【摘要】目的探討究臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法選擇與應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2018年6月～2018年12月我站參與獻(xiàn)血的志愿者血液檢驗(yàn)結(jié)果200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果對(duì)照組無(wú)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的獻(xiàn)血者應(yīng)用誤差率為7%，觀察組有臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的獻(xiàn)血者應(yīng)用誤差率為3%。結(jié)論應(yīng)用全血質(zhì)控物儀器加強(qiáng)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，有助于減低臨床血液的應(yīng)用誤差率，提高血液臨床應(yīng)用的效果。

【關(guān)鍵詞】血液學(xué)；檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；誤差率

血液是人體流動(dòng)組織的重要組成部分，血液作為人體的循環(huán)系統(tǒng)，當(dāng)人體內(nèi)的血液及血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就會(huì)影響到人體的健康。輸血是臨床應(yīng)用中的常見(jiàn)方式，健康高品質(zhì)的血漿是保證安全健康輸血的前提。為了提高臨床血液的應(yīng)用效果，臨床血液學(xué)應(yīng)用檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法控制采集的新鮮血液，分析采集血液的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2018年6月～2018年12月我站參與獻(xiàn)血的志愿者血液檢驗(yàn)結(jié)果200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各100例。其中，對(duì)照組男56例，女44例，年齡20～55歲，平均年齡（31±7）歲，體重49～80kg；觀察組男49例，女51例，年齡23～54歲，平均年齡（33±9）歲，體重48～81kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。1.2.1無(wú)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制。對(duì)照組血液采用常規(guī)的血液存儲(chǔ)管理及監(jiān)控方式，不接受受臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。主要對(duì)采集的血液進(jìn)行無(wú)菌存儲(chǔ)及管理，做好血液采集、運(yùn)輸及存儲(chǔ)的環(huán)境監(jiān)測(cè)。檢測(cè)血液質(zhì)量時(shí)提前從冰箱內(nèi)取出血液，常溫下靜置15分鐘，然后按照一般血液檢測(cè)方式血液質(zhì)量。1.2.2選擇合適的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。觀察組血液選擇不同的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制儀器，在專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行系統(tǒng)的檢驗(yàn)與質(zhì)量控制。檢測(cè)儀器具有較高的精準(zhǔn)性，因此血液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果也具有高精準(zhǔn)性。在應(yīng)用系統(tǒng)的檢測(cè)儀器檢驗(yàn)血液學(xué)質(zhì)量時(shí)每個(gè)樣本至少檢測(cè)兩次，取其平均值確保檢測(cè)參數(shù)的準(zhǔn)確性，然后按照血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量檢測(cè)的結(jié)果繪制繪散點(diǎn)圖，線性分析檢測(cè)結(jié)果，得到相關(guān)系數(shù)上的回歸方程。最后利用相關(guān)關(guān)系數(shù)上的方程計(jì)算和分析血液檢測(cè)的參數(shù)及其指標(biāo)。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討線上線下混合教學(xué)模式在《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:從線上線下混合課程設(shè)置、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、課程形成性評(píng)價(jià)、教學(xué)效果等方面開(kāi)展基于雨課堂的混合教學(xué)模式的構(gòu)建，選擇2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生作為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，選擇2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生作為對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)式教學(xué)，比較兩組期末總成績(jī)、理論考核和技能操作成績(jī)，并展開(kāi)教學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末總成績(jī)分別為(80.15±6.58)分和(71.28±9.88)分，理論考核成績(jī)分別為(79.52±7.85)分和(68.98±11.94)分，技能操作成績(jī)分別為(81.64±14.19)分和(76.65±11.97)分，實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)、理論考核及技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，教學(xué)反饋顯示91.38%學(xué)生對(duì)線上教學(xué)資源非常滿意和滿意，87.93%學(xué)生對(duì)線上課程設(shè)置非常滿意和滿意，84.48%學(xué)生對(duì)線上教學(xué)效果非常滿意和滿意，82.76%學(xué)生對(duì)線下重點(diǎn)回顧非常滿意和滿意。結(jié)論:混合教學(xué)模式可幫助學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)師生互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】混合教學(xué)模式;臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);教學(xué)質(zhì)量

