事，形同虛設(shè)。對于臨床藥師的用藥建議將信將疑，這是臨床藥師走入臨床遇到的最大困難。臨床醫(yī)生用藥知識的良莠不齊也是亟待解決的問題，有些醫(yī)生不熟悉抗菌藥物的抗菌譜，對于抗菌藥物的治療規(guī)范不明確，不合理使用抗菌藥物仍時有發(fā)生。另外，臨床藥師仍缺乏臨床經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)水平仍有待提高。

因此加強醫(yī)院臨床藥學發(fā)展，首先必須要從用藥咨詢工作開始[7]。我院2005年已開展用藥咨詢工作，分西藥、中藥、中西成藥類別，其中包括面向患者、面向醫(yī)護人員的用藥咨詢。形式多種，有窗口坐臺咨詢，有醫(yī)護人員直接電話咨詢，臨床藥師一律耐心細致回答，達到解決用藥問題的目的。減少專業(yè)藥學人員藥房工作時間，增加臨床學習機會；增加外部專業(yè)培訓機會，提高臨床藥師綜合素質(zhì)[8]。建立臨床藥師隊伍培訓機制，開展臨床藥師培訓工作，努力提高藥師的基本素質(zhì)，使藥師真正能參與臨床工作并能在具體臨床實踐中提出建設(shè)性合理用藥意見。加強與臨床醫(yī)護人員的溝通，這是走入臨床的關(guān)鍵一步臨床藥師開展工作之初，會遇到臨床的重重阻力。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生并不十分了解并接受臨床藥師的工作。筆者認為，提供合理化的用藥建議，給予臨床實實在在地幫助，是化解一切疑慮最好的方法。臨床遇到用藥上的困難，首先認真聽取醫(yī)生的想法及意見，充分尊重臨床醫(yī)師，針對療效不佳的用藥方案跟醫(yī)生溝通之后給出臨床藥師的建議。經(jīng)過臨床藥師參與制定治療方案，收到良好的臨床療效后，醫(yī)生對藥師的信賴感倍增，對于開展臨床藥學工作打開良好局面。進行藥物經(jīng)濟學研究，指導合理用藥醫(yī)院是藥品流通的終端，而且通過藥物的費用-效果分析，可以為藥物在使用上達到高效、安全、經(jīng)濟、適當以及達到最佳治療效果和毒副反應最小等提供科學和客觀的依據(jù)；在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟的給藥方案，為衛(wèi)生決策者和社會醫(yī)療保險提供參考，促進合理經(jīng)濟用藥[9]。配備優(yōu)質(zhì)的藥學信息軟件通過配備優(yōu)質(zhì)的藥學信息軟件，可以使基層醫(yī)院的藥師們方便地查詢醫(yī)藥信息，通過及時了解國內(nèi)外最新出版的文獻資料、以及最新藥物的涌現(xiàn)和藥物新不良反應的發(fā)現(xiàn)，及時把了解和掌握的信息向醫(yī)師和患者提供咨詢服務，提高醫(yī)院的臨床藥學工作成效[10]。加強人才的培養(yǎng)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的藥學人才充實到臨床醫(yī)療中。藥學專業(yè)分科不細，培養(yǎng)的人才不精，導致臨床藥學人才的匱乏，發(fā)展藥學就要改革藥學人才的培養(yǎng)，以能夠參與臨床醫(yī)療為育人目的，培養(yǎng)一批合格的醫(yī)院藥師和具備一定診療和用藥水平的臨床藥師[11]。我院開展臨床藥學工作至今，得到院領(lǐng)導的高度重視和臨床醫(yī)師的普遍認可，醫(yī)院肯定臨床藥師參與臨床治療工作中所起到的作用，為提高臨床藥師的整體水平，今年繼續(xù)派藥學人員外出進修學習，并引進臨床藥學專業(yè)的畢業(yè)生，為進一步開展臨床藥學工作提供技術(shù)力量。明確規(guī)定開展臨床藥學工作的藥師具體職責和權(quán)限必須明確規(guī)定藥師的參與臨床工作的具體職責和權(quán)限，才能使藥師在指導臨床合理用藥過程中有章可循。具體規(guī)定應當包括進行臨床合理用藥指導的藥師職稱、用藥專長及工作經(jīng)驗、工作權(quán)利等[12]。我院制定了臨床藥師的工作制度，每周參與外科與骨科的查房，參加全院及其他科室的會診，為臨床制定個體化用藥方案。對于臨床藥師參與治療的特殊疑難的病例，還需要書寫藥歷記錄用藥監(jiān)護過程。臨床藥師負責向臨床提供合理的用藥方案，但是不具備用藥的處方權(quán)，所有的用藥建議僅供臨床醫(yī)生參考，這是在臨床實踐中必須遵循的原則。

臨床藥學是在藥學的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，以患者利益為中心，以合理用藥為核心，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術(shù)學科。臨床藥師參與臨床藥物治療對提高醫(yī)療質(zhì)量、減少和防止藥源性疾病及藥療事故的發(fā)生是不可缺少的。醫(yī)院藥學工作模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院一定要立足長遠，切實認識開展臨床藥學工作的必要性和重要性，加大投入，協(xié)調(diào)好醫(yī)師、護士、藥師之間的關(guān)系，充分調(diào)動臨床藥師的工作積極性，使臨床藥學工作能夠向廣度和深度發(fā)展，使得臨床藥學工作更好地服務臨床、服務患者，全力提升醫(yī)院藥學的服務水平和服務質(zhì)量，為醫(yī)院藥學的發(fā)展帶來新的生機和空間。