導語：醫(yī)師規(guī)范化培訓三優(yōu)教學團隊建設特色一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院實訓教學團隊重視中醫(yī)學臨床實踐教學的整體布局和頂層設計，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標，不斷發(fā)展完善，于2017年獲評“北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三優(yōu)教學團隊”。團隊建設方面完善人員配置，培養(yǎng)穩(wěn)定骨干力量，實訓隊伍與基地建設相輔相成;教學特色為創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式、加強核心優(yōu)質(zhì)課程建設、運用高級模擬仿真設備輔助實訓教學、定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)、建設科學客觀評價標準;不斷深化教學改革，通過整合實訓項目創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實訓科目，注重實訓教學體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過“模型(模擬人)-標準化病人-患者”的實踐過程，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習中，實現(xiàn)了真實臨床情景的模擬訓練，加強虛擬仿真課程建設，倡導信息技術與中醫(yī)實訓教學的深度融合。

【關鍵詞】中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;實訓教學;團隊建設

2014年8月25日《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》的出臺，標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱“規(guī)培”)工作進入新的里程［1］。2014年12月國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生計生委、教育部組織制定了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓進入實施階段［2］。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是我國中醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床中醫(yī)師的必由之路。在中醫(yī)規(guī)培過程中，對中醫(yī)臨床基本技能的培養(yǎng)尤為重要，是中醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分和中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍建設的基礎環(huán)節(jié)?！吨嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)》中就明確指出:中醫(yī)規(guī)培重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)［3］。為適應當前的醫(yī)療環(huán)境，既保證醫(yī)療安全又能夠有效提高住院醫(yī)師的臨床基本操作技能，實訓教學已逐步成為中醫(yī)規(guī)培臨床基本技能培訓的主要方式［4］。以中醫(yī)規(guī)培教學改革為契機，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院以國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地平臺為依托，重視中醫(yī)學臨床實踐教學的整體布局和頂層設計，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標，打造了一支北京市中醫(yī)臨床實訓優(yōu)秀教學團隊，為北京市中醫(yī)規(guī)培臨床思維及臨床技能培養(yǎng)的成功開展起到重要的示范作用，現(xiàn)將團隊建設經(jīng)驗與思考總結如下。

1教學團隊建設

1.1完善人員配置，培養(yǎng)骨干力量

團隊管理部門為醫(yī)院教育處實訓中心，設置首席教師與教學秘書各1名，打破醫(yī)院科室壁壘，直接招募臨床醫(yī)教能力強、熱愛實訓教學的“雙師型”人才加入，并逐步形成了“核心教師-骨干教師-年輕教師”的三級梯隊。核心教師具備學歷層次高、學科背景多元、教學經(jīng)驗豐富、樂于奉獻與合作、溝通能力強的特點;骨干、年輕教師們思維活躍、臨床專業(yè)知識更新快、可塑性強、潛力巨大。目前37名成員中，有博士20人，碩士13人，涵蓋中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、急診、骨傷、麻醉、影像診斷等多個學科。同時按照實訓課程、帶教、考核需求，不斷吸納臨床年輕教師加入實訓團隊。團隊順應中醫(yī)規(guī)培教學新形勢，建立了模塊化實訓教學團隊“傳、幫、帶”機制，包括針灸、推拿、四診、骨科、急救、穿刺、影像、心電圖、實驗診斷九大模塊，每個模塊師資配置及年齡結構合理。對新進入團隊的青年教師由核心教師進行為期1年的一對一指導，在核心教師指導下，青年教師積極參與課程改革、實訓教學等活動，迅速成長為團隊可持續(xù)發(fā)展的后備力量。有目的地培養(yǎng)骨干教師，除日常教學活動外，利用教學能力提升等牽引工程，讓其多參與北京市乃至全國的規(guī)培技能考核與教師培訓工作，逐步成長為能夠全面帶動專業(yè)建設、課程改革、師資培訓的骨干導師。

1.2實訓隊伍與基地建設相輔相成

團隊每學期初開展實訓教學集體研討會，圍繞教學中的難點、重點問題展開討論，統(tǒng)一基地實訓教學標準，之后各模塊分組每月1次集體備課，保證實訓教學的規(guī)范化與同質(zhì)化。團隊教學從中醫(yī)規(guī)培專業(yè)特點和學習需求的實際出發(fā)，在臨床規(guī)培之外，增加了緊密貼合臨床的實訓選修課程《中醫(yī)臨床思維》(54學時)、《中西醫(yī)臨床綜合基本技能實訓》(63學時)，對學生進行臨床思維與技能操作訓練，在基地培養(yǎng)學員臨床綜合能力方面發(fā)揮了積極作用。2018—2020年，基地學員規(guī)培結業(yè)考核技能通過率在北京市各基地中遙遙領先，團隊首席教師也因此被評為“全國中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓優(yōu)秀帶教老師”“北京市中醫(yī)管理局中醫(yī)住院醫(yī)師心中的十佳好老師”和“北京市中醫(yī)規(guī)培首批培訓師”，骨干教師連續(xù)6年被北京市中醫(yī)管理局指定為北京市中醫(yī)規(guī)培結業(yè)考試技能考核全體考官進行培訓，實現(xiàn)了基地實訓教學經(jīng)驗的對外輻射。