《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》是采用各種實(shí)驗(yàn)方法研究血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生機(jī)制，用于造血系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后監(jiān)測(cè)的一門(mén)課程。目前國(guó)內(nèi)該課程的教學(xué)仍是傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師“滿堂灌”講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)效果不理想［1］。為幫助學(xué)生建立良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高教學(xué)質(zhì)量，合理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式是教育教學(xué)改革的重要手段之一［2］。近年來(lái)，隨著智慧教學(xué)工具的迅速發(fā)展，將傳統(tǒng)教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式相結(jié)合的線上線下混合教學(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，是一種符合教學(xué)規(guī)律的教學(xué)方法［3］。我們以《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》線上線下混合課程為例，開(kāi)展混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主干課程教學(xué)中的改革與探索，以期收獲良好的教學(xué)效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，2017級(jí)58名本科生為實(shí)驗(yàn)組，男26人，女32人，年齡(20.53±4.18)歲;2016級(jí)65名本科生為對(duì)照組，男29人，女36人，年齡(20.49±3.98)歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)式教學(xué)。兩組授課教師均相同，副教授2人，講師2人，助教3人。副教授負(fù)責(zé)課程整體設(shè)計(jì)、任務(wù)分配、協(xié)調(diào)物資技術(shù)保障，講師負(fù)責(zé)教案撰寫(xiě)、課件制作、答疑互動(dòng)，助教負(fù)責(zé)習(xí)題編寫(xiě)、網(wǎng)站維護(hù)等。兩組學(xué)生性別構(gòu)成、教育背景、教師配備等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1．2研究方法1．2．1教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)依據(jù)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)目標(biāo)，合理安排線上教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)線上教學(xué)的特點(diǎn)、教師的素質(zhì)條件以及教學(xué)條件的可能性制定教學(xué)策略，包括導(dǎo)入式問(wèn)題情境、診斷過(guò)程中學(xué)習(xí)情境等激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)采用傳遞、引導(dǎo)、示范、情境等教學(xué)程序，通過(guò)提出問(wèn)題、建立假說(shuō)、檢驗(yàn)假說(shuō)到運(yùn)用鞏固、總結(jié)提高讓學(xué)生全面掌握新的知識(shí)。1．2．2教學(xué)資源選擇以《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》第一版(電子版)為核心教材，依托雨課堂平臺(tái)(ht-tps://www．yuketang．cn/web)，向?qū)W生提供教學(xué)大綱、每章節(jié)的教學(xué)PPT、視頻、習(xí)題等，并拓展其他內(nèi)容如病例討論、測(cè)試答疑等。1．2．3教學(xué)課程設(shè)置教師借助雨課堂平臺(tái)在線發(fā)布教學(xué)計(jì)劃和授課進(jìn)程，引導(dǎo)學(xué)生利用線上資源開(kāi)展每章節(jié)內(nèi)容的深入學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)自主、啟發(fā)式思考和在線討論，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。線下授課則是對(duì)線上課程知識(shí)點(diǎn)的梳理，進(jìn)行重難點(diǎn)講解、問(wèn)題探討、經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)通過(guò)學(xué)生學(xué)習(xí)反饋，及時(shí)補(bǔ)充、調(diào)整線上教學(xué)內(nèi)容，完善線上線下混合教學(xué)模式。1．2．4教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容基于雨課堂教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》在線課程，包括理論知識(shí)、病例討論、階段測(cè)試、擴(kuò)展資料等，課題組教師根據(jù)各自承擔(dān)教學(xué)任務(wù)制作相關(guān)教學(xué)資源。根據(jù)該課程的教學(xué)特點(diǎn)，將概念性、常規(guī)性內(nèi)容設(shè)置為線上教學(xué)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段并配合教師講解，使抽象的知識(shí)變得更加生動(dòng)、直觀，實(shí)施線上理論課40學(xué)時(shí)、實(shí)踐課24學(xué)時(shí);將討論性、操作性內(nèi)容設(shè)置為線下教學(xué)，采用PBL、CBL模式圍繞問(wèn)題展開(kāi)研究，2學(xué)時(shí)/次，12～15人/組，聯(lián)系前期線上學(xué)習(xí)內(nèi)容，凝練并講解重難點(diǎn)和核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)整合各教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化并提高應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，實(shí)施線下理論課10學(xué)時(shí)、實(shí)踐課36學(xué)時(shí)。1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程考核內(nèi)容分為線上和線下考核兩部分。線上考核及評(píng)價(jià)手段包括課堂在線理論測(cè)驗(yàn)、在線讀片測(cè)驗(yàn)、調(diào)查問(wèn)卷等。線下考核及評(píng)價(jià)手段由理論考試和技能操作組成。教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行期末考試和問(wèn)卷調(diào)查，期末考試包括理論題(70分)和技能操作題(30分)，對(duì)所獲成績(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)并統(tǒng)計(jì)分析，形成綜合判斷得出結(jié)果。問(wèn)卷調(diào)查則是于課程結(jié)束后在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷58份并全部收回，調(diào)查內(nèi)容包括線上教學(xué)資源評(píng)價(jià)、課程設(shè)置評(píng)價(jià)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、線下重點(diǎn)回顧等。通過(guò)總體評(píng)價(jià)反饋進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)的調(diào)整，教學(xué)過(guò)程和內(nèi)容的修改完善，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的修訂等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS26．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門(mén)重要專業(yè)課程，其中骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對(duì)該部分內(nèi)容特點(diǎn)，在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣。

關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法；血液學(xué)檢驗(yàn)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門(mén)重要專業(yè)課程[1]，其教學(xué)難點(diǎn)是細(xì)胞形態(tài)學(xué)，尤其是骨髓細(xì)胞形態(tài)種類繁多。大部分高職學(xué)生對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)課程不感興趣，認(rèn)為其理論知識(shí)抽象，難以理解，學(xué)習(xí)難度較大。為了提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我們?cè)谘簩W(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中引入新的教學(xué)方法———任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，使教學(xué)效果更加理想。

