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心胸外科手術(shù)作為風(fēng)險(xiǎn)性較高的手術(shù)，這種手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)所用時(shí)間長(zhǎng)等特征，容易引發(fā)肺不張、呼吸道感染等并發(fā)癥，直接影響患者術(shù)后康復(fù)效果及正常生活［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是利用包干責(zé)任的方法對(duì)患者執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，逐步提升護(hù)理質(zhì)量，從而為心胸外科患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［2］。本文以100例接受心胸外科手術(shù)患者展開(kāi)研究，探究進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1．1一般資料：挑選我院2015年9月至2016年11月所收治的胸外科手術(shù)患者為對(duì)象（100例），采用隨機(jī)分配法將其劃分為2組，研究組與對(duì)照組均有50例。研究組患者中包括男性26例，2女性4例，患者的年齡22~79歲，平均（59±6）歲；對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡24~78歲，平均（58±6）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員必須耐心與患者交流、溝通，向患者講解我院心胸外科發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院環(huán)境等，幫助患者快速適應(yīng)陌生的環(huán)境，及時(shí)消除患者內(nèi)心的陌生感及不適感。在擔(dān)心治療效果方面，臨床護(hù)理人員可以將相似的成功治療病例經(jīng)歷介紹給患者，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心激發(fā)出來(lái)外，護(hù)患進(jìn)行交流環(huán)節(jié)，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，明確患者的實(shí)際需求，并盡可能給予滿(mǎn)足。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：告知患者要食用高蛋白、高維生素且容易消化的食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，遵循少食多餐的原則飲食，保證患者攝入所需的營(yíng)養(yǎng)。加之，有規(guī)律的飲食，也有利于患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，確保大便通暢。（3）訓(xùn)練指導(dǎo)：因開(kāi)胸手術(shù)存在一定的特殊性，術(shù)后極易發(fā)生一系列呼吸并發(fā)癥。因此，患者入院后，要接受一系列呼吸訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下：①縮唇呼吸法：指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，隨之閉口，使用縮唇呼氣，訓(xùn)練時(shí)間控制為3次/d，，每次時(shí)間約為15min。②腹式呼吸法：將患者的雙手放在上腹部，使全身肌肉處于放松狀態(tài)，利用鼻子吸氣、嘴巴呼氣的方法呼吸，整個(gè)過(guò)程保持上腹部鼓起，呼氣通常為吸氣時(shí)間的1~2倍，每日進(jìn)行2~3次練習(xí)，每次時(shí)間掌控在20~30min。③呼吸保健操：指導(dǎo)患者練習(xí)下蹲、腹部按摩、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次練習(xí)時(shí)間掌控為20~30min。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，必須向患者講述術(shù)后注意要點(diǎn)，例如：用藥等。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者提出告誡，如何患者出現(xiàn)任何的不適癥狀，必須及時(shí)入院復(fù)診。1．3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表展開(kāi)調(diào)查，于出院當(dāng)日發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，主要換分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咚梅?jǐn)?shù)越高，表明其對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度更高。同時(shí)，詳細(xì)記錄并對(duì)比2組患者首次排氣和住院時(shí)間。護(hù)理前后運(yùn)用焦慮評(píng)分量表（SDS）、抑郁評(píng)分量表（SAS）對(duì)患者的抑郁和焦慮情況進(jìn)行測(cè)評(píng)和對(duì)比，得分越高，表明患者焦慮、抑郁狀況更嚴(yán)重［3］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20．0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，x±s表示計(jì)量資料，2組比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)比。2組對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意情況：研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是98％，對(duì)照組為78％，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．6705，P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2比較。2組患者住院及首次排氣時(shí)間：見(jiàn)表2。2．3對(duì)比。2組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分：2組患者接受護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理，研究組SAS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表3。

3討論

心胸外科作為醫(yī)院一個(gè)重點(diǎn)科室，開(kāi)展手術(shù)操作存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。加之，因患者機(jī)體臟器會(huì)暴露較長(zhǎng)的時(shí)間，在一定程度上加大器官功能衰竭、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，直接影響患者臨床治療效果及預(yù)后情況［4］。通常情況下，由于受到多個(gè)方面因素的影響心胸外科疾病患者需要長(zhǎng)期接受治療，比較容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，這就需要護(hù)理人員在對(duì)患者加以護(hù)理時(shí)，能夠有效明確患者的情緒問(wèn)題，并充分尋找患者發(fā)病的原因，對(duì)這些因素有效分析，需要對(duì)患者注意誘導(dǎo)實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容講解，促使患者能夠建立信心［5］。與此同時(shí)，護(hù)理人員注意增強(qiáng)和患者的交流與溝通，消除患者治療的心理陰影，能有效防治患者在治療的過(guò)程中，出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況［6］。護(hù)理是一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，常規(guī)護(hù)理以疾病為中心，將針對(duì)疾病的護(hù)理提供給患者。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以人為本，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理責(zé)任，并深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，確保護(hù)理人員整體水平得到明顯提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不單可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬創(chuàng)建信賴(lài)關(guān)系，也有助于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者情緒狀況，制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。在心胸外科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，準(zhǔn)確落實(shí)責(zé)任制護(hù)理模式，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。本次研究結(jié)果表明，研究組（98％）臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（78％），且研究組住院及首次排氣時(shí)間短于對(duì)照組，研究組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心胸外科手術(shù)患者護(hù)理中，能夠獲得良好的護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)改善患者不良情緒及降低并發(fā)癥發(fā)生方面也發(fā)揮著良好的預(yù)防作用。綜上所述，心胸外科手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯，不僅可以縮短患者住院時(shí)間，也能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者:方金菊 朱曉莉 葉 明 申屠燕琴 單位:浙江省醫(yī)療健康集團(tuán)杭州醫(yī)院護(hù)理部