2教學特色

2.1創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式

團隊重視夯實理論知識，突出中醫(yī)規(guī)培特色與臨床綜合能力培養(yǎng)，注重基礎與臨床銜接、理論與臨床互補，以中醫(yī)規(guī)培結業(yè)技能考核內(nèi)容為切入點，整體性設計實訓課程，形成了“臨床-模擬/虛擬-臨床”模塊訓練與多站式考核教學及質(zhì)量評價的良性循環(huán)培養(yǎng)模式。

2.2加強核心優(yōu)質(zhì)課程建設

實訓課程包括《中醫(yī)臨床思維》和《中西醫(yī)臨床綜合基本技能實訓》2門課程，針對《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)》里的培訓要求，以中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿科常見病例為引導，進行理論授課和實踐操作訓練，以技能實訓模塊(急救、穿刺、針灸、推拿、中醫(yī)骨科、舌脈、心電圖、實驗診斷、影像、中醫(yī)問診等)分別對學生進行臨床分組實訓，使學生全面掌握各科常見疾病的臨床診療思維及辨證、治療方法，掌握臨床常用中、西醫(yī)診療基本及?？萍寄堋Ｅ浜险n程，團隊主編出版了《中醫(yī)臨床技能實訓》創(chuàng)新系列教材及《臨床綜合基本技能》規(guī)培規(guī)劃教材，對完善課程建設起到了促進作用。

2.3運用高級模擬仿真設備輔助實訓教學

團隊借助“基于VR技術的骨外傷院前急救及中醫(yī)手法復位虛擬仿真教學項目”與高級模擬教學設備，讓學生在模擬教學設備上模擬各項技能操作，完成在臨床中侵入性、創(chuàng)傷性、不可重復性的操作，如骨折手法固定、局部針刺、拔罐、刮痧、心肺復蘇、氣管插管、穿刺等，對臨床技能學習起到加強與補充的作用。

2.4定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)

跟師學習是規(guī)培生師承教育的重要環(huán)節(jié)，團隊通過院企聯(lián)合，開發(fā)了名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)，可將名老中醫(yī)接診過程與醫(yī)案內(nèi)容完整記錄、整理、回放和分享學習，為規(guī)培學員“讀經(jīng)典、跟名師、悟妙道”提供了平臺支撐。

2.5建設科學客觀評價標準

團隊拍攝制作貼近規(guī)培技能考核操作的標準視頻資料，在實訓教學中使用，同時制定中醫(yī)臨床實踐能力評價標準，全面、客觀評價規(guī)培學員的臨床診療和操作能力，目前已成為北京市中醫(yī)規(guī)培結業(yè)技能考核工作的操作流程與考核標準的重要部分。

3教學改革

3.1持續(xù)優(yōu)化實訓項目

團隊創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實訓科目，在心電圖、實驗診斷、影像等實訓項目的開展中，將基礎知識與臨床實際聯(lián)系起來，逐步引導學員建立臨床思維，將學到的知識運用到臨床實際中。同時，注重實訓教學體現(xiàn)中醫(yī)特色，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習中，實現(xiàn)了真實臨床情景的模擬訓練，不僅提高了學員的臨床思維與技能水平，還為提高學員的職業(yè)道德、溝通技能、人文關懷、批判性思維、研究和分析解決問題能力奠定了堅實的基礎。

3.2深化教學研究改革

團隊不斷加強虛擬仿真課程建設，倡導信息技術與中醫(yī)實訓教學的深度融合，建設完成了《基于VR技術的骨外傷院前急救及中醫(yī)手法復位虛擬仿真教學項目》，成功入選國家級虛擬仿真實驗教學一流課程，并在中醫(yī)骨科實訓教學模塊中進行運用，教學效果得到改善(骨科模塊結業(yè)模擬考核成績較傳統(tǒng)教學模式提高6%)。團隊教師不斷接受各種技能和知識的交叉訓練，積極總結實訓教學經(jīng)驗，發(fā)表相關學術論文30余篇，有在研市級、校級教育教學改革課題15項，不斷向高素質(zhì)實訓教學示范團隊邁進。

4小結

三優(yōu)教學團隊的目標是加強全市規(guī)培基地指導教師隊伍建設，打造一批“管理優(yōu)、教學優(yōu)和效果優(yōu)”的教學團隊。本實訓團隊在發(fā)揮中醫(yī)規(guī)培教學優(yōu)勢的基礎上，進行了實訓教學的改革與探索，并取得了一定的成果。今后還應順應新時代新形勢下的教育理念，建立團隊良好的專業(yè)結構和學員結構，加強團隊制度建設，提高實訓教師的定位意識，有效培養(yǎng)教師的責任感和使命感，同時加深實訓課程思政化程度，注重師德建設，促進團隊教師內(nèi)化發(fā)展動力，教研互動，結合基地實際不斷探索教學團隊建設路徑，以更高效地提高中醫(yī)規(guī)培實訓教學整體水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：李昕 高穎 石凌力 李雁 單位：北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院