1正常骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)

正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是血液學(xué)診斷的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常細(xì)胞的形態(tài)，在后續(xù)血液疾病學(xué)習(xí)中學(xué)生才能理解異常細(xì)胞的特點(diǎn)。以往我們采取的是多媒體教學(xué)，教師講解各種細(xì)胞特點(diǎn)，分析細(xì)胞形態(tài)，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細(xì)胞各個(gè)系統(tǒng)分解為若干個(gè)任務(wù)，將全班分為多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：將各系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)配圖片制作成PPT，在課堂上詳細(xì)講解，并且引導(dǎo)其他組學(xué)生在鏡下找到相關(guān)細(xì)胞。這一任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法在前期教學(xué)中存在一些不足，如部分學(xué)生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯(cuò)誤，起不到引導(dǎo)作用，反而對(duì)其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。針對(duì)這一情況，教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生，講清楚各系統(tǒng)細(xì)胞各期發(fā)育階段的要點(diǎn)，列出其最突出、最易于辨認(rèn)的特點(diǎn)，再讓學(xué)生查閱資料，尋找細(xì)胞圖片，結(jié)合課本制作PPT。每個(gè)小組推選一位學(xué)生多次試講合格后為其他同學(xué)授課，并拍下視頻作為教學(xué)資料。待學(xué)生在大腦中對(duì)細(xì)胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學(xué)生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)課總結(jié)階段[3]，教師可以從圖庫(kù)中選取細(xì)胞圖片對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，了解學(xué)生知識(shí)掌握程度。對(duì)于學(xué)生不易掌握的形態(tài)特點(diǎn)再次講述，加深學(xué)生印象。這種學(xué)生主導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、教師總結(jié)的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生獲取知識(shí)的自覺(jué)性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結(jié)、口頭表述、團(tuán)結(jié)協(xié)作和組織實(shí)施等能力[4]。通過(guò)初步教學(xué)應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)細(xì)胞的認(rèn)知能力、辨認(rèn)準(zhǔn)確度均有很大提高。

2病理骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)

科技期刊是科技傳播與進(jìn)步過(guò)程中不可或缺的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，是各領(lǐng)域?qū)＜覀鞯朗跇I(yè)和相互學(xué)習(xí)的重要途徑，也是培養(yǎng)和發(fā)展青年人才的教育基地，體現(xiàn)國(guó)家的科技競(jìng)爭(zhēng)力和文化軟實(shí)力，是實(shí)現(xiàn)科技強(qiáng)國(guó)的重要支撐。近幾年我國(guó)的科技發(fā)展取得了突出成就，但仍存在國(guó)際傳播力及影響力有限、集約化程度低、學(xué)術(shù)規(guī)范化程度不足等短板。2019年8月，中國(guó)科協(xié)、、教育部、科技部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化改革培育世界一流科技期刊的意見(jiàn)》，提出了打造世界一流科技期刊的目標(biāo)。2019年9月，中國(guó)科協(xié)等七部門(mén)聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施中國(guó)科技期刊卓越行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)我國(guó)一流科技期刊建設(shè)取得了顯著成效。目前，我國(guó)已有29種科技期刊進(jìn)入國(guó)際學(xué)科排名前10%，12種進(jìn)入前5%，一批優(yōu)秀期刊已躋身世界一流陣營(yíng)。我國(guó)正處于世界一流科技期刊建設(shè)的重要時(shí)期，如何提高國(guó)內(nèi)科技期刊的學(xué)術(shù)影響力是科技期刊工作者們需要認(rèn)真思考的重要課題?！吨腥A血液學(xué)雜志》入選中國(guó)科技期刊卓越行動(dòng)計(jì)劃梯隊(duì)期刊建設(shè)項(xiàng)目，標(biāo)志著《中華血液學(xué)雜志》由“中國(guó)一流期刊”向“有一定國(guó)際影響力中文權(quán)威期刊”的邁進(jìn)?，F(xiàn)就本刊近10年來(lái)在提高期刊學(xué)術(shù)影響力方面的舉措與思考進(jìn)行總結(jié)，供其他科技期刊參考與借鑒。

