一、教學(xué)方法的改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學(xué)方式，顯然不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的興趣。因此，教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，采用多種方法共同提高教學(xué)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)。近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴(yán)重影響，案例教學(xué)法的運(yùn)用可以大大增加學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。在教學(xué)過程中通過各種途徑收集典型案例，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，保證案例具有知識(shí)性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實(shí)性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實(shí)際案例先提出各種問題，再對問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思考，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情景再現(xiàn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，不僅僅可以使學(xué)生將學(xué)到的臨床知識(shí)加以實(shí)際運(yùn)用，還可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不同學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)及內(nèi)在聯(lián)系，體會(huì)醫(yī)學(xué)事件中的不同分工，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎(chǔ)。此外，通過優(yōu)化整合和資源共享，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，在滿足學(xué)生需求和興趣的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，突出中醫(yī)學(xué)特色，采取教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的方法，指導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，如學(xué)生設(shè)計(jì)的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調(diào)查、食品安全等相關(guān)課題，并進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，使學(xué)生更好的將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活，深入體會(huì)三級(jí)預(yù)防思想在實(shí)際生活中的應(yīng)用、預(yù)期所能取得的干預(yù)效果，建立預(yù)防為主的思想，以利于學(xué)生開拓視野、啟迪思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和動(dòng)手實(shí)踐能力，提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文精神。

二、教學(xué)內(nèi)容的改革

分別在授課開始前和授課結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，授課前問卷調(diào)查主要了解學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度、感興趣的相關(guān)知識(shí)，在教學(xué)過程中有針對性的進(jìn)行講解，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，授課結(jié)束后對授課內(nèi)容進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果。由于課時(shí)限制，在教學(xué)過程中相關(guān)內(nèi)容安排學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、討論，布置思考題，并可嘗試進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如微課、使用相關(guān)系統(tǒng)平臺(tái)，以加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源的利用和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，逐步形成獨(dú)立學(xué)院自己的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課堂特色。

作者:申璐 閔文 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實(shí)習(xí)不僅僅限于大醫(yī)院、疾病控制中心，更要立足于基層社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與社區(qū)的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合，建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場所是醫(yī)學(xué)院校的教改重點(diǎn)［1］。我校為了適應(yīng)這種教改的思想，于2006年設(shè)立了桂林醫(yī)學(xué)院社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，要求臨床醫(yī)生必須掌握疾病預(yù)防和社區(qū)保健知識(shí)，改變臨床專業(yè)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的思想，臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后也需要面向基層工作，有必要掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。因此，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，在臨床專業(yè)學(xué)生增加一門預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐課程，將實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行課程化設(shè)計(jì)，選擇社區(qū)人群發(fā)病率高的高血壓病，作為開展社區(qū)健康研究的主要內(nèi)容，讓學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性和重要性，主要形式以高血壓現(xiàn)況研究課題為內(nèi)容，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性教學(xué)學(xué)習(xí)，依托我院在當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)，使得學(xué)習(xí)可以順利完成。通過學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生以預(yù)防為主的觀念群體和大衛(wèi)生觀念。筆者于2010年11月1日至2011年4月25日，開始了這項(xiàng)臨床專業(yè)本科學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。

1研究對象和方法

1．1研究對象

以我校2006和2007級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用單純抽樣的方法分別在各年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班，再從每個(gè)班單純隨機(jī)抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機(jī)抽取80人為實(shí)驗(yàn)組和80人為對照組。實(shí)驗(yàn)組：2006級(jí)37人，2007級(jí)43人，其中女生45人，男生35人；對照組：2006級(jí)44人，2007級(jí)36人，其中女生38人，男生42人。兩組學(xué)生在年齡差異無顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，有理論課和實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，理論基礎(chǔ)教授學(xué)時(shí)不變，利用節(jié)假日或課余時(shí)間增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。兩組授課教師相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后統(tǒng)一試題和考試時(shí)間，考教分離，比較教學(xué)效果。

摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識(shí)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

摘要：中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)興趣不大，從而影響了教學(xué)效果。本文主要針對目前中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題，分析采用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，并就在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)應(yīng)思考的一些問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念

“翻轉(zhuǎn)課堂”就是對課堂教學(xué)的順序進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，采用先學(xué)后教的模式。在電子信息化環(huán)境下，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供教學(xué)微視頻，要求學(xué)生在課外時(shí)間完成教師錄制的教學(xué)視頻、素材等資料和在線測試等教學(xué)任務(wù)，在課前完成知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，而課堂變成師生之間互動(dòng)交流的平臺(tái)，教師和學(xué)生在課堂進(jìn)行面對面的解疑答惑和討論，并進(jìn)行課后教學(xué)評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中，教師更多地是扮演著參與者、引導(dǎo)者的角色，學(xué)生更具有主動(dòng)性。