1依托編委力量，用好優(yōu)質(zhì)資源

在現(xiàn)代科技期刊運(yùn)營(yíng)中，編委會(huì)是期刊核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分之一[1]。聘請(qǐng)學(xué)科內(nèi)領(lǐng)軍人物及行業(yè)精英為編委及審稿專家，擁有一位視野寬廣、眼光長(zhǎng)遠(yuǎn)、熱心期刊發(fā)展的學(xué)術(shù)專家為主編，是期刊具有較高學(xué)術(shù)水平的必要條件[2]?！吨腥A血液學(xué)雜志》擁有一支高水平的編委隊(duì)伍，包含國(guó)內(nèi)血液學(xué)各領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，他們不僅在學(xué)術(shù)把關(guān)上發(fā)揮重要作用，且可利用自身人脈組織重點(diǎn)號(hào)，將學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為出版優(yōu)勢(shì)，獲取優(yōu)質(zhì)文章[3]。本刊開(kāi)設(shè)的“標(biāo)準(zhǔn)與討論”“專論”“名家談診療”欄目均由本刊編委會(huì)專家討論與撰寫(xiě)，上述欄目所刊登稿件的被引用率及受讀者歡迎程度遠(yuǎn)高于其他欄目，是本刊獲得高影響力的重要支撐?？偩幨前l(fā)揮編委會(huì)職能作用的總策劃及帶頭人，對(duì)提高學(xué)術(shù)期刊的質(zhì)量起到關(guān)鍵性作用。2011年，《中華血液學(xué)雜志》總編王建祥教授提出創(chuàng)辦“《中華血液學(xué)雜志》論壇”和“臨床思維大賽”等活動(dòng)?！吨腥A血液學(xué)雜志》論壇大會(huì)發(fā)言均來(lái)自本刊已發(fā)表的優(yōu)秀稿件，已成功舉辦多屆，論壇現(xiàn)場(chǎng)到會(huì)代表超過(guò)700人，實(shí)現(xiàn)了稿件內(nèi)容的二次傳播。血液臨床思維大賽已舉辦4季，大賽以血液領(lǐng)域知識(shí)競(jìng)賽、典型/疑難病例解析并答辯為主要形式，專家點(diǎn)評(píng)，寓教于樂(lè)，注重培養(yǎng)青年醫(yī)師的臨床思維，挖掘優(yōu)秀人才，同時(shí)也優(yōu)化了雜志在青年血液學(xué)工作者中的品牌形象。上述活動(dòng)在擴(kuò)大期刊學(xué)術(shù)影響力的同時(shí)，也提高了青年醫(yī)師的臨床診療水平及學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)了血液學(xué)知識(shí)的傳播和發(fā)展。2015年，《中華血液學(xué)雜志》總編黃曉軍教授確立了以總編擴(kuò)大會(huì)為期刊決策核心的體系，總編擴(kuò)大會(huì)參會(huì)成員主要由雜志的總編、副總編及編輯部全體成員組成，會(huì)議主要討論上一年度工作總結(jié)、本年度重點(diǎn)選題方向及雜志的中長(zhǎng)期規(guī)劃，在討論中最大程度地凝聚編委會(huì)和編輯部的智慧?？偩帞U(kuò)大會(huì)在解決已有問(wèn)題的同時(shí)，制定出詳細(xì)的發(fā)展計(jì)劃，將任務(wù)細(xì)化到個(gè)人，極大地激發(fā)了編委會(huì)和編輯部的使命感和責(zé)任感，使期刊獲得持續(xù)性發(fā)展?？萍计诳冀K把內(nèi)容質(zhì)量作為第一生命線，把人才建設(shè)作為根本保障，做強(qiáng)辦刊隊(duì)伍。高水平的稿件是科技期刊提升學(xué)術(shù)影響力的關(guān)鍵，期刊的學(xué)術(shù)水平直接決定其影響力[4]?？萍计诳韫膭?lì)和號(hào)召編委積極組稿，不斷將自己優(yōu)秀的原創(chuàng)稿件投給期刊，改變高質(zhì)量論文外流的狀況。編委身份不僅是一份榮譽(yù)，更是一份責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮編委群體的智慧才能達(dá)到理想辦刊的目標(biāo)[5]。

2深化辦刊理念，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

《中華血液學(xué)雜志》依據(jù)學(xué)科發(fā)展及期刊發(fā)展方向，將自身定位為“打造具有一定國(guó)際影響力的中文權(quán)威期刊”，將目標(biāo)設(shè)定為“為國(guó)內(nèi)血液學(xué)工作者創(chuàng)造一個(gè)高水平、易獲取的交流平臺(tái)”，為期刊發(fā)展指明了方向。確立了清晰的定位與發(fā)展目標(biāo)后，《中華血液學(xué)雜志》始終堅(jiān)持對(duì)血液學(xué)領(lǐng)域重大關(guān)鍵問(wèn)題及學(xué)科關(guān)注熱點(diǎn)主動(dòng)及時(shí)報(bào)道、深度有效引導(dǎo)，刊登具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的稿件?！吨腥A血液學(xué)雜志》每年根據(jù)血液學(xué)專業(yè)的研究熱點(diǎn)，策劃組織“骨髓增生異常綜合征”“急性髓系白血病”“急性淋巴細(xì)胞白血病”“多發(fā)性骨髓瘤”“Ph染色體陽(yáng)性白血病”“淋巴瘤”“貧血”“細(xì)胞治療”等重點(diǎn)號(hào)。重點(diǎn)號(hào)內(nèi)容由編輯部提出，在總編擴(kuò)大會(huì)上討論并通過(guò)，編輯跟進(jìn)約稿，刊登了許多高質(zhì)量稿件。北京大學(xué)人民醫(yī)院黃曉軍教授課題組歷經(jīng)十余年探索，逐步建立、完善了國(guó)際原創(chuàng)的單倍型移植技術(shù)體系——“北京模式”，達(dá)到了與人類HLA相合同胞和非血緣供者移植等同的療效。本刊約請(qǐng)黃曉軍教授團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)的“單倍型異基因造血干細(xì)胞移植治療難治/復(fù)發(fā)急性白血病患者的療效觀察”入選了第一屆中國(guó)科協(xié)優(yōu)秀論文，助力了“北京模式”向國(guó)內(nèi)外推廣。2009—2020年本刊發(fā)表血液病各領(lǐng)域相關(guān)共識(shí)、指南83篇，刊登于“標(biāo)準(zhǔn)與討論”欄目，對(duì)規(guī)范血液病的臨床診療發(fā)揮了重要作用，為學(xué)科發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

3打造品牌欄目，突出期刊特色

1器材

1.1動(dòng)物KM小鼠，SPF級(jí)，雌雄各半，體重(20±2)g，合格證號(hào)：SCXK（甘）2004-0006-0000025；Wistar大鼠80只，SPF級(jí)，雌雄各半，體重(90±10)g，合格證號(hào)：SCXK（甘）2004-0006-0000025，由甘肅中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.2藥物活血定眩丸（由甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供，批號(hào)070501）因丸劑中含有一定量的輔料，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)配制供試樣品濃度達(dá)不到實(shí)驗(yàn)要求的劑量，故采用與丸劑相同工藝方法制得該藥的浸膏（1g浸膏相當(dāng)于2.242g生藥），實(shí)驗(yàn)前用蒸餾水配制成實(shí)驗(yàn)所需濃度用于急性和長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)。

1.3儀器

CD-1200型血細(xì)胞分析儀（美國(guó)，雅培）；ALCYON300型全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)，雅培）；電子顯微鏡BX60-32FB3-F01型（日本，OLYMPUS）；切片機(jī)RM2135型（德國(guó)，徠卡）；全自動(dòng)組織包埋機(jī)TEC-V.CM-JZ型(日本，櫻花)；自動(dòng)組織脫水劑VIP-JJZ-JZ型（日本，櫻花）。

2方法與結(jié)果［2～4］

*，男，*年*月出生，1968年11月參加工作，1985年5月加入中國(guó)共產(chǎn)黨，現(xiàn)任*市第一人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、血液內(nèi)科主任。主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。*省醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)副主任委員、*市醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)主任委員；美國(guó)血液學(xué)會(huì)會(huì)員。

20*年獲*市衛(wèi)生系統(tǒng)白求恩杯；20*年被*省政府記“抗擊非典”三等功，并被評(píng)為*市抗擊非典先進(jìn)個(gè)人；20*年被*市政府記二等功；20*年被評(píng)為*省勞動(dòng)模范；20*年全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

*同志從醫(yī)二十余年，在醫(yī)生和患者心目中，他是一位集仁愛(ài)與智慧一身的好醫(yī)生、好導(dǎo)師。大醫(yī)醫(yī)心，視病人為親人。他用滿腔愛(ài)心詮釋高尚的醫(yī)德，對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，從不計(jì)個(gè)人名利與得失，曾多次冒著風(fēng)險(xiǎn)、克服重重困難，成功搶救了許多垂危白血病人。他不僅帶頭抵制藥品回扣等所誘惑，拒收紅包，而且每當(dāng)配型吻合的患者因治療費(fèi)用問(wèn)題望而卻步時(shí)，他四處奔走，想方設(shè)法，或從*市兒童扶困基金，或借助媒介宣傳，為貧困的血液病患者籌集資金。

*同志視病人的利益高于一切，滿腔熱誠(chéng)地為絕望的病人尋找每一絲生的希望。已記不清有多少個(gè)節(jié)假日在病房里看到*的身影，有多少次半夜三更他守候在病人身邊參與搶救。一個(gè)冬日的凌晨一點(diǎn)，一位移植后的病人突然出現(xiàn)氣促加重，生命體征垂危，毛主任接到電話后立即趕到病房參與搶救，他顧不上病人口中噴出的血性痰液，也顧不上自己近期連日搶救病人的疲憊，親自為病人做胸外按壓，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的積極搶救，病人的生命體征終于恢復(fù)平穩(wěn)。

*同志視事業(yè)為生命。在醫(yī)療科研中，*同志展現(xiàn)了堅(jiān)忍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)者風(fēng)范。從九十年代起潛心研究各種惡性血液病的治療，從一名醫(yī)生到博導(dǎo)，從單槍匹馬到一支具有國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)地位的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，數(shù)十年嘔心瀝血，不斷創(chuàng)下豐碩的業(yè)績(jī)：1997年率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展非清髓性骨髓移植治療急性白血病等取得成功；1998年在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展臍血移植治療重型再生障礙性貧血（再障）獲得成功；近5年共開(kāi)展造血干細(xì)胞移植80余例，成功率70%，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。他是優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，許多年輕人在他的團(tuán)隊(duì)中成為優(yōu)秀骨干、他培育了20余名碩士、博士研究生；他積極與國(guó)內(nèi)外交流與合作，籌建的試驗(yàn)室被列為行內(nèi)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，血液科是*市重點(diǎn)?？?，20*年他在*市首創(chuàng)再障貧血專病門(mén)診，造福于廣大病人，為多家媒體報(bào)道；他排除干擾，潛心學(xué)術(shù)，近年來(lái)，他在國(guó)內(nèi)外核心雜志發(fā)表科研文章40余篇，其中Sci收錄4篇；近幾年分別獲省、市科技成果獎(jiǎng)五次，20*年成功申請(qǐng)國(guó)家自然基金資助項(xiàng)目、20*年獲*省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)，并承擔(dān)了省、市多個(gè)科技攻關(guān)項(xiàng)目。