二、中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生重臨床、輕預(yù)防。中職衛(wèi)校的學(xué)生多數(shù)對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不重視，普遍認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對將來所面臨的醫(yī)護(hù)工作崗位無用，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)和考試僅為應(yīng)付學(xué)校的教學(xué)要求。2.課時(shí)少，課程內(nèi)容涉及面廣。在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢?。中職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專業(yè)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無法開展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多，包括了預(yù)防保健、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等，其中流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容比較復(fù)雜、難理解難記憶，在學(xué)時(shí)少的情況下，教學(xué)往往只能一帶而過，難以突出重點(diǎn)，無法讓學(xué)生做到深入學(xué)習(xí)，影響了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果。3.教學(xué)方式落后。目前，中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)仍以講授為主，雖然應(yīng)用了多媒體教學(xué)，但教師仍沿用了傳統(tǒng)填鴨式的講解來傳播知識(shí)，課堂上講授的多為教材上的內(nèi)容，學(xué)生處于被動(dòng)的地位。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制大多無法開展，難以安排學(xué)生到社區(qū)、疾控部門及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生無法將理論知識(shí)和實(shí)際工作聯(lián)系起來。這種灌輸式的教學(xué)手段不但無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也使教師感到苦惱。4.師資相對薄弱。除農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)外，預(yù)防醫(yī)學(xué)在中職護(hù)理、藥劑等各專業(yè)中并非專業(yè)課，學(xué)校對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程缺乏足夠的重視，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)條件和資源較差，專業(yè)教師發(fā)展空間有限，導(dǎo)致很多學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師相對缺乏。

1對象和方法

1.1對象與實(shí)施

課上分組討論，每組推選一名代表發(fā)言，最后由老師總結(jié)補(bǔ)充。

1．2調(diào)查方法

調(diào)查采用自行編制的調(diào)查問卷，主要調(diào)查了教學(xué)效果有關(guān)項(xiàng)目。專業(yè)考試結(jié)束時(shí)發(fā)放問卷，匿名填寫，填完當(dāng)場收回問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷為94份，實(shí)際回收率為94%。所設(shè)置的備選項(xiàng)賦予分?jǐn)?shù)值，給予正向評(píng)分，即：是為3分，一般為2分，不是為1分,。

1．3數(shù)據(jù)處理

摘要：文章分析了當(dāng)前“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)的現(xiàn)狀和問題，提出相應(yīng)的改革措施，并以安徽理工大學(xué)臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例進(jìn)行探討。文章圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)，拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，為更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)提供途徑。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)課程

臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)應(yīng)用學(xué)科，對學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級(jí)預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方面的知識(shí)為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實(shí)驗(yàn)課也非常重要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，還可以提高學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)課程體系存在把重點(diǎn)放在具體實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)也為制訂科學(xué)的預(yù)防對策和措施提供依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中，教師都是重理論輕實(shí)踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計(jì)算，鞏固理論知識(shí)。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實(shí)驗(yàn)步驟，計(jì)算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會(huì)遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會(huì)總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且會(huì)增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實(shí)踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會(huì)適時(shí)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)行自身改進(jìn)?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，從中及時(shí)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中進(jìn)行介紹，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

【摘要】專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實(shí)用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識(shí)，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識(shí)到公共衛(wèi)生的重要，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強(qiáng)社會(huì)性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識(shí)和加深對理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的實(shí)踐才能使學(xué)生對所學(xué)到的理論知識(shí)變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專業(yè)實(shí)踐。專業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，通過實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對理論知識(shí)的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐對預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

［摘要］衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的建設(shè)會(huì)妨礙學(xué)生對中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的把握，造成學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，亦會(huì)影響預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷推進(jìn)?？梢詮念A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的意義、課程發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生事業(yè)管理；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)

長期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展成績斐然。然而預(yù)防醫(yī)學(xué)之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級(jí)政府對衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點(diǎn)和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化改革，也就無法實(shí)現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)。而且在當(dāng)今社會(huì)，管理科學(xué)的發(fā)展已成為世界各國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略點(diǎn)，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作為管理科學(xué)的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)的積淀，便難以形成完整而科學(xué)的學(xué)科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的意義價(jià)值

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎(chǔ)上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時(shí)充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。課程除對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程，大部分學(xué)校將該課程設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，其根本的意義價(jià)值在于以下幾個(gè)方面。1.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)過程中對中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識(shí)性和技術(shù)性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生需要通過課程的學(xué)習(xí)來深刻體會(huì)和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢，同時(shí)對預(yù)防醫(yī)學(xué)本身的價(jià)值進(jìn)行再思考，不斷深化認(rèn)識(shí)，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用空間，它是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為部分學(xué)生未來進(jìn)入衛(wèi)生管理，更準(zhǔn)確地說是進(jìn)入公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域從業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是基礎(chǔ)性的、根本性的、拓展性的以及應(yīng)用性的，必須引起足夠的重視。預(yù)防專業(yè)培養(yǎng)方案的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生要高瞻遠(yuǎn)矚，有超前性和遠(yuǎn)見思想，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實(shí)管理知識(shí)，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細(xì)或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

【摘要】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要支持?；诖耍狙芯恐饕槍ε囵B(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性進(jìn)行分析;并探討了高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運(yùn)用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴(kuò)展社會(huì)實(shí)踐范疇、開展全面實(shí)踐能力培養(yǎng)等策略，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);實(shí)踐能力

提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性

(一)契合預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展要求。實(shí)踐能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，學(xué)生實(shí)踐能力的形成，可提升其與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人才要求的契合度。而隨著學(xué)生實(shí)踐能力水平的提升，預(yù)防醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性水平也會(huì)隨之提升，上述變化有助于促進(jìn)我國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學(xué)生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認(rèn)識(shí)狀態(tài)等，均會(huì)影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力主要通過各種實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)獲得。在參與實(shí)踐教學(xué)期間，學(xué)生可對預(yù)防醫(yī)學(xué)責(zé)任及使命建立更加明確的認(rèn)知，隨著其實(shí)踐能力的提升，學(xué)生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