摘要：目的探討急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者的細(xì)胞核增殖相關(guān)抗原Ki-67表達(dá)情況及其與臨床特征、臨床分期、免疫分型的關(guān)系。方法將2015年1月至2019年12月于我院就診的100例ALL患者納入研究。采用免疫組化染色測(cè)定ALL患者的Ki-67表達(dá)情況，并根據(jù)Ki-67陽(yáng)性表達(dá)情況將患者分為Ki-67陽(yáng)性組與Ki-67陰性組。比較兩組的臨床特征，比較不同臨床分期、免疫分型ALL患者的Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率，并分析Ki-67陽(yáng)性表達(dá)與ALL患者臨床特征、臨床分期、免疫分型的相關(guān)性。結(jié)果Ki-67陽(yáng)性組與Ki-67陰性組的淋巴結(jié)腫大、縱膈腫塊發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）；Ki-67陽(yáng)性組的骨髓受累、外周血受累、肝脾腫大發(fā)生率均高于Ki-67陰性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。未緩解期患者的Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率為79.03%，高于緩解期患者的52.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。伴髓系抗原表達(dá)的ALL型、T型、B型患者的Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率分別為95.65%、73.33%、43.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ki-67陽(yáng)性表達(dá)與淋巴結(jié)腫大、縱膈腫塊之間無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）；Ki-67陽(yáng)性表達(dá)與骨髓受累、外周血受累、肝脾腫大、臨床分期及免疫分型均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論ALL患者的Ki-67存在異常表達(dá)，其表達(dá)與患者臨床特征、臨床分期、免疫分型均密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：急性淋巴細(xì)胞白血??；Ki-67；臨床特征；臨床分期；免疫分型；相關(guān)性

白血病是指造血干細(xì)胞惡性克隆后在骨髓和外周血中大量增殖的一類惡性疾病，急性淋巴細(xì)胞白血?。╝cutelymphoblasticleukemia,ALL）是其中的常見(jiàn)類型，嚴(yán)重影響患者的生命安全，預(yù)后較差[1-2]。以往，臨床上將ALL與淋巴母細(xì)胞瘤視為兩種疾病，隨著對(duì)其研究的不斷深入，從免疫學(xué)角度來(lái)看，這兩種疾病實(shí)際是同一疾病的不同時(shí)期，但兩種疾病的受累范圍不同，治療方法及預(yù)后也存在差異，因此，臨床需做好ALL的診斷工作，避免延誤患者治療[3]。細(xì)胞核增殖相關(guān)抗原Ki-67是臨床上常用的惡性腫瘤標(biāo)志物，在白血病診治中得到應(yīng)用，但臨床上關(guān)于Ki-67是否與ALL患者的臨床特征、臨床分期、免疫分型相關(guān)尚無(wú)共識(shí)，還需進(jìn)一步研究。針對(duì)這一問(wèn)題，本研究對(duì)2015年1月至2019年12月于我院就診的100例ALL患者進(jìn)行研究，檢測(cè)其Ki-67表達(dá)情況，分析Ki-67表達(dá)情況在ALL診斷中的意義及其與臨床特征、臨床分期、免疫分型的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月至2019年12月于我院就診的100例ALL患者納入研究，其中男54例，女46例；年齡20～64歲，平均（41.89±10.29）歲；臨床特征：淋巴結(jié)腫大85例，縱膈腫塊69例，骨髓受累38例，外周血受累35例，肝脾腫大26例；臨床分期：未緩解期62例，緩解期38例；免疫分型：伴髓系抗原表達(dá)的ALL型23例，T型45例，B型32例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；所有患者均知情同意，自愿參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷確診為ALL；年齡18~<65歲；神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；合并其他骨髓或血液系統(tǒng)病變；合并急癥；存在精神障礙或抑郁。

【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞常規(guī)分析

血液細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)(簡(jiǎn)稱血常規(guī))是臨床檢驗(yàn)中三大常規(guī)檢驗(yàn)(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī))之首，其臨床應(yīng)用最為廣泛。其包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、形態(tài)及相關(guān)參數(shù)分析三大部分內(nèi)容，其基本項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人類對(duì)疾病的不斷認(rèn)識(shí)，檢驗(yàn)科的地位縣的越來(lái)越重要，特別是檢驗(yàn)科在檢測(cè)項(xiàng)目的多樣性及不同的針對(duì)性上有了很大的提高而受到臨床科室的重視?，F(xiàn)將血液細(xì)胞的常規(guī)分析做一分析。

近年來(lái)由于血液學(xué)分析儀器的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目日益豐富，增加了紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞三種平均值計(jì)算、紅細(xì)胞體積分布寬度分析、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞自動(dòng)分類計(jì)數(shù)、血小板比容測(cè)定，血小板平均值計(jì)算及血小板體積分布寬度分析等內(nèi)容。在基層實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)展血液細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

血液是由血細(xì)胞和血漿組成。血細(xì)胞占總體積的45％左右，血漿占55％左右。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞指血液中除有核紅細(xì)胞以外的所有有核細(xì)胞，正常人白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞五種。

血液細(xì)胞的生成、分化、增殖、發(fā)育、成熟是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，為了醫(yī)學(xué)研究及臨床醫(yī)學(xué)工作的需要可將其人為分成三個(gè)階段。

本文作者：張水生李劍平章英工作單位：江西省人民醫(yī)院

熟練掌握理論知識(shí)學(xué)習(xí)血細(xì)胞形態(tài)必須熟練掌握血細(xì)胞發(fā)育一般規(guī)律，各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征理論知識(shí)。掌握正確學(xué)習(xí)方法要求學(xué)生繪圖并描述細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),從而使學(xué)生更易了解和掌握血細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征。反復(fù)觀看某一階段細(xì)胞,學(xué)習(xí)血液細(xì)胞形態(tài)過(guò)程中一定會(huì)有了解→困惑→掌握的反復(fù)過(guò)程,不要求多、求快。掌握細(xì)胞的識(shí)別三個(gè)原則“以核為主,核、漿兼顧,核又以核染色質(zhì)為主”[2]。對(duì)于個(gè)別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞,如難以判斷,可采用大數(shù)歸類法(即歸入細(xì)胞多的細(xì)胞系類中)。若細(xì)胞介于上、下兩個(gè)階段之間,一般將它們歸入下一階段[3]。2.4實(shí)踐與理論相結(jié)合師生間對(duì)觀察的細(xì)胞結(jié)論不一致時(shí),學(xué)生應(yīng)先描述此細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),再對(duì)照書(shū)本中的理論知識(shí),達(dá)到理論知識(shí)和鏡下細(xì)胞認(rèn)識(shí)共同提高的目的。

骨髓分析儀優(yōu)點(diǎn)骨髓分析儀較光學(xué)顯微鏡具有觀察人數(shù)更多、經(jīng)濟(jì)和占用場(chǎng)地更小等優(yōu)點(diǎn),更適宜大范圍教學(xué)。也能隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),便于教師和學(xué)生的交流與溝通,達(dá)到所有人員共同提高的目的。骨髓分析儀且能使血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)考試內(nèi)容統(tǒng)一,更好地反映全體學(xué)生學(xué)習(xí)水平。骨髓分析儀不足骨髓分析儀結(jié)合投影儀雖然能夠達(dá)到多人同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn),但因色彩偏差、放大倍數(shù)不同與光學(xué)顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)還是不完全相同,所以待學(xué)習(xí)者在骨髓分析儀上對(duì)細(xì)胞有所認(rèn)識(shí)后,還應(yīng)回到光學(xué)顯微鏡下繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,組建興趣小組對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)而言,僅憑幾次講授理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)課,學(xué)生是很難全面掌握,并且易淡忘,因此課外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。在學(xué)生中組建興趣小組,對(duì)鞏固和提高全班學(xué)習(xí)水平十分必要。加強(qiáng)課外復(fù)習(xí)鼓勵(lì)對(duì)典型的細(xì)胞照像并保存,利用課外時(shí)間反復(fù)觀看,以達(dá)到課外復(fù)習(xí)和鞏固的目的。我們的班級(jí)使用這一學(xué)習(xí)方法后,細(xì)胞形態(tài)考試成績(jī)普遍有所提高。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)用時(shí)比例最好為1:3或1:4,血液學(xué)檢查的學(xué)習(xí)關(guān)鍵是形態(tài)學(xué)部分,之后的血液病診斷多以細(xì)胞的質(zhì)和量的改變?yōu)橐罁?jù),所以細(xì)胞形態(tài)教學(xué)過(guò)程中要詳細(xì)介紹某一細(xì)胞出現(xiàn)質(zhì)與量的變化為哪些血液疾病的主要特征,以便于同學(xué)對(duì)血液疾病的診斷有較早的認(rèn)識(shí),為今后學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)實(shí)驗(yàn)室水平的高低一定程度上也會(huì)影響到教學(xué)水平,為此要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。示教片要求新鮮、典型。染色效果會(huì)因示教片長(zhǎng)時(shí)間保存而氧化使染色加深,從而影響示教效果,標(biāo)本細(xì)胞形態(tài)典型特征可便于同學(xué)們記憶。提高教師自身教學(xué)水平教學(xué)過(guò)程是由教師和學(xué)生兩個(gè)主體共同完成,帶教老師的水平直接影響教學(xué)效果[6],因此教師也應(yīng)該加強(qiáng)自身對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)教學(xué)與臨床上的溝通,達(dá)到提高自身教學(xué)水平,促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展?？傊?血液形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)在于熟練掌握理論知識(shí)和正確的學(xué)習(xí)方法,多看、勤問(wèn),利用骨髓分析系統(tǒng)結(jié)合其它教學(xué)改革和探索、教師與學(xué)生的多方面互動(dòng),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,提高臨床血液學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量,才能快速、準(zhǔn)確掌握該學(xué)科理論和實(shí)踐知識(shí)。

【摘要】研究型醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療科技創(chuàng)新的主體，如何通過(guò)優(yōu)化管理制度，科學(xué)公正地進(jìn)行科研項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)，發(fā)展績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果導(dǎo)向的資金下?lián)軝C(jī)制，促進(jìn)科技創(chuàng)新與國(guó)家需求緊密結(jié)合成為研究型醫(yī)院科研項(xiàng)目管理聚焦的關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)對(duì)黨中央、國(guó)務(wù)院2014—2020年度完善科研管理、提升科研績(jī)效出臺(tái)的一系列重大政策文件，中國(guó)科技統(tǒng)計(jì)主要科技指標(biāo)和中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)公開(kāi)數(shù)據(jù)實(shí)證分析，發(fā)現(xiàn)目前中國(guó)科研績(jī)效管理考評(píng)維度重?cái)?shù)量，輕質(zhì)量，存在一刀切現(xiàn)象；中國(guó)在科研投入和產(chǎn)出排在世界前列，但頂尖成果與美國(guó)仍有較大差距。以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）管理實(shí)踐為例，建議研究型醫(yī)院科研項(xiàng)目績(jī)效管理的實(shí)踐中應(yīng)該：加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，集聚優(yōu)勢(shì)資源；加強(qiáng)科研績(jī)效制度建設(shè)，強(qiáng)化績(jī)效溝通；培養(yǎng)組織型人才，科學(xué)管理項(xiàng)目；堅(jiān)持開(kāi)放、合作、創(chuàng)新的發(fā)展戰(zhàn)略。

【關(guān)鍵詞】研究型醫(yī)院；科研項(xiàng)目；績(jī)效建設(shè)

研究型醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先行者，是國(guó)家醫(yī)療創(chuàng)新的主體，不僅要把握國(guó)際醫(yī)療基礎(chǔ)研究與技術(shù)應(yīng)用的前沿動(dòng)態(tài)，更要以臨床需求為出發(fā)點(diǎn)，基礎(chǔ)研究與臨床研究并舉，自主培養(yǎng)高端醫(yī)學(xué)人才，催生具有國(guó)際影響力的科研成果，進(jìn)而推動(dòng)臨床診療的發(fā)展［1-3］。目前，我國(guó)正處于以科技創(chuàng)新引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新階段，科研投入屢創(chuàng)新高［4］。為落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略，加快國(guó)家創(chuàng)新體系的建立，我國(guó)出臺(tái)了一系列管理改革措施，涵蓋了科研項(xiàng)目和資金管理，科研績(jī)效管理，項(xiàng)目評(píng)價(jià)改革意見(jiàn)，擴(kuò)大科研主體的自主權(quán)等方面，這是國(guó)家推進(jìn)科技領(lǐng)域“放管服”［5-9］，轉(zhuǎn)變科技體制機(jī)制的重大舉措。在此背景下，研究型醫(yī)院如何利用國(guó)家巨額的投入，面向國(guó)家醫(yī)療重大需求，促進(jìn)重大原創(chuàng)性成果產(chǎn)出，是現(xiàn)階段科研管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，探索出一條經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)責(zé)問(wèn)效，強(qiáng)化全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理，集中資源辦大事的道路，對(duì)研究型醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。因此，完善科研管理，提升科研績(jī)效是助力研究型醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）（簡(jiǎn)稱血研所）隸屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院（簡(jiǎn)稱醫(yī)科院），是中國(guó)醫(yī)院連續(xù)多年血液學(xué)領(lǐng)域?qū)？坪涂萍剂恐稻琶谝坏膰?guó)內(nèi)領(lǐng)頭單位，已擁有包括重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心和“一帶一路”聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的六大國(guó)家級(jí)平臺(tái)，成為血液學(xué)領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新基地。本文在分析當(dāng)前我國(guó)科研績(jī)效管理現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外科研績(jī)效先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合血研所實(shí)踐，為研究型醫(yī)院科研績(jī)效管理提供參考建議。

一、科研績(jī)效管理的現(xiàn)狀

我國(guó)目前科研管理突出表現(xiàn)為“兩個(gè)不平衡”，可概括為“投入與產(chǎn)出不平衡”和“數(shù)量與質(zhì)量不平衡”，這是國(guó)家出臺(tái)系列政策，提升科研績(jī)效管理的問(wèn)題根源。

（一）目前我國(guó)科研績(jī)效管理考評(píng)的主要內(nèi)容